呼吸门诊鼻窦炎检出情况分析
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知识 ， 不认 真进行 排查 ， 当一部份患者将被误 诊或漏诊 。文 相
、一
般 资 料
我院呼 吸门诊在 ２０ ０ ７年 ９月 １日至 ２０ ０ ８年 １ １日的 月 ４月期 间共诊 治“ 冒” 感 患者 ８ １例 。经过查体 、 常规 、 部 ５ 血 胸
献报道” ， 童鼻 窦炎 的误 诊率约为 ４ ９ 。 Ｊ儿 ．％ 绝大多数上呼 吸道感 染 、 急性支气 管炎等 以病毒 感染 为 主， 除非存在 明显细菌感染依据 ， 否则不适合使用抗 菌药。鼻 窦炎则不然 ， 不论 是急性 鼻窦炎还是慢性鼻窦炎 ， 提倡使 用 均
ｘ线 、 副鼻窦 ｘ线或副鼻窦 Ｃ Ｔ等项检查 ， 确诊鼻窦炎 １４例 ， ５
占总数 的 １ ． ％。其中男性 ８ ８１ ２例 ， 女性 ７ ２例 ， ： ＝１ １ 男 女 ． ： 。年龄 １ ８岁 ， １ ６～６ 平均 ３ ． ５ ６±１． 。 １３岁 二、 临床 表现
抗菌药 。将鼻窦炎误诊 为上 呼吸道感染或 急性 支气管 炎可 能 造成抗菌药应用不足 ， 延误病情 。因此 ， 提高呼吸专 科医生鼻
下波及有关。
３ 影像学检查
上颌窦 炎 １３例 ， ９ ． ％ ； ５ 占 ９ ３ 额窦炎 ２
例， 均合并上颌窦 炎 ； 筛窦 炎 １例 。上 颌窦 炎 中 ， 侧 者 １６ 单 ３ 例 ， ８．％ ， 占 ８ ９ 双侧 １ ， １ ． ％ 。单侧 上颌窦炎 中 ， 侧 ７例 占 １１ 右 ７ Ｏ例 ， 左侧 ６ ６例 ， ：左 ＝１０ １ 右 ．６： 。窦腔 存在 明显 液平 者 １ ７例 ， ６ ． ％ ； 现 为粘 膜 增 厚 、 腔 变 小者 ４ ０ 占 ９５ 表 窦 ６例 ， 占
鼻窦炎患者单从病史 特点很 难与 上呼 吸道感染 、 急性 支 气管炎进行 区分 。从作者经验看 ， 患者存在流脓涕伴头痛 、 头 胀等症状者 ， 合并 鼻窦炎 可能性 大。不过 ， 鼻窦 炎患者 中， 存 在上述两项症状者 的比率分别 为 ６ ． ％ 、４ ９ 因此 ， ４ ３ ６ ． ％， 缺乏 此两项症状者也不能完全排 除鼻 窦炎 的可 能。
况 发生 ， 现将我 院呼 吸门诊 ２ ０ ０ ７年 ９月 １日至 ２ ０ ０ ８年 １ １ wenku.baidu.com
杨晓杰 郭延华
生会诊确诊 ， １． ％ 。 占 ４３
讨 论
上呼吸道感染、 急性 支气管 炎等疾 病在专业 上属 于呼 吸 内科 ， 鼻窦炎属 于耳 鼻喉科 。这 种专业 的差别 容易导 致呼 吸
２ ． ％ 。合并肺纹理增粗者 ３ ９９ ８例 ， 占总数 的 ２ ． ％ 。 ４７
我们的调查中 ， 也观察 到部 份鼻窦炎患者呼吸音粗糙 、 可
闻及干哕音或湿哕 音 ， 部 ｘ线检查 示肺 纹理 增 粗 ， 明合 胸 说
并 了急性支气管炎 。 日本学者 已经注意到鼻窦病变与支气管 炎之间存在的联系 ， 他们 把此 类情 况 称为 “ 窦 支气 管综合 鼻 征 ” 。这一名称很少 见 于国 内专家 学者 的著 作 ， 能是没 可
６．％ ； ８２ 头痛 、 头胀者 １０例 ， ６ ． ％。上述症 状多 以组 合 ０ 占 ４９ 形 式存 在。既往 病史 ， 过敏 性处 鼻炎 者 ３ 有 ３例 ， ２ ． ％ ； 占 １４ 支气管哮喘 ２ ５例 ， １ ． ％ ； 占 ６ ２ 鼻窦炎 ２ 例 ， １ ． ％ 。 １ 占 ３６ ２ 体 检 存 在 上 颌 窦 区 压 痛 者 ３ ９例 ，占总 数 的
维普资讯 http://www.cqvip.com
临 床肺科杂志 ２０ ０８年 ８ 第 １ 卷第 ８ 月 ３ 期
１３ ０１
呼 吸 门诊 鼻 窦炎 检 出情 况 分 析
张齐武 刘丽娟 李虹
由于鼻窦炎与上呼 吸道感染 、 急性 支气管 炎等疾 病在 症 状 上存 在较多相 似 之处 ， 不少 鼻 窦炎 患者 就诊 于 呼吸 门诊 。 而鼻窦炎本身属于耳鼻 喉科疾病 ， 多呼 吸专科 医生 对其 病 很 因、 发病机理和治疗措 施等 缺乏认识 ， 易造成 误诊或 漏诊 。 极 为了加 深呼吸专 科医生对 该病 的认 识 ， 防止误 诊和漏 诊等情
日间因“ 冒” 感 就诊 的患者中 ， 鼻窦炎检 出情况进行 分析。
临床 资料
一
专科医生对鼻窦炎 的认 识缺 乏。另外 ， 上述 ３ 疾病 症状相 种 似， 导致 门诊挂号处分诊 困难 ， 极易将鼻窦炎患者安排到 呼吸 门诊就诊 。从我们初步 调查情况 看 ， 被错误 分诊到 呼吸 门诊 的鼻窦炎患者 高达 １． ％ 。如 果我 们 不具 备鼻 窦炎 的相关 ８１
性率只有 ２ ． ％ ， 诊 断价 值有 限。我们 的调 查结 果 还 显 ５３ 其
示， 鼻窦炎患者咽 痛、 咽部 不适 者达 ５ ． ％ ， １３ 合并 咽部 充血 、 淋巴滤泡增生者等 体征 者 比率 更高 ， ８ ． ％ ， 明鼻窦 炎 达 ５７ 说 患者合并咽炎 的机率非常高 。这可能与鼻窦开 口同咽部解 剖 部位邻近 ， 从鼻窦排 出的炎性 分泌物 向咽部引流 ， 造成炎症 向
２．％ ； ５ ３ 咽部充血 、 巴滤 泡增 生者 １２例 ， ８． ％ ； 淋 ３ 占 ５７ 肺部干 哕音 ２ ２例 ， １． ％ ； 占 ４ ３ 肺部湿 哕音 １ ， ６５ ； 吸音 粗 Ｏ例 占 ． ％ 呼
糙５ ５例 ， ３ ． ％ 。 占 ５７
尽管副鼻窦 区压痛 诊断鼻 窦炎特 异性强 ， 项体征 阳 但此
窦炎知识水平 ， 有利于 防止此类误诊误治现象发生 。
１ 病史特点
１４例 鼻窦 炎患 者 中， 程 １天 至 ２月 ， ５ 病
多数 ７ｄ以内。发热 者 １２例 ， １ 占总数 的 ７ ． ％ ； ２２ 鼻塞 、 流涕
者 １ ８ ， ８ ． ％ ， 中流脓涕 者 ９ ３ 例 占 ９６ 其 ９例 ， ６ ． ％ ； 占 ４ ３ 咽痛 、 咽部 不 适 者 ７ ９例 ，占 ５ ． ％ ； 嗽、咳 痰 者 １５例 ，占 １３ 咳 ０
、一
般 资 料
我院呼 吸门诊在 ２０ ０ ７年 ９月 １日至 ２０ ０ ８年 １ １日的 月 ４月期 间共诊 治“ 冒” 感 患者 ８ １例 。经过查体 、 常规 、 部 ５ 血 胸
献报道” ， 童鼻 窦炎 的误 诊率约为 ４ ９ 。 Ｊ儿 ．％ 绝大多数上呼 吸道感 染 、 急性支气 管炎等 以病毒 感染 为 主， 除非存在 明显细菌感染依据 ， 否则不适合使用抗 菌药。鼻 窦炎则不然 ， 不论 是急性 鼻窦炎还是慢性鼻窦炎 ， 提倡使 用 均
ｘ线 、 副鼻窦 ｘ线或副鼻窦 Ｃ Ｔ等项检查 ， 确诊鼻窦炎 １４例 ， ５
占总数 的 １ ． ％。其中男性 ８ ８１ ２例 ， 女性 ７ ２例 ， ： ＝１ １ 男 女 ． ： 。年龄 １ ８岁 ， １ ６～６ 平均 ３ ． ５ ６±１． 。 １３岁 二、 临床 表现
抗菌药 。将鼻窦炎误诊 为上 呼吸道感染或 急性 支气管 炎可 能 造成抗菌药应用不足 ， 延误病情 。因此 ， 提高呼吸专 科医生鼻
下波及有关。
３ 影像学检查
上颌窦 炎 １３例 ， ９ ． ％ ； ５ 占 ９ ３ 额窦炎 ２
例， 均合并上颌窦 炎 ； 筛窦 炎 １例 。上 颌窦 炎 中 ， 侧 者 １６ 单 ３ 例 ， ８．％ ， 占 ８ ９ 双侧 １ ， １ ． ％ 。单侧 上颌窦炎 中 ， 侧 ７例 占 １１ 右 ７ Ｏ例 ， 左侧 ６ ６例 ， ：左 ＝１０ １ 右 ．６： 。窦腔 存在 明显 液平 者 １ ７例 ， ６ ． ％ ； 现 为粘 膜 增 厚 、 腔 变 小者 ４ ０ 占 ９５ 表 窦 ６例 ， 占
鼻窦炎患者单从病史 特点很 难与 上呼 吸道感染 、 急性 支 气管炎进行 区分 。从作者经验看 ， 患者存在流脓涕伴头痛 、 头 胀等症状者 ， 合并 鼻窦炎 可能性 大。不过 ， 鼻窦 炎患者 中， 存 在上述两项症状者 的比率分别 为 ６ ． ％ 、４ ９ 因此 ， ４ ３ ６ ． ％， 缺乏 此两项症状者也不能完全排 除鼻 窦炎 的可 能。
况 发生 ， 现将我 院呼 吸门诊 ２ ０ ０ ７年 ９月 １日至 ２ ０ ０ ８年 １ １ wenku.baidu.com
杨晓杰 郭延华
生会诊确诊 ， １． ％ 。 占 ４３
讨 论
上呼吸道感染、 急性 支气管 炎等疾 病在专业 上属 于呼 吸 内科 ， 鼻窦炎属 于耳 鼻喉科 。这 种专业 的差别 容易导 致呼 吸
２ ． ％ 。合并肺纹理增粗者 ３ ９９ ８例 ， 占总数 的 ２ ． ％ 。 ４７
我们的调查中 ， 也观察 到部 份鼻窦炎患者呼吸音粗糙 、 可
闻及干哕音或湿哕 音 ， 部 ｘ线检查 示肺 纹理 增 粗 ， 明合 胸 说
并 了急性支气管炎 。 日本学者 已经注意到鼻窦病变与支气管 炎之间存在的联系 ， 他们 把此 类情 况 称为 “ 窦 支气 管综合 鼻 征 ” 。这一名称很少 见 于国 内专家 学者 的著 作 ， 能是没 可
６．％ ； ８２ 头痛 、 头胀者 １０例 ， ６ ． ％。上述症 状多 以组 合 ０ 占 ４９ 形 式存 在。既往 病史 ， 过敏 性处 鼻炎 者 ３ 有 ３例 ， ２ ． ％ ； 占 １４ 支气管哮喘 ２ ５例 ， １ ． ％ ； 占 ６ ２ 鼻窦炎 ２ 例 ， １ ． ％ 。 １ 占 ３６ ２ 体 检 存 在 上 颌 窦 区 压 痛 者 ３ ９例 ，占总 数 的
维普资讯 http://www.cqvip.com
临 床肺科杂志 ２０ ０８年 ８ 第 １ 卷第 ８ 月 ３ 期
１３ ０１
呼 吸 门诊 鼻 窦炎 检 出情 况 分 析
张齐武 刘丽娟 李虹
由于鼻窦炎与上呼 吸道感染 、 急性 支气管 炎等疾 病在 症 状 上存 在较多相 似 之处 ， 不少 鼻 窦炎 患者 就诊 于 呼吸 门诊 。 而鼻窦炎本身属于耳鼻 喉科疾病 ， 多呼 吸专科 医生 对其 病 很 因、 发病机理和治疗措 施等 缺乏认识 ， 易造成 误诊或 漏诊 。 极 为了加 深呼吸专 科医生对 该病 的认 识 ， 防止误 诊和漏 诊等情
日间因“ 冒” 感 就诊 的患者中 ， 鼻窦炎检 出情况进行 分析。
临床 资料
一
专科医生对鼻窦炎 的认 识缺 乏。另外 ， 上述 ３ 疾病 症状相 种 似， 导致 门诊挂号处分诊 困难 ， 极易将鼻窦炎患者安排到 呼吸 门诊就诊 。从我们初步 调查情况 看 ， 被错误 分诊到 呼吸 门诊 的鼻窦炎患者 高达 １． ％ 。如 果我 们 不具 备鼻 窦炎 的相关 ８１
性率只有 ２ ． ％ ， 诊 断价 值有 限。我们 的调 查结 果 还 显 ５３ 其
示， 鼻窦炎患者咽 痛、 咽部 不适 者达 ５ ． ％ ， １３ 合并 咽部 充血 、 淋巴滤泡增生者等 体征 者 比率 更高 ， ８ ． ％ ， 明鼻窦 炎 达 ５７ 说 患者合并咽炎 的机率非常高 。这可能与鼻窦开 口同咽部解 剖 部位邻近 ， 从鼻窦排 出的炎性 分泌物 向咽部引流 ， 造成炎症 向
２．％ ； ５ ３ 咽部充血 、 巴滤 泡增 生者 １２例 ， ８． ％ ； 淋 ３ 占 ５７ 肺部干 哕音 ２ ２例 ， １． ％ ； 占 ４ ３ 肺部湿 哕音 １ ， ６５ ； 吸音 粗 Ｏ例 占 ． ％ 呼
糙５ ５例 ， ３ ． ％ 。 占 ５７
尽管副鼻窦 区压痛 诊断鼻 窦炎特 异性强 ， 项体征 阳 但此
窦炎知识水平 ， 有利于 防止此类误诊误治现象发生 。
１ 病史特点
１４例 鼻窦 炎患 者 中， 程 １天 至 ２月 ， ５ 病
多数 ７ｄ以内。发热 者 １２例 ， １ 占总数 的 ７ ． ％ ； ２２ 鼻塞 、 流涕
者 １ ８ ， ８ ． ％ ， 中流脓涕 者 ９ ３ 例 占 ９６ 其 ９例 ， ６ ． ％ ； 占 ４ ３ 咽痛 、 咽部 不 适 者 ７ ９例 ，占 ５ ． ％ ； 嗽、咳 痰 者 １５例 ，占 １３ 咳 ０