动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值分析
动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值分析
动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值分析作者：汪裕聪陈锋施承达李盛来源：《中国现代医生》2013年第35期[摘要] 目的探讨动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值及其临床应用。
方法回顾性分析12例经手术和病理证实为肾嫌色细胞癌的动态增强CT影像资料，对肿瘤的大小、形态、密度及动态增强特点进行分析。
结果 12例病例动态增强CT表现，原发病灶均为单发，呈软组织密度，3例见假包膜，5例有分叶，肿瘤密度均匀5例，不均匀7例，内部可见线状、小片状坏死或星芒状纤维灶，坏死区一般较小，边缘光整，1例见钙化，动态增强扫描皮髓期肿瘤强化明显低于肾皮质，而高于肾髓质，实质期强化明显低于肾实质，瘤体≤7 cm×6.5 cm的均未见转移。
结论肾嫌色细胞癌属膨胀性生长、少血供、低度恶性肿瘤，其恶性程度与肿瘤大小和坏死程度有关，其动态增强CT表现具有一定特征性，动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的发现、术前临床评估和指导治疗有着重要的价值。
[关键词] 肾脏；嫌色细胞癌；体层摄影术；X线计算机[中图分类号] R816.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0055-03肾嫌色细胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，CRCC）是肾癌中相对少见的恶性肿瘤，恶性程度较其他肾细胞癌亚型都低。
近年来随着影像学的发展，人群体检数量的增多，很多病例在出现临床症状前被B超检查发现，肿瘤尚处在的早期阶段，对于瘤体较小，预后较好的早期CRCC临床可采用肾脏部分切除术、肿瘤挖除术或射频消融术等相对保守治疗，因此术前准确的诊断尤为重要，本文收集2004年5月～2012年11月经手术病理证实的12例CRCC 病例，对其动态增强CT表现进行回顾性分析，并复习文献，进一步探讨动态增强CT对CRCC的诊断价值。
1 资料与方法1.1 临床资料12例肾嫌色细胞癌患者，其中男7例，女5例，发现瘤体时年龄35～82岁，平均约52岁。
肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI表现的比较
ｗｔ ｒｄ ！ ｉ ｄｆｒｎ ａ Ｒ ｓｌ ｈ ｏｇ ｕ ｓ ｆ ａ ｅｔｗｔ ｖｒ ｕ ｃｎ ｉ ｅｏ Ｔｃｎ ａｔ ｉ ｌ ， ａｉａ ｉ ｉ ｏ ｃ ｉｅ ｔ １ ｅｕｔ Ｔ ｅｔ ｒ ｐ ｔ ｎ ｉ ａ ｏｓ ａｎ ｇｐｒ ｄＣ ｏｔｓ ｄ ｐ ｙ ｐｐｌｒ ｈ ａ ｏ ｇ ｆｅ ｉ． ｓ ｗ ｏ ｏｐｉ ｓ ｈ ｉ ｓ ｎ ｉ ｒ ｓａ ｌ ｙ
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Ｈ Ｕ ｉｂ Ｔｅ ｏ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＲａ ｉｌｇ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｄ ｏｏ ｙ，Ｎｉ ｇ ｏＭｅ ｉａ ｎ ｅ ＩＨｕ ｌ Ｈｏｐ ｔｌ ｎ ｂ ３１ ０ ， ｉａ ｎ ｂ ｄｃ ｌＣｅ ｔｒＬ ｉ ｓ ｉ ，Ｎｉｇ ｏ ｉ ａ ４１ Ｃｈｎ ５
２２ ２第０第 期 ０ 年 月 ５ ４ １ 卷
・医学影像 ・
肾透明细胞癌 与肾乳头状癌 Ｃ ＭＲ 表现的比较 Ｔ、 ／
胡 铁 波
宁 波市 医疗 中心李 惠 利 医院放 射 科 ， 江宁 波 浙
３ ５ ４ １０ １
［ 要】目的 探 讨 肾 透 明细 胞癌 与 肾乳 头状 癌 的 Ｃ 、 Ｉ 摘 Ｔ ＭＲ 表现 差 别 。 方 法 选 择 ２０ 年 ２月 ～０ ０ １ 月 我 院 收 ０１ ２１ 年 ２
ｓａ ｅ ａ ｅ ｅ ｙ ｌｐ ａ ｅａ ｄ ｅ ｃｅｏ ｈ ｓ ａｕ ｓｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｔｏ ａ ｉａ ｅ ａ ｅｌｃ ｒｉ ｏ ｔｇ ，ｐ ｒ ｎ ｈ ｍａ ｈ ｓ ｎ ｘ ｒｔｒ ｐ ａｅ ＣＴ ｖ ｌ ｅ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔａ ｆｐ ｐｌ ｒ ｒｎ ｌｃ ｌ ａｃｎ ｙ ｉ ｙ ｌｙ
Ｔ ＷＩ ２ 呈现 高信 号 ， 以边 缘强 化为 主 ， 多 全瘤 均呈不 均匀 的强化 。 中 ２ 其 ４例皮 质期 明显强 化 ． 中度 强化 ４ 例 结论 轻 ６
肾透明细胞癌的CT表现
肾透明细胞癌的CT表现摘要】目的：探讨肾透明细胞癌的CT表现。
方法：回顾性分析16例肾透明细胞癌病例平扫及动态增强CT扫描的影像资料。
结果：动态增强扫描大部分肾透明细胞癌表现为“快进快出”的特点。
结论：肾透明细胞癌动态增强扫描呈“快进快出”的特殊强化方式可以和其他类型肾癌及其他肾肿瘤相鉴别。
【关键词】肾透明细胞癌；增强扫描；体层摄影；X线计算机【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0129-02肾细胞癌常简称肾癌，是泌尿系统常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的85%以上。
其中肾透明细胞癌为最常见的病理类型，约占肾癌的70%～80%以上[1]。
由于不同的病理类型可选择的手术方式不同，故病理类型的术前诊断具有重要意义。
本文结合我院行多层螺旋CT动态增强扫描检查并经手术及病理证实的16例肾透明细胞癌病例，分析其CT表现，以提高对肾透明细胞癌的CT诊断及鉴别诊断水平。
1.材料与方法1.1 一般资料选择经病理证实并有完整临床资料的肾透明细胞癌16例，男9例，女7例，年龄48～77岁，平均年龄64.8岁。
临床上无痛性血尿5例，上腹部疼痛不适4例，体重减轻、消瘦、腹部触及肿块3例，体检发现无症状4例。
1.2 方法所有病例均采用Philips Brilance 16排及Philips Brilance iCT 128排螺旋CT机，扫描参数120KV，250mAs，层厚5mm，层距5mm，扫描范围为膈顶至髂前上棘。
患者禁食8h以上，扫描前口服1.5%的泛影葡胺稀释液500～800ml。
所有病例均行常规平扫加三期增强扫描，增强所用造影剂为非离子型对比剂碘海醇，用量80ml，速率3ml/s，采用高压注射器经肘静脉注射后行三期扫描。
三期扫描时间为注射开始后：动脉期（25～30s），实质期（50～60s），排泄期（3～5min）。
全部扫描完成后，将原始数据薄层重建、行图像后处理，再发送到PACS进行诊断。
肾嫌色细胞癌115例临床及病理分析
肾嫌色细胞癌115例临床及病理分析周永强;王尚乾;鲍美玲;秦超;王增军【摘要】目的分析临床肾嫌色细胞癌(RCCC)患者的临床资料及病理结果,提高RCCC的诊治水平.方法回顾性分析自2008年12月至2014年12月我院收治的115例肾嫌色细胞癌患者的临床资料和病理结果,并进行随访了解患者复发、生存情况.结果术后病理均证实为肾嫌色细胞癌.3例患者分别于术后24、35、39个月因肿瘤转移死亡,其中1例为脑、肺转移、2例为腹腔内多发转移.复习该3例患者临床资料及病理结果,显示2例在诊断时即有肾静脉癌栓形成,1例伴有肉瘤样变,镜下观察到癌组织广泛坏死、出现肉瘤样分化、浸润性生长显著、瘤细胞核仁明显、核分裂像较多.结论 RCCC是一种具有特殊形态的少见肾癌类型,预后相对较好,通过病理及免疫组化能有效鉴别诊断,当出现静脉癌栓或肉瘤样变时提示预后不佳.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)001【总页数】4页(P12-15)【关键词】肾嫌色细胞癌;预后;病理【作者】周永强;王尚乾;鲍美玲;秦超;王增军【作者单位】南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029;苏州市吴江区第一人民医院泌尿外科,江苏苏州 215200;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院病理科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R692.9·临床研究·肾癌是泌尿系统的常见肿瘤，在我国其发病率居泌尿系恶性肿瘤的第二位。
肾嫌色细胞癌(renal chromphobe cell carcinoma, RCCC) 作为其中一种少见的亚型，约占肾癌的3.6%～10.4%[1]。
其临床表现缺乏特异性，诊断困难。
本文回顾性分析我院2008年12月至2014年12月手术并经病理证实的115例RCCC患者的临床资料，对其临床表现、病理诊断、治疗及预后进行分析并结合文献复习讨论，以提高对该病的诊治水平。
肾嫌色细胞癌的CT和MRI诊断
肾嫌色细胞癌的CT和MRI诊断朱庆强;朱文荣;王中秋;史玉振;童明敏;林艳飞【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of chromophobe cell renal carcinoma (CCRC), and learn more about of the disease. Methods: 16 cases of chromophobe cell renal carcinoma were retrospectively analyzed. All of them were confirmed by pathology and performed CT scan. Six of them involved in MR. CT and MR features of the tumor were observed and analyzed. Results:CT values of the normal renal cortex,medulla and CCRC were (30. 7±3. 2) ,(28. 5± 2. 8) and (32. 7±5.6)HU respectively on plain scan;CT values of them were (132. 3±17. 7),(58. 4±9. 4) and (68. 6± 12. 4)HU respectively in cortical phase;CT values of them were (166. 6±26. 8),(80. 6±5. 8) and (87. 8±25. 0)HU respectively in medullary phase;CT v alues of them were (132. 3±20. 7),(69. 6±4. 8) and (79. 4±18. 4)HU respectively in renipelvic phase. The enhancement of CCRC was lower than the normal renal cortex (cortical, medullary, renipelvic phase P<0. 01) ,but higher than the normal renal medulla(cortical,medullary,renipelvic phase P<0. 05). The tumor presented isointensity or hypointesity on Ti-weighted image and isointensity or hyperintensity on T2-weighted image. Conclusion:The CT and MR characters of CCRC have special features so that they do some help to CCRC diagnosis.%目的：探讨肾嫌色细胞癌的CT和MRI表现特点，提高对本病的认识。
动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值
Ｃ Ｃ Ｒ Ｃ瘤体 的均质 性 比例 明显 高于其他 肾细 胞癌亚型 ， 且瘤 体直 径 ＞ ７ｍ、表现 均质 的只 有 Ｃ Ｃ ，并 指 出 ｃ Ｒ Ｃ 肿瘤 出现坏死、出血则多数 患者预后较差 。本研 究中 ５ 例 病灶 出现 钙化 ，与文 献 ［１ 报 道相 符 。一 般 Ｃ Ｃ １］ Ｒ Ｃ 瘤体 与其他 肾癌相 比坏死囊变征象少见 。 ３３ Ｃ ． Ｔ动 态 增强 扫描 表 现 本 研 究发现 ，动 态增 强 Ｃ Ｔ扫描 多数肿 瘤为 Ｃ ＭＰ轻至 中度 强化 ，强化程 度 与
瘢 痕 ［１ 且瘤 体 直径 多 ＞ ７ｍ。一般认 为 轮辐状 强 １４ ３１ ， ｃ
化 是 由于 多量血 管 穿梭 于 纤维分 隔 内，造 成再 生血管 聚 集 ，故 强化 明显 ； 瘢 痕形成 系肿 瘤 生长 缓慢 并长 而 期 缺血 所致 ，故瘤 体越 大越 容 易发 生 。本 研究 中有 ５
肾髓质相仿 或略有增减 （ Ｐ＞ ０ ５ ，但均低 于肾皮质 ． ） ０ 的强化 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ ，其 中 ３例瘤体 强化程度 高于 同期
３ ． 嗜酸细 胞腺瘤 ．３ ４
是发 生于 肾脏 的一种少 见 良性
肿瘤 ［ ，肿瘤 来源于小 管上皮细胞 。平扫肿瘤 多为 圆 １ ２ １ 形 或类 圆形 ，均匀 等或 稍 高密度 ，一 般瘤 体 Ｃ Ｔ值 高
＞ ７ｍ 的瘤体均未 出现囊变 ，表现为均匀软组织密度 ， ｃ 与 Ｋ ｍ等 阻 ｉ 伽的研 究 结果 类似 ，后 者发 现 相 同范 围 内
值 明显 低 于 。 肾皮质 ，Ｎ Ｐ密度 亦 低于 肾髓 质 ［ ，呈缓 １ 慢而 持久 的强化特 点 。Ｃ Ｔ表 现与 Ｃ Ｃ Ｒ Ｃ有较 多重叠 ， Ｃ Ｔ鉴别较 难 ，但乳头状细胞癌较 后者更易发生瘤 内出 血 、坏死 、囊变等 ，体积较大 的肿块更明显 ，Ｃ Ｔ表现
CT增强扫描确诊肾梗死的诊断价值与影像学分析
CT增强扫描确诊肾梗死的诊断价值与影像学分析摘要：目的：探讨CT增强扫描在肾梗死临床诊断中的应用价值及相关影像学分析，以为临床治疗提供科学依据。
方法：选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例肾梗死患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各25例，对照组采用常规影像学检查；研究组采用CT增强扫描进行检查，对比两组患者临床诊断效果，并分析其影像学资料。
结果：研究组通过采用CT增强扫描进行检查，诊断准确率92%，与对照组80%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CT增强扫描检查方法具有术前诊断准确率高、患者无创诊断等特点，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
关键词：CT增强扫描；肾梗死；影像学分析；肾动脉狭窄；肾脏体积萎缩肾梗死临床较为少见，目前对其影像学资料及临床诊断方法研究文献较少，在一定程度上影响了肾梗死的临床治疗，导致肾梗死患者贻误病情、漏诊几率较大，医患纠纷时有发生，不仅严重耽误患者病情，也在一定程度上损害了医院以及科室社会形象，产生了较为深远的影响[1]。
某院通过运用CT增强扫描对肾梗死患者进行诊断检查，不仅清晰地揭示了患者肾梗死病变部位情况，也为临床研究及治疗提供了科学依据，有力地推动了临床工作进一步发展，取得了比较瞩目的研究成果。
现将结果报道如下：1 资料和方法1.1一般资料选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例肾梗死患者为研究对象，其中男性68例、女性32例，年龄38岁至65岁，平均年龄（51.5±4.5）岁。
致病原因主要为：结肠恶性肿瘤17例、肝癌8例、动脉硬化20例、不明原因5例。
临床表现：病变侧腰痛、肾区叩痛、发热（37.5℃～38.5℃）。
排除标准：①具有其他慢性疾病者；②尿频、尿急、尿痛者；③不同意此项研究内容者。
按照收治时间分为对照组与研究组各25例，两组患者性别、年龄、致病原因、临床表现，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
肾嫌色细胞癌的动态增强CT诊断和鉴别诊断
1引言肾嫌色细胞癌是肾细胞癌的少见亚型，因其临床、影像学表现复杂多样，缺乏特异性，故该癌症的诊断较为困难，误诊率较高，现将徐州医学院附属医院及南京军区南京总医院医学影像科2008—2011年收治的肾嫌色细胞癌10例肾嫌色细胞癌患者CT动态增强表现加以分析，以提高对该疾病的诊断及认识。
2材料及方法2.1临床材料本组病10例，男4例，女6例，均经病理证实，年龄31～73岁，平均54.4岁，8例位于右肾，2例位于左肾，临床上患者以右侧腰痛就诊者4例，4例在体检时B超发现，2例有肉眼血尿病史，体检检查1例有肾区叩击痛，10例均未扪及腹部肿块。
余辅助检查及体格检查未见明显异常。
2.2检查方法采用西门子（Somatom Sensation）16及64排螺旋CT机。
扫描范围自膈肌水平至耻骨联合水平。
CT扫描参数：峰值管电压为120kV，曝光量为250～300mAs，螺距0.75～1，层厚5mm，层距5mm。
所有患者均进行平扫和3期动态增强扫描。
增强扫描：第1期为动脉期（皮质期），延迟时间25～30s；第2期为静脉肾嫌色细胞癌的动态增强CT诊断和鉴别诊断张存祥1，2，朱庆强2，王中秋3，程广军4，吴昆鹏4（1.安徽省灵璧县杨疃镇卫生院，安徽灵璧234215；2.江苏省苏北人民医院医学影像科，江苏扬州225001；3.同济大学附属东方医院医学影像科，上海200120；4.徐州医学院附属医院，江苏徐州221000）[摘要]目的：探讨肾嫌色细胞癌的CT影像表现，以提高对本病的诊断认识。
方法：回顾性分析10例经手术、病理证实的肾嫌色细胞癌，男4例，女6例，年龄31～73岁，平均（54.4±14）岁。
观察肿瘤的部位、大小、形态、密度及强化特点，对比分析肾嫌色细胞癌瘤体、正常肾皮质、肾髓质的平扫、动脉、静脉、延迟期的强化情况，观察肾嫌色细胞癌的动态扫描特点，并和病理做对比分析。
结果：该组病例共10例，术后病理及免疫组化确诊为肾嫌色细胞癌。
肾嫌色细胞癌的CT表现及病理特点
肾嫌色细胞癌的CT表现及病理特点岳丽娜; 杨晓萍; 牛玉兰; 成满平; 刘瑜琳; 牛娟琴【期刊名称】《《医疗卫生装备》》【年(卷),期】2019(040)004【总页数】4页(P56-59)【关键词】肾嫌色细胞癌; CT; 病理检查; 肾细胞癌; 透明细胞癌【作者】岳丽娜; 杨晓萍; 牛玉兰; 成满平; 刘瑜琳; 牛娟琴【作者单位】联勤保障部队第940医院影像诊断科兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R318; R814.420 引言肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma，RCCC）起源于肾集合小管暗细胞，是一种少见的肾细胞癌亚型，由Thoenes 等[1]在1985 年首先提出，与其他类型肾细胞癌相比转移较少，有独特的病理组织学特点，5 a 生存率高，预后好[2]，近来越来越引起临床、影像及病理医师的重视。
本文回顾性分析9例经病理证实RCCC 的CT 影像表现，并与病理对照，探讨其CT 影像学特征，以提高对该病的诊治水平。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015—2018 年间确诊的9 例RCCC，其中男性4 例、女性5 例，年龄11～63 岁，平均年龄（42.1±17.0）岁。
1 例有间断无痛性肉眼血尿，5 例无任何临床症状，经B 超或CT 查体发现；3 例因腰背部困胀不适就诊。
9 例均进行CT 平扫加增强扫描，均行肾肿瘤根治性切除术，7 例在腹腔镜下切除，术后病理证实均为肾嫌色细胞癌。
1.2 检查方法采用东芝320 排螺旋CT 扫描机，双筒高压注射器经肘前静脉团注60～90 ml（剂量为1.0 ml/kg，上限90 ml）非离子型碘造影剂（碘佛醇，320 mgI/ml），注射流速为3.0 ml/s，之后再追加20 ml 0.9%氯化钠注射液。
扫描参数：峰值管电压120 kV，管电流450 mA，旋转时间0.6 s，螺距87，螺距因子0.870，320×0.5 通道采集，重建层厚为1 和5 mm。
肾嫌色细胞癌CT多期强化特征表现及病理分析
·111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166【通讯作者】童明敏，女，副主任医师，主要研究方向：腹部影像诊断。
E-mail：*****************Enhanced CT Features112·中国CT和MRI杂志 2023年08月 第21卷 第08期 总第166期2)。
增强后肾皮质、髓质及肾肿瘤的多期CT平均值及肿瘤CT值强化趋势如图3。
肿瘤平扫、动脉期、静脉及延迟平均CT值分别为35.773.6HU、90.1416HU、80.64 22.46HU。
3组间在密度均匀性、形态、出血、强化程度方面无明显统计学差异性(如表2)。
2.3 手术与病理 肿瘤肉眼观察呈灰黄褐色、金黄色，有包膜3例。
免疫组化：CK7(+)、CD117(+/-)、E-cad(+)、EMA(+)、CD117(+)。
肾脏部分切除9例 ,肾癌根治术20例。
无远处脏器转移、无后腹膜明显淋巴结肿大。
图1A-图1E 患者，男，49岁，右肾CRCC。
a平扫、b-d增强后三期横断位图，e皮质期冠状位重建。
体检发现有肾包块。
CT示右肾上极类圆形软组 织肿块，最大层面大小约59*67mm，平扫内见稍低密度区，增强扫描呈囊实性，实性部分肿块轻-中强化，CT平扫及三期增强CT值分 别为29-58-56-47HU，其内低密度区未见明显强化。
病理：嫌色性肾细胞癌，免疫组化结果癌细胞示EMA+++，CD10浆+++，CK7+++， CD117+++，E-cad+++，Vim++。
图2A-图2F 患者，女，72岁，CRCC,因“间歇性右腰区酸胀不适半年”入院。
平扫右肾中极见结节样等密度灶(a,CT值34HU)，直径约2cm，密度较 均匀，增强后动脉期强化明显(b,CT值102HU)，较肾皮质略低，中央可见疤痕，静脉其强化少减弱,持续性强化(c，83HU),冠状位重 建，肿块主要位于肾皮质，突出肾轮廓外(d)。
肾肿瘤CT磁共振成像诊断研究进展
肾肿瘤 CT磁共振成像诊断研究进展【摘要】：肾肿瘤是一种发生率较高的肿瘤疾病。
关于肾肿瘤的发生机制，目前临床尚无明确的定论。
大部分研究认为肾肿瘤的发生、发展与患者的日常饮食行为习惯、患者所处环境以及遗传等各方面因素有关。
尤其是随着生活环境的变化，肾肿瘤的发病率也呈逐年上升的势态，同时具有向年轻化方向发展的特点，从而严重危害到患者的生命安全[1]。
所以，采取高效的诊断方式提高肾肿瘤的诊断率至关重要，尤其是为患者的手术方案制定提供了重要参考信息。
在肾肿瘤的诊断方面，目前临床多使用CT技术、MRI技术。
其中，MRI具有较高的诊断准确率、分辨率，CT则能够获得更加广泛的扫描范围。
为此，本文就肾肿瘤CT磁共振成像诊断研究进展进行了研究分析。
【关键词】：肾肿瘤；CT；磁共振；成像；诊断；研究进展1检查方法1.1 计算机断层扫描（CT）一直以来，CT 检查是肾肿瘤诊断最常用的方式，主要是由于其具有较高的准确率，并显著高于传统超声检查。
而与磁共振相比，CT检查在操作上又更为简单方便，因此成为了肾肿瘤的首选成像方法[2]。
当然，CT检查也具有一定的缺陷，主要为检查费用较高，检查期间会产生电离辐射，一些对造影剂过敏的患者还可能在检查期间出现肾毒性及过敏事件[3]。
一项前瞻性随机对照试验结果表明，存在肾功能损伤的患者也能够进行增强CT扫描诊断[4]。
目前临床上应用的CT诊断技术包含平扫和增强扫描两种方式。
其中，CT平扫的检查成本较低，检查范围则主要是分辨脂肪、囊变、出血、钙化、实性肿物等。
临床医师可通过对病变中的CT值进行测量以诊断和鉴别患者的病情状况[5]。
在为患者注射对比剂后30秒为肾皮质期，这一时期主要对肿瘤血供情况、有无变异、肾动脉情况等进行观察；注射对比剂后90秒为肾实质期，这一时期，患者的肾实质均匀强化，临床医师可对肿瘤特点进行观察。
与此同时，肿瘤在此期期间也会因为造影剂逐渐排泄变得容易观察，这一时期能够对肾静脉和下腔静脉中是否有瘤栓进行观察。
肾脏嫌色细胞癌的CT表现及病理分析
肾脏嫌色细胞癌的CT表现及病理分析本文通过对照肾脏嫌色细胞癌CT表现与病理，并加以分析，进而得出结论：肾脏嫌色细胞癌有特征性的影像表现，常单侧发病，膨胀性生长，有假包膜，实质密度均匀，皮质期，实质期轻中度强化，各期强化均低于肾皮质，多无远近转移，临床症状不明显。
但影像上与其他肾脏肿瘤常有重叠表现，因此最后还需要病理确诊。
Abstract：This article through the contrast of renal cell carcinoma CT manifestations and pathologic too color，and analysed，and then draw the conclusion：cell carcinoma of the kidney too color with performance characteristic of the image，often unilateral，expansion growth，false coated，real density uniform，cortex，substantial period mild-to-moderate reinforcement，periods reinforcement are below the renal cortex，a distance metastasis，clinical symptom is not obvious.But on the image and other kidney tumors often overlap，so the final pathologic diagnosis.Key words：Renal color cell carcinoma；CT；Pathology肾嫌色细胞癌（CCRC）是一种少见的肾癌类型，具有特殊的形态学和遗传学表型，约占肾肿瘤的5%，在常规病理诊断中易与渗透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆。
肾嫌色细胞癌影像检查与病理检查的诊断价值比较
肾嫌色细胞癌影像检查与病理检查的诊断价值比较何劼芊;宋永胜【摘要】目的：比较分析肾嫌色细胞癌的影像检查与病理检查的诊断价值。
方法回顾性分析经手术病理检查证实的51例肾脏嫌色细胞癌的临床资料。
结果51例患者肿瘤大小1．5～18 cm，平均6．1 cm，影像检查与病理检查结果，显示与相似肾肿瘤较为明显的差异表现。
其中5例予以肾部分切除，其余46例行根治性肾切除。
术后经随访3个月到4年，3例广泛转移，7例失访，其余41例均未见局部肿瘤复发、转移。
结论肾脏嫌色细胞癌术前影像学检查具有较大程度的意义，能与大多数相似肾脏肿瘤进行鉴别；确诊主要依据术后病理组织学检查。
%Objective To compare and analyze the diagnostic value of imaging and pathological examination for chromo-phobe renal cell carcinoma.Methods A retrospective analysis of 51 cases of chromophobe renal cell carcinoma confirmed by pathological examination were conducted.Results In the 51 patients,the size of masses varies between 1.5~18 cm,the average was 6.1 cm.There had obvious differences in imaging and pathological examination compared with similar-manifestated renal tumors.5 cases underwent partial nephrectomy,the remaining 46 underwent radical nephrectomy.Postoperative follow-up was 3 months to 4 years,3 cases had metastasis,7 cases were lost to follow-up,and the remaining 41 cases had no local recurrence or metastasis.Conclusion Imaging examination before surgery has great significance for chromophobe renal cell carcinoma,and it can differentiatefrom most similar renal tumors,and accurate diagnosis depends on histological examination.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P293-295)【关键词】肾嫌色细胞癌;肾细胞癌;肾肿瘤;影像诊断学【作者】何劼芊;宋永胜【作者单位】110004 中国医科大学附属盛京医院;110004 中国医科大学附属盛京医院【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾嫌色细胞癌(chromophobe cenal cell carcinoma，CRCC) 是1种起源于肾脏集合小管细胞，具有独特超微结构和遗传特性的低度恶性实体肾细胞癌，是1种相对少见的肾细胞癌亚型，占肾细胞癌的5%[1-2]。
CT相对强化比值鉴别肾嗜酸性细胞瘤与肾透明细胞癌的应用价值
CT相对强化比值鉴别肾嗜酸性细胞瘤与肾透明细胞癌的应用价值尚燕宁;蔡丰;任安;马恩森;黄振国;王武;卢延;张雪哲【摘要】目的:探讨CT相对强化比值(病灶/肾皮质密度比值)鉴别肾嗜酸性细胞瘤(RO)与肾透明细胞癌(RCC)的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例RO和32例RCC的CT强化特征.分别测量两组病例CT增强各时相病灶强化区域及相邻肾皮质密度,比较各时相病灶CT值和病灶/肾皮质密度比值.采用独立样本t检验及卡方检验对测量结果进行统计学分析.结果:RCC于CT增强皮质期、髓质期和肾盂期测得的病灶CT绝对值均高于RO,但差异无统计学意义(P均＞0.05);27例RCC(27/32,占84％)皮质期病灶/肾皮质密度比值＞1,仅1例RO(1/14,占93％)病灶/肾皮质密度比值＞1,两者间差异具有统计学意义(P＜0.05);10例RO(10/14,占71％)髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期,呈“延迟强化”表现,仅1例RCC(1/32,占3％)髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期,呈“延迟强化”表现,两者间差异具有统计学意义(P＜0.05).以皮质期病灶/肾皮质密度比值＜1为标准,诊断RO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为93％、84％、72％、84％和87％;以髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期为标准,诊断RO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别71％、97％、91％、91％和89％.结论:应用CT相对强化比值(病灶/肾皮质密度比值)分析法有助于鉴别RO与RCC.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)002【总页数】4页(P159-162)【关键词】肾肿瘤;肾癌;体层摄影术,X线计算机【作者】尚燕宁;蔡丰;任安;马恩森;黄振国;王武;卢延;张雪哲【作者单位】100029北京,北京中日友好医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科;100029北京,北京中日友好医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R814.42作者单位：100029 北京，北京中日友好医院放射科（尚燕宁、任安、马恩森、黄振国、王武、卢延、张雪哲）；100730 北京，北京协和医院放射科（蔡丰）【Abstiact】 Objective：To explore the application value of relative CTenhancement ratio in differentiating renal oncocyto ma（RO）and renal clear cell carcino ma（RCC）.Method：Forty-six patients with solitary renal mass included in this study underwent total or partial nephreto m y，of w hich 14 cases were ROand 32 were RCC.The pattern and degree of enhancement were evaluated .The area was selected that dem onstrated the greatest degree of enhancement of renallesion in the cortico medullary，nephrographic，and excretory phase images .Regions ofinterest were also placed in adjacent normal renal cortex for co m parison .The ratios of lesion／renal cortex enhancement were calculated for all three phases .The Student's t-test and Pearson's Chi-square test were used for statisticalanalyses .Results：All RCCmasses showed m ore intensive enhancement than ROmasses in all contrast enhanced phases of CTimaging but there was no significant defference in absolute attenuation value between these two diseases（P＞0 .05）.The ratio of lesion-to-cortex attenuation in the cortico medullary phase showed significantly different values between ROand RCC.The degree of contrast enhancementin RCCwas equalto or greater than that of the normal renal cortex，butit was less than that ofthe normal cortex in ROin the cortico medullary phase .The ratio of lesion-to-cortex attenuation in cortico medullary phase was higher than the cutoff value of 1 .0 in m ost renal clear cell carcino mas（84 %，27／32），and only in one case of RO（7 %，1／14）（P＜0 .05）.In the nephrographic phase，the ratio of the lesion／cortex attenuation was higher than that of the cortico medullary phase in m ost RO（71 %，10／14），showing a prolonged enhancement pattern，and in RCC（3 %，1／32）（P＜0 .05）.In the differentiation of ROfro m RCC，the sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value，and accuracy for ROwere 93 %、84 %、72 %、84 % and 87 %，respectively，if the ratio oflesion-to-cotex attenuation in cortical phase being lower than the cut off value 1 .0 .The sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value，and accuracy for ROwere 71 %、97 %、91 %、91 % and 89 % respectively，if the ratio oflesion-to-cotex attenuation in nephrographic phase being higher than thatin cortico medullaryphase .Conclusion：The renallesion-to-cortex attenuation ratios may be helpfulin differentiating ROfro m RCC.肾透明细胞癌（renal clear cell carcim o ma，RCC）占肾恶性肿瘤70 %左右，肾嗜酸性细胞瘤（renal onocyto ma，RO）是良性肿瘤，两者鉴别十分困难，术前经常将RO误诊为肾恶性肿瘤。
MSCT多期扫描在肾癌亚型诊断中的应用价值
第27卷第1期CT理论与应用研究Vol.27, No.1孙鑫, 王智涛, 张愉, 等. MSCT多期扫描在肾癌亚型诊断中的应用价值[J]. CT理论与应用研究, 2018, 27(1): 101-106. doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.13.Sun X, Wang ZT, Zhang Y, et al. The value of multi-slice helical CT in the diagnosis of different subtypes of renal cell carcinoma[J]. CT Theory and Applications, 2018, 27(1): 101-106. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.13.MSCT多期扫描在肾癌亚型诊断中的应用价值孙鑫，王智涛 ，张愉，崔文静，王建华（江苏省中医院放射科，南京210029）摘要：目的：探讨肾癌（RCC）常见亚型多排螺旋CT（MSCT）多期增强扫描表现，提高诊断准确率。
方法：回顾性分析44例经手术病理证实的肾癌的MSCT强化特点。
测量CT平扫及多期增强的肿瘤 CT值及邻近肾皮质的CT值，对多期相的肿瘤CT值及肿瘤/肾皮质CT值之比值进行比较分析。
结果：肾癌3种亚型CT平扫值在统计学上无显著性差异，非透明细胞癌（乳头状肾癌和嫌色细胞癌）在多期增强的皮质期、实质期及延迟期的CT值要低于透明细胞癌（各期P值均为0.000），非透明细胞癌在皮质期、实质期及延迟期的肿瘤/肾皮质CT值的比值与透明细胞癌间有统计学差异（各期P值均为0.000），乳头状肾癌与嫌色细胞癌在增强扫描各期的CT绝对值间比较无统计学差异（P值分别为0.376、0.315、0.382），但在皮质期、实质期及延迟期肿瘤/肾皮质CT值之比值上乳头状肾癌与嫌色细胞癌之间有统计学差异（各期P值分别为0.046、0.031、0.048）。
肾嫌色细胞癌9例报告并文献复习
肾嫌色细胞癌9例报告并文献复习祝晓路;白培明;罗广承【摘要】目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床特点及鉴别诊断方法.方法 :回顾性分析2007年9月-2015年12月在厦门大学附属中山医院就诊的9例肾嫌色细胞癌患者的影像学资料,并与同期诊治的肾透明细胞癌患者的CT值对比,结合文献进行讨论.结果 :9例肾嫌色细胞癌占同期所有类型肾癌的3.8%.肾嫌色细胞癌CT增强皮质期及皮髓质期CT值(Hu)较肾透明细胞癌明显低(P<0.01).结论 :肾嫌色细胞癌为乏血供肿瘤,影像学具有一定的特征性表现,有助于其术前诊断.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)022【总页数】3页(P3040-3042)【关键词】肾嫌色细胞癌;影像学;诊断;鉴别【作者】祝晓路;白培明;罗广承【作者单位】福建中医药大学研究生院 ,福建省福州市 350108;厦门大学附属中山医院泌尿外科;福建中医药大学研究生院 ,福建省福州市 350108;厦门大学附属中山医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692肾嫌色细胞癌是一种来源于集合小管上皮细胞的恶性肿瘤。
临床较少见，但在肾细胞癌中，其发病率仅次于透明细胞癌和乳头状腺癌，约占3.2%[1]。
相比于其他亚型的肾细胞癌，嫌色细胞癌是一种低度恶性潜能的肿瘤，预后好[2]。
因此，肾癌术前明确的病理分型有利于手术方案的制定，可尽量采用肾脏部分切除术，避免不必要的肾根治性切除术。
目前，肾癌的术前诊断主要依靠影像学检查如超声、CT或MRI等，但肾癌各亚型间的影像学表现缺乏特异性，术前分型诊断有一定困难，确诊仍需术后病理。
本文通过分析2007年9月-2015年12月我院收治的9例肾嫌色细胞癌的临床资料，特别是影像学资料，总结出嫌色细胞癌不同于其他亚型肾癌的特点，以期为临床分型诊断提供依据。
1.1 临床资料选取2007年9月-2015年12月我院收治的9例肾嫌色细胞癌患者，其中，男5例，女4例，年龄23～81岁(平均年龄52.6岁)；9例均为单发，左侧2例，右侧7例。
增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断
增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断黄菁慧【摘要】Objective To investigate the antidiastole of enhanced CT and post-processing techniques in renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinoma.Methods From July 2013 to July 2015,A total of 15 patients with renal oncocytoma were selected as RO group,and 16 cases with chromophobe renal cell carcinoma were selected as CCRC group.And the image data of enhanced CT of the patients were collected.By multi-planar reconstruction(MRP) and maximum intensity projection(MIP) technology,the image data was ing statistical software SPSS17.0,statistical data was processed.Results Of the 31 tumors,5 tumors showed wheel-like enhancement,and MIP reconstruction showed that the vascular bundles were not in same size and thickness.Of vascular bundles,two axial images showed unclear,while coronal MPR displayed clearly.And of the 11 stellate scars,3 axial images were not clear,two MPR coronal positions and one sagittal showed clear display.Rate of stellate scar phenomenon in RO group was 53.33%,which was significantly higher than that of CCRC group(18.75%).And rate of homogeneous enhancement was 56.25%,which was significantly higher than in RO group(20.00%),the difference between the two groups had statisticalsignificance(Z1=11.386,Z2=8.124,P<0.05).The ratio of tumor enhancement to cortex enhancement of RO group in corticomedullaryphase,parenchymal phase and excretory phase were 0.71±0.17,0.64±0.17 and 0.58±0.08,respectively,which of CCRC group were 0.67±0.15,0.63±0.12 and 0.57±0.09 respectively,but the differences were notstatistically(P>0.05).Conclusion Enhanced CT and post-processing techniques could help to display the enhancement features of renal oncocytoma and chromophobe cell renal carcinoma,in addition,central stellate scar and strengthen uniformity could help to differentiate two types of cancer patients before surgery.%目的探讨增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断价值.方法收集2013年7月至2015年7月接受检查的肾嗜酸细胞腺瘤患者15例,设为RO组,嫌色细胞肾癌16例设为CCRC组,收集患者的增强CT相关影像资料,并对这些影像资料进行处理,方法包括采用多平面重建技术(MPR)及最大密度投影技术(MIP),采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理.结果 31个肿瘤5个呈辐轮状强化,MIP重建显示血管束呈辐轮状粗细不等,其中2个轴位像显示不清,MPR冠状位显示清晰;11个星状瘢痕,3个轴位像显示不清,其中2个MPR冠状位、1个矢状位重建显示清晰.RO组星状瘢痕征象发生率为53.33%,明显高于CCRC组的18.75%;而CCRC组均匀强化率为56.25%,明显高于RO组的20.00%,两组比较差异具有统计学意义(Z1=11.386,Z2=8.124,P<0.05).RO组皮髓质期、实质期、排泄期肿瘤强化与皮质强化的比值为0.71±0.17、0.64±0.17、0.58±0.08;CCRC组分别为0.67±0.15、0.63±0.12、0.57±0.09,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论增强CT与后处理技术有助于显示肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌强化方式与特征性表现,其中中央星状瘢痕与强化均匀度有助于两种肿瘤的术前鉴别.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)015【总页数】3页(P2231-2232,2235)【关键词】增强CT;肾嗜酸细胞腺瘤;嫌色细胞肾癌;鉴别诊断【作者】黄菁慧【作者单位】海南省医学院第二附属医院放射科,海口 570311【正文语种】中文肾嗜酸细胞腺瘤为一种良性肿瘤，临床比较少见，大约占所有肾脏肿瘤的3%～7%[1]，必要的检查诊断对于治疗肾嗜酸细胞腺瘤至关重要，尤其是一系列的无创性的诊断，确诊后可及时给予患者手术治疗。
肾癌主要亚型的CT诊断与病理表现对照研究思路构建
肾癌主要亚型的CT诊断与病理表现对照研究思路构建发布时间：2022-11-22T02:25:07.980Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：彭俊峰[导读] 目的：对CT检查运用在肾癌主要亚型鉴别诊断中的临床价值进行深入探讨彭俊峰通用技术西安宝石花长庆医院陕西西安710299【摘要】目的：对CT检查运用在肾癌主要亚型鉴别诊断中的临床价值进行深入探讨。
方法：选择2018年1月-2021年1月期间我院收治的60例肾癌患者为研究对象，以不同亚型为基本依据进行分类，其中12例为嫌色细胞癌，18例为乳头状肾细胞癌，30例为透明细胞癌，均行CT检查，对三种亚型肾癌的强化方式和病灶大小进行对比，并且对CT征象与肾癌亚型的关系进行分析。
结果：所有患者均顺利完成检查，透明细胞癌的平扫CT值低于乳头状肾细胞癌，但是皮质期、实质期以及排泄期CT值均高于乳头状肾细胞癌（P<0.05）；而乳头状肾细胞癌在排泄期、实质期以及皮质期的CT值均高于嫌色细胞癌（P<0.05）；与其余两种亚型相比，透明细胞癌的囊变或者坏死发生率较高，比较差异明显（P<0.05）；同时，三种亚型肾癌的CT征象比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：不同亚型肾癌之间的CT表现存在一定区别，通过及时行CT检查，有助于初步判断其肾癌亚型，为治疗和判断预后提供一定的参考依据。
【关键词】CT；亚型；肾癌；肾透明细胞癌肾癌是比较常见的一种恶性肿瘤，其发生部位为肾实质泌尿小管上皮系统，在所有恶性肿瘤中，其发生率为2%-3%，多见于中老年人，尤其是50-70岁人群，并且与女性相比，男性的发病率较高，其发生与高血压、肥胖、吸烟以及遗传等诸多因素有关[1]。
通常情况下，肾癌起病隐匿，早期无明显症状，随着病情的进展，可出现神经肌肉病变、发热、体重减轻、便血、贫血以及高血压等症状，如果合并肿瘤转移，还会出现咳血、骨折以及骨痛等症状，严重危害患者身心健康[2]。
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结果 １ ２ 例 病例 动态 增 强 Ｃ Ｔ表 现 ， 原 发病 灶 均 为单 发 ， 呈 软组 织 密度 ， ３ 例 见假 包膜 ， ５ 例 有分 叶 ， 肿 瘤 密度 均 匀
５例 。 不 均 匀 ７例 ， 内部可 见线 状 、 小 片状 坏 死 或 星芒 状纤 维 灶 ， 坏 死 区一 般较 小 ， 边缘 光 整 ， １例见 钙 化 ， 动 态 增
２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ５ 期
・医学影像 ・
动态增强 Ｃ Ｔ扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值分析
汪裕 聪 陈 锋 施 承 达 李 盛
宁波 市鄞 州 人 民 医院放 射科 。 浙 江 宁波
３ １ ５ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探讨 动 态增 强 Ｃ Ｔ扫 描对 肾嫌 色细 胞癌 的诊 断价 值 及 其 临床 应 用 。 方 法 回顾 性 分析 １ ２例经 手 术 和病 理 证 实 为 肾嫌 色 细 胞 癌 的 动态 增 强 Ｃ Ｔ影像 资料 ， 对 肿 瘤 的 大小 、 形态 、 密 度 及 动 态增 强特 点 进 行 分 析 。
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ ０ ５ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍｏ ｐ ｈ ｏ ｂ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ｒ ｅ －
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强扫 描 皮髓 期 肿瘤 强化 明显低 于 肾皮 质 ， 而 高 于 肾髓 质 ， 实质 期 强 化 明显 低 于 肾实 质 ， 瘤 体 ≤７ ｃ ｍ ￣ ６ ． ５ ａ ｍ 的均
未见 转 移 。 结 论 肾嫌 色 细胞 癌 属膨 胀 性 生 长 、 少 血供 、 低 度 恶 性 肿瘤 ， 其 恶 性 程 度 与 肿 瘤 大 小 和坏 死 程 度 有
关。 其 动 态增 强 Ｃ Ｔ表 现具 有 一定 特 征性 ， 动 态 增强 Ｃ Ｔ扫 描对 肾嫌 色 细胞 癌 的发 现 、 术前 临床 评估 和 指导 治 疗
有着 重 要 的价 值 。 【 关 键 词】肾脏 ； 嫌 色细胞 癌 ； 体 层摄 影 术 ； ｘ 线计 算机
【 中图分类号】Ｒ ８ １ ６ ． ７
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｃ Ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ
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