抗菌药物临床使用现状与思考
我院抗菌药物不合理使用现状及管理对策
我院抗菌药物不合理使用现状及管理对策抗菌药物不合理使用是当下医疗领域面临的一大问题。
合理使用抗菌药物对维持人类健康和控制感染病起着重要作用。
然而，不合理使用抗菌药物会导致多种不良后果，如耐药菌株的出现和传播、药物效果下降等。
我院对抗菌药物不合理使用的现状及管理对策进行分析和总结如下。
首先，不合理使用抗菌药物的现状主要表现在以下几个方面：1.滥用抗菌药物：患者在感冒等不需要使用抗菌药物的疾病中过度使用抗菌药物，导致滥用现象的出现。
2.过度使用广谱抗菌药物：医生在面对不确定诊断或不及时获得病原学诊断结果时，容易过度使用广谱抗菌药物，而非针对特定病原菌的抗菌药物。
3.长期使用抗菌药物：对于慢性疾病或需要长期使用药物的患者，在没有严格的监测和控制下，容易导致抗菌药物的长期使用，进而培养耐药菌株。
针对以上问题，我们提出以下管理对策：1.加强宣传教育：通过开展抗菌药物合理使用的宣传教育活动，增加患者和医护人员的抗菌药物合理使用意识。
包括如何正确使用抗菌药物、不滥用抗菌药物、遵从医生的抗菌药物建议等。
2.完善诊断技术：提高病原学诊断技术和设备的水平，缩短病原菌检测和鉴定结果的时间，为临床医生提供更准确的诊断结果，避免过度使用广谱抗菌药物。
3.加强医师培训：通过开展抗菌药物使用指南和培训课程，提高医护人员的抗菌药物使用水平，推广正确的使用方法。
4.建立严格的抗菌药物管理体系：制定并实施严格的抗菌药物使用规范，包括开展抗菌药物的处方管理、抗菌药物使用的审核制度、抗菌药物使用的追踪和监测等，确保抗菌药物使用的合理性和科学性。
5.强化药学团队的作用：加强药学师在临床科室中的角色，参与抗菌药物的选择、监测和评估，提供给予临床医生正确的抗菌药物使用建议。
总之，应通过加强宣传教育、改善诊断技术、提高医师素质、建立严格的管理体系以及调整药学团队的角色等管理对策，来解决我院抗菌药物不合理使用的现状。
只有合理使用抗菌药物，才能最大限度地控制感染病的传播和耐药菌株的出现，保障患者的治疗效果和公众的健康安全。
我院抗菌药物临床合理应用现现状及对策
我院抗菌药物临床合理应用现状及对策抗菌药物临床合理应用是近3年来医院管理工作的重中之重，也是2012年全国卫生工作要点、2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要点之一。
今年为我院“二甲”复审年，同时我院正处于“三甲”创建的关键时期，抗菌药物合理使用作为各项活动检查的重点内容之一，其临床合理应用的管理显得尤为重要。
2012年卫生部“医疗质量万里行”及2012年重庆市抗菌药物临床合理应用检查结果显示我院抗菌药物临床合理应用不尽人意，督查出抗菌药物应用中存在的各种问题，形势相当严峻。
作为一名参加过卫生部临床药师基地抗菌药物专业培训的员工，进修回院之后一直积极参与临床查房，与医师交流有关抗菌药物的临床合理使用对策，在参与查房的病区，抗菌药物的合理使用得到一些改善，但对全院的抗菌药物的合理使用，倍感人微力薄，焦急之余，对我院抗菌药物的应用现状进行简单的总结和分析，找出存在问题，结合其他区县的经验和本院实际提出对策，希望能对我院抗菌药物的合理应用有所帮助。
分析《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表》，发现我院可能的失分项为：信息化建设严重滞后、住院患者抗菌药物使用强度超标、清洁手术预防使用抗菌药物情况混乱、相关技术支撑体系建设不全、抗菌药物管理奖惩措施落实不够等。
参考其它区县成功通过评审的经验，结合我院实际，个人认为可以从以下方面着手。
一、加强领导组织，落实工作责任加强抗菌药物临床应用管理，意义重大。
提高思想认识，切实加强组织领导，大力推进活动深入开展。
抗菌药物临床合理应用明确要求：成立由医务科、药学、护理、院感、微生物室等相关部门和科室参与的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，负责领导活动的组织实施；领导小组在医务科，负责活动的日常工作，统筹协调推进本单位活动的开展；成立抗菌药物临床应用专项整治活动专家指导组，负责活动的技术指导工作。
明确院长是我院抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人，分管院长是具体责任人，将抗菌药物临床应用管理作为我院医疗质量安全和医院管理的重要内容纳入工作安排。
XXXX医院抗菌药物使用情况分析
XXXX医院抗菌药物使用情况分析近年来，随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的滥用和乱用问题也日益凸显。
XXXX医院作为一家综合性医院，对抗菌药物的使用情况进行了深入的分析。
通过梳理和总结各科室的抗菌药物使用情况，发现了以下几个问题和原因，并提出相应的改进措施。
首先，抗菌药物的使用量较大。
抗菌药物广泛应用于各科室的治疗中，特别是在感染科、外科和ICU科室。
这主要是由于这些科室的患者容易感染细菌，需要大量的抗菌药物进行治疗。
另外，医生对抗菌药物的了解程度不够，经常会过度使用，导致抗菌药物的使用量增加。
其次，抗菌药物的选择不够合理。
在抗菌药物的选择上，有时存在盲目和随意的情况。
医生们常常倾向于选择第三代或第四代广谱抗生素，而不是先进行细菌培养和药敏试验。
这导致了一些患者接受不必要的广谱抗生素治疗，增加了无必要的药物费用和抗菌耐药的风险。
另外，抗菌药物治疗时间过长。
有些患者由于疾病的特殊性质或者个体差异，需要较长时间的抗菌药物治疗。
然而，一些医生在给予治疗时，没有及时评估疗效，也没有根据患者情况及时调整用药方案。
这导致了一些患者进行了无必要的长期抗菌药物治疗，增加了抗菌药物的耐药风险。
面对以上问题，XXXX医院提出了以下几个改进措施。
首先，加强医护人员的培训，提高抗菌药物的合理使用意识。
通过定期的学术交流和临床讨论，提高医生对抗菌药物的了解和正确使用。
其次，推广医院抗菌药物使用指南，并在临床中加强指导。
通过建立严格的抗菌药物使用流程，在使用抗菌药物之前进行细菌培养和药敏试验，确保抗菌药物的选择合理。
另外，加强抗菌药物使用监测和评估，建立合理的治疗方案，并定期进行疗效评估和调整。
在实施改进措施的过程中，还应加强抗菌药物使用情况的监测和评估。
通过收集和分析医院的抗菌药物使用数据，及时了解使用情况，发现和解决问题。
此外，还可以通过建立抗菌药物使用情况的反馈机制，对医生进行监督和提醒，引导他们正确使用抗菌药物。
综上所述，XXXX医院抗菌药物使用情况存在一些问题，但通过加强医护人员的培训和指导，建立合理的治疗方案，并加强抗菌药物使用情况的监测和评估，可以有效改进抗菌药物的使用情况，提高医院抗菌药物治疗的效果，降低抗菌药物滥用和耐药现象的发生率。
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析引言随着抗菌药物的广泛使用，耐药性细菌的不断出现，对抗菌药物的临床应用问题越发引起医学界和公众的关注。
针对这一问题，医生、研究者和决策者们正在努力寻找解决方案，以降低耐药性细菌的传播和抗菌药物滥用所导致的问题。
本文将对对抗菌药物的临床应用问题以及管理对策进行分析，并提出相应的解决方案。
一、对抗菌药物的临床应用问题1. 抗菌药物的滥用抗菌药物的滥用是导致耐药性细菌产生的主要原因之一。
在临床治疗中，部分医生和患者对抗菌药物的使用并不理性，容易盲目使用抗菌药物来治疗常见病、多发病，导致细菌对抗生素产生耐药性。
2. 抗菌药物的不良反应由于特定抗菌药物的使用会对机体产生某些不良反应，例如对肝肾功能的影响、对正常菌群的破坏等，因此在一些情况下，医生难以在药物的临床应用中进行权衡。
3. 用药选择的困难由于临床病原菌的类型和耐药性等情况多种多样，医生在选择合适的抗菌药物进行治疗的时候，常常会遇到困难。
二、对抗菌药物的临床应用管理对策1. 加强医生和患者的宣教通过科普活动、健康教育等形式，加强对医生和患者的宣教，提高他们对抗菌药物的合理使用的认识和重视，引导医生和患者学会正确使用抗菌药物。
2. 设立抗菌药物使用监控系统建立和完善抗菌药物的使用监控系统，对医院内抗菌药物的使用情况进行监测和管理，提高对抗菌药物使用情况的掌控和管理水平。
3. 推广抗菌药物联合使用鼓励医生在必要的情况下使用抗菌药物的联合用药方法，降低单一药物所导致的耐药性细菌的产生。
4. 提升抗菌药物的合理使用意识加强医生的抗菌药物合理使用意识的培训，提高其在抗菌药物的使用中进行理性选择和合理用药的能力。
5. 开展抗菌药物的药敏试验加强对临床病原菌的药敏试验工作，提高医生在用药选择上的准确性和针对性。
6. 推广抗菌药物的个体化治疗在抗菌药物的治疗过程中，需要对患者的具体情况进行分析，推广抗菌药物的个体化治疗方法，以提高治疗的效果和降低不良反应的发生。
抗菌药物临床应用现状及原因
抗菌药物临床应用现状及原因近几年来，由于抗菌药物滥用导致的医疗事故频发，合理应用抗菌药物的用药理念渐入人心，就我国抗菌药物的临床应用现状作以下分析。
一、我国抗菌药物临床应用特点1.抗菌药物临床应用品种多如喹诺酮类药物，美国仅批准6种喹诺酮类药物临床应用，而我国已经批准近20种临床应用，其中多数在美国和欧洲被严重风险警示。
2.抗菌药物使用率和使用强度偏高,用量偏大＊综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
＊2013年全国综合医院抗菌药物实际使用率：住院患者：70%门诊患者：35%急诊患者：49%3.用药水平偏低,药物应用结构不合理：5年来我国抗菌药物使用总量的前三位：喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素。
欧洲国家主要品种为：青霉素、红霉素、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛等。
新型抗菌药物使用量与应用频率非常低。
二、抗菌药物临床应用的基本原则(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
1.抗菌药物治疗性应用的基本原则①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
三、抗菌药物滥用存在多方面的原因1、有关部门存在管理不到位的问题，乱作为或不作为，致使药品定价严重失控和药品价格严重虚高，视相关规定为无物。
2、市场竞争无序，不合理的药品营销模式造成部分医生为谋取暴利不惜损害患者利益滥开抗菌药物，以致抗菌药物滥用现象出现。
3、医患关系紧张，医师担心术后感染影响手术的成功或引起纠纷，为“保险”起见而盲目应用高效广谱抗菌药物，更有些医师为迎合患者“越新越好，越贵越好”的用药心理，不顾实际情况违心用药。
4、医院监管不严，为获得经济效益不按规定用药导致抗菌药物滥用。
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析随着抗生素的广泛应用和滥用，抗生素耐药性日益严重，成为全球性的公共卫生问题。
抗生素耐药性的出现威胁着临床治疗的效果，大大增加了患者的治疗成本和死亡率。
临床对抗菌药物的应用问题及管理对策成为当前亟需解决的重要问题。
一、抗菌药物的临床应用问题1. 抗生素过度使用在临床使用中，许多医生存在过度使用抗生素的情况。
一方面是因为医生对抗生素的认识不够深刻，常常将抗生素作为通用药物应用于治疗各类感染；另一方面是因为医生对患者的诊断不够准确，导致了对抗生素的过度使用。
过度使用抗生素会导致细菌产生耐药性，加剧耐药性细菌的传播和扩散。
除了过度使用抗生素外，部分医生和患者对抗生素的滥用也是导致抗生素耐药性产生的原因之一。
一些患者在感冒时滥用抗生素，以为可以加快康复，而实际上感冒是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。
抗生素滥用不仅增加了患者个体的耐药风险，还加速了抗生素耐药性细菌的传播。
3. 抗生素选择不当在临床使用抗生素时，医生应当根据患者的具体情况和感染性状，选择合适的抗生素药物。
但是在实际应用中，部分医生因为没有充分了解抗生素的特点和适应症，导致了抗生素的选择不当。
选择不当的抗生素会降低治疗效果，增加患者的病情恶化和死亡率，同时也会加速细菌的耐药性产生。
二、抗菌药物的管理对策1. 加强医生培训为了解决抗生素的过度使用、滥用和选择不当等问题，需要加强医生的培训和教育。
通过开展抗生素合理使用培训，让医生了解抗生素的性质、特点、适应症和不良反应等方面的知识，提高医生的抗生素合理使用水平，减少抗生素的滥用和过度使用。
在临床治疗中，可以建立抗生素使用评估制度，对医生的抗生素使用行为进行监督和评估。
通过对医生的抗生素开具情况进行审查，及时发现和纠正抗生素的滥用和过度使用行为，确保抗生素的合理使用。
3. 开展细菌耐药性监测细菌耐药性监测是预防和控制抗生素耐药性的重要手段之一。
通过对临床分离的细菌进行耐药性监测和分析，可以了解细菌对抗生素的耐药情况，及时调整抗生素的使用策略，防止耐药性细菌的传播和扩散。
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析随着医学和科技的不断发展，对抗菌药物在医疗领域扮演着越来越重要的角色。
随之而来的是对抗菌药物的滥用和不当使用，导致了一系列的医学问题，如耐药菌的出现和传播、治疗失败等。
为了更好地管理对抗菌药物的临床应用问题，需要深入分析其存在的问题和制定相应的管理对策。
一、对抗菌药物的临床应用问题1. 滥用和不当使用近年来，对抗菌药物在临床应用中被滥用和不当使用的现象十分普遍。
一些医生为了满足患者或家属的需求，过度使用抗生素，甚至不加考虑地使用广谱抗生素，导致了细菌对抗生素的耐药性增加。
2. 药物治疗失败耐药性的增加导致了一些细菌对抗生素的耐药性增加，从而导致了部分病情的治疗失败。
临床上不时会出现使用抗生素治疗无效的情况，这不仅增加了患者的痛苦，也增加了医疗成本。
3. 细菌耐药性的传播滥用和不当使用抗生素还会导致耐药细菌对其他患者的传播，对医疗环境造成严重的影响。
特别是在医院等医疗机构，耐药菌的传播非常容易，严重威胁患者的生命安全。
4. 药物毒副作用过度使用对抗菌药物还会导致对抗菌药物的毒副作用增加，临床上不时能看到由于抗生素使用不当导致的一系列不良反应，甚至危及患者的生命安全。
二、对抗菌药物的管理对策分析1. 完善临床应用指南建立完善的临床应用指南非常重要，医生在使用对抗菌药物时应该按照指南的规定进行使用，不得滥用和不当使用。
指南应该考虑到各种不同情况下的临床应用，包括抗菌药物的选择、药物剂量和疗程等。
2. 加强医生的培训和教育医生是临床应用对抗菌药物中的重要决策者，他们的临床应用水平直接关系到对抗菌药物的合理使用。
需要加强医生的培训和教育，提高医生对抗菌药物的认识和应用水平，从而减少滥用和不当使用。
3. 强调患者教育除了医生的教育外，患者的教育同样重要。
患者往往会在医生的建议下服用抗生素，需要加强患者对抗生素的正确使用和不滥用的认识，从而在一定程度上降低滥用和不当使用的情况。
我国临床抗菌药物合理应用现状与思考
我国临床抗菌药物合理应用现状与思考一、本文概述在当前的医疗环境下，抗菌药物的合理应用已成为全球关注的焦点。
我国作为人口众多的国家，抗菌药物的使用量巨大，但同时也面临着不合理使用带来的诸多问题，如细菌耐药性的增加、药物副作用和医疗资源的浪费等。
本文旨在全面分析我国临床抗菌药物应用的现状，探讨其中存在的问题，并结合国际经验提出相应的对策和建议。
文章首先概述了抗菌药物合理应用的重要性，然后详细分析了我国抗菌药物使用的现状，包括使用量、使用种类、使用合理性等方面。
接着，文章深入探讨了不合理使用抗菌药物的原因，如医生处方习惯、患者用药观念、药品销售和促销策略等。
本文提出了促进抗菌药物合理应用的策略，包括加强医生教育、提高患者用药意识、完善药品管理政策等，以期为改善我国抗菌药物使用现状提供参考和借鉴。
二、我国临床抗菌药物应用现状近年来，随着抗菌药物的广泛应用，我国在临床抗菌药物使用方面取得了一定的进步，但也存在不少问题。
抗菌药物在防治感染性疾病中发挥了重要作用，但同时也面临着滥用、不合理使用等挑战。
抗菌药物滥用现象依然严重。
部分医疗机构和医生在临床实践中存在过度依赖抗菌药物的情况，对于一些非细菌性感染疾病也随意开具抗菌药物，这不仅增加了患者的经济负担，还可能导致耐药菌的产生，给临床治疗带来更大的困难。
抗菌药物不合理使用现象普遍。
这主要表现在药物选择不当、用药剂量不合理、用药时机不恰当等方面。
部分医生缺乏对抗菌药物的深入了解，无法根据患者的具体病情选择合适的药物和剂量，导致治疗效果不佳或产生不良反应。
抗菌药物使用管理不规范也是一个重要问题。
一些医疗机构缺乏完善的抗菌药物使用管理制度和监管机制，导致医生在开具抗菌药物时缺乏约束和规范，容易出现不合理用药的情况。
三、抗菌药物合理应用的重要性抗菌药物的合理应用对于提高治疗效果、减少耐药性产生、降低医疗成本以及保障患者安全具有重要意义。
合理应用抗菌药物能够确保患者接受到恰当的治疗，从而提高治愈率，缩短病程。
浅淡当前临床抗菌药物应用的现状分析
浅淡当前临床抗菌药物应用的现状分析近年来，新药特药品种不断增加，误用、滥用抗生素、抗感染药物现象屡见不鲜，有的医生对某些抗菌药物的药效学、药代动力学、生物药剂学及药物相互作用等了解不够，以为药物用的愈多愈好，也有的患者同时在几个科别就诊，造成了大量的重复用药。
适宜的合并用药有时能提高疗效，但多数情况下品种过多反而增加不良反应发生率。
据国外一些专家调查，ADR发生率有随品种增加而增加的趋势。
这些都是源自不合理用药引起的，所谓不合理用药是相对合理用药而言的。
1 误用、滥用抗生素、抗感染药物1.1 用药针对性不强许多单位在应用抗生素、抗感染药物中，有条件时也不做细菌培养和药敏试验，不管什么细菌感染就用作用最强的抗生素，结果是小题大做。
也有对不明原因的发热，甚至明知是病毒感染也用抗生素的。
1.2 久用不换或更换过于频繁有的患者应用氨基甙类抗生素长达20天，个别患者连续使用青霉素27天。
另一方面有的患者使用抗生素一两天就换。
1.3 不从患者的病理生理情况出发许多抗生素、抗感染药物能引起肝肾功能或神经系统的损害，在选用这类药物时不了解患者的病理、生理状况，因而经常出现肝、肾、听神经的损害。
抗生素、抗感染药物的不合理应用，不仅可以引起许多ADR，更重要的是可能引起二重感染和抗药性、耐药性，再遇到同样的细菌感染，抗生素不起作用。
据调查，我国85%以上的金黄色葡萄球菌、菌株已对青霉素类药物有了抗药性。
2 抗菌药物的合理应用及联合用药两种杀菌药联用时由于作用部位不同，能取得增强作用。
两种抑菌药联用时，产生相加作用。
而繁殖期杀菌药与抑菌药联合可能出现拮抗现象。
青霉素G和链霉素治疗绿色链球菌或粪链菌引起的亚急性细菌性心内膜炎;异烟肼加链霉素或PAS或其他抗结核病药治疗结核；链霉素和磺胺嘧啶治疗鼠疫；四环素类和链霉素治疗布氏杆菌病等。
氨基甙类一般不能彼此互相合用，因其抗菌谱大致相同，抗菌原理也类似，并对第八对脑神经和肾脏都有程度不同的损害。
抗菌药物临床应用管理及存在问题分析
抗菌药物临床应用管理及存在问题分析抗菌药物临床应用管理及存在问题分析一、引言在临床医疗中，抗生素是一类重要的药物，用于治疗和预防细菌感染。
然而，长期以来，抗菌药物的不合理使用已经引起了严重的问题，包括细菌耐药性的增加、抗菌药物滥用与浪费等。
本文主要对抗菌药物临床应用管理及存在的问题进行分析，并提出相应的解决方案。
二、抗菌药物的分类1、按照作用机制a) 抗生素：如青霉素、氨基糖苷类药物等。
b) 抗真菌药：如伊曲康唑、氟康唑等。
c) 抗药物：如阿昔洛韦、奥司他韦等。
2、按照作用范围a) 广谱抗菌药物：可对多种不同类型的细菌起作用，如头孢菌素类药物。
b) 窄谱抗菌药物：只对特定类型的细菌起作用，如青霉素类药物。
三、抗菌药物临床应用现状1、抗菌药物的临床应用范围广泛，但存在不合理使用的情况。
2、抗生素的过度使用导致细菌耐药性的增加。
3、抗菌药物滥用和浪费现象普遍存在。
四、抗菌药物应用管理存在的问题1、临床医生对抗菌药物的认识不足，导致不合理的使用。
2、医疗机构缺乏科学的抗菌药物管理制度。
3、患者对抗菌药物的滥用和自行购买。
五、解决方案1、加强医生的培训，提高其对抗菌药物的认识和正确使用。
2、建立科学的抗菌药物管理制度，包括抗菌药物处方和审核机制。
3、加强对患者的宣传教育，提高其对抗菌药物的正确认知。
附件：1、抗菌药物使用指南2、抗菌药物管理制度法律名词及注释：1、细菌耐药性：细菌对抗生素的敏感性降低，导致抗生素的治疗效果不佳。
2、滥用：未按照医生指导和剂量使用抗菌药物。
3、浪费：使用抗菌药物时过度使用或不合理使用。
我院外科抗菌药物应用的现状与分析
我院外科抗菌药物应用的现状与分析随着社会的发展和医学技术的进步，抗菌药物的应用越来越广泛，已经成为外科手术中不可或缺的一部分。
然而，由于滥用和不当使用，抗菌药物的耐药性日益增强，已经成为全球性的医学难题。
本文旨在分析我院外科抗菌药物应用的现状，并提出一些对策，以促进抗菌药物的合理使用和管理。
一、抗菌药物的应用现状我院外科使用抗菌药物的情况主要包括以下几个方面：1. 抗生素使用量较大抗生素是治疗感染最常用的类别之一，外科手术中常常需要使用抗生素。
在实际应用中，很多患者因手术需要或感染症状明显而需要大量应用抗生素。
我院外科手术中抗生素的使用率高达80%以上，每年抗生素的使用量也相应地较大。
2. 抗生素种类齐全我院外科抗菌药物涵盖了多种类别和种类的抗生素药物。
如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类等。
3. 抗菌药物的应用范围广泛外科手术中，抗菌药物的应用范围非常广泛，常见的包括手术前的预防性应用、手术中的应用以及手术后感染的治疗。
在我院外科的实际应用中，抗菌药物在这些方面的应用比较典型。
4. 抗菌药物的使用状况难以统计抗菌药物的使用状况难以准确地统计出来。
即使是现在使用电子病历系统的医院，仅有少部分记录了抗菌药物的使用情况。
手工复制文字记录时因为人为疏忽，记漏，漏掉等原因也存在一些漏洞。
因此，想要了解抗菌药物的使用情况，仍然需要手动统计和分析。
二、抗菌药物应用管理的现状抗菌药物应用管理主要包括以下几个方面：1. 医院抗菌药物使用管理制度不完善在我院，抗菌药物的使用管理制度尚不完善。
尽管相关政策法规已经颁布，但实施起来并没有得到很好的执行。
例如，医生经常会因为工作量的压力或者患者的需求而随意开具抗生素处方，而没有充分考虑病情和药物的适应症。
2. 耐药菌株逐步增加外科手术中经常需要使用抗生素预防并避免感染。
然而，抗生素的滥用和不当使用已经导致一些细菌株对抗生素产生了抗药性，这种将导致我们对一些原本有效的治疗方法失去了治疗效果，并且须重新寻找治疗方法。
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策分析随着人类对抗菌药物的广泛使用，抗菌药物的药物耐药性问题逐渐凸显。
抗菌药物耐药性问题直接威胁到了人类的健康与生活质量。
对抗菌药物的临床应用问题及管理对策的分析至关重要。
一、抗菌药物的临床应用问题1. 药物耐药性问题目前，全球范围内，抗菌药物的耐药性日益加剧。
由于长期大量、过度使用和滥用抗菌药物，致使感染病原体对抗菌药物产生耐药性，使得临床治疗受到了严重挑战。
越来越多的抗生素在致病菌面前失去了效果，常见的感染性疾病变得难以治疗，严重威胁到人们的健康。
2. 不合理使用抗菌药物在临床实践中，一些医生和患者因为对疾病的误解、对抗菌药物的盲目崇拜，或者由于治疗疾病的不安心等原因，导致了抗菌药物的不合理使用。
长期大量的使用抗菌药物，不仅会导致药物耐药性问题，还会增加药物的不良反应和毒副作用，甚至可能对患者造成二次伤害。
3. 药物交叉感染问题在临床实践中，由于抗菌药物使用不当，导致了一些细菌的交叉感染问题。
有的患者因长期使用抗菌药物而导致身体内细菌的生态平衡被破坏，从而促进了一些对抗菌药物有抗性的细菌的生长和传播。
这导致了一些感染性疾病的治疗难度增大，甚至治疗失败。
4. 抗菌药物的存在有毒副作用一些抗菌药物在使用过程中，容易引起一些不良反应和毒副作用，严重的时候还会危及患者的生命。
一些抗菌药物如氨基糖苷类抗生素、紫杉醇类抗生素等，都具有一定的毒性，使用时需谨慎。
二、抗菌药物的管理对策分析1. 合理使用抗菌药物针对抗菌药物的不合理使用问题，我们应加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对合理使用抗菌药物的认识和意识。
尤其是在治疗感冒、发烧等病症时，尽量避免使用抗菌药物。
医院和药店也应当健全抗菌药物处方和发放制度，杜绝滥用抗菌药物行为。
2. 加强对抗菌药物的监管在抗菌药物的使用和管理过程中，政府和卫生部门应当加强监管力度，规范医生对抗菌药物的使用行为，并对滥用抗菌药物的医生和药店进行处罚。
长期抗菌药物的临床应用现状及问题
长期抗菌药物的临床应用现状及问题一、前言长期抗菌药物在治疗慢性感染和免疫系统缺陷等疾病中有着重要的应用，尤其是在临床上治疗难以根治的疾病是不可或缺的。
然而，长期抗菌药物的滥用和不合理应用，已经引起了世界卫生组织和各国家政府的重视。
本文将从治疗应用、药物耐受性和副作用等方面探讨长期抗菌药物在临床应用中的现状及存在的问题。
二、长期抗菌药物治疗的应用长期抗菌药物多用于治疗疾病的预防和维持治疗，例如维持治疗防治慢性支气管炎，结核病等慢性感染疾病，预防感染等。
在免疫系统缺陷患者的治疗中，长期抗菌药物可以有效地减轻患者的病情，促进免疫系统的恢复，预防和控制患者感染等。
长期抗菌药物治疗的应用需根据疾病种类、药物种类和病情而定，需要进行个体化治疗方案，与此同时需要密切监测药物的应用效果，药物浓度和副作用。
三、长期抗菌药物与耐药性长期抗菌药物的长期应用容易导致细菌产生耐药性，进一步降低了药物的治疗效果。
目前，耐药性问题已经引起了世界卫生组织和各国家政府的高度重视，因为细菌的耐药性不仅会对治疗产生很大的影响，而且还有可能导致人类疾病的再次暴发。
在临床应用中，医务人员应该积极完成对所治疾病、药物应用方案的评估，制定和严格执行规范化治疗方案，提高药物应用的精准性和合理性；对于临床出现的治疗失败等情况呈现升级过程的情况，要及时调整治疗方案，并重视药敏试验结果。
四、长期抗菌药物副作用长期抗菌药物的应用也会出现一些副作用，特别是对于肝脏、肾脏等器官。
一些抗菌药物可以直接影响肝酶的代谢，导致药物在体内的浓度增加，从而对肝脏造成损伤；另一些抗菌药物则是通过肾脏排泄，一些抗菌药物对肾脏造成不同程度的损伤，引起肾结石等并发症的产生。
还有一些药物有可能会影响体内微生物群落的平衡，尽管对于这种副作用的评估还比较有限，但其长期的药物应用对整体健康状况也不能忽视。
为了减少副作用的出现，需要在对治疗方案进行仔细评估后，合理使用所需的药物，并严格监测患者的肝功能、肾功能等病情变化。
德阳某医院抗菌药物临床应用现状分析与对策
德阳某医院抗菌药物临床应用现状分析与对策德阳某医院抗菌药物临床应用现状分析与对策抗菌药物是医院日常工作中不可或缺的一部分，它可以有效地对抵抗感染的细菌进行干预，造福于人类健康。
然而，由于抗生素的滥用和过度使用，导致抗生素耐药性不断上升，这对公共卫生与临床治疗都带来了困难。
因此，本文将针对德阳某医院的抗菌药物临床应用现状展开分析，并提出可行的对策。
一、现状分析1. 药品结构德阳某医院的药品结构由于历史和地理原因较为单一，抗生素种类以青霉素和头孢菌素为主，其他类别抗生素仅占医院抗菌药物使用总量的一小部分。
2. 应用范围抗菌药物的临床应用范围较广，甚至包括一些非感染性疾病。
此外，不同科室对抗菌药物的应用标准不一致，因此会导致药物的滥用和过度使用。
3. 医护知识水平德阳某医院的医护人员对抗菌药物的知识水平参差不齐，部分医生滥用和过度使用抗生素，甚至存在拿药品回扣的情况。
这都导致了抗菌药物的误用和滥用。
4. 护理工作管理护理工作管理是医院抗菌药物应用的重要环节，但德阳某医院护理人员知识水平和管理能力有待提高，因此抗菌药物的使用管理存在漏洞。
二、应对对策1. 加强医护人员知识培训通过开展抗菌药物知识培训，提升医生和护士的专业知识水平和诊疗水平，使其能更好地了解抗菌药物的特点和用药原则，并能正确使用和管理抗菌药物。
2. 完善医护人员的奖惩制度加强对滥用和过度使用抗生素的管理，通过奖励好的行为、禁锢不良习惯者，切实落实抗菌药物的使用管理。
同时，公开医护人员的惩罚措施，对于违法违规的行为，让医护人员意识到自己的行为会对患者造成伤害和不用的麻烦，从而自觉执行规章制度。
3. 加强护理管理加强对医院护理工作的管理和掌控，制定和实施规范的护理定位，落实管理制度，让每位护士都按照规定程序执行护理程序，为患者提供更好的护理服务。
4. 改善医院药品结构调整医院药品结构，加强日常的抗菌药物管理，合理使用进口药品，鼓励研究和推广新型抗菌药物，同时鼓励家庭医生参与把握抗菌药物使用和监控，确保与医生、家庭、社区等抗菌药物使用有关联，将其限制在极少的数量，以减少抗菌药物对环境的影响，避免大面积传播而导致疾病的恶化。
抗菌药物临床使用的思考
抗菌药物临床使用的思考摘要】抗菌药问世以来广泛应用于医疗、养殖行业中，给人类带来了巨大的利益的同时，其滥用也带来了细菌耐药性的迅速进化。
抗菌药滥用不但是医疗问题也是社会问题。
合理使用、保护现有的抗菌药，减轻耐药性是全人类面临的严峻问题。
【关键词】抗菌药畜牧养殖业滥用合理使用抗菌药物问世80年，在为人类带来巨大利益的同时，也带来了药物残留和毒性、过敏反应、细菌高水平和快速耐药、破坏机体的免疫功能、诱发二重感染等弊端。
一、抗菌药滥用现状表面上看，细菌耐药是一个严重的医学问题。
但在养殖业和畜牧业中，为了实现大规模工厂化和增加产值，加入饲料使用的抗菌药物的用量远远大于临床。
我国每年抗生素原料生产量约为21万吨，其中有9．7万吨的抗生素用于畜、牧养殖业。
美国疾病预防控制中心(CDC)的资料，美国有18000吨抗生素用于农业畜牧业。
荷兰1996年用于人类治疗的万古霉素总量仅为1500kg，而用做饲料药物添加剂的同类抗生素达到80000kg，是人类用药量的53倍[2]。
这种做法不但严重威胁了食品安全，造成药毒残留，同时污染了空气、土壤、和水，并且通过食物链在人体内蓄积，是诱导“超级细菌”产生的最重要原因。
抗菌药在中国被老百姓称为“消炎药”，头痛发热就吃几片。
生病就输液，用药要高档，抗菌药像超市的货架上的货品一样被随意选购。
这种错误的医疗保健认识，是一种普遍而且难以扭转的局面。
我国临床住院患者抗菌药物的使用频率与强度远远高于欧美国家，较WHO所规定的使用率(<30％)高出一倍；而且以联合用药的形式更为多见。
无指证用药、重复用药与过多联合用药、用药求新求贵等(全国临床抗菌药物应用监测结果，内部资料)屡见不鲜[1],超范围使用抗菌药在内外妇儿科中均不少见。
对于器官移植、诱导化疗、艾滋病等导致免疫抑制个体的感染问题上，初始就选取广谱甚至是超广谱的抗菌药来治疗甚至是预防感染的现象亦不少见。
二、细菌耐药性越演越烈，新药研发面临困境被媒体热炒的所谓“超级细菌”其实只是庞大的耐药菌家族中的一员。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药物的药代动 力学了解不够
＊药物的吸收； 药物的吸收； 药物的分布； ＊药物的分布； 药物的代谢； ＊药物的代谢； 药物的排泄。 ＊药物的排泄。
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 14
组织浓度
骨克林霉素、林可霉素、磷霉素、氧氟沙 星、依诺沙星、环丙沙星 前列腺氟喹诺酮、红霉素、SMZ、TMP、 前列腺 四环素 胆汁 大环丙酯、林可霉素、利福霉素、 头孢哌酮、头孢曲松；庆大霉素等、氨 苄青霉素、哌拉西林 浆膜腔大多药物可入，除包裹积液或脓稠 浆膜腔
青霉素 链霉素 氨苄青霉素 庆大霉素 哌拉西林 妥布霉素 头孢曲松 红霉素 头孢他定 苯唑青霉素 头孢唑肟 酮康唑 头孢噻肟 （>0.8/d） ） 两性B 头孢呋新 两性 头孢西丁 氨曲南 美罗培南 四环素, 四环素 氧氟沙星 环丙沙星, 环丙沙星 培氟沙星 阿米卡星, 阿米卡星 万古霉素
抗菌药物临床使用现状与思考
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 2
抗菌药是国内耗量最大 的药物
上海地区98-02年药物 上海地区98-02年药物 使用金额（万元） 使用金额（万元）
抗菌药 98 99 00 01 02
2011-10-9
所有药物 174408 200057 254537 284265.06 295051.96
2001 2002 2003
77787/27.36% 28392/30.93% 24773/31.03% 24442/37.77% 16363/31.3% 17912/39.81% 189669/30.7% 77524/26.27% 36105/31.29% 26976/29.77% 30206/38.67% 19987/31.97% 18824/38.82% 209622/30.37% 91533/25.37% 42359/30.69% 33955/30.69% 38869/39.76% 24911/31.33% 22643/37.01% 254271/30.0%
2011-10-9
抗菌药物临床使用现状与思考
10
使用抗生素中的9 使用抗生素中的9大误区
误区1：抗生素=消炎药 ★误区 ：抗生素 消炎药 误区2： ★误区 ：抗生素可预防感染 误区3： ★误区 ：广谱抗生素优于窄谱抗生素 误区4：新的抗生素比老的好， ★误区 ：新的抗生素比老的好，贵的抗 生素比便宜的好
清洁—污染手术 清洁 污染手术 污染手术
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 5
不协调
☆药费增长>GDP增长 药费增长 增长 抗菌药比例28－ ☆抗菌药比例 －40%>>文明国家 文明国家 ☆新、贵品种居多 ☆合理用药推荐<滥用势头
2011-10-9
抗菌药物临床使用现状与思考
6
不合理用药现象 严重
• 抗菌药占门诊处方量的 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ； 以上 • 住院患者79％应用了1种或 种以上抗 住院患者 ％应用了 种或1种以上抗 种或 菌药， 菌药， • 而根据药敏实验而选择的只占 ％； 而根据药敏实验而选择的只占14％；
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 25
《指导原则》特 指导原则》 点
强调抗菌药应用指征
治疗性应用 ★细菌性感染 真菌、分枝杆菌、 ★真菌、分枝杆菌、支原
体、衣原体、螺旋体、立 衣原体、螺旋体、 克次体、 克次体、原虫感染
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 26
预防性应用指征
2011-10-9
抗菌药物临床使用现状与思考
17
不良反应类型
＊毒性反应： 肾毒性；肝脏；血液 毒性反应： 肾毒性；肝脏； 系统； 胃肠道; 神经精神系统； 系统； 胃肠道 神经精神系统； 变态反应：过敏性休克；皮疹； ＊变态反应：过敏性休克；皮疹； 药物热。 药物热。 二重感染; ＊二重感染 细菌的耐药性。 ＊细菌的耐药性。
抗菌药% 抗菌药% 31.17 30.59 27.96 21.37 20.77
3
54370 61190 71156 60737.58 61282.88
抗菌药物临床使用现状与思考
城市 上海 杭州 南京 武汉 成都 重庆 合计 2011-10-9
2001-2003年长江流域 2001-2003年长江流域6城市抗 年长江流域6 菌药 使用金额（万元/所占百分比) 使用金额（万元/所占百分比)
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 15
脑膜无炎症时 CSF浓度 浓度>MIC 浓度
氯霉素 SD TMP 美洛西林 拉氧头孢 吡嗪酰胺 INH 利福平 乙胺丁醇 乙硫异烟胺 氟康唑 5FC 甲硝唑 阿昔洛韦
2011-10-9
脑膜炎时 CSF中的浓度 脑膜炎时 中浓度难测 抗菌药在CSF 浓度≦MIC CSF中浓度难测 抗菌药在CSF中的浓度 CSF浓度≧MIC CSF浓度 浓度≧ 浓度≦ 浓度
抗菌药物临床使用现状与思考
2011-10-9
8
细菌耐药现象日趋严重
• • • • • 青霉素耐药肺炎链球菌（ 青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） ） 甲氧西林耐药金葡菌（ 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） ） 耐甲氧西林表葡菌（ 耐甲氧西林表葡菌（MRSE） ） 万古霉素耐药肠球菌（ 万古霉素耐药肠球菌（VRE） ） 产超广谱β－内酰胺酶（ 产超广谱 －内酰胺酶（ESBLs） ） 革兰阴性杆菌
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 12
药学基本概念不清楚
＊缓释制剂; 控释制剂 靶向制剂 缓释制剂 控释制剂; 靶向制剂; 抗菌药物的后效应; ＊抗菌药物的后效应 抗菌药物的时间依赖性; ＊抗菌药物的时间依赖性 抗菌药物的剂量依赖性; ＊抗菌药物的剂量依赖性 序贯疗法, 升阶梯治疗， ＊序贯疗法 升阶梯治疗，降阶梯治 疗。
合理应用抗菌素十注 意、
1、有的放矢 、 2、必须熟悉所选抗菌素的特点 、 3、因人制宜，主要注意特殊人群 、因人制宜， 4、合理联合 、 5、把握剂量与疗程，避免不良反应 、把握剂量与疗程， 或浪费， 或浪费，使用药恰到好处
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 20
6、限制预防用药 、 7、避免局部用药 、 8、抗菌素不抗病毒 、 9、重视综合治疗 、 10、树立药物经济学的观念，做到 、树立药物经济学的观念， 合理” 经济” “合理”与“经济”的完美结合
★霍乱、鼠疫、脑流、结核 霍乱、鼠疫、脑流、 内、儿科１-２ 儿科１ ２ 特定菌 ★风湿热 ★孕妇菌尿症
昏迷、休克、 不宜常规预防用药 ★病毒感染 昏迷、休克、 穿刺… 穿刺…
2011-10-9 抗菌药物临床使用现状与思考 27
外科预防用药
清洁手术 针对切口感染
一般不用药 特定情况 可用药（污染机会多、 可用药（污染机会多、 重要脏器或异物植入术、 重要脏器或异物植入术、 高龄、免疫缺陷） 高龄、免疫缺陷）
抗菌药物临床使用现状与思考
2011-10-9
9
细菌耐药现象日趋严重
喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年， 喹诺酮类抗生素进入我国仅仅 多年，耐药率已 多年 经达60%-70%； 经达 ； 肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药 肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、 品都很敏感，现在几乎“刀枪不入” 品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”； 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经 无药可治； 无药可治； 曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内 曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了 的大环内 酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药。 肺炎球菌耐药。 酯类抗菌药现在是 肺炎球菌耐药
抗菌药物临床使用现状与思考
22
药事管理委员会的 职责
＊监督检查本院贯彻执行药政法规 的情况。 的情况。 ＊制定和修改本院的基本用药目录 和处方手册， 和处方手册，确定本院用药的品 种范围；审定新药、 种范围；审定新药、新制剂的选 讨论药品的正确合理使用。 用；讨论药品的正确合理使用。
2011-10-9
2011-10-9
抗菌药物临床使用现状与思考
18
对病人基本病理生理 情况了解不够
＊循环系统病变; 循环系统病变 消化系统疾病; ＊消化系统疾病 泌尿系统疾病; ＊泌尿系统疾病 特殊人群:老年人 老年人; ＊特殊人群 老年人 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
2011-10-9
抗菌药物临床使用现状与思考
19
4
抗菌药物临床使用现状与思考
2003年度上海与国 2003年度上海与国 际药品销售比较
★抗菌药物所占全部药物份额
上海：超过总量的 （ 上海：超过总量的1/4（25.38％） ％） 其中抗生素占3/4以上 头孢菌素近一半。 以上， 其中抗生素占 以上，头孢菌素近一半。 世界：以调脂药、 世界：以调脂药、抗精神失常药占多数 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％ 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占 ％ 销售额前10位药物 ★销售额前 位药物 • 上海：有4种抗生素（多头孢类抗生素） 上海： 种抗生素（ 种抗生素 多头孢类抗生素） • 且排名第一、 且排名第一、二、四、五位 • 世界：没有抗菌药 世界： • • • •
2011-10-9
抗菌药物临床使用现状与思考
11
使用抗生素中的9 使用抗生素中的9大误区
误区5：使用抗生素的种类越多， ★误区 ：使用抗生素的种类越多，越 能有效地控制感染 误区6： ★误区 ：感冒就用抗生素 误区7： ★误区 ：发烧就用抗生素 误区8： ★误区 ：频繁更换抗生素 误区9： ★误区 ：一旦有效就停药
苄星青霉素 林可霉素 克林霉素 克拉霉素 阿奇霉素 多粘菌素 曲康唑
16
抗菌药物的不良反 应监测工作不力
药物不良反应（ 药物不良反应（Adverse Drug Reactions, ARDs)， 一般是指在正常用法用量性况 ， 下，由于药物或药物相互作用而发生意 外的、 外的、与防治目的无关的不利或有害反 应 ，包括副作用、毒性作用、过敏反应、 包括副作用、毒性作用、过敏反应、 继发反应和特异性遗传素质等。 继发反应和特异性遗传素质等。