HIV感染及高效抗逆转录病毒治疗对心血管疾病的影响
抗逆转录病毒治疗可能有助于阻止HIV相关的脑损伤
随访期结束时除 １ 人外 ＮＦ Ｌ水平均正常 。
． ．
９． ．
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研究者指出． 根据治疗后脑脊液中 Ｎ Ｌ水平下降的提示 ． Ａ Ｔ也许能够阻止 Ｈ Ｖ ｌ Ｆ ＨＡ Ｒ Ｉ — 导致的神经变性的进程 ，而脑脊液 Ｎ Ｌ水平可以作为监测 Ｈ Ｖ－ 感染者中枢神经损伤情况 Ｆ Ｉ ｌ 的标记物 ，并且可作为抗病毒治疗后中枢神经系统改善情况的评价指标 。该研究的不足之处 是缺乏对严重病例治疗前状态的评估 、缺乏回顾性分析的设计以及 Ｈ Ａ Ａ ＲＴ治疗后仅随访了 １ 年。
幸 抗逆 转 录病 毒 治疗 可 能有 助 于 阻止 …Ｖ相 关 的脑损 伤 据 Ｍｅ ｓａ ｅｃｒ ０月 ８日报 道（ ｄｃｐ ．ｏ １ ｎ 原载 Ｎｅ ｒｌｇ ０７６ ：５ ６ １ ，通 过对 脑脊液 的 ｕｏｏ ｙ２ ０ ；９１３－１４ ） ５
神经原纤维素（ｅ ｒｆ ａ ｎ ｇ ｔＮ Ｌ 蛋白的监测显示 ， Ａ Ｔ治疗也许能够阻止 Ｈ Ｖ １ ｎ ｕｏｉ ｍｅｔｉ ， Ｆ ） ｌ ｌｈ Ｈ ＡＲ Ｉ 一 相关的脑损伤。这种 蛋白也许能够用来监测 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ患者 中非常细微的脑损伤。
就出现一种神秘疾病 ，后来证实就是 艾滋病 。美国政府保存 了这些病人的部分血样 。他们分 析了这些海地移民的 ５份血样 ，并研究了全球 １７名早期艾滋病病人的基因数据 ， １ 结果排除 了 Ｈ Ｖ直接从非洲登陆美国的可能性 ，认为有 ９． 的可能性是经海地中转进入美国的。这 Ｉ ９％ ８
成 ｍＲＮＡ 前 体 的拼 接 。这 种 药物 可在一 个 关键 点上抑 制 ＨＩ 的繁殖 ，作用是 阻止 ＨＩ 的 遗 Ｖ Ｖ
传物质在被感染细胞中复制 ，从而避免了病毒经过变异产生抗药性的麻烦。 法国国家科学研究 中心指出 ， Ｄ 分子可以阻断各种 ＨＩ ＩＣ６ １ Ｖ一１ 的复制 ， 包括从对 “ 鸡尾 酒”疗法出现抗药反应的艾滋病患者 身上采集的病毒样本 。这是一项全新的发明 ，它直接针 对 ＨＩ Ｖ的复制机制 。 这项发明不仅将提高治疗艾滋病的水平 ， 而且对治疗与 ＨＩ Ｖ具有同样复 制机制的病毒感染也将提供借鉴 。
HIV／HCV合并感染者高效抗反转录病毒治疗的护理
由于具有相 似的传播途径 （ 传播 、 液传播 、 性 血 母
婴传播 ）人类免疫缺 陷病毒 （ｕ ｎｉ ｕ ｏｅｉｉ ｃ ， ｈ ｍａ ｍｍ ｎ ｄ ｆ ｅ ｙ ｃｎ
ｖｒｓ Ｈ Ｖ） ｉ ， Ｉ 和丙 型肝 炎病毒 （ｅ ａｉｓ ｉ ｓ Ｈ Ｖ） ｕ ｈ ｐ ｔｉ Ｃ ｖ ｕ， Ｃ ｔ ｒ
坚持住 院 治疗直 至各 项指标 稳定 出院 ，出院后 一 直
坚持 在关 爱 门诊 治疗 至今 。
２ 护 理
２ １ 心 理 干 预 ．
者 死 亡 的第 ３病 因【。早 期诊 断 、 极治 疗和有 效 的 ２ ］ 积 护 理 干预措 施对 改善 预后极 为重 要 。高效 抗反 转 录 病 毒 治疗 是 指 常 用 “ 尾 酒 ” 治 疗 加 用 干 扰 素 治 鸡
根据 个人 心 理评 估 情 况 ． 定 干预 计划 ． 制 如让 “ 红丝
国《 滋病 诊疗 指 南 》， 艾 【的诊 断 标 准 ， Ｖ感 染 者 符 １ ＨＣ 合 我 国《 型肝炎 防治指南》１ 断标 准 。 中男 ５ 丙 ［ 的诊 其 ４ 例 ， ９例 ； 龄 ｌ — ５岁 ； 女 年 ８６ 经静 脉 吸 毒感 染 ５ ５例 ，
顾虑 ； 导 患者 的不 良情 绪 ， 行 疾病 知 识 的宣 教 ， 疏 进
１ 临床 资料
２０ ０ ８年 １ ０月一２ ０ ０ ９年 １ ０月 ．在 本 院 治疗 的
ＨＩ ／ Ｖ合 并 感 染 患 者 ６ Ｖ ＨＣ ３例 ． Ｉ Ｈ Ｖ感 染 者 符 合 我
提 高患者 的认 知 ， 以改善 其 恐惧 、 观等 不 良心 理 。 悲
如下
在全球 仍无 有效 的治 愈方 法 ，一 旦患 上此 病等 于 宣 判死刑 。 患者 多表 现 为恐 惧 、 焦虑 、 抑郁 和悲观 ， 至 甚 绝望 等心理 。 此时充 分尊 重和 理解 患者 ， 与之建 立相 互信 任和 尊重 的关 系 ； 学会 倾 听 ， 让患 者倾 诉 自己的
艾滋病毒感染与公共卫生政策的影响
艾滋病毒感染与公共卫生政策的影响艾滋病毒（HIV）感染是目前全球面临的重大公共卫生问题之一。
艾滋病毒感染可以导致免疫系统受损，最终发展为艾滋病，给个体和社会带来严重的健康和经济负担。
面对这一挑战，各国采取了一系列公共卫生政策来预防、控制和治疗艾滋病毒感染，这些政策对于疾病的管理和公众健康产生了积极的影响。
首先，公共卫生政策在艾滋病毒感染的预防方面发挥了关键作用。
预防是艾滋病毒管理的重点，公共卫生政策通过宣传教育、促进艾滋病毒检测和推广安全性行为等手段来增加人们对该疾病的认知和防护意识。
政府组织了大规模的宣传活动，通过媒体、社区教育和学校教育等渠道向公众普及艾滋病毒的传播途径和预防方法，提高了广大民众的防范意识。
此外，公共卫生政策也鼓励个人进行艾滋病毒检测，早期检测和治疗可以有效降低病毒传播的风险。
其次，公共卫生政策在艾滋病毒感染的控制方面发挥了重要作用。
艾滋病毒感染的控制主要包括艾滋病毒感染者的管理和病毒传播的预防。
公共卫生政策推动了艾滋病毒感染者的诊断和治疗，提供了高效的抗逆转录病毒治疗（ART）药物，并通过政策措施，降低了药物的价格和提高了药物的可及性。
这使得感染者能够获得及时、有效的治疗，延长生存时间，并减少了艾滋病毒的传播风险。
此外，公共卫生政策还提供了匿名艾滋病毒检测和咨询服务，为艾滋病毒感染者提供心理支持和社会援助，帮助感染者更好地融入社会，减少了对他们的歧视和排斥。
公共卫生政策还在艾滋病毒感染的治疗方面发挥了积极的作用。
艾滋病毒感染是一种终身慢性疾病，需要长期的治疗以控制病情。
公共卫生政策推动了抗逆转录病毒治疗的普及，并加强了监测和管理体系，确保感染者能够按时接受治疗。
政府还与药企合作，争取更多的经费投入艾滋病毒感染的研究和药物开发，以提供更有效的治疗手段。
通过公共卫生政策的支持，艾滋病毒感染者的生存率大幅提高，疾病对个体的影响得到有效控制。
与此同时，公共卫生政策还关注艾滋病毒感染者的社会融合和人权保护。
HIV感染及高效抗逆转录病毒治疗对心血管疾病的影响
最近研究发现 ， Ｉ 染者有 内皮功 能异常 、 Ｈ Ｖ感 纤维 蛋 白溶
Ｈ Ｖ阳性人群 出现胰 岛素抵抗的机制 尚不清楚 ， Ｉ 可能与营
养代谢 和机体组 分的改变及抗 病毒药物 的直接作用 有关 。早
期研究 表明 ， Ｎ 感染者 的脂质 降解 作用发生 变化 ， Ｉ － Ｉ 血清游离 脂肪酸增加［ 引。过 多的游离脂肪酸会增 加肌 肉和肝脏 中的脂 质沉积 ， 减低胰 岛素 的敏感 性 ， 而使 糖利用 减低 ， 岛素对 进 胰 糖原分解 和糖异生 的抑制作用受损 。 蛋白酶抑制剂诱 导的胰 岛素抵 抗是 复杂 的 ， 且是 多因 并 素的。谷氨酸 一４介 导 的葡萄 糖 转换 可 能 是其 中的 一个 因 素［ 。胰岛细胞功能失调和肝脏葡萄糖生成 失调进 一步加重 了 Ｈ Ａ Ｔ治疗的 ＨＶ感 染者糖 代谢 紊乱。 蛋 白酶 抑制剂 能 ＡＲ ／ 够抑制前胰 岛素转化成胰岛素。核苷类 逆转录酶抑 制剂（ Ｒ Ｎ． Ｔｓ也 可引起糖代谢 紊乱 。Ｎ Ｔｓ 以损伤 氧化磷 酸化作用 ， Ｉ ） Ｒ Ｉ可
的升高［ｌ ３ 。 １２ 胰 岛素抵抗 、 耐量减 低及糖 尿病 ： Ａ Ｒ ． 糖 Ｈ Ａ Ｔ治疗 的 ＨＶ Ｉ 感染者糖代谢异 常很常见 ， 可表 现为糖尿病 ， 或糖耐 量减 低和
抗艾滋病药物AZT和d4T对红细胞的影响
抗艾滋病药物AZT和d4T对红细胞的影响【摘要】目的：根据服用两组高效抗逆转录病毒（haart）药物时间长短不同，比较药物对艾滋病患者外周血液红细胞系统各参数的影响，并探讨造成影响的原因。
方法：通过对服药时间长短将研究对象分为三组，检测分析三组红细胞各参数的变化。
结果：两组患者进行haart6个月之内、6-12个月、12-24个月后，rbc、hgb、hct变化不明显（p>0.05），而mcv却显著性增高（p 0.05), while the mcv was significantly higher (p <0.01) . conclusion: a, b groups after 6 months of drug treatment of rbc, hgb, hct and within 6 months of treatment no significant change, but the red blood cell volume has increased, mainly in large red blood cells 【keywords】 acquired immunodeficiency syndrome; haart; parameters; red blood cells; impact【中图分类号】r417 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0019-02随着国家免费抗病毒药物的推广使用，很多符合治疗条件的艾滋病患者接受了高效抗逆转录治疗（haart）后,其体内病毒数量得到有效控制，延缓并发症的发生，延长患者的存活时间，但治疗药物副作用不容忽视。
司他夫定(d4t)+拉米夫定(3tc)+奈韦拉平(nvp)与齐多夫定(azt)+拉米夫定(3tc)+奈韦拉平nvp)作为两种不同的一线治疗用药方案［1］对患者的红细胞体积随着治疗时间的延长而产生较大的副作用,现就此两种方案药物对红细胞体积的影响作初步分析。
影响艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性的原因分析及护理干预研究
影响艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性的原因分析及护理干预研究作者：陈霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：观察护理干预对艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）依从性的影响方法：通过问卷调查的方法分析艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性的原因；然后将80例进行抗病毒治疗的患者随机分为干预组和对照组各40例，干预组由护士进行心理，认知及行为干预。
疗程 6个月，干预组治疗依从性。
结果：干预组依从性好的患者比例为87.5% 高于对照组的52.5%，差异有统计学意义（ P【关键词】护理干预；艾滋病；高效抗逆转录病毒治疗；依从性【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0203-02高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy， HAART）的广泛应用使得人免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus HIV）感染导致的艾滋病（aquired immunodeficiency symdron， AIDS）的病死率及传染率明显下降[1]。
HAART治疗不仅可以有效抑制人类免疫缺陷病毒的复制，降低艾滋病毒感染者和艾滋病病人血清中的病毒载量至现有检测方法测不出的水平，还能升高CD4+T细胞数量，重建机体的免疫功能。
从而缓解病情，提高患者生存治疗[1]。
然而，HAART治疗无法彻底治愈HIV感染[2]，一旦停药，血清病毒载量便反弹。
而长期的治疗必将导致的患者依从性差。
本文对2009年5月-2012年5月本院收治的80例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性的原因进行分析，并给予护理干预，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2009年5月到2012年5月为止80例HAART治疗的患者被纳入本研究。
所有研究对象均经湖南省疾病预防控制中心使用蛋白印迹试验（WestemBlotting，WB）确证为HIV-I抗体阳性，且均符合我国2001年制定的《HIV/AIDS诊断标准及处理原则》中华人民共和国标准（试行）和中国疾病预防控制中心2007年颁发的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的治疗启动标准。
智慧树知到《艾滋病性与健康》2019章节测试答案
智慧树知到《艾滋病性与健康》2019 章节测试答案第一章1、【单选题】（2 分）艾滋病是艾滋病病毒侵入（免疫系统）系统引起的疾病？2、【多选题】（2 分）学习艾滋病、性与健康课程的意义有（可以学会理解和尊重，关心艾滋病患者，积极参与艾滋病防治活动；可以了解艾滋病防治知识，提高防范意识和能力；可以更好理解科学使命与科学精神，投身艾滋病防治等科学研究。
）3、【判断题】（2 分）艾滋病是一种慢性传染病。
（对）4、【判断题】（2 分）艾滋病病毒感染者从外表看上去与常人无异。
（对）5、【判断题】（2 分）目前还没有治愈艾滋病的药物，也无有效的疫苗（对）第二章1、【单选题】（2 分）我国90 年代卖血者感染艾滋病病毒的关键因素是（输入混合的血液）2、【单选题】（2 分）男男性行为者易感染艾滋病病毒，是因为（阴茎和肛门性交而易损伤黏膜）3、【单选题】（2 分）艾滋病病毒的传播条件之一是（带有病毒的体液交换）4、【单选题】（2 分）下述描述中，哪项不是大学生感染上艾滋病病毒的主要原因：（我们没有为大学生提供预防艾滋病病毒的疫苗，致大学生体内缺乏抗体；）5、【单选题】（2 分）在男男性行为者的性角色中，在下面的感染艾滋病病毒的描述中，哪个是正确的（角色1 会被感染，角色0 也会被感染）6、【单选题】（2 分）近几年，我国报告青年学生艾滋病感染者人数呈现以下什么特征？（上升）7、【单选题】（2 分）我国每年新报告青少年学生艾滋病感染者中，男生与女生的性别比特征是：（男性显著高于女性）8、【单选题】（2 分）我国每年新报告青少年学生艾滋病感染的主要传播途径是：（以同性传播为主）9、【单选题】（2 分）当一名青少年学生诊断为艾滋病感染后，医务人员应该将其感染结果告诉：（除本人外，不能告诉其他任何人）10、【单选题】（2 分）当某个学生诊断艾滋病感染后，学校应该让他（她）：（继续上学）11、【单选题】（2 分）当同学中有艾滋病感染者，在同一个教室里上课，则：（不会造成艾滋病在同学中传播）第三章1、【单选题】（2 分）HIV 病毒是哪一年被分离出来的？（1983）HIV 病毒主要攻击和侵害哪种免疫细胞？（CD4+T淋巴细胞）3、【单选题】（2 分）目前艾滋病治疗的方法是？（高效的联合抗逆转录病毒疗法（鸡尾酒疗法））2、【单选题】（2 分）4、【单选题】（2 分）艾滋病治疗的时机选择，如下哪种说法正确？（一旦发现HIV 感染无论CD4高低，都应尽早开始抗病毒治疗）5、【判断题】（2 分）下列说法是否正确？对HIV 阳性人员进行早期抗病毒治疗，具有非常明显的优势，几乎没有风险。
艾滋病不同抗病毒治疗方案对患者服药依从性、安全性及生活质量影响对比
艾滋病不同抗病毒治疗方案对患者服药依从性、安全性及生活质量影响对比【摘要】目的：以差异化的抗病毒治疗方案来治疗艾滋病患者，对服药依从性、安全性和生活质量的影响。
方法：将2015年1月至2020年12月纳为研究区间，于此区间中选取66例艾滋病患者，分为A、B两组（n=33）。
A组：予以经典治疗方案，齐多夫定300mg/#+拉米夫定300mg/#+奈韦拉平200mg/#，齐多夫定300mg/#+拉米夫定300mg/#+依非韦伦600mg/#/，齐多夫定300mg/#+拉米夫定300mg/#+克力芝200/50mg/#，每天2次；B组予以新型治疗法，替诺福韦300mg/#+拉米夫定300mg/#+依非韦伦400mg/次，/捷扶康单片/日。
对2组患者服药依从性、安全性和生活质量进行对比和分析。
结果：采用新型抗病毒治疗方案的B组在服药依从性和生活质量上都处于较高水平，且不良反应方面低于经典用药方案的A组（P＜0.05）。
结论：艾滋病患者具有终生用药的特点，且以抗病毒药物为主，因此需要选取安全有效且服用简便的治疗方案，让此类患者的生活质量得到一定改善。
【关键词】艾滋病；抗病毒方案；有效性；安全性；生活质量艾滋病（HIV）属于传染性疾病，患者在患病之后机体的免疫系统受到严重侵袭，会表现为持续性消瘦、体弱、乏力、虚汗等，若併发其他感染，往往病情较重，若未得到及时抗病毒治疗，发展到中晚期阶段就会受到死亡的威胁[1]。
现阶段临床尚无特效药物可根治HIV，适时地开展抗病毒治疗是目前治疗艾滋病主要的治疗手段，通过尽早治疗，可以使感染者免疫系统功能得到恢复，提高抗病能力，长期存活。
相关研究表明，针对艾滋病患者使用抗逆转录病毒治疗可起到抑制病毒增长的重要作用，在提升患者机体免疫功能和降低HIV病毒的传播具有重要作用。
本次研究摘选2015年1月至2020年12月区间中的66例艾滋病患者，针对经典型药物组合和新型抗HIV药物组合的效果进行分析，现报告如下。
2023年世界艾滋病宣传日试题题库及答案
世界艾滋病宣传日试题一、选择题1、我国防治艾滋病的工作原则是（）[单选题]*A.政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与√B以人为本、科学防治、依法防治C.预防为主、防治结合、综合治理D.突出重点、分类指导、注重实效2、一般情况下，当艾滋病病毒感染者体内CD4T淋巴细胞计数（）的时候更容易继发各种机会性感染。
[单选题]*A.CD4细胞计数＞200个/μlB.CD4细胞计数≤200个/μl√C.CD4细胞计数≤400个/μlD.CD4细胞计数＞400个/μl3、艾滋病流行分为广泛流行、集中流行和低流行，其中低流行期的概念是（）[单选题]*A.本地任何类别高危人群的艾滋病病毒感染率都低于1%√B.本地任何类别高危人群的艾滋病病毒感染率都介于1％—5%C.本地任何类别高危人群的艾滋病病毒感染率都低于5%D.本地任何类别高危人群的艾滋病病毒感染率都高于5%4、国内目前广泛使用的确诊艾滋病病毒感染的实验室方法是（）[单选题]*A.免疫印迹法查HIV抗体√B.酶联免疫法查HTV抗体C.化学发光法查HIV抗体D.流式细胞仪CD4淋巴细胞计数5、红丝带经常被用于艾滋病的宣传活动中，她的含义是什么（）[单选题]*A.呼唤全社会共同关注艾滋病防治问题，后来成为颜色醒目的统一标志B.呼唤全社会共同关注艾滋病防治问题，后来成为大家都戴、利于宣传的国际标志C.呼唤全社会共同关注艾滋病防治问题，后来成为理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的国际标志√D.呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为远离艾滋病的警示标志6、以下哪些措施可以用于艾滋病的综合防治（）[单选题]*A.宣传教育B.行为干预C.关怀救助D.以上都是√7、艾滋病病毒感染者是指（）[单选题]*A.感染了艾滋病病毒而且已经出现了消瘦、皮疹、肿瘤等临床症状和体征的人B.接触过艾滋病病人的人C.接触过艾滋病病毒的人D.感染了艾滋病病毒但还没出现因免疫力低下引起的临床症状的人√8、艾滋病病毒不会通过下列哪种方式传播（）[单选题]*A.与艾滋病病毒感染者共用针头或注射器B.与艾滋病病毒感染者性交C.与艾滋病病毒感染者共用马桶√D.女性艾滋病病毒感染者怀孕生孩子9、我国现阶段预防经血液传播艾滋病最有效的措施是（）[单选题]*A.打击卖淫嫖娼B.禁毒C.推广使用疫苗D.提倡无偿献血，保证临床用血安全√10、以下行为中最容易传播艾滋病病毒的是（）[单选题]*A.鼻吸入毒品B.口服毒品C.静脉注射吸毒D.数人共用注射针具静脉注射毒品√11、下列哪种行为有传染上艾滋病病毒的危险（）[单选题]*A.与艾滋病病毒感染者共用剃须刀√B.与艾滋病病毒感染者共用毛巾、马桶C.与艾滋病病毒感染者共用茶杯和餐具D.蚊虫叮咬12、艾滋病患者中最常见的肿瘤是（）[单选题]*A.霍奇金病B.淋巴肉瘤C.卡波氏肉瘤√D.非霍奇金淋巴瘤13、我国是哪一年报告发现首例艾滋病病毒感染者（）[单选题]*A.1981年B.1982年C.1984年D.1985年√14、《艾滋病防治条例》开始实施的时间为（）[单选题]*A.2001年3月1日B.2004年12月1日C.2006年12月1日D.2006年3月1日√15、我国预防控制艾滋病的工作方针是（）[单选题]*A.预防为主，防治结合，综合治理√B.政府主导，全社会参与C.广泛发动群众，全社会动员D.标本兼治，综合治理16、以下不属于红丝带含义的是（）[单选题]*A.唤起全社会对艾滋病事业的关注，并用心参与B.对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀，照顾，避免歧视C.对死去的艾滋病病人表示哀悼和怀念D.是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人聚会的标志√17.根据《中国疾病预防控制中心关于规范艾滋病疫情数据统计和病例报告工作的通知》要求，“两报”统计时间截点统一为（）。
艾滋病：抗逆转录病毒治疗
艾滋病：抗逆转录病毒治疗自从1981年艾滋病被发现以来，全球医学界对其进行了广泛的研究和探索。
经过几十年的努力，抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy，简称ART）成为目前治疗艾滋病的主要手段。
我将在本文中从治疗原理、药物分类、治疗方案以及我国抗艾事业的发展等方面进行详细阐述。
一、治疗原理抗逆转录病毒治疗是利用逆转录病毒酶（Reverse Transcriptase，简称RT）的抑制剂，阻止病毒在人体细胞内复制和繁殖，从而达到控制艾滋病病毒（HIV）数量、延缓疾病进展的目的。
治疗艾滋病的关键在于长期、规律、联合用药，使病毒载量降低到检测不到的水平，同时提高免疫系统的功能。
二、药物分类1. 逆转录酶抑制剂（NRTIs）：如拉米夫定、司他夫定等，通过抑制逆转录酶的活性，阻止病毒复制。
2. 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）：如依非韦伦、奈韦拉平等，通过与逆转录酶的结合，降低其活性。
3. 整合酶抑制剂（INIs）：如雷特格韦、多替拉韦等，阻止病毒整合到人体基因组中。
4. 融合抑制剂（FIs）：如恩曲他滨、替诺福韦等，阻止病毒与人体免疫细胞表面的CD4受体结合。
5. 蛋白酶抑制剂（PIs）：如洛匹那韦、达芦那韦等，抑制病毒复制过程中产生的蛋白质 maturation。
三、治疗方案抗逆转录病毒治疗方案根据患者的病情、病毒载量、 cd4+ 细胞计数等因素制定。
治疗初期，医生会根据患者的情况选择两种逆转录酶抑制剂和一种其他类药物（如整合酶抑制剂、融合抑制剂或蛋白酶抑制剂）联合使用。
随着治疗进程的推进，医生会根据患者的病毒载量、 cd4+ 细胞计数等指标调整药物组合。
治疗艾滋病的目标是让病毒载量降至检测不到的水平，同时提高cd4+ 细胞计数，恢复免疫系统的功能。
患者需长期、规律、联合用药，不能随意中断或更换药物，以免病毒产生耐药性，导致治疗效果下降。
四、我国抗艾事业的发展我国抗艾事业仍面临诸多挑战，如病毒耐药问题、患者依从性不高、药物供应不足等。
高效抗逆转录病毒治疗与HIV／AIDS相关机会在性感染
重建， 迟发型变态反应皮肤试验结果仍异常。此外 ，
许 多实验 室用 流式 细 胞 仪 、 胞 产 物分 析 和免 疫 测 细 定 等方法检 测这 些 Ｔ淋 巴细胞 的功 能 ， 结果 仍 不正
常。
复免疫功能期间一定的机会性感染不需持续预防性 治疗 ， 但并没有指 出真菌感染者可 以停止第二阶段 的预防性 治疗。随着接受 Ｈ ． Ｔ患者免疫功能的 Ａａ ｔ Ｒ 提高 ， 他 机 会性 感 染 也 不 需持 续 治疗 。所 有 相 关 其 资料均认为， Ａ Ｒ Ｈ Ａ Ｔ对真菌感染的预防性治疗是非
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撇
年 ４月弟 ２ ９卷 弟 ２
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｛ 述 与编译 ｌ 综
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Ｈ ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． Ｈ Ｈ Ｈ Ｈ Ｈ Ｈ Ｈ Ｈ Ｈ ｝
高效 抗 逆 转 录病 毒 治疗 与 Ｈ Ｖ ＡＤ 相 关机 会 性感 染 Ｉ／ Ｉ Ｓ
程度 的升 高 ， 次 于 新 的胸 腺 产 生 的 Ｔ细 胞 效 应 。 仅
高了免疫 功 能， 使机会性感 染的发 病率显 著降低。
但 与较 早 的 ＨＶ流 行 情 况相 比， １ 这些 年来 机 会 性感 染 的致 病 谱 并 没有 太 大 的变化 ， 即使 在应 用 Ｈ Ａ Ｔ Ａ Ｒ
感染 是 首 要 的 ຫໍສະໝຸດ 疗 ， 对 于 真 菌 或 巨 细 胞 病 毒 丽 （ ＭＶ 所致 的视 网膜炎 再感 染 也很 重 要 。这一 常 规 Ｃ ） 治疗 已被许 多 研究 认 可 ， 国公 共 卫 生 事 业 局 和传 美
在 ＨＶ复制引起的细胞溶解和细胞分离效应不存在 Ｉ
基因转录调控与心血管疾病的关系
基因转录调控与心血管疾病的关系基因转录是生物体内的一种非常重要的生化过程，负责从DNA中读取信息并将其转换为RNA，进而为蛋白质的合成提供蓝图。
然而，基因转录的正常进行受到许多因素的影响，并且可能会对心血管疾病的发生、治疗产生一定的影响。
下面我们来详细探讨一下基因转录调控与心血管疾病的关系。
一、基因转录调控机制概述在细胞生物学和分子生物学领域，人们已经发现了许多基因转录调控机制。
这些机制包含了许多分子、蛋白质和RNA分子，它们协同完成基因转录调控的过程。
其中，转录因子是一类非常重要的分子，在转录开始时与DNA结合，调节RNA聚合酶与DNA之间的互作，从而实现RNA转录的控制。
另外，RNA内部的剪接、修饰等过程也可能影响到RNA的转录水平和稳定性。
这些调控过程的异常可以导致基因表达失衡，从而导致DNA损伤、肿瘤、心血管疾病等生理疾病的发生。
二、基因转录调控与心血管疾病在心血管疾病的研究领域，科学家们已经开始关注基因转录调控和心血管疾病之间的关系。
研究表明，许多与心血管疾病密切相关的基因和基因调控因子已经被发现，并且具有调节血管收缩、扩张、增生等生理过程的作用。
例如，多个转录因子已被发现在心血管系统中发挥着重要作用，其中最为重要的是GATA家族转录因子、MEF2转录因子，它们被认为是心血管疾病的关键调控机制。
这些转录因子在心血管系统中的正常表达水平很重要，而失调则会引起许多心血管疾病，例如高血压、心肌病、动脉粥样硬化症等。
除了转录因子外，其他一些调控机制也与心血管疾病的发生有关。
例如，miRNA是一类非编码RNA，被认为可以调节基因转录和转化。
最近的研究表明，mirRNA具有与心血管疾病密切相关的作用。
通过调节炎症、血栓、心肌细胞凋亡等生理过程，miRNA参与心血管疾病的发生与发展。
同时，许多与心血管疾病相关的基因序列变异已被发现，这些变异或与基因转录调控水平失衡，导致机体的免疫和代谢功能出现问题，最终引起心血管疾病。
HIV
１ 对 象 与 方法
１ ． １ 实 验 对 象
２ ０ １ ３ 年 ９月 ２ ０ １ ４年 １月 ， 收 取 在 桂 林 市 第 三 人 民 医 院 就 诊 的 ＨＩ Ｖ 感染 者 ６ ２例 ， 其 中 未 经
的发病 率 和死亡 率＿ ＿ 】 ］ 。有研究 发现 Ｅ ＿ ３ ］ ， 艾 滋 病 毒 感 染 患者 比未 感染 控 制 组 罹 患 Ｃ ＶＤ 的风 险 更 高 ， 同 时 Ａｎ ｕ ｕ ｒ ａ ｄ等报道 ］ ， ＨＡＡＲ Ｔ 可导致 血脂 异常 、 胰 岛素抵抗 、 向心性 肥 胖 （ 皮下 脂 肪 丢失 、 腹 部 脂肪 积 累 ） ， 而这 些 又是 导致 Ｃ ＶＤ的 高危 因素 ， 联合 抗逆 转 录病毒 治疗 （ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｃ ＡＲＴ） 与 Ｃ ＶＤ的发 生发展 存在 正相关 作用 。鉴 于 ＨＩ ｖ感 染者 罹患 Ｃ ＶＤ的风 险增加 ， Ｃ ＶＤ 的生 物标记 物在 ＨＩ Ｖ／
ＡＤ Ｉ Ｓ病 人 中的预测 作用 显 得 尤 为重 要 。瘦 素 （ １ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ ， Ｌ Ｅ Ｐ ） 和 同型 半 胱 氨酸 （ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ， ＨＣ Ｙ） 是 预 测 Ｃ ＶＤ的 ２个 重要风 险 因子＿ ５ ］ 。为此 ， 本研究 通过 对 ６ ２例 ＨＩ Ｖ 感 染者 血清 中 Ｌ Ｅ Ｐ 和 ＨＣ Ｙ 的水平 进 行检 测 ， 进 一步 探讨其 对 ＨＩ Ｖ 患 者在 ＨＡＡＲ Ｔ 治疗期 间心 血管疾 病 的早期诊 断 、 评估 及预 后 的价值 。
中图分类号： Ｒ ５ １ ２ ． ９ １ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ６ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ 录病毒 疗法 （ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｙ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ — ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ＨＡＡＲ Ｔ）的使用 显著减 少 了艾滋 病死 亡率 和机会 性 疾病 的发 病 率 ， 从 而 使得 艾 滋病 病毒 （ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， ＨＩ Ｖ） 感染 变 成 了慢
高效抗逆转录病毒疗法联合胸腺五肽治疗对艾滋病患者免疫功能的影响分析
DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2020.06.052作者单位：467099平顶山，平煤神马医疗集团总医院感染科高效抗逆转录病毒疗法联合胸腺五肽治疗对艾滋病患者免疫功能的影响分析宋巍朱可玉艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiencyvirus ，HIV ）引起的，因此该病也称获得性免疫缺陷综合征，是一种传染性疾病。
在艾滋病治疗中，目前临床上以高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy ，HAART ）为主要方式，它能够对HIV 的复制起到一定程度的抑制作用，并能提高CD4+T 淋巴细胞数量，从而降低机会性感染发生的可能性。
但是HAART 治疗虽然能够抑制HIV 的复制，但却不能彻底地清除体内的HIV ，对患者免疫功能的恢复也作用甚小，其治疗效果较为有限[1]。
胸腺五肽是一种免疫抑制剂，对人体的免疫功能有一定的改善作用。
本研究目的在于探讨艾滋病患者采用HAART 与胸腺五肽联合疗法的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取2017年2月至2018年2月平煤神马医疗集团总医院收治的100例艾滋病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。
对照组患者男性29例，女性21例，年龄19~63岁，平均（42±6）岁，经异性性途径接触感染24例，经静脉吸毒感染13例，其他途径感染13例。
观察组患者男性30例，女性20例，年龄20~64岁，平均（43±6）岁，经异性接触感染25例，经静脉吸毒感染12例，其他途径感染13例。
2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），所有患者均符合《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》[2]中的诊断标准，排除妊娠、哺乳期妇女以及肝肾功能障碍者。
纳入的研究对象及其家属对研究内容、目的等知情同意，本研究经医学伦理委员会批准通过。
免疫系统对心血管疾病的影响
免疫系统对心血管疾病的影响心血管疾病是目前全球范围内最常见的致命疾病之一，对人类健康造成了严重的威胁。
然而，研究表明，除了与高血压、高血脂和高血糖等传统危险因素相关外，免疫系统也在心血管疾病的发生和发展中扮演着重要的角色。
本文将探讨免疫系统对心血管疾病的影响。
1. 免疫系统介导的炎症反应炎症反应是免疫系统对心血管疾病产生影响的关键机制之一。
在动脉内膜中，存在着巨噬细胞和T淋巴细胞等免疫细胞。
当血管受损或受到感染时，免疫细胞会释放炎性介质，如白细胞介素和肿瘤坏死因子等，引发炎症反应。
这一反应导致血管内膜肌细胞增殖、血小板聚集和胆固醇沉积，最终形成动脉粥样硬化斑块。
2. 免疫系统与动脉粥样硬化的关系动脉粥样硬化是心血管疾病的主要形式之一，免疫系统在其发展过程中发挥着重要的作用。
免疫细胞的激活和炎症反应可导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）从血液中渗入动脉壁，形成斑块。
研究发现，T 细胞是关键的免疫细胞类型，参与了动脉粥样硬化的形成和发展。
T细胞通过释放细胞因子和激活其他免疫细胞，推动斑块形成，并最终导致动脉狭窄和血栓形成。
3. 免疫系统调节血栓形成和破裂血栓是心血管疾病中最常见的并发症之一，也是引发心肌梗死和中风的主要原因。
免疫系统在血栓形成和破裂过程中扮演着重要的调节作用。
血小板是免疫细胞中的重要成员之一，其激活和聚集是血栓形成的关键步骤。
免疫细胞的活化可以促进血小板的激活，并释放促血小板聚集的介质。
此外，免疫细胞也参与了血栓的破裂和溶解过程，通过释放纤溶酶原激活物等分子来诱导血栓的溶解，维持血管通畅。
4. 免疫系统在心肌梗死后修复中的作用心肌梗死是心血管疾病中最严重的一种情况，其会导致心肌细胞坏死和心脏功能障碍。
免疫系统在心肌梗死后的修复和再生过程中发挥着重要的作用。
研究表明，免疫细胞可以清除坏死的心肌细胞，并产生生长因子和细胞因子，促进心肌细胞的再生和修复。
此外，免疫细胞也调节炎症反应，避免过度炎症引起的心脏损伤。
HIV感染者心血管疾病风险管理策略(2022)
HIV感染者心血管疾病风险管理策略随着HIV感染者生存期的延长，各种非HIV定义性疾病，如心脑血管疾病等呈上升趋势，成为后高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）时代影响HIV感染者生存质量和预后的主要原因。
危险因素HIV感染者的心血管疾病发病机制尚未明确，目前认为是多种因素相互作用的结果：➤HIV感染相关因素（图2）；图2HIV相关炎症可能是HIV感染者合并心血管疾病的重要原因➤与HAART有关，一项来自秘鲁的回顾性研究表明，ART治疗≥5年的患者血脂异常率高达50%（图3）；➤心血管疾病的传统危险因素，如老龄化、吸烟等不良生活方式。
图3ART不同治疗年限脂质代谢异常发生率HIV感染者心血管疾病的管理建议2021年欧洲艾滋病临床协会对HIV感染者心血管疾病的预防和管理做出了较为明确的推荐，HIV感染者的低密度脂蛋白（LDL-C）至少控制到3.0mmol/L以下，比正常人更严格，相关管理建议如下：①调整生活和饮食习惯➤减少膳食饱和脂肪摄入可改善LDL-L水平；➤更少的卡路里，更多的运动，减轻体重和戒烟往往会改善（增加）高密度脂蛋白（HDL）水平；➤吃鱼、减少卡路里、饱和脂肪和酒精的摄入会降低甘油三酯（TG）水平。
②以上措施无效，考虑更换抗病毒药物，以降低心血管疾病风险为目的调整ART方案的选择：➤使用其他非核苷类逆转录酶抑制剂，整合酶抑制剂或已知会导致较少代谢紊乱和/或降低心血管疾病风险的其他利托那韦增强的蛋白酶抑制剂；➤考虑用替诺福韦酯替代齐多夫定或阿巴卡韦，或使用核苷类逆转录酶抑制剂保护方案。
③最后考虑使用降脂药➤应用指征：所有确诊血管疾病的患者以及对应其脑血管疾病风险等级LDL-c未达标的患者不论其血脂水平如何，均应使用他汀类药物；➤在他汀类药物不耐受的HIV感染者中，应考虑高强度他汀类药物和ART之间的药物相互作用；经他汀药物和/或依折麦布治疗无法达到LDL-c目标的患者，应考虑使用PCSK9抑制剂；➤他汀类药物降脂疗效好和心血管获益明确已得到肯定，但因其应用广泛，诸多与此药物相关的不良反应也有报道，应注意他汀类药物的用药安全性（图4）。
艾滋病HAART治疗的不良反应及机制研究进展
艾滋病HAART治疗的不良反应及机制研究进展张瀚丹;宋天章;杨柳萌;郑永唐【摘要】高效抗逆转录病毒疗法(Highly active antiretroviral treatment,HAART)是目前临床上最基本的艾滋病治疗方法,能有效降低患者病毒载量,延缓AIDS进程,显著延长患者寿命.随着制药成本的下降及我国“四免一关怀”政策的实施,绝大多数艾滋病患者能及时获得有效的HAART治疗.然而,在长期用药过程中,HAART药物所致的不良反应也引起医护人员及患者的广泛关注.所有抗逆转录病毒药物均能在患者体内引起药物相关的毒副反应,包括皮疹、胃肠道反应、肝毒性、肾毒性、骨髓抑制、代谢紊乱及神经系统毒性等.部分严重不良反应可导致HAART治疗的中断,甚至出现机体生理功能的严重损伤,严重影响艾滋病患者预后.本文综述了艾滋病HAART治疗中出现的不良反应及其发生机制.【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】4页(P186-189)【关键词】HIV;AIDS;高效抗逆转录病毒疗法;不良反应【作者】张瀚丹;宋天章;杨柳萌;郑永唐【作者单位】大理学院药学与化学学院,云南大理671000;中国科学院昆明动物研究所、云南省活性多肽研究与利用重点实验室/中国科学院动物模型与人类疾病重点实验室,云南昆明650223;中国科学院昆明动物研究所、云南省活性多肽研究与利用重点实验室/中国科学院动物模型与人类疾病重点实验室,云南昆明650223;中国科学院昆明动物研究所、云南省活性多肽研究与利用重点实验室/中国科学院动物模型与人类疾病重点实验室,云南昆明650223;中国科学院昆明动物研究所、云南省活性多肽研究与利用重点实验室/中国科学院动物模型与人类疾病重点实验室,云南昆明650223【正文语种】中文【中图分类】R512.91高效抗逆转录病毒疗法（Highly active antiretroviral treatment,HAART）是由3种或3种以上抗逆转录病毒药物组成的目前针对HIV感染者最有效的治疗方法。
高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病合并 HCV感染儿童肝功能与病毒载量的影响
高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病合并 HCV感染儿童肝功能与病毒载量的影响饶和平;王炜;姚水洪;叶剑华;余新;卢伟力【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)041【摘要】目的：观察艾滋病合并HCV感染患儿高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗后肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞变化特点，探讨艾滋病患儿合并HCV感染对HAART治疗效果的影响。
方法选择艾滋病患儿合并HCV感染者19例为研究组，单纯艾滋病患儿64例为对照组，患儿均接受HAART治疗，采用酶法检测治疗前、后两组肝功能，采用PCR法检测病毒载量，采用流式细胞术检测CD4＋T细胞，并进行比较。
结果研究组治疗后，ALT、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA降低（P均＜0．01）。
对照组治疗后，ALT、TBIL、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA降低（P均＜0．01）。
研究组治疗后ALT高于对照组（P＜0．05）。
HAART治疗后，研究组2级以上肝毒性发生率明显高于对照组（χ2＝7．07，P＜0．01）。
结论 HAART增加了艾滋病患儿合并HCV感染者肝毒性的发生率，但合并HCV感染对HAART治疗效果的影响较小。
%Objective To observe the change of the liver function, viral load, and CD4+T of the children co-infected with AIDS and HCV after being treated with HAART and to discuss the effect of HAART on children with both AIDS andHCV.Methods Nineteen children co-infected with AIDS and HCV were treated as the study group and 64 children with only AIDS were treated as the control group.All children were given HAART.The changes of the liverfunction, viral load, and CD4+T were observed by successive-enzymatic analysis, PCR and flow cytometry respectively.Results After the treatment, the levels of ALT and CD4+T of the study group increased significantly and the HIV-RNA level decreased (all P<0.01).The levels of ALT, TBIL, CD4+T highly active antiretrairal therapy in the control group increased significantly and the HIV-RNA level decreased, compared with those before treatment(all P<0.01).The ALT level of the study group was higher than that of the control group (P<0.05).After HAART, the incidence rate of level-2 or higher hepatotoxicity in the study group was higher than that of the control group (χ2 =7.07, P<0.01).Conclusion The HAART for the children co-infected with AIDS and HCV raises the incidence of the hepatotoxicity but the effect of the therapy is not affect-ed despite the co-infection of HCV and AIDS.【总页数】3页(P6-7,17)【作者】饶和平;王炜;姚水洪;叶剑华;余新;卢伟力【作者单位】衢州职业技术学院医学院，浙江衢州324000;衢州市疾病预防控制中心;衢州职业技术学院医学院，浙江衢州324000;衢江区疾病预防控制中心;衢江区疾病预防控制中心;衢州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R512.91【相关文献】1.艾滋病合并 HBV／HCV 感染患儿 HAART 治疗后肝功能及病毒载量变化 [J],饶和平;方美新;王炜;卢伟力;姚水洪;叶剑华2.不同时序HAART结合抗HCV治疗对HIV合并HCV感染患者肝功能的影响 [J], 胡锡坤3.艾滋病合并HBV/HCV感染患儿HAART治疗后肝功能及病毒载量的相关性研究[J], 班立芳;孔庆飞;李广明4.高效抗逆转录病毒治疗艾滋病合并HCV感染患儿肝功能及病毒载量变化观察[J], 饶和平;王炜;姚水洪;叶剑华;余新;卢伟力5.艾滋病单纯合并TM或HBV或HCV感染黄疸患者的肝功能及T淋巴细胞亚群比较分析 [J], 秦英梅;李雪琴;吴念宁;董文逸;覃金梅;赵蕊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾滋病与心脏损害
艾滋病与心血管疾病童晓明1综述葛志明2审校（1.山东省淄博市中心医院，山东淄博255036；2.山东大学齐山东济南250021）鲁医院，Acquired Immunodeficiency Syndrome and Cardiovascular DiseaseTong Xiaoming1, Ge Zhi-ming2(1.Zibo Municipal Central Hospital ,Shandong,Zibo 255036 China;2.QiluHospital of Shandong University,,Jinan 250012 China )1981 年临床首次报道一例男性同性恋患者由于免疫缺陷所诱发的卡氏肺囊肿肺炎和粘膜念球菌感染，机体的这种免疫缺陷状态叫获得性免疫缺陷综合征（AIDS ）简称艾滋病[1]。
直到1984 年Gallo RC 在《科学》杂志上发表了关于AIDS 病人的致病逆转录病毒（HTLV- Ⅲ）和淋巴细胞病的逆转录病毒分离菌株的研究后，才使AIDS 的病因端倪显露[2]。
最初一个资料估计在世界范围内有1000 万人遭受Ⅰ型—人类免疫缺陷病毒（HIV- Ⅰ）的感染，有150万人发生AIDS [3]。
另据1993 年10 月WHO 资料估计有3000 万人感染HIV 病毒[4]。
仅在美国就有100 万人是HIV 阳性，44万人诊断为AIDS ；其中以年龄在25～40 岁人群组感染最为严重，据美国国家健康统计中心的报告，AIDS 已成为1992 年导致男性死亡的首位和女性死亡的第四位原因[5]。
在过去的２０多年里随着人们对AIDS 的病毒和病因的研究不断深入，采用强力抗逆转录病毒疗法（HAART ），才使治疗效果得以改善；抗逆转录病毒制剂可抑制病毒的复制如齐多夫定（AZT ）、双去氧肌苷（ddI ）及dideoxycytidine （ddC），可使其潜伏期延长。
最近应用的药物是蛋白酶抑制剂如沙喹那韦、利托那韦及印地那韦可有效地抑制病毒复制；尽管药物能使AIDS 的潜伏期延长，但HIV 感染的病人几乎最后的结局都是发展成为AIDS 和死亡[6]。
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引起糖尿病的可能。 但并非所有的蛋白酶抑制剂都会引起糖 尿病、 糖耐量减低和高胰岛素血症， 一些新的蛋白酶抑制剂，
如ａ ｒ ｉ ｖ ｎ ｚ ａ ｔ
， 糖 谢的 就比 小［。 对 代 影响 较 ５ ］
由于胰岛素抵抗和各种代谢途径的改变，Ｉ感染者纤维 Ｈ Ｖ 溶解受损， 抗纤溶因子Ｒ 份升高， 叼 Ｔ 叼１ 几 』 治疗的Ｉｖ ｌ 感染者 ｌ Ｐ 一 ｔ 抗原和同型半胧氨酸均升高， Ｐ ．、 Ｉ 、Ａ Ａ １ｐ 而 月 １同型半胧氨 酸和 ｔ 抗原水平的升高是心血管高危因素的指标。 Ｐ Ａ 动脉粥样硬化的发生机制之一是机体慢性系统性的炎症 激活， Ｃ 因此， 反应蛋白（Ｒ ） Ｃ 是预测粥样硬化的一个临床指 Ｐ 标。有研究发现，Ｒ 的增高可以预测 Ｈ Ｃ Ｐ ｗ感染者的心血管 疾病死亡率， 还可以用作预测躯干脂肪堆积及调节抗病毒治
１ｈｌ 评 ＡＢ， 疗的扭 感 昭 评分 估ＨＡＩ ｎ ａ 治 ｖ 染者心 管 险因 发 血 危 素
现， 年龄、 性别和吸烟是主要的危险因素， 而治疗引起的并发
症 加 心 管 险 。 ａ脚 等 用Ｆ ｉ１ｌ 分 有 会 重 血 危 性 Ｈ ｉ ｓ ｄ ［ 咖ｔ １ 评 对 １ ｌａ 唱ｎ
脂肪重新分布的 Ｈ 感染者进行了评估， Ｖ Ｉ 其十年心血管疾病 发生率为５％， ０ 远高于对照组的 １％。但是， 丑 感染者的 ３ 当１Ｖ ， 扭与对照组相匹配时， 月 两组十年心血管疾病发生率却未见 差异， 说明脂肪重新分布是心血管疾病的高危因素。 ３ 相关指标的分析： ． ２ 内皮功能失调和血管疾病， 血管造影 和高分辨 Ｂ 超是评价心血管疾危险度的有效工具， 可检测出
最近研究发现， Ｖ １ 感染者有内皮功能异常、 习 纤维蛋白溶 解作用受损和炎症过度活化等心血管疾病的危险因素存在。
用高效抗逆转录病毒治疗（ ｌ， １ ｒ） 认Ａ ｌ在抑制 １Ｖ复制的同时， 丑 又增加了心血管疾病的危险因素： 如脂代谢障碍和胰岛素抵 抗等。大样本的调查证实， Ｖ感染者动脉粥样硬化的患病率 １ 刃 升高， 一些心血管疾病硬终点事件， 如心肌梗死的发生率也有 所增加。因此， 了解这些心血管疾病危险因素的发生机制、 发 病率评估及预防、 治疗措施甚为必要。 １ １Ｖ感染者心血管疾病的危险因素及其发生机制 习
１Ｖ 刀 感染者胰岛素抵抗的危险信号。 １ 机体组分的改变：Ａ Ｒ 治疗的 １Ｖ感染者皮下脂肪重 ． ３ ＨＡ ｆ 丑 新分布到躯干， 造成腰髓比例（ ｌｔ Ｗ丑） 增加， 这增加了发生心血 管并发症的危险。躯干和皮下脂肪的改变是否是一个综合征 还不清楚。一些对未治疗的扭Ｖ 感染者进行的前瞻性研究表 明， 两种改变是同时发生的。Ｎ Ｒ Ｎ ｎ和 Ｎ ｎ能够引起肢体脂 Ｒ 肪减少和躯干脂肪增加， 那非那韦（ 类） ｌ Ｐ 和司他夫定（Ｒ Ｎｎ
吸 烟率高达印％ ， 此， 烟也 ］ ０ ［ 因 吸 是扭 感染者心血管疾病的 ｖ
重要的高危因素。
２ 心血管 丑， 的男性班Ｖ 感染者患糖尿病的比例为 １％， ４ 调整 年龄和体重指数（Ｍ） 优势比为４４３ Ｂ 后， Ｉ ．，年随访发展为糖尿
病的 对危险 是３ ［。 用Ｐ 司 定或 相 度 ． 使 ｌ 他夫 依法韦 都有 １ ］ ’ ， 伦
素［。 １ ｖ 胰岛细 胞功能失调和肝脏葡萄糖生成失调进一步加重
了Ｈ Ａ Ｔ Ａ Ｒ 治疗的 １Ｖ感染者糖代谢紊乱。蛋白酶抑制剂能 丑
１ 脂质代谢障碍： Ｖ ． １ 班 感染可以引起脂质代谢的改变， 表现
为高密度脂蛋白胆固醇（Ｄ Ｃ 、 Ｈ Ｌ 低密度脂蛋白胆固醇（Ｄ ） ＬＩ ｒ ） Ｃ和总胆固醇（ 水平降低， 冗） 甘油三酷（ ） 冗 水平升高。最近 多中心的艾滋病队列研究（ Ａ Ｓ认为， Ｍ Ｃ） 扭Ｖ感染本身可引起 Ｉ〕Ｃ冗 和ＬＬ 的降低，ＡＲ， ｕＬ 、 ＤＣ Ｉ人 ｌ Ｉ 抬疗后 咒 和ＬＬ 升高 ＤＣ
１５ 价４ ０ ６一１
３ １预测 式：翅 了砌１ 模 Ｒ正 心 评分在评估心血管疾病危险因 素 方面的应用价值已被证实［ ， ’ 该评分包括年龄， 冗、 ３ 〕 性别、
阿 Ｂ Ｔ 。ｅ ， ， 习 Ｐ ，ｅ 耐 ｉ ｄ ｃｏｌ￣以 ｔ 〕￣ ， ｌｓ ｕｘ ｅ ． 比习 Ｒ ｔ ｃ ｎ ｎ ｅｅ 〕 山 犯 ｄｎ ｆＩ ｅ ｅ ｓ
文章编号： 为８ Ｘ２刀 阵工 １ １ ． （ （ ） ８一 Ｘ ６ （ １ Ｘ ｍ
扭Ｖ阳性人群出现胰岛素抵抗的机制尚不清楚， 可能与营 养代谢和机体组分的改变及抗病毒药物的直接作用有关。早
近几年来， 我国１Ｖ感染人群不断扩大， 丑 全国感染人数已
接近 １ 万， ０ 严重威胁我国人民的生命健康； 随着我国艾滋病 患者免费抗病毒治疗的实施， 许多严重并发症随之出现， 最常
．２ １ ８
． 综述 。
Ｉ ＨＶ感染及高效抗逆转录病毒治疗对心血管疾病的影响
范咏梅１王利宏２ ，
（． １ 庆元县人民医院， 浙江 庆元 ３ ９） ． ３ ２ ２ 以； 浙江大学医学院附属第一医院心内科， 浙江 杭州 ３以 ３ １ 刀） 〔 关键词〕 人类免疫缺陷病毒（ Ｖ ； １ ）心血管疾病； 丑 脂质； 胰岛素 血糖； 中图分类号： 辫 １ 七 文献标识码 ： Ａ
〔 ． ｅ ｈ 犯ＴＣ 凡ｖｔｏ ｆ ｎ ｏＲ位 １ｓ 耐 吻即 而 ｃ汕 ｔ ］ Ｊ 印 ｅ ｅ ｅ ｅ理 ｅ 功 血 ｓ 】兄姗， ｉ ｔ ｉ
２ ， 功 肠 廿 比７ ． 的４曲５
联 ’ 在治 性〔 。 疗脂质代谢异常的Ｈ ２ １ Ｗ感染者时应考虑提高
患者脂联素的表达水平。
３ 临床结果评价： 预测模式、 相关指标的分析和硬终点
户 以曲知 创 丁 曰 飞 ｏ （ 旧ｖ 侧 注 如 铂ｔ 泊司卜Ｃ ｒ ｒｌ 卑 以 ｏ 户 职 ｆ ｅ６ ａ 一 渭，ｒ 尽 户 ｂ 确
么力７． Ｖ Ｉ ｂ ７． 卜 ４ 如
胶原样蛋白 其编码基因 质， 位于人染色体３ ， Ｍ 基因。 必 称叩 Ｉ
研究显示： 脂联素具有抗糖尿病、 抗动脉粥样硬化、 抗炎等作
到 感染前的 水平， Ｄ ｃ 而Ｈ Ｌ 仍维持在低水平［。 ］ ｌ
不同的蛋白酶抑制剂对脂质的影响不同。如利托那韦可 增加兀 的水平， 而印地那韦和那非那韦则无， 新的蛋白酶抑
制 ｔ 剂ａ ｒ ｉ ｖ ｎ ｚ ａ
对 清 没 显著的 图。 酶 剂 血 脂质 有 影响 蛋白 抑制
影响川Ｖ 感染者 咒 的机制尚不清楚。其他的抗逆转录病毒 （ ｖ 药物也可影响血清脂质。非核昔类逆转录酶抑制剂 Ａ ） 丑 （Ｎ ｒ） Ｎ民 ｓ ｌ 奈韦拉平对Ｈ Ｌ 的影响与蛋白 Ｄ Ｃ 酶抑制剂相似。最 近一项抗 １Ｖ药物副作用的研究表明， 丑 使用Ｎ Ｒ ｓ Ｎ ｎ 可引起飞
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研究显示， 脂联素的降低与心血管危险因素如内脏脂肪堆积、 胰岛素抵抗、 皮下脂肪减少、 Ｃ 和ＴＦ 升高等存在关 血清 Ｒ Ｐ Ｎ ａ
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