瓜蒌薤白半夏汤加味治疗成年型原发性甲减粘液性水肿17例疗效观察
瓜蒌薤白半夏汤加昧治疗成年型原发性甲减粘液性水肿17例疗效观察
瓜蒌薤白半夏汤加昧治疗成年型原发性甲减粘液性水肿17例疗效观察标签：瓜蒌薤白半夏汤；原发性甲减粘液性水肿；疗效1一般资料本组病例为笔者1996年～2005年之间诊治的门诊及住院病人，共17例，其中男5例，女12例；门诊13例，住院4例；病程4～16a；年龄最小者36岁，最大者68岁，平均年龄51.5岁。
临床表现：恶寒，少汗或无汗，倦卧嗜睡，反应迟钝，健忘，精神抑郁，疲乏无力，大便秘结，小便量步，腹胀纳果，动则心悸气短，皮肤粗糙增厚，呆板面容，面颊眼睑、四肢皮肤非凹陷性浮肿，或双膝下胫骨前棘两侧亦可呈凹陷性水肿，但凹陷恢复较快，体重增加，舌体胖大，转动不灵活，舌质淡暗水滑，苔少薄白，脉沉迟缓，阳微阴弦。
本组病例其体重均较发病前基础体重增加3～12k。
治疗前复检TT4、TT30、FT4、FT3、TSH，17例均有TT4、FT4降低及TSH增高，9例患者还伴有TT3或FT3降低支持诊断。
2治疗方法2.1治则理气宽胸，通阳散结，祛痰通便，化湿利水。
2.2方药组成瓜蒌壳10～30g，薤白15g，半夏15g，桂枝10g，枳实15g，厚朴15g，茯苓30g，炒白术10g，炙甘草10g，泽泻15g，陈皮10g，葶苈子15g，大枣10g，1日1剂，冷水煎服，每煎加清酒30g，煎沸10～25min，每服200～300ml，每日3次。
2.3随症加减恶寒明显者加麻黄10g，细辛10g；水肿甚者加猪苓15g，车前子30g(包煎)。
3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准临床治愈：临床症状消除，恢复基础体重，复检TY4、FT4、TT3、FT3、TSH无异常；显效：临床症状明显改善，体重明显下降，复检甲状腺功能TT3、FT3无异常，仅TT4或FT4单项稍低，TSH维持高限上下；无效：临床症状改善不明显，体重下降不明显，复检TT4、FT4、TT3、FT3、TSH变化无明显差异性。
3.2治疗结果临床治愈3例；好转14例。
4体会成年型原发性甲减为全身性低代谢临床综合征，其水肿机理是亲水性的粘蛋白沉积于皮肤、皮下、肌肉、内脏等，导致全身粘液性水肿，西医用甲状腺素制剂治疗。
瓜蒌薤白半夏汤
05
瓜蒌薤白半夏汤的现代药理 研究
药理作用
抗心肌缺血
通过扩张冠状动脉、增加冠脉 血流量、降低心肌耗氧量等作
用，改善心肌缺血状况。
抗心律失常
通过调节心肌细胞离子通道，减 少钙离子内流，降低心肌细胞兴 奋性，延长动作电位时程等作用 ，对抗心律失常。
抗炎作用
通过抑制炎症因子释放和减轻炎症 反应，对抗炎症损伤。
有效成分提取与分离
瓜蒌皂苷
01
具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等药理作用，是瓜蒌的主要有效成
分之一。
薤白皂苷
02
具有抗动脉粥样硬化、抗血栓形成、抗炎等药理作用，是薤白
的主要有效成分之一。
半夏多糖
03
具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等药理作用，是半夏的主要有效成
心律失常
瓜蒌薤白半夏汤能够调整心脏神经功能，缓解心律失常症状，提高心脏传导系统 的稳定性。
呼吸系统疾病
支气管炎
瓜蒌薤白半夏汤具有宣肺平喘、止咳化痰的作用，能够改善 慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰等症状。
支气管哮喘
瓜蒌薤白半夏汤能够扩张支气管、缓解支气管痉挛，改善支 气管哮喘患者的喘息、气促等症状。
消化系统疾病
分之一。
毒副作用及注意事项
01
瓜蒌薤白半夏汤具有一定的胃肠道刺激性，可引起恶心、呕吐 、腹痛等不适反应。
02
对于急性心肌梗死、心绞痛等急性心血管疾病患者，应慎用瓜
蒌薤白半夏汤。
与某些药物如华法林、地高辛等存在相互作用，使用时应密切
03
关注不良反应的发生。
06
瓜蒌薤白半夏汤的未来展望 与研究方向
剂型改进与新制剂开发
瓜蒌薤白半夏汤验案1则
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9作者:张盼,E -m a i l :w e n pa n 918@163.c o m 瓜蒌薤白半夏汤验案1则张盼(北京德尔康尼骨科医院,北京100143)ʌ摘要ɔ 瓜蒌薤白半夏汤在临床上广泛应用于胸痹的治疗㊂该文分享瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹痰浊阻胸证验案1则,并进一步探讨该方的用量㊁临床应用等㊂ʌ关键词ɔ 瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;痰浊阻胸证中图分类号:R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0930瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景‘金匮要略㊃胸痹心痛短气病脉证治“,其曰: 胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之 ㊂ 栝楼 即 瓜蒌 ,‘济阴纲目“卷七十二首称 瓜蒌薤白半夏汤 ,并沿用至今[1]㊂‘胸痹心痛短气病脉证治“首方即为瓜蒌薤白白酒汤: 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之㊂ 瓜蒌薤白半夏汤较瓜蒌薤白白酒汤多一味半夏,增强了祛痰化浊之功,主治胸痹而痰浊较甚,胸痛彻背,不能安卧者㊂笔者临床应用该方加减治疗多例心气虚寒㊁痰浊上扰的胸闷㊁心悸患者,均获良效㊂现举验案1则,分享如下㊂1 验案举隅患者,男,已婚,33岁(1984年生,甲子年土运太过),2017年10月25日(霜降后2d ,农历九月初六,丁酉年木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉,五之气主气阳明燥金,客气厥阴风木)就诊㊂主诉:胸闷㊁胸痛4个月余㊂患者4个月前无明显诱因出现胸闷㊁胸痛,伴气短,间断发作,夜间明显,每次持续约十几分钟,服用硝酸甘油疗效欠佳,每日发作多次,起床活动后可自行缓解㊂就诊于某医院,给予中药治疗,疗效欠佳,其间呃逆2个月余㊂患者平时嗜食肉类,有饮酒史,戒酒1年,无吸烟嗜好㊂既往有重度脂肪肝病史,血糖㊁血压正常㊂否认有过敏史及家族史㊂刻下症:面垢,胸闷不适,每日发作4~5次,每次持续半小时以上,伴有气短,影响夜间睡眠,呃逆,纳佳,睡眠欠佳,半夜因胸闷㊁胸痛醒来多次,二便调㊂左寸脉沉寒㊁后浮滑,左关脉滑,右寸脉滑动,右关脉上逆㊁浊,双尺脉弱㊁滑,脉象整体偏滑,偏寒,少活力㊂舌淡红,苔黄腻,舌下络脉正常㊂体格检查:心㊁肺㊁腹部未见明显异常㊂三酰甘油㊁胆固醇升高,血常规㊁肝功能㊁肾功能㊁心肌酶谱㊁电解质未见明显异常㊂辅助检查:24h 动态心电图㊁心脏彩超㊁头颅核磁共振未见明显异常,未行冠脉造影或C T 检查㊂西医诊断:心脏神经官能症㊂中医诊断:胸痹,心阳不振㊁痰浊痹阻证㊂治法:通阳散结,祛痰宽胸㊂处方:瓜蒌薤白半夏汤加减㊂组成:薤白12g ,姜半夏12g ,全瓜蒌15g ,厚朴10g ,紫苏叶6g ,焦神曲12g ,炒山楂12g ,桂枝10g ,黄芩片12g ,桔梗10g ,枳壳10g ,桃仁6g ,当归12g ,熟地黄10g ,怀牛膝15g ,补骨脂10g,细辛2g ,醋柴胡6g ,天麻9g ㊂7剂,每日1剂,水煎,分2次早晚温服㊂2017年11月1日二诊(霜降后9d ,农历九月十三):患者面色转正常,胸闷㊁气短基本消失,夜间无发作,胸前区稍不适,呃逆明显减轻,稍口干,无头晕,纳佳,睡眠改善,二便调㊂脉象整体尚可,右寸脉可,右关脉可,左寸脉较前起㊁稍凉,左关脉稍滑,双尺脉滑㊂舌淡红,苔薄白,舌下络脉正常㊂前方取得良好效果,沿用前法,稍微调整用药:薤白12g ,姜半夏12g,全瓜蒌15g ,桂枝10g ,紫苏叶6g ,黄芩片12g ,桔梗6g ,枳壳9g ,炒山楂12g ,补骨脂10g ,怀牛膝15g ,细辛2g ,麦冬10g ,天麻10g ,麸炒白术15g,醋柴胡6g ,桃仁6g ,熟地黄12g ,陈皮9g ,厚朴10g ㊂7剂,煎服法同前㊂2017年11月8日三诊(立冬后1d ,农历九月二十):患者呃逆消失,胸前区稍不适,面色正常,睡眠佳,二便调㊂脉象整体数㊁热(晨起7点服药后),稍滑,右寸脉可,右关脉稍滑,右尺脉滑,左寸脉有力㊁热,左关脉平,左尺脉稍弱㊂舌淡红,苔薄白,齿痕明显,舌下络脉正常㊂前方稍微调整,以巩固疗效㊂3个月后随访,患者诸症消失,已无不适,嘱其适量运动㊁清淡饮食㊁戒酒㊂5年后再次随访,患者胸闷未再复发㊂按语:患者阵发胸闷㊁胸痛,严重时疼痛连及后背,辨为胸痹㊂左寸脉沉寒,证属心阳不振㊂患者素来嗜食酒肉,势必导致痰浊内蕴,进而痹阻心脉,故主方选用瓜蒌薤白半夏汤㊂该方原方为 栝楼实一枚,薤白三两,半夏半斤,白酒一斗 ㊂方中瓜蒌㊁薤白㊁半夏共为101中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9君药,白酒有温阳活血之意㊂该案患者素有饮酒史,去白酒不用,加桃仁活血化瘀㊂厚朴燥湿化痰㊁下气㊁平冲降逆㊂黄芩清肺热㊁化痰㊂桔梗㊁枳壳一升一降,调理气机㊂当归养心血,细辛㊁桂枝温阳散寒通心脉,柴胡疏肝,紫苏叶宽胸理气,炒山楂㊁焦神曲化痰浊㊁消食㊂患者双尺脉弱,为肾虚之象,加牛膝㊁熟地黄㊁补骨脂补肾㊂患者就诊时值丁酉年木运不及,五之气客气厥阴风木,故用天麻祛风通络㊂全方配伍,平调脏腑,疗效较好㊂二诊时患者左寸脉已起,心气有充足之象,故调整桔梗㊁枳壳用量,去焦神曲㊁当归,加麸炒白术㊁陈皮健脾益气,加麦冬滋阴㊂二诊方中药物整体偏温燥,故患者三诊时脉显热象,但无不适之感,继续沿用前方㊂2讨论2.1瓜蒌薤白半夏汤辨析‘金匮要略“指出胸痹的脉象为 阳微阴弦 ,后世多将其作为胸痹的病机㊂ 阳微 指胸中阳气不振, 阴弦 指寒邪㊁痰饮㊁水邪等阴邪干犯胸阳[2]㊂本案患者寸脉寒㊁关尺脉滑与 阳微阴弦 恰好符合㊂‘金匮要略“共载治疗胸痹的处方9个,其中瓜蒌薤白半夏汤应用较为广泛㊂方中瓜蒌性寒,味甘㊁微苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可清热化痰㊁宽胸散结㊁润肠通便;薤白性温,味辛㊁苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可通阳散结㊁行气导滞;二药相伍,辛开苦降,使阴寒得散,痰浊得化㊂半夏性温,味辛,归脾㊁胃㊁肺经,可燥湿化痰㊁降逆止呕㊁消痞散结㊂白酒活血通阳,载药上行㊂全方配伍,共奏温阳祛痰散结之功㊂在药物的用量方面,王元彪等[3]考证认为,本方的标准剂量为瓜蒌55.422g,薤白46.875g,姜半夏61.990g,白酒2000m L,建议临床参考用量为瓜蒌15g,薤白12g,姜半夏16g,白酒500m L㊂半夏有毒,‘中华人民共和国药典“规定其用量上限为9g,笔者目前的常用剂量为6~12g㊂临床诊疗时,各药根据患者具体情况,辨证后定量㊂2.2瓜蒌薤白半夏汤的临床应用瓜蒌薤白半夏汤在临床上被广泛用于冠心病的治疗㊂研究显示,瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛,能显著改善患者临床症状及心电图S T-T改变[4]㊂瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者,可通过降低炎症因子白细胞介素-8㊁白细胞介素-17㊁超敏C反应蛋白水平,减轻炎性反应,并降低氧化应激的损伤程度,改善血管内皮功能,从而提高患者心功能[5]㊂张明妍等[6]应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合常规西医治疗痰浊闭阻型不稳定性心绞痛患者,结果发现,患者每周含服硝酸甘油用量和每日心绞痛发作次数明显减少㊂唐鸣鸣等[7]应用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗冠心病,治疗后患者肌酸激酶同工酶㊁心肌肌钙蛋白㊁脑钠肽㊁左心室射血分数等指标明显改善,表明该组合方可改善冠心病患者颈动脉血流动力指标和左心室功能,降低心肌损伤,缓解患者临床症状㊂陈立新等[8]治疗1例76岁的男性胸痹患者,该患者冠状动脉三支病变,其中左冠状动脉前降支99%狭窄,右冠状动脉90%狭窄,静息胸痛频繁发作,服用瓜蒌薤白半夏汤合乌头汤1个月后,能正常进行家务活动,随访2个月无复发㊂黄娟等[9]对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的效果及安全性进行M e t a分析,结果证实瓜蒌薤白半夏汤联合传统西药治疗胸痹心痛的效果优于单纯应用传统西药,且安全性好㊂肖相如教授应用瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮加活血化瘀药辨证加减治疗多例透析患者的心脏并发症,其中1例患者因透析便发作心房颤动而中止透析治疗,服用该方后患者心房颤动消失,能顺利完成5h的透析治疗[10]㊂本案患者应用瓜蒌薤白半夏汤治疗实为既病防变㊂患者经各项检查均无异常,但胸闷㊁心悸症状明显,且影响睡眠,不能正常生活作息㊂该症属于中医学中的 神志被扰 ,根据形神一体观,患者多伴随脏腑功能的失常,而患者舌脉象便指明问题所在㊂倘若不给予治疗,任由肥胖㊁饮酒㊁脂肪肝等致病因子发展,日后恐进展为冠心病㊂‘素问㊃四气调神大论“云: 是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也㊂夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎? 患者素来肥胖,痰湿内蕴,而动则生阳,故嘱其适当运动,鼓舞阳气;肥甘厚腻之品易生痰浊,嘱其饮食有节㊂2.3结合五运六气辨证‘黄帝内经“中有五运六气的详细记载,且记载了不同的干支纪年对应的人体健康状况与疾病的特点㊂西医中的 精准医学 充分考虑患者个体差异,形成个体化治疗方案,在临床上广为应用与推广[11]㊂而中医结合五运六气诊治疾病远早于精准医学,是宏观与微观相结合的具体应用㊂本案患者1984年即甲子年出生,先天属土运太过,就诊时为丁酉年属木运不及,木本克土,而木不及,201中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9土太过,木不能制土㊂患者脉象偏寒,少活力,笔者认为其为四之气(主气太阴湿土,客气太阳寒水)寒湿沉积于内㊂患者就诊时恰逢五之气,主气虽为阳明燥金,但客气为厥阴风木,‘素问㊃六元正纪大论“所云: (卯酉之纪)五之气,春令反行,草乃生荣,民气和㊂ 此时气候特点为暖,暖能散寒,而风能胜湿,正是治疗的好时机,故取得较好疗效㊂本案患者治疗过程中,结合患者饮食习惯㊁五运六气㊁具体天气情况及指下的脏腑虚实寒热情况,全面考虑后遣药组方,获得良效,且5年未见复发㊂综上,瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛有明确疗效,对于无冠心病但证属痰浊内蕴者,也可提前应用,以预防冠心病的形成㊂医者在诊病时务必全面考虑,辨证论治,并结合五运六气辨证用药,随症加减,诚如张仲景所言: 观其脉证,知犯何逆,随证治之㊂参考文献[1]于华芸,付英恺,季旭明.瓜蒌薤白半夏汤的古代文献研究[J ].中成药,2020,42(7):1884-1888.[2]邱敏,孙科,陶劲,等.‘金匮要略“胸痹 阳微阴弦 病机探微[J ].中国中医基础医学杂志,2017,23(2):151-152.[3]王元彪,沈劼.经典名方瓜蒌薤白半夏汤药物炮制品种及处方剂量的文献考证[J ].南京中医药大学学报,2022,38(9):831-838.[4]信焕阳.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察[J ].中国民间疗法,2019,27(13):41-42.[5]葛迎辉,魏小云.瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(4):554-557.[6]张明妍,白发臣,张燕.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛的疗效[J ].深圳中西医结合杂志,2021,31(23):56-58.[7]唐鸣鸣,关键.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病临床研究[J ].河南中医,2022,42(7):982-986.[8]陈立新,陈萌,张纯,等.乌头汤合方治疗顽固性心绞痛验案3则[J ].山东中医杂志,2020,39(3):302-304.[9]黄娟,杜扬,徐翰,等.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛效果及安全性系统评价[J ].山东医药,2022,62(20):84-87.[10]肖相如.肖相如论治肾病[M ].3版.北京:中国中医药出版社,2022:12-13.[11]许丽,徐萍,孙学会,等.2022年精准医学发展态势[J /O L ].生命科学1-11.[2023-02-01].h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l //31.1600.Q .20230130.1415.006.h t m l .(收稿日期:2023-02-06)[编辑:郝利珍]第一作者:周慧萍,E -m a i l :125276603@q q.c o m 火龙罐治疗产后缺乳的验案分享钟爱勤(广东省佛山市南海区人民医院,广东佛山528200)ʌ摘要ɔ 该文介绍火龙罐治疗产后缺乳验案3则,3位产妇分别为肝气郁滞证(乳络不通)㊁瘀血阻滞证(乳络不通)㊁气血不足证(乳汁过少),均在治疗2次后乳汁分泌量显著提高,且乳房胀满肿痛拒按㊁腹部疼痛㊁恶露紫黯有血块㊁面色较黯㊁情绪焦虑抑郁等伴随症状明显改善㊂ʌ关键词ɔ 火龙罐;产后缺乳;产后乳汁不行;乳汁不足;乳络不通;乳汁过少中图分类号:R 271.1 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0931产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或全无,称为缺乳,亦称为产后乳汁不行或者乳汁不足[1-2]㊂随着我国居民生活方式的改变和物质条件的改善,母乳喂养因对婴儿和产妇的益处较多而越来越受到重视㊂受饮食结构改变㊁生活节奏加快㊁工作压力增加等因素影响,孕产妇产后缺乳的发病率也逐年上升[2]㊂母乳作为婴儿的重要食物,含有多种蛋白质㊁抗体㊁乳糖等,包含新生儿成长的几乎所有营养物质[3]㊂隋㊃巢元方‘诸病源候论㊃妇人产后病诸候“列有‘产后乳无汁候“专篇: 既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足㊂ 明㊃张景岳‘景岳全书㊃妇人规“记载: 产妇乳汁不来,其原有二㊂一因气血不足,故乳汁不来,宜用猪蹄汤,是即虚者补之也㊂二因肥胖妇人痰气壅盛,乳滞不来者,宜用漏芦汤之类,是壅者行也㊂ 中医认为,产后缺乳由乳汁生化不足或乳络不畅所致,应以补气养血㊁通络下乳为主要治则[4]㊂火龙罐由玄石㊁紫砂混合后烧制而成,导热性良301中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。
瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及应用价值
瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及应用价值【摘要】目的瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及应用价值。
方法自2020年1月至2020年12月选择112例阳虚寒凝型冠心病不稳定型心绞痛就诊于我院的住院及门诊病人进行调研，按照治疗手段将其归纳为2个小组，每组均纳入56例病人。
按照治疗手段将其命名为常规组与调研组。
常规组接受西医基础治疗，调研组在西医基础治疗上加用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗。
比较两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇指标水平，心绞痛持续时间及心绞痛发作次数。
结果(1)治疗后两组甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇较治疗前均降低，且调研组治疗后甘油三酯指标、高密度脂蛋白胆固醇指标、总胆固醇指标均低于常规组，两组对照差异有统计学意义（P<0.05）;(2)治疗后两组心绞痛持续时间均变短，且调研组心绞痛持续时间短于常规组，两组对照差异有统计学意义（P<0.05）。
(3)治疗后两组心绞痛发作次数均减少，且调研组比常规组明显减少，两组对照差异明显，（P<0.05）。
结论瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果优异，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤加味；冠心病不稳定型心绞痛；冠心病在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计资料证实，最近几年因冠心病而就诊于我院的病人呈逐年增高趋势[1]。
冠心病疾病特殊，在临床治疗期间会出现心绞痛等症状，进而给病人生命安全、生活质量造成影响与威胁[2-3]。
冠心病不稳定型心绞痛在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为西药治疗，在临床中发现，加入中药汤剂治疗可明显提高治疗效果，本研究探讨瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料自2020年度1月至12月选择112例阳虚寒凝型因冠心病不稳定型心绞痛而就诊于我院住院及门诊的病人进行调研，按照治疗手段将其归纳为2个小组，每组均纳入56例病人。
齐向华教授运用加味瓜蒌薤白半夏汤经验总结及治疗脑梗死的临床观察
齐向华教授运用加味瓜蒌薤白半夏汤经验总结及治疗脑梗死的临床观察目的:齐向华教授临床善用脉诊来探知疾病的产生原因及其发生发展变化规律,并据此辨证施药以治疗疾病,其中运用瓜蒌薤白半夏汤治疗各类临床病症,有自己独特的学术认知及药物化裁思路。
本课题第一部分通过回顾性研究,总结齐向华教授运用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗的病证种类、药物加减等,扩大加味瓜蒌薤白半夏汤的临床应用范围,以期更好的传承导师学术经验积累临床研究资料。
本课题第二部分通过前瞻性研究,将加味瓜蒌薤白半夏汤应用于脑梗死(痰瘀阻络型)的临床治疗中,通过观察患者日常生活活动能力、中医证候学指标的临床改善情况,得出加味瓜蒌薤白半夏汤的临床有效率,以期为本病本证型患者的临床治疗提供拓展新的思路与方法。
方法:本课题第一部分通过收集齐向华教授于2015年06月至2016年06月收治的运用瓜蒌薤白半夏汤治疗的住院患者,及2017年04月至2018年04月的门诊患者。
共采集病例资料103例,对病种、方药进行统计学分析。
本课题第二部分的全部病例来自于2018年04月至2018年12月山东中医药大学附属医院于齐向华教授门诊就诊的脑梗死患者,通过西医诊断标准、中医诊断标准及中医证候分型标准,筛选出辨证符合痰瘀阻络证的患者60例,按照随机对照的方法将患者分为两组:治疗组30例和对照组30例。
其中对照组给予西医常规治疗,治疗组在予以西医常规治疗的基础上联合应用加味瓜蒌薤白半夏汤,分别对两组治疗前及治疗后的患者进行神经功能缺损评分、日常生活活动能力ADL评价及中风病中医证候计分各一次。
运用统计学方法对得出的数据进行分析。
结果:本课题第一部分:1.通过统计分析,齐向华教授运用加味瓜蒌薤白半夏汤的医案一共有103例,共涉及23种病证及其相关证型,其中中风病是最主要的亚型共计29例(28.16%),其次是眩晕病21例(20.39%),痿证8例(7.77%),胸痹10例(9.71%),痹证8例(7.77%)等,因痿证、不寐、虚劳、头痛、痹证、咳嗽、郁证、口癖、胸痹、颤证、痴呆等疾病病比例少于5%,故不做单独统计。
郭维琴老师加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病浅谈
郭维琴老师加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病浅谈郭维琴老师加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病浅谈(2012-07-25 23:40:21)转载▼标签：杂谈郭维琴老师加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病浅谈郭维琴教授是我国著名的中医心血管专家。
其父郭士魁也是近代著名中医心血管专家，家学渊源，用药独具匠心，尤其善于用瓜蒌薤白半夏汤为主方加味治疗冠心病，临床疗效显著。
笔者有幸随师临诊，受益匪浅，现将其总结出来，以享同道：郭老认为冠心病类似于中医的胸痹心痛，早在后汉时期医圣张仲景就在《金匮要略》“胸痹心痛”篇中论述，说明了胸痹心痛是由于“上焦阳微” 而导致血运失常。
所以应以“宣痹通阳、活血化瘀”为主进行治疗。
.郭维琴教授在总结前人经验的基础上，结合多年临床实践，在张仲景《金匮要略》“瓜蒌薤白半夏汤”的基础上加味组合而成。
药物为瓜蒌10克、薤白10克、半夏10克、川芎10克、丹参20克、红花10克、郁金10克、片姜黄10克。
若气短自汗、遇劳加重等气虚现象，加党参15克、黄芪15克；若自汗严重，加五味子10克、龙牡30克；若患者舌质红，口干说明有热象，则可去黄芪，改黄精15克；若舌红少津，心烦不安，脉沉细少数者，选用太子参30克、黄精15克；若病情危重，精神萎靡，大汗出，四末不温者，可予人参；若疼痛频繁发作，多出现口干舌燥等阴分不足，加葛根20克、麦冬15克、五味子10克。
若伴心悸不寐者，枣仁20克、茯苓15克；胸闷憋气，甚者如重物压迫，加枳壳10克、旋复花10克；疼痛发生于剑突，伴两臂肉麻木者延胡索10克；舌暗有瘀斑，心痛较甚，发作频繁者加三棱10克、莪术10克，鬼箭羽12克；心痛甚，痛及后背，两臂内痛，四末不温，舌暗有瘀斑者加桂枝10克，炙乌头6克；疼痛反复发作，难以忍受，中脘不适，呕吐清水或痰涎，四末欠温等心胃痛者，加荜拔6克、干姜10克。
【适用证】胸闷憋气，痛引肩背，舌暗，苔薄腻。
心得于北京中医药大学东直门医院特需门诊郭士魁治疗心系疑难重证经验介绍郭志强郭维琴郭士魁（1915-1981）是国内著名的中医学家，心血管病专家，他精通中医药理论，临床经验颇为丰富，擅长诊治内儿妇科疑难病症，其在心脑血管疑难重症及传统中药理论与实践方面有独特的认识及专长，特别是在运用中医“活血化”、“芳香温通”等法则治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞等方面颇有建树，在国内外有较大的影响。
瓜蒌薤白半夏汤中半夏制品的合理应用
瓜蒌薤白半夏汤中半夏制品的合理应用瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略胸痹心痛短气病》篇。
为治疗胸痹心痛不得卧的经典方。
原文曰：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
［1］”方中瓜蒌宽中豁痰，薤白通阳宣痹，半夏驱逐痰饮，加白酒轻扬以行药势，诸药相合，共凑通阳泄浊，豁痰开结之功效，是通阳泄浊的代表方。
凡痰浊壅盛，症见胸痛胸闷或痛引肩背，舌苔白腻者，以本方化裁，均可获效。
文献报道用该方化裁治疗冠心病、肺气肿、肺心病、慢性支气管炎、、高脂血症等多用。
方中半夏制品所用颇为混乱，现就该方中应用半夏制品的合理性综述如下：一、临床应用1、冠心病用该方化裁治疗冠心病姜氏等用法半夏10g［2］,宋氏等用半夏10g［3］,宋氏等用姜半夏15g［4］,张氏等用法半夏15g［5］,杨氏等用半夏10g［6］,白氏用半夏12g［7］,张氏以温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊气滞型冠心病用半夏［8］，浓氏以该方加减用法半夏10g治疗痰浊瘀阻，心脉不畅之胸痹［9］，陈氏等以瓜蒌半夏薤白汤加减方用法半夏12g治疗舒张性心力衰竭［10］，王氏等以该方（方中用姜半夏12-15g）加减治疗冠心病45例，总有效率88.9%［11］，胡氏以该方（用制半夏10g）治疗冠心病、心绞痛36例，有效率为91.6%［12］，杨氏以该方（用清半夏30g）重用治疗心绞痛［13］。
2、此外文献报道治疗肺气肿、高脂血症、心律失常、肺心病、结核性渗出性胸膜炎、急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、胆囊炎、肺癌、食管癌、创伤性气胸、乳房胀痛、慢性胃炎，返流性食道炎、喘症、胁痛和头痛及胸胁迸伤等二、瓜蒌薤白半夏汤中半夏不同制品的药理研究瓜蒌薤白半夏汤经典的药理作用为通阳泄浊，豁痰开结。
现代药理研究证实，加减瓜蒌薤白半夏汤可使缺血心肌组织中NOS 、血清SOD的含量升高，血清MDA含量降低并可显著抑制缺血心肌细胞Ca2+超载，减轻心肌损伤，对缺血心肌组织有显著的保护作用［14-16］，其源方瓜蒌薤白白酒汤有扩张冠状动脉，抑制心率，改善心肌供血、供氧，明显降低细胞比容、血液粘度和抑制血小板聚集的作用［17-18］，上述研究结果是其治疗冠心病、心绞痛、肺气肿、高脂血症基本方的药理基础。
瓜蒌薤白半夏汤方义，临床新用及名家医案
瓜蒌薤白半夏汤方义，临床新用及名家医案瓜蒌薤白半夏汤，来源于《金匮要略》，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效。
由栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。
)药物组成。
功效行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。
药物组成栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。
)方歌栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。
主治痰盛瘀阻胸痹证。
症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。
药方用法水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)临床运用本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。
有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病；。
加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生；加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘；加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎；加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。
原文胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
（《金匮要略》第九篇第四条）栝蒌实一枚（捣）、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。
栝蒌薤白半夏汤新用栝蒌薤白半夏汤通阳散结、祛痰宽胸，主治胸中满痛彻背，不能安卧，系治疗胸痹的名方。
然笔者在多年临证中，用治疑难病屡获良效，兹举验案数则。
慢性咽炎张某，女，26岁，农民。
1991年7月26日初诊。
患者咽部不适，颈部郁胀已有半年余，每遇恼怒则病情加重。
自疑为“食道癌”，曾做各种检查，均无异常发现。
诊为慢性咽炎，服木香顺气丸、开胸顺气丸、冬凌草片等药治疗，症状不减。
渐至咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，并伴有咽干，胸闷，纳呆，情志抑郁。
舌暗红苔白，脉沉滑。
证属痰气郁结，络脉瘀滞。
浅谈瓜蒌薤白半夏汤加减在胸痹治疗中的应用
浅谈瓜蒌薤白半夏汤加减在胸痹治疗中的应用发布时间：2023-02-28T06:48:04.102Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：杨印张玉勇[导读] 瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹杨印张玉勇(黑龙江大兴安岭塔河县中医医院黑龙江塔河165200)目的:瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹方法:以《伤寒杂病论》理论为指导。
瓜蒌薤白半夏汤为基础方辨证加减治疗胸痹,对50例胸痹病人进行观察治疗。
结果:本组50例经半月至一月治疗,胸痹症状均得到有效缓解或治愈,轻者治愈率90%,重者有效率100%。
结论:瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹效果良好。
关键词:胸痹,中医辨证,中药治疗。
一、胸痹:胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。
轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。
胸痹的临床表现最早见于《内经》。
汉代张仲景《金匮要略》正式提出胸痹的名称:胸痹心痛短气病脉证治第九:"夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。
所以然者,责其极虚也。
今阳虚知在上焦,所以胸痹,心痛者,以其阴弦故也。
"胸痹以胸痛为主症，是病名、病位和病机的概括。
《金匮要略》:"阳微阴弦"，病因为上焦阳虚,阴邪上逆,闭塞清旷之区。
"痹"：痞塞不通，阳气不通，不通则痛。
治法:扶正祛邪,攻补兼施,宣痹通阳,标本兼治。
二、资料与方法:一般资料:本组50例均为2020年至今门诊病人,老年患者为主,病史长者数年,短者数月或数日。
患者发病季节秋冬为多,病情轻重不定。
治疗方法:基础方药:瓜蒌10g 薤白10g 制半夏10g 桂枝10g三七10g 丹参15g 甘松6g 郁金15g炙甘草10g5剂机煎(或水煎服)辨证加减:肝郁气滞:酌加柴胡10g 香附10g 合欢皮10g 佛手15g等。
胸闷气短:酌加苏梗15g 枳实10g胸痛:酌加元胡15g心烦不寐:酌加茯神30g 酸枣仁30g 生地10g 生龙牡各30g乏力:酌加黄芪30g 炒白术30g其它伴随症状,辨证加减药物治疗。
加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 15 期 ·中医中药·205加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效分析高培峰（灌南县中医院，江苏 灌南 223500）[摘要]目的：分析用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效。
方法：选取2017年1月至2019年12月期间灌南县中医院收治的49例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者为研究对象。
将其随机分为研究组（25例）和对照组（24例）。
采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片及酒石酸美托洛尔片对两组患者进行治疗。
在此基础上，采用加味瓜蒌薤白半夏汤对研究组患者进行治疗。
治疗结束后，对比两组患者的临床疗效及心肌血运重建的情况。
结果：与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。
接受治疗后，与对照组患者相比，研究组患者左室前壁中间段的b值和k值均较高，P＜0.05。
结论：对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者在进行西医常规治疗的基础上采用加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗可显著提高其临床疗效，改善其心肌血运重建的情况。
[关键词]加味瓜蒌薤白半夏汤；冠心病心绞痛；痰浊痹阻证[中图分类号]R259.414 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）15-0205-03Clinical effect analysis of Gualouxiebai Banxia Decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease withphlegm turbidity obstruction syndromeGao Peifeng(Guannan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guannan 223500)[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy of gualouxiebaibanxia Decoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease with phlegm turbidity obstruction syndrome. Methods: 49 patients with angina pectoris of coronary heart disease and phlegm turbidity syndrome admitted to Guannan Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2017 to December 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into study group (25 cases) and control group (24 cases). The two groups were treated with aspirin enteric-coated tablets, Atorvastatin calcium tablets, isosorbide mononitrate tablets and metoprolol tartrate tablets. On this basis, the patients in the study group were treated with modified Gualouxiebai Banxia decoction. After the treatment, the clinical efficacy and myocardial revascularization were compared between the two groups. Results: Compared with the control group, the total effective rate was higher in the study group (P < 0.05). After treatment, compared with the control group, the b value and K value of the middle segment of the left anterior wall of the study group were both higher (P < 0.05). Conclusion: On the basis of conventional western medicine treatment for patients with coronary heart disease angina pectoris and phlegm turbidity syndrome, the treatment with modified Gualouxiebai Banxia Decoction can significantly improve its clinical efficacy and improve the situation of myocardial revascularity.[Key words] Modified Gualouxiebai Pinellia soup; Coronary heart disease angina pectoris; Phlegm turbidity obstruction syndrome冠心病心绞痛是临床上常见的心血管疾病。
『古方新解』参芪瓜蒌薤白半夏汤临床应用体会
『古方新解』参芪瓜蒌薤白半夏汤临床应用体会冠心病是危害人类健康及社会发展的严重疾病，已成为最常见的疾病和致死的主要原因。
中医药学在冠心病防治中，疗效确切、毒副作用小、费用低廉则显示优势，受到关注。
中医学虽无“冠状动脉粥样硬化性心脏病”这个病名，但历代医家对其早有论述，并散载于“心痛”、“胸痹”、“心痹”、“怔忡”等门类，现普遍将其归于胸痹、心痛等病证范畴内。
胸痹心痛是指心脏本身病损所致的一种病证，以“两乳之中，鸠尾之间”，即膻中部位及左胸部疼痛、憋闷为主要临床表现，并常伴有面白、惊恐、汗出等症，持续时间较长。
古代文献及临床实践均已表明，冠心病的病机主要是心气不足，痰瘀互结。
因心气虚，无力推动血液在脉道中运行，则血行瘀滞而导致瘀阻心脉，致阴寒邪气，如痰浊、水湿等上乘阳位，痹阻心脉而致冠心病的发生。
喻嘉言曰:“雄中阳气，如离照当空，旷然无外，设地气一上则窒塞有加，故知胸痹者，阴气上逆之候也。
”由此可见,其发病基础是心气不足，而痰瘀等邪气均由此派生而来，故病机特征是心气虚为本、痰瘀为标。
因此，深入研究冠心病，丰富和发展中医辨证论治理论，对提高临床诊治能力和研究水平，具有重要现实意义。
瓜蒌薤白半夏汤的现代临床应用张仲景认为，胸阳不足是胸痹发生的病理基础，在《金匮要略·胸痹心痛短气篇》中云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。
今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
”将胸痹病机一语中的概括为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，刻意强调“阳微”即寸口脉沉而细，系指上焦阳气不足，胸阳不振，“责其极虚也。
”“阴弦”即尺脉弦紧，指阴邪内盛，水饮停聚，上泛胸中而致胸痹心痛。
并专门论述了胸痹的主症特点，创制了方剂：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”；“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。
仲景把本病的病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，乃本虚标实之证。
加味瓜蒌薤白半夏汤
加味瓜蒌薤白半夏汤
组成：瓜蒌，薤白，半夏，川芎，白芍，郁金，降香，延胡索。
主治：冠心病、肋间神经痛。
指征：心前区闷痛，心绞痛，脉沉涩或间歇，舌苔白浊或厚腻。
禁忌：心悸胸闷痛属心阴虚者，不宜使用。
体会：余用此方治疗由心阳伤和痰滞血脉所致冠心病颇收卓效。
心肌梗死者加水蛭；脑血栓者加乳香、没药；脉细属心阳不足者加党参、黄芪；脉有间歇者加紫石英；脉弦急者加生地、醋制香附。
若胸阳不振，痰浊阻滞气机致肋间神经痛或痰浊阻塞气道发生喘息咳唾，亦可用本方治之。
加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病及对患者不良反应的药学分析
心血管病防治知识2020年12月第10卷第36期筝临床研究筝加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病及对患者不良反应的药学分析杨建土（泉州市中医院，福建泉州362000）【摘要】目的分析加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的效果及安全性。
方法本研究特在本院接收的冠心病患者中抽选80例（2019年8月至2020年2月）作为观察对象，上述患者经数字随机分组法被分为对照组和观察组，分别实施常规治疗和联合加减瓜蒌薤白半夏汤治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果治疗后观察组患者的中医证候积分和心血管不良事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率相比无显著差异（P＞0.05）。
结论在冠心病临床治疗中应用加减瓜蒌薤白半夏汤治疗具有疗效可观、安全性高等优势，可广泛推广应用于今后临床中。
【关键词】加减瓜蒌薤白半夏汤；冠心病；不良反应；中医证候积分冠心病是由于冠状动脉狭窄、冠状动脉供血减少所致的心肌功能障碍及器质性病变[1]。
胸腔中央有压榨性疼痛为疾病的主要临床表现，且疼痛症状可向颈部、颔部、胃部以及后背部位迁延，此外有部分患者存在出汗、寒颤、昏厥以及恶心、眩晕等表现，病情严重则可能诱发心力衰竭，提高患者的死亡风险[2]。
本次研究主要分析加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以数字随机分组法将本研究中抽选的80例冠心病患者（2019年8月至2020年2月）分为对照组和观察组，各40例。
对照组：男、女分别为28例、12例；年龄61-85岁，平均（73.58±3.72）岁；病程为6个月至20年，平均（7.26±0.16）年；依据疾病类型，稳定型心绞痛患者占12例，不稳定型心绞痛患者占20例，陈旧性心肌梗死患者占8例。
观察组：男、女分别为31例、9例；年龄62-87岁，平均（73.66±3.80）岁；病程为4个月至18年，平均（7.01±0.09）年；依据疾病类型，稳定型心绞痛患者占15例，不稳定型心绞痛患者占21例，陈旧性心肌梗死患者占4例。
加味瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的临床效果
经验交流84加味瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的临床效果李鹏 （北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心，北京 100052）摘要：目的 分析加味瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。
方法 回顾性分析2014年3月~2021年10月在北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心治疗100例高血压合并冠心病患者临床资料，根据中西医用药方案的不同分为两组，每组各50例，研究组给予硝苯地平联合加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，对照组给予硝苯地平治疗，两组均持续治疗1个月，比较两组的治疗前后的血压、血脂水平变化情况以及治疗后的临床效果。
结果 治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，血压、血脂指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。
结论 高血压合并冠心病患者应用硝苯地平联合加味瓜蒌薤白半夏汤治疗效果明显，可有效降低患者血压，调节血脂。
关键词：加味瓜蒌薤白半夏汤；硝苯地平；高血压；冠心病我国高血压和冠心病患病率较高，常见诱因有寒冷刺激、进餐过饱、情绪激动、劳累过度等，高血压合并冠心病患者相比单纯高血压、冠心病患者发生不良心血管事情的风险更高，高血压水平、冠状动脉粥样硬化均是发病的高危因素[1~2]。
高血压、冠心病在中医上归属“胸痹”“厥心痛”等范畴，胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发，中医多从痰、瘀立法，兼顾本虚，以通为主，或通补兼施等为主要治疗原则[3~4]。
本研究回顾性分析2014年3月~2021年10月在北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心治疗100例高血压合并冠心病患者临床资料，探讨加味瓜蒌薤白半夏汤的治疗效果。
1资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2014年3月~2021年10月在北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心治疗100例高血压合并冠心病患者临床资料，根据中西医用药方案的不同分为两组，每组各50例。
研究组男24例，女26例；年龄46~74岁，平均（年龄59.14±6.31）岁，其中年龄＜60岁16例，≥60岁34例；病程1~13年，平均病程（4.36±0.85）年；稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛33例。
瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹26例
瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹26例发表时间：2017-05-15T16:08:47.667Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：刘国政张金兰[导读] 研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。
1宁夏中卫市中医医院治未病科 755000；2宁夏中卫市中医医院内一科 755000【摘要】目的：研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。
方法：选2015年1月至2016年1月收治的胸痹患者86例。
均分两组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组则利用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗。
对比两组患者临床效果。
结果：对照组患者治疗有效率为76.7%，观察组患者治疗有效率为88.4%，观察组疗效显著于对照组（P<0.05）；有效治疗后所有患者的、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显改善，数据具有统计学意义（P<0.05），且在与对照组进行对比的时候，观察组患者改善效果更为显著（P<0.05）。
结论：采用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹疗效确切，可有效改善患者的临床症状，可在临床上进行推广应用。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；温针灸；胸痹所谓胸痹，其实就是指胸骨后及心前区出现发作性的压榨、憋闷疼痛心悸不适的一种病症[1]。
从现代医学的角度来看，与冠状动脉粥样硬化性心脏病极为相似。
研究分析产生此种疾病因素，发现正气不足、情志失节、饮食失调、年迈体虚等均属于病因[2]。
对于胸痹的产生机制，主要有虚实两方面，虚主要体现在气虚、阴虚、阳虚引起心脉失养，实则为寒凝、气滞、血瘀、痰浊而引发痹阻心脉[3]。
在经济逐渐增长，生活条件渐渐改善的过程中，人们的生活习惯与水平已经发生很大变化。
对于体弱着发病率渐渐提高。
本文研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。
1.资料与方法1.1一般资料选2015年1月至2016年1月收治的胸痹患者86例。
经诊断，所有患者均符合胸痹判断标准。
栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果评价
栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果评价李庆海;吕永飞【摘要】Objective:The purpose of this study is to observe the clinical efficacy and safety of Gualou Xiebai Banxia Decoction in the treatment of coronary heart disease complicated and refractory arrhythmia (phlegm-blood stasis).Methods:43 patients,who were diagosed for coronary heart disease complicated,refractory arrhythmias (phlegm-blood stasis),were treated with Gualou Xiebai Banxia Tang for 4 weeks,in order to facilitate the evaluation of its efficacy after the treatment.Results:After 4 weeks treatment,the total efficiency is 90.70％,and no patients appeared anything adverse event.The clinical symptoms were further improved after further taking the medicine3-6 months.Conclusions:Gualou Xiebai Banxia Decoction has significant effect and good safety in treating coronary heart disease complicated and refractory arrhythmia (phlegm-blood stasis).And obviously improve the rhythm of the patients worried by coronary heart disease with complex arrhythmias (phlegm-blood stasis).%目的:观察栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常(痰瘀互结证)的临床有效性和安全性.方法:43例诊断为冠心痛复杂、难治性心律失常(痰瘀互结证)的患者,用栝楼薤白半夏汤加减治疗4周后评定疗效.结果:临床总有效率达90.70％,未出现任何不良事件.坚持用药3～6个月者,临床症状可进一步改善.结论:栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心痛复杂、难治性心律失常(痰瘀互结证)疗效显著,安全性好.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)005【总页数】2页(P525-526)【关键词】栝楼薤白半夏汤;冠心病复杂、难治性心律失常;痰瘀互结证【作者】李庆海;吕永飞【作者单位】河南中医学院第三附属医院,郑州 450003;濮阳市中医院,河南濮阳457000【正文语种】中文【中图分类】R541.4随着我国冠心病发病率的增长，冠心病复杂、难治性心律失常的发病率也不断攀升，由于其发病机制的复杂性及临床药物的难以选择性，临床上本病仍有较高的猝死率。
瓜蒌薤白半夏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方
瓜蒌薤白半夏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方瓜蒌薤白半夏汤【组成】瓜蒌实捣，一枚薤白三两半夏半升白酒一斗【用法】上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
【作用功效】宣痹止痛，降逆逐饮。
【主治】胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
(第九4)。
【方解】方中瓜蒌清热化痰，宽胸散结；半夏辛散消痞，化痰散结，瓜蒌配半夏，化痰消痞，二药相配，相辅相成，化痰消痞，宽胸散结之功显著；薤白辛温通阳，豁痰下气，理气宽胸，白酒通阳，可助药势。
【方论】尤怡：胸痹不得卧。
是肺气上而不下也。
心痛彻背。
是心气塞而不和也。
其痹为尤甚矣。
所以然者。
有痰饮以为之援也。
故于胸痹药中。
加半夏以逐痰饮。
(《金匮要略心典》)。
【临床应用与医案】1.胸痹王某，女，35岁。
胸中满闷，心痛彻背，上气喘急，呼吸困难，大便不利，脉象沉滑，舌苔白腻。
诊断：浊阴上逆，气壅上焦，胸阳阻滞，升降不利。
主以通阳泄浊法，以瓜蒌薤白半夏汤加味治之，4剂而愈。
瓜蒌实9g，薤白6g，法半夏6g，枳实4.5g，杏仁泥6g，桂枝4.5g，橘皮5g。
水煎服。
[赖良蒲.蒲园医案.南昌：江西人民出版社，1965：84]。
2.冠心病心绞痛安某，女性，74岁，1965年6月14日初诊。
患心绞痛1年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。
证属痰阻胸阳、瘀血阻络，治以化痰通阳、祛瘀通脉，与瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌45g，薤白27g，半夏70g，白酒60ml，桂枝10g，枳实10g，桃仁10g，陈皮30g，白芍12g。
以水煎服。
结果：上药服3剂，痛减，但小有劳则发心区痛，上方加茯苓12g，继服6剂，胸痛时作时休，仍以上方稍加减，服1个月后胸痛不再发作。
[冯世纶.经方传真(修订版).北京：中国中医药出版社，2008：258-259]。
3.心律失常王英治疗心律失常50例，用瓜蒌薤白半夏汤。
基本方为瓜蒌、薤白、制半夏、白酒适量。
加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血栓素B2、6－酮前列环素F1α水平的影响
加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血栓素B2、6－
酮前列环素F1α水平的影响
代娜;曲辑
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2014(000)023
【摘要】加味瓜蒌薤白半夏汤是我院心血管内科治疗胸痹患者的经验方,该方根据冠心病痰浊致病机制,立宣痹通阳,豁痰开结之法组方,经临床反复应用取得了较好的疗效。
本研究进一步观察加味瓜蒌薤白半夏汤对胸痹心痛患者前列环素(PGI2)、血栓素B2的影响。
1资料与方法：.1临床资料选择2013年3月至2014年4月在我院心内科住院的40例患者。
【总页数】2页(P6771-6772)
【作者】代娜;曲辑
【作者单位】长春市中医院心内科，吉林长春 130000;吉林大学白求恩第二临床医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卡托普利和氯沙坦的致咳嗽作用及其对血栓素B2和6-酮前列环素F1α的影响[J], 余静;张滨;闫炜;赵锋;邝耀中;杨成悌
2.急性脑梗死患者血清血栓素B2、6-酮-前列环素F1α水平与颈动脉粥样硬化的关系 [J], 韩国辉;李志平;姬松波
3.瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型胸痹患者血浆MMP-9、TIMP-1水平的影响 [J],
严小社
4.老年髋部骨折患者血浆血栓素B2和6-酮-前列环素F1α水平的变化及临床意义[J], 陈妍;杨燕;齐宝庆
5.阿魏酸钠对急性脑梗死患者血栓素B2、6-酮-前列环素F1α的影响 [J], 吴苏宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。