阿奇霉素过敏致死1例
三起药物过敏致死案例，这样用药最容易出事！
三起药物过敏致死案例，这样用药最容易出事！严重过敏反应分布于临床各个科室，凡使用药物的患者均可能发生过敏反应。
发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引发医疗纠纷。
以下三种用药过敏致死案例，大家一定要警惕！三大致命用药错误错误一：肾上腺素皮下注射患者，女，52岁。
2015年2月27日，因转氨酶升高，遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖注射液500ml，静滴。
输液约2分钟时，患者出现嘴唇发绀、叹息样呼吸、四肢发冷，颈动脉搏动不能扪及。
立即停药，胸外心脏按压、吸痰、吸氧，乳酸钠林格注射液500ml，静滴；肾上腺素1mg，皮下注射。
最终抢救无效死亡。
用药分析：1、肾上腺素为治疗严重过敏反应的首选药物，没有绝对禁忌症，对老年患者和既往有心血管疾病的患者，利大于弊。
2、肾上腺素肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。
严重过敏反应抢救时，肾上腺素最佳使用方式是臀部肌肉注射。
国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
3、肾上腺素用法用量：严重过敏反应一经确诊，即刻肌肉注射0.1%肾上腺素注射液（1：1000），剂量按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟。
当需要反复肌注肾上腺素的患者，应该给予肾上腺素静脉注射。
错误二：把糖皮质激素作为首选药患者，女，84岁，诊断为“慢性胃炎，肺部感染”。
入院后给予抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。
2009年12月21日，静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml。
在输液1分钟左右，患者突发胸闷、气急，颜面紫绀，呼吸困难，血压测不到。
立即停药，予气管插管，吸痰，呼吸机辅助通气，同时强心、升压，心脏按压，静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗，数分钟后死亡。
用药分析：1、严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和或循环系统，表现相应的症状和体征，如喉鸣、喘息或低血压。
8例阿奇霉素不良反应临床分析
8例阿奇霉素不良反应临床分析发表时间：2017-04-13T15:25:04.893Z 来源：《医师在线》2017年2月下第4期作者：吕恒旭1 李昊儒2 魏敏1刁海燕3 [导读] 用药前注意询问患者有无过敏史及家族不良反应史，做好用药效果监测，减少药物静脉滴注速度，尽可能降低不良反应发生风险。
（1华北理工大学临床学院；2华北理工大学基础医学院；3华北理工大学附属医院；河北唐山063000）【摘要】目的：分析阿奇霉素不良反应临床表现及相关因素。
方法：选取阿奇霉素治疗出现不良反应的8例患者，回顾性分析患者资料，探讨不良反应临床表现。
结果：阿奇霉素不良反应患者临床表现以消化系统反应为主，患者年龄主要集中在0-10岁，给药方式主要为静脉注射；8例患者中5例有既往药物过敏史，占比62.5%；4例有家族药物不良反应史，占比50.0%。
将阿奇霉素给药终止后，多数患者不良反应消退，而2例患者在服用维生素B6后，不良反应缓解。
结论：部分患者应用阿奇霉素可能引发不良反应，临床医师应注意询问患者有无过敏史及家族不良反应史，做好用药效果监测，减少药物静脉滴注速度，尽可能降低不良反应发生风险，为患者疾病治疗提供更多保障。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；临床表现；给药方式阿奇霉素为半合成大环内酯类抗生素，其安全性较高，患者耐受性佳，半衰期较长，疗效理想，具有广泛地抗菌谱，对酸环境稳定，因此与同类抗生素相比，阿奇霉素具有其他药物无法比拟的优势[1]，故而在临床中阿奇霉素以一线治疗感染药物的形式被广泛用于呼吸道疾病、软组织疾病、皮肤感染疾病等的治疗之中。
然而阿奇霉素毕竟属于抗生素，在应用过程中难以避免会引发一些不良反应[2]，我们只能尽可能减少不良反应的发生，这就需要临床医师掌握阿奇霉素应用适应症，严格控制，并对不良反应常见临床表现熟练掌握，以便及时发现、及时处理。
本研究特选取近年来在我院行阿奇霉素治疗后出现不良反应的8例患者，回顾分析患者临床，现报道如下。
关于阿奇霉素的不良反应
关于阿奇霉素的不良反应【摘要】目的总结近年来报道的阿奇霉素引起的不良反应，为临床用药提供参考。
方法查阅相关资料，归纳整理阿奇霉素的不良反应。
结果阿奇霉素主要的不良反应过敏反应，还有胃肠道反应、低血压反应、肝损害及急性胆囊炎、尿潴留、急性肾衰竭、白细胞减少、致严重溶血、耳鸣、锥体外系反应、致四肢肌肉剧痛等。
结论合理使用阿奇霉素，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。
【关键词】阿奇霉素不良反应一、阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。
由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。
1. 过敏反应：患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。
于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150ml加入阿奇霉素0.2g静脉输入。
约5min，患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绀，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。
即刻给予吸痰，清理呼吸道，吸氧，地塞米松2mg静脉推注、非那根10mg肌肉注射等抗过敏治疗约3min后，上述症状逐渐缓解，呼吸规则，频率快；大约5min患儿神志恢复，哭声洪亮，面色及口唇转红润，呼吸平稳，心率、血压恢复正常，患儿脱离生命危险。
2. 严重胃肠道反应李晶报道［1］，1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予以阿奇霉素0.5g入5％葡萄糖500ml，每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。
3. 低血压反应卢鲁等［2］报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g，30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mmHg，给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmHg。
阿奇霉素片说明书
阿奇霉素片说明书【药品名称】通用名称：阿奇霉素片英文名称：Azithromycin Tablets汉语拼音：Aqimeisu Pian【成份】本品主要成份为阿奇霉素二水合物。
化学名称：(2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-[(2,6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-己吡喃糖基)氧]-2-乙基-3,4,10-三羟基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-木-己吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮化学结构式：二水合物分子式：C38H72N2O12·2H2O二水合物分子量：785.00无水物分子式：C38H72N2O12无水物分子量：749.00【性状】本品为薄膜衣片。
其中0.25g规格片一面刻有“OE”，另一面刻有“250”；0.5g规格片一面刻有“OE”，另一面刻有“500”。
除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。
阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。
阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。
阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。
【规格】以阿奇霉素（C38H72N2O12）计：（1）0.25g；（2）0.5g。
【用法用量】阿奇霉素应每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。
以阿奇霉素片剂治疗各种感染性疾病，其疗程及使用方法如下：对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg。
对其他感染的治疗：总剂量1500mg，每日一次服用本品500mg共三天。
青霉素过敏案例
青霉素过敏案例青霉素过敏是指对青霉素类药物过敏性反应的一种临床表现，可以表现为轻度的皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑；也可以表现为中度的面部水肿、呼吸困难；甚至还可以造成严重的过敏性休克和死亡。
下面我将介绍一个真实的青霉素过敏案例。
这是一个发生在某医院的一个患者，名叫小明（化名），年仅27岁。
他因为感冒症状较重来到医院就诊，经过医生的诊断，他被诊断为咽炎，并且被开了一种含有青霉素的抗生素药物。
在服药后的第二天，小明开始出现皮疹和瘙痒，他以为这只是正常的药物副作用，没有过多在意。
然而，当天晚上，小明的症状急剧加重，他出现了呼吸急促、喉咙痛、面部肿胀等症状。
他的家人马上将他送到医院急诊科。
在急诊科，医生通过询问病史和检查患者的症状，怀疑小明可能是青霉素过敏反应，并立即进行了治疗。
医生给小明注射了抗过敏药物，并迅速实施了静脉抢救，同时安排了呼吸充足的氧气。
经过2个小时不懈的努力，小明的症状逐渐得到控制，呼吸困难和肿胀也明显减轻。
经过对小明的详细询问和检查，医生得知小明在之前的药物使用中曾经出现过一次轻度的皮疹和瘙痒，但没有引起足够的重视，并未向医生提及。
这次服用青霉素后的过敏反应则是更为严重的表现。
医生对小明进行了过敏源检测，确诊为青霉素过敏。
在以后的治疗中，医生将避免使用含有青霉素的药物，同时告诫小明，以后不得再使用青霉素类药物。
这个案例告诉我们，青霉素过敏并非轻描淡写的小问题，尤其是对于那些有过轻度过敏反应的患者。
任何过敏反应都应引起足够的重视，及时就医，并告知医生过敏史。
否则，一旦出现更为严重的过敏反应，后果可能不堪设想。
对于临床医生而言，遇到有青霉素过敏史的患者时，应认真询问患者过敏史，特别是询问是否有轻度的过敏反应经历。
在治疗过程中，选择合适的抗生素药物，避免使用含有青霉素的药物。
同时，应密切观察患者症状，一旦出现过敏反应，立即采取相应的治疗措施。
总之，青霉素过敏是一种严重的过敏反应，患者应该引起足够的重视，及时就医，并告知医生过敏史。
阿奇霉素的不良反应和注意事项
阿奇霉素的不良反应和注意事项我们都知道阿奇霉素是生活当中比较常见的药品，也是在同类药品中抗菌活性较强的一款，阿奇霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
对于流感杆菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等的有效率达90％,细菌清除率达85％.，具有极强的抗菌能力，对肠胃刺激小，口服吸收较快的特点，也是近几年临床或是药店比较受欢迎的药品，是成人儿童都比较信赖的，但是大家知道阿奇的有哪不良反应和注意事项吗，哪些人是不适合吃阿奇的吗，下面由笔者简单的介绍一下。
一、阿奇霉素有什么作用阿奇霉素是一种抗菌素，主要是用于一些敏感细菌感染引起的疾病，用于治疗上呼吸道感染，扁桃体炎，气管炎等症状，适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎，皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
阿奇霉素是抗菌药物，主要用于消炎症状。
二、阿奇霉素的特点阿奇霉素有着独特的药带动力学特点，他可以服用短期的阿奇霉素与服用5-10天的头袍相对比，药效非常大，这就是阿奇独特的药代动力学，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，大大的提高了感染部位的药物浓度。
实验表明服用阿奇霉素的第3-5天直到第12天，白细胞里依然可以检测出一定浓度，正面体内还有一定药效。
口服给药：阿奇霉素口服药品时则一天一次就可以，因进食会影响吸收，服用时最好在餐前一小时或餐后2小时期间服用，6个月以上的儿童口服阿奇霉素通常口服剂量为10mg/kg，每日1次，连续用药3天即可；阿奇霉素口服制剂也可以用于2岁以上儿童治疗于咽炎或扁桃体炎等：口服剂量12mg/kg，每日1次，连续用药5天即可。
如果体重大于45公斤的儿童，用量可以酌量增加。
1.长期服用阿奇霉素的药物，通常达到60小时以上，如果连续服用阿奇霉素，会导致体内的药物超标，同时也会导致发生不良反应的几率提高，因此给一些长期服用的人民一些提示，不建议长期服用此药，可以采用吃3停4天的吃法，之后再吃3天，以此类推。
阿奇霉素致死案例频发,这12种混搭风险了解一下
阿奇霉素致死案例频发，这12种混搭风险了解一下临床上常用的阿奇霉素存在很多应用禁忌。
阿奇霉素是临床常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，同罗红霉素一样，属大环内酯类第二代抗生素。
适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重后果，甚至会导致患者死亡！12岁儿童服用阿奇霉素死亡诊断：王某，男，12岁，中耳炎。
治疗：医生开了5天剂量的阿奇霉素。
服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。
被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，很快引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。
分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。
绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。
阿奇霉素+复方甘草片/辛伐他汀=？诊断：患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。
因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。
治疗：阿奇霉素片，每次0.5g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。
出乎意料的是，患者用药3天后死亡。
分析：是什么药物因素导致了患者死亡？在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下几点：1.阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。
当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。
复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。
作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。
2024年注射用阿奇霉素致严重不良反应1例
2024年注射用阿奇霉素致严重不良反应1例患者，男性，62岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来我院就诊。
患者自述近一周内出现持续性高热，伴有咳嗽、咳痰，痰液浓稠且量多。
患者过去史中无药物过敏史，但有轻度慢性支气管炎病史。
查体显示患者体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。
心肺听诊显示心率偏快，肺部可闻及湿性啰音。
实验室检查显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。
综合患者临床表现及实验室检查结果，初步诊断为急性支气管炎合并细菌性感染。
二、用药过程描述根据患者病情及诊断，医生决定给予注射用阿奇霉素治疗。
患者入院当天即开始接受阿奇霉素静脉滴注治疗，药物剂量按照常规剂量使用，每天一次，疗程为五天。
在用药过程中，医护人员严格遵循无菌操作原则，并密切观察患者病情变化。
三、不良反应表现患者在接受阿奇霉素治疗第二天开始出现不良反应。
患者主诉感到头晕、恶心，并逐渐出现呕吐、腹痛等症状。
随后，患者出现皮疹，皮疹主要分布于四肢和躯干部位，呈红色斑丘疹状，伴有瘙痒。
患者体温持续升高，最高达40℃，心率加快，呼吸急促。
医护人员立即停止阿奇霉素治疗，并给予患者抗过敏、退热等对症治疗。
四、诊断和处置过程患者不良反应发生后，医生迅速对患者进行诊断和处置。
首先，通过询问病史和查体，医生排除了其他可能引起这些症状的原因。
结合患者正在接受阿奇霉素治疗的情况，医生初步判断为阿奇霉素引起的药物过敏反应。
随后，医生立即停止阿奇霉素的静脉滴注，并给予患者抗过敏药物如地塞米松、葡萄糖酸钙等进行治疗。
同时，给予患者物理降温、补液等支持治疗，以缓解患者的症状。
在医生的积极治疗下，患者症状逐渐得到缓解，体温恢复正常，皮疹逐渐消退，恶心呕吐等症状也得到改善。
五、原因分析和讨论本例患者使用阿奇霉素后出现的严重不良反应，考虑为药物过敏反应。
阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，在临床应用中具有一定的过敏反应风险。
虽然该患者无药物过敏史，但个体对药物的反应具有差异性，因此仍有可能发生过敏反应。
阿奇霉素的不良反应分析
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３
ห้องสมุดไป่ตู้
文献标识码 ： Ｂ
文章编号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ８ — ０ ２
哺乳期。排除阿奇霉素过敏或不能耐受、 慢性前列腺炎者， 免 疫功能低下和长期服免疫抑制剂或全身衰竭者。 １ ． ２ 用药方 法 ： 上 述所有患 者均用 阿奇霉素针 （ 浙江省康裕 制 药有限公司生产 ， 批号： ２ ０ ０ ２ ０ ３ ３ ８ ） １ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） 加入 １ ０ ％葡萄 糖注射液静脉点滴 ，每天 １ 次。用药 最短 时间 １ ｄ ，最长时 问
８ ８
北 方药学 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ 卷第 ２ 期
阿奇霉素的不 良反应分析
赵厂 聚 （ 山东省东营市东营区龙居中心卫生院 东营 ２ ５ ７ ０ ８ ５ ）
摘要 ： 目的： 探 讨阿奇霉素的不 良反应 ， 指 导临床安全 用药。方法 ： 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月应 用阿奇霉素的 １ ０ ０ 例 患 者进行 回顾性分析 。结果： 阿奇霉素 对人体 多种脏器及组织均有影响 ， 以消化道反应 最为多见 。结论 ： 通过对不 良反应进行总
停药后 ， 症状 自行缓解 。 主要包括过敏反 应 、 消化系 统反应 、 肝损 害 、 泌尿 系统反 ２ ． ８ 呼吸系统 反应 ： 临床 主要表现 为呼吸 困难 、 胸 闷等不适症 应、 神经系统反应 、 血 液系统反 应 、 运动 系统反应 以及 呼吸系 状 ， 在上述 患者 中， 有１ 例 患者 出现 了胸 闷、 憋气等不适 ， 嘱其 统反应等， 其中 ， 消化系统反应最为多见。 卧床休 息 ， 立 即给予 氧气 吸人 ， 舌 下含化 消心痛 ， 放慢输液速 ２ ． １ 过敏反应：阿奇霉素的过敏反应临床以皮肤过敏最为常 度 ， ３小时后症状缓解 。 见， 如皮肤 出现皮疹 、 瘙痒 、 潮红， 以面部 、 躯干显著 ， 个别患者 ３讨 论 皮肤呈现片状花白色斑块、 皮肤发红、 干燥伴瘙， 糠皮样鳞屑， 阿奇霉素为氮质类酯类抗生素，抑制核糖体 ５ ０ Ｓ 亚基蛋 可分布于手背及前臂。高龄患者及小儿以荨麻疹为主， 用药数 白质的合成。静脉注射 分为粉针剂 、 注射液 、 葡萄糖注射液 、 氯 分钟或数小时后即可出现， 丘疹样荨麻疹呈对称性分布， 以颜 化钠注射液等不同剂型。口服剂型包括颗粒剂、 分散片、 胶囊 面及双上肢为主 ， 遍布全身 ， 瘙痒剧烈闭 。在上述所有 患者 中 ， 剂、 散剂 、 干混悬 剂和糖浆 剂 。它能够抑制许 多重要 的需 氧和 有３ 例患者出现了皮肤瘙痒 ， ２ 例患者出现了皮疹 ， １ 例患者 厌氧的革兰阴性菌。该药作为一种长效抗生素 ， 抗菌谱较广， 出现 了过敏性休克 ， 症状相 对较 轻 ， 在 给予对症 处理后 ， 症状 口服后 吸收迅速 ， 生物利用 度高 ， 约为 ３ ７ ％， 阻碍细菌转肽 过 缓解。过敏性休克临床主要表现为呼吸困难 、 面色苍白、 口 唇 程 ， 抑制依赖于 Ｒ Ｎ Ａ的蛋 白质的合成而达到抗菌作用 ， 体内 紫绀 、 胸 闷、 心悸气促 、 烦躁 不安 、 大汗 淋漓 、 意识不 清 、 晕厥、 分布广泛。 阿奇霉素作为一种长效抗生素， 进人人体后该药的 血压下降 ， 甚至 出现低血压休克反应 。 血浆半衰期 ３ ５ ｈ 。对于一些常见致病菌、 沙眼衣原体及解脲支 ２ ． ２ 消化系统反 应 ：胃肠道 反应是 阿奇霉 素最常见 的不 良反 原体均有活性 ， 临床用于敏感菌所致的呼吸道、 皮肤和软组织 应， 临床主要表 现为恶心、 腹泻 、 呕吐 、 上腹部不适 、 食 欲不振 ， 感染 等 ， 为大环 内酯类抗 生素 ， 疗效 显著 、 安全性和耐受性好 ， 胃镜检查可见 胃黏膜充血 、 水肿 。在上述患 者中有 ３ ５例患 者 无 需做皮试 等优 点 ， 在 临床 上广泛用于呼吸系统 、 泌尿生殖系 用 药后引发 胃肠道 反应 ， 嘱其 喝热开水 ， 吃 热食物 ， 静脉注射 统感染等。 随着该药临床应用的逐渐增多， 其不良反应也 日 渐 西米替丁 ０ ． ２ ｇ 。 处理后不良反应大多减轻。 但在下次给药后， 受 到重视 。 主要是 消化道 反 应 （ 包括 腹痛 、 腹泻 、 呕吐、 腹 胀 仍可再次出现上述临床表现 ， 一般停药后可再次消失， 有 １ 例 等） 。其发生机制与胃动素受体有关， 阿奇霉素与胃动素结合 腹 痛患者症状加重 给予停药 。 后 ，有利于血浆 中胃动力水平 升高 ， 直 接作 用于 胃肠道平滑 ２ ． ３ 肝损害： 大量研究资料表明， 长期大量应用阿奇霉素可引 肌， 产生收缩效应， 引起胃肠道反应。 在研究中发现， 饭前空腹 发肝损害， 尤其是通过静脉给药途径 ， 尤为显著， 临床主要表 输液， 会增加胃肠道发生不良反应的概率。在本组中， 在减缓 现为全身乏力、 皮肤巩膜黄染、 恶心、 肝功受损、 腹部不适、 厌 静脉输液速度后， 大部分患者的胃肠道反应会有所缓解 ， 但仍
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素是一种常用的抗生素药物，用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染和尿路感染等。
尽管阿奇霉素被认为是相对安全的药物，但仍有可能引发一些副作用。
以下是一些常见的阿奇霉素副作用：
1. 胃肠道不适：阿奇霉素可能导致胃部不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
这些不适通常是暂时性的，随着药物的停用而消失。
2. 反应过敏：少数患者可能对阿奇霉素产生过敏反应。
过敏反应的症状可能包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、浮肿、呼吸困难等。
在出现严重过敏反应时，应立即就医。
3. 心律失常：极少数情况下，阿奇霉素使用后可引发心律失常，如心跳过速或心跳不齐。
如果出现心脏方面的异常症状，应立即就医。
4. 肝功能异常：在极罕见的情况下，阿奇霉素可能导致肝功能异常，表现为黄疸、肝区疼痛、胆汁淤积等。
如果出现这些症状，应立即就医。
需要注意的是，以上列举的副作用并不是所有使用阿奇霉素的患者都会出现，而且大多数副作用是暂时性的，且在停用药物后会自行消退。
然而，如果出现严重的副作用或不适，请及时向医生咨询。
阿奇霉素的药物不良反应及合理应用
山东大学网络教育学院毕业论文(设计)论文(设计)题目: 阿奇霉素的药物不良反应及合理应用姓名年级专业药学学习中心指导教师职称年月日摘要阿奇霉素，是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。
其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用，多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感，对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。
阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点，临床上应用较多。
本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。
关键词：药物不良反应阿奇霉素临床应用目录中文摘要 (I)1.引言 (1)2.对消化系统的影响 (1)2.1一般性的胃肠道反应 (1)2.2严重胃肠道反应 (2)2.3严重腹胀 (2)2.4中毒性肝炎 (2)2.5肝损害 (2)3.对皮肤的影响 (2)3.1 荨麻疹 (2)3.2眼睑和喉头水肿 (2)4.对泌尿系统的影响 (3)4.1急性肾衰竭 (3)4.2引起双肾区疼痛 (3)5.对运动系统的影响 (3)5.1致肌无力危象 (3)5.2致四肢肌肉剧痛 (3)5.3致肢体末梢发绀 (4)6.对循环系统的影响 (4)6.1心律失常 (4)6.2过敏性休克 (4)7.神经系统损害 (4)7.1耳鸣 (4)7.2双侧耳闭 (4)7.3视物旋转、步态不稳 (5)8.其他不良反应 (5)9.总结 (5)参考文献 (5)1.引言药品说明书中，阿奇霉素的不良反应及应用注意的介绍如下：【不良反应】1．本品常见不良反应有：(1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。
(2)皮肤反应：皮疹、瘙痒。
(3)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。
2．本品也可引起下列反应：(1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。
顽固性腹泻1例治疗心得
中国医药指 南 ， ｒ ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ Ｍａ ｈ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｃ ． ９
病例报告
阿奇霉素过敏致死１ 例
刘 岩峰 【 关键 词 】 阿奇霉 素 ；支原体 肺 炎
脾。 肾为治 。易方 如下 ：醋柴胡 １ｇ ２ 、炒 枳壳１ｇ ２ 、白芍 １ｇ ２ 、佛手９ 、 ｇ
河 南省 安 阳县 第一 人 民医院 （ ５ ０ ０ ４ ５０ ）
二诊 ： ０ ５ ２ 日。 ２０ 年ｌ月１
以上方 加减调理 半月余 ，大便 仍２ 以上 ，质 溏 ，苔腻 ，舌质转 次 淡红 ，脉 细。大便仍一 Ｌ 次以上 ，时硬 时溏 。此次更为详细追 问病 ｔ 两 史 ，诉 父母 离异甚早 ，与母 亲相处 ，近来 目前病 重 ，甚为焦虑 ，并且
焦虑 明显 则泻泄发作 明显。思考本方温补 肾药物附子 、补骨脂 、肉豆 蔻等 药量 甚大 ，并且效果 一般 。可能为用 药未切中病机 ，尚待更改治
肿 。本例 既往无药物过敏 史，首次输注阿奇霉素 过程中 ，出现皮疹并 立 即喘憋挣 扎，青紫缺氧 。考虑 是阿奇霉素过敏性 休克致喉头水肿。
虽诊断依据 并不充分 ，难 以排 出输液反应 ，但考 虑到临床上阿奇霉素 应用较 多 ，而基层 医院条件 又相对较差 。因此，意在提醒广大临床工
血 常规在 正常 范 围。初诊 ：支气管肺 炎 。根据 病史 ，临 床表现 及流
中图分 类号 ：Ｒ６ ． ９ ９３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ９ ０３ － １ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － １０ ０
１ 临床 资料
患者 男性 ，２ 岁 ，因发 热 、咳嗽３ 就诊 。咳嗽 频繁 、痰少 ，体 ２ ｄ
阿奇霉素几种罕见的不良反应
阿奇霉素几种罕见的不良反应1．关节疼痛陈惠芸[1]报道1例，男，21岁。
因右下肺肺炎给予阿奇霉素0.5配液体静脉滴注。
次日晚开始出现双侧腕关节及膝关节疼痛，以后者为重，呈持续性钝痛，站立时间稍久即感膝关节无力，似两腿发抖，双侧腕关节亦感到无力。
查体各关节无红肿、压痛，双上下肢均无水肿，皮下无结节，四肢活动自如。
查ASO、RF均正常，未予特殊处理，停用阿奇霉素，改为左氧氟沙星治疗，3d后上述症状逐渐减轻，d5天关节痛完全消失。
2．黑舌苔周益[2]报道2例，例1，男，25岁。
因扁桃体乳头状瘤切除术前口服阿奇霉素3d(每次O.25g，2次／d)。
术后4d出院，嘱口服阿奇霉素每次O.25 g、2次／d，至伪膜全部脱落。
当患者连续用药至1周时，发现舌苔变黑。
检查见患者舌质红，舌中部及根部有一层黑色舌苔，味觉无异常。
考虑为阿奇霉素的不良反应，嘱停药，5d后黑苔逐渐全消退。
3．双侧耳闭施炳超[3]1例，女，41岁。
因慢性盆腔炎急性发作给予阿奇霉素500mg配液体静滴,滴速为45滴/ min。
当静脉滴注阿奇霉素组快结束时,患者诉双耳内胀闷堵塞感及听力下降(耳闭)，无耳鸣，立即停用阿奇霉素，约4h后上述不良反应症状逐渐减轻,并完全消失。
1年后因急性咽喉炎又给予阿奇霉素静脉滴注治疗，静滴液体约100ml后再次出现前述耳闭症状，停药后逐渐自行消失。
4.声嘶曹良海等[4]报道1例，女，44岁。
因左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎给予阿奇霉素O.25g静脉滴注，每日2次。
患者在输入阿奇霉素组液体约20min时出现声嘶，伴头昏、输液肢手背疼痛。
未改变滴速，输完该组液体约lh后以上症状自行好转。
约6h后再输阿奇霉素时,约15min又出现声嘶等症状，输完后约lh自行消失。
遂停用阿奇霉素，以后未再出现上述症状。
5.短暂性失语王开成[5]报道1例，女，22岁。
因颈部皮疹瘙痒自行服用阿奇霉素片O.25g后自觉稍有胃脘部不适，渐至头晕，四肢无力，不能言语。
阿奇霉素与复方甘草片同服可能会致命！
阿奇霉素与复方甘草片同服可能会致命！案例一：李某是一位有长达15年高血压病史的患者，几天前因为感冒就诊，除了有发热、咳嗽、咽痛、扁桃体发炎等症状外，还有胸闷、心慌、腹泻、全身酸痛等不适。
患者在就诊时测量血压为170/95mmHg，心电图显示有室性早搏。
医生给予阿奇霉素抗感染治疗，同时患者服用硝苯地平缓释片降压，服用复方甘草片来止咳。
可就在3天后，患者突然死亡。
案例二：无独有偶，75岁的王某，是一位慢性心衰患者，之前一直在用辛伐他汀和地高辛进行治疗。
前几日患者出现感冒症状，诊断结果是上呼吸道感染。
同样地，患者在服用阿奇霉素、复发甘草片以及地高辛、辛伐他汀3天后死亡。
这都是发生在临床中的真实案例。
关于患者的死亡，医生指出，他们错误的用药方式极有可能是原因所在。
上述药物作为临床很常用的药物，很多患者都用过，但同时服用的危险却常常被忽视。
阿奇霉素与复方甘草片同服可能会致命！其实，关于阿奇霉素错误用药而致死的案例常有发生，尤其是它在与其他药物联用时，可能稍有不慎就会给患者带来致命的风险。
阿奇霉素最常见的不良反应为消化道反应，如恶心、呕吐等，一般停药后就可缓解，另外还有患者会出现过敏性休克、喉头水肿等，对于这些症状，在停药后进行相应的处理，患者的症状就会消失。
阿奇霉素最严重的危害在于会致心律失常，这主要是因为用药后使得钾离子通道受阻导致的QT间期延长而引发，尤其是对于本身心脏就不好的人群而言，严重可致死。
上述两个患者的死亡，一方面是因为用药问题所致，另外一方面是因为患者本身就有心脏问题。
像是上述的李某，已有15年的高血压病史，心脏或许早已被累及。
关键是患者因为腹泻、发热已经出现了电解质紊乱的表现。
患者出现的心慌、胸闷症状以及室性早搏的诊断证明，预示患者已有心律失常，心脏功能状态较差。
恰好此时患者又服用了阿奇霉素和复发甘草片，上面提到了，阿奇霉素会致心律失常，而复方甘草片所含有效成分甘草甜素的分解物会加速钾离子的流失，导致低钾血症，进一步加重心律失常，最终导致患者死于恶性心律失常。
阿奇霉素这样“混搭”容易致死
阿奇霉素这样“混搭”容易致死在临床中，阿奇霉素是比较常用的抗生素。
阿奇霉素属于广谱抗生素，是在红霉素结构的修饰后得到的，与罗红霉素相同，是大环内酯类二代抗生素。
对于敏感菌导致的皮肤软组织、呼吸道感染与衣原体引发的传播性疾病比较适用。
在临床中使用阿奇霉素，有一些很重要的应用禁忌，不合理的用药可能会导致严重的后果，甚至会使患者有致死的风险！因此，在药物使用时，一定要按照患者的身体状况对症用药，对药物间的搭配禁忌要特别注意。
一、与阿奇霉素合用所导致的并发症（一）阿奇霉素与复方甘草片合用，容易导致心律失常大环内酯类药物，都会导致心室颤动、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等不良反应。
当患者有心律失常症状时，比如，未纠正的低镁血症、低钾血症患者禁止使用。
复方甘草片的成分为甘草甜素，在体内水解后，会形成甘草次酸，会产生盐皮质激素样功效。
在肾远曲小管发生作用时，会导致钾的流失，在临床中，会导致低血钾。
需要提醒：当阿奇霉素和复方甘草片联合使用时，要注意对心电图QT间期的观察，适当使用钾剂，避免发生不良反应。
（二）阿奇霉素与辛伐他汀合用，容易导致肝坏死阿托伐他汀、辛伐他汀需要肝药酶CYP3A4代谢，属于CYP3A4酶底物，而大环内酯类，比如，阿奇霉素等属于CYP3A4抑制剂，两者合用会产生相互作用，使他汀类药物的血浆浓度升高，可导致急性肝坏死。
需要提醒：当阿奇霉素和辛伐他汀联合使用时，要使辛伐他汀的每日使用剂量控制在20mg以下。
二、阿奇霉素的不良反应（一）阿奇霉素与麦角类衍生物合用麦角类衍生物和阿奇霉素联合使用，可使急性麦角中毒的风险增加，出现呕吐、血管痉挛性贫血、恶心等症状，因此，避免阿奇霉素和麦角类衍生物合用。
（二）匹莫齐特匹莫齐特和阿奇霉素联合使用，可使心脏毒性的发生几率增加，出现扭转峰值、QT延长、心脏停搏等，因此，避免阿奇霉素和匹莫齐特合用。
（三）环孢素环孢素和阿奇霉素联合使用后，环孢素可使阿奇霉素的血药浓度上升，因此，两类药物不要联用，如需合用时，一定要对环孢素的血药浓度进行密切监测，合理调整环孢素的使用剂量。
阿奇霉素在儿科疾病中的临床应用
阿奇霉素在儿科疾病中的临床应用摘要：目的：文章主要针对阿奇霉素用于儿科疾病治疗的不良反应并分析其用药合理性进行分析研究。
方法：选取本院80例使用阿奇霉素的儿科患者，统计其性别、年龄、制品剂型、给药途径、严重程度、不良反应发生率及累及系统，并对其治疗时的监护要点及用药合理性分析。
结果：对80例患儿进行调查，结果显示，出现不良反应患儿9例，占比为11.25%，其中11～13岁患儿1例（1.25%）；7～10岁患儿1例（1.25%）；4～6岁患儿2例（2.5%）；2～3岁患儿4例（5%）；0.5～1岁患儿1例（1.25%）。
其中发生不良反应者以2～3岁患儿比例最高；阿奇霉素共有干混悬剂、注射剂两种，使用干混悬剂者70例（87.5%），注射剂者10例（22.5%），以干混悬剂为主；口服者3例（3.75%），静脉滴注者6例（7.5%），引发不良反应的患儿中静脉滴注者明显高于口服用药者；轻、中、重度不良反应者分别为5例（6.25%）、3例（3.75%）、1例（1.25%），患儿主要表现为轻度不良反应；累及神经系统者1例（1.25%），消化系统者6例（7.5%），皮肤系统者2例（2.5%）。
阿奇霉素不良反应主要累及消化系统、神经系统、皮肤系统；2例患儿存在不合理用药情况，占2.5%，其中以药物用量用法不科学、药物学拮抗及药物配伍不科学为主。
结论：阿奇霉素用于儿科疾病的治疗能够引发不良反应，以2～3岁小儿为主，发生于静脉滴注时较多，主要累及皮肤系统、消化系统及神经系统。
医院应在治疗过程中不断加强监督及管理，保证合理用药。
关键词：阿奇霉素制剂；儿科疾病；合理用药引言阿奇霉素是大环内脂类抗生素,近年来在感染类疾病治疗中应用疗效肯定,其主要通过阻断细菌转肽过程来抑制细菌蛋白质合成,达到杀菌灭菌的目的。
而随着阿奇霉素在临床上应用范围的扩大,其药品不良反应(adversedrugreaction,ADR)的报道也逐渐增多,不良反应呈多样化特点,严重时会致死。
药物过敏反应致死
药物过敏反应致死章节一：引言药物过敏反应是一种常见但潜在致命的疾病。
药物过敏反应可导致皮肤症状、呼吸道症状、消化系统症状等，严重者甚至可引起休克和死亡。
本论文将探讨药物过敏反应致死的主要原因及预防措施。
章节二：药物过敏反应致死的主要原因药物过敏反应的致死原因有多个，其中包括以下几个方面：1. 严重过敏反应导致的休克：部分人在接触某些药物后，可能会产生严重的过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。
这些症状可能导致休克，进而致死。
2. 呼吸道阻塞：一些药物过敏反应可导致气道水肿和紧急呼吸困难。
导致呼吸道阻塞的药物包括阿司匹林、青霉素等。
当气道完全关闭时，患者可能因窒息而死亡。
3. 全身过敏反应（Anaphylaxis）：某些药物过敏反应可能引起全身性过敏反应，这是一种发病迅速而严重的反应。
全身过敏反应使人体器官血流受到抑制，导致休克和心脏衰竭。
4. 次发反应：在第一次接触某种药物时，患者可能并不知道自己对该药物过敏。
在第二次接触时，过敏反应可能会更加严重，从而导致致命结果。
章节三：预防药物过敏反应致死的措施虽然药物过敏反应是一种严重的疾病，但我们可以采取以下措施来预防其致死：1. 医学史采集：在开展医疗诊断和治疗之前，医生应详细询问患者有无过敏史，并充分了解患者对于某些药物的药物过敏反应。
这有助于医生更好地选择适合患者的药物。
2. 过敏测试：在给患者使用新药之前，医生可以进行过敏测试。
这种测试能够帮助医生判断患者是否过敏于某种药物，从而避免潜在的致命过敏反应。
3. 慎用潜在引起过敏的药物：对于一些潜在导致过敏反应的药物，如青霉素等，医生应慎重考虑使用，或根据患者的具体情况进行替代方案。
4. 健康教育：提高患者对于药物过敏反应的意识，并告知他们不应滥用药物或更改药物剂量，以免引发过敏反应。
章节四：结论药物过敏反应是一种潜在致命的疾病。
严重过敏反应、呼吸道阻塞、全身过敏反应和次发反应都可能导致药物过敏反应的致死。
我院罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分析
我院罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分析发表时间：2014-01-15T16:22:21.420Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：王峰[导读] 临床中，应用罗红霉素、阿奇霉素以及克林霉素后，有的病人会出现一定不良反应。
因此，药物不良反应问题应更加重视。
王峰(江苏省丹徒区人民医院药剂科 212028)【摘要】目的：分析我院罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素这三类药物的不良反应状况。
方法：选取2008年1月到2013年6月间，在我院接受治疗，并使用罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素这三类药物的病例作为研究对象，共366例。
对其不良反应情况、年龄分布、过敏史以及药物停用等进行回顾性分析。
结果：使用者三类药物后，最为常见的药物不良反应是肠道反应。
60岁以上的病人，其使用罗红霉素后，出现不良反应的概率大于其它年龄阶段病人；15到59岁间病人，其使用克林霉素及阿奇霉素以后，出现不良反应的概率大于其它年龄阶段病人。
不同年龄阶段使用这三类药物后，不良反应发生差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床中，应用罗红霉素、阿奇霉素以及克林霉素后，有的病人会出现一定不良反应。
因此，药物不良反应问题应加以重视。
【关键词】罗红霉素克拉霉素阿奇霉素不良反应回顾分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0098-02在临床中，罗红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素这三类主要是用于抗感染[1-3]。
而在这三类药物刚进行临床使用时，许多学者都认为其发生不良反应的概率都较低，而随着临床应用的不断深入，有些专家却有了与之前不同意见。
现为了分析我院罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素这三类药物的不良反应状况，我们选取了2008年1月到2013年6月间，在我院接受治疗，并使用罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素这三类药物且出现不良反应的366例病人作为研究对象。
具体情况汇报如下。
药物所致变态反应
补体（Complement ）
补体：为血浆中的一组发生连锁反应的 酶类和效应蛋白。 补体的作用：直接裂解病原体和/或促进 网状内皮系统的中性粒细胞、单核-巨噬 细胞的吞噬作用。 补体系统是先天性免疫系统的重要组成， 补体激活可导致细胞溶解。
21
细胞因子（Cytokine）
细胞因子：由机体各种细胞合成 分泌的、具有多种生理活性和参 与病理反应的小分子可溶性蛋白 质。 能调节细胞生长、分化，具有免 疫调节效应，参与炎症反应和创 伤愈合，其表达与多种免疫、炎 症和感染疾病状态有关。 主要由免疫细胞所分泌, 活化的淋 巴细胞、单核-巨噬细胞、NK细 胞、成纤维细胞、上皮细胞、内 皮细胞等均可分泌细胞因子。
好发于过敏性体质者。
31
参与I型变态反应的各种成分
抗原（变应原） 抗体：IgE
细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞 表面均具有Fc R I（高亲和力）
32
参与I型变态反应的效应物质：
储备的物质： 组胺、激肽原酶（缓激肽） 引起即刻（或速发相）反应
新合成的物质：白三烯、PAF、前列腺素D2 引起晚期（迟缓相）反应
12
抗体特性
结合特异性抗原： 激活补体：抗体与相应抗原结合后，借助暴露的补 体结合位点去激活补体系统,激发补体的溶菌、溶细 胞等免疫作用。 结合细胞:不同类别的Ig,可结合不同种类的细胞，参 与免疫应答。 可通过胎盘及粘膜：IgG能通过胎盘进入胎儿血流中， 使胎儿形成自然被动免疫。IgA可通过消化道及呼吸 道粘膜，是粘膜局部抗感染免疫的主要因素。 具有抗原性： 抗体的不稳定性：抗体对理化因素的抵抗力与一般 球蛋白相同。
13
抗体规律
初次反应产生抗体：当抗原第一次进入机体时，需 经一定的潜伏期才能产生抗体，且抗体产生的量少， 在体内维持时间较短。 再次反应产生抗体：当相同抗原再次进入机体后， 抗体效价迅速大量增加，比初次反应产生的多几倍 到几十倍，在体内留存的时间亦较长。 回忆反应产生抗体：由抗原刺激机体产生的抗体， 经过一定时间后可逐渐消失。此时若再次接触抗原， 可使已消失的抗体快速上升。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗，无明显疗效。病情纠缠多日，影响工作，为求进一步疗效而求中
医治疗 。
精神 萎软 ，表情 焦虑 ，语音低 弱 ，发育 正常 ，形体消瘦 ，面色淡
白。全身 皮肤 未见 出血点 及皮 疹 ，双 侧 瞳孔 等大等 圆 ，对 方反 射灵
敏 ，颈软 无抵抗 ，心率齐 ，各瓣膜未及病 理性杂音 ，腹 软 ，无压痛及
发热 、皮疹 、关节痛等过敏反 应，极少见过敏性休 克和血管神经性水
温 持续在 ３ ℃左 右。 曾 口服 阿莫 西林胶 囊 、清开灵 冲剂 效果 欠佳 。 ８
查 体 ：Ｔ ３ ．＂ ８２ Ｃ，Ｐ３ 次／ ｎ ５ ｍｉ，体质量 ６ ｋ ，咽部 充血 ，双 肺 呼吸 ４ｇ 音 粗 ，未闻及 干湿性 哕音 ，心率９ 次／ ｎ ２ ｍｉ，律 齐 ，心音有 力 ，各瓣 膜 听诊 区未 闻及杂 音 ，腹 软 ，肝脾 肋下 未及 ，双 下肢无 浮肿甚大，腹胀时作，腹痛不舒时发
似属肝 气乘脾 ，晨起 易发 ，舌质淡 ，畏寒 肢冷神则 由脾 肾阳虚 引起 ，
症情 甚为复杂 。辨证 为肝气乘脾 ，以疏肝 健脾 ，化湿止泻 ，兼以温补
反跳痛 ，叩诊鼓音 ，肝脾 肋下未及 ，腹部重按则舒 。舌苔 白腻 ，质淡
白，脉细滑 。 辨 证 ：患者腹 泻 日久 ，初 由脾虚湿胜 ， 日久伤及脾 肾之 阳 ，导致
中图分 类号 ：Ｒ６ ． ９ ９３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ９ ０３ － １ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － １０ ０
１ 临床 资料
患者 男性 ，２ 岁 ，因发 热 、咳嗽３ 就诊 。咳嗽 频繁 、痰少 ，体 ２ ｄ
脉给药，后改口服治疗）。阿奇霉素的不良反应为偶有头昏、头痛、
行 特 点考 虑肺 炎 支原 体感 染 。按 阿 奇霉 素 推荐 量 ，给 予５ ％葡 萄糖
作者 ，尤其 在基 层工作 的医师 ，在使用该药 时一 定要谨 慎 ，特别是患 者首 次使 用该药时要注意密切 观察 ，一旦 出现过敏 性休克 ，应立 即停
药进行抢救 。此外 ，阿奇 霉素作为一种长效抗生 素给药后 的血消 除半 衰期 可达３ －８ ，故在用于老年 、儿童 等肝 肾功能不全或低下的人群 ５４ ｈ －
１０ Ｉ ３ 病例报告
中国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８ 第 ９ ００ 卷 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｒ ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ Ｍａ ｈ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｃ ． ９
病例报告
阿奇霉素过敏致死１ 例
刘 岩峰 【 关键 词 】 阿奇霉 素 ；支原体 肺 炎
患者男性 ，３岁，２ ０年 １月２ 日 ２ ０ ５ ０ ８ 初诊 。 主诉 ：胃脘 不舒 ，莫可 名状约 ５ ，时有腹胀 嗳气 ，晨起 常被便 年 意催醒 ，每 日大便２ 以上 ，质稀 ，畏寒 ，神疲。 次
病 史 ：由于 以上症 状多次就诊 在西医 院，行 胃镜检查 ，提 示慢性
胃炎 ，肠 镜检查未见 明显异 常 ，大便培养 未见细菌 。诊 断为 胃肠神经 官能 症 ，予 以培 菲康 等调 节 胃肠功 能药物 以及 中成药 如健 脾丸 等治
５０ Ｌ ０ｍ 、阿 奇霉素５ ０ ｇ ０ ｍ 静脉 滴注 。大约４ｍｉ后 ，患者躯干 部突然 ０ ｎ 隐 见淡 红色皮 疹 ，继之 口唇 发青 ，喘憋 挣扎 ，很快 呼吸 心跳 停止 ，
立 即进行 胸外 心脏 按压 、人 工呼 吸等心 肺复 苏 ，抢 救半 小时 ，复苏
失 败 ，临床死 亡。
形 ，畏寒 ，神疲 ，舌质淡 白，苔薄 ，脉细 。 辨 证 属 脾 肾 阳虚 ， 以温补 脾 肾 ，化 湿止 泻 为 治 。方 药 ：党 参 １ｇ ２ 、炮 附子 １ｇ ５ 、白扁 豆１ｇ ５ 、干姜 １ｇ ５ 、补骨ｊ ５ 、乌梅９ 、炒 白 ￣１ｇ ｇ
术９ 、木香９ 、砂仁９ 、炒防风 １ｇ ｇ ｇ ｇ ５ 、赤芍 １ｇ ２ 、川连９ 、甘草９ 。 ｇ ｇ
脾。 肾为治 。易方 如下 ：醋柴胡 １ｇ ２ 、炒 枳壳１ｇ ２ 、白芍 １ｇ ２ 、佛手９ 、 ｇ
河 南省 安 阳县 第一 人 民医院 （ ５ ０ ０ ４ ５０ ）
时 ，更容 易发生不 良反应 ，已引起足够的重视 。现在提醒广大 医师 同
样重视青 壮年。在用药 时一定严格掌握用药 时间及剂量 。应警惕此类
病例 的发生 。
２讨
论
支原体肺 炎是青年常见 的一种肺炎 ，近年来 ，有 关阿奇霉素治疗 支 原体感染 的报道 不少 ，文献资料 介绍有 口服法 、转换疗法 （ 即先静
辽 宁省 铁岭 市卫 生 学校 （ １ ０ １ １２０ ）
顽 固性腹泻 １ 例治疗心得
唐 希 军 【 关键 词】 腹 泻 ；治疗
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ．４ ２６ ３
１ 临床资 料
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ０ ９ ０３ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ — １０ ０
肿 。本例 既往无药物过敏 史，首次输注阿奇霉素 过程中 ，出现皮疹并 立 即喘憋挣 扎，青紫缺氧 。考虑 是阿奇霉素过敏性 休克致喉头水肿。
虽诊断依据 并不充分 ，难 以排 出输液反应 ，但考 虑到临床上阿奇霉素 应用较 多 ，而基层 医院条件 又相对较差 。因此，意在提醒广大临床工
血 常规在 正常 范 围。初诊 ：支气管肺 炎 。根据 病史 ，临 床表现 及流
二诊 ： ０ ５ ２ 日。 ２０ 年ｌ月１
以上方 加减调理 半月余 ，大便 仍２ 以上 ，质 溏 ，苔腻 ，舌质转 次 淡红 ，脉 细。大便仍一 Ｌ 次以上 ，时硬 时溏 。此次更为详细追 问病 ｔ 两 史 ，诉 父母 离异甚早 ，与母 亲相处 ，近来 目前病 重 ，甚为焦虑 ，并且
焦虑 明显 则泻泄发作 明显。思考本方温补 肾药物附子 、补骨脂 、肉豆 蔻等 药量 甚大 ，并且效果 一般 。可能为用 药未切中病机 ，尚待更改治