组织适应
细胞和组织的适应、损伤与修复
各种刺激→组织细胞→应答反应↓适应生理病理刺激→组织细胞损伤→修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
（一）、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因原因损伤部位备注缺氧细胞膜、线粒体、溶酶体最重要的因素生物因素①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。
②最常见的因素。
物理因素化学因素膜的通透性、酶的结构和功能取决于毒物的浓度、作用持续的时间和作用部位。
免疫因素遗传因素引起细胞结构、功能、代谢等异常。
其他二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡（一）变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
第一节细胞和组织的适应
（1）核固缩：核染色质浓缩，核体积缩小
（2）核碎裂：核膜破裂，染色质崩解为碎片
（3）核溶解：核染色质溶解消失
◆胞浆溶解、细胞器破坏，包膜破裂 ◆间质中基质溶解、胶原纤维断裂
★ (2)坏死的类型
凝固性坏死 干酪样坏死 坏死 液化性坏死 特殊类型坏死 坏疽 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
细胞凋亡与坏死的区别
凋亡 诱导因素 基因调控 病变范围 形态特征 生理性或轻微病理性因素 有基因调控，主动死亡 单个细胞死亡 坏死 病理性损伤 无基因调控，被动死亡 大片细胞死亡
细胞固缩,核染色质边集, 细胞肿胀,胞核、胞浆变 胞质生芽,形成凋亡小体 化,包膜破裂、基质溶解
凋亡小体
DNA分解
有
,DNA规律性降解
◆主要机制：增生结缔组织→胶原纤维老 化→胶原蛋白融合→胶原纤 维增粗
（2）细动脉壁玻璃样变
◆主要特点：细动脉壁内出现均质、红 染、半透明状蛋白性物质
◆主要原因：高血压病
◆主要机制：高血压病→细动脉壁持续痉 挛→动脉内膜通透性↑→血 浆蛋白渗入内膜→凝固。
脾中央动脉玻璃样变
（3）细胞内玻璃样变
第二章
细胞和组织的适应、 损伤与修复
第一节 细胞和组织的适应性反应
教学内容：
★萎 缩atrophy
肥 大hypertrophy
适应 (adaptation)
增 生hyperplasia
★化 生metaplasia
一、萎缩
★（一）概念：
原已发育正常的器官、 组织或细胞体积缩小。
（二）分
◆生理性萎缩
类
全身性
◆病理性萎缩 局部性
(1)局部营养不良
病理学笔记第一章细胞和组织的适应与损伤
病理学笔记第⼀章细胞和组织的适应与损伤病理学（pathology）：是⼀门研究疾病发⽣发展规律的医学基础学科，揭⽰疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
第⼀章细胞、组织的适应和损伤第⼀节适应※适应的概念：（细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因⼦⽽产⽣的⾮损伤性应答反应称为适应）※适应的分类：萎缩、肥⼤、增⽣、化⽣。
⼀、萎缩（atrophy）：※（⼀）概念（发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变⼩或数量减少⽽致的器官或组织缩⼩称萎缩）（⼆）分类1、⽣理性萎缩：⼈体许多组织、器官随着年龄增长⾃然地发⽣⽣理性萎缩。
如⽼年性萎缩※2、病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：例如：冠状动脉粥样硬化引起⼼肌萎缩，脑动脉粥样硬化引起脑萎缩。
（2）压迫性萎缩：例如：尿路结⽯时，由于尿液排泄不畅，⼤量尿液蓄积在肾盂，引起肾积⽔，肾实质发⽣压迫性萎缩。
（3）失⽤性萎缩：例如：如肢体⾻折⽯膏固定后，由于肢体长期不活动,局部⾎液供应减少,代谢降低，肢体变细。
（4）神经性萎缩：例如：脊髓前⾓灰质炎病⼈，由于脊髓前⾓运动神经元受损，与之有关的肌⾁失去了神经的调节作⽤⽽发⽣萎缩。
同时，⽪下脂肪、肌腱及⾻骼也萎缩，整个肢体变细。
（5）内分泌性萎缩：例如：下丘脑-腺垂体缺⾎坏死等，可引起促肾上腺⽪质激素释放减少，导致肾上腺⽪质萎缩；垂体前叶功能减退时，甲状腺、肾上腺和性腺等都可萎缩。
（6）⽼化与损伤性萎缩：例如：慢性胃炎时胃黏膜萎缩和慢性肠炎时⼩肠粘膜绒⽑萎缩；阿尔茨海默病的⼤脑萎缩。
（三）病理改变：1、⾁眼—⼩、轻；2、镜下—实质细胞缩⼩、减少；间质增⽣举例：1、肾压迫性萎缩（⼤体）（⾄少⼀幅图⽚，圈出病变典型部位，并加以⽂字说明）注：双侧肾脏，肾脏体积增⼤，肾盂积⽔，形成多个囊腔，肾实质被压明显变薄。
2、肝细胞压迫性萎缩（镜下）（⾄少⼀幅图⽚，圈出病变典型部位，并加以⽂字说明）注：镜下可见肿瘤细胞与正常细胞交界处分明，交界处肝细胞细胞形态改变，核形状呈长条状改变，细胞间质界限不清。
细胞和组织的适应
当细胞和组织的适应(肥大、增生、萎缩、化生)环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变以避免环境改变所引起的损伤，这个过程称为适应(adaptation)。
常见的有肥大、增生、萎缩和化生。
一、肥大细胞、组织或器官体积的增大称为肥大(hypertrophy)。
本质是细胞体积增大。
肥大可分为生理性肥大与病理性肥大两种。
（1）生理性肥大妊娠期子宫的肥大，哺乳期乳腺的肥大均属于生理性肥大。
在内分泌激素的作用下，不但肥大器官的细胞体积增大，而且细胞数目增加。
（2）病理性肥大病理性肥大通常是由于器官的功能负荷加重所致。
如高血压时，由于长时间外周循环阻力增大，心脏负荷加重，心肌发生肥大。
一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏发生代偿肥大。
按照肥大的原因也可以分为：代偿性肥大和内分泌性肥大。
二、增生由于实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增大称为增生(hyper－plasia)。
增生可分为生理性增生与病理性增生两类。
（一）生理性增生可分为激素性增生和代偿性增生。
青春期女性乳腺的发育、妊娠期子宫和乳腺的增生均属生理性增生，也是内分泌性增生。
肝脏部分切除后，肝细胞增生以恢复正常肝脏的体积。
（二）病理性增生内分泌性增生：常见于过多的激素刺激引起增生，如雌激素过高引起的子宫内膜增生、乳腺增生，均属病理性增生。
代偿性增生：缺碘引起的甲状腺增生再生性增生：创伤缺损的再生性修复过程中出现的增生。
三、萎缩发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩(atrophy)。
萎缩和发育不全(hypoplasia)及未发育(aplasia)不同，后两者是分别指组织或器官未发育至正常大小，或处于根本未发育的状态。
萎缩一般是由于细胞功能活动降低、血液及营养物质供应不足以及神经和/或内分泌刺激减弱等引起。
分为生理性萎缩及病理性萎缩二大类。
(一)生理性萎缩许多组织和器官当机体发育到一定阶段时乃逐渐萎缩，如在幼儿阶段动脉导管和脐带血管的退化以及青春期后胸腺的逐步退化。
病理学基础讲解第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
教学内容和要求
• 掌握： 坏死的病理变化及类型 肉芽组织的形态特点及功能 • 熟悉： 萎缩的概念 肥大、增生、化生的概念 变性的概念 变性的常见类型及病变特点 坏死的概念 坏死的结局 各种组织的再生能力及再生过程 肉芽组织的概念 影响再生修复的因素
第一节 细胞和组织的适应
适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害 因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、 肥大、增生、化生。 • 一、萎缩 萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 • 1、萎缩特点： • 萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴 实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。 • 一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此 组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。 • 萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎 缩 • 萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。
常见于慢性萎缩性胃炎。
结缔组织化生：成纤维细胞→骨细胞或软 骨细胞（简称骨化）
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
正常脑
脑萎缩
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
正常组织
数量性萎缩
第二节 细胞和组织的损伤
损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细 胞及其间质发生异常变化。 可分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如坏死）
2、原因及类型 萎缩分为生理性和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期
后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。 病理性萎缩按原因又可分为： （1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化 （2）压迫性萎缩：尿路梗阻 （3）失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩
病理-细胞和组织的适应、损伤与修复
温度、机械、电流、电离辐射
4. 生物学因素
细菌、病毒、立克次体 原虫等
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5. 免疫反应
变态反应、自身免疫性疾病
6. 遗传性缺陷
染色体畸变或突变
7. 营养失衡 8. 其它
内分泌因素, 医源性、衰老、心理和社会因素等
57
二、细胞损伤的机制
上述各种损伤因素可通过五个方面引 起细胞和组织损伤:
肉眼:
器官肿胀、体积变大、重量增加、 边缘变钝、切缘外翻、颜色苍白 无光泽、状如水煮 常见于心、肝、肾等器官实质细胞
64
肝水样变性
65
光镜下: 细胞体积增大,胞浆疏松透亮，胞浆内 许多粗颗粒。严重时胞体肿大似气球，称 气球样变性 电镜下: 胞核正常，胞浆基质疏松，电子密 度降低，线粒体肿胀呈囊泡状，内质网扩 张，核糖体脱失，呈空泡状
60
4. 膜完整性破坏
• • • • • •
6种可能机制: 补体活化时其所介导的细胞溶解 病毒感染时穿孔素(perforin)介导的细胞溶解 离子通道的特异性阻滞 膜离子泵衰竭 膜脂质改变 膜蛋白质交联
61
5.不可逆的线粒体损坏
各种损伤因子都可以损坏线粒体
损伤的早期线粒体内膜形成高电导通道，使 线粒体的通透性发生转换。如果损伤因素持续存 在，就会严重影响线粒体维持质子运动的功能和 氧化磷酸化，使细胞色素C漏入细胞质内，线粒 体发生不可复性损伤，导致细胞死亡
• 柱状上皮——鳞状：慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生 • 移行上皮——鳞状：肾盂上皮的化生、膀胱上皮的化生 • 胃上皮—肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生
– 间叶组织：间叶——间叶（结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴 组织、造血组织）
第一章 组织的适应、损伤和修复
二、肉芽组织
• 1、形态结构 • 大体：颗粒状，质地柔软湿润，鲜红色， 触之易出血。 • 镜下：由新生的毛细血管、成纤维细胞 以及数量不等的炎细胞组成（图1-14）。
• 图1-14 肉芽组织镜下结构模式图
图示新生毛细血管、 图示新生毛细血管、纤维母细胞及各种炎性细胞
• • • • • •
2、功能 抗感染保护创面； 机化坏死组织、血凝块及其他异物； 填补创口及其他组织缺损。 3、如何识别健康的肉芽组织 不良肉芽组织颜色苍白、水肿，松弛无 弹性，表面有较多分泌物，颗粒不明显， 触之出血少。
二、细胞死亡 （一）坏死 坏死是指局部组织、细胞的死亡。 基本病变： 镜下：细胞核的改变是细胞坏死的形态学 标志。包括： • （1）核固缩 • （2）核碎裂 • （3）核溶解（见图1-6） • • • • •
正常细胞
核固缩
核碎裂
核溶解
•
图1-6 细胞坏死时核的变化模式图
• • • • • •
大体： 失活组织有以下几个特征： （1）外观无光泽，较混浊； （2）失去正常弹性； （3）血供停止； （4）失去正常功能。
第二节 组织的损伤
• 一、变性 • 变性是指因代谢障碍引起的细胞或细胞间质内 出现异常物质或正常物质的数量显著增多的一 类形态变化。 • 1、细胞水肿 • 大体：病变器官体积增大，包膜紧张，颜色变 淡，切面隆起，边缘外翻。 • 镜下：细胞肿大，胞浆淡染、清亮，严重时， 细胞肿胀如球，称为气球样变（见图1-1）。
创伤一期愈合模式图（ 图1-15 创伤一期愈合模式图（一）
3．表皮再生， ．表皮再生， 少量肉芽组织从 伤口缘长入
4．愈合后少量 ． 疤痕形成
• 图1-16 创伤一期愈合模式图（二） 创伤一期愈合模式图（
病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎
细胞、组织的适应、损伤与修复
细胞、组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的生理反应过程。
下面是对这些概念的一般解释：
1. 细胞的适应
细胞适应是指细胞对环境条件的调整和变化，以维持正常功能并适应环境压力。
适应可以是可逆的，也可以是不可逆的，取决于环境压力的强度和持续时间。
常见的细胞适应形式包括增生（细胞数量增加）、肥大（细胞体积增大）、萎缩（细胞体积减小）等。
2. 组织的适应
组织适应是指组织对环境刺激作出的结构和功能上的调整。
组织适应可以包括细胞数量增加、细胞类型改变、基质合成增加等。
例如，肌肉组织在力量训练后适应增生，骨骼组织在负重运动中适应增加骨密度。
3. 细胞的损伤
细胞损伤是指细胞受到损害或破坏，导致细胞结构和功能的改变。
细胞损伤可以由多种原因引起，包括物理创伤、化学物质暴露、感染、缺氧、炎症等。
细胞损伤的严重程度可以从可逆性到不可逆性变化。
4. 组织的损伤与修复
组织损伤是指细胞受到严重损害或死亡，导致组织结构和功能的丧失。
组织损伤的修复过程涉及多个步骤，包括凝血、炎症、增生和重塑。
在修复过程中，损伤组织会通过再生（细胞增生）或瘢痕形成（纤维组织替代）来填补损伤区域。
修复过程旨在尽量恢复组织的结构和功能。
总之，细胞和组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的复杂生理反应过程。
这些过程对于维持身体的正常功能和健康至关重要。
病理学第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严
细胞和组织适应、损伤和修复PPT课件
01
02
03
04
细胞膜通透性增加
细胞膜受到损伤后，通透性增 加，导致细胞内外物质交换异 常。
细胞水肿
细胞容积和胞质离子浓度调节 机制的功能下降，胞内水钠聚 集增多。
脂肪变性
细胞浆内甘油三酯蓄积，多发 生于肝细胞。
细胞坏死
局部组织细胞的死亡，包括凝 固性坏死、液化性坏死等类型 。
损伤对机体的影响
组织器官功能障碍
修复的分子机制
细胞因子
促进细胞增殖、分化和 迁移，参与炎症反应和
组织修复。
生长因子
促进细胞生长和分化， 参与血管生成和组织再
生。
整合素
介导细胞与细胞外基质 之间的黏附，参与细胞
迁移和组织修复。
细胞外基质
提供细胞生长的支架， 参与组织结构的维持和
修复。
修复对机体的影响
有利影响
及时有效的修复可以恢复组织和 器官的结构和功能，维持内环境 的稳定。
细胞自噬与损伤
细胞自噬的过度激活或抑制可能导致细胞损伤。 例如，在神经退行性疾病中，细胞自噬的异常可 能导致神经元内有害蛋白质的积累，引发神经元 损伤。
细胞自噬与修复
细胞自噬在组织修复中发挥重要作用。例如，在 心肌梗死后，心肌细胞自噬的激活有助于清除坏 死的心肌细胞，促进心肌组织的修复和再生。
免疫细胞在组织修复中的作用
急性炎症期
损伤局部发生急性炎症反应，血管通透性增加， 炎细胞浸润。
瘢痕形成期
肉芽组织逐渐纤维化，形成瘢痕组织。
组织增生期
成纤维细胞和血管内皮细胞增生，形成肉芽组织 。
修复类型
包括生理性修复和病理性修复。生理性修复指细 胞和组织损伤后，机体通过自身调节而恢复原有 结构和功能的过程；病理性修复指损伤较重或时 间较长时，机体不能完全恢复原状，而由纤维组 织等替代性组织进行修复的过程。
病理--细胞、组织的适应、损伤
.坏疽
⑴概念：肢体或内脏大块组织坏死后继 发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污 绿色等特殊形态改变。 ⑵分类： ①干性坏疽 ②湿性坏疽 ③气性坏疽
①干性坏疽
a. 四 肢 末 端 多 见 ， 动 脉 受 阻 ， 静 脉通畅； b. 坏 死 组 织 水 分 少 ＋ 蒸 发 → 干 固 皱缩，呈黑褐色，分界明显； c.感染一般较轻，全身症。 ②.严重贫血 乳头肌处成排黄 色条纹，虎斑心，心肌变浊、黄。 ③.对心功能一般无大影响。
（三） 玻璃样变性
概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内 出现均匀、红染无结构物质，又称 透明变性。
包括三类： 1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3. 细胞内玻璃样变
化生
定义：一种已分化组织转化为另一种 相似性质的分化组织的过程。
①鳞状上皮化生：气管柱状上皮， 胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠 或大肠粘膜。 ③结缔组织化生：软骨化生，骨化 生，骨化性肌炎
软组织中出现骨和软骨组织，应 考虑是
A.再生性增生 B.过再生性增生 C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.癌前病变
第一节 适应
细胞和组织的适应性反应包括： 1. 肥大 2. 增生 3. 萎缩 4. 化生
肥大
定义：细胞、组织和器官体积的增大。
增生 定义：实质细胞数量增多使组织器 官体积增大。
萎缩
定义：发育正常的组织和器官体积 缩小，实质细胞体积或和数目减少。 组织学改变: 细胞体积小，细胞器 减少，自噬增多，残存体(脂褐 素)↑。
分类
一、 生理性：退化－动脉导管、 脐带血管；胸腺，老年性萎缩。 二、病理性：
1. 全身性：饥饿性，恶病质。
（顺序？） 2. 局部性
细胞和组织的适应和损伤
2.脂肪变（fatty change， fatty steatosis） 中性脂肪蓄积于非脂肪细胞胞质中。
形态学变化： 电镜：胞质内脂肪小体→脂滴 光镜：胞质内大小不等球形脂滴→ → 大脂滴，胞核居一侧
（苏丹Ⅳ油红O染红色） （石蜡切片上显示为空泡）
肉眼观：器官体积增大，淡黄色，边缘钝圆，切面油腻感。 好发部位：肝、心、肾小管上皮细胞、骨骼肌 原因：感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病、肥胖
社会心理因素 社会压力 心理状态 行为方式 医源性
损伤的发生机制
（二）活性氧类物质 （AOS）
（一）膜结构破坏
活化蛋白酶、DNA酶 （三）细胞质内高游离钙
活性氧类物质（AOS）对细胞的损伤
缺血、缺氧、细胞吞噬、化学性、放射性损伤、老化
氧自由基
H2O2
AOS生成体系
超氧化物歧化酶 谷胱甘肽过氧化物酶 抗氧化剂体系 过氧化氢酶
6.病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
某种色素增多并积聚于细胞内外。
内源性— 含铁血黄素：巨噬细胞降解血红蛋白生成铁蛋白颗粒。
—
脂褐素：未被消化的细胞器碎片残体。
黑色素：酪氨酸氧化聚合而成的黑褐色颗粒。 胆红素：血色素的代谢产物。
外源性——碳尘、煤尘、纹身色素
胆色素
7.病理性钙化（pathologic calcification）： 骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积。
形态学变化： 光镜：胞质内出现红染颗粒 （肿胀的线粒体、内质网）
↓ 细胞明显肿胀，胞质疏松，核肿胀
↓ 气球样变
正常肝细胞
水肿肝细胞
电子显微镜下肿胀的线粒体
肉眼观：器官体积增大，色淡，包膜紧张。 发生机制：
第二章 细胞组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复名解01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式为萎缩肥大增生化生。
02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。
03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。
组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细胞数量的增多。
04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。
05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。
06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。
07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常物质或正常物质过度积聚的现象。
08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。
09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。
10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。
11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。
12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细胞等。
13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条纹,称为”虎斑心”。
14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。
2 适应、损伤与修复
化生
一、变 性（degeneration）
1. 概念: 指细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常 增多。
2. 类型: （1）细胞水肿 （2）脂肪变性 （3）玻璃样变
（一）细胞水肿
1. 概念: 细胞内水和钠离子过多积聚，又叫水变性，常发生于心、
细胞和组织的适应、损伤与修复
一、细胞和组织的适应 二、细胞和组织的损伤
三、组织损伤的修复
适应与损伤的关系
体内外环境 刺激因子
非损伤性应答、 适应性改变
细胞、组织
重度损伤、 死亡改变
轻度损伤、 变性改变
第一节 细胞和组织的适应
适应(adaptation)是指细胞、组织或器官对于内、 外环境中各种有害因素刺激而产生的非损伤性应答反 应,包括萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎 缩（atrophy）
（2）病理性萎缩： 病理状态下出现的萎缩，原因多样，可表现为全身
性或局部性萎缩。按病因可归纳为下面几种类型： 1）营养不良性萎缩； 2）压迫性萎缩； 3）失用性萎缩； 4）去神经性萎缩； 5）内分泌性萎缩；
一、萎 缩（atrophy）
1）营养不良性萎缩 全身营养不良性萎缩：长期营养不良、消化道梗阻、
鳞状上皮化生
正常纤毛柱状上皮
四、化 生（metaplasia）
杯状 细胞
潘氏 细胞
肠上皮化生
四、化 生（metaplasia）
3. 意义: 化生是一种适应性表现，通常为可逆性的，对机体的影
响有利有弊。若引起化生的原因持续存在，化生可能是恶 性肿瘤发生的基础。
第二节 细胞和组织的损伤
细胞和组织受到不能耐受的有害因子刺激后，引 起细胞及其间质的异常代谢、功能和形态变化。 可逆性损伤：轻度损伤，原因消除后可恢复正常；
战略管理中的组织适应性
战略管理中的组织适应性在当今日益复杂和多变的商业环境中，组织适应性成为企业战略管理中的一个重要议题。
组织适应性是指组织在不断变化的环境中能够灵活调整和改变自身结构、流程、战略等因素的能力。
它可以帮助组织应对市场变化、技术进步、竞争压力等外部环境的挑战，并获得持续竞争优势。
组织适应性的核心在于灵活性和敏捷性。
灵活性指的是组织能够适应环境变化，并做出相应调整。
这需要组织具备快速反应的能力，能够及时获取并解读外部信息，从而对内部战略、流程等进行调整。
敏捷性是指组织能够快速适应变化并迅速采取行动。
这要求组织具备快速决策的能力，并能够有效执行决策。
实现组织适应性需要从组织内部和外部两个方面着手。
在组织内部，管理层需要推动组织文化的转变。
传统上，企业通常以稳定和控制为导向，但在现今多变的环境中，这种做法已经不再适用。
管理层需要鼓励员工积极创新、试错和学习，打破传统的层级和部门壁垒，鼓励知识共享和跨部门合作。
组织应建立一种鼓励变革和适应性的文化，使员工能够自发地适应变化并迅速采取行动。
另一方面，组织需要与外部环境保持紧密联系，以获取及时的信息并做出准确的判断。
这可以通过与供应商、客户、合作伙伴等建立紧密的合作关系来实现。
合作关系可以帮助组织及时了解市场需求、竞争动态等信息，以便及时调整战略和流程。
此外，组织还可以借助技术手段，如数据分析和人工智能等，收集、整理和分析大量的外部数据，以帮助决策者做出准确的决策。
组织适应性还需要管理层的支持和正确的资源配置。
管理层需要认识到适应性是一项长期工作，需要投入时间和资源。
管理层应该理解并支持员工的尝试和创新，鼓励他们从失败中学习并不断改进。
此外，管理层还应该正确分配资源，以确保组织的变革和创新能够得到充分支持和推动。
组织适应性不仅仅是一项管理理念，更是一种战略性的竞争优势。
适应性强的组织能够更好地应对市场变化、技术进步、竞争压力等外部环境的挑战，从而在竞争中获得更好的地位和回报。
体制内工作的组织适应能力
体制内工作的组织适应能力体制内工作是指在政府、事业单位、国有企事业单位等官方组织中从事的工作。
由于其特殊性质，体制内工作要求员工具备一定的组织适应能力，以适应组织结构、运作方式以及政策执行等方面的特点。
本文将从不同角度分析体制内工作的组织适应能力，并探讨如何提升这一能力。
一、灵活性体制内工作的环境经常面临变化，政策法规、工作流程等都可能发生调整。
因此，具备灵活性是体制内工作的必备条件。
在适应组织结构方面，员工应具备跨部门协作的能力，能够融入到不同团队中，熟悉不同部门的工作流程，为组织的协调运作做出贡献。
此外，在政策执行方面，员工应具备快速学习和应变的能力，能够根据政策调整及时调整工作方法，确保工作的顺利进行。
二、沟通能力在体制内工作中，良好的沟通能力是至关重要的。
员工需要能够与同事、上级、下级进行有效的沟通，以确保信息的及时传递和顺畅交流。
在组织适应能力方面，沟通能力意味着员工能够准确理解上级的工作要求，对下级进行有效指导，并能够与同事协作完成任务。
同时，通过积极参与团队讨论和交流，员工可以了解组织的运作方式，更好地适应工作环境。
三、问题解决能力体制内工作中常常面临各种问题和挑战，员工需要具备良好的问题解决能力。
在组织适应能力方面，问题解决能力意味着员工能够主动分析问题，找出解决方案，并能够独立或与他人合作解决问题。
这对于适应组织的日常运作和应对突发情况都至关重要。
同时，通过不断总结经验，积累解决问题的方法，员工能够提高组织适应能力。
四、自我调节能力体制内工作中，工作压力和工作量常常较大，员工需要具备良好的自我调节能力。
在组织适应能力方面，自我调节能力意味着员工能够根据工作需求和时间安排，调节自身的工作情绪和工作节奏，以提高工作效率和质量。
此外，员工还应具备适应新工作角色和职位变动的能力，以适应组织结构的变化和发展。
五、学习能力体制内工作中，员工需要不断学习，跟上组织发展的步伐。
在组织适应能力方面，学习能力意味着员工能够主动学习新的业务知识和技能，提升自身的专业素养。
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五
一些规则与规律
六
自我管理
规则：《列宁和卫兵》
太阳越升越高，到斯莫尔尼宫开会和办事的人真多，有工人，有士兵， 有农民，还有学生。洛班诺夫认真地检查了他们的通行证。人民委员会主席 列宁来了。他一边走，一边在考虑什么问题。“同志，您的通行证？”洛班 诺夫拦住了他。“噢，通行证，我就拿。”列宁急忙把手伸进衣兜里拿通行 证。一位来开会的同志看到洛班诺夫拦住了列宁查通行证，就生气地嚷起来： “放行吧，放行吧！他是列宁！”
我们将共同沟通的是……
一 何谓组织适应 二 解读几个重要概念
三
个人与组织 四 关于“美的”这个组织
五
一些规则与规律
六
自我管理
1、核心原则
【以人为本】 人人是人才 回报与贡献匹配
【变革创新】
勇于自我否定，自我激励 勇于尝试，持续改进
【授权经营】
责权利高度统一 充分授权，严格监督
尊重能力，提供机会 终身学习，持续提升
有效沟通
n资源整合 n内部协作 n知识共享
•客户导向 •高质服务 •品牌意识
n说服能力 n人际理解 n换位思考
Excellent Execution Solution & Innovation
创新解难
n突破思维框架 n分析能力 n决策
卓越执行n责任心 n计划组 n过程控制素质举例主动沟通 Ø 主动与他人交流信息、想法，体现出较强的沟通意愿。
规则：现代版《列宁和卫兵》
Ø 太阳越升越高，到公司上班的人真多，有生产线的，有秘 书，有销售员，还有新进毕业生。新兵蛋夫认真地检查了他们 的工作卡。一位年纪五十上下头发花白的人来了。他看上去刚 发完脾气。“先生，您的工作卡？”新兵蛋夫拦住了他。周围 上班的人看到保安拦住了查工作卡，都说：“新规定今天果然 开始执行，没有工作卡不能进入公司。”
个性：个人行为方式中比较稳定的心理特征的总和。 类似概念：气质、性格、行为风格等。
Ø 当个性与所选择的职业相一致时，个人会 有合适的才能和能力来适应工作的要求，并且 在工作中更有可能获得成功，更有可能获得较 高的工作满意度。
霍兰德职业兴趣理论
霍兰德职业兴趣理论
Ø技术型（动手的、具体 Ø社会型（社交性的、爱
4、重大关系准则
【基本准则】
公司持续生存优先 追求股东价值最大化符合其他利益相关者利益 创造客户价值并有效满足客户需求 鼓励职业经理人长期为股东创造价值 提供平台和资源激励员工创造价值，成就自我，与企业共同 发展
【企业与员工关系】
以品德和能力赢得信任 以贡献赢得回报 提供平台帮助员工发展
5、人力资源准则
关于组织
Ø组织：由人们组成的、具有明确目的和系统 性结构的实体。
ü
有一个明确的目的。
ü
系统性结构来规范和限制成员的行为。
ü
由人组成的。
组织适应
组织适应： 个人与组织之间匹配、相容及共进的
规则与规律。
我们将共同沟通的是……
一 何谓组织适应 二 解读几个重要概念
三
个人与组织
四
关于美的
五
一些规则与规律
组织结构、组织文化、内外环境、重要人物、规章 制度、潜规则
融入部门：
部门文化、工作职责、人员关系
融洽关系：
人际关系、部门关系
规则：组织行为规范
Ø 尊重上级 Ø 关心同事 Ø 培育部属
Ø信赖：信任后的依赖 Ø信任的速度
规律：工作与生活
Ø 不以个人情感替代组织原则 Ø 不以个人标准评判他人能力和绩效 Ø 有效区分个性与工作的关系
追求卓越，不甘平凡
层层分权，成果导向
2、企业定位
【集团】
定位：资本经营，追求股东价值最大化
企业文化（价值观）统一
集团价值最大化
基本经营规则制定
职业经理人团队建设
【二级产业集团】
定位：产业经营，追求产业领先地位
产业的协同、整合与发展 追求市场地位领先
关注中长期利益
高级人才发展
【经营单位】
定位：产品经营，追求市场竞争力
六
自我管理
解读几个重要概念
ØØ 幸幸福福 ØØ 职职业业生生涯涯 ØØ 能能力力（（素素质质））
关于幸福
ØØ 产产生生幸幸福福感感的的条条件件与与遗遗传传有有关关 ØØ 身身体体和和精精神神上上的的幸幸福福感感是是密密不不可可分分的的 ØØ 长长久久的的不不幸幸福福，，是是因因为为脑脑子子里里充充斥斥了了太太长长时时间间的的负负
个人与组织（四）
Ø组织要求个人的适应原则
结构性原则
预见性原则
调节性原则
工作核心原则
Ø个人适应组织的表现
在人际关系上：适应的目标是相容（存在）
在工作任务上：适应的目标是相宜（ 活力、 忠诚度）
个人与组织（五）
Ø组织如何看待“人力”
人口 人手
Ø以资源的眼光看待“人力”
有限 相对
人力 价值整合
进入组织的八个问题（一）
Ø “嗯？！你说什么？”花白头发质问。新兵蛋夫敬礼：“请 出示工作卡。”花白头发的人挥起右手，狠狠给了门卫一耳光。 新兵蛋夫脸蛋上显示出“四条”，他愣住了，嘴里继续习惯地 说：“请出示工作卡……”花白头发的人扬长而去。所有的人 都呆了，原来这个人是公司的市场副总……
规律：个人与组织的匹配事项
了解企业：
6、人力资源准则
【能力标准】
以客为尊：客户导向，服务意识，人人对流程负责 激发潜能：积极主动，挑战压力，加强学习 领导变革：国际视野，战略思考，追求卓越 有效沟通：主动沟通，换位思考，彼此尊重 卓越执行：承担责任，计划组织，条理清晰，注重实际 创新解难：创造力，分析力，决断力，立足于解决问题 统合综效：系统思考，全面发展，内部协作，知识共享
面面情情绪绪 ØØ 不不幸幸福福的的人人是是因因为为他他不不愿愿意意学学习习幸幸福福。。 ØØ 积积极极比比游游手手好好闲闲更更能能让让人人幸幸福福 ØØ 一一颗颗清清醒醒的的心心会会提提高高幸幸福福感感，，即即使使它它只只是是在在观观察察 ØØ 学学习习新新事事物物会会引引发发幸幸福福感感
职业生涯：个性与职业匹配的长期过程
体力 信息
金钱 意识
社会的接受 服务 服从、合群
个人与组织（二）
Ø代价 投资性代价：以时间、精力、金钱换取知识、资历 直接性代价：交换中给对方的资源 机会性代价：人不能同时踏入两条河流
个人与组织（三）
Ø个人与组织交换的是什么 个人给组织：行为（天下没有免费的午餐） 组织给个人：待遇（企业给了我什么）
美的核心素质模型—Success!
Unleash
Change Management
Potential
激发潜能
•培育辅导 • 激励
•团队建设
领导变革
n国际视野 n战略思考 n风险管理
Synergy
Creation
Satisfy
Customer
Communication
Effectively
统合综效
以客为尊
【人力资源目标】 致力于成为最佳雇主，打造吸引和保留人才的竞争优势
【基本准则】 人力资本是美的第一资本 公正、公平、公开地对待员工 不承诺终身就业，培养员工终身就业的能力
【人才使用】 用人之长，不苛全责备 容忍因创新而产生的失误
【人才晋升】 认同美的文化 尽职尽责，爱岗敬业 岗位与能力匹配，积极完成业绩 具有创新精神，追求卓越
二十五年前：
有清晰且长期 的目标
3%
有清晰但短期 的目标
10%
有较模糊目标
60%
无目标
27%
二十五年后：
他们都朝着同一个方向不懈地努力 几乎都成了社会各界的顶尖成功人士
那些短期目标不断被达成 成为各行各业的不可或缺的专业人士
3% 10%
能安稳地生活与工作，但都没有什么特别的成绩 。 60%
几乎都生活在社会的最底层 常常都在抱怨他人、抱怨社会、抱怨世界。
发展产品与服务，满足客户需求
建立竞争优势
人才培养
3、经营准则
【决策原则】
尊重事实与数据 从贤不从众 民主决策，权威管理
【机制建设】
目标责任制，利益牵引，滚动考核 组织创新，管理创新，激发活力 用机制识别人才，发展人才
【资源配置】 集中配置于关键点（或战略生长点），从局部突破 优质资源首先要配置到最能产生机会的地方 资源使用注意成本意识、效率意识
7、管理者准则
【完成业绩】 主动承担完成业绩的责任 主动思考，争取资源，积极行动 高绩效是管理者的必备条件
【培养下属】 培养下属是管理者的重要责任与义务 大胆放权，提供机会，锻炼下属 根据企业标准而非个人好恶使用、培养人才
我们将共同沟通的是……
一 何谓组织适应 二 解读几个重要概念
三
个人与组织
四
的、老实的）
帮助他人和善解人意的）
Ø管理型（冒险的、精力
Ø研究型（分析型的、指 充沛的、社交性的和自
挥的、探究的）
信的）
Ø艺术型（想象的、独白 Ø常规型（守规则的、慎
的、情感性的和无秩序
重的、自制的、顺从的）
的）
职涯目标
Ø哈佛大学有一个非常著名的关于目标对 人生影响的跟踪调查。
Ø对象是一群智力、学历、环境等条件都 差不多的年轻人，调查结果如下：
执行
Ø 有效计划、管理个人任务和时间。
Ø 把握事情的重要环节和关键节点，对过程具有较好的掌控能 过程控制
力。
美的职业经理人的素质模型
我们将共同沟通的是……
一 何谓组织适应 二 解读几个重要概念
三
个人与组织
四
关于美的
五
一些规则与规律
六
自我管理