银屑病对患者相关生活质量的影响
银屑病病历
银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。
银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。
并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。
一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。
在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。
随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。
银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。
患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。
及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。
在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。
目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。
在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。
内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。
除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。
避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。
适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。
银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。
希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。
第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。
银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。
102例银屑病患者生活质量调查分析
年龄（ 岁）
≥４ Ｏ
＜４ Ｏ
病程（ ） 年
≥ １ Ｏ
＜ １ ０
８６ １
内蒙 古 医 学杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｈ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ０ ２卷 第 ７ 期
相关 因 素 对 比分析 采 用 ｔ检 验， 性 Ｈ 女 ＡＭＤ、
Ｓ 、 Ｌ 分 值 均 明显 高 于 男性 （ Ｈ ．５ 、 ： ＤＳ Ｄ Ｑ１ ｔ ：６ ３ ７ ｔ
女性 ２ ９例 ； 年龄 ２ ～７ Ｏ ２岁 。排 除并 发其 他皮 肤病 、 文 盲、 娠 或 哺乳 期 妇 女 、 神 病 史 、 体 残 疾 者 。 妊 精 身 两组 患者 年龄 、 别 、 神 创伤史 差异 无统计 学 意义 性 精 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
治疗 等 。总分 共 ０ ０分 ， ～３ 分值越 高 ， 示生 活质 量 表
越差 。
年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 科 就 诊 的 银 屑 病 患 者 １ ２例 ， ０ 用抑郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 汉 密 尔 顿分 级 量 表 Ｓ Ｓ、
（ ＡＭＤ） Ｈ 及皮 肤病 生 活 质量 问卷 （ ＱＩ进 行 调 查 ＤＬ ） 分析 ［ ｚ。 １ｌ ， １ 资 料与方 法
统 计学 意义 。
２ ห้องสมุดไป่ตู้ 果
实验 组 ： 龄≥ １ 年 ６岁 ， 程 超过 ３个 月 ， 临床 病 经 确诊 的寻 常型 银 屑病 患 者 １ ２例 ； 中男性 ４ ０ 其 ５例 ，
女性 ５ ７例 ； 龄 １ ～７ 年 ６ ２岁 ； 程 ３个 月 ～４ 病 Ｏ年 。
对 照组 ： 我 院健康 体 检 者 ５ 为 ０例 ， 中 男性 ２ 其 １例 ，
银屑病生活质量评分表(DLQI)
4.是否因皮题影响社交、外出活动或娱乐？
6.是否因皮肤问题而影响做体育活动？
7.皮肤问题是否影响工作或读书？口否口是（如果“是”，影响多大？）
8.皮肤问题是否影响和配偶或亲朋好友之间的关系？
9.是否因皮肤问题影响性生活？口不适用 口是（如果“是”，进一步选择）
银屑病生活质量评分表（DLQI）
银屑病患者的生活质量会因为银屑病多少受到一些影响。如果患有银屑病，可以根据下表进行一个初步评估。
DLQI评估疾病严重程度:轻度2-5分；中度6-10分；重度＞10分。
极
严
重
3分
严
重
2分
轻
微
1
分
没
有
0
分
1.是否有皮肤"发痒"或"疼痛"的感觉？
2.是否因皮肤问题而产生“尴尬”、”沮丧“、“难过”?
10.皮肤问题是否造成日常生活上的不便？
银屑病轻中重度分级标准
银屑病（Psoriasis）的轻中重度分级标准可以根据病变的范围、严重程度以及对患者生活质量的影响进行评估。
以下是一种常用的分级标准，称为Psoriasis Area and Severity Index（PASI）：
轻度（Mild）：
病变范围：身体面积受影响小于或等于3%。
病变严重程度：病损轻微，红斑、鳞屑较少，无关节炎症状。
对生活质量的影响：对患者日常生活影响较小。
中度（Moderate）：
病变范围：身体面积受影响大于3%，但小于或等于10%。
病变严重程度：病损较多，红斑、鳞屑较明显，可能伴有关节炎症状。
对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有一定的影响。
重度（Severe）：
病变范围：身体面积受影响大于10%。
病变严重程度：病损广泛，红斑、鳞屑明显，关节炎症状严重。
对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有显著的影响，可能导致功能障碍和社交困扰。
需要注意的是，PASI分级标准仅作为一种常用的评估方法之一，临床上还可能采用其他衡量指标来评估银屑病的严重程度和对患者生活质量的影响。
因此，针对具体个案，医生通常会综合考虑多种因素，包括病变范围、病变类型、病损分布、病变的严重程度、病情对生活质量的影响以及患者的症状和需求，来综合评估和分类银屑病的轻中重度。
皮肤科晋升副主任医师专题报告(银屑病)
皮肤科晋升副主任医师专题报告(银屑病)皮肤科晋升副主任医师专题报告（银屑病）1. 简介银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤脱屑、红斑以及皮肤瘙痒等症状。
该病的患病率在全球范围内都较高，且多以青壮年为主。
银屑病对患者的外观和生活质量都产生了很大的影响，因此，提供准确的诊断和有效的治疗措施对于患者的康复极为重要。
2. 病因目前，银屑病的具体病因尚不明确，但遗传因素、免疫系统异常及环境因素等被认为是造成该病发生的主要因素。
在遗传方面，一些特定的基因变异被发现与银屑病的风险增加相关；免疫系统异常方面，T细胞的功能紊乱和炎症因子的异常产生被认为是发病机制的重要部分；在环境因素方面，压力、感染、某些药物等都可能诱发或加重银屑病的发作。
3. 临床症状银屑病可表现为多种不同的症状，但最常见的是皮肤出现红斑、粗糙、厚化以及鳞屑。
这些症状通常伴有瘙痒、疼痛以及疲倦等不适感。
患者还可能在头皮、膝盖、肘部以及腰部等部位出现关节炎症状。
此外，银屑病的病情可呈现波动型，即时好时坏，这使得该病的治疗更加困难。
4. 诊断与鉴别银屑病的诊断主要依靠患者病史、临床表现以及皮损检查等方法。
典型的皮损特点包括银白色鳞屑覆盖的红斑，且容易出现在膝盖和肘部等容易受损部位。
此外，还可通过血液检查来评估炎症指标、免疫功能等相关指标，以协助诊断与鉴别。
与银屑病相似的皮肤病包括湿疹、脂溢性皮炎等，它们在临床上有时难以区分。
因此，在诊断银屑病时需要与这些疾病进行鉴别，以确保准确的诊断。
5. 治疗与管理治疗银屑病的目标包括缓解症状、控制疾病进展、恢复皮肤功能以及提高患者的生活质量。
常用的治疗方式包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗主要使用外用药物，如激素类药物、维生素D类药物等，以缓解症状；全身治疗主要使用内服药物，如经典的MTX、免疫抑制剂等，以控制疾病进展。
此外，还有一些辅助治疗方法，如光疗和生物制剂等。
光疗利用特定波长的光照射患者皮肤，以减轻炎症和促进皮肤修复；生物制剂是通过调节免疫系统，阻断炎症反应的发生。
银屑病患者关爱手册
银屑病患者关爱手册一、疾病简介银屑病，又称为牛皮癣，是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病。
其主要特征是皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。
银屑病可以影响身体的任何部位，但最常见于头皮、肘部、膝部和背部。
尽管银屑病不会对生命构成直接威胁，但它对患者的身体健康、心理健康以及生活质量都会产生深远的影响。
二、病因和发病机制银屑病的病因复杂，涉及遗传、环境因素、免疫等多个方面。
目前，对于银屑病的发病机制尚未完全明了，但普遍认为是由多种因素相互作用引起的。
三、症状和体征银屑病的症状和体征主要包括皮肤上出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，有时还会伴有瘙痒。
这些斑块可以出现在身体的任何部位，但通常在头皮、四肢伸侧和背部更为常见。
四、诊断和鉴别诊断医生通常通过观察皮肤症状来诊断银屑病。
有时需要进行组织病理学检查以进一步确诊。
银屑病需要与其它具有相似皮肤表现的疾病进行鉴别，如湿疹、玫瑰糠疹等。
五、治疗和康复银屑病的治疗方法多样，包括局部治疗、光疗、全身治疗等。
治疗的选择取决于疾病的严重程度、部位以及患者的个人情况。
尽管目前还没有能够根治银屑病的方法，但适当的治疗可以帮助控制症状，提高患者的生活质量。
六、日常护理和保健银屑病患者需要注意保持皮肤清洁，避免皮肤损伤和过度刺激。
同时，保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、充足的睡眠和适当的运动也对控制银屑病症状有帮助。
七、心理和社会支持银屑病是一种身心疾病，对患者的生活质量和心理健康都有显著影响。
因此，提供心理和社会支持非常重要。
患者可以参加支持小组，与有相似经历的人分享经验，获取情感支持。
医生和其他专业人士也可以提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
八、患者教育和自我管理患者教育是银屑病管理的重要组成部分。
患者应了解自己的疾病，知道如何正确使用药物，了解可能出现的副作用等。
同时，自我管理技能的培训也十分重要，如保持皮肤清洁、学习放松技巧等。
这些都能帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
银屑病健康教育
银屑病健康教育银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤表面出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。
为了提高公众对银屑病的认识和理解，以下是一份详细的银屑病健康教育内容。
一、什么是银屑病？银屑病是一种非传染性的自身免疫性疾病，其主要特征是皮肤表面出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。
银屑病的发病机制与遗传、免疫系统异常、环境因素等多种因素有关。
二、银屑病的症状1. 红斑：银屑病患者皮肤上出现红色斑块，常见于头皮、膝盖、肘部等部位。
2. 鳞屑：患者皮肤表面出现银白色的鳞屑，容易脱落，给患者带来不适和困扰。
3. 瘙痒：银屑病患者常伴有瘙痒感，严重影响生活质量。
三、银屑病的治疗方法1. 局部治疗：使用外用药物，如激素类药物、维生素D类药物等，能够缓解症状和改善皮肤状况。
2. 光疗：通过紫外线照射治疗，能够减轻炎症、抑制皮肤细胞增殖。
3. 内服药物：对于严重病例，医生可能会开具口服药物，如免疫抑制剂、生物制剂等，以调节免疫系统功能。
四、银屑病的预防与自我管理1. 维持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等，有助于提高免疫力。
2. 避免刺激性因素：如寒冷、高温、紫外线等，对银屑病患者皮肤容易产生刺激，应尽量避免。
3. 心理调适：银屑病是一种慢性疾病，患者需要保持积极的心态，避免压力和焦虑。
五、银屑病的并发症1. 关节炎：部分银屑病患者可能会出现关节疼痛和肿胀等症状，严重影响生活质量。
2. 心血管疾病：研究表明，银屑病患者患心血管疾病的风险较高，需密切关注心血管健康。
3. 抑郁和焦虑：银屑病患者由于疾病的长期困扰和外貌的改变，容易出现情绪问题。
六、银屑病的就医指南1. 寻找专科医生：银屑病的治疗需要专业的皮肤科医生指导，患者应尽早就医。
2. 积极配合治疗：患者在就医过程中应积极配合医生的治疗方案，并定期复诊。
3. 寻求心理支持：银屑病患者可以加入相关社交群体，与其他患者交流经验，获得心理支持。
七、银屑病的研究进展1. 生物制剂的应用：近年来，生物制剂作为一种新型治疗手段，取得了显著的疗效。
牛皮癣对性行为的影响
牛皮癣对性行为的影响引言牛皮癣是一种常见的皮肤病，也被称为银屑病。
该病主要特征是皮肤表面出现红色斑块，上面覆盖有厚厚的银白色鳞屑，常伴有剧痒。
牛皮癣不仅对患者的身体健康造成一定的影响，还可能对其性行为带来诸多困扰。
本文将对牛皮癣对性行为的影响进行探讨，并提供才相应的解决方案。
牛皮癣对性功能的影响牛皮癣可能对性功能产生以下影响:1. 生理影响患有牛皮癣的患者常常会出现皮肤瘙痒、疼痛和糜烂等症状，这些症状可能会直接影响性欲、性行为及性功能。
瘙痒和疼痛会引起不适感和忧虑，进而导致焦虑和抑郁，从而影响性欲和性行为。
此外，糜烂的皮肤可能引发感染，进一步加剧不适感，对性行为造成困扰。
2. 心理影响牛皮癣可以对患者的心理健康产生负面影响，如自尊心下降、自卑感增加、焦虑、抑郁等。
这些心理问题可能会对性欲和性行为产生影响。
自尊心下降和自卑感增加会影响自信心，使患者在性关系中感到不安和压力，从而影响性欲和性功能。
焦虑和抑郁会使患者心烦意乱，无法专注于性行为，进而影响性功能。
牛皮癣治疗对性行为的影响早期和有效的牛皮癣治疗可能会对性行为产生积极的影响，具体如下：1. 缓解症状经过治疗，牛皮癣症状得到缓解，如红斑、鳞屑和瘙痒等明显减轻。
这将有助于患者恢复对自己身体的自信，减少对性行为的担忧，重新获得积极的性体验。
2. 减少心理负担有效的牛皮癣治疗可改善患者的心理状态，减少自卑感、焦虑和抑郁等负面情绪。
这将有助于患者摆脱性行为中的心理困扰，对性行为更加投入，提升性体验。
牛皮癣与性传播疾病在性行为过程中，特别是涉及到直接接触皮肤的性行为中，牛皮癣可以对性传播疾病的风险产生影响。
具体如下：1. 皮肤破损由于牛皮癣病灶上的皮肤常常破损，容易形成溃疡和裂口，这会增加性传播疾病的传播风险。
病灶上的皮肤破损可能为病原体提供进入机会，进而引发感染。
2. 感染风险患有牛皮癣的人免疫系统常常处于一种亚健康状态，容易感染。
在性行为中，患有牛皮癣的人更容易感染性传播疾病，如性病、真菌感染等。
银屑病对睡眠有没有什么影响
银屑病对睡眠有没有什么影响一、银屑病对睡眠的影响银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，严重影响了患者的生活质量。
因为患者常常出现局部或全身的红斑、鳞屑、瘙痒、疼痛等症状，会对他们的睡眠产生很大的影响。
1. 睡眠质量下降由于银屑病患者的皮肤瘙痒、疼痛等症状，也会影响到他们的睡眠质量。
患者可能难以入睡，也容易被症状所唤醒，导致睡眠质量变差，需要经常翻身。
2. 睡眠时间缩短银屑病患者可能由于瘙痒、疼痛等症状导致睡眠时间缩短。
他们可能不能连续睡整晚，经常需要起床或改变姿势来缓解不适。
3. 睡眠干扰由于银屑病患者皮肤上的症状，他们可能会需要使用药膏和其他治疗方式来缓解症状，这也会干扰到他们的睡眠。
例如，患者可能需要在睡觉时涂药膏，这会使床单和衣服上沾满药膏，不仅会让他们感到不适，更会干扰到他们的睡眠。
二、银屑病的治疗方法1. 外用药物治疗外用药物是治疗银屑病的主要方法之一，其中包括激素类药膏、维甲酸、硫化物等。
这些药物可以通过减少红肿、痒痛等症状来缓解病情，从而帮助患者改善睡眠质量。
2. 光疗治疗光疗治疗通常使用紫外线等光照射皮肤，从而减少病情。
光疗治疗可以通过减轻皮肤症状来改善睡眠质量，但需要注意副作用，如皮肤干燥、皮肤感染等。
3. 内服药物治疗内服药物治疗包括免疫抑制剂、生物制剂、口服维甲酸等。
这些药物可以调节免疫系统，抑制炎症反应，从而改善银屑病患者的症状。
4. 精神治疗精神治疗可以帮助银屑病患者减轻心理压力，从而改善睡眠质量和病情。
其中包括音乐治疗、认知行为疗法等。
三、银屑病患者的注意事项1. 保持干燥银屑病患者需要保持干燥，避免潮湿环境。
湿润的环境会增加细菌滋生，增加患者发生感染的风险。
保持干燥的方法包括勤洗澡、干燥衣物、避免在潮湿地方逗留等。
2. 避免刺激银屑病患者需要避免皮肤刺激，包括摩擦、化学物质等。
刺激会让症状更加严重，影响睡眠质量。
患者需要选择轻质、光软的衣服和床上用品，并避免使用含有酒精和香料的化妆品和护肤品。
72例银屑病患者生活质量调查及影响因素研究
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ
度 患者 间生活 质量 的差 异 。结 果 ： Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ 与Ｐ Ｄ Ｉ 调 查 结 果 均 显 示 银 屑 病 患 者 在 工作 学 习方 面 的分 值 （ Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ ： １ ． ６ ９ ±１ ． ３ １ ， Ｐ Ｄ Ｉ ： ２ ． ９ ２± ２ ． ６ １ ） 最高， 受 到影 响 最大 ； Ｐ Ｄ Ｉ 量 表 显示 男 性 患者 总 分平 均 值 高 于女
结论 ： 银 屑病为 一种身 心性疾 病 ， 患者在 工作 学 习方 面受 到的影 响较 明显 ； 与患 者生 活质 量最 为相 关 的 是病情 的严 重程度 ， 病 情严重 程度 越高 的患者 生活质量 受到 的影 响越大 。 ［ 关 键词 ］ 银 屑病 ； 生 活质 量 ； 影 响因素
（ １ ． 深圳 市宝安区人 民医院皮肤科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ １ ０ １ ； ２ ． 中 山大 学附属第一 医院皮肤科 ， 广东 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ； ３ ． 广东省 中医院皮肤科， 广东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨银 屑病对 患者 生活质 量 的影响 状况 及对 生 活质 量 主要影 响 因素 的分析 。方 法 ： 采 用 皮肤病 生活 质量指 数 （ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ ） 和银 屑病 无 能 指 数 （ ｐ ｓ ｏ ｉ ｒ ａ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ — ｄ ｅ ｘ ， Ｐ Ｄ Ｉ ） 量 表调查 ７ ２例银 屑病患者 ， 记录患 者的 一般情况 ； 同时采用 银屑 病 面积 和严 重程度 指数 （ ｐ ｓ ｏ — ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｐ Ａ Ｓ Ｉ ） 评 分评判 患者病 情 的严重 程 度 ， 采 用方 差分 析 比较 不 同病 情 严重 程
银屑病患者生命质量相关问题
．
４ ３１～ ４ ３ ４ ．
［９ ａｚｍｉ ， ｕ ｅｔ Ｄ Ｌ ｎ ａ ｓｌｎ ｔ ｎｆｒ Ｏ Ｄ—ｅｉｅｃ １ ］Ｌｈａ Ａ ｂｒＪ ． ｕｇｔ ｎｐａｔｉ Ｐ Ｓ ｒ ａｏ ｏ Ｃ ｖｄｎｅ～
ｂｓｄ Ｓ ｉ ｄＷｋｙ２０ １９ １ ） ４—８ ａｅ． ｗｓ Ｍｅ ｌ，０９，３ （２ ： ｓ ．
ｔ ｅ ｄ ｔｒ ｎ ｔ ｎ ｈ ｅｅ ｍｉ ａｉ ． ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐｏ ａ ｓ Ｑ ａ ｔ ｏ ｌｅ Ｈ ａ ｈ ｒ ａ ｄｑ ａｔ ｏ ｌ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｓ ｉｉ ｒ ｓ ； ｕ ｌ ｆ ｉ ｆ ｉ ； ｅ ｔ — ｅ ｔ ｕｌ ｆｉ ｙ ｌ ｌｅ ｉ ｆ ｙ ｅ
ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｓ ｒａ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｂ ｎ ｉ ｉｕ ｌ ｌｎ ｃａ Ｔｈ ｙ ａｓ ｒ ｖ ｄ ａｕ ｂ ｅ ｉ ｆｒ ｔ ｎ ｔ ｏ ｅ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆｐ ｏ ｉ ｓｓ ａｉ ｎ ｓ ｙ ｔ ｉ ｄ ｖ ｄ ａ ｉ ｉｉｎ， ｅ ｌｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｖ ａ ｌ ｏ ｍａｉ ｏ ｇ ｖ ｍｍｅ ｔａ ｅ ｃ ｅ ｎ ｅ ｈｅ ｃ ｌ ｎ ｏ ｎ ｇ ｎ ｉｓ ｉ
因疾病导致失业 ， 因疾病或治疗而缺勤或降低工作效率。 另外 ， 治疗方法如治疗所需时 间的长短 、 药物 的副作 用 、 外 用药 物带 来 的不 便 等 ， 会影 响 到银 屑 病 患 者 的生 命 也
银屑病严重程度与生活质量的关系
高宁舟 ， 沈杰 ， 宋钟 娟 ， 等 ． ２ ０ ０ ８ 年下半 年我院门诊处方调 查 及抗 菌药 物使用情 况分析 ． 中国医 院用药评价 与分析 ， ２ ０ １ ０ 。
１ ０ （ ３ ） ： ２ １ ５ － ２ １ ８ ．
红霉 素等 。再次 调查发 现联合使 用抗菌 药物 的情况 比较
联合使 用抗 菌药物 ３ ４ ２张 ， 占２ ６ ． ６ ％（ ３ ４ ２ ／ １ ２ ８ ６ ） ； 在联合使用
的处方 中存 在药物药理拮抗 ９张 ， 占２ ． ６ ％（ ９ ／ ３ ４ ２ ） ； 药物治疗
疗程不 当 ２ ３张 ， 占１ ． ９ ％（ ２ ３ ／ １ ２ ８ ６ ） 。
３ 讨 论
１ ． ２ ％（ １ ６ ／ １ ２ ８ ６ ） ； 药物溶媒选择错误 １ ４张 ， 占１ ． １ ％（ １ ４ ／ １ ２ ８ ６ ） ；
３ ． ２ 应对策略综合 以上 问题 ， 作者认为应从 ３个方面入手 ： ①医院应针对抗菌药物 的使用制定严格 的规 章制度 ， 对抗菌 药物分级管理 ， 同时 以书面形 式下发各科室遵照 执行 ， 对 出
・
２ ７ ２・
中国现代 药物应用２ ｏ １ ５ 年１ ０ 月第９ 卷第１ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ Ｄ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ． ９ ． Ｎ ０ ． １ ９
途 径 错 误 ９张 ，占 ０ ． ７ ％（ ９ ／ １ ２ ８ ６ ） ； 药物用量错误 １ ６张 ，占
表现 为药物 级别 以及 药物种 类 的选择错 误 ， 如 对于 一般感
齐下 ， 减少处方 中存在 的问题 ， 促进抗菌药物的合理应用 。
银屑病患者序贯疗法依从性对病情和生活质量的影响
临床研究 银屑病患者序贯疗法依从性对病情和生活质量的影响张小敏１㊀刘惠丹１㊀谢思光１㊀曾文军１㊀吕㊀华１㊀梁燕华２１东莞市东部中心医院ꎬ东莞ꎬ５２３５６０ꎻ２南方医科大学深圳医院皮肤美容与性病科ꎬ深圳ꎬ５１８１１０通信作者:梁燕华ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｉａｎｇｄｏｃｔｏｒ＠１６３.ｃｏｍ基金项目:２０１８年东莞市社会科技发展(一般)项目(编号:２０１８５０７１５０３５１４５９)ＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００６３６３ＥｆｆｅｃｔｏｆａｄｈｅｒｅｎｃｅａｂｏｕｔｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｏｒｉａｓｉｓＺＨＡＮＧＸｉａｏｍｉｎ１ꎬＬＩＵＨｕｉｄａｎ１ꎬＸＩＥＳｉｇｕａｎｇ１ꎬＺＥＮＧＷｅｎｊｕｎ１ꎬＬＹＵＨｕａ１ꎬＬＩＡＮＧＹａｎｈｕａ２１ＤｏｎｇｇｕａｎＥａｓｔｅｒｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＤｏｎｇｇｕａｎ５２３５６０ꎬＣｈｉｎａꎻ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙꎬＣｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙａｎｄＶｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙꎬＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１０ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＬＩＡＮＧＹａｎｈｕａꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｉａｎｇｄｏｃｔｏｒ＠１６３.ｃｏｍＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００６３６３㊀㊀银屑病是一种慢性炎症性疾病ꎬ临床上在处理症状突然加重的银屑病患者时ꎬ不但需要迅速控制患者的病情ꎬ还需对患处的皮肤进行有效管理以减少不良反应的发生以及复发次数[１]ꎮ银屑病的治疗手段ꎬ包括外用药[２]㊁系统用药[３]㊁光疗[４]和生物制剂[５]ꎮ大部分寻常型银屑病患者的皮损面积不超过体表面积的１０％[２]ꎬ因此ꎬ对于大多数的寻常型银屑病患者而言ꎬ熟练掌握药膏的使用方法ꎬ并熟知不同程度的皮损配合不同种类的药膏才能更好的控制病情ꎬ最大限度减少并发症的发生ꎬ使他们形成良好的自我管理习惯至关重要ꎮ临床上ꎬ银屑病的外用药使用方法有多种ꎬ其中ꎬ序贯疗法被使用最广ꎬ疗效也得到较多的肯定[６]ꎮ序贯疗法是以最大限度地发挥初始疗效和更安全的长期皮肤维护为目的ꎬ通过合理安排强效激素和非激素药膏的不同组合来使银屑病症状和体征得到有效控制的一种方法ꎮ它通常包括三个步骤[２ꎬ６]:①诱导或清除阶段ꎻ②过渡阶段ꎻ③维护阶段ꎮ第一步强调的是功效最大化ꎬ而不是安全性ꎮ当银屑病患者首次就诊时ꎬ他们的皮肤症状通常处于控制不良或活跃状态ꎬ需要快速改善和缓解ꎮ因此ꎬ在这个初始步骤中ꎬ以超强效激素为主ꎬ非激素药膏(如维生素Ｄ衍生物药膏)为辅助ꎮ临床试验证明ꎬ超强效激素药膏与维生素Ｄ衍生物联合使用ꎬ比每天两次单独使用超强效激素更有效ꎮ一旦急性期的红斑鳞屑症状得到控制ꎬ就准备进入第二阶段ꎮ第二阶段是过渡阶段ꎬ工作日每天两次使用非糖皮质激素药膏ꎬ周末转变成使用超强效激素(联合非激素)药膏ꎮ第３阶段是维持阶段ꎬ只使用非激素药膏ꎬ重点是安全ꎬ减少不良反应ꎮ银屑病面积和严重程度指数[７](ｐｓｏｒｉａｓｉｓａｒｅａａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｄｅｘꎬＰＡＳＩ)是衡量银屑病严重程度的一种最常用的方法ꎮ银屑病生活质量评价量表包括银屑病生活压抑量表(ｐｓｏｒｉａｓｉｓｌｉｆｅｓｔｒｅｓｓｉｎｖｅｎｔｏｒｙ)[８]㊁银屑病障碍指数(ｐｓｏｒｉａｓｉｓｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘꎬＰＤＩ)[９－１１]和银屑病生活质量指数(ｐｓｏｒｉａｓｉｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃａｌｅꎬＰＳＯＲＩＱｏＬ)[１２]等ꎮＰＤＩ比其他量表更简洁明了ꎬ其采用的可视化模拟记分表让患者能更直观准确得表达对疾病的感受ꎮ八条目Ｍｏｒｉｓｋｙ用药依从性量表(ＭＭＡＳ－８)[１１]最开始是用于衡量高血压患者对降压药的依从性ꎬ因其简单㊁经济㊁实用性强ꎬ已被翻译成多种语言版本ꎬ广泛用于多种慢性病的用药依从性研究ꎮ本文将使用改良中文版ＭＭＡＳ－８评估寻常型银屑病患者对序贯疗法的依从性ꎬ以及后者与ＰＡＳＩ和ＰＤＩ的相关性ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀研究对象㊀本研究为临床前瞻性研究ꎬ已通过我院伦理委员会审查ꎮ选择２０１８年６月至２０１９年８月确诊为寻常型银屑病的所有患者ꎬ自愿签署知情同意书并能独立完成调查量表者视为符合入组病例ꎮ纳入标准为:年龄１８~６０岁㊁符合寻常型银屑病的诊断标准[１]㊁首次发病㊁复发或加重不足１个月ꎬ１个月内未使用强效激素药膏ꎮ排除标准为:①身体有残疾患者ꎻ②精神㊁心理疾病患者ꎻ③肿瘤患者ꎻ④孕妇和哺乳期妇女ꎻ⑤关节型㊁红皮病型和脓疱型银屑病患者ꎻ⑥不能完成６周随访者ꎻ⑦近１个月曾不规律使用强效激素药膏ꎮ１.２㊀研究方法㊀对所有入组患者予外用药膏序贯疗法进行干预ꎮ具体方法为:第１㊁２周单独使用卡泊三３６３中国麻风皮肤病杂志㊀２０２０年６月第３６卷第６期醇倍他米松软膏(每日１次)ꎻ第３㊁４周星期六㊁日使用卡泊三醇倍他米松软膏(每日１次)ꎬ周一至五使用卡泊三醇软膏(每日２次)ꎻ第５㊁６周单独使用卡泊三醇软膏(每日２次)ꎮ第３㊁６周进行随访ꎬ用ＰＡＳＩ评分和ＰＤＩ评分分别进行评估记录ꎮ１.２.１㊀中文版ＭＭＡＳ－８量表㊀将英文版ＭＭＡＳ－８量表翻译成中文ꎬ将原版中的相关文字(降压药)替换成 激素和/或非激素药膏 ꎬ并根据临床治疗实际最终归成中文改良版ＭＭＡＳ－８量表(表１)ꎮ总分为０~８分ꎬ０~５分为低依从性ꎬ６~７分为中等ꎬ８分为高依从性ꎮ分数越高ꎬ代表用药依从性越好ꎮ由专员对患者第３㊁６周进行随访和进行问卷调查填写和计分ꎬ两次得分分别记作ＭＭＡＳ－８－３㊁ＭＭＡＳ－８－６ꎮ１.２.２㊀银屑病严重程度评估方法㊀参照ＰＡＳＩ评分方法ꎬ治疗后的第３周和第６周由专门的评估员对患者皮肤的红斑㊁鳞屑㊁浸润程度及皮损面积大小进行测量和登记ꎬ计算每位患者的ＰＡＳＩ得分ꎬ两次积分分别记作ＰＡＳＩ３和ＰＡＳＩ６ꎮＰＡＳＩ评分＝０.１ˑ头部(红斑＋浸润＋鳞屑)ˑ皮损面积评分＋０.２ˑ上肢(红斑＋浸润＋鳞屑)ˑ皮损面积评分＋０.３ˑ躯干(红斑＋浸润＋鳞屑)ˑ皮损面积评分＋０.４ˑ下肢(红斑＋浸润＋鳞屑)ˑ皮损面积评分ꎮ本文的银屑病严重程度划分标准为:小于５分为轻度ꎬ５~９分为中度ꎬȡ１０分为重度ꎮ１.２.３㊀银屑病患者生活质量评估方法㊀采用ＰＤＩ评分量表[１３]ꎬ在治疗后的第３㊁６周ꎬ由专员对银屑病患者的生活质量进行评价ꎬ两次得分分别记作ＰＤＩ３和ＰＤＩ６ꎮ该评分方法包含１５个问题ꎬ涉及日常活动(问题１~５)㊁学习和工作(问题６~８)㊁人际关系(问题９和１０)㊁休闲(问题１１~１４)及治疗(问题１５)等５个方面ꎬ采用４级计分法ꎮ每个问题根据答案为无㊁有一点㊁比较明显㊁很明显分别记为０分㊁１分㊁２分㊁３分ꎮ总分０~４５分ꎬ分值越高表示生活质量越差ꎮ１.３㊀统计学方法㊀使用ＳＰＳＳ１９.０统计软件建立数据库并对病例资料进行整理分析ꎮ计量资料采用( ｘʃｓ)表示ꎬ两组内的均数比较采用配对ｔ检验ꎬ三组之间均数比较采用单变量方差分析ꎮ双变量正态分布者采用Ｐｅｒｓｏｎ相关分析ｒ系数表示ꎬ双变量非正态分布者采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析ｒｓ系数表示ꎬ以Ｐ<０.０５表示差异有统计学意义ꎮ２㊀结果本研究共纳入符合标准患者５８例ꎬ９例失访ꎬ８例中途退出ꎬ最终获得４１例患者资料数据ꎮ其中ꎬ轻度患者２０例ꎬ中度患者１５例ꎬ重度患者６例ꎮ２.１㊀不同程度银屑病患者对序贯疗法的依从性比较㊀第３周轻中重度银屑病患者对序贯疗法依从性的分值分别为５.４９ʃ２.１６㊁５.６２ʃ１.０９和４.７１ʃ１.３５ꎬ三组总体方差齐性(Ｐ＝０.３７４)ꎬ组内差异Ｆ＝１.０７３ꎬＰ>０.０５ꎬ差异无统计学意义ꎮ第６周轻中重度银屑病患者对序贯疗法依从性的分值分别为６.６３ʃ０.９１㊁６.３５ʃ０.９１和６.４６ʃ０.８５ꎬ方差齐性(Ｐ＝０.２９８)ꎬ组内差异Ｆ＝０.４４１ꎬＰ>０.０５ꎬ差异无统计学意义ꎮ第３周和第６周总体银屑病患者依从性分值分别为５.４２ʃ１.３２和６.５０ʃ０.８５ꎬ这两者配对ｔ检验结果为ｔ＝－５.２５ꎬＰ<０.０５ꎬ差异有统计学意义ꎮ２.２㊀ＰＡＳＩ３与ＰＡＳＩ６的比较㊀第３㊁６周ＰＡＳＩ整体分值分别为５.０１ʃ２.１６和２.１３ʃ１.０３ꎮＰＡＳＩ３与ＰＡＳＩ６配对ｔ检验结果为ｔ＝１１.５１４ꎬＰ<０.０５ꎬ差异有统计学意义ꎮ该结果表明ꎬ序贯疗法能有效改善银屑病患者的症状和减少皮肤受累面积ꎮ２.３㊀ＭＭＡＳ－８与ＰＡＳＩ的相关性㊀第３周随访结果显示ꎬＭＭＡＳ－８与ＰＡＳＩ比较ꎬＲ＝－０.３７６ꎬＰ<０.０５ꎬ提示患者用药依从性与疾病严重程度呈显著负相关关系ꎻ６周的随访结果显示ＭＭＡＳ－８与ＰＡＳＩ比较ꎬＲ＝－０.５４ꎬＰ<０.０５ꎬ结果有统计学意义ꎮ该结果提示ꎬ外用药序贯疗法对银屑病治疗有效ꎬ依从性越好ꎬ疾病严重程度越低(图１㊁２)ꎮ２.４㊀ＭＭＡＳ－８与ＰＤＩ的相关性㊀第３周和第６周的调查数据显示ꎬＭＭＡＳ－８与ＰＤＩ相关分析比较ꎬ结果Ｒ值分别为－０.３５７和－０.７３４ꎬ均为Ｐ<０.０５ꎬ结果有统计学意义ꎮ该结果提示ꎬ患者对外用药序贯疗法的依从性越好ꎬ其生活质量障碍程度越低(图３㊁４)ꎮ表１㊀中文改良版银屑病序贯疗法ＭＭＡＳ－８评分标准编号项目是(０分)否(１分)１您是否曾经忘记涂抹药膏?２是否因长期外出(如旅游等)漏带药膏?３您是否曾经自行减少涂抹药膏的次数或停止用药?４您昨日涂抹药膏了吗?５当您感觉银屑病皮损已得到控制时ꎬ是否会自行停止涂抹药膏?６序贯疗法令您烦恼吗?７记住序贯疗法的涂药方式对您来说困难吗?非常(０.２５分)中度(０.５分)轻度(０.７５分)不难(１分)８您可以说一下两种药膏不同时间的用法吗?全错(０.２５分)２处错误(０.５分)１处错误(０.７５分)无误(１分)４６３ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ｊｕｎ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.６图１㊁２㊀第３㊁６周ＭＭＡＳ－８与ＰＡＳＩ相关性分析㊀㊀图３㊁４㊀第３㊁６周ＭＭＡＳ－８与ＰＤＩ相关性分析３㊀讨论据统计ꎬ在世界范围内银屑病患者数约１.２５亿ꎬ银屑病在白种人中的发病率最高ꎬ约３.６％[１４]ꎮ银屑病的具体发病机制未明ꎬ目前研究认为其病因涉及遗传㊁免疫㊁环境等多种因素[１５]ꎮ银屑病的治疗目的是控制症状㊁改善患者生活质量ꎬ而大多数寻常型银屑病患者可依靠单独使用外用药物来控制病情ꎮ序贯疗法是治疗银屑病的一个经典方案ꎮ但因其用药顺序和时间的变化ꎬ导致患者用药混乱或遗漏ꎬ与其他治疗手段相比ꎬ对患者的依从性要求更高ꎮ已有研究证实ꎬ银屑病患者的心理压力状态与健康人群有明显差异[１６]ꎬ银屑病患者比一般皮肤病患者承受着更大的精神负担[１７]ꎬ特别是在中青年低收入和有银屑病共患疾病的妇女中[１８]ꎮ银屑病患者的疾病严重程度与生活质量关系显著[１９]ꎬ临床医生应给与银屑病患者更多的关注ꎬ对他们的生活自理能力㊁治病信心加以评估ꎬ积极健康的心理状态有利于患者配合医生的治疗方案ꎬ增强患者的用药依从性ꎮ因此ꎬ了解银屑病患者对外用药序贯疗法的依从性程度ꎬ有助于及时发现存在问题和提高治疗效果ꎮ本研究使用中文版ＭＭＡＳ－８对不同程度寻常型银屑病患者对序贯疗法的依从性与疾病严重程度和生活质量分别进行比较分析ꎬ结果显示ꎬ随访第６周ꎬ患者的总体ＰＡＳＩ评分较之前有明显减少ꎬ结果有统计学意义ꎬ表明序贯疗法能有效改善银屑病患者的症状和减少受累皮肤的面积ꎮ随访第６周ꎬ患者的总体ＰＤＩ评分较之前也明显降低ꎬ表明对序贯疗法的依从性较高的患者ꎬ症状改善越明显ꎬ生活质量更好ꎮＩｃｈｉｙａｍａ等团队[２０]的研究与本研究结果一致ꎬ他们使用ＭＭＡＳ－８量表和治疗满意度调查问卷对１６３例银屑病患者对所有口服㊁外用和生物制剂等方案的依从性进行了调查研究ꎬ结果发现ＭＭＡＳ－８评分与ＰＤＩ评分显著相关ꎬ外用药依从性越好ꎬ生活受损程度越低ꎬ提示生活质量受损降低了患者的治疗动机ꎮ该研究还发现ꎬ治疗满意度(有效性㊁方便性和整体满意度)与ＰＡＳＩ和ＰＤＩ评分均显著相关ꎬ表明皮肤及生活质量控制良好的患者对治疗满意度较高ꎮ本研究结果显示ꎬ第１次随访ＭＭＡＳ－８评分的均数为５.４２ʃ１.３２ꎬ属于低依从性ꎮ第２次随访ＭＭＡＳ－８评分为６.５０ʃ０.８５ꎬ属于中度依从性ꎮ这可能与第１次随访时ꎬ医师了解了患者的用药情况和治疗满意度ꎬ并对存在问题(如不按规定用药㊁擅自停药等)加以纠正并加强用药指导有关ꎬ提示增加就医频率可能是改善患者依从性的方法ꎮ银屑病是一种慢性疾病ꎬ患者的依从性应该持续不断的强化ꎬ因此做好后续的随访工作也极其重要ꎬ如定期的电话随访㊁预约上门随访等ꎮ综上所述ꎬ外用药序贯疗法对银屑病治疗有效ꎬ患者对序贯疗法的依从性与疾病严重程度㊁生活障碍程度呈负相关ꎬ依从性越好ꎬ疾病严重程度越低ꎬ生活质量障碍程度也越低ꎮ医护人员应加强对银屑病患者的沟通ꎬ对各种影响用药依从性的因素及时防范ꎬ并鼓励患者家属适当的参与并协助患者的治疗(如后背部皮损的药膏涂抹)有助于提高患者的依从性ꎮ参考文献[１]ＡｒｎｏｎｅＭꎬＴａｋａｈａｓｈｉＭＤＦꎬＣａｒｖａｌｈｏＡＶＥꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｌａｑｕｅｐｓｏｒｉａｓｉｓ－ＢｒａｚｉｌｉａｎＳｏ￣ｃｉｅｔｙｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＡｎａｉｓＢｒａｓＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１９ꎬ９４:７６－１０７.[２]ＫｏｏＫꎬＪｅｏｎＣꎬＢｈｕｔａｎｉＴ.Ｂｅｙｏｎｄｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ:ａｓｙｓｔｅｍａｔ￣ｉｃｒｅｖｉｅｗｏｎｃｒｅａｔｉｖｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｉｎｔｏｐｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｏｆｐｓｏｒｉａｓｉｓ[Ｊ].ＪＤｅｒｍａｔｏｌｏｇＴｒｅａｔꎬ２０１７ꎬ２８(８):７０２－７０８.[３]ＡｒｎｏｎｅＭꎬＣａｒｖａｌｈｏＡＶＥꎬＴａｋａｈａｓｈｉＭＤＦꎬｅｔａｌ.Ｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅｐｌａｑｕｅｐｓｏｒｉａｓｉｓ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｄｒｕｇｓｏｆｔｈｅｃｌａｓｓｉｃｓｃｈｅｍｅ[Ｊ].ＲｅｖＡｓｓｏｃＭｅｄＢｒａｓꎬ２０１９ꎬ６５(４):５３０－５３４.[４]ＡｇａｒｗａｌＮＲꎬＰｏｕｒＭＤꎬＶａｎｄｉｋａｓＭＳꎬｅｔａｌ.Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｐｓｏｒｉａｓｉｓｓｋｉｎｔｉｓｓｕｅｂｙｌａｂｅｌ－ｆｒｅｅｍｕｌｔｉ－ｍｏｄａｌｉｍａｇｉｎｇ:ａｃａｓｅｓｔｕｄｙｏｎａｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ－ｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔ[Ｊ].Ｐｓｏｒｉａｓｉｓꎬ２０１９ꎬ９:９４３－９５７.[５]ＡｒｎｏｎｅＭꎬＣａｒｖａｌｈｏＡＶＥꎬＴａｋａｈａｓｈｉＭＤＦꎬｅｔａｌ.Ｐｓｏｒｉａｓｉｓｉｎｍｏｄｅｒａｔｅｇｒａｖｅｐｌａｑｕｅ－ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＲｅｖＡｓｓｏｃＭｅｄＢｒａｓꎬ２０１９ꎬ６５(４):４９３－５０８.[６]ＹａｏＤＮꎬＬｕＣＪꎬＷｅｎＺＨꎬｅｔａｌ.ＯｒａｌＰＳＯＲＩ－ＣＭ０１ꎬａＣｈｉ￣ｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｆｏｒｍｕｌａꎬｐｌｕｓｔｏｐｉｃａｌｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｍｏｄ￣ｅｒａｔｅ－ｔｏ－ｓｅｖｅｒｅｐｓｏｒｉａｓｉｓｖｕｌｇａｒｉｓ:ｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｆｏｒａｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｔｒｉａｌｓꎬ２０１６ꎬ１７(１):１４０.(下转第３７１页)患者的临床特征分析[Ｊ].安徽医科大学学报ꎬ２０１１ꎬ４６(１１):１１７５－１１７８.[１３]赵冰.癌症患者及其主要照顾家属焦虑㊁抑郁及应对方式㊁社会支持的相关研究[Ｄ].２０１５.[１４]王军.银屑病患者病耻感㊁心理弹性水平及其对社交焦虑的影响[Ｊ].中国健康心理学杂志ꎬ２０１８ꎬ２６(３):３５２－３５５.[１５]王磊ꎬ秦瑛.间质性肺病患者的疾病感知现状及影响因素研究[Ｊ].中国护理管理ꎬ２０１７ꎬ１７(１１):１５６７－１５７１. 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银屑病护理问题及护理措施
银屑病护理问题及护理措施银屑病是一种常见的慢性皮肤病，主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。
对于患有银屑病的患者，护理是非常重要的，可以帮助缓解病情、减轻症状和改善生活质量。
本文将介绍银屑病的护理问题及相应的护理措施。
一、银屑病的护理问题1. 皮肤干燥和瘙痒：银屑病患者常伴有皮肤干燥和瘙痒的症状，这会给患者带来不适和痛苦。
2. 心理问题：银屑病是一种慢性疾病，容易影响患者的心理状态，导致焦虑、抑郁等情绪问题。
3. 社交障碍：由于银屑病的外观症状较为明显，患者常常会因为自卑而避开社交活动，导致社交障碍。
4. 生活质量下降：银屑病的症状会影响患者的日常生活，如洗浴、穿衣等，进而影响生活质量。
二、护理措施1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润是银屑病患者皮肤护理的重点。
可以使用温和的洗浴产品，避免过度摩擦和刺激皮肤。
在洗浴后涂抹保湿霜或乳液，以保持皮肤湿润。
2. 瘙痒缓解：通过保持室内湿度、避免过度洗澡和使用刺激性的洗浴用品，可以减轻瘙痒感。
患者还可以尝试冷敷、湿敷或轻轻按摩瘙痒部位来缓解瘙痒。
3. 心理支持：护士可以与患者进行心理沟通，了解患者的心理困扰，并提供相应的支持和鼓励。
对于有明显焦虑或抑郁的患者，可以建议他们接受心理咨询或寻求专业心理帮助。
4. 社交支持：护士可以鼓励患者积极参与社交活动，提醒他们银屑病并不会传染，帮助他们树立正确的社交观念。
可以建议患者加入相关的银屑病患者支持团体，与其他患者交流经验和情感。
5. 教育指导：护士可以向患者提供关于银屑病的相关知识，如病因、发病机制、治疗方法等。
还可以教授患者正确的自我护理方法，如合理饮食、避免过度劳累、保持心情舒畅等。
6. 应对措施：护士可以帮助患者制定应对措施，如如何处理突发情况和应对病情恶化。
并提醒患者注意日常生活中的一些细节，如避免受伤、避免感染等。
总结：银屑病的护理问题主要包括皮肤干燥和瘙痒、心理问题、社交障碍和生活质量下降。
相应的护理措施包括皮肤护理、瘙痒缓解、心理支持、社交支持、教育指导和应对措施。
世界银屑病日是每年的几月几日
世界银屑病日是每年的几月几日世界银屑病日是每年的10月29日。
这一天，全球范围内的银屑病患者、医生、科研人员和社会公众齐聚一堂，共同关注银屑病这一常见而又容易被忽视的慢性皮肤病。
银屑病，又称牛皮癣，是一种严重影响患者生活质量的慢性炎症性皮肤病。
它的主要特征是皮肤表面出现厚鳞屑，并伴有发红、瘙痒、疼痛等不适感。
全球范围内，估计有超过1亿人口患有银屑病，其中许多人面临着就医难、误诊、高治疗费用等问题。
银屑病对患者的心理和社交生活带来了巨大的负面影响。
很多患者因为皮肤的异常而遭受歧视和孤立，很多人在工作、学习和社交场合中感到困扰和尴尬。
这种精神和社会压力会进一步加重患者的病情，形成恶性循环。
因此，世界银屑病日的设立对于银屑病患者来说具有非常重要的意义。
这一天，有关银屑病的活动和宣传广告将得到加强，旨在提高公众对银屑病的认识和了解。
医疗专家和科研人员也将以此机会展示关于银屑病治疗和管理的最新进展，为患者提供更好的医疗保健服务。
除了世界银屑病日的宣传活动，如何帮助银屑病患者提高生活质量也是一个重要的议题。
目前，银屑病的治疗主要包括局部治疗、光疗和口服药物等。
然而，由于病因复杂、病情多样化，银屑病的治疗并没有标准化的方案。
许多患者常常需要尝试不同的治疗方法才能找到最适合自己的方案。
此外，银屑病的康复过程还需要患者在心理和社交层面获得支持。
心理咨询和心理疗法对于帮助银屑病患者缓解焦虑、恢复自信和改善心态非常重要。
同时，社交支持也能帮助患者建立起社交网络，减少孤独感和自卑情绪。
虽然银屑病的治疗和管理仍然存在挑战，但在过去的几年里，通过科学研究和技术进步，对于这一疾病的认识和治疗手段有了显著的进展。
新的生物制剂和基因治疗手段正在不断涌现，给予患者更多的治疗选择。
未来，我们希望通过全球合作，在银屑病的防治方面取得更大的突破。
增加对银屑病的重视和关注，提高公众的认识和了解，扩大银屑病患者的医疗保健覆盖面，促进相关研究和科学进展，这些都是我们努力的方向。
银屑病5年了,在慢慢的加重,
银屑病5年了，在慢慢的加重，银屑病是一种临床上比较多见的皮肤疾病，会带来搔痒、红肿、脱屑、疼痛等症状，对患者的身心健康造成较大影响。
本文将探讨银屑病的常见治疗方法和患者需要注意的事项。
一、银屑病的常见治疗方法1. 外用药治疗银屑病的外用治疗药物主要包括激素类药物、维生素D3类药物以及煤焦油等，这些药物的作用是缓解银屑病症状并加速皮肤的新陈代谢。
激素类药物作用快、效果显著，但长期使用副作用大，易出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等问题。
因此，医生通常会在症状缓解后逐渐减少激素类药物的用量。
维生素D3类药物主要通过促进角质细胞分化和扩散来达到止痒、减轻病情的效果，相比激素类药物，维生素D3类药物的副作用要小得多。
煤焦油类药物主要是通过控制皮肤细胞数量和减少皮肤炎症来达到治疗效果，但舒适度较差，因此通常不应用于面部、手部和生殖器等敏感区域。
2. 光疗治疗光疗治疗主要使用UVB、PUVA等光疗方法，可以缓解症状并减轻疼痛。
其中UVB光线有助于杀死有害的细菌、减轻炎症，并能促进新陈代谢。
PUVA光疗则需要患者口服或外用光敏剂，然后暴露于UVA光线中，该方法可以阻止细胞产生过多的角质和黄色素，同时还能抑制炎症和免疫细胞的活动。
3. 内服药治疗内服药物主要包括维A酸、甲状腺素、风湿病药物等，这些药物主要通过抑制炎症、控制免疫反应和调节细胞活动来控制银屑病的病情。
其中，维A酸是一种重要的治疗药物，其有效成分可溶于脂肪，能够深入皮肤细胞，促进新陈代谢，降低角质细胞的数量，从而避免角融合酶的过度活动。
二、患者需要注意的事项1. 避免过度搔抓皮肤银屑病患者通常有搔抓皮肤的冲动，但这会加重病情和感染风险，甚至导致伤口和瘢痕留下，建议使用冷敷物质、温水冲洗或涂抹保湿霜来缓解瘙痒感。
2. 科学合理饮食银屑病患者应该科学合理饮食，避免食用过于油腻、辛辣或可引发过敏的食物，如虾、蟹、鸡蛋、花生等。
同时，在饮食中应增加富含维生素C、维生素E、铁和钙的食物，这些营养物质可以促进皮肤健康和新陈代谢。
银屑病患者生活质量评分标准
银屑病患者生活质量评分标准
引言
银屑病是一种常见的皮肤病，对患者的生活质量产生了重大影响。
为了准确评估银屑病患者的生活质量，制定一套评分标准非常
必要。
本文档介绍了一套银屑病患者生活质量评分标准，用于定量
评估患者的生活质量。
评分标准
以下是银屑病患者生活质量评分标准的主要指标：
1. 身体症状：评估患者身体症状的程度，包括瘙痒、疼痛、灼
热感等。
2. 皮肤外观：评估患者皮肤病变的面积、红肿程度、鳞屑厚度等。
3. 社交关系：评估患者与家人、朋友和同事之间的交往程度和
满意度。
4. 情绪状态：评估患者的焦虑、抑郁、自信心等情绪状态。
5. 日常生活活动：评估患者在日常生活中的工作、研究、家务、休闲等方面的能力和满意度。
6. 心理健康：评估患者的自我认同、自尊心和心理抗逆能力等。
7. 治疗满意度：评估患者对当前治疗方案的满意程度。
每个指标都有相应的评分等级，例如症状程度可以分为轻微、
中度和严重。
通过将各项指标得分相加，可以得到患者的总体生活
质量评分。
应用
本评分标准可以用于临床医生评估银屑病患者的生活质量，并
作为制定个体化治疗方案的参考依据。
同时，该标准也对研究银屑
病的治疗效果和影响因素具有重要意义。
结论
银屑病患者生活质量评分标准对于评估和改善患者的生活质量
至关重要。
通过定量评估患者的身体症状、皮肤外观、社交关系、
情绪状态、日常生活活动、心理健康和治疗满意度等指标，临床医
生可以更好地了解患者的需求，并制定个体化的治疗计划。
中国六省市银屑病流行病学调查_丁晓岚
[作者单位] 1.北京大学人民医院皮肤性病科,北京100044;2.山西省太钢总医院迎新医院皮肤科,山西太原030003;3.四川省西昌市凉山州第一人民医院皮肤科,四川西昌615000;4.西昌卫校,四川西昌615000;5.中国石油天然气集团公司中心医院皮肤科,河北廊坊065000;6.河南省焦作煤业集团中央医院皮肤科,河南焦作454000;7.内蒙古呼伦贝尔市人民医院皮肤科,内蒙古海拉尔021000;8.山东省淄博市淄川区医院皮肤科,山东淄博255000;9.山东省淄博市齐鲁石化医院集团中心医院皮肤科,山东淄博255000 [通讯作者] 张建中,E -m a i l :r m z j z @126.c o m中国六省市银屑病流行病学调查丁晓岚1,王婷琳1,沈佚葳1,王晓艳1,周城1,田珊1,刘盈1,彭光辉1,周俊娥2,薛树旗2,王仁利3,唐英4,孟雪梅5,裴广德6,白云花7,刘青8,李航9,张建中1[摘 要] 目的 通过多地区、大样本量的流行病学调查,获得中国银屑病患病情况的基本资料。
方法 在中国6个省或自治区中各选择一个城市作为调查点,采取整群抽样的方法。
所有被调查者填写问卷和接受皮肤科医生检查。
调查表数据录入E p i D a t a 软件,用S P S S 13.0软件进行统计学分析。
结果 共抽样调查19974人,完成调查人数17345人,发现银屑病患者102人,总患病率为0.59%,标化患病率0.47%。
其中男性患病率为0.65%,标化患病率为0.54%;女性患病率为0.54%,标化患病率为0.44%。
男女银屑病的患病率差异无统计学意义。
临床分型中以寻常性为主(97.06%),28.43%的银屑病患者有家族史,59.80%的患者认为银屑病影响了生活质量。
结论 通过中国六省市银屑病流行病学调查,发现我国银屑病患病率为0.47%,高于国内其他调查的结果,被调查人群的男、女银屑病患病率接近。
探讨不同严重程度银屑病对患者生活质量的影响
探讨不同严重程度银屑病对患者生活质量的影响谷叶新【期刊名称】《转化医学电子杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨不同程度银屑病对患者生活质量的影响。
方法：以问卷调查的形式，设计与生活质量相关的问卷，对400例患者进行调查。
调查内容涉及日常生活、社交活动、学习、工作、心理等。
调查结果交由临床医生进行银屑病的皮损和严重程度的评价（PASI），得出相应结论。
结果：随着患者银屑病的程度增大，其对社交活动、学习、工作以及心理障碍等的影响均呈上升趋势。
在轻度患者、中度患者、重度患者中，均为工作受限较为严重。
在这四项受限内容中，心理障碍较为严重，但仍是工作受限最为严重。
结论：随着银屑病程度的增加，其对患者的工作、学习、社交活动以及心理健康等的影响均呈上升趋势。
在对银屑病患者药物治疗的同时，还应该传授相关病情知识、给予心理辅导，减轻患者的社会压力，提升患者的生活质量。
【总页数】2页(P71-71,73)【作者】谷叶新【作者单位】解放军第313医院皮肤科，辽宁葫芦岛 125000【正文语种】中文【中图分类】R758.63【相关文献】1.心理治疗对寻常型银屑病患者生活质量﹑治疗效果的影响探讨 [J], 曾波;张志洋;付秋红;刘景2.代谢综合征对寻常型银屑病患者皮损严重程度和生活质量的影响 [J], 王梅;曾三武3.不同程度银屑病对患者生活质量的影响 [J], 李秀荣4.探讨综合护理干预对红皮病型银屑病患者心理状态及生活质量的影响 [J], 孔燕5.探讨放化疗不同联合模式对非小细胞肺癌患者生活质量的影响 [J], 张慕娟;叶大胜;陈沃培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
银屑病工伤
银屑病工伤
银屑病是一种慢性皮肤疾病，常常危及患者的生活质量。
对于从事劳动工作的人来说，银屑病是否算作工伤一直是一个有争议的问题。
本文将就银屑病是否算作工伤进行探讨，并提出合理的理由。
首先，银屑病是一种长期暴露在工作环境中引起的职业病。
一些研究表明，银屑病与某些特定的工作环境、化学物质接触有关。
比如，接触某些化学药品、重金属、油漆等工作环境，对皮肤产生刺激，容易导致银屑病的发生。
因此，我们可以认为银屑病是一种因长期从事特定工作而引起的职业病，应该算作工伤。
其次，银屑病对患者的生活质量和工作能力造成了很大的影响。
银屑病患者的皮肤容易出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状，严重影响了患者的外貌和心理状态。
同时，这些症状也会导致患者感到疼痛和不适，降低了患者的工作效率和工作能力。
因此，银屑病可以被视为一种影响工作能力的疾病，应该算作工伤。
最后，银屑病患者需要接受长期的治疗和医疗护理，这无疑给患者带来了额外的经济负担。
银屑病的治疗往往需要昂贵的药物、光疗、外部用药等，加上频繁的医疗随访和就诊费用，使得患者的经济负担十分沉重。
如果银屑病被认定为工伤，患者可以享受工伤保险的福利，获得一定的经济补偿，能够减轻患者的经济负担。
综上所述，银屑病可以被认定为工伤。
首先，银屑病是一种长
期暴露在工作环境中引起的职业病；其次，银屑病对患者的生活质量和工作能力造成了很大的影响；最后，银屑病患者需要接受长期的治疗和医疗护理，给患者带来了额外的经济负担。
因此，我们应该将银屑病纳入工伤范畴，为患者提供相应的保障和福利。
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均年龄 （ ６ １ ． ３ ±８ ． ４） 岁 。两 组患 者 在 基 本 资料 方 面 无 显著 差 异 ，
【 关键词 】 银屑病 ； 生活质 量 ； 简明健康 状况量表 ； 皮损面积 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ２ ８ — ０ ０ ８ ３ — ０ ２
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ‘ Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ
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健 康 状况 量 表 ）进行 评定 ，皮 肤 病生 活质 量量 表 总分 ３ Ｏ 分 ，分 数
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医学 教 育 第 ７ 卷 第２ ８期
８ ３
银屑 病对患者相关生活质量 的影 响
尚亚利 张艳 王 丽
岁 。稳 定 组 患 者 中男 ３ Ｏ例 ，女 １ ９ 例 ；患 者年 龄 ２ ０ ～９ ２ 岁 ，平
【 摘要 】目的 研 究银屑 病对患者相关生活质～２ ０ １ ５年 ２月来我 院治疗银屑病 的 患者 ９ ８例 ，根 据病情 情 况 分为进行组和稳 定组 ，每组 ４ ９例 。进行 组表 示有新发皮疹 ，炎症加重 具 有可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）。 等 ，稳 定组表 示病情保 持静止 ，无 新皮疹 出现 等。根 据患者病 情的严 １ ． ２ 纳入 标准 重程度评 估皮损 面积和严 重程度指数 （ Ｐ ＡＳ Ｉ ） ，患者的生活质 量情况采 确 诊 为银 屑 病 的患 者 。排 除 伴 有其 他 系 统严 重 疾 病 患者 ；排 用 ＤＬ ＱＩ （ 皮肤病 生活质量量表 ） 和ｓ Ｆ 一 ３ ６ （ 简明健康状况量表 ） 进 行评 定。结果 进行 组患者的皮损面积和严重程度指数 、皮肤 病患者生活质 除精 神 异常 患者 。 量量表评 分高于稳定组 患者 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 而进行 １ ． ３ 资料 收集 组患者的 简明健康状 况量表低 于稳 定组， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。 结 论 银屑病 不管是进 行期还是稳定期对 患者 的生活质 量均有影响 ，相 记 录 患者 的生 活 习惯 、银 屑病 病 史 、伴 随疾 病 、皮损 面 积 、 对而言 ，银屑病进行期 对患者的生活质量 影响更大。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ８ ． ０ ６ ０ Ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｌｉ ｆ ｅ
ｄｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇｒ ｏ ｕｐ ｓ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
生 活质 量情 况 采 用 Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ（ 皮肤 病 生 活质 量量 表 ）和 ｓ Ｆ 一 ３ ６（ 简 明
严 重程度 指数 和个 人 资料 （ 年龄、 性别 、 工作 状况 、 受 教育 程度 等 ） 。 １ ． ４ 观察 指标
观 察 患者 的皮损 面积 和 严 重程 度 指 数 （ Ｐ Ａ Ｓ Ｉ ），观察 患 者 的
生 活质量 情况 。 皮 损面 积 和严重 程度 指数 根据 患者 头颈 部 、 上肢 、 躯 干 和下 肢 ４个 部位 进 行 皮 损 面积 评 分加 上 红斑 、浸 润和 脱 屑情 况 的评分 ，总分 ７ ２ 分 ，分数 越高 表示皮 损 面积 和严 重程 度越 严重 。