家庭医生签约服务方案

XX社区卫生服务中心

家庭医生签约服务实施方案

为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心“健康守门人”作用，根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，国家卫计委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》以及省、市有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）总体思路以党的十八大，十八届三中、四中、五中、六中全会和全国卫生玉健康大会精神为指导，根据市委，市政府深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，紧紧围绕”打造四个中心，建设现代化泉城”，推进“健康济南”建设，以维护人民群众建立签约服务内在激励与外部支撑机制为重点，以现有的基层技术人员上水平，专科医生，多点执业和离退休人员下基层，公共卫生人员管理签约全程为手段，加快推进家庭医生签约服务，稳步扩大签约服务覆盖面，不断优化签约服务内涵，提升签约服务内涵，提升签约服务效果。通过家庭医生与居民建立稳固的契约服务关系，转变医学服务模式，为居民提供综合连续，协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众健康获得感和对基层医疗卫生机构的信任度，推动医疗卫生工作重心下移，资源下沉，促进基层首诊和分级诊疗制度的建立。

（二）主要目标 2017年签约覆盖率达到30%以上，重点人群服务覆盖率达到60%以上，签约居民满意度达到80%以上，到2020年力争将签约服务扩大到全体人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

二优化服务内涵

（一）签约服务主体和服务对象

主要有家庭医生团队形式，家庭医生团队主要有家庭医生，护士，公共卫生医师组成，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，还有普通人群，开展签约服务。（二）签约服务内容，家庭医生团队为居民提供基本医疗，基本公共卫生服务和个体化健康管理服务。

1. 提供基本医疗实行门诊预约服务制度，加强签约服务对象常见病，慢性病的诊治。帮助签约服务对象选择适宜的就医途径，提供转诊服务，及时处置急危重疾病事宜。提供一对一的健康问题咨询。

2.基本公共卫生服务：为签约居民建立规范的健康档案，实行动态管理，及时更新补充相关信息。开展多种形式健康教育。根据签约服务对象类型和需求，以分类服务，按需服务的原则，为老年人，孕产妇，儿童及慢性病人等重点人群提供针对性的健康管理服务，指导协助签约服务对象开展健康自我管理，孕产妇在本机构领取并建立母子保健手册，开展签约和母子连续性服务。

（三）签约方式居民在充分了解签约服务内涵的前提下，自愿选择的家庭医生团队签订服务协议，家庭医生签约以个人为单位，每位居民签约一个医生团队，每个家庭医生团队签约家庭以不超过1500人为宜。（四）签约团队，划片管理，按照人员要求分成7个团队分别为

三完善保障机制建立签约服务收费机制。家庭医生为签约对象提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取服务费，家庭医生签约服务采取服务包收费的方式。

（一）基础服务包以基本公共卫生个体服务为主要内容，由基本公卫服务经费承担，个人不缴费，适宜对象无医保对签约服务需求较低的常住居民，服务项目主要是签约健康服务，预约转诊服务，提供基本公共卫生服务。

(二)初级服务包在基础服务包的基础上，针对服务对象自身状况，选择不同的服务包：享受职工医保的居民，收费标准为75元/人/年，由医保基金，基本公卫服务经费和签约居民共同分担，分别为30元，25元，20元/年。享受城镇居民医保的居民，收费标准为47元/人/年，由医保基金，基本公卫服务经费和签约居民共同分担，分别为2元，25元，20元/年。

四实施签约服务

在广泛宣传的基础上，正式启动签约服务工作。家庭医生团队中的结合日常诊疗及保健管理服务，与服务对象进行签约，可从老年人、慢性病人、妇女儿童、精神病患者等重点人群以及依托集团公司职工查体工作，逐步扩大范围，家庭医生团队中的临床医生参与签约，并提供技术指导。家庭医生团队要根据签约内容认真履约，规范开展服务，做好相应记录，及时上报签约服务工作月报表。及时发现并解决服务过程中遇到的问题，确保签约服务顺利实施。

五工作要求

(一)加强组织领导，营造良好氛强化宣传引导，加强督导考核

(二)完善签约服务的绩效考核机制和签约服务的激励机制

(三)完善慢性病患者的用药政策。

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