内镜下修补鼓膜穿孔30例
耳内镜下滤波片隔离纸贴补治疗外伤性鼓膜穿孔
耳内镜下滤波片隔离纸贴补治疗外伤性鼓膜穿孔发表时间：2014-06-27T11:24:01.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：汤樾[导读] 耳内镜下仔细检查穿孔边缘，如裂孔鼓膜边缘内卷或外翻需在镜下将其复位。
汤樾（河南焦作孟州第二人民医院 454750）【关键词】外伤性鼓膜穿孔滤波片隔离纸耳内镜【中图分类号】R746.29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0097-01 笔者近年来采用耳内镜下滤波片隔离纸贴补治疗外伤性鼓膜穿孔50例，取得良好效果，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2008-01-01—2013-12-30笔者治疗75例单侧外伤性鼓膜穿孔患者，男40例，女35例；年龄18-45岁，平均（25.5±7.2）岁；病程0-15d，平均（5.2±4.3）d，均无中耳感染。
穿孔原因为掌击伤49例，肘击伤16例，挖耳伤2例，爆震伤10例。
根据硬性耳内镜检查图片测量穿孔大小，依穿孔最大直径分类[1]，其中穿孔直径＜3mm（小穿孔）者30例，3-5mm者26例（中穿孔），＞5mm者19例（大穿孔）。
穿孔部位均在紧张部，多在鼓膜前下方或后方；穿孔的形态为裂隙状、三角形或不规则形等。
纯音听阈测听检查言语频率气导平均听阈降低15-40dB，贴补前未经任何局部治疗。
将75例患者都随机分为两组：贴补组40例，其中小穿孔18例，中穿孔15例，大穿孔7例；对照组35例，其中小穿孔15例，中穿孔13例，大穿孔7例。
两组穿孔大小，年龄，病程无统计学差异。
1.2方法贴补组：75%乙醇消毒外耳道皮肤，耳内镜下仔细检查穿孔边缘，如裂孔鼓膜边缘内卷或外翻需在镜下将其复位，然后将预先高温消毒后的滤波片隔离纸修剪成合适大小，用重组牛表皮生长因子眼水浸泡，用显微麦粒钳直接贴敷于穿孔表面，然后用氧氟沙星滴耳液湿润后的卷棉子小心铺平。
以后嘱患者每晚乙醇棉球清洁外耳道后将氧氟沙星滴耳和重组牛表面生长因子眼水各1滴滴入耳内。
耳内镜下内外植法鼓膜修补术30例临床观察
耳内镜下内外植法鼓膜修补术30例临床观察目的：探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床疗效。
方法：观察我院收治的鼓膜修补术60例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将其分为观察组（采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术治疗）和对照组（采用显微镜下夹层法鼓膜修补术治疗）各30例，分析比较两组的治疗效果。
结果：术后3个月进行复查，观察组患者鼓膜愈合率与对照组相比无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后复发率与对照组相比无统计学意义（P>0.05）；观察组鼓膜内陷发生1例1耳，对照组5例7耳，两组的鼓膜内陷发生率有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：耳内镜下内外植法的鼓膜内陷发生率小于显微镜下夹层法，适用于治疗边缘性鼓膜穿孔。
标签：鼓膜修补术；耳内镜下内外植法；显微镜下夹层法鼓膜也称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。
它相当于中耳的外墙，墙内墙外的空气产生了振动和听觉，在鼓膜受到外力压迫或者其他原因影响后容易出现穿孔现象。
穿孔现象的发生会明显影响听力，同时中耳组织因为炎症更容易受到外界细菌的感染，对此应该进行鼓膜修补，将穿孔的鼓膜尽快恢复，也就是进行鼓膜修补术。
常见的鼓膜修补术有夹层法、烧灼法、全翻内衬法和利贴法，夹层法可以固定保持好鼓膜的形态，适用于中小穿孔，而内外植法是将移植物移植到锤骨柄内侧，达到修补鼓膜穿孔的目的。
本研究中对应用了耳内镜下内外植法和夹层法的鼓膜穿孔患者的临床资料进行分析，对两组患者的治疗效果进行比较，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2010年11月至2012年12月收治的鼓膜修补术60例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各30例。
观察组中男16例，女14例，年龄20～56岁，平均年龄36.7岁，鼓膜穿孔原因：外伤性17例20耳，发炎化脓性耳炎13例15耳；对照组中男15例，女15例，年龄19—55岁，平均年龄37岁，鼓膜穿孔原因：外伤性16例21耳，发炎化脓性耳炎14例14耳。
耳内窥镜下鼓膜修补术32例诊治体会
按 摩 与康 复 医 学
２ １． （ ） ０ ０ ６下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈｎｓ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ． ８ ｏ ｅａ ｉｔｔ ｎＭｅ ｉｎ ００ Ｎｏ１ ｉ ｏ ｉ
４ ５
耳 内பைடு நூலகம்镜 下鼓 膜修 补术 ３ ２例 诊治体 会
白竹 香
（ 南 省 洛 阳市第 一 人 民 医院 洛 阳 河
４ １０ ） ７ ０ ０
摘要 ： 目的 ： ３ 例 用 耳 内窥 镜 下 实施 鼓膜 修 补 临床 效 果评 价 。方法 ： 中在 内窥镜 直 视 下 对 各 种原 因造 成 的 鼓 膜 穿孔 进 行 对 ２ 术
修 补 。方 法采 用 贴补 法和 内植 法 。 结果 ： 补 法 成 功 率 ９ ， 贴 ５ 内植 法 成 功 率 ９ ． 。 结 论 ： １７ 内窥 镜 下采 用 不 同方 法 进 行 鼓 膜 修
【 中图分类号１ ７ ２ Ｒ ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ６ ０ ５ ２ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０４ —０
鼓 膜 穿 孔是 耳 鼻 喉科 的 常 见 病 ， 由 炎 症 或 外 伤 等 因 素 引 １ ３ ２ 内植 法 。患者 取 平 卧 位 ， 耳 朝 向上 方 ， 区 以碘 伏 常 是 。． 术 术
ｂ ａ ｅ ｐ ｔ ｈ ｎ ｈ ｓ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｓｍｐ ｙ ｅ ｓ Ｏ ｓ ｕ ｙ， ｃ ｏ ｃ ｅ ｔ ｓ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｐ ｎ ｅ ｌ ｗ ｃｉ ｉａ ｅ ｆｃ ｅ ｒ ａ ｌ． ｒ ｎ ａ ｃ ｉ ｇ， ａ ｈ ｐ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｙ ｔ ｔ ｄ ｍｉｒ ｒ ａ ｅ ，ｈ ｕ ｇ ｒ ｘ ｅ ｓ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔｒ ｍａ ｋ ｂ ｅ ｏ ｏ ｎ ｅ
29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察
・42・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2020,24(23):42-44.29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察包勇正，邹文兰，胡志邦，马敬(江苏省常州市第三人民医院耳鼻咽喉科，江苏常州，213001)摘要：目的观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者的临床疗效。
方法回顾性分析本科室收治的29例慢性化脓性中耳炎静止期行耳内镜下鼓膜成形术患者的临床资料。
随访3个月，观察术后鼓膜3期愈合率、术后干耳时间和平均气导听阈(PTA)及气骨导差(ABG)。
结果29例患者术后鼓膜3期愈合率为93.13%,术后平均干耳时间为(3.60±0.66)个月，干耳后平均PTA和平均ABG分别为(33.69±38.62)、(:13.84±7.72)dB,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.65)。
结论耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者疗效可靠，可改善患者术后听力状况，缩短术后干耳时间，且创伤较小。
关键词：耳内镜；鼓膜大穿孔；鼓膜成形术；纯音听阈中图分类号：R764；R2761文献标志码：A文章编号：1672-2353(2220)23-242-03D0I：10.7619/jcmp.222023014Effect observation of otoendoscopic myringoplastyin trectmeni of29patienie witO largeperforvtion of tympanio membrvncBAO Yongzheng,ZOU Wenlan,HU Zhitang,MA Jing(Department of'Otorhinolaryiigology,Changzhou City Third People's Hospitalin Jiangsu Province,Changzhou,Jiangsu,213021)Abstrvct:Objective To oUsene thd clinicai efficaca of otcudaoscopia myringoplity in treatmedi of patieais with larna perforatiou of tympanic membraaa.MetOodt Tda clinicai matenais of29pc-tieais with surprrative otitis medic in nsting phne by treatmeai of otoedaoscoutc tympanoplnty were retrosucctieiy analyzea.At tirea皿0!1止3aftar follow up,tia pnmain dealina ata of tympmia membraia,dra et time ani pure toie thnsUolO(PTA)ani acr boia©。
内窥镜下颞肌筋膜修补鼓膜穿孔的疗效观察
１９９８年 ２月 以来 ，我们在耳 内窥 镜下取 自体颡肌 筋膜 做移植材 料为 鼓膜穿 孔 ３０例 、４０耳 的鼓膜 紧 张 部穿孔 病变行修补手术 ，术后 疗效满意 ，报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
维普资讯
第 ｌ６卷 第 １期 ２０Ｏ２年 ２月
山 东 医 大 基 础 医 学 院 学 报
Ｊ ＰＲＥＣＩ ＭＥＤ ＣＯＬＬ ＳＨＡＮＤＯＮＧ ＭＥＤ ２００２
文 章 编 号 ：１００８—８２０２ｆ２００２｝０１—００１７—０２
内窥镜 下颞 肌筋膜修补鼓膜 穿孔 的疗 效观 察
黄咏梅 ，季 英 ，马先福 ，乔秀君 （日照市人 民医院耳鼻咽喉科 ，日照 ２７６８００）
摘要 目的：研 究耳 内窥镜下取额肌 筋膜修 补鼓膜 穿孔 的疗 效 。方法 ：鼓膜 穿孔 ３ｏ倒 、４０耳 ，在 耳 内窥镜 下取颞肌 筋膜 修 补 鼓 膜 穿孔 结 果 ：显 效 ２０耳 （５０％），有 效 ｌ７耳 （４２．５％），无 效 ３耳 （７．５％），总有 效率 为 ９２．５％。术后听力与 术前 相比 ，气导提 高 ３ＯｄＢ２０耳 ，提 高 ２０ｄＢ１２耳 ，提 高 １０ｄＢ５耳 ，未提 高 ３耳 。结论 ：耳 内窥 镜 下用颞肌 筋膜修 补鼓膜 穿孔 ，方法简便 ，成功率 高 ，疗 效确切。
１．Ｊ 临 术 资 料 ３０例 、４０耳 中 ，男 ２０例 、２５耳 。女 １０例 、ｌ５ 耳 ，Ｊ５～５０岁 ，平均 ３０岁 。外伤 性 鼓 膜 穿 孔 ｌ３例 、ｌ３耳 ，慢 性 化 脓 性 中耳 炎 （Ｊ型 ）１７例 、２７耳 ，鼓 膜 紧 张 部 中央 性 大 穿 孔 ２５ 耳 ．中穿孔 ｌ０耳 ，小 穿 孔 ５耳 。 术 前纯 音 测 听 检 查 ．气 导 ２５～ ３０ｄＢ１５耳．气导 ３１～４０ｄＢ２０耳 ，气导 ４１～５０ｄＢ１５耳 ，均为传导 性聋。术前作中耳乳突 ｃｒ扫描和耳内窥镜检查 ，排除 中耳腔 肉芽 和胆 脂 瘤 上皮 患 者 。 １ ２ 手术 方 法 １ ２ １ 鼓 膜 修 朴 手 术 的适 应 证 鼓 膜 紧 张 部 穿 孔 有 残 留 的 鼓 膜边 缘 ，咽 鼓 管功 能 良好 ，耳 蜗功 能 正 常 ，鼓 室 黏 膜 正 常 ．中 耳腔 干 耳 １十 月 以上 ，上 鼓 室 、鼓 窦 及乳 突 气 房 无 病 变 ，听 骨 链 活动完好，鼓膜穿孔贴 补试验听力有提高。 １ ２ ２ 术 前 准 备 术 前 ２～３ｄ清 除 外 耳 道 内 脱 落 上 皮 ，用 ７０％酒 精 棉球 消 毒 外 耳 道 皮 酰 每 日 １ ｉＩ＝，术 前 １日靳 除耳 郭
29例耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的回顾性分析
29例耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的回顾性分析作者：杨斌来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨鼓膜穿孔患者在耳内镜下采用鼓膜修补术进行治疗的临床效果。
方法对我院于2010年2月到2013年4月间收治的29例鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，对上述患者于耳内镜下采用鼓膜修补术进行治疗，治疗结束后比较和观察患者的具体疗效。
结果经过治疗，鼓膜愈合的患者共有27例，有效率达93.1%，治疗之后患者的听力水平与治疗前相比改善十分明显，具有统计学意义。
结论对于鼓膜穿孔患者来说，在耳内镜下采取鼓膜修补术进行治疗是一种良好的治疗方案，实际效果令人满意。
[关键词] 耳内窥镜；鼓膜穿孔；鼓膜修补术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.219 文章编号：1004-7484（2014）-03-1388-02患者在受外力冲击、有化脓性中耳炎以及在声音穿刺等因素的影响下，均有可能形成鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔患者会发生耳痛、耳鸣以及听力下降等情况，这些临床症状在很大程度上给患者的生活带来了困扰。
目前，于耳内镜下对鼓膜患者行鼓膜修补术可以取得令人满意的疗效[1-2]。
本次研究收集了在2010年2月到2013年4月到我院进行治疗的29例患者的资料，对鼓膜修补术的临床疗效进行了探讨，现进行详细报告。
1 资料与方法1.1 研究对象以我院于2010年2月到2013年4月间收治的29例鼓膜穿孔患者为具体研究对象，这些患者中共有男性患者16例，女性患者13例，年龄为16-52岁，平均年龄（29.6±3.5）岁。
上述患者大多有明显的耳痛症状和不同程度的听力下降现象，鼓膜穿孔是他们的共同临床表现。
这些患者形成鼓膜穿孔的原因较为多样化，主要有外伤（7例）、受破坏性声音影响（8例）、自己在挖耳朵时用力过猛（2例）以及由慢性化脓性中耳炎（12例）等几个方面的因素。
耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗
结 果
例穿孑均完 全愈合 ， 膜形 态恢 复较 好 ， Ｌ 鼓 治疗后行纯 音听 阀测定 语言 频率平 均 听 力 提 高 （０±５ Ｂ Ｈ 。 ２ ｄｎ Ｉ ）
讨 论
耳 鼻 喉 科
外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 是 一 种 常 病 ， 穿 对
结 婚 生 子 的 妇 女 ， 月 经 累 计 在 １０ 其 ５ 次 以 ：每 次 月 经 都 多 少 损 耗 其 胶 质 、 ｆ， 钙 质 、 质 、 、 等 营 养 物 质 ， 果 捌 补 不 铁 镁 锰 如 当 ， 、 、 缺 乏会 『接 影 响忖 腺 、 ｝ 钙 铁 镁 日 Ｊ 肾 二 腺 ， 雌激素失衡 ； 期必有 ： 致 此 育措 施 ， 不 是服避孕药 、 环 ， 是做 结扎 、 流 ， 置 就 人 必
参 考 文 献
１ 史 振 钎 ， 嘉 红 ． 内 镜 在 鼓 膜 修 补 术 中 的 张 耳
关 键 词 耳 内镜
（１ ７８ ） ０
鼓膜 穿孔
治 疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
外 伤 性 鼓 膜 穿孔 是 引 起 听 力 下 降 ， 导 致 巾耳感 染 的常 原 ， 促使 穿孔 早 期 愈 为 合 ， 高听 力 ，ｊ 治疗方 法 很 多 。近 年 来 ， 提 【前 我科对 ４ ０例外份陛鼓膜穿孔在 耳内镜下处 理 创缘 后 ， 抗 生素 滴耳 液浸 润 的 滤纸 ｌ 补 用 ＝ ！ ｌ 占 治 疗 获得 满意 效果 。现报 告 如下 。
随年龄增 长 ， 面部 皮 肤变 薄 ， 皮 内 真 弹性纤维减 少 及弹性 减退 和 面部肌 肉松 弛 ， 现皱纹 ， 之面部表情肌收缩时 ， 出 加 皮 肤 就 会 … 现 皱 纹 ， 而 加 重 面 部 皱 纹 显 从 现 。 皮 肤 老 化 主要 病 理 改 变 是 皮 肤 变 薄 、 弹 性 降 低 、 卜组 织 萎 缩 ， 层 软 组 织 结 皮 深 构 松 弛 下 垂 ， 外 也 有 肌 肉及 其 附着 区 结 另
耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果
[14]闫诺，孙金超，邢更颜，等.髂筋膜阻滞与椎管内麻醉对股骨粗隆间骨折应激的影响[J].长春中医药大学学报，2022，38（5）：539-542.[15]宋洁，胡宪文，陈齐，等.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE 2、SP 和认知功能及睡眠质量的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（23）：4536-4540.[16]李贺，冯世军，宋淑敏.不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（6）：1237-1240.[17]张晓涛.高龄股骨粗隆间骨折患者应用椎管内麻醉与全身麻醉的效果[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3061-3062.[18]孙倩倩，余健.连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果和应激水平的影响[J].老年医学与保健，2021，27（3）：626-630.[19]张静涛，贾晓明，史华勇.小剂量吗啡椎管内镇痛在老年患者下肢骨科手术中的应用效果及对认知功能障碍发生的影响[J].中国医药导报，2023，20（4）：116-119.[20]陈玉芬，李俊清.探讨全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响[J].中国全科医学，2020，23（1）：133-135.（收稿日期：2023-05-31） （本文编辑：何玉勤）①福州市第一医院 福建 福州 350009通信作者：翁雅彬耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果翁雅彬①【摘要】 目的：探讨耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果。
方法：对福州市第一医院2020年6月—2021年6月收治的85例鼓膜穿孔患者（85耳）进行回顾性分析，将其按照手术方案进行分组，将进行耳内镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的患者纳入常规组（n =42），进行耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的患者归为研究组（n =43）。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效鼓膜是人体中一个非常重要的器官，它位于中耳部位，是连接外耳和中耳的薄膜，起着一个隔绝外界环境和中耳腔的作用。
鼓膜一旦发生损伤，就会导致中耳感染，听力下降，甚至中耳炎等一系列麻烦。
而鼓膜穿孔就是鼓膜发生了一定程度的破损，造成了耳朵内外交流和通风的障碍，就会引起一系列的并发症。
鼓膜穿孔的临床治疗非常重要，其中一种治疗手段就是耳内镜下鼓膜修补术。
下面我们就来详细介绍一下耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效。
一、耳内镜下鼓膜修补术概述耳内镜下鼓膜修补术是通过耳内镜技术在局部麻醉下进行的一种微创手术，它通过耳内镜的引导，将鼓膜穿孔部位清理干净，然后在鼓室内放置人工鼓膜或取鼓室内的逐渐淡化变薄边缘组织，然后将其修复，使得鼓膜得以再生、愈合。
这种手术方式对于小面积的鼓膜穿孔非常有效，并且术后复发的几率也相对较低。
整个手术过程简单、安全，并且恢复快，所以在临床上得到了十分广泛的应用。
1. 面积小的鼓膜穿孔2. 慢性鼓膜穿孔3. 单纯性鼓膜穿孔4. 面积大的鼓膜穿孔（需结合人工手术）耳内镜下鼓膜修补术适用于以上几个方面的鼓膜穿孔，对于面积小的单纯性鼓膜穿孔，手术疗效尤为显著。
耳内镜下鼓膜修补术的手术过程能够让医生更加清晰地观察鼓膜的情况，并在手术中更准确地进行修复。
对于诊断明确的面积小的鼓膜穿孔，耳内镜下鼓膜修补术是一个非常好的治疗选择。
1. 患耳清理：对于需要进行手术的患耳进行清洁和消毒工作。
2. 局麻：对患耳进行局部麻醉，使其手术过程中不会感到疼痛。
3. 鼓膜观察：通过耳内镜观察患耳鼓膜的情况，对鼓膜穿孔的位置和面积进行评估。
4. 清创和修复：用手术工具对鼓膜穿孔周围组织进行清理，然后进行修复手术。
5. 鼓腔冲洗：鼓膜修复完毕后，对鼓腔进行冲洗消毒。
6. 镜下观察：最后通过耳内镜观察修复后的鼓膜情况，确认手术效果。
整个手术流程简洁明了，操作规范。
而且由于是局麻手术，对于患者的身体影响相对较小，恢复也十分快捷。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效鼓膜穿孔是指中耳腔和外耳道之间鼓膜层破裂，导致中外耳道之间的连通。
造成鼓膜穿孔的原因有多种，例如中耳炎、外伤、鼻窦炎、恶性肿瘤、药物性中毒等。
鼓膜穿孔不仅会影响听力，还会引起中耳感染和发生其他并发症。
因此，对于鼓膜穿孔患者，及时进行修补是十分必要和重要的。
鼓膜修补术种类繁多，包括传统的手术修补术、微创手术、内镜下手术和激光修补术等。
其中，耳内镜下鼓膜修补术是一种微创的手术方法，广泛应用于临床鼓膜穿孔修补。
耳内镜下鼓膜修补术是指在显微镜的帮助下对鼓膜穿孔进行修补。
手术前，医生需要对患者的病情进行全面评估，包括鼓膜的位置、大小、类型、病因、伴随症状及患者的一般身体状况等。
手术中，医生在患者的耳道中插入耳内镜，在显微镜的帮助下观察鼓膜穿孔的大小和位置，然后选择适当的修补方法。
常用的鼓膜修补材料有自体筋膜、异体筋膜、胶原、硅胶等。
修补完毕后，医生会在患者的耳道中放置一根小型吸引管，用于排出耳内液体和防止中耳积液，一般在术后一周左右取出。
耳内镜下鼓膜修补术具有许多优点。
首先，手术过程中不需要切开外耳道和中耳，只需要在外耳道中插入显微镜即可完成操作，术后恢复较快，不会影响患者正常工作和生活。
其次，因为手术显微镜的使用，医生可以观察到更加细微的鼓膜结构和血管，修补更加精细、彻底，术后鼓膜通透度高，听力恢复较好。
同时，显微镜还可辅助医生观察和处理耳朵内异物、炎症等疾病，具有诊断和治疗双重作用。
对于鼓膜穿孔的治疗，耳内镜下鼓膜修补术是一种非常有效的方法。
根据临床研究和实践，经过该手术修补后，鼓膜结构基本可以恢复正常状态，病情稳定，听力和平衡功能得到明显改善。
一般来说，修补术后恢复期比较短，术后一般5-7天即可拆除吸引管，恢复正常生活和工作。
此外，由于这种手术方法有微创的特点，术后的不适感相对较小，有利于患者尽早摆脱疾病的困扰。
总之，耳内镜下鼓膜修补术是一种安全、有效、微创性强的鼓膜修补方法，在临床中得到了广泛应用。
耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术26例临床分析
的玻璃体 ， 同时可通过 灌注液 的冲洗 ， 带走 了大量 细菌 毒素 和 脓 性碎屑 ， 有利于抗生素的渗透 ， 防止炎性膜 的形成 ； 玻璃 体切 割术还可 以通过切 除玻璃 体条带 、 离视 网膜 前膜 等 ， 高了 剥 提 视 网膜脱离手术 的成功率 ， 且术 中填充的 硅油不但 不含任 何微 生物生长所需 的营养物质 ， 而且 有抗多种 细菌 的作用 ３。总之 玻璃 体切割术是治疗眼 内炎的一种安全 、 有效 的方 法。
２０ 年 ０８
右江民族医学院学报
第６ 期
周 围组织 的损伤 降低到最低点 ； ④能提高玻璃 体腔 内异 物取出 率， 可同时取 出多个 、 多种异物 ， 尤其是非 磁性异物 、 包裹异 物、 视网膜嵌 顿异物等 ； 能直接 准确获 取玻璃 体病 灶标本 ， 高 ⑤ 提 病原学检查 阳性率 ； 可同时行 外伤性 白内障 、 网膜脱离 、 ⑥ 视 视 网膜裂孔、 填充硅 油等 手术 。这 样减 少 了手 术次 数 ， 避免 多次 手术对患眼眼 内结 构损伤 ， 降低 了患 者住 院费用 ， 大 限度 恢 最
复患眼视功能。 ３ ３ 术后并发症 的预 防 玻璃体切割治疗眼内炎术后 的并 发 ． 症中 ， 网膜脱离较常见 ， 视 本组 中有 ３眼 （０ ０ ％） １ ．０ 术后发 生视 网膜脱离 。视 网膜脱离发生的 因素有 多种 ， 医原性视 网膜裂 如 孔、 牵拉裂孔 、 遗漏视网膜裂孔以及残存 玻璃体视 网膜增 生等 。 玻璃 体切除后 ， 网膜 失去 了原 来 的支 持 ， 网膜 脱离 一旦 发 视 视 生就会 迅速进展 ， 往往在 １ 内造成全脱 离。可视眼 内情 况行 周
２ 结 果
１ １ 临床资料 本组 ２ ． ６例患 者均为单 耳鼓膜穿孔 ， ８例 在 除 门诊 治疗外 ， 其余均住 院治疗 。２ 中， ８例 ， １ ， ６例 男 女 ８例 年龄 １ －５ ３ ６岁 ， 均 ３ ． 。鼓 膜 穿孔 直径 ２ ｍ 小 穿 孔 １ 平 １ ６岁 ～４ ｍ ３ 例， 穿孔直径 ４ ５ － ｍｍ 中等穿孔 ７例 ， 穿孔直径￣ ５ ｍ 大穿孔 ． ＞ ｍ ６ 例 。外 伤性 穿孔 １ ７例 ， 程 ５ ０天 ， 病 ～３ 平均 ９ ５天 ， 中鼓 膜 ． 其 中、 小穿孔 １ ， 穿 孔 ３例 ； ４例 大 慢性 单纯 性 中耳炎 遗 留穿孔 ９ 例， 病程 ３ １ ， － ２年 平均 ６ ５年 ， 中鼓膜 中、 ． 其 小穿孔 ６例 ， 穿 大 孔 ３例 。２ 例 均为 紧张部穿孔 ， ６ 中央性穿孔 ２ 耳 ， ３ 边缘性穿孔 ３耳 ， 残余边缘 最狭 窄处 不少 于 ２ ｍｍ。贴补 试验 阳性 ， 电测 听 检查 （．、 、ｋ ｚ气导听 阈均低 于 ４ｄ ， 为传 导性聋 ， ０５ １２ Ｈ ） ５Ｂ提示 听 骨链完整 ， 颞骨 Ｃ Ｔ扫描 中耳 、 突无病变 。外伤性鼓膜穿孔合 乳 并感染者先 给予 抗感 染治疗 ， 症控制 后手 术 ； 性单 纯性 中 炎 慢 耳炎遗 留穿孔干耳 ３ 月以上 ， 个 咽鼓管功能正常。 １２ 手术 方法 选用天津博朗科技发展有限公司生产 Ｅ ０型 ． Ｒ 耳 内镜 。患者取平 卧位 ， 耳朝 上 ， 术 常规 消毒铺 无菌 巾 ， ％丁 １ 卡 因棉 片做鼓 室及鼓膜表 面麻 醉 ； ９ 外伤引起鼓 膜穿孔 不 除 例
耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗
耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗摘要鼓膜穿孔耳内镜下处理创缘后,用抗生素滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。
关键词耳内镜鼓膜穿孔治疗外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降,导致中耳感染的常见原因,为促使穿孔早期愈合,提高听力,目前治疗方法很多。
近年来,我科对40例外伤性鼓膜穿孔在耳内镜下处理创缘后,用抗生素滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。
现报告如下。
资料与方法2004～2009年外伤性鼓膜穿孔患者40例,男25例,女15例,年龄13～16岁。
穿孔原因:爆震伤、掌击伤、车祸、锐物击伤。
病程:1小时～2周。
均呈干耳且无感染。
穿孔形状:裂隙状、三角形、椭圆形或不规则形。
位置:均位于鼓膜紧张部。
大小:穿孔直径2～7mm。
治疗前均行纯音听阈测定,语言频率平均气骨导差为(20±5)dBnHL,其中传导性耳聋35例,混合性耳聋5例。
材料:75%的酒精固定的滤纸、抗生素(氧氟沙星或环丙沙星)滴耳液。
方法:鼓膜贴补在耳内镜下进行,患者取仰卧位,患耳向上,清除外耳道血痂及异物,剪耳毛,用75%酒精棉球清洁消毒耳周及外耳道。
就诊超过2天者,用1%丁卡因棉片贴敷鼓膜约5分钟行表面麻醉,然后用细钩针把穿孔边缘约1mm内上皮剥离掉,穿孔2日内的多不需处理穿孔边缘。
取经抗生素滴耳液浸泡过的滤纸片,修剪大于穿孔最大直径约2mm的椭圆形,贴补于鼓膜穿孔处,用小棉球轻压铺平,使之与鼓膜穿孔边缘紧贴。
抗生素滴耳液1～2滴/日滴耳,以保持贴补物的轻度潮湿及抗菌环境,口服抗生素。
治疗期间保持耳道清洁,勿擤鼻及捏鼻鼓气。
对症治疗3～5天复查1次,观察鼓膜穿孔愈合情况。
贴补滤纸湿润后穿孔未愈合时会因透光度不同而看到穿孔形状,如穿孔已愈合,就不见穿孔边缘。
待穿孔愈合可将贴补滤纸取出或待其自然脱落。
如滤纸移位需要复位或取出重新贴补。
结果所有病例经治疗后随诊3个月,40例穿孔均完全愈合,鼓膜形态恢复较好,治疗后行纯音听阈测定语言频率平均听力提高(20±5dBnHL)。
耳内镜下超薄耳屏软骨-_软骨膜修补鼓膜大穿孔的应用研究
耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的应用研究李 鹏1 钟玉红1 李晓雪1 钟庆雯1 蔡开贵1 汤素琴1 苏 娟21 广州市花都区人民医院耳鼻咽喉科（广东广州 510800）2 广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科（广东广州 510180）【摘 要】 目的 探讨耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果。
方法 回顾性分析31例应用超薄耳屏软骨-软骨膜行耳内镜下夹层法鼓膜修补术的患者资料，随访6个月，分析术后鼓膜愈合率、听力恢复情况。
结果 30例鼓膜愈合，成功率96.8％，无移植物外移、内陷、钝角愈合；术前平均气导听阈为（38.3±3.3）dB HL ，骨气导差为（23.5±3.1）dB HL ，术后平均气导听阈为（22.3±1.6）dB HL ，骨气导差为（6.3±2.5）dB HL ，听力较术前提高（P ＜0.001）。
结论 超薄耳屏软骨-软骨膜在耳内镜下鼓膜大穿孔修补术中效果较好，并发症少，是可靠的修复材料，值得临床推广应用。
【关键词】 鼓膜穿孔；鼓膜成形术；内镜；软骨-软骨膜DOI ：10. 3969 / j. issn. 1000-8535. 2024. 03. 011Clinical investigation of endoscopic ultrathin tragus cartilage-perichondrium myringoplasty for treatment of large tympanic membrane perforationsLI Peng 1，ZHONG Yuhong 1，LI Xiaoxue 1，ZHONG Qingwen 1，CAI Kaigui 1， TANG Suqing 1，SU Juan 21 Department of Otorhinolaryngology ，Huadu District People ’s Hospital of Guangzhou ，Guangzhou 510800，China2 Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery ，Guangzhou First People ’s Hospital ，Guangzhou 510180，China【Abstract 】 Objective To investigate the clinical efficacy of endoscopic ultrathin tragus cartilage-perichondrium as graft material for treatment of large tympanic membrane perforations ．Methods A total of 31 cases （31 ears ）which were diagnosed as chronic suppurative otitis with large tympanic membrane perforation were performed endoscopic myringoplasty with ultrathin tragus cartilage-perichondrium by sandwich technique ．The pure tone threshold average （PTA ）of speech frequency and the air-bone gap were assessed at 6 month safter surgery ．Results Successful closure without reperforation was obtained in 30 of 31 patients （96.8%）．There was no graft lateralization ，anterior blunting ．Average postoperative air conduction and bone-air conduction gap were （22.3±1.6）dB HL and （6.3±2.5）dBHL compared with （38.3±3.3）dB HL and （23.5±3.1）dB HL preoperatively （P ＜0.001）．Conclusions The ultrathin tragus cartilage-perichondrium is liable repair material for large tympanic membrane perforation with excellent graft take and significant improvement of hearing ，which is worthy of clinical promotion ．【Key words 】 tympanic membrane perforation ；myringoplasty ；endoscopy ；cartilage-perichondrium基金项目：广州花都区科技计划项目（21-HDWS-041）通信作者：苏娟，E-mail ：****************慢性化脓性中耳炎常遗留鼓膜穿孔，导致传导性听力下降和反复中耳感染。
耳内镜鼓膜修补25例临床分析
患者鼓 膜穿 孔类型 ： 部穿孔 ２耳 ， 中中央性 ｌ耳 、 缘性５ ｝ 紧张 ４ 其 ９ 边 耳 松 弛部穿 孔１ 。 患者行 颞骨簿 层ｃ 扫描 除外胆脂 瘤型 中耳炎 。 孔 耳 部分 Ｔ 穿
大小 ： 直径 ＜ ｒ ３ ｍ的小 穿孔 １例 （８ ）直 径３ ｍｍ的 中等 穿孔５ （ ａ ８ １耳 ， ～５ 例 ５
复查 听 力， 患者 听 力均提 高， 言语 频率 气导听 阚为（ ． ±４ ７ｄ Ｈ ， ９ ６ ．）Ｂ Ｌ 较术 前听 力提 高（４ ５ ． ） Ｉ 。 １ ． ±６ ８ Ｂｔ 经统计 学分析 ， 后平均听 力提 高 ｄ Ｌ 术
水平 差异 有显著 性 意义 （ ０ ０ ）结论 ．５。
具有较 大 临床 价 值 。
例， 年龄 ９ ８ ， 均３ ．岁 ； ～６ 岁 平 ５７ 术前 言语 频率 （０、００２０ Ｈ ） 均 ５０ １０、００ ｚ平 气导听 阈２ ．ｄ Ｈ 。 中， 伤性鼓膜 穿孔 １例 （７ ）包括病 程为伤 １６ Ｂ Ｌ 其 外 ７ １耳 ， 后２ ～３ 月的 １例 （４ ） 周 个 ４ １耳 和伤后３ 月以上未 愈合 的陈 旧性穿 孔３ 个 例 （ ）继发 于分泌 性 中耳炎 置通 气管后 鼓膜 切 口不愈 合８ ８ ）本组 珥 ， 例（ 。 耳
耳）直径＞５ ｍ的大穿 孔２ （耳 ） ， ａ ｒ 例 ２ 。 １２ 手 术方 法 ． １２ １ 设 备 ．． 盐水 ） 。 １２ ２ 术 前 准 备 ．． （） 性 中耳 炎 患者 要 求干 耳 １ 月以 上 ， １ 慢 个 咽 手术 用 硬性 耳 内镜及 手 术 用 耳显 微 器械 １ （ 套 杭 州尖 端医疗 器械厂 ）自制 鼓膜生 长液 （％尿素 ，％ ， ５ ３ 硼酸 加入０９ 生理 ．％
锡 品等 报道 自 脂 肪鼓 膜修 补 术愈 合率 达９ ．％２对 于脂 肪嵌 入法 体 １４ Ｉ 】 。
耳内镜下自体脂肪移植修补鼓膜穿孔33例疗效观察
６８ ・ ０
广西医科大学学报
２ １ ｇ ２ （ ） ０ ０Ａｕ ； ７ ４
３ 讨 论
索 拉 非 尼 是 多 年 来 第 一 个 也 是 目前 唯 一 被 证 明 可 以 显
著 延 长 ＨＣ Ｃ患 者 生 存 时 间 的 有 效 治 疗 药 物 。对 于 不 同 人 种 、 同 地域 和不 同情 况 的 晚期 ＨＣ 不 Ｃ患 者 ， 拉 非 尼 治 疗 均 索 显 示 出 明显 的 Ｉ 获 益 率 ， 广 大 中 晚 期 ＨＣ 临床 为 Ｃ患 者 提 供 了 新 的治 疗 选 择 。 ］ 在本研究 中， 药后 １ 服 ２周 接 受 过 ２次 Ｒ Ｃ Ｓ 评 价 的 Ｅ ＩＴ
口腔 溃 疡 以及 由此 产 生 的吞 咽 困 难 ） 乏 力 位 居 药 物 相 关 不 和 良反 应 发 生 率 前 ３ ， 生 率 分 别 为 ７ ． ％ 、 ６ ７ 和 ４ ． 。 位 发 ７ ８ ６ ． ２２
Ｋｅ ｌｙ ＲＫ ， ｅ ｏｋ ＡＰ． ｒ ｆｎｉ ｎ ｐ ｔ ｃ ｌｕｌｒｃ ｒ ｌｅ Ｖ ｎｏ Ｓｏ ａ ｅ ｂ ｉ ｈｅ ａ ｏ ｅｌ ａ ａ —
ｃ ｏ ： ｅ ａａｉｇｔｅｈ ｐ ｒｍ ｔｅｈｐ ［］ ｌ ｉ ｍａ ｓｐ ｒｔ ｈ ｙ ｅｆｏ ｈ ｏ ｅＪ ．ＪＣｉ ｎ ｎ ｎ
Ｏｎｃ １ ００ ２６（ ６）： ８ — ８ ８． ｏ ，２ ８， ３ ５ ４５ ５ ４
同 时 ， 我 们 的 研 究 中 ， 血 压 的 不 良反 应 发 生 率 较 低 ， 为 在 高 仅 １． 左 右 ， 未 出 现 心 肌 梗 死 病 例 ， 国 外 文 献 报 道 索 拉 ３５ 且 而 非 尼 常 见 不 良反应 总 的 发 生 率 ： 疹 为 ３ ～ ３ 、 泻 为 皮 １ ４ 腹
耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用
耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用目的：探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术治疗的32例患者的病历资料。
结果：所有患者的鼓膜愈合情况、听力情况都有不同程度的改善。
结论：耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术操作简单，损伤小，鼓膜愈合率高，听力改善较明显，较其他移植材料相比优势明显，值得临床推广应用。
鼓膜穿孔系慢性化脓性中耳炎或外伤所致，修补鼓膜穿孔以提高听力是耳鼻咽喉科临床上常用的方法，耳内窥镜下微创修复鼓膜以创伤小、患者痛苦轻、术野清、操作方便等特点已在临床广泛使用[1-4]。
修复鼓膜所用的移植材料主要为自体组织，如皮肤、颞肌筋膜、软骨膜、骨膜、静脉及脂肪等，其中最常用者为颞肌筋膜和耳屏软骨膜，自体耳屏软骨-软骨膜复合体作为修复材料之一，被越来越广泛地应用于各种类型的鼓膜穿孔，笔者所在科自2006年以来耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补32例，临床疗效满意，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男18例，女14例；均为单耳；年龄19~56岁，平均34.5岁。
外伤性鼓膜穿孔7例，病程6个月~3年;慢性中耳炎患者25例，病史1~44年，干耳时间大于1个月。
所有病例均为鼓膜紧张部穿孔，残边≥2 mm。
患者入院后详细询问病史，进行细致的耳部检查，并完善纯音测听，所有病例纯音语言频率0.5、1、2 kHz，平均气导听阈25~45 Dbhl，气骨导差15~40 dB。
颞骨CT扫描排除中耳及乳突胆脂瘤及肉芽组织生长，鼓膜贴补试验均呈阳性，贴补后气导听阈提高15~35 dB，所有病例咽鼓管功能均正常。
1.2设备杭州桐庐尖端医光器总厂生产的天松牌成套耳内镜、耳显微器械及史赛克摄像系统及Sony监视器，光源亮度为300 W。
1.3方法1.3.1耳屏软骨-软骨膜复合体的制作同侧耳屏游离缘内侧约1.0 mm处弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜表面分离，沿游离缘全长切开软骨膜及软骨，于软骨与内侧软骨膜之间分离，尽可能分离至软骨的边缘，沿分离的边界切下带有外侧面软骨膜的耳屏软骨备用，即制作成带有一侧软骨膜的软骨-软骨膜复合体。
内镜下蝶形耳屏软骨嵌入鼓膜修补术32耳
内镜下蝶形耳屏软骨嵌入鼓膜修补术32耳薛建亭;朱宝福【摘要】Objective To investigate the effect of endoscopic inlay butterfly cartilage graft myringoplasty technique on the treatment of tympanic membrance perforation.Methods Thirty-two cases who suffered the perforation of tympanic membrance were included in the study.All patients were performed the endoscopic inlay butterfly cartilage graft myringoplasty.Otic endoscopy and pure tone audiometry were carried out after the surgery.The data were collected and analyzed.Results All the case were followed up for 6 to 10 months.The recovery incidence of perforation was 93％ (30/32) and more than 15 dB was increased in hearing level in all cases.Two cases were recurred.Conclusions Endoscopic inlay butterfly cartilage graft myringoplasty technique was minimally invasive and feasible,and had the advantage in primary hospital.%目的探讨耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床疗效.方法对32例干性鼓膜穿孔患者,行嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术.手术均在耳内镜下一期完成.术后复查耳内镜及纯音测听,并对结果进行分析.结果术后随访6～10个月,鼓膜成形的总愈合率为93％ (30/32),术后听力提高＞15 dB.随访期间除2例慢性中耳炎再穿孔外,其余无再穿孔.结论耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术,微创可行,容易被患者接受,容易在基层医院开展推广.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)004【总页数】3页(P272-274)【关键词】耳内镜;鼓膜穿孔;鼓膜成形术;软骨【作者】薛建亭;朱宝福【作者单位】山东省菏泽市单县中心医院耳鼻咽喉科菏泽274000;山东省菏泽市单县中心医院耳鼻咽喉科菏泽274000【正文语种】中文鼓膜穿孔多由感染或外伤引起，若久治不愈可使患者听力下降或增加中耳感染的机会。
鼓膜紧张部穿孔的手术治疗（附114_例报告）
山东医药2023 年第 63 卷第 21 期鼓膜紧张部穿孔的手术治疗（附114例报告）沈莉莉，张永胜，朱国臣，肖大江无锡市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏无锡214002摘要：目的 观察鼓膜紧张部穿孔的手术治疗效果，总结有效手术治疗方法。
方法 因慢性化脓性中耳炎或外伤导致的鼓膜紧张部穿孔患者114例122耳，根据鼓膜穿孔大小及乳突CT检查结果分为A、B、C三组：A组37耳（鼓膜中、小穿孔，已干耳2月以上，且乳突、上鼓室CT检查无明显炎性阴影，外耳道宽敞），采用单纯鼓膜成形术治疗；B 组46耳（鼓膜中、大穿孔，已干耳2月以上，且乳突、上鼓室CT检查无明显炎性阴影，或鼓膜中小穿孔视野不良），采用外耳道鼓膜瓣修补术治疗；C组39耳（湿耳或干耳不足2月，或乳突、上鼓室CT检查显示有炎性阴影），采用乳突开放并鼓室成形术治疗。
结果 术后鼓膜愈合110耳，愈合时间3周～2月。
术中采用移植物分别为颞肌筋膜73耳、软骨-软骨膜49耳。
术后12耳发生鼓膜再穿孔（采用颞肌筋膜修复7耳、软骨-软骨膜修复5耳），其中A组3耳、B组6耳、C组3耳。
患者术后6个月时气骨导差较术前有明显改善（P<0.05）。
术后并发眩晕6耳、味觉异常11耳、听力下降9耳，无面神经麻痹等并发症发生。
结论 根据鼓膜穿孔大小及乳突CT检查结果选择单纯鼓膜成形术、外耳道鼓膜瓣修补术、乳突开放并鼓室成形术等治疗鼓膜紧张部穿孔效果较好。
关键词：鼓膜穿孔；鼓膜紧张部穿孔；化脓性中耳炎；鼓膜成形术；外耳道鼓膜瓣修补术；鼓室成形术；乳突开放术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.21.018中图分类号：R764 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）21-0075-03鼓膜位于中耳鼓室与外耳道交界处，可阻挡外耳道异物、病毒、细菌等进入中耳腔，同时也是听力传导的重要组成部分。
而鼓膜紧张部为一层半透明薄膜，由外层鳞状上皮、纤维层及内层黏膜层构成。
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操作 。 １ ２ 手 术 方 法 均 采 用 局 麻 ， 规 消 毒 、 巾 ， ． 常 铺 用
骨 面上 ， 后 将 皮肤 及 残 余鼓 膜 复原 即可 。 然
前 方 近边 缘 的穿孔 及 紧 张部 鼓 膜 大 穿孔 处 理 比 较 复杂 ， 为使 术野 充 分 暴露 ， 可将 耳 道 软 骨部 皮 肤纵 向切开 ， 切 口不 延 长 到 耳 道 口外 ， 样 可 扩 大 耳 但 这 道 ， 表又 没 有瘢 痕 ， 组 用此 法 修 补 ２例 。耳 内切 外 本 口及 松 脱纤 维 鼓 环 同 内植 法 ， 道 切 口要 向前 方 延 耳
位 在 鼓 膜 紧张 部 中 央 １ ８耳 ， 张部 较 大 穿 孔 ５耳 ， 紧
紧张 部前 方 近边 缘 穿 孔 ６耳 ， 张 部 后 方 近边 缘 穿 紧
孔 ４耳 。纯 音 测 听 语 频 区 平 均 听 阈 （ Ｔ 骨 导 听 Ｐ Ａ）
阈＜ １ Ｂ， 导 听 阈 １ ￣ ４ Ｂ， 均 ３ Ｂ。贴 片 ０ｄ 气 ０ ０ｄ 平 ０ｄ 及 圆窗试 验 阳性 ， 定 听 骨 链 未 中断 ， 咽 管 通 畅 。 确 耳
维普资讯
人 民军医 ２ ０ ０ ２年 第 ４ ５卷第 ７期（ 总第 ５ ２期 ） １
・４３ ・ １
儿 的孕 妇 血清 铜 浓 度 明显 低 于 正 常孕 妇 。孕 妇 血 清 铜 低 于 １ ． ～ １ ． ｍｍｏ／ 时 ， 毛 发 中铜 含 量 ２ ６ ８ ０￣ ｌＬ 则
参 考 文 献
１ 曹 泽 毅 ．中 华 妇 产 科 学 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ９ １０ ２ 人 １ ９ ． ７ ２ 叶 惠方 ， 霞 云 ， 亚 里 ．妇 产 科 医 师进 修 必 读 ．北 京 ： 民 卫 生 翁 李 人 出 版 社 ， ９ ８ １ １９．１
（ 校： 编 王
１ 利 多 卡 因含 适 量 肾 上 腺 素 局 部 阻滞 麻 醉 。先 取 同 侧 颞 肌 筋 膜 １块 铺 平 凉 干 备 用 。用 硬 管 直 径 ４
ｍｍ 。 ３ 。 内镜 ， 内镜 下 直 接 先 经 外 耳 道 （ Ｏ 或 Ｏ鼻 在 不
作外 耳 切 口） 细针 及 杯 状钳 ， 鼓 膜 穿孔 边 缘 上皮 用 将 做环 形 切 除 ， 用 镰 状 刀 搔 刮 内侧 面 。根 据 鼓 膜 穿 并
１ 临床 资料
１ １ 一般 情 况 ． ３ Ｏ例 （ ３耳 ） ， １ ３ 中 男 ９例 （ ０耳 ） ２ ，
外 耳 道 皮肤 与 骨 壁之 间 ， 其 保持 充 足 的血 运 。 使 １ ２ ２ 夹 层 法 适 用 于后 方 近 边 缘 性 穿孔 。耳 道 ．． 宽 直 、 看 见鼓 膜 前 方 边 缘 的 前 方 近 边 缘 性 及 紧 张 可 部 较 大 穿孔 也 可 采 用 此 法 。耳 道 弯 曲 ， 镜 检 查 不 耳 能窥 视 鼓膜 全 貌 者 不 可 采 用 此 法 ， 可 考 虑 在 显 微 但 镜 下 行耳 前 及 耳后 切 开进 路 ， 此 法 便利 。 较
后 方 穿 孔 的 切 口与 内植 法 相 同 ， 是 不 松 解 纤 只
女 ｌ 例 （ ３耳 ） 年 龄 １ ～ ５ ｌ １ ， ６ ６岁 ， 均 ３ 平 Ｏ岁 。双 侧 ３例 。慢 性单 纯 中耳炎 遗 留干性 穿 孔 ２个 月 以上 ２ ７
耳； 外伤 性 穿 孔 ６耳 ， 在 ３个 月 以上未 愈 。穿孔 部 均
宁
收 稿 ：Ｏ １ １ 一 ２ ） ２ Ｏ — Ｏ ４
内镜 下 修 补 鼓 膜 穿 孔 ３ ０例
０７０ 河北承德 ６００ 解放 军 ２６ 院 王 震 任 丽 华 ６医
１ ９ ￣２ ０ ９ ８ ０ ０年 ， 我们 在 内镜 下 对 不 同部 位 的鼓 膜穿 孔 ３ Ｏ例 （ ３耳 ） ３ 进行 了修 补 ， 效果 满 意 。
不足 ４ ／ ， 是 为 补铜 的标 准 。 在孕 妇 中 ， ～８ｍｇ ｇ 这 铜 离子 随妊 娠周 龄 的增 加 而 逐 渐 增 加 ， 种 变 化 可 能 这 反 映 了随 胎儿 发 育 需 要 带 来 的 变 化 ， 明 胎 盘 屏 障 说 对无 机 元 素具 有 选 择性 透 过 作用 。
外 耳 道均 较 宽直 ， 影 响 同 时 进 入 内镜 及 显 微 器 械 不
维鼓环 ， 紧贴 它 并 将 残 存 鼓 膜 上 皮 层 自纤 维 层 剥 离
起 来 连 同皮 片 翻 向前 ， 因前 方残 存 鼓 膜较 多 ， 面 移 后
植 物 又夹 于皮肤 与骨 面 之 间 ， 故鼓 室 内不 用 放 明 胶 海 绵 ， 筋 膜 平铺 在残 存鼓 膜 纤 维层 之 上 ， 方 铺 在 将 后
孔部 位 采用 不 同修 补方 法 。
１ ２ １ 内植 法 ． ． 适 用 于 中 央穿孔 ， 残边 较 多 者 。先
伸， 大约 占整 个 外 耳 道 的 ２ ３ 这 样 ， 向前 翻 开 皮 ／， 当
Hale Waihona Puke 肤及 残余 鼓 膜 时 ， 本 可看 见前 边 鼓 膜 残边 或 鼓 环 。 基
再 用 直 角刀 沿 前方 穿 孔 内缘 分 离 ， 同纤 维 鼓 环 及 连
下， 复原 外 耳道 皮 片 及 残余 鼓 膜 ， 弯剥 离 子 插 入穿 用
孔缘 与 筋 膜之 间 ， 筋 膜平 整 ， 确保 二 者 有 足 够 的 使 并 重叠 。鼓 室 内放 置 明胶 海 绵 的 多 少 ， 筋 膜 较 残 余 以 鼓 膜 凸 出 为度 ， 二 者 能 紧 密 贴 合 。后 筋 膜 则 夹 在 使
自鼓 环外 约 １ｃ 处 切 开后 半 环外 耳 道 皮 肤 ， ｍ 贴骨 面 剥 离 皮 片至 鼓 环 ， 渗 血 较 多 用 肾上 腺 素棉 片 压 迫 如 片 刻 可完 全 止 血 ， 小 剥 离 子 紧 贴 骨 性 鼓 环将 纤 维 用 鼓 环松 脱 ， 后 分 离 松 弛 部 ， 锤 骨 柄 粘 膜 剥 离 ， 然 将 皮