单元工程施工质量报验单
土料填筑单元工程施工质量验收评定表
土料填筑单元工程施工质量验收评定表
施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵照“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．本表适用于土石坝防渗体土料铺填施工，其他土料铺填可参照实行。
土方填筑料（土料）的材料质量指标应符合设计要求。
土方填筑料在铺填前，应进行碾压实验，以肯定碾压方式及碾压质量控制参数。
2．单元工程划分：宜以工程设计结构或施工检查验收的区、段、层划分，每一区、段的每一层划分为一个单元工程。
3．单元工程量填写本单元土料填筑工程量（m3）。
4．土料铺填施工单元工程宜分为结合面处理、卸料及铺填、土料压实、接缝处理4个工序，其中土料压实工序为主要工序，用△标注。
5．单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。
（2）各项实体检验项目的检验记录资料。
（3）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
6．单元工程质量标准：
（1）合格等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
（2）良好等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中良好工序应到达50%及以上，且主要工序应到达良好等级；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
混凝土砌石体单元工程施工质量验收评定表
混凝土砌石体单元工程施工质量验收评定表
施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵照“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．砌石工程采取的石料和胶结材料如水泥砂浆、混凝土等质量指标应符合设计要求。
2．单元工程划分：宜以施工检查验收的区、段、块划分，每一个（道）墩、墙或每一施工段、块的一次连续砌筑层（砌筑高度一样为3~5m）划分为一个单元工程。
3．单元工程量填写混凝土砌石体工程量（m3）。
4．混凝土砌石体单元工程施工宜分为砌石体层面处理、砌筑、伸缩缝3个工序，其中砌筑为主要工序，用△标注。
5．单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。
（2）原材料、拌和物与各项实体检验项目的检验记录资料。
（3）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
6．单元工程质量标准：
（1）合格等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
（2）良好等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中良好工序应到达50%及以上，且主要工序应到达良好等级；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
CB18 单元工程施工质量报验单(3个表格)
CB18单元工程施工质量报验单
（颍州水建［2012］质报号）
合同名称：太和县大新镇新增投资高标准基本农田建设项目施工Ⅲ标
合同编号：
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL14变更项目价格审核表
（监理［］变价更号）
合同名称：合同编号：
说明：本表一式份，由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15变更项目价格签认单
（监理［］变价签号）
合同名称：合同编号：
说明：本表一式份，由监理机构填写。
各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
单元工程施工质量报验单
单元工程施工质量报验单编号：WHXNS-2013-06－Ⅰ-01合同名称：五河县2013年小农水重点县建设项目施工六标段合同编号：WHXNSSG-2013-06说明：本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
水利水电工程表31软基和岸坡开挖单元工程质量评定表单元工程施工质量报验单编号：WHXNS-2013-06－Ⅰ-02合同名称：五河县2013年小农水重点县建设项目施工六标段合同编号：WHXNSSG-2013-06说明：本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
水利水电工程表60 建筑物土方回填单元工程质量评定表单元工程施工质量报验单编号：WHXNS-2013-06－Ⅰ-03合同名称：五河县2013年小农水重点县建设项目施工六标段合同编号：WHXNSSG-2013-06说明：本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
水利水电工程表50浆砌石护底单元工程质量评定表SL239-1999单元工程施工质量报验单编号：WHXNS-2013-06－Ⅰ-04合同名称：五河县2013年小农水重点县建设项目施工六标段合同编号：WHXNSSG-2013-06说明：本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
水利水电工程表50浆砌石护坡单元工程质量评定表SL239-1999单元工程施工质量报验单编号：WHXNS-2013-06－Ⅰ-05合同名称：五河县2013年小农水重点县建设项目施工六标段合同编号：WHXNSSG-2013-06说明：本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
水利水电工程表49 护坡垫层单元工程质量评定表SL239-1999单元工程施工质量报验单编号：WHXNS-2013-06－Ⅰ-06合同名称：五河县2013年小农水重点县建设项目施工六标段合同编号：WHXNSSG-2013-06说明：本表一式4份，由承包人填写。
单元工程施工质量报验单(简易雨量站1)
工程名称：内蒙古自治区新增规划旗县级山洪灾害防治非工程措施建设项目第四标段—托克托县段
致：内蒙古赛迪信息工程服务有限公司
我方承担的内蒙古自治区新增规划旗县级山灾害防治非工程措施建设项目第四标段—托克托县项目，单元工程：简易雨量站编号：（I-1-1~7）按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：简易雨量站单元工程质量评定表
承包人：西安沃泰科技有限公司
项目经理：（签名）
日期：年月日
经核验，单元工程的质量：
□合格；
□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；
□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。
附言：
监理机构：内蒙古赛迪信息工程服务有限公司
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式3份，由承包人填写，监理审签后，承包人，监理、发包人各1份。
水处理及消毒设备安装单元工程施工质量验收评定表
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
水处理及消毒设备安装工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检
合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
水处理及消毒设备安装单元工程施工质量评定表
（点）
合格率
（%）
主控项目
1
水处理和消毒设备平面布置和标高
符合设计要求
2
水处理和消毒设备、进出水管道和阀门的组装
符合产品说明书的规定Байду номын сангаас
3
消毒剂输送管道试验
应进行气密性试验，试验压力和稳压时间应符合产品说明书等相关规定
施工单位自评意见
主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
日期：年 月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
村镇供水工程
表8.4水处理及消毒设备安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单位工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
水处理及消毒设备安装单元工程施工质量检查、检测记录
河道疏浚单元工程质量评定表
河道疏浚工序/单元工程施工质量报验单
（［2019］
合同名称:
合同编号:
致：
项目监理处
K0+000-K0+200河道疏浚口工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
0K0+000-K0+200河道疏浚单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：
质检负责人：（签名）
日期：年月日
监理机构意
见
复核结果：
口同意进入下一工序□不同意进入下一工序
口同意进入下一单元工程口不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：木表一式_份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构_份、返承包人一份。
一般项目
1
河道边坡坡度
整体不陡于1:n,局部k（1±5%）n
2
河道坡脚线
整齐、顺直
3
河口线
整齐、顺直
4
滩面、平台高程
保持原地面高程或设计值±100mm
5
滩面、平台宽度
2%设计宽度
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%,♦般检测项目检测点最低合
格率为%。
单元工程质量等级评定为：
表A.1河道陆上土方开挖单Leabharlann 工程质量评定表单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称、部位
单元工程编号
项次
检验项目
设计值
质量要求（允许偏差）
单元工程施工质量报验单doc塘
单元工程施工质量报验单doc塘〔浙江泓大［2021］质报 001 号〕合同名称：六安市霍邱县众兴集等〔2〕个乡镇众兴等〔6〕个村整体推进农村土地整说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人机构、发包人各1份。
表128 堤基清理工序工程质量评定表SL239-1999表129 土料碾压填筑工序工程质量评定表SL239-1999高程测量记录表施工单位：浙江泓大建设工程测量日期：测量：记录：运算：土方干密度检测试验记录表注：检测性质指自检、复检、或抽检试验：校核：CB18单元工程施工质量报验单〔浙江泓大［2021］质报 001 号〕合同名称：六安市霍邱县众兴集等〔2〕个乡镇众兴等〔6〕个村整体推进农村土地整说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人机构、发包人各1份。
表128 堤基清理工序工程质量评定表SL239-1999表129 土料碾压填筑工序工程质量评定表SL239-1999高程测量记录表施工单位：浙江泓大建设工程测量日期：测量：记录：运算：土方干密度检测试验记录表注：检测性质指自检、复检、或抽检试验：校核：CB18单元工程施工质量报验单〔浙江泓大［2021］质报 001 号〕合同名称：六安市霍邱县众兴集等〔2〕个乡镇众兴等〔6〕个村整体推进农村土地整说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人机构、发包人各1份。
表128 堤基清理工序工程质量评定表SL239-1999表129 土料碾压填筑工序工程质量评定表SL239-1999高程测量记录表施工单位：浙江泓大建设工程测量日期：测量：记录：运算：土方干密度检测试验记录表注：检测性质指自检、复检、或抽检试验：校核：CB18单元工程施工质量报验单〔浙江泓大［2021］质报 001 号〕合同名称：六安市霍邱县众兴集等〔2〕个乡镇众兴等〔6〕个村整体推进农村土地整说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人机构、发包人各1份。
单元工程施工检验记录备查表
1
清理范围
满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工0～50cm，机械施工0～100cm
工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
施工日期
年月日～年月日
检验项目
1、平整坡度 2、坡角标高 3、破面局部超欠挖
初检
1、设计开挖边坡：1:0.4
实测值：
1:0.40,1:0.43,1:0.45,1:0.44,1:0.42,1:0.39,1:0.46,1:0.47，1：0.45,1:0.42
2、设计高程:1629.3m
实测值：1629.32,1629.42，1629.28，1629.37,1629.4，1629.35,1629.65,
年 月 日
注：记录内容不可打印，只能手写，字迹要清晰、工整。
监理机构：
监理工程师：
日 期：年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构2份、返承包人1份。
水利水电工程
表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
表土及土质岸坡清理工序
(签字，加盖公章）
年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
沉井制作、下沉及封底单元工程施工质量验收评定表
年月日
（点）
合格率
（%）
主控项目
1
沉井制作
工程材料
所用工程材料的等级、规格
、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求
2
混凝土性能
混凝土强度以及抗渗、抗冻性能应符合设计要求
3
混凝土外观
混凝土外观无严重质量缺陷
4
沉井制作
制作过程中沉井无变形、开裂现象
5
沉井下沉及封底
工程材料
工程材料
6
封底混凝土性能
封底混凝土强度、抗渗、抗冻性能
14
顶面中心位移
不大于下沉总深度的1.5％
，且不大于300
15
终沉
下沉到位后，刃脚平面中心位置
不大于下沉总深度的1％；下沉总深度小于10m时应不大于100
16
下沉到位后，沉井四角中任何两角的刃脚底面高差
不大于该两角间水平距离的1
％，且不大于300；两角间水平距离小于10m时应不大于100
17
刃脚平均高程
续表
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
（点）
合格率
（%）
一般项目
8
沉井制作
井壁厚度
±15
9
井壁、隔墙垂直度
≤1％H
10
预埋件中心线位置
±10
11
预留孔(洞)位移
±10
12
沉井下沉及封底
结构外观
结构外观符合设计、规范要求
13
下沉阶段
沉井四角高差
不大于下沉总深度的1.5％
～2.0％，且不大于500
沉井制作、下沉及封底单元工程施工质量检查、检测记录
工序单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监 理 机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。青山埋白骨，绿水吊忠魂。
单元工程施工检验记录备查表
年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
水利水电工程
表1.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
施工日期
年月日～年月日
检验项目
1、平整坡度 2、坡角标高 3、破面局部超欠挖
初检
1、设计开挖边坡：1:0.4
实测值：
1:0.40,1:0.43,1:0.45,1:0.44,1:0.42,1:0.39,1:0.46,1:0.47，1：0.45,1:0.42
2、设计高程:1629.3m
实测值：1629.32,1629.42，1629.28，1629.37,1629.4，1629.35,1629.65,
1629.57,1629.25,1629.44
3、设计高程:1629.3m
实测值：1629.35,1629.43，1629.27，1629.39,1629.41，1629.39,1629.67,
单元工程质量评定表、报验单(16张)
单元工程 11+400--11+500
保 证 项 目
4、砼抗压强度，其试块必须按施工规范的规定取样、制作、养护和试验，强度必须 按以下规定进行评定： ①当同一验收批的砼试块组数≥10组时,必须同时满足下列两式的规定: a、Rm-λ 1δ ≥0.9Ra b、Rmin≥λ 2Ra ②当同一验收批的砼试块组数﹤10组时,必须同时满足下列两式的规定: a、Rm≥1.5Ra b、Rmin≥0.95Ra 5、砼抗拉、抗渗、抗冻指标必须符合设计要求。 1、 砼应振捣密实，对蜂窝麻面和孔洞的要求应符合以下规定： 合格：有少量蜂窝麻面，总面积≤0.5%，墙面有少量不连续的孔洞，单个≤ 2 2 100cm ，累计≤200cm ，已按要求处理，其它结构构件不允许出现孔洞。 优良：无蜂窝麻面和孔洞。 2、 露筋应符合以下规定： 合格：主筋无外露，箍、副筋个别外露，已按要求处理。 优良：无露筋。 3、 碰损掉角应符合以下要求： 合格：重要部位不允许，其它部位有少量碰损掉角，已按要求处理。 优良：无碰损掉角。 4、 砼表面裂纹，应符合以下要求： 合格：有轻微短小少量不夸层的表面裂纹，已按要求处理。 优良：无任何表面裂纹。 5、 砼深层及贯穿性裂纹，应符合以下要求： 合格：砼如发生深层贯穿性裂纹，应处理后达到设计要求。 优良：无深层或贯穿性裂纹。
基 本 项 目
项
目
允许偏差（mm）
1
2
实
3
4
测
5
6
值(mm)
7 8
9
10
轴线偏移 允 许 偏 差 项 目
标高偏差 过水断面尺寸偏差 结构断面尺寸偏差
墙柱垂直度 检查 结果 保证项目 基本项目 允许偏差项目 工程负责人： 施 工 员： 质 检 员：
暗渠管(涵)清淤单元工程施工质量验收评定表
暗渠清淤清障
施工单位
工程有限公司
单元工程名称、部位
明渠清淤
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
管(涵)底淤积物
管径(涵宽)＜1m
＜5cm
8
80.0%
管径(涵宽)≥1m
＜8cm
/
/
/
2
检查井底淤积物
＜5cm
3
管(涵)壁残留物
符合设计要求
CB18清淤单元工程施工质量报验单
（[2017]质报 号）
合同名称：综合整治工程合同编号：
致（监理机构）：工程监理有限公司
单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：1、单元工程施工质量验收评定表
承 包 人：
质检负责人：
日 期： 年 月 日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
监理机构:
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式3份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构份。
水利水电工程
管(涵)清淤单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
综合整治工程（清淤工程）
单元工程量
235.0m³
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
格宾石笼单元工程质量评定表范例
顶部块石填充密实平整后进行封盖，使用封盖夹固定每端相邻结点后加以绑扎。绑扎间距（Cm）：21,22,26,23,19,22,24,23,26,21
8
80.0%
施工单位自评意见
主控项
点不集I
工用
目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于70.0%,且不合格中分布，各项报验资料符合S1634-2012的要求。
格宾网片在施工现场经裁剪、拼装、绑扎封口而成矩形箱，折缝位置正确，检查结果完全符合质量要求。
/
100%
3
格宾网绑扎
绑扎丝应采用与网片同材质的钢丝，每道绑扎应采用双股线并绞紧，钢丝的末端应向里折
绑扎钢丝采用与网面钢丝一样材质的钢丝，按照间隔15〜20Cm用扎丝双股线绑扎并绞紧，钢丝的末端向里折，检查结果完全符合质量要求。
150,150,150,157
7
70.0%
6
格宾石笼顶高程
设计值：1008.84m偏差值土3cm
1008.84,1008.82,1008.83,
1008.80,1008.84,1008.82
5
83.3%
施工单位自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率中分布，各项报验资料及全S1634-2012的要求。
41,37,31
7
70.0%
3
填充空隙率
不大于设计值或才30%
26,31,28,28,29
4
80.0%
4
格宾石笼宽度
设计值：100Cm偏差值±5cm
102,102,103,106,103,101,
106,102,107,101
7
70.0%
5
水表安装单元工程施工质量验收评定表
4
水表运行要求
不管是单表运行还是多表运行，每一台水表都应易于接近以方便读数、安装、维护拆卸以及必要时的“原地”结构分解
施工单位自评意见
主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
如果空气有可能进入一台或一组水表， 应按制造厂的说明在水表上有安装放气阀
5
水表安装安全保证
在水表成为电接地组成部分的场合，为保证工作人员安全，应为水表及其连接管件设置永久性旁路
一般项目
1
滤网或过滤器安装
在特定的安装条件下，如果水中的悬浮颗粒可能影响水表测量体积流量的精确度，可以给水表加装滤网或过滤器，应安装在水表的入口或上游管道系统内
CB18水表安装工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
水表安装工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检
合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
水表安装单元工程施工质量评定表
水表安装单元工程施工质量检查、检测记录
位移
2
水表安装环境条件
检查
应防止安装场所周围环境的冲击或振动导致水表损坏；防止极端水温或环境气温损坏水表；防止水表井积水和雨水渗入；防止外界环境腐蚀导致水表损坏； 应采取措施防止不理的水力条件（空化
、浪涌、水锤）损坏水表
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致：济宁市金岩工程监理有限公司临沭县 2014 年田间工程建设项目工程项目监理部
__________________________________ 单 元 工 程 ( 及 编 码 ) 已 按 合 同 要 求 完 成 施 工，经自检合格，报请贵方核验。
项目经理：(签名)
日 期：
年月日
监 理 机 构 ：济宁市金岩工程监理有限公司 临沭县 2014 年田间工程建设项目工程项目监理部
监理工程师：(签名)
日
期：
年月日
说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监 理机构、发包人各 1 份。
单元工程施工质量报验单
(承包［2015］质报 号)
单元工程施工质量报验单
(承包［2015］质报 号)
合同名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划临沭县 2014 年田间工程建设项目工程 II 标
致：济宁市金岩工程监理有限公司临沭县 2014 年田间工程建设项目工程项目监理部
__________________________________ 单 元 工 程 ( 及 编 码 ) 已 按 合 同 要 求 完 成 施 工，经自检合格，报请贵方核验。
附： __________________________________单元工程质量评定表。
(核验意见)
承 包 人：青州市黑虎山水库水利工程建筑安装公司 2014 年田间工程建设项目工程经理部
项目经理：(签名)
日 期：
年月日
监 理 机 构 ：济宁市金岩工程监理有限公司 临沭县 2014 年田间工程建设项目工程项目监理部
附： __________________________________单元工程质量评定表。
(核验意见)
承 包 人：青州市黑虎山水库水利工程建筑安装公司 2014 年田间工程建设项目工程经理部
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说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监 理机构、发包人各 1 份。
单元工程施工质量报验单
(承包［2015］质报 号)
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(承包［2015］质报 号)
合同名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划临沭县 2014 年田间工程建设项目工程 II 标
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(承包［2015］质报 号)
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