负压封闭引流在大面积脱套伤创面治疗中的应用及护理

肺 出血 。在 使 用 呼 吸 机 过 程 中 如 气 管 内 血 性 分 泌 物 多 时 ， 应 及 时吸 痰 ， 于 吸 痰 时 需 脱 离 呼 吸 机 ， 此 吸 痰 时 间 切 忌 过 由 因 长 ， 免造成 Ｐ Ｅ 以 Ｅ Ｐ下 降 而加 重肺 出血 。 ２ ２ ２持 续 胎 儿 循 环 的护 理 持 续 胎 儿 循 环是 指 由于 生 后 肺 ．． 小 动 脉 不 能 正 常 扩 张 ， 致 肺 动脉 高压 ， 起 大 量 右 向 左 分 流 导 引 并 出现 青 紫 。 。本 组 有 ４例 患 儿 人 院 时 即 有 持 续 胎 儿 循 环 表 现 ： 吸 困难 、 身 青 紫 、 吟 、 脉 血 氧 ＜ ５ 呼 全 呻 动 ０ｍｍＨｇ等 。立 即静 脉 点 滴 酚 妥 拉 明 。输 液 部 位 选 择 离 中 心 静 脉 近 的 血 管 如 ： 皮 静 脉 、 静 脉 等 。使 药 物 迅 速 发 挥 作 用 ， 紫 缺 氧 得 头 腋 青 到 改 善 ， 而降 低 脑 损 害 。并 且 在 用 药 过 程 中持 续 监 测 血 压 ， 从 因 该 药 有 引 起 血 压 下 降 的 副 作 用 。 本 组 患 儿 入 院 后 均 选 择 腋 静 脉 留 置 针 输 液 。对 出 现 呼 吸 困难 、 紫 不 缓 解 应 及 时 气 管 青 插 管 ， 用 呼 吸 机 治 疗 。本 组 ４例 患 儿 用 药 后 上 述 症 状 虽 有 使 缓 解 但 呼 吸 困难 未 得 到 改善 均行 气 管插 管 呼 吸 机治 疗 。 ２ ２ ３心 力 衰 竭 的 护 理 早 产 儿 特 别 是 患 有 呼 吸窘 迫 综 合 征 ．． 患儿 ， 因 动 脉 导 管 开 放 而 发 生 充 血 性 心 力 衰 竭 和 肺 水 肿 。 。 常 本 组 有 ７ 患 儿 出现 心 衰 症 状 ， 中 ５例 为 早 产 儿 ， 现 为 肝 例 其 表 脏肿 大、 下肢水肿 、 率 加快等 。均服用 地高辛 酏剂 治疗 。 双 心 在服 用 期 间持 续 心 电监 护 ， 率 ＜ ｌＯ次 ／ 停 服 。 并 注 意 观 心 ｌ 分 察 洋 地 黄 中毒 反 应 ， 其 治疗 量 与 中 毒 量很 接 近 ， 旦 出现 洋 因 一 地 黄 中毒 时不 易 被 发 现 。 因 此 注 意 观 察 患 儿 有 无 出 现 恶 心 、 吃奶 欠 佳 、 吐奶 等 消 化 道 症 状 ， 时 通 知 医 生 做 心 电 图 检 查 。 及 另 外 静 脉 输 液 速 度 要 准 确 ， 过 使 用 输 液 泵 均 匀 滴 人 减 少 心 通 脏 负 担 。本 组 无 一 例 洋 地 黄 中毒 。
Ｔｉｎｉ ｏ ｒａ ｏ ｒｉｇ ａｊ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ Ｎｕｓ 。Ａｐｉ２ １ ，Ｖ １１ ，Ｎｏ ２ ｎ ｒ ０ ０ ｏ． ８ ｌ ．
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术 即 出现 肺 出血 ， 立 即 气 管 插 管 使 使 用 呼 吸 机 治 疗 ， 后 其 参 数 不 变 。４例 肺 出 血 均 将 ８ ｈ开 始 根 据 患 儿 动 脉 血 气 分 析 结 果 逐 渐 下 调 （ Ｅ Ｐ 参 数调 至 ２ １ ＰＥ ） ～ ０ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） 抑 制 患 儿 术 后 ４ （ 一０ １ ３ｋ ａ ，
３小 结 大 多 数新 生儿 Ｐ Ａ 者 经 急 症 入 院 ， 尽 快 诊 断 后 ， 过 Ｄ 在 通
内外 科 密 切配 合 ， 前 采 用 人 工 呼 吸 机 Ｐ Ｅ 呼 吸 模 式 抑 制 术 ＥＰ 肺 出血 、 制 吸痰 时 间减 少 肺 出血 、 择 腋 静 脉 做 留 置针 静 脉 控 选 输 液 迅 速 发 挥 药 效 ， 后 继 续 使 用 呼 吸机 支 持 治 疗 、 强 拔 管 术 加 后 呼 吸道 管 理 等 一 系 列 护 理 措 施 ， 提 高新 生 儿 Ｐ 是 ＤＡ手 术 生 存 率 的关 键 。
２ ３ Ｐ Ａ 术 后 护 理 ． Ｄ
ＰＥ Ｅ Ｐ数 值 ， ５ １ ｎ 由 ～ ０ｍ Ｈｇ降 至 ２ ５ｍｎ ， 间未 再 出现 ～ Ｈｇ 期
肺 出 血 。１ 患 儿 使 用 呼 吸 机 ２ ～ ７ 后 面 色 红 润 、 衰 纠 ２例 ２ ２ｈ 心 正 、 脉 血 气 正 常 后 给予 拔 管 。 动 ２３ ２拔 管 后 特 别 要 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 胸 部 有 伤 口 不 能 拍 ．． 因 背 吸 痰 ， 化 吸 入 治 疗 一 定 要 按 时 进 行 ， 化 液 为 生 理 盐 水 雾 雾 １ ， ２ｈ 化 吸人 １ ， 化 后及 时 吸 痰 。并 且 多 喂 水 ， ＯｍＬ 每 雾 次 雾 最好 经 口喂 少 许 水 ， 以保 持 口腔 湿 润 有 利 于 痰 液 稀 释 。 ２ ３ ３术 后 外 科 医 生 每 天 来 检 查 患 儿 伤 口情 况 并 换 药 １次 至 ．． 拆 线 ， 间 每 日给 患 儿 石 蜡 油 擦 浴 １次 ， 组 无 一 例 发 生 伤 口 期 本 感染 。
参 考文献 ：
（ ３苏 肇伉 ， １ 徐志伟 ， 王顺 民 ， ． 等 新生 儿和 小婴儿 复杂 先天 性心 脏 病 手术 的发 展 和 优 化 Ｅ ３ 中 国 循 环 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ４ ６ Ｊ． ２ ０ ， ０ ６ ： ０
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（ ３刘 锦纷 主译． 儿 心脏 外科 学 ［ ． 京 ： ２ 小 Ｍ］ 北 北京 大 学 医 学 出版
社 ，０ ５ ２ ４ ２ ０ ． ０
（ ３金汉 珍 ， ３ 黄德珉 ， 宫希 吉． 实用 新生 儿学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 人