人体组织与解剖生理学循环系统
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左肺动脉 右肺动脉 动脉韧带：连 接肺动脉干分 叉处偏左与主 动脉弓下方的 一纤维索，是 胚胎时期动脉 导管的遗迹。 右肺动脉 左肺动脉 肺动脉干
颈内动脉 （具颈内动脉窦：壁内具压力感 受器） 右颈总动脉
（具颈动脉小球化学感受器）
颈外动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉
右锁骨下动脉 头臂干
主动脉弓 升主动脉
胸主动脉
降主动脉
1. 纤维心包：外层， 坚韧的结缔组织囊。 2. 浆膜心包： 分壁、脏两层。壁层紧贴于纤维心包的内面；脏
层覆于心肌的外面，又称心外膜，脏、壁两层在
出入心的大血管根部相移行围成的腔隙称心包腔， 腔内含少量浆液，起润滑作用，以减少心搏动时 的磨擦。
左颈总动脉 头臂干
左锁骨下动脉
示心包腔
（七）心的体表投影
大小循环示意图
第一节 心血管系统
第一节 心血管系统
（一）循环路径
1、小循环： 又称肺循环
静脉血
右心室 左心房
肺动脉
肺静脉 动脉血
肺泡毛 细血管
第一节 心血管系统
（一）循环路径
• 2、大循环
左心室 右心房 冠状窦
心肌 毛细 血管
又称体循环
主动脉 冠状动脉 全身毛细血管 物质和气体交换
静脉血
含氧和营养物质较多的动脉血
第一节 心血管系统 下图中血管属哪一类？
小静脉
第一节 心血管系统
（三）微循环
微循环（microcirculation）：是指由微动脉到微静脉之 间的微细血管的血循环。它是血液循环的基本 功能单位。
第一节 心血管系统
（四）血管分布的主要规律（P）
血管瘤
• 是先天性良性肿瘤 或血管畸形
草莓状血管瘤
内膜无内弹性膜，
中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄。
第一节 心血管系统
小动脉管壁结构图
a = small lymphatic with endothelial lining but no other organized wall. b = small vein (very thin muscle; pale c.t.). c = small artery (pink muscle; yellow c.t.).
第一节 心血管系统
二、心
（一）心的位置和外形
（二）心的构造 （三）心壁的组织结构 （四）心的传导系统 （五）心的血管 （六）心包 （七）心的体表投影 （八）心和血管的内分泌功能
第一节 心血管系统
（一）心 的 位 置和外形
第一节 心血管系统
心脏前面观
冠状窦
心中静脉
心脏后面观
第一节 心血管系统
（八）心和血管的内分泌功能
近年来研究发现心血管系统还具分泌功能。如心肌可
产生和分泌心钠素、抗心律失常肽、肾素—血管紧张素等。
血管内皮产生的血管紧张素及多种生物活性物质。这些物质 对于维持正常的心律、血压及自身的修复等起重要作用。
三、动脉
（一）肺循环的动脉
（二）体循环的动脉
（一）肺循环的动脉
肺动脉干
足月新生儿 1岁 4岁 6岁 8岁 10岁 12岁 14岁 16岁
65/40 85/50 90/50 94/60 95/62 100/65 108/67 112/70 118/75
附：1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg
（六）心包
心包：包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤 维心包和浆膜心包。对心具有支持和保护作用，同 时可保持血容量恒定。
第一节 心血管系统
第一节 心血管系统
骨松质骨髓中的血窦
脂肪细 胞
管腔较大，形状不规则，血窦内皮细胞之间常有较大的 间隙，故又称不连续毛细血管（discontinuous capillary ）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。
第一节 心血管系统
3、静脉(P94-95)
a.管径较粗，管腔较大，故容血量较大。 • b.分内膜、中膜和外膜三层，三层膜常无 明显的界限。 • c.静脉壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰 富，结缔组织成分较多。管壁薄而柔软， 弹性小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌 陷状，管腔变扁或呈不规则形。 • d .具静脉瓣，防血液倒流。
前室间沟
心脏前面观
心小静脉
心中静脉
心脏后面观
第一节 心血管系统
（二）心的各腔
右心耳：前上部呈三角形突出部分，内 有发达的梳状肌。 三个入口：上下腔静脉口，冠状窦口 1、右心房 出口： 卵圆窝 右房室口
入口： 右房室口，周缘具三片瓣膜（右房室瓣） 2、右心室 出口： 肺动脉口周缘三个半月形瓣膜 （肺动脉瓣）
Vein: Larger lumen and thinner wall compared with the same grade of artery, usually shows an irregular shape when sectioned. The boundaries between 3 layers are obscure.
中膜
弹性膜发达（新生儿40层， 成人70层），故又称弹性动 脉，弹性膜间有环行平滑肌 、少量胶原纤维、弹性纤维 等 较薄，无明显的外弹性膜
使大动脉弹性强， 能承受较大的血压 和维持连续的血流 。
外膜：
第一节 心血管系统
Low power view of wall of aorta, an elastic artery
第一节 心血管系统
箭头所指是平滑肌细胞核
第一节 心血管系统
大动脉管壁结构图
第一节 心血管系统
（3）小动脉与微动脉
小动脉（small artey）：管径1mm以下，属于肌性动脉，内弹
性膜薄，甚至不明显，
仅有几层环行平滑肌， 外膜与中膜厚度相 似, 外弹性膜不明显。 微动脉（arteriole ） ：管径在0.3mm以下，
第一节 心血管系统
第一节 心血管系统
（四）心的传导系统
心的传导系统：特殊分化的心肌纤维组成，包括 窦房 结、房室结、房室束及其分支。具产生并传 导冲动，以维持心的节侓性收缩。
窦房结
房室结
房室束
房室束分支
（五）营养心的血管
1、动脉
主动脉窦左右侧发出的左右冠状动脉，冠状
动脉阻塞将引起心肌梗塞、房室传导阻塞。 2、静脉
心大静脉、心中静脉、心小静脉汇入冠状 窦口将静脉血带回右心房。
第一节 心血管系统
表7-1 各年龄小儿脉搏次数（每分钟） 年龄 新生儿 1岁以下 2～3岁 4～7岁 8～14岁 脉搏 120～140 110～130 100～120 80～100 70～90
表7-2 正常小儿的血压平均数（收缩压舒张压 第一节 心血管系统 mmHg ） 年龄 平均血压
• 2．有孔毛细血管 （fenestrated capillary） • 3．血窦 （sinusoid）或称窦状毛 细血管（sinusoid capillary）
b. fenestrated capillary: * the wall of endothelia is very thin and contains pores, which are 60~80nm in diameter and maybe covered by diaphragm, a thin layer of large molecule. * integrated basal lamina. * distributed in mucosa of digestive tract, glomerulus in kidney and some endocrine glands, etc.
第一节 心血管系统
（二）心的各腔
左心耳：向前突出部分，内面有发达的梳状肌 3、左心房 入口（4个）： 左右各一对肺静脉口 出口： 前下部的左房室口，周缘具二半月形 的瓣膜（左房室瓣） 入口： 左房室口 4、左心室 出口：主动脉口，周缘有三个半月形瓣膜（主动 脉瓣），瓣膜与主动脉管壁之间的腔称主 动脉窦。主动脉窦的左、右侧有左右冠状 动脉的开口，
(Circulatory System)
第一节 心血管系统 第二节 淋巴管系
心脏：血液循环的动力器官
心血管系统
血管：循环的管道系统 淋巴管系：血液循环的辅助系统
主要功能：完成体内物质运输，保证新陈代谢不断进行。
第一节 心血管系统
一、概述
（一）小循环和大循环
（二）血管壁的组织结构
第一节 心血管系统 右肺动脉 左肺动脉
• 患者频繁出现头晕，左侧肢体无力。脑血管造影 发现右侧大脑中动脉重度狭窄，脑血流明显减慢。 神经介入方法行右侧大脑中动脉狭窄球扩支架血 管成形术，脑供血状况明显改善，症状消失。
• 图1. 男，19岁，患者剧烈头痛，并有眼球活 动障碍和视物不清3月余。脑血管造影示： 右颈内动脉床突上段有一直径约6厘米大小 的巨大动脉瘤。
上下腔静脉
Leabharlann Baidu
各级静脉
第一节 心血管系统
（二）血管壁的组织结构
（除毛细血管外）分内膜、中膜、外膜
1、动脉（artery）
2、毛细血管（ capillary ） 3、静脉（vein）
第一节 心血管系统
1、动脉
（1）中动脉管壁的结构
内膜 内皮 单层扁平上皮 内皮下层：薄层疏松结缔组织， 内弹性膜：弹性蛋白构成的有孔薄膜（几微米厚） 10~40层环行排列的平滑肌，收缩 力强，故又称中动脉为肌性动脉 营养血管、交感神经纤维 外弹性膜：弹性纤维组成（有的无） 外膜 疏松结缔组织 营养血管、神经和淋巴管
• 小动脉与微动脉又称外周阻力血管， • 对外周血流阻力产生影响，对器官、组 织的血流量的调节、正常血压的维持发 挥作用。
第一节 心血管系统
2、毛细血管
• 管壁主要由内皮和基膜组成，根 据内皮细胞等的结构特点，可以 将毛细血管分为三型。 • 1．连续毛细血管 （continuous capillary）
The tunica adventitia is relatively thick. In tunica adventitia of some large veins, longitudinally arranged smooth muscle fibers can be found.
第一节 心血管系统
c. sinusoidal capillary: * larger with irregular diameter. Discontinuous endothelia leaving larger spaces among them. * discontinuous or disappeared basal lamina. * distributed in liver, pituitary and spleen, etc.
第一节 心血管系统
心室内腔及室间隔
第一节 心血管系统
房间隔和室间隔
第一节 心血管系统
左心房和左心室内腔
第一节 心血管系统
左心室
第一节 心血管系统
右心房
第一节 心血管系统
心脏的瓣膜
3、心脏壁的组织结构（P101）
• 心内膜： • 单层扁平上皮及少量结缔组织 • 心肌：左心室壁最厚 • 心外膜： • 单层单层扁平上皮及薄层结缔组织
第一节 心血管系统
大静脉
大静脉
管壁内膜、 中膜和外膜分层 不清楚，内膜较 薄，中膜由数层 平滑肌和结缔组 织构成，外膜厚 ，结缔组织内有 较多的纵行平滑 肌束和弹性纤维 （HE染色）。
第一节 心血管系统
小动脉小静脉
• 下肢静脉曲张是指下肢浅表 静脉发生扩张、延长、弯曲 成团状，晚期可并发慢性溃 疡的病变。本病多见中年男 性，或长时间负重或站立工 作者。
中膜
第一节 心血管系统
inner elastic membrane
中动脉（Medium artery orMuscular artery) a = adventitia：外膜
第一节 心血管系统
中动脉管壁结构图
第一节 心血管系统
中动脉管壁结构图2
第一节 心血管系统
（2）大动脉管壁结构
内膜 内皮下层较厚
血管炎
脑血管造影术
• 90年代以来广泛应用于临床的一种X线检查新技术。它是先选一 入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通 过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示 的动脉，注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。 DSA 不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半 球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于 脑血管病检查， 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。
颈内动脉 （具颈内动脉窦：壁内具压力感 受器） 右颈总动脉
（具颈动脉小球化学感受器）
颈外动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉
右锁骨下动脉 头臂干
主动脉弓 升主动脉
胸主动脉
降主动脉
1. 纤维心包：外层， 坚韧的结缔组织囊。 2. 浆膜心包： 分壁、脏两层。壁层紧贴于纤维心包的内面；脏
层覆于心肌的外面，又称心外膜，脏、壁两层在
出入心的大血管根部相移行围成的腔隙称心包腔， 腔内含少量浆液，起润滑作用，以减少心搏动时 的磨擦。
左颈总动脉 头臂干
左锁骨下动脉
示心包腔
（七）心的体表投影
大小循环示意图
第一节 心血管系统
第一节 心血管系统
（一）循环路径
1、小循环： 又称肺循环
静脉血
右心室 左心房
肺动脉
肺静脉 动脉血
肺泡毛 细血管
第一节 心血管系统
（一）循环路径
• 2、大循环
左心室 右心房 冠状窦
心肌 毛细 血管
又称体循环
主动脉 冠状动脉 全身毛细血管 物质和气体交换
静脉血
含氧和营养物质较多的动脉血
第一节 心血管系统 下图中血管属哪一类？
小静脉
第一节 心血管系统
（三）微循环
微循环（microcirculation）：是指由微动脉到微静脉之 间的微细血管的血循环。它是血液循环的基本 功能单位。
第一节 心血管系统
（四）血管分布的主要规律（P）
血管瘤
• 是先天性良性肿瘤 或血管畸形
草莓状血管瘤
内膜无内弹性膜，
中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄。
第一节 心血管系统
小动脉管壁结构图
a = small lymphatic with endothelial lining but no other organized wall. b = small vein (very thin muscle; pale c.t.). c = small artery (pink muscle; yellow c.t.).
第一节 心血管系统
二、心
（一）心的位置和外形
（二）心的构造 （三）心壁的组织结构 （四）心的传导系统 （五）心的血管 （六）心包 （七）心的体表投影 （八）心和血管的内分泌功能
第一节 心血管系统
（一）心 的 位 置和外形
第一节 心血管系统
心脏前面观
冠状窦
心中静脉
心脏后面观
第一节 心血管系统
（八）心和血管的内分泌功能
近年来研究发现心血管系统还具分泌功能。如心肌可
产生和分泌心钠素、抗心律失常肽、肾素—血管紧张素等。
血管内皮产生的血管紧张素及多种生物活性物质。这些物质 对于维持正常的心律、血压及自身的修复等起重要作用。
三、动脉
（一）肺循环的动脉
（二）体循环的动脉
（一）肺循环的动脉
肺动脉干
足月新生儿 1岁 4岁 6岁 8岁 10岁 12岁 14岁 16岁
65/40 85/50 90/50 94/60 95/62 100/65 108/67 112/70 118/75
附：1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg
（六）心包
心包：包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤 维心包和浆膜心包。对心具有支持和保护作用，同 时可保持血容量恒定。
第一节 心血管系统
第一节 心血管系统
骨松质骨髓中的血窦
脂肪细 胞
管腔较大，形状不规则，血窦内皮细胞之间常有较大的 间隙，故又称不连续毛细血管（discontinuous capillary ）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。
第一节 心血管系统
3、静脉(P94-95)
a.管径较粗，管腔较大，故容血量较大。 • b.分内膜、中膜和外膜三层，三层膜常无 明显的界限。 • c.静脉壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰 富，结缔组织成分较多。管壁薄而柔软， 弹性小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌 陷状，管腔变扁或呈不规则形。 • d .具静脉瓣，防血液倒流。
前室间沟
心脏前面观
心小静脉
心中静脉
心脏后面观
第一节 心血管系统
（二）心的各腔
右心耳：前上部呈三角形突出部分，内 有发达的梳状肌。 三个入口：上下腔静脉口，冠状窦口 1、右心房 出口： 卵圆窝 右房室口
入口： 右房室口，周缘具三片瓣膜（右房室瓣） 2、右心室 出口： 肺动脉口周缘三个半月形瓣膜 （肺动脉瓣）
Vein: Larger lumen and thinner wall compared with the same grade of artery, usually shows an irregular shape when sectioned. The boundaries between 3 layers are obscure.
中膜
弹性膜发达（新生儿40层， 成人70层），故又称弹性动 脉，弹性膜间有环行平滑肌 、少量胶原纤维、弹性纤维 等 较薄，无明显的外弹性膜
使大动脉弹性强， 能承受较大的血压 和维持连续的血流 。
外膜：
第一节 心血管系统
Low power view of wall of aorta, an elastic artery
第一节 心血管系统
箭头所指是平滑肌细胞核
第一节 心血管系统
大动脉管壁结构图
第一节 心血管系统
（3）小动脉与微动脉
小动脉（small artey）：管径1mm以下，属于肌性动脉，内弹
性膜薄，甚至不明显，
仅有几层环行平滑肌， 外膜与中膜厚度相 似, 外弹性膜不明显。 微动脉（arteriole ） ：管径在0.3mm以下，
第一节 心血管系统
第一节 心血管系统
（四）心的传导系统
心的传导系统：特殊分化的心肌纤维组成，包括 窦房 结、房室结、房室束及其分支。具产生并传 导冲动，以维持心的节侓性收缩。
窦房结
房室结
房室束
房室束分支
（五）营养心的血管
1、动脉
主动脉窦左右侧发出的左右冠状动脉，冠状
动脉阻塞将引起心肌梗塞、房室传导阻塞。 2、静脉
心大静脉、心中静脉、心小静脉汇入冠状 窦口将静脉血带回右心房。
第一节 心血管系统
表7-1 各年龄小儿脉搏次数（每分钟） 年龄 新生儿 1岁以下 2～3岁 4～7岁 8～14岁 脉搏 120～140 110～130 100～120 80～100 70～90
表7-2 正常小儿的血压平均数（收缩压舒张压 第一节 心血管系统 mmHg ） 年龄 平均血压
• 2．有孔毛细血管 （fenestrated capillary） • 3．血窦 （sinusoid）或称窦状毛 细血管（sinusoid capillary）
b. fenestrated capillary: * the wall of endothelia is very thin and contains pores, which are 60~80nm in diameter and maybe covered by diaphragm, a thin layer of large molecule. * integrated basal lamina. * distributed in mucosa of digestive tract, glomerulus in kidney and some endocrine glands, etc.
第一节 心血管系统
（二）心的各腔
左心耳：向前突出部分，内面有发达的梳状肌 3、左心房 入口（4个）： 左右各一对肺静脉口 出口： 前下部的左房室口，周缘具二半月形 的瓣膜（左房室瓣） 入口： 左房室口 4、左心室 出口：主动脉口，周缘有三个半月形瓣膜（主动 脉瓣），瓣膜与主动脉管壁之间的腔称主 动脉窦。主动脉窦的左、右侧有左右冠状 动脉的开口，
(Circulatory System)
第一节 心血管系统 第二节 淋巴管系
心脏：血液循环的动力器官
心血管系统
血管：循环的管道系统 淋巴管系：血液循环的辅助系统
主要功能：完成体内物质运输，保证新陈代谢不断进行。
第一节 心血管系统
一、概述
（一）小循环和大循环
（二）血管壁的组织结构
第一节 心血管系统 右肺动脉 左肺动脉
• 患者频繁出现头晕，左侧肢体无力。脑血管造影 发现右侧大脑中动脉重度狭窄，脑血流明显减慢。 神经介入方法行右侧大脑中动脉狭窄球扩支架血 管成形术，脑供血状况明显改善，症状消失。
• 图1. 男，19岁，患者剧烈头痛，并有眼球活 动障碍和视物不清3月余。脑血管造影示： 右颈内动脉床突上段有一直径约6厘米大小 的巨大动脉瘤。
上下腔静脉
Leabharlann Baidu
各级静脉
第一节 心血管系统
（二）血管壁的组织结构
（除毛细血管外）分内膜、中膜、外膜
1、动脉（artery）
2、毛细血管（ capillary ） 3、静脉（vein）
第一节 心血管系统
1、动脉
（1）中动脉管壁的结构
内膜 内皮 单层扁平上皮 内皮下层：薄层疏松结缔组织， 内弹性膜：弹性蛋白构成的有孔薄膜（几微米厚） 10~40层环行排列的平滑肌，收缩 力强，故又称中动脉为肌性动脉 营养血管、交感神经纤维 外弹性膜：弹性纤维组成（有的无） 外膜 疏松结缔组织 营养血管、神经和淋巴管
• 小动脉与微动脉又称外周阻力血管， • 对外周血流阻力产生影响，对器官、组 织的血流量的调节、正常血压的维持发 挥作用。
第一节 心血管系统
2、毛细血管
• 管壁主要由内皮和基膜组成，根 据内皮细胞等的结构特点，可以 将毛细血管分为三型。 • 1．连续毛细血管 （continuous capillary）
The tunica adventitia is relatively thick. In tunica adventitia of some large veins, longitudinally arranged smooth muscle fibers can be found.
第一节 心血管系统
c. sinusoidal capillary: * larger with irregular diameter. Discontinuous endothelia leaving larger spaces among them. * discontinuous or disappeared basal lamina. * distributed in liver, pituitary and spleen, etc.
第一节 心血管系统
心室内腔及室间隔
第一节 心血管系统
房间隔和室间隔
第一节 心血管系统
左心房和左心室内腔
第一节 心血管系统
左心室
第一节 心血管系统
右心房
第一节 心血管系统
心脏的瓣膜
3、心脏壁的组织结构（P101）
• 心内膜： • 单层扁平上皮及少量结缔组织 • 心肌：左心室壁最厚 • 心外膜： • 单层单层扁平上皮及薄层结缔组织
第一节 心血管系统
大静脉
大静脉
管壁内膜、 中膜和外膜分层 不清楚，内膜较 薄，中膜由数层 平滑肌和结缔组 织构成，外膜厚 ，结缔组织内有 较多的纵行平滑 肌束和弹性纤维 （HE染色）。
第一节 心血管系统
小动脉小静脉
• 下肢静脉曲张是指下肢浅表 静脉发生扩张、延长、弯曲 成团状，晚期可并发慢性溃 疡的病变。本病多见中年男 性，或长时间负重或站立工 作者。
中膜
第一节 心血管系统
inner elastic membrane
中动脉（Medium artery orMuscular artery) a = adventitia：外膜
第一节 心血管系统
中动脉管壁结构图
第一节 心血管系统
中动脉管壁结构图2
第一节 心血管系统
（2）大动脉管壁结构
内膜 内皮下层较厚
血管炎
脑血管造影术
• 90年代以来广泛应用于临床的一种X线检查新技术。它是先选一 入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通 过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示 的动脉，注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。 DSA 不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半 球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于 脑血管病检查， 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。