血液透析护理操作规程
血液透析操作规程
血液透析操作规程一、透析前准备（一）机器准备1、确认血液透析机已完成前冲洗程序。
2、打开操作开关，正确连接透析液。
3、机器进行自检和自动配制透析液。
（二）血液管路预充血液管路包括动脉管路、透析器和静脉管路。
1、将透析血液管路安装在预充装置上，透析器静脉端朝上，将反渗水快速接头与透析液室动脉端连接，打开反渗水开关冲洗透析器的透析液室。
2、用无菌生理盐水2000ml（全新血液管路可酌减），以落差原理依次流经血液管路的动脉导管、透析器血室和静脉导管，同时逐条排放动脉导管中的输液侧管、肝素小管、动脉和静脉气泡收集器上的排气管和测压管，以彻底冲洗血液管路内化学消毒液。
3、以内含15mg肝素的生理盐水500ml充满血液管路，并将静脉导管与肝素盐水瓶连接形成密闭回路，待上机循环。
4、将准备好的血液管路正确地安装在透析机上，将机上透析液进出管连接在透析器液室两端口上，并使透析液流向与血流方向相反，开启血泵循环5～10mi。
(采用福尔马林消毒的血液管路需30min)。
（三）穿刺血管用物准备活动治疗车一辆，上置5%碘伏（或2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布、棉签、一次性无菌治疗巾、血透专用14 - 16号穿刺针、止血带、胶布和清洁手套；无菌治疗盘内放20ml肝素盐水注射器；下层放一污物桶。
（四）病人准备1、协助病人换鞋、更衣，称体重并记录。
2、嘱病人躺下，穿刺肢体侧靠近机器。
3、建立和使用血管通路：（1）动一静脉内瘘血管的穿刺在穿刺侧肢体下铺无菌治疗巾，用5%碘伏以穿刺点为中心自内至外螺旋形消毒穿刺区域皮肤3次，消毒范围直径不得少于5cm，然后以穿刺点作一纵轴线，再消毒靠近穿刺点上方纵轴线，范围直径大于5cm。
内瘘血管行钮扣式穿刺时，用一次性无菌针头挑去穿刺点痂皮后须再次消毒。
用肝素盐水对内瘘穿刺针进行排气，分别穿刺静脉回路侧血管和供血侧血管，并用胶布稳妥固定穿刺针的针翼，穿刺口以无菌纱布或止血贴覆盖。
按医嘱在静脉回路侧推注首剂肝素。
血液透析患者管理标准操作规程
血液透析患者管理标准操作规程—血液净化标准操作规程一、血液透析患者的营养管理营养不良是透析重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。
相当一部分的透析患者存在蛋白质-能量消（protein-energy wasting，PEW），加重各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。
营养治疗是改善透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。
（一）透析患者营养不良的常见病因1、摄食减少和厌食症。
2、高分解代谢状态。
3、炎症和共存疾病。
4、胰岛素抵抗。
5、代谢性酸中毒。
6、血液透析相关原因透析不充分、透析丢失等。
7、膳食限制。
8、药物。
（二）透析患者营养评估与治疗应综合患者年龄、生理需求及原发疾病等因素，在充分评估患者营养状况的基础上，制定包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及水电解质等个体化的营养治疗方案，并通过定期监测进行调整。
二、容量管理容量超负荷是血液透析患者的常见并发症，也是透析患者心血管事件的重要原因。
透析间期容量超负荷易导致患者高血压、心力衰竭，同时导致血液透析治疗时单位时间脱水量增加，易引起透析过程中低血压、心律失常、透析不充分等，长期容量超负荷是血液透析患者死亡的独立危险因素。
容量超负荷和营养不良相互关联和影响，形成恶性循环，是血液透析患者日常管理的重要内容。
（一）血液透析患者容量管理的目标通过容量管理达到最佳目标干体重。
最佳干体重的定义为：透析后可耐受的最低体重，此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。
采取个体化措施，以保持血容量过多与透析时低血容量之间的平衡。
（二）透析患者容量的评估内容1、病史和体格检查透析间期是否出现提示直立性低血压的症状（如头晕目眩），透析中是否出现提示目标干体重过低的症状（如肌肉痉挛）。
注意体重与血压测定，透析前颈静脉搏动、外周或肺部听诊及水肿体征检查。
2、临床检验血清钠、血清钙及血浆钠尿肽浓度测定。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血透护理和操作流程(规章制度及操作方法大全)
工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血液透析准则操作规程SOP
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
血透室护理技术操作规程
血透室护理技术操作规程一、护理前准备1.准备好所需的器械和药物，并按照医嘱核对。
2.检查血透机的运行情况，确保血透机正常工作。
3.为患者选好合适的血透椅，调整好位置和高度。
4.根据患者的血透处方，准备好血透所需的血液透析溶液，并验收。
5.检查患者的血管通路是否通畅，如有问题及时处理。
二、患者入室前护理1.根据医嘱对患者体温、脉搏、呼吸和血压等进行测量，并记录。
2.检查患者的血液透析溶液残留量，确保溶液清洁。
3.检查患者的血管通路，如有问题及时处理。
4.帮助患者更换整洁的衣物，提供必要的舒适性。
5.向患者介绍本次血透过程，并解答其疑问。
三、患者入室后护理1.协助患者入座，并帮助其舒适就位。
2.按照规定使用手术消毒洗手液消毒双手，并戴好手套。
3.用透明透析膜对患者接触面进行保护，防止交叉感染。
4.检查患者是否需要插尿管，并进行必要的操作。
5.检查血透机的连接情况，确保血液透析回路的畅通。
6.检查血透机的透析膜、滤器和透析针头是否正常。
7.根据医嘱调节透析机上的参数，如透析时间、透析液温度等。
8.检查透析器的气泡，并排出气泡。
9.向患者嘱咐注意事项，如不随意移动、保持适当姿势等。
四、血透过程中的护理1.监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等，随时记录。
2.检查患者的透析入口和出口的温度差异，以保证透析效果。
3.定期检查患者的血透机连接情况，确保血透回路通畅。
4.定期监测患者的血液透析溶液残留量。
5.观察患者的透析出液质量，如有异常及时报告医生。
6.检查患者的血管通路，如有出血或感染症状应及时处理。
7.安抚患者的情绪，提供心理支持，并与其进行适当交流。
8.在血透过程中帮助患者做些适当的活动，防止血管栓塞。
9.留意患者对透析的反应，如头晕、乏力等，报告医生处理。
五、血透后的护理1.根据医嘱确定透析结束时间，并及时停止透析机。
2.检查患者的透析机连接情况，防止血液透析液逸出。
3.协助患者离开座位，提供帮助让其舒适就位。
血液透析操作规程(内瘘)
血液透析操作规程（内瘘）
一、评估
1.评估患者的临床症状、血压、体重
2.评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估2、患者的准备：
协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤3、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。
二、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，挂手表，修剪指甲，洗手，戴口罩帽子。
20ml肝
血液透析操作规程（置管）
一、评估
1.评估患者的临床症状、血压、体重
2.评估中心静脉导管2、患者的准备：协助大小便，取适当体位。
3、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。
二、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，挂手表，修剪指甲，洗手，戴口罩帽子。
4、机器准备：选用正常运转的透析机、放置A、B液于机器旁。
5、用物准备：2.5%碘酊（碘伏）、75%酒精、无菌棉签、无菌巾、无菌棉球、无菌镊、无菌纱块、胶布、粘贴敷料、手套、弯盘、10ml注射器、 20ml肝素生理盐水、500ml生理盐水、透析器、血路管、速干手消毒液、输液器、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。
三、操作步骤。
血液透析的概述及操作规程
（二）禁忌证 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： 1.颅内出血或颅内压增高。 2.药物难以纠正的严重休克。 3.严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 4.活动性出血。 5.精神障碍不能配合血液透析治疗
PART 03
透析处方确定及调整
透析处方确定及调整
（一）首次透析患者（诱导透析期）
1.透析前应进行乙型和丙型肝炎病毒、梅毒和HIV的血清学指标检测，以及肺结核等呼吸道传染病检查，以决 定透析治疗分区及血液透析机安排。 2.确定抗凝方案 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择：参照“第10章 血液净化的抗凝治疗”。 （2）抗凝方案 1）普通肝素：适用于无活动性出血或无出血风险、血液高凝状态的患者，一般首剂量37.5～62.5U/kg（0.3～ 0.5mg/kg），追加剂量625～1250U/h（5～10mg/h），间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液 透析结束前30～60min停止追加。应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。 2）低分子量肝素：适用于无活动性出血或具有潜在出血风险的患者，一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前 20～30min静脉注射，无需追加剂量。
图 -1 血液透析操作流程
血液透析操作
4.密闭式预冲 （1）普通单人用血液透析机 1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜 内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析 液室（膜外）气体。 3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝 素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不 得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 5）预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （2）集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置（血 液透析机）自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
血液净化操作规程
第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1. 3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
血液灌流护理常规1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血液透析护理常规
血液透析护理常规透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意.3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率,呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸.2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路(又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血.4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性.体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
血液透析(滤过等)管理标准操作规程
血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1.开展儿童血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2.新建的儿童血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局儿童血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：①清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；②半清洁区：透析准备室（治疗室）；③污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患儿数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患儿更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患儿称体重、测血压和脉搏，确定患儿本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1.应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2.应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）融为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3.应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患儿体内。
4.配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
血液透析标准化操作规程
血液透析标准化操作规程〔HemodialysisStandardOperatingProcedure，SOP〕首都医科大学宣武医院肾内科贾强一、定义及概述血液透析采纳弥散、超滤和对流原理往除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
二、患者血液透析治疗前预备〔一〕加强专科随访1、CKD4期〔估算肾小球滤过率eGFR＜2〕患者均应转至肾脏专科随访。
2、建议每3个月评估一次eGFR。
3、积极处理并发症和合并症。
〔1〕贫血：建议外周血Hb＜100g/L开始促红细胞生成素治疗。
〔2〕骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙-、血磷-、血iPTH70-110pg/ml。
〔3〕血压：应用落压药治疗，建议操纵血压于130/80mmHg以下。
〔4〕其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。
〔二〕加强患者教育，为透析治疗做好思想预备。
1、教育患者纠正不良适应，包括戒烟、戒酒及饮食调控。
2、当eGFR＜20ml/min/1.73m2或估计6个月内需同意透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想预备。
〔三〕对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式1、系统病史询咨询及体格检查。
2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能。
3、在全面评估根底上，制定患者病历档案。
〔四〕择期建立血管通路1、关于eGFR＜2患者进行上肢血管保卫教育，以防止损伤血管，为以后建立血管通路制造好的血管条件。
2、血管通路应于透析前适宜的时机建立〔具体见血管通路章〕。
3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。
4、建立血管通路。
5、定期随访、评估及维护保养血管通路。
〔五〕患者eGFR＜2时，应更紧密随访。
1、建议每2-4周进行一次全面评估。
2、评估指标：包括病症、体征、肾功能、血电解质〔血钾、血钙、血磷等〕及酸碱平衡〔血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等〕、Hb等指标，以决定透析时机。
血液透析sop操作规程2023
血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程，规范血液透析护理操作，保证患者安全，提高透析治疗效果。
二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士，在开展血液透析治疗过程中必须遵循。
三、术前准备1. 术前核对患者基本信息，确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。
2. 根据患者透析前的体征和生理指标，调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等。
3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。
4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通，确保透析操作流程的顺利进行。
四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹，及时记录患者的透前体征。
2. 患者到达透析室后，核对患者身份，并辅助患者就座。
3. 患者进行手术穿刺前，仔细观察穿刺部位，如有异常及时进行处理，确保穿刺部位无感染迹象。
4. 根据医嘱，使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。
5. 静脉穿刺后，连接透析管路，确保透析管路连接牢固，没有漏气、漏血等情况。
6. 启动透析机前，确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。
7. 同时启动透析机和透析泵，开始透析治疗，确保透析机和透析泵正常运行。
8. 在透析治疗过程中，定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态，如有异常情况及时处理。
9. 在透析治疗结束后，进行透析管路的拔除，确保操作无误。
10. 透析治疗结束后，观察患者的生命体征，如有异常情况及时处理，并及时记录患者的透后体征。
11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备，确保透析设备和用具的清洁卫生。
12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况，以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。
五、术后护理1. 透析治疗结束后，安抚患者情绪，协助患者安全离开透析室。
2. 观察患者透后的生命体征，如有异常情况及时处理并报告医生。
3. 完善患者透后记录，包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。
4. 将患者的透后情况及时报告给医生，协助医生对患者的病情进行评估和治疗。
泌尿内科护理操作技术
泌尿内科护理操作技术（一）血液透析操作规程【用物准备】血液透析机、浓缩透析液、水处理装置、血液透析器（简称透析器）、血液透析管路、穿刺针、0.9%氯化钠溶液、创可贴，治疗盘内放置：无菌治疗巾、0.5%碘伏、棉签、肝素氯化钠液、注射器、止血带、弯盘等。
【操作要点】透析前向患者说明透析的目的和方法，取得患者同意配合，签同意书，并进行完整的病史收集，全面体检，确立诊断，遵医嘱查生化十项、肾功能、HBV、测体重。
1.开始透析（1）开启水源，打开机器，进行功能自检。
（2）连接A、B浓缩液、装上Bicart筒。
（3）功能自检完成后，将透析管路、中空连接机器，2000ml 0.9%氯化钠溶液冲洗，为体外循环回路进行预冲及排气程序，将透析液连接中空纤维透析器。
（4）按下超滤键，并检查/调节透析器类型，预充超滤率及最低超滤率。
（5）按下闪亮中的血泵键，透析液旁路键，并调节血流速，然后停止血泵键。
（6）设定时间、超滤量、肝素量及停止时间，按下并启动空气探测器，将肝素注射器装置肝素泵上。
（7）按无菌操作穿刺患者的动脉、静脉成功后，创可贴覆盖穿刺点、加盖无菌治疗巾。
（8）检查机器无红灯亮起，将动脉血路连接患者，按下血泵键开始血流，当血路中的无菌0.9%氯化钠溶液冲洗完毕至静脉端时，再连接患者之静脉。
（9）将闪亮中的静脉压键、跨膜压键、超滤键按下，增加血流速，开始血液透析。
（10）整理用物。
2.透析过程中（1）随时观察血流量、静脉压、跨膜压、透析液压、透析液温度、中空纤维透析器有无凝血并记录。
（2）透析中血液回路监测：①动脉血路压力：通常动脉血路泵与内（外）瘘之间压力为2.7～10.7kPa（20～80mmHg）。
如发生动脉血路过度抽吸时，应及时找出原因并做正确处理。
②静脉血路压力监测：静脉血路压力为6.7～13.3kPa（+50～+100mmHg），如静脉压增高时应分析原因，及时处理。
③气体检测：血路中在静脉压力检测器远端设置静脉空气收集室及气体检测器，这两个装置可防止血液环路中回输血液中的气体进入患者体内。
血液透析室操作规程及并发症的处理
血液透析室操作规程及并发症的处理●血透室护理操作流程●一次性透析器预冲程序●无肝素透析操作流程●内瘘HD上机操作程序●静脉置管HD上机操作程序●血液透析（HD）操作规程●临时性血液通路操作规程●HD治疗结束操作程序●血液灌流的操作规程●费森尤斯4008B操作规程●SWS-400OA透析机操作规程●SWS-400O透析滤过机操作规程●导管换药的操作规程●半永久性导管与临时导管的封管操作程序●搅拌桶操作规程●血透室透析液配置流程●血透室搅拌桶消毒操作规程●血透室水处理系统消毒操作规程●血透室消毒液配置流程●血透室医疗废弃物处理规范、流程●血透病人护理常规●内瘘的护理●透析中低血压●肌肉痉挛●恶心和呕吐●头痛●胸痛和背痛●皮肤搔痒●失衡综合症●透析器反应●心律失常●溶血●空气栓塞●发热●透析器破膜●体外循环凝血血透室护理操作流程透析前的准备工作:1.开总电源，开水处理，看水处理是否运行正常后在离开。
2.开血透机之前看一下，旁路是否归位后，开机自检。
3.准备物品：透析液（A液、B液）透析管路、透析器（根据患者透析模式定透析器型号如（HD、HDF、、高通量等）抗凝剂（肝素5mg/ml、低分子等根据医嘱准备）等4.等机器自检过后，医生接完诊，冲管，上机。
冲管流程:1.安装透析器（检查透析器外包装是否完好，查看有效期）要求倒置安放。
2.（检查透析管路外包装是否完好，查看有效日期）打开管路包装袋先拿出动脉端管路，动脉端针头连接1000ml生理盐水（检查生理盐水袋有无破损、漏液，查看有效日期）上，沿着血流方向一步一步安装。
3.动脉壶倒置安放，与透析器动脉端连接。
4.拿出静脉端，连接透析器，安装静脉壶，静脉压传感器，关闭静脉壶上另一个夹子，拧紧小帽；5.静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于机器输液架上，6.再次检查管路、透析器及盐水袋是否连接好。
检查无误后开泵冲管。
7.冲管流速要求100ml/min，8.眼睛跟着液体走，动脉壶充满后，把动脉壶正过来，把肝素侧枝充满盐水并关闭侧枝夹子，补液管充满盐水并关闭夹子拧紧小帽，连接输液管排好气后与补液管接口连接。
血液透析护理操作规程
血液透析护理操作规程Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998血液透析护理操作规程血液透析操作规程(一)用物准备透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
(二)评估和观察要点1 、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
(三)操作要点1、透析前准备(1)备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)准备机器、开机、机器自检。
2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向挨次安装管路和透析器。
3 、预冲(1) 启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室 (膜内) 气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
(2) 将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室(膜外) 气体。
(3)生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或者肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液采集袋中，并将废液采集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。
(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4、动静脉内瘘穿刺(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
血液透析相关技术操作规程
一、中心静脉临时导管置管术中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。
主要有单腔、双腔和三腔导管,目前双腔导管最常用。
导管置人的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。
(一）适应证１ .有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭)。
2 ．急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。
3 ．有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。
4 .内瘘成熟前需要透析的患者。
5 ．内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。
6 ．腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。
７．其他原因需临时血液净化治疗。
（二)禁忌证无绝对禁忌证,相对禁忌证为:１.广泛腔静脉系统血栓形成。
2 ．穿刺局部有感染。
3 ．凝血功能障碍。
4 .患者不合作。
（三）术前评估1 .患者能否配合。
2 ．是否有可以供置管用的中心静脉：颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉。
3 .根据条件选择患者的体位和穿刺部位。
4 .必要时可采用超声定位或超声引导穿刺。
5 .操作可在手术室或治疗室内进行。
6 ．操作应由经过培训的专业医生完成。
(四）器材及药物1 ．穿刺针。
２.导丝。
３．扩张器。
4 .导管分单腔、双腔、三腔导管三种,各种不同类型导管各有其优缺点。
( l ）单腔导管:血流从单一管腔出人，可行单针透析,目前已很少用；也可以将单腔导管作为引出血液通路，另外找周围静脉做回路。
( 2 )双(三）腔导管：“死腔”减少，再循环减少,导管相对较粗,穿刺难度增加。
目前主要使用的是双腔导管。
因为三腔导管感染机会增加，不推荐常规使用。
5 .肝素帽。
6 .注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布、透气敷料等。
7 ． 2％利多卡因5ｍｌ、肝素1０0mｇ和生理盐水２00ｍl。
(五）操作方法以常用的钢丝导引置人法(Seldｉngeｒ技术）为例。
1 .根据穿刺部位采取不同体位，如颈内静脉采用头低仰卧位(Ｔreｎdelenbｕrg体位)。
2 .穿刺部位皮肤消毒，铺无菌巾。
3 .戴无菌手套。
4 . 0.5％-1％利多卡因局部浸润麻醉。
血液透析SOP
结论
早开始透析（以KDOQI指 南推荐10.5ml/min）可 能对预后有益
Korevaar JC et al. 前瞻性观察 237 AJKD 2002 Jan;39:108
Traynor JP, et al. JSAN 2002;13: 2125
观察调查研 235例 究
早期透析能显著改善患者 短期（半年）生活质量， 但对长期（1年及以上） 无影响
物品准备
开机自检
血
液
安装管路及透析器
透
析
密闭式管路预冲
操
作
建立体外循环
过
程
血液透析
密闭式回血
查对姓名、床号
血管通路准备
设置血泵流速 50-100ml/min
体 外
连接动脉端
循
打开血泵
环 建
连接静脉端
立
开始透析治疗
测量生命体征
记录透析机参数
内容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路） 4. 抗凝方法的选择及实施 5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作 7. 维持透析患者的管理及监测 8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
• 速度
– 每次不超过10-15ml/h/kg （或0.35ml·Kg-1·min-1）
• 透析频率
– 开始第一周3-5 次/周，后过渡到2-3次/周
• 维持透析期 – 抗凝剂应用 – 超滤量及超滤速度设定
• 干体重 每2周评估一次
• 设定超滤量 根据干体重、透析间期体重增长确定
• 设定超滤速度 – 根据超滤量及时间确定 – 要求<10-15ml/h/kg (或0.35ml·Kg-1·min-1)
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血液透析护理操作规程NITW怎1.1⅛⅝F*£ '• ”:Kc>√>∙ <^√⅛√4)⅛t √'^⅛ -*√>1:COmPany DOCinnCni nιιιnber : W r r 1'- ■ I血液透析护理操作规程血液透析操作规程(-)用物准备透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
(二)评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉内痿局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视.检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
(三)操作要点1、透析前准备(1)备齐用物•核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)准备机器、开机、机器自检。
2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3、预冲(1)启动透析机血泵80-100ml∕min t用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200-300ml∕min,连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量.应严格按照透析器说明书中的要求进行’进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲I应在生理盐水预冲量达到50Oml后再进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。
(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4、动静脉内痿穿刺(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
(4)采用阶梯式、纽扣式等方法’以合适的角度穿刺血管；先穿静脉’再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内痿口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在IoCm 以上为宜，固定穿刺针。
(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)5、引血.穿刺针与透析管路连接.透析开始。
6、检查是否固定好患者的内痿及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。
7、处理用物。
8、透析结束，回血。
(1)调整血流量至IoOmI/min。
(2)打开动脉端预冲侧管.用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
(3)关闭血泵.靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
(4)关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
(5)打开血泵.用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路液体完全回输至患者体内。
(6)夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
(7)拔出动脉内痿针后再拔静脉内痿针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-2Omin后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痿杂音是否良好。
9、整理用物，测量生命体征，记录。
10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。
11、机器消毒完毕后关机备用。
(四)指导要点1、告知患者血液透析的原理，透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
2、告知患者血管通路的居家护理技巧。
3、告知患者饮食、用药、运动、并发症等自我管理的知识和技巧。
(五)注意事项1、中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素’回抽量为动、静脉各2ml左右，确认管路通畅后连接透析回路，禁止使用注射器用力推注导管腔。
2、血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。
血液灌流护理操作规程(-)物品准备血透机或单泵机、血液灌流器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套等。
(二)评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉内痿局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视.检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
(三)操作要点1、透析前准备(1)备齐用物•核对患者姓名、透析器、灌流器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
⑵开机自检。
2、安装透析器、灌流器及管路3、预冲(1)开启血泵调至IOOmI∕min,开始预冲。
(2)生理盐水冲至动脉除泡器(动脉壶)向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。
(3)待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲’排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求进行。
(4)最后一袋肝素盐水剩至25Oml左右时关泵，同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。
4、连接体外循环5、治疗过程中观察机器的运转，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。
6、灌流治疗一般，灌流治疗结束后，回生理盐水20OmI左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
(四)指导要点1、告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。
2、告知患者治疗过程中可能发生的并发症，瞩患者有任何不适及时汇报。
(五)注意事项1、透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器.按照灌流器上标注的血流方向连接管路。
2、遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞的情况。
3、血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。
血液透析滤过护理操作规程(-)物品准备血液透析滤过机、血液透析滤过器、血液透析管路、安全导管(补液装置)、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的方向依次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲1、启动血液透析泵80-100ml∕min.用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200-300ml∕minτ连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析液室（膜外）气体。
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书的要求，若需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（五）建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内痿穿刺1）检查血管通路有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
2）选择好穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。
3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内痿口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在IoCm 以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）（2）中心静脉留置导管连接1）.准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
•2）患者头偏向对侧’打开置管处敷料，常规消毒局部皮肤3遍，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径为8-IOcm,待干，戴无菌手套，粘贴敷料，并注明换药时间。
3）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾四分之一面上。
4）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽.分别消毒导管和导管夹子、接头，放于无菌治疗巾二分之一面上。
5）用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽血为动静脉各2ml左右。
若导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
6）根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂时应根据医嘱在上机前静脉一次性注射）连接体外循环。
7）医疗污物放于医疗垃圾桶内。
(六)回血(下机)I、基本方法(1)调整血流量到IOOmI∕mino(2)打开动脉端预冲侧管.用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
(3)关闭血泵.靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
(4)关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
(5)打开血泵.用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路液体完全回输至患者体内。
(6)夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
(7)拔出动脉内痿针后再拔静脉内痿针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-2Omin后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痿杂音是否良好。
9、整理用物，测量生命体征，记录。
向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。
II、机器消毒完毕后关机备用。
(七)指导要点1、告知患者血液透析滤过的原理和目的。
2、告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。
(八)注意事项生理盐水预冲量应严格按照滤过器说明书中的要求，需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲时，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
中心静脉留置导管的护理-S目的：更换置管处敷料，保持清洁干燥，延长导管的使用期限。
二、评估患者1、、伤口有无感染2、固定情况3、心情状态和合作能力三、操作要点1、护士准备：着装规范，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：治疗车，治疗盘，穿刺护理包（无菌棉球、纱布、％碘伏棉签、弯盘、胶布、无菌手套2副）5ml注射器1副，20ml注射器（已预冲肝素生理盐水）1 副，胶布下层：污物桶2只3、协助患者取舒适体位。