儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准

合集下载

儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准

• 腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。 • 腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积液。 • 口咽部体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暂停
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ，为病理性肥大标准和手术指征。
D
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
A
B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和手术指征。

腺样体肥大影像诊断标准

腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。

腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。

腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。

下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。

一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。

通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。

腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。

2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。

3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。

二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。

通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。

腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。

2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。

3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。

腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。

通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。

儿童腺样体肥大ct诊断标准

儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。

以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。

一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。

2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。

一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。

- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。

一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。

CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。

因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。

1/ 1。

儿童腺样体肥大的影像诊断标准

儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大通常是指儿童或青少年的腺样体（例如扁桃体和腺病毒）明显增大。

下面是一些常见的影像诊断标准：
1. X线检查：传统上，颈部正侧位X线片被用于评估腺样体肥大。

腺样体肥大呈现为两侧颈部后壁的软组织密度增加。

然而，X线不能直接测量腺样体的大小，也无法区分腺样体肥大的程度。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像信息，包括腺样体的大小、形态和位置。

它可以帮助医生确定腺样体肥大的程度以及是否存在其他相关问题（如腺样体周围的感染或炎症）。

但CT扫描受到辐射暴露的限制，因此在儿童中使用时需要谨慎考虑。

3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更清晰的图像，不涉及辐射暴露。

它可以显示腺样体的大小、形态和组织结构，并帮助医生排除其他病因。

然而，MRI扫描的成本较高，所以通常仅在必要时使用。

需要注意的是，影像诊断只是确定腺样体肥大的一种方法。

最终的诊断应该结合患者的症状、体格检查和相关实验室检查结果来进行综合评估。

如果你或家人有类似的情况，请咨询专业医生进行详细的评估和诊断。

怎样检查出小孩腺样体肥大

怎样检查出小孩腺样体肥大腺样体位于脑下部，与垂体紧密相连；功能上腺样体分泌多种激素，包括生长激素，卵巢激素、睾丸激素、甲状腺激素、肾上腺素等等。

腺样体是影响生长发育、代谢、免疫系统和性成熟的关键器官。

腺样体的正常发育和功能对外界刺激和自身内部环境的调节非常敏感。

腺样体肥大在儿童中较为常见，通常是儿童生长发育问题的主要原因之一。

因此，及早发现和治疗腺样体肥大对于维护儿童健康发展至关重要。

一、怎样检查出小孩腺样体肥大腺样体肥大通常不能被直接观察到，需要通过医学检查来检查腺样体的大小和激素分泌情况。

下面具体介绍几种常见的检查方法。

1.体格检查医生通过触摸后枕骨区、主动脉下窝和腹股沟三个部位可以初步评估腺样体的大小，并寻找其他可能的体征，如身高、体重和性征等。

2.血液检查血液检查是检查腺样体功能的方法之一。

此类检查可以通过血液中的激素水平来评估腺样体是否正常。

例如，如果腺样体肥大导致生长激素分泌过多，儿童的生长激素水平将异常高，可以通过血液检查来检测。

3.影像检查影像检查是检查腺样体是否肥大的另一种方法。

通常使用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）观察腺样体的大小、形态和结构等。

医生通过该检查可以更直观地观察腺样体是否肥大以及可能导致肥大的原因。

二、治疗方法治疗腺样体肥大的方法因个体差异和原因而异。

一般分为药物治疗和手术治疗两种。

1.药物治疗药物治疗是治疗腺样体肥大的首选方法。

根据肥大的原因不同，医生可能会使用不同的药物，如卡比多巴、溴隐亭等调节腺样体或抑制腺样体激素分泌。

药物治疗需要经过一段时间的持续应用才能达到治疗效果。

2.手术治疗在极少数情况下，药物治疗无效或患者症状加重，医生可能会考虑手术治疗。

一般来说，手术治疗主要有三种方法：（1）经鼻镜下腺样体切除术：通过鼻腔进入颅内，通过鼻子进行手术治疗，无需外科切口。

（2）颅底脑外科手术：这是一种开放手术，医生通过颅骨切口切开颅骨达到腺样体进行手术。

腺样体肥大影像诊断标准

腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大是指咽喉部的腺样体组织增生，通常会导致咽喉部的不适症状，比如咽部不适、咽痛、声音嘶哑等。

腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 颈部超声检查，超声检查是腺样体肥大的常规影像学检查方法之一。

通过超声检查可以评估腺样体的大小、形态、内部结构和血流情况，对于腺样体肥大的诊断具有一定的帮助。

2. CT扫描，CT扫描可以提供更为详细的颈部组织结构信息，有助于评估腺样体的大小、位置、与周围组织的关系等，对于了解腺样体肥大的程度和范围具有重要意义。

3. MRI检查，MRI检查可以提供更为清晰的软组织对比，有助于评估腺样体的组织学特征，对于鉴别腺样体肥大与其他颈部疾病具有一定的帮助。

4. X线造影，对于一些特殊情况下的腺样体肥大，如咽部梗阻等，X线造影检查可以提供一些重要的影像学信息。

总的来说，腺样体肥大的影像诊断标准主要依靠超声、CT、MRI 等影像学检查手段，通过综合分析不同影像学检查的结果，可以帮助医生准确诊断腺样体肥大，并制定合理的治疗方案。

当然，最终的诊断还需要结合临床症状和实验室检查结果来综合判断。

希望这些信息能够对你有所帮助。

儿童腺样体肥大的CT与MRI影像诊断

➢Ⅱ型, Ⅰ型并发鼻窦炎,除Ⅰ型的CT 表现外,同时有上颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻甲肥大和/ 或鼻中隔偏曲,临床表现为鼻塞,流脓鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现。
➢Ⅲ型, Ⅰ型并发分泌性中耳炎,除Ⅰ型的CT 表现外,还有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液即分泌性中耳炎的表现。文献报道,慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管非机械性阻塞等,都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见病因。临床表现为不同程度的听力下降甚至耳聋,耳聋为传导性耳聋。
儿童腺样体肥大的CT 与MRI影像诊断
CT扫描方法
• 常规OML (听眦线)鼻咽部轴扫, 扫描体位: 标准仰卧头颅正位;扫描参数: OML 基线, 层厚3mm/5mm, 螺距1.0。扫描范围: 以侧位作为定位线, 包括中耳乳突进行螺旋方式扫描, 部分进行静脉增强扫描。
• 以蝶- 枕骨结合面为基点, X 射线垂直穿过腺样体( 即是通过腺样体的最大厚度的截面) 进行冠状位扫描。
正常腺样体CT影像
• 在标准CT 轴位像长方形。
• 咽隐窝及咽鼓管咽口清晰或隐约可见, 双侧对称, 鼻后孔大部分畅通, 咽旁间隙清晰, 邻近骨质无破坏。
CT分型
• 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型:
➢Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽腔变形、狭窄,上气道变窄,临床表现为打鼾,张口呼吸,睡眠不安等。
正常腺样体MRI
• 正常组镰刀形、刀鞘形为主。
肥大腺样体MRI
• 肥大组子弹形、山丘形为主。
MRI诊断优点
• SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭厚度及后突程度, 利用MR 电影可动态观察鼻咽部随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息。

儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准

肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息;
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
• 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。
• 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。
• 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和手术指征。

X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析

X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析目的分析X 线影像学检查对诊断对儿童腺样体肥大的价值。

方法该院2013年6月—2015年5月采取手术治疗的腺样体病理学肥大患儿共56例，均采用X-DR摄片机进行鼻咽部标准侧位片深吸气相投照，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度，计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值（A/N），与术后实测A/N 值比较两者相关性，观察X线影像诊断符合率。

结果鼻咽部侧位片X线表现显示鼻咽顶部及后壁软组织增厚，向前下突起，边缘光滑，鼻咽腔隙变窄者28例，呈弥漫性向前下突起者17例，呈波浪状向前下突起者11例。

术前后腺样体A/N值比较：术前X-DR检查A/N值为（0.81±0.16），术后术后实测腺样体厚度，计算A/N 值为（0.80±0.15），P>0.05。

术前X-DR 诊断腺样体病理性肥大56 例，均经手术证实为病理学腺样体增生，诊断符合率100% ，未发现假阳性。

结论X 线影像学检查是了解腺样体大小的简便实用、安全有效的方法，诊断正确率高，对观察腺样体肥大有肯定的意义，是诊断儿童腺样体肥大影像检查的首选。

[Abstract] Objective To analyze the value of X-ray imaging in the diagnosis of adenoidal hypertrophy in children. Methods During June 2013 to May 2015，in our hospital，Adenoid hypertrophy in children pathology surgical treatment of 56 cases，using X-DR radiography machine nasopharynx standard radiographs deep breathing congenial photo measuring the thickness of adenoids，nasal cavity width was calculated adenoid thickness/width ratio of the nasopharynx （A/N），and postoperative actual A/N value to compare the correlation observed X-ray image diagnosis rate. Results The nasopharyngeal lateral X-ray findings show the top of the posterior wall of the nasopharynx and soft tissue thickening，forward lower projection，smooth edge，narrowed nasopharyngeal cavities 28 cases，diffuse forward to the next projection 17 cases，wavy 11 cases under the forward projections. The preoperative adenoid A/N value comparison of preoperative X-DR checking A/N value of （0.81±0.16），after adenoid surgery thickness measurement，calculation A/N value of （0.80±0.15），P>0.05. Preoperative X-DR pathological diagnosis of adenoid hypertrophy，56 cases were confirmed by surgery pathology adenoid hyperplasia，diagnosis rate of 100%，No false positive. Conclusion X-ray imaging studies is to understand the size of the adenoids simple and practical，safe and effective way，the correct diagnosis is high，the observation adenoidal hypertrophy have a positive sense，it is the preferred diagnostic imaging of adenoidal hypertrophy.[Key words] X-ray imaging；Diagnosis；Adenoidal hypertrophy；Value腺样体又叫咽扁桃体，为位于鼻咽部顶后部、蝶骨体下方的一团淋巴组织，小儿出生后逐渐长大，2～10岁为生理性肥大，约6岁时达到最大程度，10岁后逐渐萎缩、退化，14～15 岁后呈成人状态。

儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准

对称, 鼻后孔大部分畅通, 咽旁间隙清晰, 邻近骨质无破坏。
2019/10/20
市人民医院CT、MRI室
44
鼻咽气腔形态
•
梯形
长方形
2019/10/20
市人民医院CT、MRI室
45
分型
• 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型： • Ⅰ型（单纯型）： • CT表现： • 为鼻咽顶后壁增厚，形成肿块 • 前缘平直或略凹陷，堵塞后鼻孔 • 鼻咽腔变形、狭窄，上气道变窄。 • 临床表现： • 为打鼾，张口呼吸，睡眠不安等。
比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。
2019/10/20
市人民医院CT、MRI室
24
鼻咽侧位片的测量结果
• 邹明舜报道：106 例3～10 岁儿童提出A/N 比分度。
• ≤0. 60 属正常 • 0. 61～0. 70 为中度肥大 • ≥0. 71 为病理性肥大。
市人民医院CT、MRI室
9
病理
• 儿童腺样体肥大：是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70 %时,则影响邻近器官功能或全身健康,称为腺样体肥大。
• 并发症：多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
• OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，伴发甚至危及生命。
• 中心线：通过外耳孔前下方约2cm处
• 注意：嘱患儿闭口用
鼻吸气并摄片，防止
软腭抬高造成鼻咽腔
变窄的假象。
2019/10/20
市人民医院CT、MRI室
18
鼻咽侧位片的测量方法（一）
• 腺样体厚度(A)的测量：
• 测量：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度:

儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准分析

• CT 观察与测量方法: ①标准CT 轴位, 主要观察鼻咽腔的形态, 腺样体大小与形态, 咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、鼻后孔的阻塞情况, 翼内外板( 肌) 、咽旁间隙, 邻近骨质有无破坏, 鼻旁窦、中耳乳突等12项结构。 • ②以通过蝶- 枕结合层面的冠扫作为测量层面, 选择腺样体最大截面及上、下相邻层面等3 个层面测量( 图1, 2) , 并求出平均值; 或正中矢状面测量腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值; 鼻咽气腔有效气道的前后径大小; 鼻咽气腔有效面积。 • ③同层动态CINE, 利用GE 公司Hispeed AW工作站, 选择任意3 个层面测量( 图3, 4) , 求两两之间的面积最大差值( △S=118.0491.15) 。
病理
• 儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70 % 时,则影响邻近器官功能或全身健康,称为腺样体肥大,多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。伴发OSAHS（阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征），甚至危及生命。
腺样体肥大的常见症状
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息; • 其次,MR 扫描不受体位影响,可行任角度断面扫描与图像重建,从而保证其正中矢状面图像的质量; • 第三,MR 是一种无创性检查,无X 线辐射危害,不影响儿童生长发育和健康。

儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准

鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
N
A’ A
B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
鼻咽部侧位X片的摄片方法
• 患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行，中心线通过外耳孔前下方约2cm处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。
鼻咽侧位片的测量方法（一）
腺样体厚度(A)的测量：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直
不足
• 到目前为止, 鼻咽部X 线侧位片依然是临床诊断儿童腺样体肥大的最常用方法。

腺样体肥大的诊断

腺样体肥
怎样拍摄符合诊疗标准鼻咽侧位片
腺样体肥大的诊断
第7页
采取鼻咽部侧位投照，摄片时患儿采取右侧位，身体坐直，两眼平视，嘱患者用鼻吸气勿吞咽；下颌略抬高，以降低下颌支与鼻咽腔重合
焦片距100 cm, 50～80 kv/5 ms,入射中心位于外耳道前下方各2 cm,
腺样体肥大的诊断
第8页
KEY WORD：
身体坐直，两眼平视鼻吸气；下颌略抬高；入射中心位于外耳道前下方各2 cm
腺样体肥大的诊断
第9页
当投照部位不准确时，如头颅位置不侧，矢状面不侧，过仰，中心线偏移，
肥大腺样体、鞍底和枕骨斜坡:不能充分显示或含糊不清，都可造成误诊影响诊疗。
腺样体肥大的诊断
第16页
°
腺样体肥大的诊断
第17页
腺样体肥大的诊断
第18页
ad:A线 cd:N线 A /N 小于≤0. 60 属正常, 0. 60～0. 70为中度肥大, ≥0. 71为病理性肥大,
腺样体肥大的诊断
第19页
腺样体X线表现
腺样体肥大的诊断
第1页
讲课内容
1、腺样体定义、位置 2、怎样拍摄合格腺样体侧位片； 3、怎样诊疗腺样体肥大。
腺样体肥大的诊断
第2页
腺样体位于鼻咽后顶壁，蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面一团淋巴组织与扁桃
体类似，都是淋巴组织，腺样体肥大，是儿童常见疾病，且以3—10岁年纪段多发，它肥大有两种情形，一个是生理性肥大，一个是病理性肥大。
生理性腺样体肥大，出现相关症状不显著，在10岁后逐步萎缩退化，成年时，已经完全消退。
腺样体肥大的诊断
第3页
腺样体肥大的诊断
第4页

儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准

•
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。18:36:3418:36:3418:361/11/2021 6:36:34 PM
•
安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。21.1.1118:36:3418:36Jan-2111-J an-21
不足
• 到目前为止, 鼻咽部X 线侧位片依然是临床诊断儿童腺样体肥大的最常用方法。
• 但是它有很多的不足: 1、不能观察到咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、翼内外板( 肌) 、咽旁间隙等组织或结构；2、不能进行腺样体肥大的分度；3、不能动态观察鼻咽气腔的变化情况等。
扫描方法
• ①常规OML (听眦线)鼻咽部轴扫, 扫描体位: 标准仰卧头颅正位;扫描参数: OML 基线, 层厚3mm/5mm, 螺距1.0。扫描范围: 以侧位作为定位线, 包括中耳乳突进行螺旋方式扫描, 部分进行静脉增强扫描;
• ②以蝶- 枕骨结合面为基点, X 射线垂直穿过腺样体( 即是通过腺样体的最大厚度的截面) 进行冠状位扫描;
• ③同层动态CINE 模式, 选择鼻咽部腺样体最大截面, 层厚3mm/5mm, 同层连续动态扫描, 间隔时间1~3s。
• CT 观察与测量方法: ①标准CT 轴位, 主要观察鼻咽腔的形态, 腺样体大小与形态, 咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、鼻后孔的阻塞情况, 翼内外板( 肌) 、咽旁间隙, 邻近骨质有无破坏, 鼻旁窦、中耳乳突等12项结构。
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，

腺样体肥大的影像标诊断标准

腺样体肥大的影像标诊断标准
腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几点：
1. CT诊断标准：腺样体组织占到呼吸气道的70%以上，即腺样体指数0.70。

CT轴位
像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。

2. X线摄片诊断标准：腺样体肥大的X线表现包括鼻咽腔顶壁增厚、后壁软组织增厚等。

侧位片可以显示病变的定位，咽部正常X线表现包括鼻咽腔、腭扁桃体、舌扁桃体等。

3. 腺样体肥大通常发生在3-8岁的儿童，男性较多。

正常情况下，咽部有丰富的淋巴组织，鼻咽腔顶壁有腺样体（咽扁桃体）；咽峡两侧有腭扁桃体；舌根处有舌扁桃体；在咽后壁、咽鼓管口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡，构成咽淋巴环。

4. 儿童腺样体肥大的并发症多与慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎等有关。

需要注意的是，诊断腺样体肥大时，需综合分析临床症状、影像学表现和病理特点。

确诊后，可根据病情采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗。

以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需遵循专业医生的建议。

小儿腺样体肥大的影像诊断

小儿腺样体肥大的影像诊断什么是腺样体？腺样体是位于人类脑下部的一个小腺体，它的主要功能是分泌一些重要的激素来控制体内的其他腺体和组织。

其中最为重要的就是控制生长和代谢的生长激素和促甲状腺激素。

腺样体还对身体应激反应和催产素分泌等具有重要的调节作用。

小儿腺样体肥大的原因在大多数情况下，小儿腺样体肥大是由于脑下垂体瘤引起的，这是小儿最常见的腺样体肥大原因。

其他一些原因，如炎性疾病和先天性异常，也可能导致腺样体肥大。

小儿腺样体肥大的影像诊断常用的影像学检查方法有磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。

MRI是最常用的检查方法，能够提供高分辨率的图像，并显示腺样体的大小和形态变化。

CT则在较少的时间内，提供了更多的俯视图像，可显示更多的病变信息。

MRI诊断小儿腺样体肥大MRI是检测小儿腺样体肥大的最常用方法。

它可以产生非常详细的图像，以帮助医生更好地了解患者肾上腺的情况。

通过MRI，医生可以诊断肿瘤的类型、大小、形态和位置，并确定是否需要外科手术。

MRI的不同序列影像MRI包含了许多不同的序列，每个序列可以检测不同的物理特性。

因此，在检测小儿腺样体肥大时，医生可能需要进行多次不同类型的MRI扫描来检测所有的情况。

其中最重要的MRI序列有：1.T1加权成像T1加权成像可以让医生看到腺样体的组织结构，并确定是否有肿瘤。

它还可以帮助确定肿瘤的位置和大小，并检测腺样体内是否有出血或坏死等病变。

2.T2加权成像T2加权成像可以帮助医生诊断炎症、水肿、结节和肿瘤等病变。

它可以让医生看到腺样体的结构和周围的组织，以及肿瘤是否有包膜和囊肿等特征。

MRI的影像分析医生通常会使用MRI扫描来评估腺样体肥大的程度，并找到肿瘤的大小、位置和形态等信息。

MRI扫描的结果会被记录在病历中，以便医生进行更好的治疗和管理。

MRI诊断肿瘤的类型MRI诊断肿瘤的类型是非常重要的。

MRI扫描可以通过观察病变的特征和表现，来确定肿瘤的类型。