AFP病例监测
AFP病例定义及监测
AFP病例定义及监测AFP (Acute flaccid paralysis) 即急性弛缓性瘫痪，是一种病理状态，常见于某些感染性疾病，特别是儿童麻痹症。
AFP可以导致肢体无力、无法控制和活动，严重时甚至会影响到患者的呼吸功能。
为了及时诊断、治疗和监测这种病例，国际卫生组织（WHO）制定了相应的定义和监测标准。
本文将介绍AFP病例的定义，并探讨相关的监测方法。
一、AFP病例的定义根据WHO的定义，AFP病例应包括以下要素：1. 急性发病：患者在短时间内出现肢体瘫痪的症状，通常是在1-14天内。
2. 弛缓性瘫痪：患者的肌肉失去了张力和力量，导致肢体无力并且活动受限。
3. 不包括：下肢瘫痪仅由于外伤、脊髓损伤、先天性正常肌无力症等非感染性疾病所引起。
4. 年龄限制：根据不同国家和地区的指导原则，通常将AFP病例限定在15岁以下儿童。
二、AFP病例的监测为了及时控制和预防AFP病例在人群中的传播，各国需要建立有效的监测系统。
以下是常用的AFP病例监测方法：1. 实验室检测：对于怀疑是AFP的病例，应进行相关实验室检测，包括病毒培养、抗体检测和PCR（聚合酶链式反应）等。
这些检测可以帮助确定病因，比如是否由于脊髓灰质炎病毒感染引起。
2. 临床观察：医生应详细记录患者的病史和症状，进行全面的体格检查，包括神经系统和肌肉功能的评估。
这些观察可以帮助诊断AFP病例，并判断病情的严重程度。
3. 疫情调查：对于发现的AFP病例，相关部门应进行追踪调查，包括了解病例的流行病学信息、接触史和既往健康情况等。
这些调查可以帮助确定病例的病因和传播途径，并采取相应的控制措施。
4. 疫苗接种：根据非政府组织（NGO）和国际卫生组织（WHO）的建议，脊髓灰质炎疫苗是防止AFP病例爆发的有效措施之一。
各国应对具有疫苗需求的人群进行免疫接种。
5. 数据收集和统计：各国和地区应建立完善的AFP病例监测系统，定期收集病例信息并进行统计分析。
AFP病例定义及监测-文档资料
4.3.3 在病例发生的所在地的县级及以上医院 和病例所在村进行AFP病例主动搜索工作，调 查了解本地和病例周围儿童AFP病例的发生情 况，搜索是否有脊灰野病毒输入或具有神经毒 力的脊灰疫苗衍生株循环的证据。
4.3.4 采用入户调查方法，在病例居住地区至 少调查30名5岁以下儿童，若本村儿童不足30 名，要调查此年龄段的所有儿童，评价脊灰疫 苗接种率。
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根 神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急 性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质 引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引 发的神经炎）；
苗史不详、未采或未采集到合格粪便标 本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。
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1.3 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或
2例以上的临床符合病例，发病时间间隔 不满2个月。
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2 AFP病例的病毒学分类标准
2.1脊灰确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳 性的AFP病例为脊灰确诊病例。
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4.3 聚集性临床符合病例的调查
4.3.1 调查组的防控制机构组织由熟悉AFP病例 诊断的流行病学专家和神经内科或儿科医生参加 的调查小组。
4.3.2 及时对临床符合病例进行现场流行病学调 查和采集粪便标本。神经科专家要对病例进行医 学检查，核实诊断（确定是否是临床符合病例）； 了解发病过程、治疗情况、脊灰疫苗免疫史等情 况；并对所调查的对象拍摄病例的影像资料，以 便记录病例的残留麻痹情况和现场调查工作，分 析发病原因和脊灰野病毒感染的可能性。
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2.2脊灰排除病例：具备下列条件之一者。 （1）凡是采集到合格粪便标本，脊灰野病毒
AFP病例定义及监测
AFP病例定义及监测概述：急性病毒性脑脊髓炎（Acute Flaccid Paralysis，简称AFP）是一组临床综合征，其特点是肢体无力或麻痹。
AFP病例的准确定义及监测是实现疫情监测、早期发现病毒性脑脊髓炎和采取针对性措施的关键。
定义：根据世界卫生组织（WHO）提供的标准，AFP病例定义如下：1. 患者年龄小于15岁；2. 术前或临床神经学检查表明存在肢体无力或麻痹；3. 排除人工源性麻痹或肢体无力的可能性。
监测方法：1. 流行病学监测：建立良好的病例报告和分析体系，及时发现和报告潜在的AFP病例；2. 实验室监测：通过病毒分离、血清学和分子生物学检测等手段，鉴别出致病病毒，并进行流行病学分析；3. 临床监测：对疑似AFP患者进行临床评估和确诊，包括神经系统检查和影像学检查。
病例报告与分析：1. 主动报告：医务人员应主动报告怀疑或确诊的AFP病例，快速上报至相应的卫生部门；2. 及时调查：卫生部门要及时对报告的AFP病例展开调查，包括患者基本情况、发病和就诊信息等；3. 数据分析：根据收集到的数据，对AFP病例进行分析和汇总，包括地域分布、年龄分布、季节分布等，以揭示潜在的流行病学特征。
实验室监测：1. 病毒分离：对AFP病例的相关样本进行病毒分离，常见的检测方法包括细胞培养法和小鼠接种法；2. 血清学检测：通过检测患者血清中的特定抗体，如IgM抗体和中和抗体，来鉴别病毒感染；3. 分子生物学检测：利用PCR技术等方法，直接检测病毒核酸，实现对AFP病例的早期诊断和鉴别。
临床监测：1. 神经系统检查：对病例进行详细的神经学检查，包括感觉、运动、腱反射和脑神经功能等方面的评估；2. 影像学检查：主要包括脑部和脊髓的核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等检查，以进一步明确病因和损害范围。
结论：AFP病例的准确定义和监测是预防、控制病毒性脑脊髓炎的重要手段。
通过流行病学监测、实验室监测和临床监测相结合，可以及时发现AFP病例，明确病因和病情，为制定针对性的控制策略提供科学依据，从而最大程度地减少病例发展和传播，保障公众健康。
急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测要点介绍
2 诊断标准
诊断AFP的标准包括病例的临床症状、实验 室检测结果和病程。
监测方，确保监测过程准确可靠。
2
方法二
指定监测责任人和团队，确保监测工作顺利进行。
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方法三
制定监测计划和流程，包括数据收集、分析和报告。
监测工具和设备
工具一
电子表格软件，用于数据记录和分析。
工具二
医疗设备，用于对病例进行实验室检测。
工具三
数据收集工具，如问卷调查或电话访谈。
数据分析和报告
1
数据分析
收集的数据进行统计和分析，以评估疾
报告
2
病的发展趋势和干预效果。
根据监测结果撰写报告，并向相关利益 相关者提供分析结果和建议。
2 流行病学特征
AFP在全球范围内有发生，但最常见于亚洲和非洲地区。
AFP监测的目的和重要性
1 目的
监测AFP的目的是及早发现并控制疾病，以 减少患者的病情恶化。
2 重要性
AFP监测对于研究和预防该疾病的流行具有 重要意义，可以帮助制定有效的干预措施。
监测指标和诊断标准
1 监测指标
监测AFP的主要指标包括病例数、患病率、 病例报告率等。
急性弛缓性麻痹(AFP)病 例监测要点介绍
本演示将介绍急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测的关键要点，包括定义、流行病 学特征、目的和重要性、监测指标和诊断标准、监测方法和步骤、监测工具 和设备，以及数据分析和报告。
AFP的定义和流行病学特征
1 定义
AFP是一种罕见的急性疾病，表现为肌肉无力、弛缓和麻痹。
AFP病例监测
（一）AFP病例报告
1、报告时限：各级各类医疗卫生机构和 人员发 现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时 内以最 快的方式报告到当地县级疾控机构。
2、报告内容：发病地点、家长姓名、患 者 姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初 步诊断 等。
3、报告记录：县级CDC应建立AFP病例专 报记录 本（表１），登记接到报告时间、报告人、
（二）主动监测－监测医院
主动监测医院包括： 1、所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医 院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测 医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。 2、人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工 作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病 例主动搜索工作；
（3）监测的完整性 — 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达
到100%；
（九）异地AFP病例管理
异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例。如病例麻痹前 在本地居住35天以上，则不属于异地AFP病例。异地AFP 病例归属原居住地县级以上疾控机构管理。
2．异地AFP病例的报告、调查、采样送检、随访等各项 监测工作，由病例暂住地的县级以上疾控机构负责完成 。病例标本检测由采样送检单位所在的省级脊灰实验室 负责。
确定范围开展脊灰疫苗强化免疫；
（七）疫情处理
3、疫情终止 VDPV病例或野病毒病例发现处理后，如在连续3个月内
如无新发病例，可宣布疫情终止。 cVDPVs疫情处理后，如在对最后发现一例脊灰病例或
cVDPVs病例发生后连续3个月未发现新发病例，可宣布 疫情终止。 疫情终止后应尽快对有关资料进行汇总，分析疫情发生 的原因和流行特点，总结疫情处理的经验和教训，为以 后处理类似事件情况提供科学依据。
AFP病例定义及监测指南
AFP病例定义及监测指南AFP（急性弛缓性麻痹）病例是指所有 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例。
AFP 病例的监测对于及时发现和控制脊灰疫情具有极其重要的意义。
接下来，让我们详细了解一下 AFP 病例的定义及监测指南。
一、AFP 病例的定义AFP 病例的临床特征主要表现为急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
常见的疾病包括脊髓灰质炎、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周期性麻痹、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫、单瘫等。
需要特别指出的是，在诊断 AFP 病例时，要排除以下情况：1、外伤（包括脑、脊髓、神经）、骨折、烧伤、烫伤所致的肢体瘫痪。
2、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎等）导致的肢体瘫痪。
3、周围神经炎等非感染性疾病导致的肢体瘫痪。
二、AFP 病例的监测（一）监测目的1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，维持无脊灰状态。
2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。
3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。
（二）监测内容1、病例报告各级各类医疗卫生机构和人员一旦发现 AFP 病例，应在 12 小时内以最快的方式报告当地县级疾控机构。
2、病例调查县级疾控机构接到报告后，应在 48 小时内派专业人员对病例开展个案调查，详细了解病例的基本情况、发病经过、临床表现、就诊情况、实验室检查等。
3、标本采集在病例出现麻痹后 14 天内，采集两份粪便标本，两份标本采集时间至少间隔 24 小时。
标本应冷藏运输，在 7 天内送达省级脊灰实验室。
4、实验室检测省级脊灰实验室收到标本后，应及时进行病毒分离和型别鉴定。
5、随访在病例麻痹 60 天后，由县级疾控机构进行随访，了解病例的恢复情况，并填写随访表。
（三）监测指标1、 15 岁以下儿童非脊灰 AFP 病例报告发病率达到 1/10 万以上。
急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测知识培训试题 (1)
急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测知识培训试题一、单项选择题（每题5分，共50分）1、下列哪种疾病不属于急性迟缓性麻痹病例（）。
A、脊髓灰质炎B、肌病C、神经根炎D、流行性乙型脑炎。
(正确答案)2、发现Ⅱ型疫苗病毒或变异株，应成立由（）牵头的调查小组，负责病例的个案调查、诊断，开展接种率调查，评价AFP病例监测系统质量等工作。
A、省级卫生计生行政部门(正确答案)B、市级卫生计生行政部门C、县级卫生计生行政部门D、市疾控中心。
3、急性弛缓性麻痹(AFP)病例不是一个单一的疾病种类，而是（）。
A、是一组急性起病肌力减低、肌张力减低、腱反射减弱或消失症候群。
(正确答案)B、是一组急性起病肌力减低、肌张力增强、腱反射减弱或消失症候群。
C、是一组急性起病肌力减低、肌张力减低、腱反射增强症候群。
D、是一组急性起病肌力减低、肌张力正常、腱反射减弱或消失症候群。
4、关于急性迟缓性麻痹（AFP）监测病例定义正确的是（）A、所有15岁以下出现急性迟缓性麻痹症状的病例和任何年龄段临床诊断为脊灰的病例。
(正确答案)B、任何出现急性迟缓性麻痹症状的病例和任何年龄段临床诊断为脊灰的病例。
C、所有出现急性迟缓性麻痹症状的病例。
D、以上答案均正确。
5、医疗机构人员发现AFP病例后，城市应在（）小时内以最快方式报告到当地辖区疾控机构。
A、6小时B、8小时C、12小时(正确答案)D、24小时6、确诊为脊灰病例后需进行消化道隔离，隔离期限为（）天，粪便进行消毒后排放。
A、7天B、10天C、20天D、40天。
(正确答案)7、发现脊髓灰质炎病例后应对发病两周之内病后未再服苗的病人，间隔（）小时采集两份足量的粪便，冷藏4C以下运送合格实验室。
A、24小时B、36小时C、72小时D、24-48小时。
(正确答案)8、对脊髓灰质炎病例急性期处理不正确的是（）A、急性期治疗支持治疗、对症治疗和治疗并发症。
B、首先密切观察生命体征(呼吸、心率、血压和意识)C、保护瘫肢免受外伤和压迫，并置于功能位。
AFP病例定义及监测
9 病毒学检测
省级实验室收到便标本后，及时进行病 毒分离和定型工作，发现脊灰病毒要尽 早送国家脊灰实验室进行型内鉴别，其 结果要及时反馈给省级脊灰实验室。并 由理
发生脊灰野病毒输入和脊灰疫苗衍生病 毒循环的疫情，即为突发公共卫生事件， 必须按照《突发公共卫生事件应急条例》 和卫生部的有关要求处理。要立即开展 流行病学调查与AFP病例的主动搜索工作， 根据疫情可能波及的范围和人群免疫状 况，开展脊灰疫苗应急强化免疫活动。
1.2 高危AFP病例 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服 苗史不详、未采或未采集到合格粪便标 本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。
1.3 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或 2例以上的临床符合病例，发病时间间隔 不满2个月。
2 AFP病例的病毒学分类标准
4.3.3 在病例发生的所在地的县级及以上医院 和病例所在村进行 AFP 病例主动搜索工作，调 查了解本地和病例周围儿童 AFP 病例的发生情 况，搜索是否有脊灰野病毒输入或具有神经毒 力的脊灰疫苗衍生株循环的证据。 4.3.4 采用入户调查方法，在病例居住地区至 少调查 30 名 5 岁以下儿童，若本村儿童不足 30 名，要调查此年龄段的所有儿童，评价脊灰疫 苗接种率。
8 主动监测和“零”病例报告
8.1 实行“零”病例报告制度，即各级 各类医疗机构在无AFP病例时，也应每10 天向所在地县级疾病预防控制机构报告 AFP“零”病例报告。 8.2 无论医疗机构是否报告AFP病例，县 级疾病预防控制机构均应每10天派人对 辖区内的重点医院进行主动搜索，若仍 未发现病例，才进行AFP“零”病例报告。
AFP病例监测与报告工作制度
AFP病例监测与报告工作制度
1、医院公共卫生科负责全院AFP病例的监测工作，并固定专人负责收集，统计及上报。
2、首诊医务人员发现15岁以下儿童患脊髓灰质炎，格林巴利综合症、横贯性脊髓炎，多神经病，神经根炎，外伤性神经炎，单神经炎，神经丛炎，周期性麻痹、肌病、急性多发性肌炎，肉毒中毒、四肢瘫、截瘫和单瘫、短暂性肢体麻痹疾病时，在2小时内，以最快通讯方式报告公共卫生科。
3、凡住院AFP患者应采集其粪便标本2份，间隔24-48小时，每份重约8g，在2-8冷藏条件下及时转运县疾控中心。
门诊患者由首诊医务人员采集第一份粪便标本或通知县疾控中心采集。
4、医院公共卫生科和相关科室医务人员应主动配合疾控中心对本院AFP病例的个案调查，采样和主动搜索。
5、医院公共卫生科每隔10天，要对儿科、内科、外科、急诊科、感染科等有关科室进行主动搜索，对发现漏报的科室要责令限期改正，并补报AFP病例。
6、新进院医务人员必须先进行AFP病例知识的培训，掌握AFP病例报告知识和要求。
相关科室也应定期组织学习。
7、实行AFP病例报告奖惩制度，凡按规定要求报告AFP病
例的医务人员，将按有关规定给予该医务人员一定的奖金。
对发现漏报AFP病例的医务人员，医院除给予一定的经济处罚外，所在科室与个人不得评为先进，造成严重后果的，将依《传染病防治法》追究其法律责任。
AFP监测
AFP监测基本知识及流程 1. 什么是 AFP？ AFP是急性弛缓性麻痹病例，又称急性软瘫病例。
监测定义（常规）：急性弛缓性麻痹（AFP）病例是所有 15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例均作为AFP病例。
自治区Ⅱ级突发公共卫生事件响应期间监测病例定义: 1.符合急性弛缓性麻痹（AFP）症候群定义的病例，重点地区报告的年龄范围为所有年龄组，其他地区以15岁以下儿童为主。
2.全区范围内任何年龄临床怀疑为“脊灰”及不典型“格林-巴利综合征”（GBS）的病例。
3.诊断要点包括急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
2. AFP 包括哪些疾病？（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎GBS）（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（变）（药物性多神经病，有毒物质引起的多神病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。
4各级医疗机构职责有哪些？（1）负责本医院AFP病例发现与报告工作；（2）制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；（3）在疾控机构指导下组织开展对预防保健科、儿科、神经内科、传染科、病案室等相关科室和人员的AFP监测培训；（4）协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集并开展主动监测工作；（5）收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。
afp病例诊断标准
afp病例诊断标准
AFP（Alphafetoprotein，胚胎甲胎蛋白）病例诊断标准主要针
对AFP水平异常的病例进行诊断，其中包括以下几个方面：
1. 基线AFP水平：对于成人而言，正常AFP水平应在10 ng/mL
以下。
如果基线AFP水平高于或等于10 ng/mL，可能存在AFP相关疾病。
2. AFP水平变化的速度：监测AFP水平的变化情况也对病例的诊断具有重要意义。
如果AFP水平在短时间内快速上升，可能提示肝细
胞癌、胶质细胞瘤等恶性肿瘤。
3. AFP水平的临床应用：AFP水平可以用于多种临床诊断，如胎
儿畸形的筛查、胎儿染色体异常的诊断、肝细胞性肿瘤的筛查等。
根
据具体应用的临床情况，可以结合AFP水平和其他实验室检查结果进
行综合诊断。
需要注意的是，AFP病例诊断标准并不是一个具体的诊断标准文档，而是根据不同疾病情况下的AFP水平变化及临床应用来进行诊断。
具体的诊断标准还需结合具体疾病的特点和相关标准进行综合判断。
AFP病例监测
• AFP病例概念 • AFP病例监测目的 • AFP病例监测流程
– 发现 报告 – 常见的AFP病例 – AFP病例的报告
• AFP病例网络直报
调查
采样
随访
AFP病例的定义…
• Acute 急性 • Flaccid 弛缓性 • Paralysis 麻痹、瘫痪
急性弛缓性麻痹（急性软瘫、周围性瘫痪）病时发现报告疑似脊灰病例
AFP病例的定义
• 病例定义
– 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和 任何年龄临床诊断为脊灰的病例
• AFP病例的诊断要点
– 急性起病 – 肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失
卫生部-全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案
• 县级疾控中心
– 应建立AFP病例专报记录本 – 登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、
记录人等内容
• 表1 AFP病例快速报告记录表
表1：
AFP病例快速报告记录表（县、市、省级通用）
接到报告时间： 201 年 月 日 时
报告人：
报告单位：
报告方式： (1) 电话 (2) 自来 (3) 其它
监测目的
• 通过高危人群监测，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例
– 15岁以下儿童AFP病例
• 无脊灰准备证实阶段(1991-2000年）
– 评价脊灰监测系统敏感性和特异性，灵敏度、及时性优先
• 维持无脊灰证实阶段（2019-2019）
– 已没有本土脊灰 – 通过AFP监测尽快捕捉输入性脊灰病例，控制本土流行(二代病例）
（G62.0-G62.9）
• 神经根炎（M54.1） • 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2,
afp 病例监测流程
afp 病例监测流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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afp 病例监测方案
afp 病例监测方案AFP（急性麻痹性病）是一种严重的疾病，主要发生在儿童身上。
它通常表现为突然出现的肌肉无力和麻痹，严重时甚至会引起呼吸肌麻痹，威胁到患者的生命。
为了及时诊断和治疗这种疾病，许多国家都有建立AFP病例监测方案的做法。
本文将探讨AFP病例监测方案的重要性以及一些国家的成功经验。
AFP病例监测方案的目标是通过监测急性麻痹病例来追踪脊髓灰质炎（病毒性疾病，是AFP的最常见原因之一）的传播，并及时采取措施来控制疫情。
这一方案在20世纪90年代初由世界卫生组织提出，并通过全球范围的合作得到了广泛推广和实施。
通过定期报告和检测病例，医疗机构和卫生部门可以追踪疫情的扩散情况，并采取必要的预防措施。
根据世界卫生组织的要求，每个国家应该建立一个国家AFP病例监测中心，负责数据收集和分析，并向世界卫生组织发送报告。
这个中心应该与政府卫生部门合作，包括医院、实验室和其他相关机构。
其中，医院是最重要的环节，他们应该及时诊断和报告AFP病例，以便采取控制措施。
印度是一个成功实施AFP病例监测方案的例子。
在印度，监测工作是由国家技术顾问委员会负责的，他们与各邦的医疗机构合作。
根据数据显示，印度的AFP病例监测系统得到了很好的运行，每年报告的病例数也在稳步下降。
这一成就得益于政府的支持和医疗机构的积极参与，以及国家级和地方级的培训计划。
除了印度，其他国家也积极推动AFP病例监测方案。
例如尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗等国家在疫情流行的地区都建立了监测系统，并通过培训计划加强了医疗机构的诊断能力。
这些国家的成功经验表明，政府的支持和医疗机构的积极参与是实施监测方案的关键。
然而，尽管有这么多成功的例子，AFP病例监测方案仍然面临一些挑战。
首先，一些国家的偏远地区缺乏基本医疗设施，导致无法及时报告和诊断病例。
其次，由于AFP病例发病率的下降，有些医生可能对这种疾病缺乏足够的认识，导致漏报和误诊。
最后，政府对于疫情监测的重视程度不一，有些国家可能只关注其他更为紧迫的公共卫生问题。
AFP病例监测与报告工作制度
AFP病例监测与报告工作制度一、背景和目的急性松果腺炎（AFP）是一种可能导致严重且持久的酸中毒症状的疾病。
由于其潜在的传染性和显著的健康风险，对AFP病例进行监测和报告至关重要。
本工作制度旨在确保及时、准确和全面的AFP病例监测与报告，以帮助预防和控制该病的传播和爆发。
二、监测和报告的主体1.单位：AFP监测与报告工作由卫生部门或类似部门负责，确保监测工作能够全面覆盖并得到有效执行。
2.个人：医疗机构的医务人员和实验室人员应积极参与AFP病例的监测与报告工作。
个人应持有相关的证书和资格，确保能准确识别和报告AFP病例。
三、监测的方式1.主动监测：卫生部门通过调查研究、旅行史检查和医院报告系统等主动寻找AFP病例。
2.被动监测：所有医疗机构和实验室均有责任根据相关规定和流程报告确诊或怀疑的AFP病例。
四、报告的内容1.个案报告：包括病例的基本信息（如姓名、年龄、性别等）、症状、发病日期、就诊机构、诊断结果等。
个案报告应及时完成，并按规定的格式和流程上报卫生部门。
2.统计报告：卫生部门应每月、每季度和每年分别上报相关统计数据，包括报告的AFP病例数、发病趋势、受影响区域等信息，以提供给相关部门和组织制定预防措施和应对策略。
五、监测和报告的流程2.统计报告：卫生部门应设立专门的数据统计和分析机构或部门，负责收集、整理和分析相关数据，并按时上报给上级部门。
六、监测与报告的质量控制1.培训和教育：AFP监测与报告工作人员应定期参加相关培训和教育，了解最新的监测和报告要求，提高工作水平和质量。
2.审核和反馈：卫生部门应定期对报告数据进行审核，发现问题和偏差及时提出纠正措施，并向相关医疗机构和实验室反馈情况，以便改善报告质量和准确性。
七、监测与报告的法律责任1.医疗机构和实验室：如有违反相关监测和报告规定的行为，会受到相应的法律责任和处罚。
2.个人：如有个人故意瞒报、漏报或虚报，将面临相应的法律处罚和纪律处分，影响个人职业和声誉。
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AFP病例分类
AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。 AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。 病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准 省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果， 省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结 合流行病学、临床等资料对AFP AFP病例进行诊断分 合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分 类。 1．脊灰野病毒确诊病例 VDPV病例 2．VDPV病例 3．脊灰排除病例 4．脊灰临床符合病例
（三）病例调查
1、个案调查 接到AFP病例报告后，县级CDC 48h内进行病例个案调查 AFP病例报告后 CDC在 内进行病例个案调查， 接到AFP病例报告后，县级CDC在48h内进行病例个案调查，在临床 医生配合下，详细填写《急性弛缓性麻痹病例个案调查表》 医生配合下，详细填写《急性弛缓性麻痹病例个案调查表》。 调查步骤： 调查步骤： 了解发病过程：了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、 （1）了解发病过程：了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻 痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史（如有， 痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史（如有，请注明注射部 ）、就诊过程 OPV服苗史等 就诊过程、 服苗史等。 位）、就诊过程、OPV服苗史等。 进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、 （2）进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和 肢体活动情况。进行神经学检查时应避免出现逻辑错误， 肢体活动情况。进行神经学检查时应避免出现逻辑错误，尤其要与临床 医生检查结果比对，避免出现大的差异。 医生检查结果比对，避免出现大的差异。 填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项、 （3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项、避 免逻辑错误。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明； 免逻辑错误。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时 力求明确临床诊断
（五）AFP病例诊断
省级成立由具有AFP诊断经验的流行病学、病毒 学、临床医学（神经内科、儿科、传染病学）等 方面专家组成AFP病例分类专家诊断小组，负责 AFP病例诊断工作。
（六）实验室监测－标本采集
1、AFP病例标本的采集 AFP病例标本的采集 具体要求： 采集双份大便标本用于病毒分离 ，具体要求： 具体要求 麻痹后14天内采集； 14天内采集 麻痹后14天内采集； 两份标本采集时间至少间隔24小时； 24小时 两份标本采集时间至少间隔24小时； 每份标本重量≥ 每份标本重量≥5克。 AFP病例接触者标本的采集 2、AFP病例接触者标本的采集 以下情况需采集5名接触者（ 岁以下）大便标本： （1）以下情况需采集5名接触者（5岁以下）大便标本： 每年AFP病例大便标本数少于150份的省； AFP病例大便标本数少于150份的省 A、每年AFP病例大便标本数少于150份的省； 未采集到合格大便标本的AFP病例； AFP病例 B、未采集到合格大便标本的AFP病例； 根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； AFP病例 C、根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； 死亡的AFP病例； AFP病例 D、死亡的AFP病例； （2）VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例采集至少20名病例接触 VDPV病例、 采集至少 名病例接触 病例 者健康儿童标本
（三）病例调查
2、高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查 高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查 AFP
按照《高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南》 按照《高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南》开展 AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南 调查（卫疾控免疫[1999] 63号），主要内容包括接种率调查 [1999]第 主要内容包括接种率调查、 调查（卫疾控免疫[1999]第63号），主要内容包括接种率调查、 接触者调查等内容。 接触者调查等内容。
（二）主动监测－监测内容
AFP主动监测医院监测内容及要求： AFP主动监测医院监测内容及要求： 主动监测医院监测内容及要求 每旬开展本院的AFP病例的主动搜索； AFP病例的主动搜索 每旬开展本院的AFP病例的主动搜索； 保健科监测人员应到本院的儿科、神经内科（ 保健科监测人员应到本院的儿科、神经内科（或内 ）、传染科的门诊和病房 病案室等， 传染科的门诊和病房、 科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊 日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈， 日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动 搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP AFP病例 AFP病 搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病 按要求开展调查和报告。 例，按要求开展调查和报告。
高危AFP病例
高危AFP病例 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不 详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例； 或临床怀疑为脊灰的病例。
聚集性临床符合病例
聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上 的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。
脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例
AFP病例监测
岳阳楼区疾病预防控制中心 2011年 2011年7月15日 15日
张力
监测目的
1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施 及时发现输入性脊灰野病毒， 防止病毒传播，保持无脊灰状态。 防止病毒传播，保持无脊灰状态。 及时发现脊灰疫苗衍生病毒（ 2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称 VDPV）及其循环， VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传 播。 评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况， 4、监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免 疫策略提供依据。 疫策略提供依据。
AFP病例分类流程图
AFP病例监测
AFP病例报告 主动监测 病例调查 病例随访 病例专家诊断 实验室检测 疫情处理 监测指标评价 异地AFP病例管理
（一）AFP病例报告
1、报告时限：各级各类医疗卫生机构和人员发 报告时限： AFP病例后 城市在12小时、农村在24 病例后， 12小时 24小时内以最 现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最 快的方式报告到当地县级疾控机构。 快的方式报告到当地县级疾控机构。 报告内容：发病地点、家长姓名、 2、报告内容：发病地点、家长姓名、患者 姓名、性别、出生日期、麻痹日期、 姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断 等。 报告记录：县级CDC应建立AFP CDC应建立AFP病例专报记录 3、报告记录：县级CDC应建立AFP病例专报记录 ），登记接到报告时间 报告人、 登记接到报告时间、 本（表１），登记接到报告时间、报告人、报告单 报告内容、记录人等内容。 位、报告内容、记录人等内容。
监测病例定义
急性弛缓性麻痹（AFP） 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 高危AFP AFP病例 高危AFP病例 聚集性临床符合病例 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV） 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例
急性弛缓性麻痹（AFP）病例
AFP病例—所有15岁以下出现急性弛缓性麻 AFP病例—所有15岁以下出现急性弛缓性麻 病例 15 痹症状的病例， 痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰 的病例均作为AFP病例。 AFP病例 的病例均作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点 急性起病、 病例的诊断要点： AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减 肌力下降、腱反射减弱或消失。 弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性弛 缓性麻痹（AFP）病例。 缓性麻痹（AFP）病例。
（四）AFP病例随访
1、随访时间：麻痹发生60天后。 随访时间：麻痹发生60天后。 60天后 随访人员：随访须见到病例， 2、随访人员：随访须见到病例，对该病例进行过 调查的人员共同随访。 调查的人员共同随访。 随访资料：填写《 AFP病例麻痹随访表 病例麻痹随访表》 3、随访资料：填写《 AFP病例麻痹随访表》 其他： 4、其他：对个案调查时没有明确临床诊断的病 力求在随访时能够得出明确诊断。 例，力求在随访时能够得出明确诊断。必要时组织省 级 专家组专家进行访视。 专家组专家进行访视。
3、VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等的调查 VDPV病例、 病例
对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例， 对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例， VDPV病例 循环病例和输入性脊灰野病毒病例 除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查， 除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当 OPV接种情况 并结合其年龄、临床表现等特征， 接种情况， 地OPV接种情况，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危 险性，决定其后续关注程度。 险性，决定其后续关注程度。调查内容详见输入性脊灰野病毒 病例和VDPV VDPV循环病例应急处理预案 病例和VDPV循环病例应急处理预案
常见的AFP病例（ICD10编码）
脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）； 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）； 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病） （G62.0-G62.9）； 神经根炎（M54.1）； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）； 单神经炎（G56, G57）； 神经丛炎（G54.0-G54.9）； 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） 短暂性肢体麻痹（R29.8） 病毒性脑炎（合并软瘫）