现代诊断与治疗
《现代诊断与治疗》杂志在线投稿系统指南
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Apr 31(8)《现代诊断与治疗》杂志在线投稿系统指南我刊已启用在线投稿系统,网址: ,欢迎大家通过本网站投稿、浏览文章。
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3讨论冠心病慢性心力衰竭主要是由于机体肾素-血管紧张素、肾上腺素能系统被激活,从而引发心室重构,加快心衰进程,若治疗不及,易导致心肌细胞凋亡,心悸,严重甚至死亡,因此,给予有效药物治疗对改善心功能、降低病死率有重要意义[4,5]。
环磷腺苷葡胺属于非洋地黄类强心剂,能增加心力衰竭患者机体细胞内环磷酸腺苷含量,改善心肌能量代谢,调节细胞内钙离子浓度,发挥正性肌力作用,且能加强心肌收缩能力,提升泵血功能,增加心排血量,利于冠状循环功能恢复;同时能扩张血管,减少血流阻力,从而降低心脏负荷,并通过增强呼吸链氧化酶活性,降低心肌氧耗,缓解临床症状。
此外,环磷腺苷葡胺能调节脂肪、糖代谢,促进蛋白质、核酸合成,发挥保护心脏功能作用[6]。
阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA )还原酶抑制剂,可竞争性抑制HMG-CoA 活性,从而加快血浆低密度脂蛋白分解,抑制脂蛋白、胆固醇合成,防止脂质在细胞中沉积,进而达到抗动脉粥样硬化目的,以减缓慢性心力衰竭进展;同时能通过降低机体低密度脂蛋白胆固醇,加快一氧化氮生成,同时减缓血浆内皮素1的基因转速率,改善血管内皮功能,调节机体免疫,从而抑制金属蛋白酶合成,降低肿瘤因子-α、白介素-6、CRP 等炎症因子生成,抑制炎性细胞向斑块内趋化及聚集,进而发挥抗炎效果[7]。
相关研究证实,阿托伐他汀与环磷腺苷葡胺联合使用,在改善血液高凝状态、调节血脂基础上,能有效保护并增强心肌功能[8]。
本研究结果显示,治疗后观察组治疗总有效率为95.59%,高于对照组的79.41%(P <0.05),LVEF 、LVFS 高于对照组,LVEDD 、LVESD 低于对照组(P <0.05),表明阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效确切,能改善左心室功能。
血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及临床意义
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020 Jan 31 (1)•131 •相关。
吸烟是导致CHD发生的重要因素，也是CHD 患者PCI术后再狭窄的危险因素。
长期吸烟的患者 机体氧化能力降低，血管调节功能变弱，促进血管内 膜增生，从而促进ISR的发生W。
糖尿病会引起机体 代谢紊乱并损伤血管内皮，致使内皮功能不全，是导 致ISR发生的重要因素[9]。
高血压是指血压异常升 高的慢性疾病本研究结果显示，狭窄组中有30 例患者有合并高血压，占比78.95%，提示高血压是 诱发ISR的重要因素之一。
高血压可引起血管壁压 力持续升高，损伤血管内皮细胞，加剧动脉粥样硬化，从而导致ISR的发生％。
由此可见，戒烟、合理饮食，控制血糖、降压是降低冠心病患者PCI术后ISR发 生风险的关键所在。
此外，狭窄组支架直径显著小于 非狭窄组，提示置人较大直径的支架可降低ISR的发 生风险。
吴小朋等[12]研究发现，支架直径是ISR的影 响因素，置入较长直径的支架可有效减少ISR的发生 率。
本研究结果与之相符。
综上所述，在冠心病患者接受p e r冶疗期间对 吸烟、糖尿病、高血压、置入支架直径等相关危险因 素提前做出干预，可有效降低ISR的发生风险，对患 者术后恢复有积极的临床意义。
.参考文献：[1]高润霖.进一步改善稳定性冠心病的诊治:浅谈"中国稳定性冠心病诊断与治疗指南"亮点⑴.中华心血管病杂志，2018,46(11):833- 836.[2] 高立建，陈纪林.从循证医学的角度看冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗之争⑴.中国循环杂志，2018,33(12):1159-1161. [3] 王聪霞，范雅洁.冠心病血管内皮损伤与血管重构的研究进展⑴.西安交通大学学报(医学版)2018,39⑷:455-458.[4] 吴天源，李韶南，罗义，等.血清醛固酮对冠心病患者介入术后心血管事件和支架内再狭窄的预测价值[J].实用医学杂志,2018,34(2)：227-230.[5] 王洪涛，余文华，盛燕.静息心电图ST-T改变及静息心率与冠心病严重程度的相关性[J].中国老年学杂志，2019,39(12):2841-2844. [6；|熊青，陈集志，王洪如.684例冠心病患者P C I术后再狭窄发生率 影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2018,29(24):4024-4026.[7]廖成标，蒋爱忠，乐建华，等.冠心病合并糖尿病患者支架植人后的预后效果探究[J].现代诊断与治疗，2017,28( 14):2638-2639.[8：]王娟，许浩博，乔树宾，等.吸烟的冠心病患者冠状动脉病变特点 及经皮冠状动脉介入治疗后长期预后评价[J].中国循环杂志，2018,33(11)：1〇53-1058.[9] 李强，李新阳，冯文化.血清晚期氧化蛋白产物对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的预测价值[J].中国 糖尿病杂志，2018,26(5):394-397.[10] 杨珍珍，赵存瑞，张锦，等.从血脂控制状况与支架内再狭窄的相关性看心脏康复管理的重要性[J].临床心血管病杂志，2017,33(7)：650-652.[11] 刘越，姚懿，宋莹，等.入院收缩压升高对行冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者远期预后的影响[J].中国循环杂 志，20丨8,33(5):429-434.[12] 吴小朋，孙慎杰，张娟，等.经皮冠状动脉介入治疗术患者发生支架内再狭窄的影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18(16):1918- 1921.收稿曰期:2019-03-15血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及临床意义曹娟(江苏省连云港市赣榆区人民医院病理科，江苏连云港222100)摘要：目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达以及临床意义。
现代诊断与治疗怎么快速审稿
现代诊断与治疗Modern Diagnosis and TreatmentCA基本信息主办单位：南昌市医学会;南昌市医学科学研究所出版周期：半月ISSN：1001-8174CN：36-1160/R出版地：江西省南昌市语种：中文开本：大16开邮发代号：44-60创刊时间：1990出版信息专辑名称：医药卫生科技专题名称：临床医学出版文献量：21919 篇总下载次数：551226 次总被引次数：27657 次评价信息（2016版）复合影响因子：0.139（2016版）综合影响因子：0.117该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2014)期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊论文快速发表绿色通道发表流程：收稿---稿件初审---商定期刊---杂志社审稿---办理定金---修改定稿---确认---付余款---杂志社发采稿通知---发表见刊---接收期刊样册---知网收录论文刊发时间：从收到论文版面费起3-4个月(特殊情况除外)，针对需要快速发表的作者提供绿色通道服务。
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《现代诊断与治疗》第七届编委会组成人员名单
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Jan32（1）度痤疮患者自我形象现状评分高是导致社会支持水平低下的影响因素。
对上述结果进行分析后认为：痤疮多发于面部，外表存在较为严重的皮损情况，严重降低了患者外貌美观性，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，加之重度患者因外貌问题易引发其他人群关注，易产生尴尬、自卑情绪，进而造成病情反复发作，降低了患者对疾病治疗的信心，导致社会支持水平低下［7，8］。
针对自我形象现状问题较为严重的重度痤疮患者，应制定相应的干预措施进行合理干预，如知识宣教，向患者普及痤疮的发生、发展过程及相关治疗方式，促进患者对重度痤疮的治疗及病情转归有正确的认知，重视患者的主观能动性，通过改变患者自身健康行为并密切关注患者的心理动态变化，对患者进行正向的情绪引导，以缓解患者自卑、抑郁等负性情绪］。
综上所述，重度痤疮患者自我形象现状与社会支持呈负相关，即重度痤疮患者的自我形象现状评分越高，社会支持水平越低，故临床可据此制定合理化的干预措施，以提高患者社会支持水平。
参考文献：［1］刘永军，涂绍忠，卜开来，等.消痤颗粒对重度痤疮患者血清白细胞介素2、白细胞介素4和干扰素γ的影响［J］.现代诊断与治疗，2020，31（2）：169-172.［2］龙永香，陈晨，周奕欣，等.痤疮患者身体意象与生活质量现状及相关研究［J］.护理学杂志，2017，32（1）：30-32.［3］刘汉梅，张咏梅，赵茂晶，等.直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为与社会支持现状调查［J］.护理学杂志，2017，32（22）：27-29.［4］龚湖萍，魏清风，周振萍，等.头颈癌术后患者自我形象现状及其与社会支持应对方式的相关研究［J］.重庆医学，2018，47（28）：41-44.［5］冯俊花，陈改鹤，符景秋.强化自我管理对重度痤疮患者不良行为习惯心理状态及社会功能的影响［J］.山西医药杂志，2017，46（24）：3094-3096.［6］王潇，李萍，李朝红，等.盐酸米诺环素胶囊联合超分子水杨酸治疗中重度痤疮疗效研究［J］.陕西医学杂志，2018，47（2）：244-246.［7］韩淼，王玉玲，戴幽静，等.乳腺癌手术患者认知融合与自我形象的相关性研究［J］.现代临床护理，2019，18（3）：1-5.［8］魏淑霞，郭英俊，薛晓英，等.乳腺癌术后患者社会支持度与癌因性疲乏及自我形象的相关性研究［J］.护理实践与研究，2016，13（21）：13-15.收稿日期：2020-09-17《现代诊断与治疗》第七届编委会组成人员名单主任委员：雷强副主任委员：王群陈胜辉江丰特邀编委：(以姓氏笔划为序)王祖承田嘉禾毕胜斌达万明江明性刘玉清刘维永吕朝晖孙燕朱元珏曾溢滔陈可冀陈在嘉李曰庆李希楷李泉水李思惠李凌李隆贵邱蔚六邹丽萍邹霞英徐采朴符立梧黄德骧隋邦森编委：(以姓氏笔划为序)王群王予江王占科王共先车达平邓丽影邓林云龙宝光伍琼芳刘淮刘圣山刘泉开匡裕康江丰吴铁锋李双玲杨敏杨丽娟*杨里沙杨海根邱慈桂邹国华陈朋陈火玲陈胜辉陈海婴易为民*徐会强涂卫平钱锁开郭如黄之前黄国明黄国富黄科棣喻文球彭轼平温杨智程晓曙裘国亮雷秋模廖忠林熊志伟熊周勇蔡义记魏友平*(*标记者为常务编委)主编：杨敏副主编：姚文亮编辑：胡发明潘洁江亮赵元134。
重症肺炎的现代诊断与治疗
③ 血肌酐(Scr)＞106μmol/L或血尿素氮(BUN)＞； ④ Hb＜90g/L或红细胞压积(HCT)＜30％； ⑤ 血浆白蛋白＜； ⑥ 败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据。如血培养阳性、代
AJRCCM 2001; 163: 1770
英国胸科学会（BTS）
CAP患者若出现呼吸频率≥30次/min、舒 张压≤60mmHg、BUN＞和意识障碍中的2条 属于重症肺炎，应及时收治ICU。
医院获得性肺炎
HAP诊断标准(1)
中华医院管理学会医院感染管理专业委员会 制订、由卫生部颁布的《医院感染诊断标准》 中下呼吸道感染的诊断标准
acquired pneumonia，HAP)
以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia，VAP)常见。
HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。
社区获得性肺炎
重症CAP临床表现
1. 意识障碍 2. 呼吸频率>30次/分 3. PaO2<60mmHg. PaO2/FiO2<300 ,需行机械通气 4. 血压<90/60mmHg 5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50% 6. 少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需透析
诊断：1条主要标准或2条次要标准
AJRCCM 2001; 163: 1770 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
重症CAP诊断标准 经验性抗生素治疗、糖皮质激素应用等常使培养结果及组织学表现变得不可靠。
CADASIL病
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江苏省卫生高级职称评审论文要求汇总及期刊简介
江苏省卫生高级职称评审论文要求汇总及期刊简介申报主任医(药、护、技)师论文、著作要求如下：取得副主任医（药、护、技)师资格期间，出版、发表本专业有学术价值的著作、论文，符合下列条件之一：（一)在有正式期刊号的专业期刊上公开发表本专业学术论文（第一作者或通讯作者)2篇以上。
（二)出版本专业专著（主编、副主编)2部以上或撰写本专业有较高学术水平的专著（20万字以上)1部。
论文：申报人员提供的论文发表时间必须是从取得现专业技术资格至评审的上一年年底止。
晋升正高级资格论文发表的起算时间可从取得副高级资格当年起算。
所有杂志的清样稿、论文录用通知、录用证明不能作为送审论文或送审论文的依据。
论文援助杨老师扣扣同微信1760405151申报临床、中医、口腔、护理类专业的，提交的论文应是临床诊疗、临床护理的专业论文，实验及基础性研究论文不作为申报上述专业高级资格的评审论文。
申报副主任医(药、护、技)师论文、著作要求如下：取得主治（管)医（药、护、技)师后，出版、发表本专业有学术价值的著作、论文，具备下列条件之一：(一)在有正式期刊号的专业期刊上公开发表本专业学术论文（第一作者或通讯作者)1篇以上；(二)出版本专业有较高学术水平的著作1部（本人撰写10万字以上)。
论文：申报人员提供的论文发表时间必须是从取得现专业技术资格至评审的上一年年底止。
晋升正高级资格论文发表的起算时间可从取得副高级资格当年起算。
所有杂志的清样稿、论文录用通知、录用证明不能作为送审论文或送审论文的依据。
申报临床、中医、口腔、护理类专业的，提交的论文应是临床诊疗、临床护理的专业论文，实验及基础性研究论文不作为申报上述专业高级资格的评审论文。
期刊名称：药学服务与研究英文名称：Pharmaceutical Care and Research期刊级别：国家级主办单位：第二军医大学出版周期：双月ISSN：1671-2838 CN：31-1877/R 出版地：上海市语种：中文开本：大16开邮发代号：4-706 创刊时间：2001 编辑QQ：2315126918 专辑名称：医药卫生科技专题名称：药学出版文献量：2999 篇总下载次数：384372 次总被引次数：12511 次评价信息（2017版）复合影响因子：0.453（2017版）综合影响因子：0.378该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2014)期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊;《药学服务与研究》杂志简介是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。
子宫内膜异位症的现代诊断与治疗
郎景和教授认为子宫 内膜异位症病例具有 以下特 点 ：（） １ 年轻 ； （） ２ 继发性痛经 ； （） ３ 伴有性交痫及慢性 腔痛 ； （） ４ 继 发不育，Ｂ Ｔ双相 ，双输 卵管通 畅；（） Ｂ ５ 子宫正常大 ，活动差 ，
双侧 附件 区均 可及 ５ ｃ ￣６ ｍ囊性粘连包 块，双侧宫骶韧带可及
缺 乏 ，病 （） ｃ ６ 超声提示双侧附件区囊 性包 块，
内有散在光点： （） ｃ ｍ升 高。 ７血 Ａ ２ 子宫 内膜异位症 的诊断方法
腹 腔镜检查及 术中活组织 检查 （ 活检） 是诊断 内异 症的金 标准。腹 腔镜可发现疾 病并且估计病 变的范围，但对微 小 ！ 非 典型及腹 膜外病变及盆腔严 重粘连 的情况 ，易漏诊 ， 造成假阴
疼痛 ， 不孕 以及月经异常与非予宫部位的异常 出血 。 型体 征 典 是 内异症患者子宫固定，后倾 ，在直肠子 宫凹 陷、宫骸韧带或 子宫后壁下段 等部位扣及 结节 伴触痫 ， 有时在阴道穹隆部可扣
及或 肉眼见 到稍微 隆起 的结节或蓝 点。 宫一侧 或双侧附件区 子 扣及囊性包块 ，活动或 固定，有轻压痛等 ，但亦 有约 ３ ％ ０ 病例
确诊 。
的任务 ， 对高危人群的 内镜 普查值得提倡 。 无痛苦胃镜的开展 将有利于提高顺从性 。
于 由 ７ 吕
内膜 异位症 的现代诊 断与治疗
王 波 军
（ 南 洛 阳龙 门 医院 河
４ １２ ７０ ３）
中图分类号：Ｒ １ ． １ ７ ７ １
文献标 识码 ：Ａ
文章编号：１ ７－ ０ ５（ ０ ７ ０ ０ ６ － ２ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）１－ １ ００
维普资讯
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经验 交流 ・
3.0T磁共振IDEAL-IQ成像技术对脂肪肝的定量诊断价值
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Nov31（21）本次研究联合治疗结果显示，观察组FMA、BBS、MBI评分均显著高于对照组，表明联合奥扎格雷钠治疗能够有效改善患者运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。
笔者分析原因可能为：（1）在进行药物治疗过程中，联合早期康复能够加速建立脑侧支循环，促进健侧脑组织代偿和病灶周围组织重组，使神经元重塑，患者平衡功能有效恢复。
（2）既往研究表明，脑卒中患者致残的主要原因多由恢复过程中锻炼不足，关节畸形、姿势性痉挛和肌肉萎缩所致［8，9］。
因此，在早期进行肢体训练、关节活动训练能防止关节痉挛和肌肉萎缩，保持肌肉功能和运动功能。
（3）进行日常活动能力训练和语言训练能使患者保持肢体活动能力预防局部肌肉萎缩，持续性、重复性的动作和语言训练可形成新的突触，重塑神经系统调节组织。
此外，当机体内纤维蛋白形成和溶解时，D-D水平会升高，患者血液处于高凝状态，易形成血栓；EPO可调节红细胞生成，脑组织缺氧时水平会升高，hs-CRP作为非特异性蛋白，在组织受损、缺氧时呈高表达，引起机体的炎症反应。
进一步研究结果显示，治疗后，观察组D-D、EPO、hs-CRP水平均显著低于对照组，表明联合治疗能够有效改善患者缺血、缺氧情况，这与既往研究结果基本一致［10］。
可能是因为进行康复训练能够对血管扩张产生促进作用，有效改善脑部血流量，提高脑部供血量和供氧量，可有效防止血栓形成，最大程度减轻脑损伤，加快肢体功能康复进程。
综上所述，给予缺血性脑卒中患者奥扎格雷钠联合早期康复训练治疗能够有效改善患者肢体功能，改善患者血液高凝状态，对血栓形成产生抑制作用，临床效果较好。
参考文献：［1］倪广晓，韩娟，王亚利，等.和血生络方联合早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响及机制探讨［J］.河北中医药学报，2020，12（34）：55-57.［2］郭闫萍.针灸联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者日常生活能力及肢体运动功能的影响［J］.四川中医，2016，34（2）：174-177.［3］魏中一，谷胜利，张婷，等.早期运动疗法及再学习方案对脑梗死患者平衡和肢体运动功能的影响［J］.临床和实验医学杂志，2017，10（8）：78-79.［4］齐敬东，刘裔荣.圣愈汤联合早期康复运动对缺血性脑卒中患者恢复期肢体及语言功能影响的研究［J］.辽宁中医杂志，2017，2（10）：2093-2096.［5］彭娟，杨仕彬，胥方元，等.早期介入镜像疗法对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2019，41（3）：178-183.［6］毛媛，朱芸，张天照.早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响［J］.解放军预防医学杂志，2018，11（5）：134-135.［7］于俊，阮树莉，杜媛媛.视频宣教结合回授法在急性缺血性脑卒中康复训练中的应用［J］.实用临床医药杂志，2018，22（4）：16-19，23.［8］郑容，郭洛宁，郑红.发病前使用抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2018，26（5）：99-101.［9］吴松伟，李桂英.替罗非班联合奥扎格雷钠对进展性缺血性脑卒中患者神经功能和血小板功能的影响研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2016，12（4）：35-39.［10］陈剑峰，张美胡.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果［J］.宁夏医科大学学报，2017，16（2）：89-90.收稿日期：2020-08-233.0T磁共振IDEAL-IQ成像技术对脂肪肝的定量诊断价值牛永超，柴亚欣，马园，张磊，王娟，彭保成，李振玉*（新乡市中心医院磁共振室，河南新乡453000）摘要：目的探讨3.0T磁共振定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列（IDEAL-IQ）成像技术对脂肪肝的定量诊断价值。
现代诊断与治疗有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享现代诊断与治疗有哪些导语：现代医学的不断发展中让很多疾病能够通过诊断和治疗而消失，让人们的身体能够呈现到更加健康的状态的，那么现代诊断与治疗有哪些？一些人虽现代医学的不断发展中让很多疾病能够通过诊断和治疗而消失，让人们的身体能够呈现到更加健康的状态的，那么现代诊断与治疗有哪些？一些人虽然是听说过现代诊断与治疗，但是却不知道具体的解析，也不知道能帮助解决什么疾病。
下面是小编的详细介绍，一起来看看。
在第三次科学技术革命的带动下，20世纪的医学技术也发生了三次革命。
1935年氨苯磺胺被证实具有杀菌作用，40年代实现了人工合成磺胺类药物，促进了医药化工技术的快速发展，这是第一次革命。
1943年以来，青霉素大量应用于临床，人类获得了特效治疗细菌感染性疾病的手段和方法，开辟了抗生素化学治疗的新局面。
第二次医疗技术革命发生在1970年代，最重要的标准是电子计算机X线断层扫描仪(简称CT)和核磁共振诊断技术的发明和应用，被誉为自伦琴发现X射线以后，放射诊断学上最重要的成就。
发明者亨斯费尔德和科马克共同获取1979年诺贝尔生理学和医学奖。
通过最新放射诊断技术，可以检测出早期肿瘤和其他许多早期病变。
第三次医疗技术革命发生在70年代后期，科学家应用遗传工程技术先后生产出产长抑制素、人胰岛素、人体生长素、干扰素、乙型肝炎疫苗等多种生物制品，开拓了生物学治疗疾病的新概念。
那么，未来有哪些医疗技术会影响病人的护理状况呢？在2004年威廉斯和托伦斯着的《卫生服务导论》第6版中，重点介绍了影响未来十年的合理用药设计、破坏性最小的手术、遗传图谱与检测、基因治疗、疫苗、人造血、异体移植等8种医疗技术。
还有一些新医疗技。
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2017Sep 28(18)接种培养板,置于37℃CO 2孵箱中培养2d 后,取上清液置于-70℃保存待测,采用双抗体夹心酶联免疫法检测上清液中IL-4、IFN-γ水平变化。
1.5统计学处理数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。
P <0.05具有统计学意义。
2结果2.1两组临床疗效比较治疗后观察组治疗有效率90.57%,高于对照组67.92%,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表1。
2.2两组免疫功能改善情况比较治疗后,观察组IL-4水平显著低对照组,IFN-γ显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。
见表2。
3讨论AR 又称变应性鼻炎,目前发病原因尚不完全明确,认为与吸入性变应原、真菌变应原、遗传等因素相互作用有关。
AR 病程长,临床表现多样,典型症状包括清水样鼻涕、鼻黏膜苍白等,部分患者可伴有嗅觉减退,严重者将出现哮喘、鼻窦炎分泌性中耳炎等症状,严重威胁患者生活质量。
研究证实,AR 采用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物治疗,可遏制病情进展,有效缓解患者喷嚏、鼻痒等症状,提高治疗效果[4]。
布地奈德鼻喷雾剂属于肾上腺糖皮质激素,通过喷雾方式给药,溶液直接作用于鼻黏膜,可增加局部药物浓度,通过结合糖皮质激素受体,抑制炎性因子过度聚集,可降低血管通透性,减轻鼻黏膜水肿,发挥抗炎作用;同时通过增加黏膜上皮屏障和血管内皮屏障细胞膜稳定性,抑制炎症细胞和因子合成与分化,减少炎症介质分泌,可有效控制机体迟发性局部变态反应,从而达到治疗鼻炎目的。
枸地氯雷他定片属于非镇静性长效组胺拮抗剂,通过选择性拮抗外周受体,抑制肥大细胞释放组胺及白三烯,降低毛细血管通透性,有效改善患者过敏症状;同时枸地氯雷他定片通过抑制嗜酸粒细胞炎性黏附因子表达,可减少IL-4、IFN-γ等过敏和炎性介质释放,减轻机体慢性应激肠道高敏状态,从而发挥抗过敏、抗炎作用[5]。
呼吸衰竭的现代诊断与治疗
(1)积极控制感染：严重感染是ARDS发病的最重要的危险因素，也是造成病人死亡的主要原因，故应积极地控制感染。 ①寻找感染灶；若血培养阳性而未找到感染部位，应特别注意检查胸腹部，因为尸检时常在ARDS患者的腹腔和肺部发现隐匿性感染灶。 ②危重病例除静脉应用抗生素外，口咽部局部应用抗生素软膏，有助于减少肺部感染。 ③感染前2小时应用免疫疗法（如大肠杆菌J抗血清、TNF多克隆抗体）有预防感染的作用。 ④撤除不必要的插管、预防皮肤感染等也有助于全身严重感染的预防。
按病情严重程度：分为轻度、中度和重度呼吸衰竭（附表1）。
分类：
表1 呼吸衰竭严重程度的分级
主要指标
轻度
中度
重度
SaO2(%)
＞85
75～85
＜75
PaO2(mmHg)
50～60
40～50
＜40
PaCO2(mmHg)
50～70
70～90
＞90
紫绀
有
有
明显
神志
清楚
嗜睡、谵妄
昏迷
01
中枢神经系统疾病 ；
2. ARDS的病因与发病机制： (1) ARDS的病因 ARDS的病因复杂，有人 将其概括为十类： ① 休克：感染性、心源性、血容量性； ② 创伤：肺部与胸部外伤、肺脂肪栓塞 (长骨骨折后）、淹溺等； ③ 严重感染与脓毒血症：脓毒症(Sepsis)、 细菌性肺炎、病毒性肺炎、霉菌感染、 结核及其它感染； ④误吸：胃内容物；
03
胸廓疾病 ；
05
肺血管病变 。
02
周围神经传导系统致呼吸肌疾病；
04
呼吸道疾病 ；
病因：常见的五类病因如下。
从肺功能障碍分类，又可分为—— 引起通气功能障碍者 阻塞性通气功能障碍的病因：如慢支、 肺气肿、支气管哮喘等。 限制性通气功能障碍的病因：如脊柱畸 形、大量胸腔积液、张性气胸等。 引起换气功能障碍的病因：如肺水肿、 肺间质纤维化、ARDS等。
冠心病的现代诊断与治疗
03
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(b)X光置于右前斜30
02
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(a)插入猪尾导管
01
压迫止血
(e)行左心室造影，剂量30-40ml/次
3.猝死(<0.5%)
多因对碘剂出现过敏反应 先行过敏试验或选用非碘造影剂(优为 显等)，有过敏反应可用地塞米松5mg- 10mg静推治疗
4.造影剂反应
气栓：与排空不全或三联开关渗漏有关。 血管穿刺部位的并发症 血肿形成 动脉栓塞 再出血 动脉内膜损伤、穿孔，夹层形成等。
CAG报告书写
PART 1
23% Option 1
30% Option 2
冠心病分型
WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名法及 诊断标准”将其分为五型 心绞痛 劳力心绞痛 自发性心绞痛 心肌梗塞 急性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞
三.心力衰竭 四.心律失常 五.猝死
01
Part One
01
04
02
05
添加标题
现行分型法
调，准备手术治疗者
先心病疑有冠脉异常准备手术者 中老年人ECG异常准备行较大手术者
CAG术前准备
清洁备皮 造影剂过敏试验 检查患者双侧股动脉及足背动脉的搏动情况 向患者家属简要说明CAG的全过程 说明CAG中的注意事项及可能发生并发症，征 得家属同意手术并签字
告之病人术中需要配合的各方面并训练 之(深吸气.屏气.咳嗽等) 术前当日清晨禁食或术前6h禁食 术前夜口服安定5-10mg 术前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5-1mg 由主管医生带病人进入导管室 导管室技师及护士引病人上造影床，会阴 部保护，接心电监护，备静脉通道。
甲基泼尼松龙联合孟鲁司特钠治疗小儿重症肺炎支原体肺炎对其细胞免疫功能的影响
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Apr 32(8)支原体肺炎主要由肺炎支原体引起,传染性极强,儿童抵抗力相对较弱,在受到肺炎支原体侵袭时容易发生肺部感染,主要表现为发热、咳嗽等症状,严重时甚至引发呼吸困难、全身发冷、胸腔积液。
临床上治疗重症肺炎支原体肺炎患儿可使用大环内酯类和喹诺酮类药物,现代医学研究证实,孟鲁司特钠能有效改善呼吸道炎症,同时也有研究显示,甲基泼尼松龙可辅助儿童肺炎支原体肺炎的治疗[1]。
本研究同时应用甲基泼尼松龙与孟鲁司特钠治疗重症肺炎支原体肺炎患儿,效果满意。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年6月~2020年1月于本院就诊的78例重症肺炎支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组各39例。
观察组中男22例、女17例;年龄(4.63±1.12)岁;病程(8.14±1.37)d ;体温(38.78±0.54)℃。
对照组中男25例、女14例;年龄(4.31±1.05)岁;病程(8.63±1.46)d ;体温(38.69±0.61)℃。
两组基线资料比较,无显著差异(P >0.05)。
纳入标准:(1)严格按照《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[2]中列出的标准予以诊断,经肺部X 线片检查确诊,肺炎支原体痰菌培养结果阳性;(2)年龄14岁以下;(3)近期未接受过同类型抗生素药物治疗;(4)未长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素;(5)患儿家属签署同意书。
排除标准:(1)近期发生其它类型感染;(2)心、肺、肾、肝严重损伤;(3)对本研究用药过敏;(4)患免疫系统疾病;(5)同时患有哮喘、肺结核等其它类型呼吸道疾病;(6)不适用该药物方案的轻症患儿。
本研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法两组予常规治疗,对症给予镇咳消痰药物,提供营养、补液、散热等基础支持,咳喘严重呼吸困难的患儿给予解痉平喘药物和辅助吸氧。
复方双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗泌尿系结石所致急性肾绞痛疗效观察
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Jan 32（1）急性肾绞痛大多是由于结石所致，且大部分发生于输尿管结石，是急诊科的常见疾病之一，所引起的疼痛，通常自上腹部或腰部起，沿输尿管自上而下行，直到中下腹，有些疼痛严重的患者可出现腹股沟区疼痛，甚至出现同侧睾丸或阴唇、阴茎和尿道部位的疼痛难忍，患者疼痛时常伴额头冒汗、心态不稳、焦躁不安、膀胱刺激症及呕吐等症状［1］。
肾绞痛的发病主要分为急性期、持续期及缓解期三个阶段，。
由于肾绞痛引起的疼痛极为剧烈，严重者甚至因疼痛而出现休克，给患者的日常生活带来了极大的不便［2］。
因此，临床上在遇到肾绞痛急性期的病人时，要着重注意缓解其疼痛症状。
减轻疼痛的传统药物主要分为非甾体类抗炎药、麻醉性药物及抗胆碱性药物。
本研究分析复方双氯芬酸钠与间苯三酚联合应用时对泌尿系结石导致的急性肾绞痛的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月~2020年4月我院收治的泌尿系结石导致的急性肾绞痛患者60例，随机分成对照组和试验组各30例，试验组中男23例、女7例，年龄19~67（38.23±2.35）岁。
对照组中男23例、女7例，年龄17~66（39.13±2.51）岁。
两组一般资料比较，无显著差异（P >0.05），具有可比性。
1.2方法试验组采用复方双氯芬酸钠2ml 肌注，间苯三酚80mg ，静脉；对照组使用复方双氯芬酸钠2ml ，肌注，盐酸消旋山莨菪碱10mg ，静脉消注。
1.3临床观察指标分别在用药前及用药30min 后进行VAS 评分，并观察两组治疗后临床症状持续时复方双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗泌尿系结石所致急性肾绞痛疗效观察喻定江（湖口县人民医院急诊科，江西湖口332500）摘要：目的分析复方双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗泌尿系统结石导致的急性肾绞痛的效果。
方法选择2019年1月~2020年4月收治的泌尿系结石导致的急性肾绞痛患者60例，随机分成对照组和试验组各30例，试验组采用复方双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗，对照组采用复方双氯芬酸钠联合盐酸消旋山莨菪碱治疗，观察两组VAS 评分、临床症状持续时间、不良反应发生率及治疗效果。
重症哮喘的现代诊断与治疗幻灯片
哮喘炎症的三期
急性炎症
慢性炎症 刺激
炎性细胞 募集
血管通透性 和水肿
炎性细胞 持久存在
炎性细胞 激活
炎性介质 释放
粘液分泌 支气管收缩
气道反应性 增高
细胞因子 生长因子
释放
重建
组织 损伤
成纤维细胞 巨噬细胞
激活
凋亡 减少
基质蛋 白沉积
组织修复
平滑肌 粘液腺
增生
气道重建
三、重症哮喘的病理及病理生理
Plasma leak Oedema
Eosinophil
Neutrophil
Epithelial shedding
Subepithelial fibrosis Sensory nerve
Efferent nerve
Airway constriction Smooth muscle hypertrophy/hyperplasia
职业性接触
病毒感染
过敏原
气道炎症
慢性气道改变
气道阻塞
气道高反应性
症状
症状
肺功能受损
气道高反应性 气道阻塞 气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
哮喘的定义(2003年GINA 哮喘版是)由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性
炎症性疾病。
慢性炎症导致气道反响性增加，通常出现广泛
（三）支气管痰栓形成，阻塞气道 患者出汗淋漓、 张口呼吸、食欲差、摄入水分不足、应用利尿剂等 原因使体内水分大量丢失，组织脱水、痰液变稠， 痰栓形成，阻塞大小气道或并发肺不张。 （四）对平喘药失敏（desensitization） 长期、 规则、单一应用β2受体激动剂，导致β2受体向下 调节，表现为对药物失敏，气道反应性增高。
ACS诊断和治疗
E、再灌注治疗（一）
1、溶栓治疗： （1）病理基础：为红色血栓阻塞冠脉，血栓富含 纤维蛋白和红细胞，少量血小板； （2）适应症： Ⅰ类 ST段在两个或两个以上想邻导联抬高0.1mv以上， 时间<12小时，年龄<75岁 伴有束支传导阻滞或既往有MI病史 Ⅱa类 ST段抬高，年龄≥75岁
如何进行临床危险度分层（一）？
如何进行临床危险度分层（二）？
注解： 陈旧性心肌梗死患者危险度分层上调一级，心 绞痛为非梗死区缺血所致时，视为高度危险组； LVEF＜40%，视为高度危险组； 心绞痛发作时并发左心功能不全、二尖瓣返流、 严重心律失常或低血压（收缩压≤90mmHg）， 为高度危险组； 当横向指标不一致时，按危险度高的指标分类；
例如： ST段抬高时：早期复极综合征？急性重 症心肌炎？ 缺血性胸痛症状：变异型心绞痛？ 心肌坏死标记物增高时：急性重症心肌 炎？ 还要注意鉴别：主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞、心包炎、气胸、胃肠道疾病等。
（四）STEMI的处理
A、一般处理
吸氧；持续心电、血压监测； 建立静脉通路；除颤仪床旁备用； 卧位与活动控制；患者教育； 充分镇痛：硝酸甘油1~2片舌下含服，可3~5分 钟内追加1次；吗啡5~10mg皮下注射或 2.5~5mg静注，必要时重复； 保持大便通畅，可以予肠道润滑剂，如20%甘 露醇80ml或适量，必要时重复，但不宜用藩泻 叶； 饮食少量多餐，清淡为主；
再灌注治疗（二）
（3）溶栓治疗的禁忌症： 任何时候发生出血性中风、1年内发生过 缺血性中风或其他脑血管意外； 合并颅内肿瘤； 活动性内出血（不包括行经期）； 高度怀疑主动脉夹层； 注意：高龄（>65岁）、低体重（<70Kg） 使用rt-PA增加出血危险。
有关梅毒的书籍
有关梅毒的书籍梅毒（梅尔滕斯病）是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。
以下是一些关于梅毒的书籍，这些书籍涵盖了梅毒的历史、病因、症状、治疗以及对公共卫生和社会的影响。
1. 《梅毒史》（The Pox: The Life and Near Death of a Very Social Disease）- 作者：Kevin Brown- 简介：本书探讨了梅毒的历史，以及它在不同文化和时期的影响。
作者通过史料和个人故事，生动地描绘了这一传染病对社会的冲击。
2. 《梅毒：现代诊断与治疗》（Syphilis: Modern Diagnosis and Management）- 作者：Dr. Christiane Buehlern- 简介：该书提供了关于梅毒现代诊断和治疗的详尽信息，涵盖了医学、生物学和公共卫生方面的知识。
3. 《梅毒：传染病的历史与文化》（Syphilis: Medicine, Metaphor, and Religious Conflict in Early Modern France）- 作者：Deborah Losse- 简介：通过分析梅毒在法国早期现代社会中的传播，本书揭示了梅毒作为一种传染病是如何在文化、宗教和医学观念之间产生影响的。
4. 《梅毒：一个社会病历》（Syphilis: A Social Disease）- 作者：Oliver Gruson- 简介：作者通过考察梅毒对个体和社会的影响，呈现了这一疾病的社会历史。
书中涵盖了梅毒的社会、文化和医学层面的多个方面。
请注意，这些书籍可能包含专业性较强的医学和历史方面的内容，如果你对梅毒有疑虑或需要相关信息，建议咨询医疗专业人士。
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单纯 发 热 ５例 （ ． ％ ） 出 现 并 发 症 者 仅 ４例 （ ． ７８ ； ６
３ ） 均为无 菌性 脑膜 炎 ， 迅 速康 复 ， 后遗 症 。再 ％ ， 且 无
者， 两组患者 主要症状单变量分 析 比较结果为 ： 发热 （４ Ｖ ４ ， ０ ０ ）发热 ＞ ９Ｃ（２ Ｖ ０ ， ９ ％ Ｓ ％ Ｐ＝ ．２ 、 ８ ３ｏ ６ ％ Ｓ ％ ３
ｆｃｉｎ，ｕ ｈ ａ ｈ ｌｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔｏ ｓ ｃ ｓ ｔ ｅ ｃａ ｓｆ ａ ｉ ｆ ＥＶ， ｃ ａ ｉｍ ｆ ＥＶ ｎ ｅ ｔ ｎ， ｉ ｓ ｅ ｔｕ ｉ ｏ ｍｅ ｈ ｎｓ ｏ ｉ ｆｃ ｉ ｍａｎ ｐ ｃｒ ｍ ｏ ｉｅ ｓ ｓ ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｆ ＥＶ ｄ ｓ ａ ｅ ， ｒｔ ａ ｉ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｓｎ ｕ ｏ ｅ ｉ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｅ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｒ ｇ ｎｃ ｐ ｌ ｎ ｒ ｄ ｍａ． ｏ ｃ ｐｔ ｎｓｆｒｓ ｖ ｒ ｃ ｃ ｎ ｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ｅ ＥＶ ｎ ｅ ｔｏ ｎ ａｉ ｔｅ ｔ ｎｔ ａｃ ｒ — ｏ ｉ ｆｃ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｅ￣ ｒ ａｍｅ ， ｒ
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ ０ Ｍａ Ｏ ３ ０９ ｙ２ （ ）
专 家论 坛
手 足 口病 与 肠 病 毒 ７ １感 染
龙 宝光 （ 昌市第九医院， 昌大学附属感染病医院， 南 南 江西 南 昌 ３ ００ ） ３０ ２
Ｈ ａ ｄ． ｏ ． ｏ ｈ Ｄｉｅ ｓ ｎｄ Ｅｎｔｒ ｖ ｒ ｓ７１ Ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｎ Ｆｏ ｔＭ ｕｔ ｓ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｉｕ ｎ ｅ ｔｏ
症者 ７例 （ ％ ） 同 时存 在 Ｈ ＭＤ者 ３ ４ ； Ｆ ６例 （ ３ ） 疱 ６％ ，
疹性 咽峡炎 ６例 （ ） 而 Ｃ ｘＡ １ １％ 。 １ ｏ ６组 ６ ４例 中 ，Ｏ ６
例 （３７ ） ９ ． ％ 为无 并 发 症 者 ， Ｈ Ｍ ４ 计 Ｆ Ｄ ６例 （ ２ ） 疱 ７％ ， 疹性 咽峡炎 ６例 （ ． ％ ） 急性 胃肠 炎 ２例 （ ． ％） ９３ ， ３１ ，
ｖｅ ｅ ｎ ｔ ｉ ｐ ｐ ｒ ｉｗ ｄ ｉ ｓ ａ ｅ ． ｈ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｎｄ Ｆｏ ｔＭｏ ｔ ｓ ａ ｅ； ｔｒ ｖｒ ｓ７１；ｎ ｅ ｔｏ ｙ ｗｏ ｄ Ｈａ — ｏ — ｕ Ｄｉｅ ｓ Ｅｎ ｅｏ ｉｕ Ｉ ｆ ｃｉｎ ｈ
摘要： 就手足 口病（ Ｆ ） Ｈ ＭＤ 与肠病毒 ７ 感染若干相关 问题 ， １ 诸如肠病 毒的分类 、 肠病毒感染 的发病机 制 、 肠病毒感染主 要疾病谱 、 危重并发症神经源性肺水肿 、 重症肠病毒感染概念和治疗 等作一综述。 关键词 ： 手足 口病 ； 毒 ７ ； 肠病 ｌ 感染
Ａ ｓｒｃ：ｏ ｅｐｏ ｌ ｓｗ ｉ ｒ ｒｌｔ ａ ｄｆ ｔ ｏ ｔ ｄｓａｅ ＨＦ ｂ ｔ ｔＳ ｍ ｒｂｅ ｈｃ ａｅ ｅ ｅ ｔ ｈ ｎ － ｏ— ｕｈ ｉ ｓ（ ＭＤ）ａｄｅ ｔ ｏｉ ｓ Ｅ ａ ｍ ｈ ａ ｄｏ ｏ ｍ ｅ ｎ ｎｃ ｖ ｕ （ Ｖ）７ ｎ ｒ ｒ ｉ— １
例（２ ， ３ ％）计无菌性脑膜炎 １ 例（ ． ％） 脑炎 ｌ 例 ３ ７３ ， ８ （０ ） 类脊髓 灰 质炎综 合 征 ４例 （ 。 ％ ） 脑 脊髓炎 １％ ， ２３ ， ８例 （．％ ）致命 性肺 水肿 ｌ （ ．％ ） 死亡共 ｌ ４５ ， ２例 ６８ ， ４
例 （ ．％ ）包 括 肺 水 肿 １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７９ ， ２例 和 脑 炎 ２例 ； 出现 后 遗
“ 大病 毒血 症 ” 中断 病毒 在 靶 器 官 复 制 ， 临床 表 现 ， 而
为无 并发症 者 ， Ｈ ＭＤ９ 计 Ｆ ４例 （４ ） 疱疹 性 咽峡 炎 ５％ ，
１ （ ． ％ ） 单 纯发 疹 ２例 （ ． ％ ） 急 性 胃肠炎 ２ ５例 ８ ７ ， １１ ，
例 （ ．％ ）仅 只发 热 者 ７例 （ ％ ） 出现 并发 症 者 ５ １１ ， ４ ； ７
Ｌ Ｇ ａ ．ｕ ｎ ｆ ｈ ｉｔ Ｈ ｓｉ ｌｆＮ ｎｈ ｎ ｉ ， ｅ ｏ ｉ ｌｆＩ ｅｔ ｕ Ｄｓ ｓ ， Ｊ ｉｔ ｎ ＯＮ Ｂ ｏｇ ａ ｇ ｅＮ ｎｈ ｏ ｔ ａ ｃａ ｇＣｔ ｔ ｓ ｔ ｎ ｃｏｓ ｉａｅ Ａ ￣ａｅ ｔ Ｔ ｐａｏ ｙ ｈ Ｈ ｐ ａ ｏ ｆ ｉ ｅ ｓ ｊｌ ｄ ｏ — ｃａ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ， ａ ｃａ ｇ３ ０ ０ ， ｈｎ ） ｈ ｎ ｎ ｅ ｉ Ｎ ｎｈ ｎ ３ ０ ２ Ｃ ｉａ ｖ ｓｙ
类型， 被亚分为脊髓灰质炎病毒 １～ ３型； 柯萨奇病毒
Ａ组 Ｃ ｘＡ ｌ一 ２２ Ｂ组 Ｃ ｘＢ１～ ｏ ２ 、４， ｏ ６型和埃 可病毒
Ｅ Ｈ ９ Ｉ ２ 、９— ４型 。截至 １６ ， Ｃ Ｏ Ｉ～ 、 ｌ一 ７ ２ ３ ９ ９年 曾一度
确认 人类 Ｅ Ｖ共计 为 ６ 血清 型 ， 再经筛 选 而确定 ７种 后
成 为无症状 感染 ； 少数 感染者 ， 则病毒 在网状 内皮组织
Ｍｏ ｉｇ ｒａ ｄＤａｎＴｅｔ
现代诊断与治疗
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继续 复制 ， 第 ５日出现持 续 性 重度 病毒 血症 （ 大 病 约 “ 毒血 症 ” ， 量 病 毒 播 散 至 脑 膜 、 、 髓 、 脏 、 ）大 脑 脊 心 皮 肤、 黏膜等靶 组织 ， 继 续 复 制 ， 引发 炎 症 性 病 变 。 并 而 然而， 大多数 此类 患 者 宿主 的 防 御 机制 亦 可 迅速 终 止
。
为上述 ６ 余种血清型。然而 ， ０ 随着时间的拖移 ， 新分 离 出的 Ｅ Ｖ增 加 ， 用 的准则 难 以对 各亚 型 的有天 生 原 物学特性 等方 面作 出准确分类。因而 １ ０年开 从 ９ ７ 始， 对新确认 的人类 Ｅ Ｖ的分类 ， 改用了简化 以“ Ｖ Ｅ” 为基本命名的原则 ， 按被发现的先后 ， 标以数字编号进 行命名， 并确定从 Ｅ ６ 开始， Ｖ８ 按序编号。为了避免与 旧文献混淆 ， 对原 已确定 的上述 ６ Ｏ余种血清型 ， 则仍 保 留原用 的 分类 名 称 ’ 改用 简 化 分类 后 ， 已确 引。 现
Ｐ＝ ．０ ）发热 ＞ ｄ７ ％ Ｖ ２ ， ００ １ 、 ０Ｏ１ 、 ３ （６ Ｓ ％ Ｐ＜ ．０ ） 发热 ４
＞９ ３ ℃并 ＞ ｄ ５ ％ ｖ ６ ， ０ ０ １ 、 吐 （ ３ ３ （ ６ ｓ１ ％ Ｐ＜ ． ０ ） 呕 ４ ％
６７ ２ 、７ 灰质炎 疫苗病 毒和 Ｅ ７ ， 达 １ 、、２ ２ ， Ｖ ｌ共 ６种 之 多… 。据住 院 患 者 的 检 测 结 果 ， 次 流 行 中 的 致 病 该 Ｅ ，１９ Ｖ ６ ．％为 Ｅ ７ ，７ ５ 为 Ｃ ｘＡ １ ，０ ６ Ｖ １２ ．％ ｏ ６ １． ％则 为 其他 Ｅ 。这既能说明 Ｅ Ｖ】 Ｖ感染 的一病多因性 ， 同时
中图分类号 ：５ ２５ Ｒ １． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １８７ （０ ９ ０ ４１９３ １０ —１４ ２ ０ ）３３２ ４ ４
手 足 口 病 （ ａｄｆ ｔ ｏｔ Ｈ ｎ—ｏ— ｕ ｏ ｍ ｈ ｄｓａｅＨＦ ｉ ｓ。 ＭＤ） 因某 些 不 同血清 ｅ 是
病毒属之一。原先 ， 人类 Ｅ Ｖ曾以宿主和致病性归类，
员中， 除某些血 清型为 经常 引起某 种特 殊综合 征 ， 如 例
症状轻重存在显著差异 ， 而皮疹、 口腔溃疡、 腹泻等的 发生则两组相似。此外 ， 紫绀、 呼吸与心率增快， 则仅
见于 Ｅ ７ 组并 发肺 水肿 的患 者 。为 了排 除 因并 发症 Ｖ１
ＣｘＡ １ ｏ ６经常 与 Ｈ ＭＤ相关 外 ， 个 血 清型 Ｅ Ｆ 各 Ｖ均 可 引发 多种不 同疾 病表 现 Ｉ 。 由此 可见 ， Ｖ感 染 的特 】 】 Ｅ 点， 多具有 “ 一病 多因 ” 多病 一 因” 和“ 的致 病共 性 。 ３ Ｅ Ｖ感染 的主要疾 病谱
认 Ｅ ６ ７ ， ４种 新发现 的人类 Ｅ Ｖ ８～ １为 Ｖ。
２ Ｅ Ｖ感染 的发 病机制
ｒ Ｉ Ｄ的报道 ， 因其 常累及 中枢神经 系统 （ Ｎ ） 可 则 ＣＳ ， 量 脑干脑炎 、 急性弛缓 性麻痹 、 发神 经源性 肺水肿 诱 Ｅ 重病变 ， 及生 命或 致 残¨ Ｊ 而危 。历 次 Ｅ ７ Ｖ １流
按病 毒 的抗 原亲缘 关 系 、 血清 中和试 验 和弓 发 的疾病
型肠 病毒 （ ｎ ｒ ｉ ｓ ， Ｖ 感染 Ｅ ｔｏ ｒ ｅ Ｅ ） ｅ ｖｕ ｓ 而引起的一种 常见急性传染病 ， 见
于全 球各地 ， 发病 以夏秋 季为 主 ， 患 者多 为 ５岁 以内儿 童 ， 其 是 ３岁 尤 以内婴幼儿 。年 长儿童 和成人感 染
ｖ １％ ， ００ １ 、 ｓ ３ Ｐ＝ ．０ ） 嗜睡（３ Ｖ ６ Ｐ＝ ．０ ）高 ２ ％ Ｓ ％， ００４ 、 血糖 （ ｌ ｖ １５ ， ００ ） 表明两组患者 的临床 １％ ｓ ．％ Ｐ： ．４ ，
也说明， 在以某一血清型为优势株的流行 中， 尚存在其 他非优势株 Ｅ ， Ｖ 在社区中循环参与致病 。人类 Ｅ Ｖ成
于其 各种血 清 型 的发病 机制 基 本 相 同 ， Ｅ 在 Ｖ所 致 的 疾病 谱 中 ， 同一种疾病 可 由多 种不 同血 清 型 Ｅ 引起 ， Ｖ 例 如 ，９８年 在 我 国 台 湾 地 区 大 流 行 的 １９０ １９ ２ １６例 Ｈ ＭＤ 疱疹性 咽峡炎 患 者 中 ， 离所 获 的致 病 Ｅ Ｆ ／ 分 Ｖ就 包 括有 ＣｘＡ４ ５７ ９ １ 、６ Ｃ ｘＢｌ２ ３５ Ｃ Ｏ ｏ 、、 、、０ １ ，ｏ 、 、、 ，Ｅ Ｈ
人类 感染 Ｅ Ｖ后 ， 在小肠 远端形 成原 发感 染灶 ， 病
毒侵入肠壁固有层集合淋巴结（ ｅｅ’ ｐｔ ｅ） ＰｙｒＳ ａ ｈｓ届大 ｃ 量复制。约第 ３日即有少量病毒逸人血 流（ 小病毒 “
血症” 播散遍及 网状内皮系统和其他靶组织 ， ） 大多数 患者由于宿主的防御机制 ， 感染可被控制而停止发展，