酒石酸布托啡诺在隆乳术后镇痛中的应用
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展发布时间：2023-06-26T10:37:42.072Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：王博王东伟通讯作者[导读]酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展王博王东伟通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）【摘要】从酒石酸布托啡诺药理分析入手，围绕术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药配伍（与舒芬太尼、氟比洛芬酯、氯诺昔康、罗哌卡因、曲马多等）与应用情况（骨科疾病术后镇痛、妇科疾病术后镇痛、肿瘤疾病术后镇痛等）进行文献综述，希望加深对酒石酸布托啡诺联合用药的了解，为其理论研究与实践应用提供参考。
【关键词】酒石酸布托啡诺；术后疼痛；镇痛；联合用药术后镇痛是围手术期疼痛管理重要组成部分，归属于现代麻醉学领域，主要是指根据患者术后疼痛管理需求，科学制定与实施镇痛方案，以最大程度减轻患者术后疼痛感，减轻疼痛引发的应激反应，提高患者身心舒适程度，加快患者术后康复速度与质量[1]。
药物镇痛是临床常用术后镇痛方法，其应用模式较多，如多模式镇痛、自控镇痛、局麻镇痛、全身给药镇痛等。
但无论何种模式，均需要保证药物选择与应用的合理性、安全性、科学性、可靠性。
目前，可用于术后镇痛中的药物种类较多，酒石酸布托啡诺是其中一种。
该药属于新型阿片类受体激动-拮抗剂，具备应用效果好、药毒副作用小、适用范围广等特征。
现从酒石酸布托啡诺药理作用、联合用药配伍情况、联合用药临床应用状况等方面入手，对术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药研究进展作一综述，希望加深对该药的认识，为其临床推广使用提供理论指导。
1酒石酸布托啡诺的药理分析酒石酸布托啡诺（C21H29NO2·C4H6O6）是一种混合型阿片类受体激动-拮抗剂，分子量477.56Da，无色澄明液体，可通过静脉注射、肌肉注射、鼻腔喷雾吸入等多种方式进入体内，产生较好镇痛镇静功效。
该药起效速度较快，生物利用率较高，作用时间较长。
酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展
•综述•酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展佟鑫1满羽飞1杨雨霖1王长明1赵平21辽宁省人民医院麻醉科，沈阳110000; 2中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004通信作者：王长明，Email:w angchangm ingm zk:@【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片受体的激动-拮抗剂，与传统的阿片类药物相比，在发挥良好镇痛镇静作用的同时，恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率低，广泛应用于临床麻醉。
文章通过简介酒石酸布托啡诺的药理学特性，综述该药物在超 前镇痛、分娩镇痛以及全身麻醉诱导期和苏醒期多个方面相关研究情况，为未来布托啡诺的应用提供参考。
【关键词】布托啡诺；临床麻醉；痛觉过敏；苏醒期躁动基金项目：辽宁省自然科学基金(20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174Application progress in clinical anesthesia of butorphanol tartrateTong Xin1, Man Yufei1, Yang Yulin1, Wang Changming1, Zhao Ping2'Department o f A nesthesiology, Liaoning General Hospital, Shenyang 110000, China; 2D epartment o f A nesthesiology, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004, ChinaCorresponding author: Wang Changming, Email:************************【Abstract】Butorphanol tartrate is an agonist and antagonist of the opioid receptor. Compared with traditional opioids, butorpha- nol tartrate has an adequate analgesic and sedative effect and has a low incidence of adverse reactions such as nausea, vomiting, and respiratory inhibition, so it is widely used in clinical anesthesia. This paper briefly introduces the pharmacological characteristics of butorphanol tartrate and reviews the application of butorphanol in preemptive analgesia, labor analgesia, and the induction and recovery of general anesthesia. The purpose of this study is to provide reference significance for the more rational application of butorphanol in the future.【Keywords】Butorphanol; Clinical anesthesia; Hyperalgesia; Emergency agitationFund program: Natural Science Foundation of Liaoning Province (20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174随着医疗水平的不断提高，人们对于舒适化医 疗的需求日益增加，围手术期镇痛受到临床医师越 来越高的重视。
酒石酸布托啡诺复合氟比诺芬酯用于术后镇痛的临床观察
Ｙ Ｉ Ｂ ａ ｏ—ｌ ｉ ａ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｌ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＬ ｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｌ ｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ， ５ ２ ４ ２ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｂ ｕ ｔ ｏ ｒ ｐ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｆ ｌ ｕ ｒ ｂ ｉ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ Ａ Ｓ Ａ Ｉ ／Ⅱ ，ｎ＝１ ２ ０ ） ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ｌ ｎｄ ａ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ，６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｚ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｂ ｕ ｔ ｏ ｒ ｐ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ （ １ ｍ ｇ ）ａ ｎ ｄ ｌ ｆ ｕ ｒ ｂ ｉ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ （ ５ ０ ａ ｒ ｇ ）３ ０ ｍ ｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｇ ｖ ｅ ｎ ｂ ｕ ｔ ｏ ｒ ｐ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ（ ０ ． １ ｍ ／ ｋ ｓ ｇ ）ａ ｎ ｄ ｌ ｆ ｕ ｒ ｂ ｉ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ （ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ）ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｄ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｂ ｕ ｔ ｏ ｒ ｐ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ （ １ ｍ ｇ ）ａ ｎｄ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ（ ０ ． １ ｍ ｇ ）３ ０ ｍ ｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｓ ｌ ｏ ｗ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｂ ｕ ｔ ｏ ｒ ｐ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ａ ｎ ｄ ０ ． ０ １ ｍ ／ｋ ｓ ｇ ｆ ｅ ｎ ｔ ｎｙ ａ ｌ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ．Ｐ Ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｖ Ａ Ｓ
布托啡诺在产后镇痛中的应用效果
contents
目录
• 引言 • 布托啡诺的药理作用及机制 • 产后镇痛的临床需求与现状 • 布托啡诺在产后镇痛中的应用实践 • 布托啡诺与其他镇痛药物的比较 • 结论与展望
01
引言
产后镇痛的重要性
减轻产妇疼痛
产后镇痛能有效缓解产妇因分娩引起 的剧烈疼痛，提升产妇的舒适度。
给药方式
布托啡诺可通过静脉注射、肌肉注射 或硬膜外给药等方式进行产后镇痛。
剂量选择
根据产妇的疼痛程度和个体差异，医 生会选择适当的布托啡诺剂量。一般 来说，初始剂量较小，然后根据镇痛 效果逐渐调整。
镇痛效果评估指标与方法
评估指标
镇痛效果评估主要包括疼痛强度、疼痛缓解程度和持续时间 等方面。
评估方法
可采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等主 观评估方法，以及生理指标如心率、血压等客观评估方法。
安全性与耐受性分析
安全性
布托啡诺在产后镇痛中表现出较高的安全性，不良反应发生率较低。常见的不良 反应包括恶心、呕吐、头晕等，但症状通常较轻微。
耐受性
产妇对布托啡诺的耐受性良好，镇痛效果可持续较长时间。同时，布托啡诺与其 他镇痛药物相比，具有较低的成瘾性和依赖性。
药代动力学比较
吸收与分布
布托啡诺口服吸收迅速且完全，在体内分布广泛 ，可快速达到镇痛效果。
代谢与排泄
布托啡诺主要经肝脏代谢，代谢产物无活性，经 肾脏排泄，对肝肾功能影响较小。
药物相互作用
布托啡诺与其他药物的相互作用较少，联合用药 安全性较高。
临床应用优势与不足
优势
布托啡诺在产后镇痛中具有起效快、 镇痛效果好、对呼吸循环抑制作用小 、安全性高等优势，特别适用于需要 快速缓解疼痛且保持一定清醒程度的 产妇。
布托啡诺的药理学特性及临床应用1
酒石酸布托啡诺
临床研究
布托啡诺分娩镇痛效果更好，追加药物次数更少
100%
P<0.05
80%
60% 40%
20%
P<0.05
P<0.05
P>0.05
芬太尼组 布托啡诺组
0%
第一次给药后 第一产程追加
疼痛缓解度
药物的比例
第二产程追加 药物的比例
副作用
临床无烦躁不安 焦虑等不适感
酒石酸布托啡诺
药理学特性
给药途径 肌肉注射 静脉注射 鼻喷给药
体内过程
起效时间 （min）
10~15
3~5
5~10
血药浓度高峰 时间（min）
30
30 30~60
作用持续时间 （h） 3~4
3~4
4~6
酒石酸布托啡诺
药理学特性
药代动力学
该药主要在肝脏
代谢，消除半衰期是4~6h，
μ
β-内啡肽
脊髓以上水平 ++ 缩小 减少 ++
欣快++ ++ ++
κ
强啡肽 脊髓水平
± 镇静++ ± -
δ
脑啡肽 脊髓水平
++ 缩小 减少 ++ 欣快、烦躁++ ++ ±
酒石酸布托啡诺
药理学特性
布托啡诺镇痛效价
激动κ受体，对δ受体激动活性低，对μ受体有激动 拮抗的双重作用。激动作用强度：
κ:δ:μ ＝ 25 : 4 : 1
40
62%
布托啡诺的药理作用及其在术后镇痛的应用
中 图分 类号 ：９ １２ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６２ ８ （０ ８ １－３ １ ４ １０ －０ ４ ２０ ）５２４ － ０
摘要 ： 布托 啡诺属于混合型阿片受体 激动－ 拮抗 药， 主要激动 Ｋ 和 受体 ， 拮抗 受体 ， 该药 能有
效地减 轻 中度及 重度 疼痛， 镇痛效价是吗啡的 ５～８倍， 同时具有镇 静作用 ， 少 出现欣快及 不愉 快 很 的感觉。布托 啡诺主要用于手术后 中度和重度疼痛 ， 其不 良反应 主要有 嗜睡、 头晕、 恶心 、 呕吐等。 关键 词 ： 布托啡诺 ； 镇月第 ｌ ４卷第 ｌ ５期
Ｍｅｉ ｄｃ
ａｉ ｐｌ ｕ
ｇ
： ：
： ！
； ，
濂 瓣
布 托 啡 诺 的药 理 作 用及 其在 术 后镇 痛 的应 用
孟志 秀 （ 综述）黄 冰 （ ， 审核）
（ 西医科 大学 附属肿瘤医院麻醉科 ， 广 南宁 ５ ０ ２ ） ３０ １
少产生烦躁 不安等不适感 。
其镇 痛 效 价 为 吗 啡 的 ５～８
倍， 哌替啶 的 ３ ４ Ｏ～ Ｏ倍 ， 作 用 持 续 时 间 与 吗 啡 相 似 Ｊ 。 Ｐｈ ｒ ｃ ｌ ｇｃ Ａｃ ｉ ｎ ｆ Ｂｕ ｏ ｐｈ ｎ ｉ ａ ｔ ａ ｍａ ｏ ｏ ｉ ｔｏ ｏ ｔ ｒ ａ ｏ ｎｄ Ｉｓ Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｓｏ ｅ ａ ｖ ｌ ｔ ｎ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ Ａｎａ ｇ ｓａ ＭＥＮＧ ｈ － ｃ ｏ ｉ ｌ ｅｉ ｚ ｔ ｇ可 维 持 镇 痛 ｘｕ， ＇ ｉｇ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｎｓｈｓ ｌ ｙ Ａ ￣ａｅ ｕ ｒＨ ＠ｉ ｌｏ ｕ ｎ ｘ ｄ ￣ Ｕ ｉ ｒｉ 肌 内注 射 ２ ｍ ｉ 姒 Ⅳ Ｂｎ ．（ ｅａｔ ｔｏ Ａ ｅｔ ｉｏ ，ｆ ｉ ｄＴ ｍｏ ｏ ｔ ｆ Ｇ ａ ｇ ｉ Ｇ ｍｅ ｆ ｅｏ ｇ ｔ ａ Ｍｅｗ ｎ ｅｓｙ， ｖ ｔ Ｎ ｎ／ ５０２ ． ｉ ａ ｎ ３ ｏ １ ｎ ａ） ３～４ｈ 。布 托 啡 诺 １～２ ｍ ｇ Ａｂｓｒ ｔ Ｂ ｔ ｒ ｈａ ｏ ｓ ａ ｍｉ ｅ ｐ ｏ ｄ ｒ ｃ ｐ ｏ ｇ ｎ ｓ／ ｎａ ｏ ｉｔ ｗｈ ｃ ｇ ｎ ｓ － ｃ ｐ ｏ ｎｄ －ｅ ｔａｃ ： ｕ ｏ ｐ ｎ ｌｉ ｘ ｄ ｏ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒａ ｏ ｉｔ ａ ｔｇ ｎ ｓ ， ｉ ｈ ａ ｏ ｉｔＫ ｒ ｅ ｔｒａ ｒ － ｅ ｃ ｐ ｏ ． ｔｉ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ８１ ｌｅ ｉ Ｓ ｄ ｆ ｒ出ｅ ｒ ｌ ｆ ｆｍｏ ｅ ａｅ ｔ ｅ ｅ ａ ｎ ． ｔ ａ ｇ ｓｃ ｅ ｅ ｔ ｓ５ ｔ 的镇 痛 强 度 相 当 于 芬 太 尼 ｅ ｔｒ Ｉ Ｓａ ｒ ｃｉ １ ｇ ｓｅ Ｕ ｅ ｏ ｉ ｖ ａ ｅ ｉ ｄ ｒ ｔ ｏ ｓ ｖ ｒ ｐ ｉ ｓ Ｉ ａ ｌ ｅ ｉ ｒ ｅ ｏ８ ｅｏ ｅ ｓｎ ｉ ｉ ｔ ｓ ａ ｏ ｄ ａ ｒ ｈ ｎ ． ｔ ａ ｈ ｄ ｔ ｎ ｐ ｏ ｌｓ ｗｉ Ｉ ｕ ｈ ｒａ ｏ ｎ ｏ ｏ ｔｂ ｅ ｓ ｎ ｅ Ｂ ｏ ｈ ｏ ｉ ｓ ｇ ｏ ｓｍｏ ｐ ｉ ｅ Ｉ ｓ ｔ ｅ Ｓ ａ ｉ ｒｆ ｅ ｔ ｒ ｅ ｐ ｏ ｉ ｒｕ ｃ ｍｆ ｒ ｌ ｅ ｓ 。 ｕｔｒ ａ ｌ ｍｅ ｈ ｅ ｏ ｉ ｈ ｅ ａ ｐ ｎ ０ ０ ０ １ｍ 。动物 实验 ． ５～ ． ｇ ｈ ｉ ｌ ｅ ｎ ａ ｐ ｉｄ ｉ ｄ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｐ ｎ． ｓ ｏ ｓ ａ ｍａｎ ｙ ｂ ｅ ｐ ｌｅ ｎ ｍｏ ｅ ａｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｏ ｔｐ ｒｔｖ ａ 出ｅ ｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆｗｈ ｃ ｒ ｏ ｉ ｎ ｓｄ ｆ ｃｓ ｏ ｉ ｈ ａ ｅ ｓｅ ｐ ｎ ｓ ｄ ｚｉ ｅ ｓ ｎ ｕ ａ ｖ ｍｉ ｎ ｄ Ｓ ｎ ｌ ｅ ｉ ｅ ｓ， ｉｚ ｎ ｓ ， ａ ｓ ， ｏ ｔ ｇ ａ Ｏ ｏ 。 ｅ ｉ ｎ 研 究 发 现 ， 托 啡 诺 单 独 使 布 Ｋｅ ｒ ｓ： ｔｒ ｈ ｏ ：Ａｎ ｌｅ ｉ ｙ ｗｏ ｄ Ｂｕ ｏ ａ ｌ ｐ ｎ ａ ｇ ｓａ；Ｐ ｉ ａｎ 用 或 与其 他药 物 联合 使用 均 布 托 啡 诺 （ 托 啡 诺 ） 吗啡 喃 的衍 生 物 ， 种 能发 挥较 好 的镇 痛 、 静 作 用 。Ｓｈ￣ ａ 布 是 一 镇 ｃａ ｍ ｎ等 对 ｌ ２ 高选择 性 的 Ｋ受 体激 动剂 ， 分拮 抗 受体 ， 仃受 匹 马进行 了一 项 研 究 ， 电流 刺 激 和 空 气 压 力 实 验 部 对 在 体 几乎 没 有作 用 。布 托 啡诺 是 一 种 典 型 的 阿 片受 体 条件 下 ， 表 明 布 托 啡诺 能 使 马 的痛 阈值 升 高。 均 兴奋 ． 型 止痛 药 ， Ｋ ： 拮抗 对 ： 仃受体 的作 用 强 度 分 别 Ｓ ａｄ ｋ ｒａ等 把 布托 啡诺 治 疗 和 电针 镇 痛 疗 法 进 行 了 为 ２ ：：， 痛效 价 是 吗啡 的 ５～ ５４１镇 ８倍 ， 呼吸 抑制 仅 比较 ， 过对 ８匹马 控 制 直 肠 扩 张 的实 验 研 究 发 现 ， 而 通 仅为 吗啡 的 １５ｌ。由 于 布 托 啡 诺 主要 激 动 的 是 Ｋ 布 托诺 的镇 痛效 果 明显 优 于 电 针疗 法 。 动 物实 验 证 ／＿ Ｊ
酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛中的应用
1350 引言随着社会的进步、医疗技术的发展，患者在治疗过程中所能忍受的痛苦阈值越来越低。
如今剖腹产的孕妇越来越多，而在剖宫产后患者会出现难以忍受的疼痛感，因此在手术后要求进行镇痛的患者也越来越多，从而可以有效减少患者由于疼痛而影响到术后的恢复过程。
酒石酸布托啡诺是近年来常用于产科手术患者的镇痛药物［１］，它通过与中枢神经系统中的受体相互作用从而具有激动和拮抗的作用而起到镇痛作用，其镇痛作用效果是传统的吗啡镇痛效果的５倍以上［２］，且发生的不良反应远远低于传统的镇痛方法。
本文旨在分析酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛中的应用，特收集我院的８０例产科手术患者，分别给予硬膜外持续镇痛和按需静脉自控镇痛方法进行了研究分析，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院的８０例产科手术患者，年龄２１－３８岁，平均年龄（２７．５±５．５）岁。
所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
采用数字随机方式将患者分为观察组（４０例）与对照组（４０例），观察组中年龄２１－３８岁，平均年龄（２７．４２±５．２７）岁，孕周３８－４１周，平均（３９．６±１．４）周；对照组中年龄２３－３７岁，平均年龄（２７．６２±５．７３）岁，孕周３９－４１周，平均（４０．１±１．１）周。
两组孕妇患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞０．０５）。
1.2 方法术前对所有患者进行常规的检查，并对患者实施麻醉，待麻醉起效后，在患者耻骨上方约３－４ｃｍ处开一道长度约为１０－１５ｃｍ左右的切口，然后剪开腹膜，拉出并切口子宫，然后沿着子宫切口拉出胎儿。
将胎儿拉出后，剥离子宫内的胎衣，然后对切口进行消炎处理后缝合切口。
所有患者在手术过程中密切观察其各项生命指标。
观察组患者，在手术结束后将硬膜外导管连接到镇痛泵，按照２ｍｌ／ｈ的速度持续注入总容量为１００ｍｌ的镇痛液［４］，其中镇痛液体为８ｍｇ酒石酸布托啡诺，术后镇痛时间４８ｈ。
布托啡诺镇痛作用在乳腺手术后的应用观察
布托啡诺的使用时间应根据患者的疼 痛程度和医生的建议进行确定。在一 些情况下，可能需要持续使用数天以 确保有效的疼痛控制。
联合用药策略
与非甾体抗炎药(NSAIDs)联合使用
布托啡诺可与非甾体抗炎药联合使用，以增强镇痛效果并减少阿片类药物的用量。
与其他阿片类药物联合使用
在某些情况下，布托啡诺可与其他阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）联合使用，以提供更 全面的镇痛效果。但需注意药物间的相互作用和副作用。
布托啡诺镇痛作用在 乳腺手术后的应用观 察
REPORTING
• 引言 • 布托啡诺镇痛作用机制 • 乳腺手术后疼痛评估 • 布托啡诺在乳腺手术后应用方法 • 临床应用效果观察及评价 • 不良反应监测与处理策略 • 总结与展望
目录
PART 01
引言
REPORTING
背景与目的
1
乳腺手术后疼痛是常见问题，影响患者恢复和生 活质量。
随着临床研究的不断深入，布 托啡诺的镇痛效果和安全性将 得到进一步证实。
布托啡诺有望成为乳腺手术后 镇痛治疗的首选药物之一。
未来研究方向
进一步探讨布托啡诺在乳腺手 术后的最佳用药剂量和给药方 式。
研究布托啡诺与其他镇痛药物 的联合应用效果及相互作用。
关注布托啡诺在特殊人群（如 老年患者、肝肾功能不全患者 等）中的应用安全性和有效性
给药途径
布托啡诺主要通过静脉注射给予，可单次或多次给药，也可通过患者自控镇痛 泵(PCA)进行持续输注。
剂量调整
布托啡诺的剂量应根据患者的疼痛程度、身体状况和手术类型进行调整。一般 来说，乳腺手术后的初始剂量可能较低，然后根据患者的反应逐渐增加。
用药时机与持续时间
用药时机
布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中的应用及效果评价
02
患者选择0-10之间的数字表示疼痛程度，便于量化分析和比较
。
疼痛缓解度评分
03
根据患者疼痛缓解程度进行评分，如完全缓解、明显缓解、轻
度缓解等。
总体效果评价
镇痛效果显著
多数患者在使用布托啡诺 后疼痛得到明显缓解， VAS和NRS评分均显著降 低。
安全性良好
布托啡诺在乳腺癌术后疼 痛管理中不良反应发生率 较低，患者耐受性较好。
本研究仅观察了布托啡诺的短期效果，未能对其长期疗效和安全性进行评价，未来可进行长期随访研究 ，以了解布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中的远期效果。
本研究未对布托啡诺的作用机制进行深入探讨，未来可从分子生物学角度研究布托啡诺的镇痛作用机制 ，为其临床应用提供更为坚实的理论基础。
谢谢您的聆听
THANKS
临床应用情况
镇痛效果
布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中表 现出良好的镇痛效果，能够有效缓解 患者的疼痛程度。
安全性评价
布托啡诺在临床应用中安全性较高， 不良反应发生率较低，且多数不良反 应较轻微，可耐受。
与其他药物的联合应用
与非甾体抗炎药的联合应用
布托啡诺可与非甾体抗炎药联合使用，以增强镇痛效果，同时减少阿片类药物 的用量和不良反应。
与区域阻滞技术的联合应用
布托啡诺可与区域阻滞技术（如胸段硬膜外镇痛）联合使用，以提供更完善的 镇痛效果，降低术后疼痛评分，改善患者预后。
04
效果评价方法与结果
效果评价方法
视觉模拟评分法（VAS）
01Leabharlann 通过患者自我报告疼痛程度，以0-10分表示无痛到剧痛，评估
布托啡诺的镇痛效果。
数字评分法（NRS）
本研究旨在探讨布托啡诺在乳腺癌术后疼 痛管理中的应用及效果。
酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用
酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用
杨立华
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2010(016)014
【摘要】酒石酸布托啡诺是近几年才用于临床的阿片类镇痛药,该药是一种混合型阿片受体激动/拮抗药,具有较强的镇痛作用,而对呼吸的抑制作用较弱,在临床手术及术后镇痛的应用中皆能取得较好的效果.值得关注的是,酒石酸布托啡诺在妇产科麻醉领域的应用效果更为卓越,目前临床上已将酒石酸布托啡诺广泛用于妇产科手术麻醉和妇产科术后镇痛.现将其在妇产科术后镇痛中的应用概括予以综述.
【总页数】3页(P2213-2215)
【作者】杨立华
【作者单位】天津市中心妇产科医院麻醉科,天津,300052
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.酒石酸布托啡诺静脉输注配合局部应用罗哌卡因得宝松混合液在膝关节术后镇痛中的观察研究 [J], 沈军梅;费宏祥;杨顺
2.右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用 [J], 郑英迎
3.酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用 [J], 贺朝阳
4.酒石酸布托啡诺和芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用对比 [J], 张赟
5.酒石酸布托啡诺静脉输注配合局部应用罗哌卡因得宝松混合液在膝关节术后镇痛中的观察研究 [J], 沈军梅;费宏祥;杨顺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布托啡诺超前镇痛用于隆乳术后镇痛的临床效果观察
布托啡诺超前镇痛用于隆乳术后镇痛的临床效果观察唐华明;任羿;陈志兵【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2014(23)21【摘要】目的:评价术前给予布托啡诺超前镇痛用于隆乳手术后患者静脉自控镇痛的临床效果.方法:于2013-8-2014-8间,选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,静脉全麻下行硅胶假体隆乳需术后镇痛患者120例,随机分为术前给药组(A组)和对照组(B组)各60例;A组术前30min给予酒石酸布托啡诺20μg/kg静脉滴注,B组术前给于等量生理盐水静脉滴注.结果:A组患者手术后48h内各观察点的VAS评分均明显低于B组(P均＜0.05).A组患者术后48h内PICA按压总次数、镇痛药用量、镇痛期间总不良反应发生率,均明显少于B组(P＜0.05).结论:术前给予布托啡诺行超前镇痛增强自控镇痛的效果,减少镇痛药用量及不良反应发生率,提高镇痛的质量与安全性.【总页数】4页(P1766-1769)【作者】唐华明;任羿;陈志兵【作者单位】成都市第二人民医院医疗美容科四川成都610017;成都市西区医院麻醉科四川成都610000;成都市第二人民医院医疗美容科四川成都610017【正文语种】中文【中图分类】R614.3【相关文献】1.布托啡诺自控静脉镇痛用于开胸术后镇痛的临床效果观察 [J], 孟志秀;李鑫2.布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛用于老年患者鼻内镜手术后镇痛的效果比较 [J], 孙德峰;吴越;高淑敏;韩俊;刘若传;王丽杰3.酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼用于胃肠手术后镇痛的临床效果观察 [J], 曲海霞4.布托啡诺超前镇痛用于改良悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛的观察 [J], 孙德峰;杨林;于湛;魏燚;刘若传;王丽杰5.布托啡诺联合右美托咪定超前镇痛对乳腺癌保乳手术患者术后镇痛的效果观察[J], 赵永杰;吴永伟;屈翰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ 关键词］ 酒石 酸布托啡诺 ； 芬太尼 ； 术后 镇痛； 隆乳术
［ 中图分类号］ ６ ４ ［ Ｒ １ 文献标识码］ ［ Ａ 文章编号］ ８６ ５ （ ０２ ０ — ８ ４ Ｏ １ ０ — ４ ５ ２ １ ） ６ ０９ 一 ２ ０
Ａｐｐ ｉ ｔ ｆｂ ｔ ｐｈ ｏｌａｒ ａｔ ｏｒ ｌ ｃａ ｉ ｏ ｕ ｏｒ ａｎ ｔ ｅ ｆ ｔ ｏｎ ｔ ｒ ｐｏｓｏｐｅ ａ ｉｅ ａｎ ｇｅ ｉ ａ ｔ ｇｍ ｅ ｔ ｔ ｒ ｔ ａｌ ｓａ ｆ ａｕ ｖ ｅｒ ｎａｉ ｏｎ
ｇｏ ｐ ： ｏ ｐ Ｆ（＝ ０ ｒｃ ｉ ｄ Ｉ Ｃ ｔ ｎａ ｙ ｌ ．ｍｇａ ｄＰ ｙ ｉｌｇｃ ｌ ａｉ ０ ｍｌ ｏ ｐ Ｂ ｎ ３ ） ｅ ｅ ｅ ｒｕ ｓＧｒｕ ｎ ３ ）ｅ ｅｖ Ｐ Ａ ｗｉ ｆ ｔｎ ａ ０６ ｎ ｈ ｓ ｏ ｉａ Ｓ ｌｅ １ ０ ｕ （ ＝ ０ ｒｃ ｉ ｄ Ｉ ｅ Ｖ ｈｅ ｏ ｎ Ｇｒ ｖ Ｖ
Ｐ Ａ ｔ ｔ ｒ ｈ ｎ ｌａ ｔ ｔ ｍｇ ａ ｄ Ｐ ｙ ｉｌｇｃ ｌ ａｉｅ １ ０ ．ｈ ＣＩ ｐｕ ｆｔ ｏ ｐ ｓ ｓ ｔｕ ｏ ｄ ｌ ｅ ＣＩ ｗｉ ｂｕｏ ｐ ａ ｏ ｒｒ ｅ ６ ｎ ｈ ｓｏｏ ｉａ ｌ ｍ１ ｅ Ｐ Ａ ｍｐ ｏ ｈ ｔ ａ Ｓ ｎ ０ Ｔ ｗｏ Ｇｒ ｕ ｓｗａ ｅ ｐ ｔ ｅｉ ｒ ｖ
ｓｄ ｆ ｃｓ ｗｅ ｅ ｒｃ ｒ ｅ ｎ ｔｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｐ ｉｄ．ｏｌｗ — ｐ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ａ 。６ １ ａ ｄ ２ ｈ ａｔｒ ｉｅ ｅｆ ｔ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｉ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｅｒ Ｆ ｌ ｅ ｖ ｏ ｏ ｕ ｖ ｌａ ｉ ｓ ｗｅｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｔ０ 。２ ｎ ４ ｆ ｏ ｅ ｓ ｒ ｒ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ３ ｇｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍ ｐ ｒ ｂｅ ｗｉ ｅ ｐ ｃ ｏ ａ ｅ，ｈ ｉｈ ，ｂ ｄ ｕｇｅｙ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ａ ｌ ｔ ｒ ｓ ｅ ｔｔ ｇ ｈ ｅｇ ｔ ｏ ｙ ｗｅｉ ｔａｎ ｐ ａ ｉｅ ｔ ． ｅ ｇｈ ｄ ｏ ｅｒｔ ｉ Ｔｈ ｖ ｍｅ ｎ ｍ ｂ ｒ ｆｕ ｓ ｔ ｆ ｄ ｄｅ ｎ ｕ ｅ ｓｏ ｎ ａｉ ｉ ｍａ ｄ ｗｅｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｏ ｐ Ｃ．ｈ ｆ ｃ ｆａ ａｇ ｓａ ｗａ ａ ｉｆ ｄ ｉ ｒ ｕ ｎ ｓｅ ｅ ｓｇ ｉｃ ｎｌ ｈｇｈ ｒｎ ｇｒｕ Ｔ ｅ ｅｆ ｔｏ ｎ ｌｅ ｉ ｓ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ ａ ｄ ｉ ｙ ｉ ｅ ｓｅ
施 超， 王佳琪
（ 上海 时光整形外科 医院麻 醉科 上海 ２ ０ ２） ００１
［ 摘要］ 目的： 察酒石 酸布托啡诺用于隆乳术后镇痛 的效 果。 观 方法： 选择术后短期 留院观察 ， 行硅胶假体 隆乳 手术 的患者 ９ Ｏ例， Ａ Ａ Ｉ Ｉ级。静脉复合 气管插管麻醉手术后 ， Ｓ ～Ｉ 随机将要求镇痛的 患者分为芬太尼 自控镇痛 Ｆ组 、 酒石酸布托啡诺 自控镇痛 Ｂ 组， 开始 自控静 脉镇痛 ； 绝实施 术后镇痛 的患者作为对照 Ｃ组， 拒 观察患者术后 ２ ｈ 内镇痛评分及 不良反应的发生情况。结果： ４ 酒石 酸布托啡诺 自控镇痛 Ｂ组与芬太尼 自控镇痛 Ｆ 组镇痛效果显著。Ｂ 患者术后疼痛评 分明显低 于对照组； 良反应发生率 组 不 依次 为： 组 ＜Ｃ组 ＜Ｆ组。结论 ： Ｂ 酒石酸布托 啡诺 用于隆乳术后镇痛效果可靠 ， 副作 用少， 可为隆乳手术 患者提供安全 、 有效的
ｍ ａｍ ｍ ａｐｌ ｔ ａｓｙ
ＳＨＩ ａ ， Ａ ＮＧ ｉ－ Ｃｈ ｏＷ Ｊａ ｑｉ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｅ ｔｅ ｉｏ ｙＴｍｅ ｌｓｉ Ｓ ｒｅｙＨ ｓ ｉ ｌ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ １ ｉ ） Ｄｐｒ ｍｅ ｔ ｓｈ ｓ ｌｇ ，ｉ ｓＰａ ｔ ｕｇ ｒ ｏ ｐｔ ， ａ ｇ ａ ２ ０ ２ ， ｎ ｏ Ａｎ ｏ ｃ ａＳ Ｃｈ ａ
８４ ９
中国美容医学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ １卷第 ６期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉ ｎ． ｎ２ １．ｏ．１Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒ ｌ ｓ ｔ ｄｃ ｅＪ ．０ ２Ｖ １ ．ｏ ｎ ｏＡ ｈ ｃ ｉ ｕ ２ ６
・
论著 ・
酒石酸布托啡诺在隆乳术后镇痛中的应用
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒｃ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｕｏｐ ａ ｏ ｔｒａｅｆｒ ａｎｒｌｆｏｌ ｎ ｕ ｍｅ ｔｔ ｎｍａ ｊｃｉ ｏｏ ｓ ｒｅｔ ｆｃ ｃ ｆ ｔｒｈ ｎ ｌａｔ ｔ ｉ ｅｉ ｌｗｉｇａ ｇ ｎａｉ ｍｍａ ｌｓｙ ｖ ｈ ｉ ｂ ｒ ｏ ｐ ｅｆ ｏ ｏ ｐａ ｔ， Ｍｅｈ ｄ ９ Ｓ ｏ Ｉ ａｉ ｔ ｕ ｄ ｒｏｎ ｒａ ｔ ｕ ｍｅ ｔｔ ｎｗｅｅ ｓ ｌ ｔｄｉｔ ｏ ｔ ｌ ｒｕ Ｇｒｕ ｎ ３ ） ｎ ｔ ｏ ｓ ０Ａ Ａ Ｉ ｒ ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｅｇ ｉｇ ｂｅ ｓ ａ ｇ ｎａｉ ｒ ｅｅ ｅ ｏｃ ｎｒ ｏ ｐ（ ｏ ｐＣ，＝ ０ ａ ｄ Ｉ ｅ ｏ ｃ ｎ ｏｇ ａ ａ ｅ ｉ ｇ ｏ ｐ （ ＝ ０ ａ ｃ ｒｉｇｔ ｄｖｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｈ ｎ ｌｅ ｉ ｐ ｔ ｎｓｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ａｌｃ ｔｄｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｌ ｓ ｒｕ ｎ ６ ） ｃ ｏｄｎ ｏｉ ｉｉｕ ｌ ｅ ｄ ． ｅａ ａｇ ｓ ａｉ ｔ ｅｅｒｎ ｏ ｙ ｌ ａｅ ｏｔ ｔ ａｍｅ ｔ ｇ ｃ ｎ Ｔ ｃ ｅ ｏ ｗｏ ｒ
ａｂ ｌ ｏ ｅ０５ｍｌ１ ｋ ｕ ｔｒａ １ ｉ ．ｉ ｅｒｃ ｖ ｒ ｒｏ ｐ ｉ ｓ ｏｅ ， ｅｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅａ ａｇ ｓ ｓａ ｄ ｏｕ ｄ ｓ ． ｓ （ ｃ ｏ ｔｎｅｖ ｌ ０ｒ ｎ Ｔｍｅｉ ｔ ｅ ｏ ｅｙ ｏ ｍ， ａｎ ｃ ｒｓ ｈ ｅ ｄｆ ｓ ｕ ｎ ｌｅ ｉ ｎ ｏ ｉ ａ ） ｎｈ ｔ ｏｒ ｃ