《医院感染管理办法》
医院感染管理办法
医院感染管理办法第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会应当由医院主要负责人担任主任委员，成员包括医务、护理、感染性疾病科、检验科、消毒供应中心、医院感染管理科等相关科室负责人。
第八条医院感染管理部门应当配备与其工作任务相适应的医院感染管理专职人员，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调、指导、培训、监测、评价等。
第九条医院感染管理委员会和医院感染管理部门应当定期召开会议，分析医院感染管理工作中存在的问题，制定并落实改进措施。
第三章医院感染预防与控制第十条医疗机构应当加强医院感染预防与控制工作，制定并落实医院感染预防与控制措施，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
第十一条医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，加强对医务人员的手卫生管理，严格执行消毒、灭菌和隔离技术规范，防止医院感染的发生和传播。
医院感染管理办法(最新)
（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对 问题提出控制措施并指导实施；
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管 理委员会或者医疗机构负责人报告；
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第（四二）章对医组院织的管清理洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物
（一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性 标准和规范；
（二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；
（三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；
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第二章 组织管理 （四）对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导；
（五）完成卫生部交办的其他工作。
第十条 省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责指导本地区医院感染预防与 控制的技术性工作。
医院感染管理办法
省卫生执法监督总队二支队 卢杰
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发布日期 中华人民共和国卫生部令第48号
2006年9月1日起施行
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第一章 总则 第二章 组织管理 第三章 预防与控制 第四章 人员培训 第五章 监督管理 第六章 罚则 第七章 附则
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第第一一条章 为总加则强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医
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第第十三一章条 预医防疗机与构控应制当按照有关医院感染管理的规章制度和技术
规范，加强医院感染的预防与控制工作。
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器 械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到 灭菌水平；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 ；
《医院感染管理办法》
《医院感染管理办法》CATALOGUE目录•总则•医院感染预防与控制•医院感染监测与报告•医院感染教育与培训•医院感染管理质量控制•特殊感染患者的处理•医院感染管理职责与监督•附则与附件CHAPTER总则目的与意义维护患者和医务人员的健康权益，提高医疗质量和服务水平。
适应医学科学发展和疾病谱的变化，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
规范医院感染管理工作，提高医院感染预防与控制水平，保障医疗安全。
适用范围工作职责CHAPTER医院感染预防与控制感染预防措施030201物理消毒化学消毒气体灭菌干热灭菌消毒灭菌方法隔离防护措施CHAPTER医院感染监测与报告监测内容与方法监测对象包括感染发病率、感染部位分布、感染危险因素等。
监测指标监测方法报告程序责任人报告程序与责任人数据分析医院感染管理部门应对收集到的监测数据进行整理、分析，发现问题及时采取措施。
数据利用医院应将监测数据作为改进医院感染控制工作的依据，不断提高医院感染控制水平。
同时，监测数据还可以为政府部门制定医院感染控制政策提供参考。
监测数据分析与利用CHAPTER医院感染教育与培训医护人员培训定期组织医护人员参加医院感染防控知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
针对不同科室和岗位，制定个性化的培训计划，确保培训内容的针对性和实用性。
考核医护人员的理论知识与实际操作技能，确保培训效果。
患者与家属宣教向患者和家属宣传医院感染防控的重要性，提高患者与家属的自我防护意识。
发放宣传资料，包括宣传手册、海报等，介绍医院感染的预防措施和注意事项。
在医院内设置宣传栏，定期更新内容，向患者和家属普及医院感染防控知识。
感染防控意识培养加强医院内部管理，提高全体员工的感染防控意识。
定期组织全体员工参加感染防控知识培训，确保员工掌握正确的防护技能和操作方法。
鼓励员工提出感染防控合理化建议，共同为医院的感染防控工作贡献力量。
CHAPTER医院感染管理质量控制质量标准与评估方法质量标准为确保医院感染管理的有效性，应制定全面的质量标准，包括感染预防与控制、卫生清洁、消毒灭菌、隔离技术、防护措施等方面。
医院感染管理办法 PPT课件
• 四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术 室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。
• 此外，深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒 与灭菌概念不清等问题，也是导致深圳市妇儿医院制剂员错配消毒剂引发严 重医院感染暴发事件的重要因素。
2019/7/10
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• 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的 戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院感染管理和控制 方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发 生的根本原因，综合起来，有以下几点：
• 一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全， 责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医 院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。
染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的
处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，
医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。
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四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件
• 该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止， 发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市 妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市 卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫 生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大 部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追 踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严 肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何 莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。
医院感染管理办法释义及适用指南最新
医院感染管理办法释义及适用指南最新
第一章：背景介绍
医院感染是指在医院中接受治疗的患者由于医疗操作而感染的情况。
医院感染
严重影响患者的康复进程，增加医疗费用，甚至可能威胁生命。
因此，正确的感染管理办法对医院和患者都至关重要。
第二章：医院感染的分类
根据感染的部位和病原体的不同，医院感染可分为外科感染、呼吸道感染、尿
路感染等多种类型。
不同类型的感染需要采取相应的管理措施。
第三章：医院感染管理办法释义
1.消毒和隔离措施：对医疗器械、病房等进行定期消毒，对感染患者
实施隔离，防止感染扩散。
2.手卫生：医务人员和患者要保持良好的手卫生习惯，勤洗手，避免
交叉感染。
3.合理使用抗生素：严格控制抗生素的使用，避免滥用导致细菌耐药。
第四章：医院感染管理办法适用指南
1.医院感染防控团队：每个医院应建立专门的感染防控团队，负责监
督和指导医院感染管理工作。
2.培训与教育：对医务人员进行感染管理知识的培训，提高他们的感
染防控意识和能力。
3.监测与报告：建立医院感染监测系统，及时发现和报告感染病例，
做好感染疫情的控制。
结语
医院感染管理办法的执行对医院安全运营和患者康复至关重要。
通过规范的管
理办法和适用指南，能够有效降低医院感染发生率，保障医疗质量，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
希望各医院能切实落实相关管理办法，共同维护医疗系统的良好秩序。
医院感染管理办法实施细则
医院感染管理办法实施细则一、引言医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中积累的各类病原体感染。
为了保障医疗机构内患者和医务人员的安全，有效预防和控制医院感染，制定本实施细则，明确医院感染管理的具体要求和措施。
二、基本原则1.科学性原则：根据医学科学的最新研究成果，合理制定医院感染管理措施。
2.依法依规原则：遵守国家和地方相关法规，按照要求履行感染管理职责。
3.综合治理原则：综合应用预防、监测、控制等手段，全面提高医院感染管理水平。
4.分级管理原则：根据医疗机构的规模和特点，分级制定医院感染管理措施。
三、感染管理责任1.医务人员感染管理责任：医务人员要严格执行感染管理制度，提高自身的感染预防技能，确保操作过程的安全性。
2.医疗机构管理责任：医疗机构要明确感染管理的组织机构和职责分工，加大感染防控工作力度。
3.患者和家属管理责任：患者和家属要积极配合医务人员的感染防控工作，主动采取个人卫生措施。
四、感染监测与预警1.监测指标与监测方法：医疗机构要定期开展感染监测工作，监测指标包括感染发生率、耐药菌监测、手卫生合格率等，监测方法要科学合理。
2.预警机制与处置流程：医疗机构要建立感染预警机制，及时响应发现的感染事件，采取相应的处置措施。
五、感染控制措施1.手卫生措施：医疗机构要加强手卫生宣教，规范手卫生操作，提供合格的手卫生设施。
2.装备和材料管理：医疗机构要对医疗装备和材料进行清洁消毒或灭菌处理，确保无菌操作。
3.环境消毒措施：医疗机构要建立规范的环境消毒制度，定期进行环境消毒，防止交叉感染。
六、感染知识培训1.医务人员培训：医疗机构要组织医务人员参加感染管理培训，提高其感染防控知识和技能。
2.患者和家属教育：医疗机构要向患者和家属提供相关感染防控知识，引导他们积极参与感染防控工作。
七、感染事件的处理1.感染事件的报告和追踪：医疗机构要建立感染事件的报告和追踪制度，对感染事件进行调查和处理，及时采取措施防止扩散。
医院感染管理办法
医院感染管理办法
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全和医务人员健康具有重要意义。
本文将介绍医院感染管理办法的相关内容，包括适用范围、职责规定、监测与评估、应急处置和管理制度等方面。
适用范围：
本办法适用于各级各类医院，以及其他医疗机构如社区卫生服务机构、疾病预防控制机构等。
同时，医养结合机构、社会办医等其他医疗机构也可参照执行。
职责规定：
医院感染管理实行院长负责制，医院感染管理部门具体实施医院感染管理工作。
各级医务人员应遵守医院感染防控相关规定，积极参与医院感染防控工作。
监测与评估：
医院应建立医院感染监测制度，定期对医院感染进行监测和评估。
监测范围应包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。
评估结果应及时反馈给相关部门，以采取针对性措施，降低医院感染风险。
应急处置：
医院应建立健全医院感染暴发应急处置机制，明确应急
处置流程和责任人。
在发生医院感染暴发事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施控制感染传播，保障患者和医务人员的安全。
管理制度：
医院应建立完善的医院感染管理制度，包括医院感染标准操作规程、消毒灭菌质量管理制度、医疗废物管理制度等。
同时，应加强医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和技能。
总之，医院感染管理办法是保障患者和医务人员安全的重要措施。
各级医疗机构应认真执行相关规定，加强医院感染管理，提高医疗质量，为人民群众提供更加安全、可靠的医疗服务。
医院感染管理办法
医院感染管理办法医院需严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》以及《消毒管理办法》等相关法规。
院长负责领导医院感染管理工作，这是医院质量与安全管理的重要组成部分。
医院应成立院内感染控制委员会，全面指导院内感染管理。
医院要建立完善的院内感染监控网络，监测住院病人和工作人员，统计感染率。
院感科需定期或不定期地深入病房和重点科室，进行空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，并督促预防院内感染措施的执行。
制定并执行医院感染管理与监控方案，包括对策、措施、效果评价和登记报告制度。
明确临床预防和降低医院感染的重点管理项目，定期或不定期进行核查。
医务人员的消毒、隔离技术操作考核和医院感染管理指标完成情况，应纳入科室医疗质量管理与考核范围，并定期通报给医务人员与管理部门。
建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，严格执行无菌技术操作和消毒隔离工作制度。
加强感染性疾病科、口腔科、手术室等重点部门的医院感染管理与监测。
执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平，制定医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持分级使用。
开展临床用药监控，实施动态监测及超常预警，及时干预过度使用抗菌药物的行为。
按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，有效管理医疗废物，并制定应急方案应对医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。
医院感染监测管理制度要求医院感染管理办公室对病人开展监测，掌握感染发病率、多发部位、科室、高危因素、病原体特点及耐药性，为控制提供科学依据。
采取前瞻性监测方法，每月汇总分析监测资料，每季度向院长和感染管理委员会汇报。
每年评估监测资料，开展漏报调查，确保漏报率低于20%。
监测医院感染病原体分布及其抗感染药物敏感性。
有条件的医院可开展目标性监测，根据本院特点确定监测目标。
医院感染管理办法_医院感染管理制度
02
对于医院感染管理制度中涉及到的药品、设备、器材等物品的管理和使用，需 要有更加明确和具体的规定，以确保其安全、有效和合规。
03
在处理医院感染突发事件时，需要有更加具体和详细的应急预案和操作流程， 以确保能够及时、有效地应对突发事件。
本办法的制定、修改和解释权归医院所有。
医院感染管理制度的制定、修改和解释权归医院所有， 医院可以根据实际情况制定相应的管理制度和操作规程 ，以确保医院感染管理工作能够得到有效开展。
应急处置流程
发现医院感染突发事件时，立即启动应急预案，快速 响应并组织调查。
做好医疗救治工作，确保患者生命安全。
对感染源、传播途径、易感人群等进行全面排查和分 析，制定针对性的防控措施。
对参与应急处置的医护人员进行健康监测和心理疏导 。
事后总结与改进
对应急处置过程进行全面评估，总结经验教训，提出改进措施 和建议。
在实际执行过程中，医院需要对管理制度进行定期评估 和修订，以确保其适应新的感染防控形势和要求。
对于违反医院感染管理制度的行为，医院有权进行相应 的处理和惩罚，以确保医院感染管理工作得到有效执行 。
THANK YOU.
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婴室等。
报告流程与责任人
01
建立完善的报告流程，包括报告责任人、报告内容、报告时间、报告途径等， 确保及时、准确地报告医院感染情况。
02
规定各级医务人员在医院感染报告中的职责和义务，确保报告的完整性和准确 性。
03
对报告进行定期汇总和分析，找出感染风险和改进方向，为医院感染控制提供 决策依据。
消毒
指用化学、物理、生物的方法杀灭 或者消除环境中的病原微生物。
隔离
指将病人或携带者与周围人群隔离 开来，防止病原体传播给他人的措 施。
医院感染管理办法最新版
医院感染管理办法最新版一、前言医院感染是医疗卫生工作中的一个重要问题，严重威胁着患者和医护人员的健康安全。
为此，我国不断完善医院感染管理办法，制定相关政策规定，以保障患者和医护人员的安全。
二、医院感染管理的重要性医院感染管理是医院提供安全医疗保障的重要环节，有效的感染管理可以降低医疗事故的发生率，减少医疗资源浪费，提高医疗质量，保障患者和医务人员的生命安全和健康。
三、医院感染管理办法的内容1.感染控制委员会的建立：每家医院应建立感染控制委员会，负责医院感染管理工作的组织和协调。
2.医院感染管理制度的建立：制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的责任和制度规定。
3.医院感染监测和报告：建立医院感染监测和报告制度，定期对医院感染数据进行分析，并报告相关部门。
4.医院感染预防措施：加强感染预防与控制，包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒、医护人员防护等方面。
5.医院感染管理培训：对医院全体医务人员进行感染管理培训，提高医护人员对感染管理的认识和实践能力。
四、医院感染管理工作的实施医院感染管理工作的实施需要全体医务人员的共同努力，医院管理者要高度重视，加强对医院感染管理工作的监督和检查。
只有通过全体医务人员的积极参与和努力，才能有效地预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全。
五、总结医院感染管理是一项长期而持续的工作，需要医护人员和医院管理者共同努力，不断完善医院感染管理制度和措施，提高医护人员的感染管理意识和技能水平。
只有这样，才能进一步提高医院服务质量，保障医疗安全，达到“安全医疗、无感染”的目标。
以上是关于医院感染管理办法最新版的简要介绍，希望医院能够认真贯彻执行，保障患者和医护人员的健康和安全。
2024年医院感染管理办法最新版
2024年医院感染管理办法最新版引言：医院感染管理是医院质量控制的重要组成部分，直接关系到医疗安全和患者健康。
为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，保障患者安全，我国卫生健康委员会对《医院感染管理办法》进行了修订，并于2024年正式实施。
本文将详细介绍2024年医院感染管理办法的最新版内容，以及其对医院感染管理的重大影响。
一、2024年医院感染管理办法的主要变化1. 明确医院感染管理的职责和任务新版《医院感染管理办法》明确规定了医院感染管理的职责和任务，包括制定和实施医院感染预防控制措施，开展医院感染监测、调查、报告和处理，以及提供医院感染防控培训和教育等。
2. 加强医院感染监测和报告新版《医院感染管理办法》对医院感染监测和报告进行了加强，要求医院建立完善的医院感染监测系统，对医院感染病例进行实时监测、报告和分析，以及时发现和控制医院感染风险。
3. 规范医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》对医院感染防控措施的制定和实施进行了规范，要求医院根据医院感染风险评估结果，制定相应的医院感染防控措施，并确保其有效实施。
4. 加强医院感染控制培训和教育新版《医院感染管理办法》对医院感染控制培训和教育进行了加强，要求医院对医护人员进行医院感染控制知识和技能的培训和教育，提高其医院感染防控能力。
二、2024年医院感染管理办法对医院感染管理的重大影响1. 提高医院感染控制水平新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医院感染控制水平，降低医院感染风险，保障患者安全。
2. 促进医院感染监测和报告的规范化新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于促进医院感染监测和报告的规范化，提高医院感染监测和报告的质量和效率。
3. 加强医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于加强医院感染防控措施的制定和实施，提高医院感染防控措施的有效性。
4. 提高医护人员医院感染防控能力新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医护人员医院感染防控能力，提高医院感染防控的整体水平。
2023年最新的医院感染管理办法
2023年最新的医院感染管理办法医院感染管理办法一 1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在 10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。
五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。
及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报医院感染病例报告卡。
医院感染管理办法2020版
医院感染管理办法2020版
一、前言
医院感染管理是保障医院环境卫生、预防医院感染传播的重要措施，对于提高
医疗质量、保障患者生命安全具有重要意义。
为了进一步规范医院感染管控工作，制定了本医院感染管理办法2020版。
二、医院感染的定义和分类
1.医院感染是指在医疗过程中患者未感染的情况下，在医院内感染上的
疾病。
2.医院感染根据病原微生物来源的不同，可分为内源性医院感染和外源
性医院感染。
三、医院感染管理的原则
1.预防为主，综合施策。
2.分级管理，有序控制。
3.精准防控，科学管理。
4.综合治理，全员参与。
四、医院感染管理要求
1.制定并完善医院感染防控规范，明确感染管理的责任部门和责任人。
2.执行严格机构感染管理制度，建立健全医院感染防控机构并进行规范
化管理。
3.建立健全医院感染监测和报告制度，做到实时监测和及时报告感染事
件。
4.各科室按照相关规定进行医疗废物和医疗器械的分类、包装、运输、
处置等工作，杜绝感染交叉传播。
五、医院感染管理措施
1.加强医务人员感染控制知识培训，提高员工的感染防控意识和能力。
2.加强医院环境清洁消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁度。
3.严格控制使用抗生素的指征，防止细菌耐药性的产生。
4.定期评估医院感染防控工作，及时调整和改进工作措施。
结语
医院感染管理办法2020版的出台，对于进一步提高医院的感染管理水平、预
防医院感染的传播、确保患者的生命安全具有重要意义。
全体医务人员要严格遵守，切实做好医院感染管理工作。
医院感染管理办法哪个部门颁布
医院感染管理办法的颁布部门
医院感染管理办法是为了规范医院内感染控制工作，有效预防和控制医院内感染传播，保障患者和医护人员的健康安全而制定的重要规范。
那么，这些管理办法究竟由哪个部门颁布呢？
卫生健康委员会
医院感染管理办法一般由国家、省、市级卫生健康委员会或卫生厅颁布。
卫生健康委员会作为卫生健康部门的行政管理机构，在医疗卫生事业中承担着监督、协调和管理的职责。
其颁布的医院感染管理办法通常具有法律效力，要求各级医疗机构按照规定执行，以确保医疗过程中的卫生安全和质量。
医院内部管理机构
除了卫生健康委员会颁布的感染管理办法外，医院内部也会建立专门的感染管理部门或委员会，负责落实和执行感染管理政策和措施。
这些内部管理机构根据国家相关法律法规和卫生健康委员会的要求，制定医院内部的感染管理制度和操作规范，加强医院感染防控工作。
综合机构
此外，有些综合性机构或组织，如中国疾病预防控制中心等，也可能在医院感染管理领域发挥积极作用。
它们通过制定相关标准、指南和培训计划，协助医疗机构完善感染管理工作，提高医护人员的感染控制能力。
综上所述，医院感染管理办法一般由卫生健康委员会或卫生厅颁布，同时医院内部的感染管理部门也具有重要作用。
在制定和执行感染管理办法过程中，各级卫生机构和医院应密切合作，确保医疗卫生工作的顺利进行，并有效保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染管理办法第八条规定
医院感染管理办法第八条规定
根据医院感染管理办法第八条规定，医院在日常工作中必须严格遵守以下规定，以确保医疗环境的清洁卫生，预防医院感染的发生和传播。
1. 医疗器械消毒规定
根据第八条规定，医院必须建立健全的医疗器械消毒管理制度。
所有医疗器械
在使用前必须进行消毒处理，保证器械的无菌状态。
不得重复使用一次性器械，严禁交叉感染的发生。
2. 病房清洁规定
医院病房是病人康复的重要环境，根据规定，病房必须每日进行清洁消毒，保
持室内空气清新，地面无尘埃，墙壁无污垢。
病房内的床单、被褥等物品必须经过高温消毒处理。
3. 医护人员卫生要求
医护人员是医院感染控制的第一道防线，根据规定，医护人员必须保持个人卫生，经常洗手、穿戴干净的工作服、帽子和口罩。
在接触患者或手术前后必须进行手部消毒。
4. 医院感染监测与报告要求
医院必须建立健全的感染监测与报告制度，对医院内可能发生的感染事件进行
监测和记录。
一旦发生感染事件，必须及时报告相关部门并采取有效措施进行处置，防止感染扩散。
5. 医疗废物处理规定
医院产生的医疗废物必须按照规定进行分类、包装和处理。
感染性废物必须进
行特殊处理，防止废物对环境和人体造成污染和伤害。
综上所述，根据医院感染管理办法第八条规定的相关要求，医院必须加强感染
管理措施，保障患者和医护人员的健康安全，提高医院整体服务质量和声誉。
感染管理是医院管理工作中的重要环节，必须严格按照相关规定执行，确保医疗服务的安全有效进行。
医院感染管理办法实施时间规定是多少
医院感染管理办法实施时间规定
医院感染管理是保障患者安全的重要环节，有效的感染管理办法能够有效预防和控制医院内感染的发生，降低医疗事故和患者患病率。
为了进一步强化医院感染管理，规范医疗服务质量，相关部门发布了医院感染管理办法实施时间规定。
根据《医院感染管理办法》，医院应当于每年的1月1日起执行新的医院感染管理办法，对已开展的管理办法进行修订和完善，并进行全院范围的培训和宣传。
对于新增的感染管理规定，医院应当在实施之前进行全院范围的培训，确保全体医护人员了解并能够熟练操作。
在医院实施新的感染管理办法期间，医院管理部门应当组织相关部门定期进行检查和评估，确保各项管理规定得到有效执行和落实。
对于在实施过程中出现的问题和不足，应当及时调整和改进，以确保医院感染管理工作的顺利进行。
除了每年1月1日起执行新的医院感染管理办法外，医院在特殊情况下也可以根据实际需要进行临时的感染管理规定调整，但必须经过相关部门的批准和备案，并及时通知全院人员。
临时的规定调整应当在事后及时进行评估和总结，以便制定长期有效的感染管理办法。
在医院感染管理办法实施时间规定中，明确了医院在感染管理工作中的时间节点和要求，为医务人员提供了明确的执行标准和指导，有助于提高医院感染管理的执行效率和质量，保障患者的安全和健康。
医院感染管理办法的严格执行是医院管理工作的关键环节，需要全体医务人员的共同努力和配合，确保医院感染管理工作的顺利开展。
医院感染管理办法施行的时间是多少
医院感染管理办法施行的时间
医院感染管理办法是为了保障患者和医护人员的健康安全而制定的重要规章。
在我国，医院感染管理办法于2016年9月1日正式施行。
这一规定的实施，标志着医院感染管理工作进入了一个更加规范化、系统化的阶段。
医院感染是指患者在医疗机构接受诊疗过程中因各种原因而感染的情况。
在医
院环境中，病原体易于传播，感染风险较高。
因此，加强医院感染管理是非常重要的。
医院感染管理办法的施行，旨在规范医疗机构的感染管理工作，提高医疗质量，保障患者和医护人员的安全。
医院感染管理办法的施行涉及到医院各个方面的工作。
首先是对医护人员的培
训要求。
医护人员需要接受相关感染管理知识的培训和考核，掌握感染预防和控制的基本原则，提高自身的防护意识和技能。
其次是医院感染监测和报告制度的建立。
医院需要建立完善的感染监测机制，对医院感染进行实时监测和报告，及时采取措施防止感染的传播。
此外，医疗设施、器械和环境的清洁消毒也是医院感染管理的重点工作之一。
医院需要定期对医疗设施进行清洁消毒，并加强对医疗废物的处理，确保医疗环境的洁净。
最后，医院应建立感染管理的责任制度，明确各部门和个人在感染管理方面的职责，确保每个环节都得到有效的监督和管理。
总的来说，医院感染管理办法的施行时间为2016年9月1日。
医院感染管理
是医院质量安全管理的重要组成部分，关系到患者和医护人员的健康和安全。
医院要严格按照相关法规规定，加强对医院感染管理工作的监督和落实，不断提升医院感染管理水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
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《医院感染管理办法》细则第一章总则第一条为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，切实提高我省医疗机构医疗质量，维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安全，制定本细则。
第二条本细则依据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部有关预防和控制医院感染的行政法规、技术规范等规定，并结合本省实际而制定。
第三条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防、诊断和控制活动。
第四条我省境内各级各类医疗机构包括向地方开放的军队医疗机构、采供血机构、疾病预防控制机构应当严格按照《医院感染管理办法》和本细则的规定实施医院感染管理工作。
明确医院及其他医疗机构在医院感染管理方面应承担的责任和必须遵循的工作原则、技术标准、规范等，是本细则的重点。
第五条医务人员的职业卫生防护按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第六条各级卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第七条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
医院感染管理核心制度包括：医院感染管理组织建设及其责任制，医院感染培训制度，重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度，医院感染病例监测、报告与控制制度，医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度，抗菌药物合理应用管理制度，环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，手卫生管理，无菌技术操作规范，生物安全管理制度，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生防护制度，医院感染质量控制与考评制度等。
第八条医院院长作为医疗安全和医疗质量的第一责任人，也是医院感染管理的第一责任人，应切实履行职责，严防医院感染暴发。
分管院长是医院感染管理的直接责任人，负责组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度的落实，将其纳入医院质量管理的核心内容和科室综合目标考评之中，常抓不懈，持续改进本单位医院感染管理工作。
第九条本省二级以上医院或住院床位总数在100张及以上的医疗机构应成立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科，组建医院感染管理监控网络，承担全院医院感染监测和质量管理任务。
100张病床以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门，适当配备专（兼）职工作人员。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第十条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施。
(二)制定本医院的医院感染管理工作发展规划和年度计划，对计划的实施进行考核和评价，并纳入医院综合目标管理。
(三)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(五)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(六) 负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
(七) 根据本省、本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(八) 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，至少每季度一次。
（九）医院感染管理委员会成员应定期接受相关知识的培训。
（十）其他有关医院感染管理的重要事宜。
第十一条医院感染管理科为独立设置的一级职能科室，并根据医院规模、功能任务配备专职人员。
配备的原则是：200－250张床位的医院不少于2人；达到500张床位应不少于3人；1000张床位以上的大型医院不得少于5人。
专职人员的专业化结构包括医疗、护理、微生物检验、公共卫生或管理等专业。
医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
主要职责是：（一）负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。
（二）负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
（四）发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（五）对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。
（六）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
（七）对传染病的医院感染控制工作提供指导。
（八）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作。
（十）对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
（十一）组织开展医院感染相关科研工作。
本省二级以上医院应建立完善计算机管理系统，对医院感染监测资料进行趋势分析。
（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他事宜。
乡镇卫生院、其他医疗机构分管医院感染的部门或专（兼）职人员，对照上述条款，结合本单位实际，开展医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
第十二条医务管理部门、护理管理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门在医院感染管理工作中履行下列职责：（一）医务处（科）：1、将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容，督促医务人员认真执行相关工作制度。
对医院感染管理的考核评分分值不低于医疗质量控制总分的10%；2、负责组织医师、医技人员参加医院感染相关知识的培训；3、检查落实医师、医技人员严格执行无菌技术操作规程，合理治疗、合理使用抗菌药物，执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度；4、发生医院感染暴发或流行趋势时，及时组织相关科室、部门协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作；积极组织对患者的治疗和善后处理。
（二）护理部：1、将医院感染管理作为护理质量管理的重要内容，督促护理人员认真执行相关工作制度。
对医院感染管理的考核评分分值不低于护理质量控制总分的20%；2、负责组织护理人员参加医院感染相关知识的培训；3、检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理、正确处置医疗废物以及职业卫生防护等工作；4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力资源的调配，协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作；5、加强对消毒供应中心（室）、手术室等重点部门医院感染管理。
（三）药事管理委员会、药剂科：1、负责抗菌药物的临床应用管理和不良反应监测，督促医务人员严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等相关规定，定期检查并通报全院合理用药和抗菌药物使用情况；2、开展合理用药培训，提供抗菌药物使用信息，对不合理用药及时提出改进意见；3、负责消毒药剂的采购、索证和验收工作，资料齐备。
每季度接受医院感染管理部门的监督检查；4、指导医务人员正确掌握消毒灭菌剂的使用浓度、配置和贮存方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。
医院自配消毒药剂时应严格按照操作程序准确配置，对配制的浓度、配置日期、有效期等进行登记，以备查验。
（四）检验科：1、负责开展医院感染微生物的常规监测工作；2、负责开展病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季度进行总结分析，向有关部门报告，并向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果；3、按时完成全省细菌耐药监测中心布置的监测任务；4、正确、安全处置病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性医疗废物；5、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
（五）设备管理部门：1、根据医院感染管理委员会关于购置消毒灭菌器械（含一次性使用无菌医疗器械、器具）的审定意见，全院统一、集中采购。
按照国家有关规定进行采购索证、进货时质量验收，严把验证准入和质量关，并指定专人妥善保管、建立登记帐册。
每季度接受医院感染管理部门的监督检查；2、临床使用一次性无菌医疗器械若发生热原反应、感染或其他异常情况时，应立即停止使用并留取样本送验。
设备管理部门应及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理；3、负责对临床使用的大型消毒器械定期进行维护、保养（可参照说明书），并记录备查。
（六）总务后勤管理部门：1、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，在新建、改建、扩建医院建筑时，需与医院感染管理部门共同审评建筑设计方案；2、负责组织医疗废物的分类收集、运送、临时贮存与转运交接工作。
每月自查并定期接受医院感染管理部门的督查；3、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”；4、对洗衣房的工作进行监督管理，做到洁污分开、物流顺行通过，专车、专线运输，不得在病房、走廊等处清点污衣、被服等；5、加强营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
（七）临床科室医院感染管理小组（在科室主任领导下，由护士长及本科兼职监控医师、护士参与组成）：1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位；2、凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；3、发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。
做好感染病例的登记，并于24小时内填写“医院感染病例报卡”上报医院感染管理部门；出现流行趋势时及时报告，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者；4、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告；5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求；7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训；8、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管；第十三条医务人员在医院感染管理中履行以下职责：（一）贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。