文明宿舍报名表
大学“文明宿舍”申请表
其他情况说明
其他情况在此备注说明：如非同一学院或同一专业混合宿舍情况说明，宿舍调整情况说明。
（共2页，正反面打印）
备注：公寓、宿舍登记信息为2021-2022学年所在公寓、宿舍信息；奖学金资格指2021-2022学年奖学金资格；获奖情况可另附附件。不同学院或不同班级混合宿舍以获奖资格人数最多学院、班级申报为准
##大学“文明宿舍”申请表
公寓名称
宿舍号
学生干部人数/党员人数
/
宿舍人数
获奖学金资格人数
成员信息
姓名
学号Βιβλιοθήκη 班级政治面貌奖学金等级资格
联系人
姓名
联系电话
宿舍
成员
获奖
情况
宿舍
成员
违章
违纪
情况
宿舍成员
主要事迹
简介
宿舍成员意见
以上情况完全属实。
舍成员签名：
年 月 日
班级意见
辅导员签名：
年 月 日
学院意见
主管领导签名：（章）
校级五星级寝室、校级文明寝室申报表与申报资格_填写要求内容
校级五星级寝室、校级文明寝室申报表寝室得分表（寝室得分表填写要求见附件二相关条文）附件一“校级文明寝室”申报资格1.寝室成员不得有乱纪等不良行为记录。
2.寝室成员在上学期期末考试中挂科人数不得超过寝室总人数的一半。
“校级五星文明寝室”申报资格1. 寝室成员不得有乱纪等不良行为记录。
2. 寝室成员在上学期期末考试中不得有挂科记录（其中C类寝室因人数众多，只要求挂科人数不超过一人）。
3. 寝室成员已上交入党申请书的人数不得低于寝室成员总人数的一半。
4. 寝室成员上学期整体平均成绩不得低于80分。
附件二文明寝室申报表及寝室得分表填写要求1.表中各类信息必须如实填写。
凡被举报存在弄虚作假的寝室，一经查明属实将取消其评比资格和相应文明称号，并在财会时空网上通报批评，同时取消其下届“校文明寝室”、“校级五星文明寝室”、“院文明、优秀寝室”的评选资格。
2.“班级”一栏中，混住的寝室必须同时填写寝室成员所在的几个班级名。
3.“寝室类别”一栏填写“A男”、“A女”、“B1男”、“B1女”、“B2男”、“B2女”、“C男”、“C女”。
（注：A类为1200元/年的寝室、B1类为1000元/年的寝室（带卫生间和阳台）、B2类为1000元/年的寝室（不带卫生间和阳台）、C类为800元/年的寝室）4.“申请宣言”一栏可简明交待申请理由，以及该寝室对日后寝室建设的承诺。
5.“政治面貌”一栏中可填：“党员”，“预备党员”，“入党积极分子”，“已上交入党申请书”，“团员”，“群众”。
此栏择高填一项即可。
6.“职务”一栏中填曾任（注明时间）和现任班委、院学生会、校学生会、学代会、党支部职务。
7.“学习情况”一栏中填该寝室成员上学期期末考试必修课和限选课成绩的绝对平均分，四舍五入保留一位小数，以及寝室各成员学期均分。
如有挂科情况，须注明挂科科数。
8.“寝室获奖情况”一栏中填该寝室获得的院校两级文明寝室情况和院寝室设计大赛获奖情况（注明时间和奖项），并附上奖状的复印件。
宿舍文明之家等申请表
宿舍文化月“红旗之家”、“整洁之家”标兵、文明宿舍评比申报表宿舍号宿舍电话宿舍长宿舍长电话宿舍成员基本情况姓名床号专业班级12345宿舍雅号笑语轩口号、格言距离不在远，友谊则灵；寝室不再新，温馨则行申报材料( 集中反映本宿舍长期以来形成的积极向上、健康文明、团结和谐的文化特色、文化氛围和精神风貌) 尊敬的学院领导：你们好，我是xxx的舍长，4215宿舍的全体舍员都认为我们宿舍有申请“红旗之家”、“整洁之家”的资格。
全体舍员强烈要求申请“文明宿舍”的热情高涨，给了我写下申请书的动力。
我们宽敞明亮的宿舍给了人一种家的感觉，在这个温暖的大家庭里每个舍友都很热情、很友善，给了人一种温暖祥和的感觉。
时间如同指尖的细沙在我们不经意间悄悄地流逝，我们大学已经三个月了，宿舍里的舍友都已经从相遇到而今的相知相趣了。
因为信任，所以我们宿舍没有值日，扫地之类的宿舍规定。
有人说没有规矩不成方圆，但是我们却不这么认为。
我们认为规定是要靠自觉和道德去维护的，只要大家都自觉，用道德支撑宿舍总比用规定好吧，这也显得人性化，彰显和谐。
没有规定，但我们的宿舍卫生却每天都有人在打扫，每天的垃圾都有人在倒，从来没有间断过。
同楼的同学都很羡慕我们宿舍，我们也因此而自豪。
在学习方面，因为我们是流动课室且我们课余时间特多、所有宿舍就成了我们的第二个课室了。
我们宿舍里的舍员有一位是团支书，一位是文艺委员，每位同学都加入了学校的组织。
所以这些都对整个宿舍的学风有一定影响、激励。
我们宿舍每当没课的时候总会有几个积极的学习分子就复习当天所学的课程及预习明天的课程。
当遇到难题就积极向舍友请教，如果难度较大就一起商量解题的方法，每天早晨我们总是一起起床，决不允许任何人睡懒觉，一起出发去上课。
每个舍员都是爱学习的，他们都有一种学习的猛劲，在这环境中无形的养成了一种良好的学习风气和学习氛围。
最后，我代表xxx宿舍的全体舍员申报“红旗之家”、“整洁之家”，请领导审查我们宿舍。
合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申请审批表申报寝室申请文明宿舍
合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申请审批表申报寝室申请文明宿舍合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申请审批表学院:数理学院班级:物理1101 宿舍号:9#1314请在申报的种类前划“?” 申请种类 , ,合格宿舍 ,?,文明宿舍 , ,标兵宿舍宿舍长季恢恢宿舍长电话 *******辅导员鹏恢恢辅导员电话 ******* 宿舍人数 6 党员人数无积极分子人数4 考试科目数 9 不及格门次 0 宿舍加权平均成绩 78 (按人次)受警告以上处分人集体受通报次数无无次卫生检查结果优评,2,次～良评,10,次～中评,,次～差评,,次宿舍成员情况不及格门专业排名/人姓名学号政治面貌职务加权百分位次数集体获奖情况所获奖励获奖时间授奖单位无宿舍成员获奖情况姓名所获奖励获奖时间授奖单位季恢恢北科大十佳志愿者 2013.6 校团委季恢恢海淀区优秀志愿者 2013.6 海淀区团委大力力物理竞赛三等奖2012.5 数理学院大力力全校攀岩第二名 2012.5 大力力全校魔方比赛第七名2012.5 依然然社会实践金奖 2013.5 校团委第一学年工作总结,800字左右,在学校学院的积极倡导下～我宿舍顺利参加集体活动～例如:去敬老院、去小动物基地等。
同时我们还不定期的聚餐～团结宿舍小集体～加强宿舍文化建设。
宿舍文化节我们也有参与～虽然最后没有获奖～但我们宿舍集体成员的努力还是有目共睹的。
这些都很好的促进了我们宿舍成员之间的交流与融合～让我们每一个成员感受到宿舍集体的进取心和凝聚力。
每两周我们都要进行宿舍大扫除～整理宿舍～提供一个温馨安逸的生活环境～建立友好互助的宿舍氛围～大扫除中每人都分工明确～共同为我们的小集体的和谐而努力。
我宿舍成员都积极进取～在一年多的大学生活中～我们深知学习的重要性～并在今年刻苦学习～积极帮助其他成员解决课本难题。
我们相互分享自己的喜怒哀乐～缓解心理压力,同时积极配校内班级内内的活动～我们任何活动都积极主动参加。
文明宿舍推荐登记表
生
工
作
部
意
见
盖章
填表日期：2016年11月3日
获
奖
情
况
2015年获得文明宿舍荣誉称号
2014年装扮宿舍获得优秀奖
项目
考评标准
项目
得分
总分
内务
卫生
建立卫生值日制度，宿舍平时卫生及成员个人卫生状况保持良好。
10
10
舍风
学风
热爱学习，宿舍学习氛围浓重；成员间互帮互助，勤奋好学，成绩优良。
10
9
安全
秩序
宿舍成员对宿舍存在的不安全因素和事故隐患能够及时消除并积极防范。
附表2
兰州财经大学文明宿舍推荐登记表
宿舍号
宿舍舍长
XXX
联系方式
学 院
XXX学院
是否
党员宿舍
是否学生干部宿舍
宿舍
成员
姓名
班级
政治
面貌
姓名
班级
政治面貌
宿
舍
自
评
1.宿舍成员思想政治素质保持较高水平；宿舍成员积极参加团组织活动和政治学习，认真学习党的理论知识，密切关注时事；宿舍积极向党组织靠拢，所有宿舍成员交入党申请书。
10
10
文化
建设
宿舍各成员共同营造“团结向上、安全文明、卫生整洁、和谐愉快”的宿舍文化氛围；积极参加学校组织的各项宿舍文化建设活动。
10
10
遵章
守纪
宿舍各成员自觉遵守学校的各项规章制度及学生公寓各项管理规定；自觉维护公共秩序和学习、生活秩序，无违纪行为。
10
10
班
级
意
见
班主任签名：
学生文明寝室申请表模板
在寝室特色活动方面，XXX学年参加了由XXX主办，XXX学院第一届生活文化周活动，在XXX这两个环节中展现了自己的风采。此外，该寝室定时组织各项户外活动，包括爬山、散步、乒乓球、聚餐等，保证寝室成员拥有健康的体魄。
学生文明寝室推荐审批表模板
学校
XXX
院系
XXX
年级专业
XXX
寝室地点（楼号门号）
XXX舍204
寝室人数
4
寝室室长
XXX
辅导员
XXX
班主任
XXX
主要事迹简介及获奖情况
在寝室管理方面，该寝室采用卫生轮值制度，每人负责一周，做到天天打扫卫生，日日保持清洁，给寝室成员带来了健康良好、舒适温馨的寝室环境。
在班风建设方面，该寝室成员积极参加学校组织的各项活动，包括运动会、趣味运动会ห้องสมุดไป่ตู้迎新晚会，并取得了优异成绩，还参与了各项社会实践活动。
合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申报表
申报计划（1000字以内）
我们宿舍的申报计划是合格宿舍和文明宿舍。我们是来自采矿工程两个班级和土木一班的9名成员，求实的学风和团结的寝风使我们相信我们有实力申请合格宿舍和文明寝室的荣誉称号。
附件1：
合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申请审批表
学院：土木与环境工程班级：采矿1401宿舍号：1斋618
申请种类
请在申报的种类前划“√”
（ ）合格宿舍 （√）文明宿舍 （）标兵宿舍
宿舍长
宿舍长电话
辅导员
辅导员电话
宿舍人数
6
党员人数
无
积极分子人数
1
考试科目数
11
不及格门次
(按人次)
0
宿舍加权平均成绩
76.77
综上，凭借优良的学风和团结的寝风，我们一斋618特申请“合格寝室”和“文明寝室”这一光荣称号，希望能得到上级的认可，我们谨以诚挚的心接受检验，希望我们这一次的申请能得到认可。我们会继续努力的，我们争取“文明宿舍”的光荣称号永远扎根在我们宿舍。
宿舍成员意见（签字）：
同意
宿舍长签字：
2015年10月16日
工作中需要注意和提升的，是室友们的个人内务做的都不错，但是整体的整齐划一有待提高。宿舍清理工作同学们都很有自觉，但是清洁工具拖把由于学校没有阳台难以打理。我希望在以后的学习和生活中我们都能继续努力，做到更好。作为寝室长，我首先要起好带头作用，以身作则，再就是合理安排寝室成员的时间进行卫生清理，督促大家保持寝室干净，按时作息，寝室在各方面都是比较好的。
优秀志愿者
2015．06
冶金与生态工程学院
文明优秀寝室申报表
xxx：曾获国家三等助学金，获院“三好学生”称号。成绩排名第十和综合排名第八。
3、文明方面：全室人员言谈举止文明礼貌，同学之间团结友爱、集体荣誉感强，节约用水用电。自觉遵守学校各项规章制度，尊重并服从宿舍管理人员的管理，积极配合管理部门开展日常卫生检查和文明创建等活动。其中xxx获得“文明创建积极分子”称号。
学
院
意
见
4、文化方面：寝室装扮简洁素雅，在寝室文化节活动中，PPT大赛获一等奖，形象设计大赛获优胜奖。不定期组织宿舍成员娱乐活动，以达到劳逸结合的目标，丰富课余生活，增强宿舍凝聚力。全室成员努力构建一个质朴而有内涵的寝室。
宿舍成员签名
班级意见
班长签字： 团支书签字：
年 月 日
文明示范寝室创建申报表
学 院
xx学院
3、文明：全室人员言谈举止文明礼貌，同学之间团结友爱、集体荣誉感强，节约用水用电。自觉遵守学校各项规章制度，尊重并服从宿舍管理人员的管理，积极配合管理部门开展日常卫生检查和文明创建等活动。其中xxx获得“文明创建积极分子”称号。
4、文化：寝室装扮简洁素雅，在寝室文化节活动中，PPT大赛获一等奖。不定期组织宿舍成员娱乐活动，以达到劳逸结合的目标，丰富课余生活，增强宿舍凝聚力。全室成员努力构建一个质朴而有内涵的寝室。
年级专业班级
xx级xxx班
寝室号
寝室长
寝室成员
创
建
前
期
基
础
1、卫生：宿舍成员轮流值日，保持干净整洁的寝室卫生环境。多次评为优秀寝室。
内蒙古大学-星级文明宿舍报名表
内蒙古大学学生社区团工委制表
附（三）
内蒙古大学“优秀寝室长”奖评比申请表
姓名
性别
政治面貌
学院
所在寝室
校区号楼室
专业
申请时间
寝室所获奖项
年级
寝室长职务开始时间
个人信息（个人思想汇报、奖惩情况等）
寝室信息（寝室文化、思想教育、活动参与等）
学院
团总支
审批意见
签字（盖章）年月日
团委
（学工处）审批意见
签字（盖章）年月日
备注
曾获得奖项一栏填写本寝室曾获得的星级文明宿舍或红旗团小组奖项的情况
共青团内蒙古大学委员会监制
内蒙古大学学生社区团工委制表
附（二）
内蒙古大学“星级文明宿舍”、“红旗团小组”评比申报表申报寝室 Nhomakorabea校区号楼室
学院
申报奖项
申报时间
曾获得奖项
寝室
成员
信息
姓名
政治面貌
成绩
奖惩情况
寝室成员
自我教育、
文化参与
活动情况
学院
团总支
审批意见
签字（盖章）年月日
校团委
（学工处）审批意见
签字（盖章）年月日
最终奖项
备注
曾获得奖项一栏填写本寝室曾获得的星级文明宿舍或红旗团小组奖项的情况
中学文明宿舍申报
中学文明宿舍申报
中学文明宿舍申报表
学校名称：
宿舍楼名称：
宿舍号码：
申报时间：年月日
一、申报团队信息：
申报团队名称：
团队指导老师：
联系电话：
二、申报宿舍信息：
申报宿舍人数：
宿舍成员姓名及学号（按顺序填写）：
三、宿舍文明建设情况汇报：
（请根据以下问题进行汇报，填写相应的信息）
1. 宿舍卫生情况：
a) 是否每日按时打扫宿舍？
b) 宿舍卫生是否整洁干净？
c) 是否定期清理床下及书桌上的物品？
2. 生活纪律执行情况：
a) 是否每日按时熄灯？
b) 是否经常保持宿舍安静，不影响他人学习和休息？
c) 是否遵守宿舍规定，不擅离 dormitory 等？
3. 环境卫生及公共设施维护情况：
a) 是否经常清理楼道、公共区域？
b) 是否维护好宿舍内的公共设施，如洗手间、淋浴等？
c) 是否合理利用公共设施，不浪费资源？
4. 学习和交流活动情况：
a) 是否自觉参加班级组织的学习活动或交流活动？
b) 是否守时参加寝室学习讨论或活动？
5. 其他：
申报团队指导老师评语：
学校审核意见：
学校领导签字：日期：年月日
注：请务必填写完整信息，如有附件请连同申报表一并提交。
院级文明宿舍表格
奖惩记载
就上学期的全国语言文字功大底赛而言，我们寝室的肖君臻同学荣获二等奖；
蒋燕，胡玲同学荣获三等奖。
这学期的辩论赛中胡玲同学获得了“最佳辩手”的称号。
且在寝室各位的共同努力下，上学期我们也获得了系级的文明寝室。
衡阳师范学院文明和谐示范宿舍
西校区
宿舍栋号
新一栋104
学生人数
4
党员人数
0
课程补考总人次
0
英语过级率
违纪总人次
0
体育达标率
100%
主要事迹：
在这将近一年的校园生活中，我们寝室相处非常融洽。不论在学习上，还是生活中，我们都能互相帮助，团结共进。
如胡玲同学会督促寝室成员学习，邓艳容同学总是提醒大家保持寝室整洁等。
系（院）意见
盖章年月日
学院意见
盖章年月日
“高校文明杯”文明寝室登记表1
院系党委（总支）意见盖章年月日学校学工部（处）意见盖章年月日学校党委意见盖章年月日市高校工委审批意见盖章年月日备注1、此表一式两份，一份存学校，一份存市高校工委。
2、事迹要真实可靠，800－1000字，统一用仿宋体5号字。
长春高校“高校文明杯”评比活动“文明寝室”登记表学校：长春工业大学寝室名称： 7栋445寝室年月日我们还一起参加了“豆蔻年华，放飞梦想”女生节系列活动，这个活动分为两部分，一为T 台走秀，二为文艺表演。
在T 台走秀中，我们用废旧的白衬衫和废旧纸张做到环保节约型衣服，取得了很好的效果；在文艺表演中，我们表演了话剧和舞蹈。
话剧的剧本是我们自创的，舞蹈是自编的，充分证明了我们寝室的多才多艺，全面发展自己，发扬寝室文化，做到事事争先，绝不落后，努力提升，拼搏向前。
我们还一起参加了校一二九大型文艺演出，张潇是舞蹈编排者并且担任领舞一职，其他同学是歌唱选手，此次文艺演出取得了圆满成功。
另外还参加了校辩论赛，取得了优秀的成绩。
还有校跳绳比赛，我们寝室全体参加了，最后取得了辉煌的成绩，全校第一名。
在思想上我们也积极向上，主动学习理论知识，有近期发展对象4名。
我们与其它寝室的关系融洽，按照作息时间，尽量不影响周围寝室同学的生活，其它寝室有困难，大家共同帮助。
我们亲如一家，不分彼此，和谐和睦，温暖美好。
来自五湖四海的我们组成了一个优秀的家庭。
我们平时的生活勤俭节约，从不浪费一度电一滴水和一分钱。
无论在学习还是在生活上我们都是最要好的姐妹，至亲至爱的家人，生活在这个美丽的小家---445寝室，相信我们有美丽未来。
寝室名称 7栋445寝室所在院校（系、部） 长春工业大学化学与生命科学学院辅导员 季宏伟 班 长 侯国琦 班团支书 卢微 近两年在校内外曾获何种奖励及荣誉校第七届“冬之梦”寝室设计大赛二等奖两次校文明寝室称号主 要 事 迹寝室组成寝室长：宋雨璐，成员：郑博、王静文、王一然、王荟琪、张潇、杨晶、李影。
文明寝室报名表
“文明寝室”报名表
寝室号负责人
序号姓名学号专业/班级电话辅导员
1
2
3
4
5
6
一、基本评分表（优为2分，良为1分，差为0分，打√记录）
评分标准优良差
1、地面清洁无杂物，无积水。
2、门板及门框擦拭干净
3、墙体洁净，无乱贴乱画现象。
4、窗户干净，窗台无灰尘。
5、桌椅整齐，桌上下物品摆放整齐。
6、床面被子叠放整齐。
7、室内无异味。
8、阳台地面清洁，物品摆放整齐。
9、厕所无异味，蹲位周围无杂物。
10、阳台栏杆无灰尘。
11、寝室门口无垃圾杂物。
12、洗脸池内无杂物。
13、窗台物品摆放整齐
14、电线网线整齐。
二、加分表（寝室可叠加，个人不叠加）
加分原因分值数量
1、担任社团组织会长，主席、国家奖学金 5
2、担任班长，团支书，一级社团部级干部、甲等综合测评、国家励志奖学金 3
3、担任副班长，一级社团副部级干部，乙等综合测评、 2
4、担任班委，一级社团干事，丙等综合测评 1
三、扣分表（寝室可叠加，个人不叠加）
扣分原因分值数量
1、有使用大功率违规电器。
1
2、态度恶劣，不配合检查。
2
3、晚归 3
四、总分表
基本得分加分扣分总分。
星级文明宿舍评选申报表(汇报表)
附件二：山西财经大学星级文明宿舍评选申报表学院：马克思主义学院班级思想政治教育宿舍号4510 宿舍人数 4 宿舍成员王薪蒙、王帅、薛飞、郝鹏程申报理由生活上：为了养成良好的生活习惯，享有良好的寝室环境，与寝室所有姐妹共同创建一个良好的生活与学习的场所，我们寝室全体成员决定以实际行动来证明。
宿舍卫生，每天安排人专门打扫卫生，并每人自觉整理自己的床位及书桌。
东西摆放有序，从没有过东西丢失现象的发生。
宿舍始终保持干净、整洁。
每天都打扫，就算哪天没检查我们也当作和平常一样一丝不苟的完成打扫。
我们每周日进行一次大扫除，包括对门窗、地面、桌面的清洁，还有在宿舍放一盆绿色植物，来美化宿舍。
使得我们的家几乎一尘不染；每周末一次的寝室杂务整理，把我们的家布置的井井有条。
我们的生活用品，书籍都摆放得整整齐齐，给人以美的感觉。
学习上：学习是我们大学生涯的首要任务。
我们互相监督，互相督促，互相影响。
我们形成浓厚的自学氛围，互相督促，共同进步，各人成绩都相当优秀。
除了学习专业知识外，还努力开阔视野，丰富学识。
上星期我们参加了专业四级考试，希望通过我们这段时间的努力大家都会取得满意的结果。
工作上：我们寝室邵月同学和郭芳同学担任班干部，成功组织了班级的各项集体活动。
工作勤勤恳恳，表现杰出，让我们及时了解了学校的大事小情，获得了同学们的广泛认可和大力好评，工作相当优秀。
平时我们总能很好的平衡学习与工作的关系，不会因为工作而把学习耽误了，在工作中我们也不断学习把现在的工作都当作是为以后到社会上的一种提前实践。
我们在当中找到自己的不足和缺点，并不断改进和提高，在处理好个人问题的同时我们会帮助其他同学，以达到共同进步的目标。
我们也是一个集体的一员，有着强烈的集体容誉感，在校与班组织的活动中都积极的参加。
思想上：思想是灵魂，作为跨世纪的新一代，我们不仅要善于学习，勇于钻研更要思想上的进步，以实际行动向党组织靠拢，我们都积极的递交入党申请书，我们有着对党靠拢的决心，都在积极争取中，我们在学习上形成了互帮的好习惯，有着良好的学风。
华南农业大学启林南区文明宿舍申报表
华南农业大学启林南区文明宿舍申报表
启林南区宿舍号栋
室
宿舍
总人数
宿舍
类别
□男□女
宿舍成员基本情况
序
号
姓名职务
所在
学院
专业、班级
政治
面貌
个人获奖情况
1 舍长
2 成员
3 成员
4 成员
5 成员
6 成员
有无宿舍制度□有（附制度）□无建立时间:
宿舍开展
活动情况
时间地点主要内容
总计：开展活动次；人次参加活动
宿舍特色
建设成效
舍长签名：开放时间
本人保证上述填写记录真实有效，愿承担因不诚信所造成的一切后果！
全体舍员签名：日期：
中心
意见
经评审，同意该宿舍被评为“星级文明宿舍”。
盖章：日期：。