关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的全程康复护理
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。
这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。
但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。
本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。
一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。
医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。
1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。
因此，疼痛的有效控制是非常重要的。
对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。
对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。
2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。
常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。
3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。
医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。
手术后第二天到第七天是康复的关键时期。
此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。
1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。
适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。
常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。
2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。
3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。
因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。
关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理
１０ ～ ００ ｇ 因此钙剂在防治骨质疏松 中起主要作用 ， ００２０ｍ ， 但摄入量过
大可 引 起ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 秘 。
吸收减少 ，因此使用糖皮质激素患者保证摄人足够的钙和维生素 Ｄ
是很 重 要 的 。
活性维生素 Ｄ在体内可增加钙 和磷在肠道吸收 ， 并调节钙 和磷 平衡 ， 还可调整血浆 甲状旁腺激素水平和减少骨钙消溶 ， 解除骨骼 、 肌肉的疼痛 ， 改善绝经 、 老和类 固醇引起的骨质疏松及肠 道钙吸 衰
医 学信 息 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ２ ３卷 第 １ ２期 Ｍｅ ｉ ｌＩｆｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ．２ ｄｃ ｏｍａｏ ． ｅ ． ００ Ｖ １２ ． ｏ１ ａ ｎ ｉ 后 疼 痛 明 显 改 善 ， ３ ４个 疗 程 治 疗 后 ， 数 患 者 疼 痛 症 状 可 完 全 经 － 多
高 。阿仑膦酸钠对骨吸收部位 ， 特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜
性。 阿仑膦 酸盐不影响破骨细胞的聚集或粘附 ， 但它却是能抑制破骨 细胞的活性 ， 使骨形成超过骨吸收， 从而使骨量逐渐增加。适用于治 疗绝经后妇 女的骨质疏松症和预防髋骨的脊柱 骨折（ 椎骨 压缩性骨 折 ）适用于治疗男性骨质疏松症 ， 、 以增加骨量 。儿童 、 孕妇 以及哺乳 期妇女不宜使用１ ３ １ 。在开始应用本品治疗之前 必须首先 纠正低钙血 症， 其他影 响矿物质代谢异常（ 如维生素 Ｄ缺乏 ） 例 也应该得 到有效 治疗 ， 由于阿仑膦酸纳可增加骨密度 ， 因此可 出现轻度 的、 无症状 的 血钙和膦酸盐下降 ， 特别是使用糖皮质激素治疗的患者 ， 可能他的钙
交叉韧带 的损伤魁较 勾严重的运动性损伤 ， 中以前交叉韧带 其 损伤最常见。前交叉韧带足维持膝关节稳定 的主要因素 。前交叉韧
关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术护理论文
关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术的护理体会【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0188－02随着交通意外、运动创伤的日益增多，前交叉韧带（acl）损伤的发生率不断增加。
acl的损伤常导致膝关节的不稳，引发膝关节半月板和关节软骨的损伤，从而影响患者的工作和生活。
因此，应尽早重建acl，恢复膝关节的稳定［1］。
关节镜下重建acl与关节切开手术相比，具有关节损伤小、恢复快、并发症少的特点。
对该种病例患者的围手术期进行个体化护理，将护理工作做到位和做好，可以获得良好的患者满意度和治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术者19例，男13例，女6例，年龄27-58岁。
单纯前交叉韧带损伤8例，合并半月板损伤5例，合并后交叉韧带损伤6例。
1.2 方法：采用关节镜下前交叉韧带或后交叉韧带异体肌腱重建手术，术前充分准备，术中规范操作和护理，术后与医生共同制订康复训练计划。
本组19例患者膝关节活动范围均恢复良好，可正常生活和参加体育活动，患者无不适感和感染现象发生。
2 护理2.1 术前护理：帮助患者克服恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，术前向患者介绍手术方法，使患者在了解的基础上积极配合手术，同时告知患者及家属术前、术后注意事项。
如术前进行皮试，手术部位及周围肌肤的清洗和消毒。
尤其是告知术后关节及股四头肌的锻炼方法，在术前就开始进行。
2.2 术后护理2.2.1 密切观察生命体征和患肢血运术后患者去枕平卧6小时，持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，1次/小时，随病情变化及时调整医嘱。
严密观察患肢末梢循环、足背动脉搏动及感觉运动情况，如有异常及时汇报医生。
观察伤口敷料有无渗血及量、色的变化（本组病例伤口无明显渗血）。
2.2.2 体位护理术后采用棉垫加压弹力绷带包扎膝关节，外加支具固定，可有效预防关节镜术后关节腔内积血、积液，但是松紧适宜，过紧会影响患肢血运，引起肢体肿胀。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理
膝 关 节镜 下前 交叉 韧 带重 建 术后 的康 复 护理
程 龙 利
摘要 总结了膝 关节镜 下前 交叉韧 带重建 术后康 复的护理 经验 ， 主要 包括术 前心理疏 导， 术后 早期指 导正确的功 能锻 炼 ， 详细 交待
踝关 节 ， ５ Ｉ Ｉ ｌ ｉ ｎ ／ 组， ｌ ｈ ／ 组 。做股 四头肌 、 胭绳肌 、 髋 内收肌等长 收 缩训 练 ： 即在静止状 态以持续收缩 股四头肌 ５ ｓ 左右 ， 放松 ２ ｓ 为 １ 次， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ ｄ ； 患 腿下 垫一 软枕 ， 以足跟 用力 向 下保 持 ５ ８ ， 放松 ２ ｓ 为 １组 ， ３ ０ ０组／ ｄ ， 使大腿后侧肌 肉绷 紧及 放松 ； 仰卧 或俯卧 ， 双腿伸 直位 间夹一软枕 ， 嘱患者用力将 患肢 内收压扁软 枕， 并 坚持 ５ ｓ以上 ， 放 松 后稍 作休 息 ， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ 天 。一 般情况下术后 ２ ４ ｈ ， 指导 患者做 直腿 抬高 练习 ： 即患者仰 卧， 伸 膝抬高离床 面， 在空 中坚持 ５ ｓ 左右 ， ３ 次／ ｄ ， ２ ０ ｒ ｒ Ｉ ｉ ｎ ／ 次， 以患者能 耐受 为原则 。 ２ ． ２ ． ２ 术 后 第 ２天 ， 指导患者做大关节松动训练 ， ２次／ ｄ ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 所有 的活动均在患者 能耐 受 的情 况下 进行 。术后早
出院的注意事项等 。认 为正确 的护理 方法可以尽早恢 复膝 关节的功能。
关键词 ： 膝 关节 ； 前 叉韧 带重建术； 康复护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４－ ０ ０ ４ ２一 ｏ ２
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是极其重要的，它直接影响着手术后患者的恢复和康复。
为了确保手术的顺利进行和术后患者的安全和舒适，手术室护士和术后恢复室护士都需要密切协作，在不同的阶段上采用不同的护理措施。
首先，在手术前，手术室护士需要准确了解患者的病史和手术情况，并按照医生的要求准备好手术器械、仪器和药品；在手术过程中，必须监测患者的生命体征，协助医生完成手术操作，迅速处理可能发生的突发状况。
其次，在手术后，术后恢复室护士要及时观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。
术后恢复室应是一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息。
患者应处于平躺位，保持膝关节伸直，起床活动时间应在医生要求的时间范围内进行。
针对不同的术后阶段，需要采取不同的护理措施：1. 术后第一天至第三天：患者会感到疼痛和不适，需要口服镇痛药，并要开展早期康复锻炼，如脚踝的抬高运动、活动手指等。
保持膝关节伸直，每两小时进行一次肌肉萎缩的检查，避免额外的膝关节负荷和滑膜刺激。
2. 术后第四天至第七天：疼痛感减轻，但仍会出现肿胀、活动受限、坐骨神经疼痛等症状。
要继续进行早期康复锻炼，如进行肌肉的主动收缩和放松、小幅度的膝盖屈曲等练习，并逐渐增加强度和范围。
同时为患者配备合适的固定装置，保持膝关节的稳定性。
3. 术后第八天至第十四天：患者的膝关节开始恢复功能，可以进行主动活动的训练，如进行轻度的步行练习、骑车等，但要逐渐增加强度，避免过度运动导致关节受损。
在训练过程中要注意患者的姿势和配合，及时调整训练计划。
最后，护士要加强患者的宣教工作，告诉患者注意事项，如睡姿、饮食、穿衣，以及术后定期复诊等。
同时，也要与医生和康复师密切合作，根据患者的康复进展做出相应的护理计划，及时调整和更新。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一项复杂和关键的工作，它涉及到患者的生命安全和康复。
只有护士始终保持高度警觉、细心聆听患者的需求，并严格遵循医疗规范和术后康复方案，才能给患者提供高质量的护理服务，帮助患者早日康复，重新回到他们的生活中。
膝关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理
复护 理 临床 效果 满 意 。
【 关键词 】 前交叉韧带
一
抗 生素一 次 。
１ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 龄 ｌ ４ 年 ９ ６岁 ， １５例 ， ２ 男 ８ 女 １ 例， 运动损伤 １５ ， ６ 例 其中 ｌ 例运动损伤均合并有 ０ 半月板损伤 ， 另有 ６ 例合并 内侧 副韧带损伤 ， 车祸 致 伤 ３ 例 。均有 不 同程度 的膝部 疼痛 、 节不 稳表 １ 关 现 ， 抽屉 试 验 阳性 ， 移试 验 阳性 ，ａｈ ｎ试 验 前 轴 Ｌｃｍａ 阳性 ， 部分 患者膝关 节肿 胀 、 积液 和麦 氏征 阳性 。均 连硬膜外麻醉下 ， 行关 节镜下重建术。其 中 １６ ７ 例 使用 自体绳肌腱 ，０ ３ 例使 用 同种植异体 骨 一腱 一
作者单位 ： 安徽医科大学第一附属医院骨科 安徽
２０ ～ １ １ 收稿 ， ０ ９ ０ — ６修 回 ０９０—３ ２０—３２
２０ ２ ３０ ２
２ １３ 床上大小便训练 交叉韧带移植术后患肢 ．． 需制动 ， 大小便很不方便 ， 术前即指导患者练习在床 上大小便 。 ２ １４ 局部准备 ①手术条件的准备 ， ．． 认真仔细地 检查手术 区域及邻近皮肤有无伤 口或感染灶 ， 膝关 节区域备皮 ，术前 ２ ３ 用温水 清洗患肢 ２ ／ —ｄ 次 ｄ 。 ②局部功能 的准备 ： 术前教会患者如何进行术后的 关 节 活 动 和股 四头肌 肉等 长 收缩 的锻 炼 ， 由于术 前 已经 向患者及家属讲 明这种锻炼的重要性 ， 术后大 多数患者都能主动积极的配合 ， 因而恢复较快。 ２２ 术后 护理 ． ２ ２ １ 一 般 护 理 ：术 后 可 立 即 给 予 冰 水 冷 敷 ， ．． １ｍｒ 次 ， ５ｉ ｄ 持续 ６ ８ ， — 次 以减少切 口出血与肿胀 、 疼 痛或 应用 镇痛 泵镇痛 。 术后 常规 应用 抗生 素 ３ ｄ ～５ ， 注 意关节 是否 肿胀 ， 察引 流的 引流液 量 、 色。 观 颜 ２２ ２ 患肢体位 ： ．． 异体韧带移植重建前交叉韧带术 后， 常规膝后垫软枕 ， 保持膝屈曲 ｌ。 ２ 。 此种体 ５ Ｏ 。 位 可使 前 交叉 韧带 处 于松 弛状 态 ， 植 后 的异体 韧 移 带 处于 张 力最 小状 态 ， 有利 于 韧 带与 骨 接合 口的愈 合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 ， 此种体位相 当于 膝关 节 的前抽 屉试 验 ， 使 交叉 韧 带 处于 紧张 会 状态 ， 利于韧 带愈合 。 不 ２ ３ 康 复训 练［ ． ２ １ ２３１ 训 练 指 导 多 数患 者 因术 后怕 疼 和 担 心重 建 ．． 的韧 带 松动 或断 裂而 不愿 接 受早 期 功 能锻 炼 ， 士 护 应 耐 心说 服 患者 ， 让其 知 道 功能 锻炼 可 以有效 地 防 止股四头肌萎缩 ， 取得患者的积极配合 ， 全面实施术 后 的康 复计 划 。在患 者锻 炼 过 程 中应 经 常观察 、 督 促 、 查功 能康 复计划实 施情况 ， 时解决 锻炼 过程 检 及 中出现的问题 ， 对其进步给予肯定和鼓励 ， 以增强其 功能锻炼的毅力和信心。 ２３ 股 四头 肌 、 ．． ２ 踝关 节等 肌群 锻炼 股 四头肌 是膝 关节稳定的重要 因素， 术后康复锻炼对其功能的恢 复至关重要 ， 贯穿于整个康复阶段 ， 功能锻炼以早期 进行 ， 术后 ２ｈ ， ４ 后 即可指导患者进行股四头肌的等 长收 缩 锻炼 ， 即尽 量 伸膝 ， 不 产生 关 节 活动 ， 伸 但 背 踝关节 ，收缩股四头肌 ，使其持续 ５ 后放松为 １ Ｓ 次 ， 日锻炼 ２０次 ， ４ ５ 每 ０ 分 ～ 次做完 ， 按此方法进
关节镜下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的术后康复护理
盲 目， 不遵循循序渐进的客观规律， 过早地进行剧 烈活动 。对于 前 者 ， 向患 者说 明采 用 深低 温 新鲜
冰冻保存 法 ， 可减 轻异 体移植 物 的抗原 性 ， 既 又可 获得 与 自体 移 植 物 相 类 似 的临 床 结 果 。对 于 后 者 ， 让患 者 了解 只有 在专 业人 员 的指导下 ， 则 经过 长期 的 、 有计 划 的 、 个体 化 的康复 训练 才可最 大限 度 地恢 复膝关 节 的功 能。
２ ２ 功 能康 复 ．
期（ 周） ５ ＜３ ， 例为亚急性期 （ ３周～６个月）其 ， 余８ 例为陈旧性损伤（ 个月 ） ≥６ 。所有患者均有 疼痛 、 行走打晃症状和不 同程度的伸屈功能障碍，
Ｌ ｃｍａ 试 验 、 屉 试 验 、 移试 验 等 ＡＣ ａｈ ｎ 抽 轴 Ｌ体 征
阳性 。
早期（ 术后 ０ 周） 安排等长肌力练习， ～２ ： 尽
可能维 持并 增 加 患肢 力 量 。并 将 Ａ Ｌ重建 术 后 Ｃ 康复 的金 标 准 （ Ｐ 、 具 应 用 、 ＣＭ 支 冷疗 ） 贯穿 始终 。
训练 ， 膝关节主动屈曲达 ９ 。 功能位天数为 ５ ０， ～ １ ， ５ｄ 平均 ７ｄ 。所 有患者 平 均 随访 ４个 月 （ ～６ ２
维普资讯
・
８６ ・
实用临床医药杂 志（ 理版） Ｊｕ ａｏＣｉｅ Ｍｅｉｎ ｎＰｒｃｉｅ ｒ ｌｆ Ｉｉｌ ｄ ｉ ｏｎ ｎ ａ ｃｅ ａ ｔｃ
２ ０ ’ 。 ３卷第 １ ｏ ７年第 期 。
…
关 节 镜 下 同种 异 体 髌腱 组 织重 建 膝
第１ 期
李昕华 ：关节镜 下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的术后康复护理
关节镜下同种异体肌腱移植交叉韧带重建术的手术护理
配合是保 证患者手术安全 ， 提高手术 效率不可缺少的部分。 关键词 ： 关节镜检查 ； 交叉韧带 ； 重建 ； 配合 手术 随着经济的发展和社会 的进步 ， 交通意外 、 运动创伤 日益 增多， 膝关节交叉韧带损 伤也变得多见 。随着关 节镜微 创技 术的发展 ， 膝关节 内交叉 韧带的重建与修复变得更 为简单而
．
１３ ２ ４・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａ ｅｔ ａ ｏ ｒａ ２ １ ｃ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅ ｉ ｄ Ｐ ａ ｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ０ Ｏ ｔ１ （ ０ ａａ ｃ Ｊ
关 节镜 下 同种 异 体肌 腱 移 植 交叉 韧 带 重建 术 的 手 术 护理
雷 英歌
（ 徽 医科 大 学 第 一 附属 医 院手 术 室 ， 徽 合肥 安 安 ２０ ２ ） ３０ ２
摘要 ： 目的 探讨 膝关节镜下同种异体肌腱移植重 建前 交叉 韧带 、 后交叉韧带手术的术中护理配合 。方法
术前 准 备 、 中配 合 情 况 进 行 总 结 。结 果 术
合 。肌腱在 ８ Ｎ的预张力 下牵拉 １ ｉ ０ ０ｍ ｎ后备用 。取膝关 节
将 手 术 护 理配 合 经 验 总 结 如 下 。
１ 临 床 资 料
５ ９ ｉ。手术均／ Ｓ ０— ０ｍ ｎ ｌ Ｊ ￣，完成 ， 未发生止血带损伤 ， 术后无一 例感染发生 。随访复查 ， 治疗效果满意 ， 患者均已恢 复正 常的
学习 、 作和生活。 工
２ 护 理 ２ １ 手 术 前 准 备 ．
隧道定位器完成定位后制备胫骨及股骨隧道。将编织好的肌
腱 套 入 Ｅ ｄ．ｕｔ ｎ ｏＢ ｔ ｎ预 置 环 内 ， 过 线器 及导 引钢 丝 的协 助 下 ｏ 在
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction, ACLR）是一种常见的膝关节手术，旨在修复或重建患者受损或断裂的前交叉韧带。
手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要。
以下是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展的中文1000字阐述。
术后的第一周，患者通常需要住院观察。
医生会监测患者的伤口愈合情况，并确保患者的疼痛得到控制。
在这个阶段，绷带会保持在患者的膝部以稳定关节，并减少肿胀。
患者需要遵循医生和康复师的建议，避免对膝关节施加过多压力。
在术后的第二周，患者可能会开始进行一些简单的康复锻炼。
这些包括非负重活动，如主动和被动的膝关节屈曲和伸展运动。
康复师可能会教患者如何使用助行器具，如拐杖，以保证他们的稳定性。
第三到六周是康复的关键时期。
在此期间，患者将逐渐恢复正常步态，并开始进行有氧锻炼。
这些包括静态自行车和水中的康复运动。
患者还可以开始进行一些关节稳定性训练，如坐姿膝内收和膝外展训练。
这些练习对于恢复膝关节的稳定性和运动功能非常重要。
在术后的第六到十二周，患者的康复进一步加强。
康复师可能会增加训练的难度，引入更复杂的活动，如侧支撑和单腿平衡练习。
患者还可以开始进行一些力量训练，如腿部肌肉强化练习。
这些练习有助于恢复患者在日常生活和运动中所需的力量和稳定性。
在手术后的三个月过后，患者应该能够恢复正常的步态，并且可以开始进行更具挑战性的活动，如慢跑、蹲下和跳跃练习。
在这个阶段，患者可能还需要考虑使用膝关节支具来提供额外的稳定性。
康复的时间因人而异，取决于伤口愈合和患者的康复进展。
患者应遵循康复师的建议，并定期进行复查。
患者还应注意远离高风险运动和活动，以避免对膝关节造成额外的损伤。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展需要患者积极配合，并遵循医生和康复师的建议。
通过逐步增加活动的强度和难度，患者可以逐渐恢复膝关节的功能和稳定性，最终重返正常的活动水平。
关节镜下重建前交叉韧带的康复护理
作者单位：528000广东省佛山市第二人民医院骨科范柳萍：女，本科，主管护师，护士长关节镜下重建前交叉韧带的康复护理范柳萍黄房珍李晓芳摘要目的：探讨膝关节镜下行前交叉韧带重建的康复护理。
方法：对26例膝关节前交叉韧带损伤患者在膝关节镜下行前交叉韧带重建术后进行系统的护理和康复训练，如术前重视心理护理，术后进行患肢膝关节持续冰敷48h ，并指导患者在佩戴膝关节角度锁定支具下早期进行有计划、有规律性的康复训练。
结果：患者均顺利康复出院。
随访3个月 2年，所有病例术前症状消失，完全恢复正常行走，步态、关节的稳定性及活动度均正常，抽屉试验阴性，无1例发生关节僵硬、皮肤坏死、股四头肌功能下降。
结论：膝关节镜下行前交叉韧带重建手术，术前进行有效的心理护理是手术成功的基本前提，术后进行系统的护理和早期进行有计划、有目的、循序渐进的功能锻炼是保证其成功康复的关键。
关键词关节镜；前交叉韧带；康复护理doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．043Rehabilitation nursing of arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament．FAN Liu －ping ，HUANG Fang －zhen ，LI Xiao －fang （Second People's Hospital of Foshan city Guangdong province ，Foshan 528000）AbstractObjective ：To explore rehabilitation nursing of arthroscopic reconstrucition of the anterior cruciate ligament．Methods ：Postoperative rehabilitationtraining for 26cases of anterior cruciate ligament reconstructed in the arthroscopy ，preoperative psychological nursing ，limb knee sustained ice 48h affter surgeny ，guided patients to train designedly and regularly under angle locking brace protected in the early．Results ：All patients were followed up for 3months to 2years ，got normal walking gait ，good joint stability and activity ，drawer test was negative．And no case of stiff joints ，skin necrosis ，and quadriceps func-tion decreased．Conclusion ：Psychological nursing before operation was the basic of the surgery．Postoperative systematic nursing and early ，planned ，pur-poseful and progressive functional exercise was the key of success．Key wordsArthroscopy ；Cruciate ligament reconstruction ；Rehabilitation nursing膝关节前交叉韧带（ACL ）损伤是较为常见而又较严重的运动性损伤，在军事训练、体育运动和交通伤中占有相当大的比例，损伤后很难自愈，同时会导致膝关节失稳，继发关节软骨和半月板损伤，晚期导致骨关节炎的发生［1，2］，直接影响生活质量。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于治疗前交叉韧带损伤或断裂。
手术后的护理配合非常重要，可以帮助患者减少并发症的发生，加快康复速度。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
术前准备在手术前，患者需要进行全面的身体检查，确保手术时身体状况良好。
医生会向患者详细解释手术的过程和注意事项，帮助患者了解手术的重要性以及术后的护理配合。
术前的准备还包括以下内容：1.术前指导：患者需要在手术前遵守医生的指导，包括饮食、用药等方面的限制。
2.家庭准备：患者需要提前做好家庭的准备工作，包括清理家里的走道、购买一些日常生活用品等，为术后的康复创造良好的环境。
3.心理准备：手术对患者的心理影响较大，因此家属和医生需要做好心理疏导工作，帮助患者度过手术前的紧张情绪。
术后护理1.术后镇痛：手术后可能会出现不同程度的疼痛，医生会为患者开具镇痛药物以减轻疼痛感。
2.伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，并且要保持干燥清洁，避免感染的发生。
3.低温疗法：术后的膝关节常会出现肿胀和疼痛，医生会建议患者进行低温疗法，如冰敷或者低温疗法器的使用，帮助减轻肿胀和疼痛感。
4.理疗训练：在医生的指导下进行膝关节的理疗训练，包括膝关节的活动功能训练、肌肉力量恢复训练等，帮助患者尽快康复。
5.药物治疗：术后的患者常常需要进行抗炎药物、抗生素药物等治疗，以减轻肿胀和预防感染。
6.饮食调理：术后患者需要根据医生的建议饮食调理，补充蛋白质和钙质，以促进骨骼和软组织的恢复。
7.定期复查：术后患者需要定期到医院进行复查，了解膝关节康复情况，医生会根据康复情况适时调整康复计划。
1.避免重压：术后患者需要在医生的指导下避免膝关节的重压，避免扭伤和再次受伤。
2.穿着合适的护膝：在进行一些日常生活活动时，患者需要穿着合适的护膝，保护受伤的膝关节，避免受到外界的冲击。
3.注意伤口状况：术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如发现伤口出现红肿、渗液等异常情况，需要及时就医。
关节镜下前交叉韧带重建术康复护理
关节镜下前交叉韧带重建术康复护理【摘要】目的：探讨前交叉韧带（acl）重建手术后康复护理。
方法：对60例关节镜下前叉韧带重建术康复护理作回顾性分析。
术前进行心理护理疾病知识宣教，术后进行密切观察病情，个体化功能训练和随访。
结果：均随访12个月，所有病例术前症状消失，关节稳定性明显改善，关节活动度正常。
结论：本组60例应用镜下前交叉韧带重建术患者术后康复护理临床效果满意。
【关键词】膝关节镜； acl重建术康复护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0202-02acl作为膝关节静态稳定性装置为膝关节提供保护，保证其功能完整性，这一作用早已被人们熟知并认可[1]。
acl损伤是膝关节运动创伤中较为严重的损伤，损伤后自愈能力差，移植重建是目前治疗的主要手段[2]。
而正确的术前术后护理及康复训练对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。
我科自2007年12月至2011年12月共收治acl损伤患者60例，术前术后进行积极、个体化的康复护理，取得满意效果。
康复护理体会报告如下。
1 临床资料本组60例，年龄18～58岁，男性49例，女性11例，急性损伤52例，慢性损伤8例，均为单纯前交叉韧带损伤。
均在关节镜下行重建术，由同一组医师手术。
其中48例使用自体腘绳肌腱与同种异体韧带各一条合股，12例使用同种异体韧带编织成股。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：术前向患者介绍手术方法、目的和术后注意事项，说明关节镜下前交叉韧带重建是微创手术，术后疼痛较轻，功能恢复快等优点。
另外，患者对术后需较长时间的功能锻炼缺乏心理准备，我们则说明韧带重建术后需要恢复性功能锻炼，在韧带重建后1年左右才可能恢复剧烈的体育运动。
2.1.2 床上大小便训练：前交叉韧带重建术后当天患肢需制动，术前需指导患者练习在床上大小便。
2.1.3 术前预防感染：常规于术前1h静脉输入抗生素，手术时间较长者，术中再应用同等剂量的抗生素一次。
关节镜下前交叉韧带重建康复护理
关节镜下前交叉韧带重建康复护理摘要】目的探讨前交叉韧带(ACL)重建手术后康复护理。
方法对50例前交叉韧带损伤在关节镜下行前交叉韧带重建术患者，制定系统的康复护理计划：术前心理疏导，增强治疗信心，术后及时观察患肢感觉，运动早期指导正确的功能锻炼，出院指导和随访。
结果平均随访12个月，所有病例术前症状消失，关节稳定性明显改善，关节活动度正常。
结论正确的康复护理是韧带重建术后功能恢复的重要保证。
【关键词】关节镜下前交叉韧带重建康复护理随着体育事业的发展和全民健身运动的普及，膝关节前交叉韧带(ACL)损伤日益增多，关节镜下ACL重建术，由于创伤小、术后康复快、并发症少等优点逐步受到重视。
而术后正确的指导患者康复训练对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。
我院自2009年1月至2010年12月共收治ACL断裂50例，治疗效果好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组50例，年龄32～57岁，平均年龄40岁。
其中男35例，女15例。
运动损伤30例，车祸致伤20例，其中15例运动损伤均合并有半月板损伤，8例合并内侧副韧带损伤。
合并后交叉韧带损伤6例。
均在关节镜下行重建术。
采用自体肌腱移植。
2 骨科术前常规护理2.1做好心理护理：本组大为青壮年患者，膝关节功能障碍严重影响其工作和生活。
术前患者有焦虑，恐惧心理和盲目乐观心里。
2.1.1焦虑，恐惧：患者由于对手术，麻醉过程缺乏认识，担心术中出血过多，发生麻醉意外或手术失败留下后遗症，担心手术不成功，解决不了自己的病痛，反而增加经济负担，甚至担心有死亡的危险而产生恐惧和焦虑。
针对这种情况，术前向患者详细介绍手术目的，手术过程，术中配合方法，术后注意事项及可能发生的危险，介绍同类患者手术成功情况，消除患者的恐惧心里，使患者知道如何与医护人员配合。
如向患者说明术后伤口疼痛，可使用止痛剂，但长期使用会产生副作用或导致成瘾，通过解释使患者对术中，术后可能出现的情况有充分的心里准备，以平静的心态接受手术[1]。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，其通过替代损伤前交叉韧带，增强髌骨髁和胫骨间的稳定性，缓解膝关节疼痛，提高关节功能。
然而，在手术后，患者需要进行系统和严格的康复护理，以便尽早恢复正常活动和功能。
本文旨在探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展。
一、手术后康复护理的重要性手术后康复护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的关键之一。
在手术后的康复治疗中，医护人员应配合患者，采取一系列措施，鼓励患者积极地参与和配合。
这些措施包括对伤口进行处理和包扎，适时进行物理治疗和按摩，设计康复锻炼方案，进行功能训练等等。
通过康复治疗，患者可以尽早恢复正常的活动和功能，并减少手术后的并发症的发生。
二、康复护理进展1、康复治疗的阶段（1）初期康复阶段（离院后至手术后4周）：患者需要进行冷敷、止痛、减肿和促进伤口愈合等措施。
康复锻炼以保持关节运动和促进肌肉收缩为主。
（2）中期康复阶段（手术后4至12周）：在维持关节运动的基础上，逐渐增加对肌肉的训练和功能复原的训练，恢复肌肉力量。
（3）晚期康复阶段（手术后12周至6个月）：康复训练逐渐转向功能性的训练和耐力训练，强调运动的协调性和稳定性。
逐渐恢复正常的活动水平。
（1）冷敷：冷敷能够有效改善运动后的疼痛和肌肉酸痛，减轻肿胀和炎症反应，有利于康复。
（2）物理治疗：可以采用电疗、超声波、激光等物理治疗，有助于减轻疼痛，消除肌肉疲劳，促进伤口的愈合和康复。
（3）康复锻炼：康复锻炼是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复的核心内容，促进局部肌肉的恢复和功能恢复。
锻炼的方式包括主动和被动运动，以及功能训练和肌肉力量训练等。
3、注意事项（1）术后患者需要注意休息和饮食的调节，保证充足的睡眠和营养，有利于康复。
（2）术后患者需要注意防止感染和保持伤口干燥清洁，及时更换伤口敷料。
（3）术后患者需要严格遵守医生的治疗方案，配合康复锻炼，避免过度劳累和剧烈运动，预防伤口再次受到损伤。
关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带术后康复方案
关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带术后康复方案关节镜下同种异体骨-髌腱-骨前交叉韧带重建康复计划Update北京大学运动医学研究所余家阔※注意事项：1. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
2.早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。
如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
3. 活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。
如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。
练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。
一·早期——炎性反应期（0－1周）㈠手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。
即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
㈡术后一天：1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。
对踝关节屈伸练习不规定时间，在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行，越多越好，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。
2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（大于500次/每日）3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头（枕头的高度在松软的状态下不要大于5cm），使大腿后侧肌肉绷劲及放松。
要求同上，大于500次/每日。
4 术后第一天可以扶拐下地走路，但是患腿要在夹板下保护，要扶拐，患肢不负重。
㈢术后2天：拔除引流，如果关节内没有放置引流管，术后关节肿胀严重可以考虑关节腔穿刺抽出积血。
1 继续以上练习。
2 踝泵练习同术后第一天。
3 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。
2—3次/日。
练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。
练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，是治疗膝关节前交叉韧带断裂的一种有效方法。
术后康复护理是术后恢复的关键环节，合理的康复护理能够加速术后康复进程，减少并发症发生，提高手术治疗效果。
术后第一天，病人需严格卧床休息，避免膝关节过度活动，避免压迫手术腿部血管，防止深静脉血栓形成等并发症发生。
对于病人的镇痛治疗需做到针对症状治疗，以减轻疼痛，提高病人的舒适感。
同时，护士需观察病人的神志、血压、心率、呼吸等生命体征，及时处理异常情况。
第二天开始逐渐进行康复训练，包括康复体位训练、膝关节肌力练习、慢走、运动循序渐进，从腿部穿栓上下床、慢走开始进行。
康复时需注意不要过度用力，避免伤及手术部位，切忌不要弯曲膝关节超过90度，防止影响手术效果。
术后第7天左右，病人可以进行下肢静脉返回推动训练，强化静脉系统的排出功能，减少深静脉血栓形成的风险。
同时，可以进行膝关节外展、外旋肌力训练，减轻前交叉韧带的负荷，加快康复速度。
术后2周左右，病人可以进行静脉输液的停止，开始进行康复性质的物理治疗，如电疗、热疗、按摩等。
物理治疗可以促进病人的血液循环，缓解肌肉疼痛，减轻炎症反应，有助于恢复病人的身体机能。
术后第4周，病人可以进行膝关节屈曲训练，正常人膝关节屈曲角度为120度以上，但是术后需要轻轻屈曲，避免刺激手术部位，每天进行屈曲活动10-15次，逐渐加大幅度，以增强膝部肌力。
术后6周左右，病人可以逐渐进行膝关节活动的多样化，如小跑、骑车等，逐渐增加负重，高强度活动需在医生的指导下进行。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理至关重要，要做到防止并发症并加速恢复进程，同时病人也应该积极配合康复护理，遵守医嘱，坚持锻炼，促进身体的康复。
同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的围手术期康复护理
同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的围手术期康复护理作者：李晓燕来源：《护理实践与研究》 2014年第8期李晓燕摘要目的：探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前或后交叉韧带手术的围手术期康复护理。
方法:2011年4月～2013年12月我院采用同种异体肌腱关节镜下重建膝关节交叉韧带损伤患者23例，围手术期康复护理自患者入院即开始，超前介入进行术前干预，术后采取疼痛控制、可调式膝关节支具保持膝关节相对固定、早期股四头肌床旁康复训练，中晚期指导患者行关节活动度训练、肌力强化训练、本体感受功能和肌肉灵活性训练等进行康复护理。
结果:患者术后恢复良好，膝关节功能改善明显，康复效果满意。
结论:采用同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带后，通过系统的护理康复锻炼，可以获得良好的治疗效果。
关键词：交叉韧带;围术期;同种异体肌腱doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.032随着现代社会高能量创伤的不断增多、体育运动的不断普及，膝关节叉韧带损伤的发病率越来越高。
关节镜手术的普及，使得关节镜重建断裂的交叉韧带逐渐取代了传统的开放式手术。
我院共收治采用同种异体肌腱关节镜下交叉韧带重建23例患者，通过围手术期+康复护理，获得良好效果，现报道如下。
1临床资料选择2011年4月～2013年12月间对收治的交叉韧带损伤采用同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带23例患者为研究对象,男18例,女5例。
年龄19～55岁,平均29.50岁。
术前Lyshoim评分(41.30±16.30)分。
该部分患者均不接受自体腘绳肌肌腱重建术。
术中均适用Endobutton悬吊固定移植物股骨端,使用生物挤压螺钉固定胫骨端，术中同时处理合并伤，其中合并内/外侧半月板损伤4例，合并内侧副韧带损伤2例。
2围手术期康复与护理2.1术前教育与指导，超前护理干预所有患者在入院后即对患者进行术前宣教，使患者对手术的意义、手术过程有所了解，消除患者对手术的恐惧心理［1］。
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关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的全程康复护理
【摘要】目的：探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）重建术的全程康复护理。
方法：对31例关节镜下前交叉韧带重建术患者进行回顾性分析，术前、术后除一般的常规护理外，制定系统的全程康复护理计划，进行循序渐进的康复锻炼，按时回院复查，膝关节功能用Lysholm评分法评定，优良率约91%。
结论：系统、有效的全程康复护理能尽快恢复膝关节功能，减少术后并发症，使患者尽快恢复工作与生活，与手术具有同等重要的意义。
【关键词】前交叉韧带重建术；关节镜；全程康复护理
前交叉韧带（ACL）是维持膝关节稳定的重要因素，一但损伤得不到正确的治疗，膝关节的稳定性将大受影响，反复不稳定，不仅影响患者的工作和生活，而且会过早地发生创伤性关节炎。
膝关节镜下ACL重建术是有效的手术方法，而正确、系统地指导患者康复训练对于恢复膝关节功能和预防术后并发症至关重要。
我科自2009年3月—2010年6月共收治31例ACL断裂的患者，进行了膝关节镜下ACL重建术，治疗及护理效果均满意，出院后跟踪观察9个月，无远期并发症，现将护理体会报告如下：
1临床资料
本组病例男性24例，女性7例，年龄20岁-50岁，平均28.6岁,急性损伤8例,陈旧性损伤23例；运动伤18例,车祸伤13例.前抽屉试验27例阳性。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：大部份患者认为手术即可解决伤病，对术后康复训练无充分认识和心理准备，应对患者说明关节镜手术的优点和术后康复护理程序的知识，让患者有充分的心理准备。
部份患者对长期锻炼有畏难情绪，应鼓励患者和积极肯定患者取得的锻炼效果。
因手术采用同种异体肌腱，有部份患者会产生排斥心理，故在术前应介绍材料已经过灭活，植入的材料不会产生排斥反应，消除患者的焦虑心理。
2.1.2皮肤准备：按常规小腿手术准备皮肤，并仔细检查有无局部皮肤破损和感染灶；手术晨在术侧小腿系上一次性标识带，以防术中弄错肢体。
2.1.3 康复护理：主要针对急性损伤患者。
对8例急性损伤患者，损伤24小时内局部肿胀明显时，给予冰敷。
平卧时持续抬高伤肢150-300，以促进肿胀消退。
配合医生做好膝关节穿刺抽液术；当关节肿胀和疼痛缓解，指导患者（包括陈旧性损伤者）进行股四头肌等长收缩锻炼，使患者有持之以恒锻炼的准备。
2.2术后常规护理患者手术结束回室后按腰麻后常规护理，去枕平卧6小时；妥善固定引流管，保持负压吸引，观察引流液的性状和量，引流液〈50ml时拔管；小腿使用弹力绷带者，密切观察术肢末梢血液循环和感觉、运动情况；如果出现足背动脉博动减弱，肢体感觉麻木、皮肤颜色发紫等情况均提示异常，应及时报告医生。
2.3术后康复护理
2.3.1体位：术后休息及睡眠时膝关节给予伸展中立位，睡眠时给予长腿支具固定制动，有观点认为术后应保持膝关节屈曲200，使重建的前叉韧带处于松弛状态[1]，但股四头肌固定在这种短缩位置，萎缩的发生率增加，故在韧带负荷范围内，我们取膝关节伸展位；支具固定期间，观察受压皮肤有无水泡、压红等。
2.3.2 疼痛护理:术后当日因手术创伤、麻醉等影响，患者较疲惫，应让患者获得良好的休息。
手术当日晚遵医嘱给予口服塞莱西布0.4或肌注曲马多针剂0.1g后,患者均能获得充分的休息。
锻炼中如感觉疼痛，给予休息半小时后疼痛可消失或缓解，手术后第1天至术后3天，锻炼后即给予冰敷膝关节，每次15～20分钟，不仅可以缓解疼痛，还可以减轻肿胀。
如疼痛给予休息半小时后不能得到缓解或消失，甚至出现关节肿胀加剧，应暂停练习，并报告医生做相应处理。
2.3.3关节活动度的训练：目标是2周内屈膝达900，4周内屈膝达1200，5周内屈膝达到1350。
2.3.3.1 踝泵运动：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。
此运动可促进血液循环，消除肿胀，防止出现下肢深静脉血栓。
2.3.3.2全膝伸展练习：仰卧位，在足跟后垫一砂袋辅助膝关节伸展；俯卧位，术肢床边悬空屈伸练习，练习时有专人床边保护，时间从术后第1天至术后6周，以病人能耐受为度，循序渐进。
2.3.3.3膝关节持续被动活动锻炼（CPM）：术后48-72小时，引流管拔除后开始。
每天1小时，从300屈膝练习开始,每次增加100，活动范围至900即可；时间至术后2周内。
2.3.4肌力训练
2.3.4.1股四头肌训练：术后麻醉消失后，即可进行股四头肌等长收缩运动，收缩时间为10S，放松时间为10S，强度以患者耐受为度，术后第1天，可佩带支具，保持膝关节持续伸直的情况下，进行直腿抬高运动，每天做3组，每组1-2次，每次10-15下，但不强求抬腿的高度，时间至术后4周。
2.3.4.2股四头肌、腘绳肌协同收缩训练：这项训练即可增强肌力，又能同时
稳定膝关节[1]，时间从术后3周开始，进行轻度下蹲、起立练习，下蹲时手扶墙边的扶手栏，时间以患者能耐受为度。
2.3.4.3髌骨移动训练：术后早期即开始，时间由术后第1天-2周内，用手辅助髌骨上下左右滑动，每天3-4次，每次1-2组，每组15个，预防髌韧带炎。
2.3.5支具的应用
2.3.5.1长腿支具：术后在患者休息和睡眠时使用，该支具可预防足下垂和保持下肢伸直中立位。
2.3.5.2拐杖：患者疼痛和膝关节肿胀控制后，扶拐下床，术后2周内限制患者扶拐入厕，防止滑倒致重建的ACL再次断裂[2]。
患者扶拐时着力点应在双手而不是腋下，以免造成腋神经损伤。
2.3.5.3 活动支具：可调控膝关节活动角度。
我科医生主张从术后6周开始，全量负重，8周后去除支具行走。
2.3.5.4 灵活性训练：针对患者中的年青人爱好运动的特点，手术3周后可开始踩固定自行车训练；术后5周开始跳绳和走“8”字以及上下楼梯练习，时间和强度以患者耐受为度。
2.4 并发症的观察和处理本组病例术中和近期内均无并发症。
1个月后有2例，均为石膏固定过久导致。
1例关节内纤维粘连：表现为膝关节肿胀，疼痛，活动受限，经行关节内松解术后恢复；另1例发生DVT：表现为下肢出现条索状发红、疼痛，经入院行介入取栓治疗后痊愈出院。
2.5 出院指导告知患者各项运动坚持6个月以上，术后2、5、9、15周复诊，6个月后，复诊经主治医生允许后，方可恢复运动。
3结果
31例患者中有22例获得随访，时间3-22个月，平均9.8个月，术前检查前抽屉试验阳性者均转阴，患者均能坚持康复训练，膝关节功能用Lysholm评分标准评估，优良率达91%。
4讨论
4.1训练中的护理要点：关节镜手术创伤小，外观上的小切口易导致患者的轻视心理，加之患者多为年青人，性急、好动，故应加强关节镜手术的相关知识宣教，在心理上引起重视，能耐心遵循医护人员制定的康复计划,持之以恒地训练。
在锻炼全程应有专人指导看护，保证有效训练和患者安全；检查患者各项训练是否有效，如：肌四头肌等长收缩训练时应用手推移髌骨，髌骨不动为有效锻炼等。
每个阶段的锻炼重点不同，应先评估上一阶段达到目标方可进行下一阶段
的锻炼。
4.2康复计划应安全而又行之有效：我科治疗的31例患者中，2例因早期经验不足，长时间以石膏固定制动，虽然保护了重建的韧带，但发生了并发症，后经不断学习与总结，重新制定康复计划，患者膝关节功能均恢复良好。
膝关节镜下前交叉韧带重建术能最大程度恢复ACL的功能要求，但术后系统的康复训练必不可少，它能有效缓解疼痛，恢复膝关节功能，减少并发症，保证手术效果，使患者尽快恢复工作和生活，与手术重建同等重要。
参考文献
[1] 覃月彩. 膝关节镜术后患者的康复护理.护理实践与研究[J].2008年第5卷，第4期，下半月版，36页.
[2]毛玉容,黄东锋.前十字韧带重建术.黄东锋主编.临床康复医学[M].上册.第1版.汕头出版社.2004.312-324.
作者简介：缪传南，女，（1977-），主管护师，护士长。