维持性血液透析患者发生低血压的原因分析及护理

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维持性血液透析患者低血压的原因及护理

【关键词】
血液透析；低血压；护理
【中图分类号】Ｒ４５９．５２
【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）０２ — ０１２５ — ０２
循环血容量的减少，引起低血压的发生。３．３透析过程中进食及透析前药物应用进食可使迷走神经兴奋，胃肠血管平滑肌扩张，血液分配到消化系统的比例增加，导致一过性的低血压的发生。透析前应用降压药物或镇静
短时问内引起血容量减低而引起低血压。３．５自主神经功能紊乱透析后期外周血管对交感神经兴奋
我院２０１１年１０月— ２０１２年１０月对８０例需要维持性血液
透析患者共进行３８４３次透析。其中男５８例，女２２例；年龄ｌ５— ７６岁；均为规律血透析患者。其中急性肾衰１７例，慢性
Ｉ缶床合理用药２０１３年２月第６卷第２Ｃ期
・
１２５・
・
护理研究・
维持性血液透析患者低血压的原因及护理
李彦，刘燕，许威，陈姿玉
【摘要】目的探讨维持性血液透析患者低血压的相关因素，提出相应的护理对策。方法回顾性分析８０例血发生低血压的原因复杂多样，包括有效血容量不足，透析液的温度过高及钠浓度过低、
时间不足，易引起有效循环血容量骤减，心排血量降低，导致
低血压。一般多发生于透析早期，多见于年龄较大（＞６０

维持性血液透析低血压发生原因分析与护理

死组织，必要时用支气管镜吸出或行支气管内灌洗。
４３严重吸人性损伤，于其病理变化的特殊性，个病稚．由整
中均有可能发牛呼吸道梗阻、息，救不及时可导致死亡，室抢
观察和求【｛的、质和颜色，时应用化液气管内】｛硬物性定灌洗．纾钟，患Ｔ歼始呛咳或用力咳嗽时即吸谈一教；千
齐鲁护理杂志２００８年第１第２４卷０期
分泌物吸峡管进入道次数不宜＞３次，不净痰液叮先退吸
气管通畅、防和抢救窒息以及吸引痰液、道给药等具有积预气极的作用对于气管切开后出现呼吸难、动不安的患者，躁估计有呼吸道梗阻现象，及时清除气道分泌物和脱落的坏要
理学杂志，０４１（９：２— ３２０，９１）３３．收稿日期：０８０２０ — ５—１２
情复杂，肇息足严币并发症，疗难度大，施有效的预防治实干抢救护措施，ｊ减少和减轻窀息的发生、展，降低 ¨ ＂以 ‘ ０２川，们为９例慢性肾衰竭患我１
仃ｌ液透析１５７『发生低血压ｌ７０【３８欠，６０次：现将低血压发，原及护理体会报告如Ｆ＝Ｉｉ１临床资料
留的水分，先清除的水分来自ｍ管，体自组织间隙进人血最液管系统补充血浆容量。尿毒症患者在血液透析过程中，但不超滤脱水，同时清除了尿素、酐等代谢废物，浆渗透压下肌降，对低于组织问隙，毛细血管血液再充盈速度减慢，相使如果患者体重增加过多，滤速度相应加快，皿管内血液再充超

透析低血压的发生原因及护理对策

透析低血压的发生原因及护理对策荆门市第二人民医院王爱萍维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症患者的有效手段之一，其治疗需长期维持，需要从院内一直延续到院外直至死亡。

MHD中低血压发生率约为20～30%。

随着透析人群生存时间的延长，以及老年患者和伴有糖尿病、心血管疾病患者的增多，透析中的低血压发生不断引起学者们的重视。

透析中低血压的发生可能与超滤、透析液钠浓度、患者体温、贫血和心血管功能障碍等相关。

但透析中各时间段低血压的原因分析，国内外报道较少。

为此，我们拟通过回顾分析透析中发生低血压的相关文献报道，探讨影响透析中低血压发生的原因及护理对策。

MHD患者低血压发生的常见病因有效血容量的降低目前，临床上已达成共识，认为MHD患者相对自身都有干体质量，当超滤量过多，超滤速度过大，加上体外循环血量增加时，极易导致透析症状性低血压的发生。

自主神经功能紊乱的影响文献报道显示，MHD患者1/2可能发生自主神经功能紊乱，临床主要表现为患者的颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管对钠以及水负荷缺乏反应，从而导致患者发生透析症状性低血压。

透析膜生物相容性影响许多临床研究均发现，生物相容性差的透析膜可激活补体，使白细胞对肺毛细血管床的粘附性加强，从而形成低氧血症，同时还可释放某些过敏性毒性物质，对患者的心血管系统产生影响，从而加重透析症状性低血压的发生。

血浆渗透压的影响在MHD过程中，由于毒素等溶质的快速清除，导致血浆渗透压迅速下降，水分快速向组织间或细胞内移动，进一步导致有效血容量的下降，从而导致血浆渗透压进一步降低，形成恶性循环，从而引发低血压的发生。

透析液低纳及温度的影响透析液的选择对透析效果及透析并发症的发生均具有重要影响，如果透析液钠离子浓度过低，加上尿素，肌酐等可渗透毒素的快速清除，可增加血管的不稳定性和毛细血管再充盈率障碍[10]。

同时，透析液温度过高亦可影响血管的不稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，血管床开放，有效循环血量减少，从而发生症状性低血压。

维持性血液透析中患者低血压发生的原因分析及护理对策

上，可认为发生了低血压（则。
２结果
２５例患者行３５６例次血液透析中，生低血压有２９发
低血压发生的原因．笔者总结和分析了２００９年１一２月
２１００年１月本院２５例血液透析患者，进行３５６例次２共９
ｍｏｉｒｇｏｌｏｒｓｕｅａｄｔｅｑａｉｙｃｎｔｌｆｒｍｍｎｅｎｔｉｆｂｏｄｐｅｓｒｎｈｕｌｔｏｒｏｏｎｏｔｎ￣ｃｅｄａｙｉｐｔｅｔ．ＭｅｈｏｅｈｍｏｉｌｓｓａｉｎｓｔｄＡｔｔｆ３８ｃｓｓｏｙｏｅｓｏｎ９ｏａｏ３ａｅｈｐｔｎｉｎｉ０ｌｆ
ａｔｎｍｉｅｒｐｔｙａｄｏｇｎｉｅｎｓａｅ．ＣｏｃｕｉｎＷｅｇｔｃｎｒｌｒｎｅｄａｙｉ，ｒｌｔｅｓａｉｉｉｃｌｔｅｖｌｍｅｎｒｔｕｏｏｃｎｕｏａｈｎｒａｃｈａｄｉｓｓｅｎｌｓｏｉｈｏｔｏｉｇｈｍｏｉｌｓｓｅａｉｔｂｌｔｏｃｒｕａｖｏｕ，ａｄｆｓｄｕｖｙｆｉｉ
时可威胁患者的生命。因此，如何进行预防、尽早发现和及时处理低血压对维持血液透析的顺利进行，提高透析效果
和患者生活质量具有重要意义。为了解维持性血液透析中
＜９ｍＨ；０ｍｇ或原有高血压，缩压较原水平下降３％以。低血压发生的主要原因为血容量不足、自主神经病变及器质性心脏疾病等。

维持性血液透析期间低血压原因分析及护理

应嘱其透析前停用降压药，３ｉ一每０ｒｎ１ａｈ测血压１，次尤其是新血液透析、老体弱、年脱水较多的患者。常规透析前、透析后
［］余学清．３血液透析过程中症状性低血压的发病机制叨．中华肾脏病杂志，９１７６：７．１９，（）３８（收稿日期：０１０ — ４２１－３１）
动脉压与心输出量明显减少，外周血管阻力增加，肾上腺素水平提高，心肌收缩力增强，从而防止透析性低血压的发生。４３正确服用降压药物．４．对透析时易发生低血压患者，
和护理对策，使症状性低血压的发生率明显下降，有效地保证了患者透析的Ｊ顷利进行，提高了患者的生活质量，延长了生存期。
３２心功能不全．ＥＲＳＤ患者由于长期高血压、贫血、酸
果
经透析前后精心护理，０例Ｅ］Ｅ患者透析２６２次，３ＳＬ）：７例
发生低血压２８例次，生率为８２发生低血压的主要原因１发．％． Βιβλιοθήκη ３１超滤量过多、过快．
超滤过量引起的低血压多数在
透析开始１ｈ后发生＿易导致过早终止血液透析，Ｉ＿，使多数患者血液透析不充分，透析间期体重增长过多。如按每小时超滤在
不宜超过患者体重的１％，每次超滤量不超过体重的４％。％５则与干体重距离太大，使超滤量过多、过快致使血容量下降，在下降超过本身机体代偿能力时就可能发生低血压目。
切观察透析过程，并对易发生低血压的患者积极采取预防措施

维持性血液透析病人低血压发生原因及防治

维持性血液透析病人低血压发生原因及防治关键词血液透析低血压doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.082资料与方法2005年5月～2008年10月急、慢性肾功能衰竭患者进行透患者24例,其中男16例,女8例,年龄25～81岁。

其中急性肾衰4例,慢性肾衰20例,共进行血液透析2172例次。

采用碳酸氢盐透析液,透析液流量500ml/分,透析液温度36℃～37℃,透析液钠浓度136～150mmol/l,血流量150～260ml/分,透析时间4～6小时,2次/周或每4天1次。

原因分析:①透析中超滤过快过多,使有效循环血容量减少:当超滤率过高(超过体重的7%或体重低于干体重)或超滤速度过快致超滤率大于毛细血管再充盈率时,就会引起有效循环血容量不足,心脏灌注及心输出量下降,从而发生低血压[1]。

透析性低血压与以下几个环节有关:一是患者透析间期体重增长过多;二是由于医务人员缺乏经验;三是患者为了多进水而超报体重或在称量体重时作假;四是血管通道静脉端不通畅。

还有一种情况是总的脱水量不大,但单位时间内脱水量过大过快,亦是发生低血压因素,多发生在短时间高效透析及首次透析过程中。

②植物神经病变:尿毒症病人大多存在不同程度的植物神经病变。

老年糖尿病及充血性心衰病人更突出。

主要表现为超滤后期交感神经张力的异常降低,外周血管对交感神经刺激反应减弱,因此当血容量下降时,不能有效地引起静脉与小动脉的收缩反应,结果发生低血压[2]。

③疾病因素:糖尿病及老年透析患者,常伴有高血压引起的左心室肥大,或心包积液及心脏功能障碍引起的心血管疾病。

此外,慢性肾功能衰竭患者营养不良、贫血、低蛋白血症等,易引起血压下降。

④透析液的原因:a.透析液的温度:透析液温度较高时患者的皮肤血管会强烈舒张,血液大量聚集在静脉血管床内,使有效循环血量显著减少,容易诱发低血压。

b.透析液钠浓度过低:使用低于血浆钠浓度的透析液,血液中的钠离子、尿素氮、肌酐等渗透溶质被清除,导致血浆渗透压明显下降,毛细血管再充盈障碍,有效循环血量减少,引起低血压[3]。

维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策

维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策维持性血液透析是治疗慢性肾脏疾病最常用的方法之一。

但是，维持性血液透析患者普遍存在低血压的问题，这不仅会影响患者的生活质量，还会增加患者的心血管事件风险。

因此，控制低血压的发生至关重要。

本文将从低血压的发生原因和护理对策两个方面对维持性血液透析中低血压进行探讨。

一、低血压的发生原因1. 液体平衡失调维持性血液透析患者的肾脏功能受损，往往存在液体潴留问题。

为了维持液体平衡，医生会在透析前将体重记录下来，并且根据患者的体重、血压、心率等指标来调整透析液的成分和超滤量。

但是，在实际操作中，由于透析液中的电解质含量以及超滤量的不同，容易引起液体平衡失调，导致低血压的发生。

2. 药物因素维持性血液透析患者需要因病治病，常常需要口服或注射各种药物。

如利尿剂能够促进尿液排出，减轻液体潴留的问题，但是过量使用容易引起血容量不足，导致低血压。

抗高血压药物如ACEI和ARB也会引起低血压，由于它们通过抑制血管紧张素转换酶或作用于血管紧张素II类型1受体，导致血管扩张，从而引起低血压。

3. 自主神经失调自主神经是神经系统的一部分，对维持机体的内环境稳定性起着至关重要的作用。

然而，维持性血液透析患者常常出现自主神经功能障碍，表现为交感神经活性相对增强和副交感神经活动减弱，引起心脏加速、血管扩张等不良反应，导致低血压的发生。

4. 心血管功能障碍维持性血液透析患者常伴随多种心血管疾病，如高血压、冠心病、左心功能受损等，这些疾病都会影响心血管功能，导致低血压的发生。

二、护理对策1. 调整透析液的成分和超滤量液体平衡失调是导致低血压的重要原因之一。

调整透析液的成分和超滤量，是预防低血压的重要措施之一。

在透析前，严格按照患者的体重、血压、心率等指标来调整透析液的成分和超滤量。

2. 药物管理在给维持性血液透析患者使用药物时，应按照医生的嘱托以及药物的说明书进行使用，避免药物的过量使用或应用不当。

维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治

起的其它并发症，于有严重营养不良、对低蛋白血症、重贫Ｉ严札的患者在透析过程
程中低血压的发生原因，取预防及治疗采
措施，对提高透析疗效及患者生存质量有重要的意义。透析低血压的诊断标准：平均动脉压比透析前下降３ｍｇ以上或０ｍＨ收缩压至９ｍｇ以下经张力的反常降低，血管对交感神
经刺激的反应性降低，导致低血压。营养不良、贫血、蛋白血症等，低均能引起血压下降，产生低血压。⑥ 药物因素：患者在
预防透析低血压有效。④低温透析，低温
透析可引起冷反应，加儿茶酚胺分泌，增收缩ｄ管， Ⅱ 外周血管阻力增加，而升高从血压，研究表明应用低温Ｊ液透析可明有ｆ【【显降低透析过程中低血压发生率Ｊ特，
临床症状，：志模糊、如神哈欠、痉挛、肌腹痛、心、吐、恶呕出汗等。血液透析过程中低血压的发生原因：
血液透析过程中低血压所采取的预防措施：预防透析过程中低血压的发为生：首先准确设置脱水量， ① 了解患者透
维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治
透压。因此，体由血管进入组织，血液使王玉梅８００１００青海省第五人民医院容量减少，压下降。有效循环容量不足血导致患者增强心输出量和收缩血管的功

血液透析中患者低血压发生的原因分析及护理对策

透析器膜的生物相容性差会导致血液透析过程中发生过敏，在血液透析时使用生物相容性较差的透析膜，当血液与透析膜接触时，由于相容性差会激活补体和释放白细胞介素，进而诱发低血压。另外，若患者对透析膜或透析器消毒液发
１１．３透析装置与方法生过敏时，还会引起血管扩张，这样也可以导致低血压。２．２护理对策２．２．１避免有效血容量急剧下降
所有患者均采用Ｅ１机装ＤＢＢ一２７透析机，选择碳酸氢盐透析液，所用的透析膜为血仿膜，透析容器的面积为１．５～１．８ｍ，控制透析液流量５００ｍＬ／ｍｉｎ，血流量２００～２５０ｍＬ／ｒｎｉｎ，温度３５．５ｏｃ，血管通路为内瘘或深静脉液透析患者的常见并发症，其发病率较高。为了预防和改善血液透析患者低血压，提高透析质量，延长患者寿命，笔者对本院收
治的８Ｏ例血液透析患者病历进行了分析、总结和回顾，并结合自身治疗经验，对低血压发生的各种诱因进行了探讨，并给出了临床护理对策。
关键词：血液透析；低血压；原因；护理对策
【中图分类号】Ｒ５４４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ８６０２（２０１４）１Ｏ一０１１卜０１
血液透析过程中收缩压下降至９０ｍｍＨｇ以下，或平均动脉压较透析前下降
１资料与方法
状，对于这部分患者同样要格外关注。
２原因分析及护理对策
２．１原因分析２．１．１血容量不足

维持性血液透析患者低血压发生的原因分析及护理

５％干体重）或脱水速度过快，营养不良或低蛋白血症，严重贫血，自主神经功能紊乱，钠浓度低或透析液温度高，透析前透析
有效控制患者的每Ｉ３体重增长，正确评估干体重，做好低温度透析与曲线钠浓度透析，对预
防维挣ｌ生血液透析患者低血压发生具有重要意义。【关键词］血液透析；低血压；护理
ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｈｉｓｔｏｒｉｅｓｏｆ４９ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄｔｏｉｆｎｄｏｕｔｔｈｅ
［摘要］目的探讨维持性血液透析患者低血压发生的原因，并提出相应的护理对策。方法通过查析患者发生低血压的原因。结果中用药或透析中进食过饱。结论
４９例血液透析患者，发生低血压的主要原因分别为：脱水量大（超过
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｏｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃｏｒｅｌａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍａｊｏｒｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｄｌａｒｇｅ

维持性血液透析患者并发低血压的原因分析及护理对策

维持性血液透析患者并发低血压的原因分析及护理对策
孙月莲
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)003
【摘要】目的：分析维持性血液透析中发生低血压的原因,提出相应的护理对策。

方法：回顾性调查分析收治的40例血液透析患者的临床资料。

结果：低血压的发生与血容量不足、自主神经功能紊乱、透析中进食、心血管疾患等均存在密切的关系。

结论：加强健康教育,控制透析间期体重增长,密切观察生命体征,保证透析时相对稳定的有效循环血量及做好发生低血压的应急处置是保证血液透析顺利进行的关键。

【总页数】2页(P636-637)
【作者】孙月莲
【作者单位】江苏省镇江市中西医结合肾脏病研究所,江苏镇汀212028
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.维持性血液透析患者并发低血压的原因分析及护理 [J], 周惠华
2.维持性血液透析中患者低血压发生的原因分析及护理对策 [J], 曾牡华;林芝;张舜英
3.维持性血液透析患者并发脑血管病的原因分析及护理对策 [J], 王黎霞;张爱萍;范文英
4.维持性血液透析患者并发低血压的原因分析及护理对策 [J], 孙月莲
5.维持性血液透析中低血压的原因分析及护理对策 [J], 代建萍
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血液透析治疗中发生低血压的原因分析及护理措施

血液透析治疗中发生低血压的原因分析及护理措施发表时间：2018-05-04T09:43:35.460Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：贾绍赛[导读] 探究血液透析治疗中发生低血压（IDH）的原因分析及护理干预效果。

方法：对照组予以常规临床护理贾绍赛贵港市覃塘区人民医院广西贵港市 537121摘要：目的：探究血液透析治疗中发生低血压（IDH）的原因分析及护理干预效果。

方法：对照组予以常规临床护理，观察组予以循证护理管理，观察对比两组IDH发生情况及转归情况。

结果：观察组IDH发生率为13.2%，低于对照组的44.6%（P＜0.05）。

经积极处理后，观察组IDH患者血压恢复正常转归率为85.7%，高于对照组的60.0%（P＜0.05）。

两组均无死亡病例。

结论：在血液透析治疗中，临床护理人员需排查IDH发生风险因素，并予以科学有效的护理干预，有助于进一步控制IDH的发生及IDH良性转归。

关键词：血液透析；低血压；原因分析；护理措施血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法，是维持慢性肾衰竭患者生命重要手段，但在血液透析治疗中，常易并发多种急性并发症，其中透析中低血压（IDH）的发生率可达25~50%，若该并发症未及时妥善处理，往往会影响血液透析顺利开展，并影响治疗效果，甚至危及患者生命安全[1]。

因此，加强IDH的预防及处理则成为临床护理人员重要研究课题之一。

在血液透析治疗中发生IDH的因素较多，对此，本研究将对近年我院经血液透析治疗44例患者开展循证护理，其宗旨为总结其发生原因及护理干预措施，以期为临床提供借鉴。

1资料与方法1.1一般资料选择2016年10月~2017年9月期间在我院收治的88例血液透析治疗患者，共透析109例次，其中男61例，女17例；年龄17~74岁，平均（58.6±2.7）岁；透析治疗时间：3个月~10年，平均（6.8±1.3）年。

疾病类型：慢性肾小球肾炎38例，慢性肾盂肾炎15例，糖尿病肾病13例，高血压肾病11例，多囊肾5例，其他6例。

血液透析患者维持性低血压的原因分析与护理体会

血液透析患者维持性低血压的原因分析与护理体会维持性低血压是血液透析过程中常见的严重并发症之一，一般指收缩压降至90 mm Hg以下或平均动脉压较透析前降低30 mm Hg以上。

有文献显示[1]，其发生率可达20%～40%。

维持性低血压可造成透析血流量不足，透析不充分，内瘘使用寿命降低，影响透析效果；而且还可诱发绞痛、心律失常以及残余肾功能的进一步下降，严重者会导致患者死亡。

因此，为了降低该症的发生率，我们对其发生因素进行初步分析，并就相关的护理措施提出初步的探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2010年8月到2011年3月我院收治的透析治疗患者，共67例。

男39例，女28例。

年龄25～78岁，平均54.3岁。

原发疾病：慢性肾小球肾炎21例，狼疮性肾炎15例，慢性间质性肾炎13例，糖尿病肾病9例，高血压肾病6例，梗阻性肾病3例。

透析机为德国费森尤斯4008B透析机；透析器为配套的4008B空心纤维型，型号为FB-130 U，FB-150 U，均为规律性透析，每次3～5 h，每周2～3次。

1.2 方法对患者的临床资料进行综合评估。

初次患者要仔细阅读病例，包括患者体质，并发疾病，肾病病情和性格特征等。

对于之前已经前来透析过的患者，要重点关注患者的病情变化和进展情况。

对于初次透析，年龄大，体质虚弱，有贫血症状，以及高血压或心脏病等疾病的患者，其维持性低血压发生率相对要高，要给予重点监护。

透析室要保持整洁，明亮，温度适宜，通风良好。

帮患者选择合适的电视节目，避免增加患者烦躁情绪，提高患者的心理舒适度[2]。

协助患者摆好体位，一般采取平卧姿势，在不影响透析的前提下摇高床头20°～45°，在透析操作前后，给予患者适当的心理护理和健康教育，缓解患者的紧张情绪。

透析过程中，对于患者合理的要求给予及时的满足，提高患者的身体舒适度。

对易发生低血压的患者采取下列预防措施：（1）高龄透析者采用缓慢连续透析或短时多次透析。

维持性血液透析中低血压的发生原因及护理措施

维持性血液透析中低血压的发生原因及护理措施【摘要】：目的：分析维持性血液透析过程中患者发生低血压的原因，提出相应的护理措施。

方法:回顾性调查和分析，将2020年1月-2020年12月期间收治的78例维持性血液透析患者作为研究对象，观察78例患者在936次维持血液透析治疗中发生低血压的次数。

结果:低血压的发生主要与有效循环血量减少、干体重设置过低、心血管疾患、透析中后期进食、老年人及营养不良、透析超滤过快等有关。

结论:做好患者的健康教育、控制有效循环血量、加强对血液透析中患者的巡视、准确评估患者自身干体重、根据患者自身情况合理设置干体重关健词：血液透析、低血压、原因、措施正文（资料与方法、结果、结论）、1、临床资料1.1 一般资料：我院从2020年1月~2020年12月共进行透析936人次，发生透析相关性低血压115例发生率约12.29%。

其中贝朗Dialog机共计透析682人次，发生透析相关性低血压74例，透析材料为: Fx60、Fx80、130G、150G、F15、PHF07透析器。

贝朗Dialog机透析液流量均为500 ml/min，血流量为200~260 ml/min（小针）、260~330ml/min（大针）。

透析液A液为氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁、枸橼酸混合液，B液为碳酸氢盐液。

同一患者每周平均透析2~3次。

1.2 透析中低血压（IDH）定义及临床表现：在血液透析中，收缩压下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，[1]并伴有临床症状的并发症。

患者可能出现头昏、眩晕、烦躁、焦虑、面色苍白、打哈欠、恶心、呕吐、胸闷、心率增快、腹部不适、冷汗，严重者可有呼吸困难、黑蒙、肌肉痉挛、甚至一过性意识丧失。

2、原因2.1 有效血容量减少:多为超滤设置脱水过多、流量设置过快所致。

一方面，因为透析时体外循环血流量增加明显，血管的收缩反应下降，导致效循环血容量明显的下降，从而导致血压的下降；另一方面，透析过程中血浆渗透压相对低于组织间液，而血浆充盈的时间比较的慢，充盈的时间不足，在超滤速度过快的情况下，也会出现有效血容量的减少的情况，进而引发低血压。

维持性血液透析中低血压的原因分析及护理

维持性血液透析中低血压的原因分析及护理发表时间：2015-08-21T16:44:22.003Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：柳慧慧[导读] 山西省临汾市第四人民医院肾内科维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一柳慧慧（山西省临汾市第四人民医院肾内科 041000）【摘要】目的探讨终末期肾病患者维持性血液透析中低血压的原因,使患者得到最合适的透析治疗和护理,提高患者的生活质量并延长生命。

方法回顾性调查和分析了自2013 年1 月至6 月5218 例次血液透析患者的低血压病因。

结果在5218 例次血液透析患者中,透析并发低血压66 次,发生低血压的原因是复杂的,包括有效血容量减少,透析液钠浓度过低,贫血或干体重评估错误等,根据患者的情况,建立相应的护理对策, 采用低温、可调钠、序贯透析、短时多次透析，同时提高患者血浆蛋白，提高血浆渗透压，可减低透析中低血压的发生率。

结论加强预防性护理是减少低血压的关键,采取针对性护理措施是减少血液透析中低血压的重要保证。

改变透析模式，护士要加强责任心，勤巡视，勤测血压，发现低血压先兆，即时处理，从而保证患者生命安全，保证透析质量。

【关键词】血液透析；低血压；危险因素；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0248-01维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一，而低血压是透析中最常见的急性并发症,占20%～40%。

我院自2014 年6 月至12 月共进行血液透析5218 例次,透析中并发低血压66 次,现报告如下。

1、临床资料和方法1.1 一般资料本组158 例为我院自2014 年6 月至12 月收治的患者，年龄19～81 岁。

其中慢性肾功能衰竭145 例,急性肾功能衰竭13例,共进行血液透析5218 例次。

开始透析0.5～1.0 h 内发生低血压1 例,透析2 h 后发生低血压65 例,共66 例。

维持性血液透析中低血压的发生原因及护理

维持性血液透析中低血压的发生原因及护理摘要：目的：探讨血液透析过程中低血压发生的原因、机制和护理措施。

方法：常规每小时测血压，必要时每15～30 min监测血压。

出现症状性低血压立即给予50％葡萄糖溶液泵前输入，同时减慢流速及降低透析液温度。

对于经常在透析中发生低血压的患者，提前应用高渗葡萄糖，限制透析中进食。

低血压的发生以透析后2～3 h发生率高。

给予高渗溶液，症状迅速缓解。

同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度效果佳。

结论：密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键。

而快速给予高渗溶液，则能迅速纠正低血压，配合高钠、低温透析效果佳。

关键词：血液透析；低血压；护理1.临床资料1.1 一般资料选取2015年6月至2015年10月在郑州大学附属洛阳中心医院维持性血液透析患者透析过程中发生低血压的患者共48例，男22例，女26例，年龄39～86岁，平均68.35岁。

原发病包括慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病9例，高血压肾病5例，对其诱因进行分析，其中因透析间期体重增加大于5%，透析中超滤脱水量大引起低血压12例，老年患者伴基础心脏疾病，心肌缺血引起低血压14例，低蛋白血症、有效血容量不足引起低血压3例，透析中进餐引起低血压4例，不合理的降压药使用引起低血压2例。

1.2护理方法均采用日机装DBB-26，DBB-27的透析机，透析膜为血仿膜，透析器的面积为1.5～1.8 m2，血流量为200～250 ml/min，温度35.5～36.5℃，钠浓度为135～150mmol/L，透析5次/2周或3次/周，4～4.5 h/次。

1.3诊断标准在血液透析中按常规方法测量血压，原有高血压、收缩压较原有水平下降20%以下，则可认为发生了低血压。

1.4结果 48例血液透析患者共进行942例次血液透析，发生低血压16例（72例次）。

低血压发生的主要原因为血容量不足、低钠血症，透析过程中进食，自主神经病变及器质性心脏病等。

维持性血液透析低血压原因分析及预防

维持性血液透析低血压原因分析及预防维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一。

症状性低血压是血液透析中最常见的急性并发症之一，其发生率达20%～50%[1]，低血压发生突然，常需紧急处理，如不及时处理，不仅会影响透析的正常进行，降低透析效果，甚至会危及患者生命，严重时需终止透析。

故加强血液透析患者的临床观察与护理非常重要。

现对此一些初步体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院2012年1月至2013年1月进行血液透析的患者340例，男182例，女158例，年龄20～80岁，其中慢性肾功能衰竭326例，急性肾功能衰竭14例，共进行血液透析46746例次，发生透析低血压7011例次（发生率15%），开始透析0.5～1.0h内发生低血压1262例次，透析2h后发生低血压5749例次。

1.2透析方法使用瑞典金宝、德国贝朗和费森尤斯血液透析机，透析器采用中空纤维透析器，采用碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度136-145mmol/L，透析液温度控制在35.5-37.5℃，患者均为规律透析，每周透析2～3次,每次透析3～4小时，血流量180～250 ml/min，透析液流量是500 ml/min。

1.3 临床表现典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，患者主诉头晕眼花、轻微头痛，肌肉痉挛，出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，严重的可出现晕厥、意识障碍。

因此，应加强血液透析过程的监护。

密切监测透析病人的生命体征和病情变化，一般病人每小时监测一次，重症病人15～30min一次，出现低血压或病人虽无明显临床症状，但较透析前收缩压下降20mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下时应高度怀疑低血压，及时报告医生并采取相应措施。

2 原因分析2.1 有效血容量的减少透析早期低血压发生于透析开始后数分钟至1h，其原因为体外循环血流量突然增加，而血管的收缩反应性低下，引起有效循环血容量不足所致。

维持性血液透析中低血压的原因分析及护理对策

维持性血液透析中低血压的原因分析及护理对策终末期肾功能衰竭患者依靠血液透析延续生命，血液净化技术虽然得到很大发展，但是血液透析过程中低血压发生率仍然较高。

低血压不仅引起头疼、虚脱、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适，个别患者还可能出现一过性意识障碍，不能耐受而终止透析，影响透析效果及生活质量。

严重时危及患者生命，如何尽早发现和及时处理低血压对透析正常进行，提高透析质量具有重要意义。

我们进行了原因分析并提出了相应的护理对策。

1.临床资料1.1 一般资料我院血透室从2014年—2017年发生相关性低血压506例，发生率为17%。

透析器材料为聚砜膜，透析液流量为500ml/min,血流量为200～300ml/min。

透析机为贝朗和日机装-27。

患者每周透析2～3次，透析液为碳酸氢盐透析液。

1.2 低血压的临床表现及判断患者在透析过程中出现低血压前大部分人有先兆症状有如不同程度出冷汗、头晕、打哈欠、心慌、胸闷、面色苍白、甚至恶心、呕吐、便意，肌肉痉挛，呼吸困难，不能言语，意识丧失等症状。

也有个别患者早期无任何症状而出现血压下降。

平均动脉压比透析前下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下。

2.原因2.1 血浆渗透压的变化在血液透析中，随着肌酐，尿素氮等毒素的清除，血浆渗透压迅速下降，血管内外形成了渗透压梯度，水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，从而导致血压下降。

???????????????2.2 有效血容量不足透析开始时需要一定量的血液灌注血液管路及透析器，大概有200ml之多，尤其是透析早期或者年老体弱心功能不全的患者，血流动力学较差对失水不耐受，导致体内循环血量突然减少，使血压下降。

短时间内大量超滤而致心搏出量、输出量减少。

超滤脱水总量大于体重的6%～7%，从而导致低血压。

2.3 进食进餐后可使迷走神经兴奋，消化液大量分泌，血液分配到消化系统的比例增加，导致血流量减少，循环血量下降，也可引起一过性低血压的发生。

血液透析中发生低血压的原因及护理

血液透析中发生低血压的原因及护理摘要】目的主要探讨血液透析中发生低血压的相关原因及护理。

方法对我院48例血液透析病人通过7326次血液透析，其中有191例次透析中发生低血压,并对其情况进行分析。

结果透析后2.5h低血压发生率最高，超滤率过多过快，而引起的有效循环血量不足发生低血压是最常见原因，其次为贫血, 透析膜相容性差透析2h后大量进食, 高温透析失血溶血因素有关。

结论透析中护理人员应有高度责任心，严密观察病情，主动积极做好宣教，及时发现发生低血压先兆，采取预防措施，可有效的降低低血压发生。

【关键词】低血压原因护理1 资料和方法1.1一般资料我院自2009年1月-2010年12月进行血液透析患者48例，男性25例，女性23例，年龄19-80岁，其中65岁11例，65岁以下37例，糖尿病9例，多囊肾2例，总透析7326次，其中发生低血压为191例次。

1.2透析方法透析机为DBB-27机，透析器分别为纤维素膜，聚砜膜，透析器复用采用过氧乙酸消毒液，全部采用碳酸氢盐透析液，透析膜分别为：1.4m2 、1.3m2 、1.5m2。

1.3临床表现血透过程中出现收缩压低于90mmhg或平均动脉压下降30mmhg，低血压发生前病人打哈欠、头晕、眼花、恶心呕吐、烦躁不安、便意等症状，如果不及时处理，病人继而会出现冷汗、面色苍白、肢凉、视力模糊、重者言语丧失、抽搐、大小便失禁等低血压症状。

2 结果病人出现低血压后，立即停止超滤，降低每分钟血流量，给与氧气吸入，头低脚高位，在补液口回输生理盐水200- 250ml，或者静推50%葡萄糖80ml，经过处理后有181例次血压回升，继续透析治疗，9人次回血下机，有1人次出现溶血下机住院治疗。

3 讨论3.1针对透析中191例病人发生低血压的相关原因进行分析，主要有以下几个方面:⑴透析间期体重控制不佳，脱水量超过体重6-7%，使超滤率增加，单位时间内血液中脱出大量水分，有效循环血容量骤降引起低血压。

维持性血液透析中患者低血压发生的原因分析及护理对策

维持性血液透析中患者低血压发生的原因分析及护理对策发表时间：2017-11-06T14:48:27.127Z 来源：《中国蒙医药》2017年第12期作者：刘海琼[导读] 能有效提高患者对护理人员的护理满意度，使患者的疼痛感得到缓解，此种护理模式值得在临床上作进一步应用与推广。

武冈市人民医院湖南武冈市 422400【摘要】目的：对维持性血液透析过程中患者低血压的发生原因进行探讨和分析，并提出相应的对策。

方法：研究选取我院接收的46例维持性血液透析过程中发生低血压的患者，采用随机数字表法均分，分为观察组及对照组，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予针对性护理措施。

治疗结束后，统计患者对护理人员的满意度。

结果：应用针对性护理措施护理维持性血液透析后发生低血压的临床并发症患者，与对照组患者对护理的满意度（13.043%）相比较，观察组患者对护理的满意度（52.174%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P < 0.05。

结论：通过对维持性血液透析后发生低血压的临床并发症患者进行针对性护理，能有效提高患者对护理人员的护理满意度，使患者的疼痛感得到缓解，此种护理模式值得在临床上作进一步应用与推广。

【关键词】维持性；血液透析；低血压；原因分析；护理对策维持性血液透析最常见的一种并发症是低血压，发生率在20.0%～30.0%之间[1]。

低血压常导致提前结束透析或中断脱水，直接影响患者的生存质量和透析的充分性[2]。

因此，如何尽早发现、及时处理和预防低血压对顺利进行维持性血液透析、提高患者的工作和生活质量以及提高透析效果是临床医护人员的重要任务。

我院自2015年9月～2017年9月期间，对23例维持性血液透析过程中发生低血压的患者，采取针对性护理措施方法，效果显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究从2015年9月～2017年9月收治于我院的维持性血液透析过程中发生低血压的患者中，选取46例作为研究对象。