血行播散性肺结核合并外阴结核1例
血行播散性肺结核(10)
04
复治的成功率较低，需要患者和医生共 同努力，提高治疗效果。
广泛耐药的原因
01
长期使用单一药物：长期使用同一种药物可 能导致细菌产生耐药性
02
不规范用药：不按照医生处方用药，随意增 减剂量或停药，可能导致细菌产生耐药性
03
交叉感染：患者之间交叉感染，可能导致细 菌产生耐药性
04
环境污染：环境污染可能导致细Fra bibliotek产生耐药 性谢
05
避免吸烟和过量 饮酒：减少对肺 部的损害，降低
感染风险
运动锻炼
01 运动原则：适量、适度、适时 运动方式：有氧运动、力量训练、柔
02
韧性训练等 03 运动频率：每周至少进行3-5次运动
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运
04
动安全，运动后及时补充水分和营养
心理调适
01
保持乐观心态：积极面对疾病，树立战胜疾病的信心
04 涂阴培阳：指在治疗过程中， 通过药物和饮食调理，提高 患者免疫力，促进康复。
发病原因
感染结核分枝杆菌：结核分枝杆菌是血行播散性 肺结核的主要致病菌，可通过呼吸道传播。
免疫力低下：免疫力低下的人群更容易感染结核 分枝杆菌，导致血行播散性肺结核的发生。
治疗不规范：治疗不规范可能导致结核分枝杆菌 产生耐药性，从而引发血行播散性肺结核。
02
学会自我调节：通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪
03
寻求社会支持：与家人、朋友分享自己的感受，寻求安慰和帮助
04
培养兴趣爱好：通过阅读、运动等方式转移注意力，减轻心理压力
定期复查：患者 需定期进行复查， 以便及时调整治 疗方案，确保治 疗效果
涂阴培阳的健康宣教
血行播散性肺结核合并肺外结核临床分析
应， 此时结核菌数量多 、 毒力强 ， 并且 脊柱及 四肢松质骨血运 丰富 、 流缓慢 ， 血 易于存留结核菌 而形 成干酪病灶 。因此 ， 在血行播散性肺结核中其 发病率高 于正常肺结核人群 。 血行播散性肺结 核症状重 ， 并发症 多 ， 往合 并肺 炎、 往 结
是小量结核菌在较长时间内多次侵入血循 环造成 ， 可在 肺脏 及其他脏器中发生多次反 复的血行播散性结 核结节 ， 多见 于
成人 。因此 ， 合并其他脏器结核机率大。本科近三年收 治血 行播散性肺结核 ３ １例 ， 现将其诊治情况予 以分析 。
１ 临床 资料
解纤维素 ， 尿激酶 可降解胸 液 中的纤 维蛋 白原和纤维 蛋 白， 使胸液中含有 高水平 的纤维蛋 白降解产物 和纤溶 能力 ， 尿激
酶通过降解纤维蛋 白及纤维蛋 白原裂解纤维分 隔， 从而降低 胸腔积液粘度 ， 利于胸水引流 ， 使纤维蛋 白不易沉积 ， 防止胸
３ 例血行播散性肺 结核患者合并 肺外结 核 １ ， １ ５例 具体
情况列表如下 ：
表 １
膜肥厚 、 粘连 。胸水平均吸收时间为 ２ ， ５ｄ较夏勇等统计长 ３
血 行 播 散 性 肺 结 核 合 并 肺 外 结 核 临 床 分 析
张 会 刚 血行播散性肺结核是结核菌进 入血流后 ， 广泛 散布到肺 而引起的肺结 核。根据结核 菌侵 入血流 中的数量 、 次数 、 间 隔 时 间 和机 体 反 应 性 的 不 同 ， 分 为 急 性 、 急性 及 慢 性 三 而 亚
种 。急 性 粟 粒 性 肺 结 核 可 发生 于任 何 年 龄 ， 人 多 见 于 继 发 成 性肺 结核 或 肺 外 结 核 。亚 急 性 及 慢 性 血 行 播 散 性 肺 结 核
血行播散型结核致脾结核1例并文献复习
·论著·基金项目： 西南医科大学附属医院博士课题（14047），西南医科大学附属医院课题（14037）。
作者单位：西南医科大学附属医院感染科，四川泸州 646000。
作者简介： 肖科（1990—），男，硕士，住院医师，主要从事细菌感染性疾病的基础及临床研究。
通信作者：黄富礼，E-mail ：flh905@ 。
血行播散型结核致脾结核1例并文献复习肖 科， 赵东霞， 税雪姣， 钟 利， 黄富礼摘要： 目的 了解脾结核的临床特征。
方法 对1例血行播散型结核伴脾结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗的转归进行分析，并结合相关文献复习脾结核的临床特征。
结果 该例19岁男性患者以咳嗽、发热、盗汗、体重下降为主要表现，胸腔镜检查提示结核，影像学提示全身多处结核合并脾结核，经抗结核治疗后病情好转。
通过文献复习，脾结核临床可分为两类，一类作为血行播散型结核的一部分，另一类为原发性脾结核。
原发性脾结核临床表现及体征多不典型，免疫缺陷为危险因素，主要表现为脾肿大、发热、消化系统症状等，少数可发生自发性脾破裂（3/32），32例患者经抗结核和 / 或脾切除治疗后大部分病情得到痊愈和缓解（28/32）。
结论 脾结核多隐匿起病，临床症状不典型，确诊依赖脾脏影像学及病理活检，抗结核及选择性脾切除为有效治疗手段，预后大多良好。
关键字： 脾结核； 结核，血行播散型； 抗结核治疗中图分类号：R52 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2018 ) 02-0171-06DOI: 10.16718/j.1009-7708.2018.02.008Splenic tuberculosis caused by hematogenous pulmonary tuberculosis: a case report and literature reviewXIAO Ke, ZHAO Dongxia, SHUI Xuejiao, ZHONG Li, HUANG Fuli. （Department of Infectious Diseases, the Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou Sichuan 646000, China ）Abstract: Objective To understand the clinical features of splenic tuberculosis. Methods The clinical manifestations, laboratory tests, treatment outcomes of a case of splenic tuberculosis caused by hematogenous pulmonary tuberculosis were analyzed. Related literatures about splenic tuberculosis were also reviewed. Results The patient was a 19-year-old male. Cough, fever, night sweats, and weight loss were the main manifestations. Thoracoscopy revealed tuberculosis and imaging suggested splenic tuberculosis and tuberculosis in multiple body sites. Anti-tuberculosis treatment was effective in improving patient conditions. According to literature review, there are two types of splenic tuberculosis: primary splenic tuberculosis or as part of hematogenous pulmonary tuberculosis. The clinical manifestations of primary splenic tuberculosis are usually atypical. Immune deficiency is a significant risk factor of splenic tuberculosis. The main clinical manifestations of splenic tuberculosis are splenomegaly, fever, digestive system symptoms, and occasionally spontaneous splenic rupture (3/32). Most of the patients with splenic tuberculosis (28/32) were cured or improved by anti-tuberculosis treatment and/or splenectomy. Conclusions The onset of splenic tuberculosis is mostly insidious and clinical symptoms usually atypical. The diagnosis relies on radiographic findings, biopsy and pathological examination. Anti-tuberculosis and selective splenectomy are the effective treatment. The outcome of splenic tuberculosis is good in most patients.Key words: splenic tuberculosis; hematogenous tuberculosis; anti-tuberculosis treatment肺外结核占结核病的15%~20%，而脾结核在肺外结核中较为少见，脾结核根据临床表现可分为两类：一类为血行播散型结核的一部分，另一类为原发性脾结核[1]。
肺结核合并肺外结核240例临床分析
110• 临床研究 •结核病对公众健康构成严重威胁。
在结核病疫情不断加重的情况下，临床中发现的肺结核合并肺外结核的患者例数也在持续性增加[1]。
相对比单纯的肺结核，肺结核合并肺外结核患者的病情更为严重，对患者产生的影响也更明显。
本文研究分析肺结核合并肺外结合的临床特点以及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同点。
1 资料与方法1.1 一般资料：2016年5月至2017年5月我院确诊240例继发性肺结核合并肺外结核与血行播散性肺结核合并肺外结核患者。
男156例，女84例，患者年龄为10~88岁，平均年龄为（54.9±16.4）岁。
所有患者中，继发性肺结核患者178例，血行播散性肺结核患者62例。
1.2 方法：回顾性分析并统计两组患者合并不同肺外结核的临床资料和实验室检查结果。
1.3 诊断标准。
肺结核诊断：肺结核诊断根据菌养肺结核进行判断，即痰抗酸杆菌图片阳性或痰分枝杆菌培养阳性及X线或CT检查均表明肺部存在活动性病变，同时排除非结核分枝杆菌肺病。
临床诊断肺外结核主要根据肠结核、结核性脑膜炎/脑结核、结核性腹膜炎、浅表淋巴结结核、胸壁结核、脊柱结核、喉结核、泌尿系结核等。
人体肺外结核的临床诊断需结合患者临床表现与各项辅助性检查，如对患者进行脑脊液检查、脊柱MRI、脑部MRI、肠镜活检、喉镜活检、腹部CT、胸壁肿块穿刺等各项检查。
同时诊断不同部位结合，需诊断抗结核的临床治疗效率。
1.4 统计学分析：统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P<0.05后，表明两组数据具有统计学意义。
2 结 果2.1 两组患者一般临床特点：血行播散性结合女患者有35例，占56.5%，继发性肺结核的女性患者49例，占27.5%，血行播散性肺结核组患者的女性比率要高于继发性肺结核组患者（P<0.05）；同时继发性肺结核患者既往有肺结核史要高于血行播散性肺结核组患者，差异明显（P<0.05）；所有患者中，21~30岁人群居多。
慢性血行播散性肺结核一例并文献复习
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年 11 月。结果
本例患者男,80 岁,因 “反 复 咳 嗽、 咳 痰 半 年 余 ” 行 胸 腔 镜 下 胸 膜 结 节 活 检,
术后病理证实为慢性血行播散性肺结核。 中 国 知 网 数 据 库 检 索 出 11 篇,PubMed 检 索 到 7 篇 相
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慢性血行播散型肺结核并颈胸皮肤结核及肠结核1例
临床 肺科 杂志
２０ ０８年 ７月 第 １ 第 ７期 ３卷
９１ ３
器助产 ， 以免体 力的消耗过度引起大咯血 、 窒息、 心衰 、 呼衰及
病灶 的扩散 。若病情不稳定 ， 胎儿成熟 ， 可选 择适 当时机及早 行剖 宫 产 终 止 妊 娠 ， 醉 均 行 硬 膜 外 麻 醉 为 妥 。产 后 予 麻 ＳＲ Ｈ Ｚ四联抗痨治疗 ， 同时增加营养 及积极 防治产 褥期感 染 ， 防止病情恶 化。 五、 做好育龄妇女 的结 核病 预防 、 健工作 尤 为重要 ， 保 加
枝 杆菌少量多次入血造 成肺部或其它脏器病变 ， 成人多继发于继发性肺结核基础上 ， 原发结核未得到控制 或控制不 好 ， 导致病灶 中的结 核菌进 入 肺动脉 系统导致 双肺 血行播 散性感 染 。进入肺 静脉后 ， 左 经 心、 体循 环可达到全身多脏 器结核病 灶… 。皮肤 结核发病 率 低 ， 占肺结核的 ０ ５ ， 只 ． ％ 该病 误诊 率极 高 ， 主要 因皮 肤结 核
有十分重要 的意义 ， 做到早诊断早治疗 ， 而降低孕产妇死亡 从
率。 参 考 文 献
１ 中华 医 学 会 结 核 病 学 分 会 ．肺 结 核 诊 断 和 治 疗 指 南 ． 中华 结 核 和 呼 吸 杂志 ，０ １２ （ ）７ ７ ． ２０ ，４ ２ ：０— ４
强婚前 、 孕前体检 ， 期保健 检查 ， 孕 本组 ２例 死亡 产妇 均未行
小便常规无异 常。Ｅ Ｒ７ ／ Ｓ ０ｍｍ Ｈ。乙肝两 对半 ： ＢＡ 、 Ｂ Ｈ ｓｇ Ｈ — ｃ ｂ阳性 。肝功 能 ： Ｌ ６ ８ｇ Ｌ 余正 常。Ｐ Ｄ试 验 （一） Ａ Ａ Ｂ ２ ． ／ ， Ｐ 。 痰及皮肤脓 液抗 酸 染色 ４＋。痰 及胸 液 培养 为 结核 分枝 杆 菌， 药物试验结果对 Ｒ Ｐ耐药 。经异烟肼注射液 ６０ｍ Ｆ ０ ｇ１ ／日 换药 ， Ｒ Ｚ抗 结 核 （ ３０ ｍ ／日， Ｐ ６０ ｍ ／日， Ｈ Ｅ Ｈ： ０ ｇ １ Ｒ Ｔ： ０ ｇ １ Ｅ ＭＢ：５ ｇ１ ７０ ｍ ／日， Ｚ ５ ０ｍ ／日） 加替 沙星抗 炎 ， 充 Ｐ Ａ：０ ｇ３ ， 补 人血 白蛋 白、 氨基 酸、 脂肪乳等 ， ２周后 未再 发热 ， 局部 皮肤 溃 疡渗液减少 ， 腹痛 消失。２ ０ ０ ７年 ７月 ９日出现右 胸痛 、 气喘 ， 胸 ｘ片提示 右侧 自发性 气胸 ， 右侧胸腔 闭式引 流排气后 气 予 喘减轻 ， 右肺 复张 ， 管。抗 结核 １ 月后 窦道 闭合 ， 拔 个 复查 肝 功能正常 ， 情 好转 出 院。出 院后 继 续按 ２ Ｒ Ｚ ４—６ Ｒ 病 Ｈ Ｅ／ Ｈ Ｅ 抗结核治疗 ， 皮肤 结核创面继续 每天换药 （ 伏、 烟肼 注射 碘 异 液 ４０ ｍ ） 门诊或电话随访 。３个 月后 颈、 ０ ｇ ， 胸皮肤结痂痊愈 。 摄胸 ｘ片双肺 病 灶 吸 收好 转。最后 诊 断 ： 双上 继 发 型肺 结 核、 慢性血行播散型肺结核 、 颈胸皮 肤结核 痰或脓 液涂 （＋）
初治菌阴肺结核案例1则
初治菌阴肺结核案例1则作者：徐晓霞来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第13期【摘要】结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可入侵人体全身各种脏器，以肺部结核感染最为常见。
本文报告1例初治菌阴肺结核案例进行分析。
【关键词】肺结核；初治；菌阴【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..01肺结核的临床表现多为发热（常午后低热），可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状[1]。
排菌者为其重要的传染源，感染后是否发病与感染结核菌的数量、毒力有关，也与机体的抵抗力有关。
本文示例的是一个初治菌阴肺结核案例，现将详细情况报道如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料患者，潘某某，男，82岁，因受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽以夜间为甚，痰液为黄白粘痰，量多，伴气喘，活动后加剧，发热，最高体温39.9℃，于2018年7月27日入院，既往有慢性支气管炎、高血压病史。
入院时体温38.5℃，心率78次/min，呼吸22次/min，血压150/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，可闻及较多干湿性啰音。
1.2 诊疗经过入院后行胸部CT示两肺间质性改变，右肺中叶及两肺下叶支气管扩张并感染，左上肺陈旧灶。
化验白细胞计数9.89×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值0.04，淋巴细胞绝对值3.27，总蛋白58.3 g/L，白蛋白31.1 g/L，二氧化碳分压33 mmHg，氧分压68 mmHg。
予持续低氧流量吸入，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠5g，2次/天（bid）、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g，bid静脉滴注抗感染，痰热清注射液30 mL 1次/天（qd）静脉滴注清热化痰，注射液多索茶碱0.3g qd、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg qd静脉滴注抗炎平喘及雾化等对症治疗。
皮肤结核并血行播散型肺结核1例
皮肤结核并血行播散型肺结核1例
杨焕富
【期刊名称】《中国防痨杂志》
【年(卷),期】2002(024)006
【摘要】@@ 患者,男,61岁.因手背、臀部有硬红色斑块5年,加重并溃烂溢脓3年.咳嗽、咯痰、盗汗、乏力3月就诊.1992年4月发现右手背、左臀部暗红色硬结,无痛感,未引起重视,1年后硬结逐渐增大成为斑块,覆以黏性痂皮,左臀部有浅溃烂,溢黄色脓液,历时数年,经抗炎及中草药治疗无效.
【总页数】1页(P326)
【作者】杨焕富
【作者单位】湖南绥宁县卫生防疫站,绥宁,422600
【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.慢性血行播散型肺结核并颈胸皮肤结核及肠结核1例 [J], 杨松
2.血行播散型肺结核合并附睾、前列腺及皮肤结核一例 [J], 袁梅英;刘前贵
3.1例老年血行播散型肺结核伴骨髓结核并文献复习 [J], 彭大庆;陈章
4.重症血行播散型肺结核合并噬血细胞综合征1例 [J], 傅方洁; 刘俊秀; 金丽媛; 杜美材; 董颖; 程思珺; 李钰; 赵立; 陈愉
5.ADA、TB-DNA、TB-Ab在血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者中的诊断应用 [J], 赵娟娟;麦迪宇
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急性血行播散型肺结核引起噬血细胞综合征1例报告
急性血行播散型肺结核引起噬血细胞综合征1例报告摘要】目的：分析1例急性血行播散型肺结核引起噬血细胞综合征患者的临床表现，提高对该病的认识，减少误诊。
方法：分析2016年6月我科收治的1例血行播散型肺结核引起噬血细胞综合征患者的一般资料，并结合文献报道对血行播散型肺结核合并噬血细胞综合征进行分析。
结果：患者，男性，24岁，临床表现为发热、腹胀、乏力、盗汗和肝脾肿大。
实验室检查发现全血细胞减少，白细胞计数2.16×109/L，血红蛋白98g/L，血小板98×109/L；丙氨酸转氨酶63U/L，天冬氨酸转氨酶86U/L，白蛋白31.7g/L，总胆红素22.3 umol/L，直接胆红素11.7 umol/L；凝血功能障碍，活化部分凝血活酶时间57.60秒，纤维蛋白酶原4.8 g/L；铁蛋白722.4ug/L；骨髓涂片有吞噬现象，B超肝脾肿大，T-SPOT.TB：阳性，痰抗酸杆菌涂片阴性。
采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、阿米卡星抗结核治疗，同时给予地塞米松、血必净、冰冻血浆等治疗，两个月后，患者血常规、肝功能、凝血常规恢复正常，肝脾缩小。
结论：结核病是引发噬血综合征的病因之一，对噬血综合病的患者应进行结核病筛查，并尽早给予抗结核治疗以改善预后。
【关键词】急性血行播散型肺结核；血细胞减少；肝脾肿大；噬血细胞综合征【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0104-03噬血细胞综合征（HPS）是一种多器官、多系统受累，由各种致病因素导致机体免疫功能紊乱引起单核/巨噬细胞系统反应增生性疾病。
其特征是发热、肝脾肿大、全血细胞减少，病死率高，早期诊断困难，极易误诊。
近年我院収治的一例此类病人，并温习文献报道，将该病人一般资料进行整理、分析。
1.病例资料患者，男性，24岁，因“间断发热、腹胀1月余。
”于2016年6月13日就诊中南大学湘雅医院血液科门诊，患者近1月余反复发热，无明显规律，测体温40℃，伴有乏力、腹胀、夜间盗汗，体重减轻十余斤，既往有“阑尾手术史”，“痔疮”，其父有结核病，无药敏史。
足月妊娠合并急性血行播散型肺结核1例
足月妊娠合并急性血行播散型肺结核1例刘洋成;叶红;陆晓云;沈骜【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)005【总页数】3页(P514-516)【关键词】妊娠;结核;血型播散型肺结核【作者】刘洋成;叶红;陆晓云;沈骜【作者单位】大连医科大学附属第一医院妇产科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院妇产科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院妇产科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院妇产科,辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R714.251患者，女，31岁，因“停经39+4周，发热8 d，腹部不规律紧缩感1 h”于2014年11月30日收住于大连医科大学附属第一医院产科。
患者孕期规律产检，无明显异常，8 d前无明显原因出现发热，最高38 ℃，以夜间为著，无明显其它不适症状，于外院住院，诊断发热原因待查，予青霉素静点3 d，无好转。
4 d前于我院内科门诊静点美洛西林4 d，期间体温最高39.8 ℃。
患者因“先兆临产”转入我科。
病来无明显乏力盗汗、头痛流涕、咳嗽咳痰、腹痛等症状，二便正常。
既往体健，无肝炎、结核等病史。
查体：T 37.2℃，P 82次/min，R 18 次/min，BP 100/60 mmHg，心肺听诊未及明显异常，足月妊娠腹型，未及明显宫缩，胎心146 次/min，NST有反应型。
血常规示WBC 7.27×109/L，NEUT 86.3%。
入院诊断：(1)足月妊娠39+4周G1P0 LOA 先兆临产；(2)发热原因待查。
入院后完善各项化验，先后予头孢呋辛钠、头孢曲松钠抗感染治疗，夜间体温波动于37.5～39 ℃。
次日化验结果回报：CRP 53.1 mg/L，PCT 0.301 ng/mL，尿常规、肝肾功等检查未见明显异常，查NST示基线持续高平，为无反应型，考虑为胎儿窘迫，于2014年12月1日以“胎儿窘迫+发热原因待查”为手术指征急诊行子宫下段剖宫产术，术中见羊水Ⅲ°，顺利娩出一女活婴，体重3250 g，1分钟APGAR评10分，外观无产伤及畸形，术后继续予头孢曲松钠抗感染治疗，当日体温波动于37.5～39.4 ℃，偶有咳嗽，拟行胸部CT检查。
外阴结核1例临床诊断并文献复习
外阴结核1例临床诊断并文献复习
赵秀菊
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2022(29)8
【摘要】生殖道结核是女性生殖道炎症感染的常见病种,以侵犯输卵管
(95%~100%)、子宫内膜(50%~60%)、卵巢(20%~30%)多见,侵犯宫颈及外阴阴道者罕见(1%~2%)[1]。
多数患者在发生生殖器结核时原发结核病灶已痊愈,患者无典型症状,增加了临床诊断难度。
外阴结核多见于老年女性,容易误诊为外阴恶性肿瘤疾病[2]。
现将本院新诊断的1例老年女性外阴结核报道如下。
【总页数】1页(P47-47)
【作者】赵秀菊
【作者单位】浙江台州市椒江区妇幼保健院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎及多发脑结核瘤一例误诊并文献复习
2.以食管狭窄为表现的食管结核1例临床分析并文献复习以食管狭窄为表现的食管结核1例临床分析并文献复习
3.女性外阴血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习
4.妊娠合并外阴平滑肌瘤1例并文献复习
5.外阴侵袭性纤维瘤病1例并文献复习
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外阴软组织结核1例
外阴软组织结核1例
朱林;陈磊;张解军;高勇
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2022(43)11
【摘要】1病例资料患者,女性,75岁,因“会阴部疼痛8月余,加重2月”,于2020年6月26日入住芜湖市第二人民医院。
患者主诉近期体质量下降,无腹痛、腹胀、腰背部酸胀不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。
入院查体:体温36.8℃,脉搏93次/分,呼吸频率18.次/分,血压124/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);睡眠及精神可,二便正常;呼吸运动正常,呼吸音正常,无胸痛,无胸膜摩擦感;腹软,腹部压痛(±),无反跳痛,肠鸣音活跃,巩膜及全身皮肤无明显黄染。
【总页数】2页(P1368-1369)
【作者】朱林;陈磊;张解军;高勇
【作者单位】宣城市中心医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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5.CO_2激光配合抗结核药物治疗外阴及阴道结核24例
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肺结核合并口腔及外生殖器结核误诊一例
肺结核合并口腔及外生殖器结核误诊一例
吴春叶;李力
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2012(024)012
【摘要】1病例资料男，21岁。
主因口腔及外生殖器溃疡反复发生3个月入院。
人院前于当地医院免疫科诊断为白塞综合征，予白芍总苷、雷公藤总苷等口服后溃疡仍间断出现，为求进一步治疗而人我院。
入院查体：口腔及外生殖器可见不规则多发溃疡，边界清晰，上覆黄白色分泌物，触痛。
右上肺呼吸音减弱，心脏听诊无异常。
腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。
【总页数】1页(P67-67)
【作者】吴春叶;李力
【作者单位】300142,天津,解放军254医院免疫科;300142,天津,解放军254医院免疫科
【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.肺结核合并肝豆状核变性误诊药物性肝损伤一例 [J], 彭亦平;谭彩萍;胡群芳
2.血行播散性肺结核合并脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎一例 [J], 李桂琴
3.肺结核合并重症肌无力误诊为肺癌合并重症肌无力一例 [J], 张毅;潘铁成
4.肺结核合并口腔及外生殖器结核误诊一例 [J], 吴春叶;李力;
5.肺结核合并结核性变态反应性关节炎误诊为风湿性关节炎一例 [J], 李树勤;孟凡玉
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会阴部皮肤结核1例
会阴部皮肤结核1例
潘英
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】1993(0)4
【摘要】作者所在四川省内江市第二医院1992年遇会阴部皮肤结核1例报告如下。
男,31岁。
因会阴部结节1月,肿痛、流脓3天入院。
1月前偶然发现会阴皮下有一蚕豆大小之结节、质硬,无红肿疼痛或其它症状;3天前发现结节长大,并红肿、疼痛、搔痒,继而皮肤破溃流脓。
查:一般情况良好,体温正常,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,腹平软,全腹无压痛,肝脾未扪及,移动性浊音(一)。
会阴部有
3.5cm×2.5cm高出皮面之结节,质硬、充血、肿胀、有触痛,中央有0.5cm×0.5cm 溃烂面,挤压时有淡黄色豆渣样物溢出。
【总页数】1页(P199-199)
【关键词】皮肤结核;会阴部;流脓;豆渣样物;肺呼吸音;分泌物涂片;四川省内江市;皮肤破溃;移动性;结核性肉芽肿
【作者】潘英
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.小儿皮肤结核(一)——瘰疬型皮肤结核和Scrofula面容 [J], 范永琛
2.小儿皮肤结核(二)——血行播散型皮肤结核 [J], 范永琛
3.小儿皮肤结核(三)——卡介苗接种异常反应及其他型皮肤结核 [J], 范永琛;房玉琳
4.骶前分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对腹腔镜直肠癌Miles术会阴部切口Ⅰ期愈合的影响分析 [J], 周备胜; 黄平
5.会阴部皮肤结核误诊1例分析 [J], 杨新利
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血型播散型肺结核病合并扁桃体结核1例
血型播散型肺结核病合并扁桃体结核1例
盛春风
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2003(008)002
【摘要】@@ 病史摘要rn患者男性,23岁,咽喉肿痛一月伴高热3日.曾于入院一周前拍胸片示未见异常.入院检查:T39.5C、HR95次/min,形体消瘦,左扁桃体Ⅲ肿大,粘膜充血,糜烂,高低不平,表面见有散在性淡黄色干酪样附着物,右扁桃体稍充血;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心腹部无异常.
【总页数】1页(P102)
【作者】盛春风
【作者单位】442000,湖北省十堰市东风汽车公司黄龙疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.血型播散型肺结核误诊为肺泡细胸癌二例报告 [J], 周春晓
2.血行播散型与非血行播散型结核累及腹部淋巴结CT强化表现及其解剖、病理基础 [J], 杨志刚;李媛;闵鹏秋;余建群;郭应坤;周翔平
3.系统性红斑狼疮合并血行播散型结核一例报道 [J], 季刚;张翀;朱汉威;程威英
4.血型播散型肺结核1例误诊分析 [J], 宋昌斌
5.血型播散型肺结核120例临床分析 [J], 苏菲菲;杨守峰;戴建义;赵晓云;蒋贤高;宁洪叶;崔小亚
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血行播散性肺结核(4)
04
环境因素：空气污染、居住环境拥挤
等因素可能导致发病率增加
临床表现
发热：体温波动 较大，可伴有寒 战、盗汗等症状
咳嗽：干咳或伴 有痰液，痰液可 呈黄色或绿色
呼吸困难：呼吸 急促、胸闷、气 短等症状
咯血：痰中带血 或咳血，严重时 可出现大咯血
乏力、食欲不振： 全身乏力、食欲 减退等症状
体重下降：体重 明显下降，可伴 有消瘦等症状
02 保持饮食均衡：注意饮食多样化，避免偏食， 保证营养素的全面摄入。
03 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺 激性食物，以免加重病情。
04 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于润肺、 祛痰、缓解咳嗽等症状。
运动锻炼
运动原则：适量、适度ຫໍສະໝຸດ 适时0103 运 动 频 率 ： 每 周 至 少 进 行 3-5次运动
培养兴趣爱好：培养自 己的兴趣爱好，转移注 意力，减轻心理压力， 有助于病情的恢复。
谢谢
耐多药：对 多种抗结核 药物产生耐 药性的患者。
涂阴培阳： 一种中医治 疗方法，通 过涂抹药物 和培养阳气 来治疗疾病。
发病原因
01
感染结核分枝杆菌：结核分枝杆菌通
过呼吸道进入人体，引起肺部感染
02
免疫力低下：患者免疫力低下，容易
受到结核分枝杆菌的感染
03
传播途径：通过飞沫传播、接触传播
等方式传播
治疗方法
01
药物治疗：使用抗 结核药物，如异烟 肼、利福平、乙胺 丁醇等
02
手术治疗：对于病 情严重、药物治疗 效果不佳的患者， 可考虑手术治疗
03
营养支持：加强营 养，提高免疫力， 有助于病情恢复
04
心理治疗：关注患 者心理状况，给予 心理支持和疏导， 帮助患者建立信心
血行播散型肺结核全身播散1例临床分析
血行播散型肺结核全身播散１例临床分析发表时间：2016-03-04T16:36:21.400Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：金烨屠春林通讯作者赵开顺陈娓付玉华梁海鹰[导读] 上海市嘉定区中心医院肺科故诊断为血行播散型肺结核、骨髓结核、淋巴结核.为明确有无颅内结核播散可能。
金烨屠春林通讯作者赵开顺陈娓付玉华梁海鹰上海市嘉定区中心医院肺科上海２０１８００【中图分类号】R５２１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６８４－０２病例资料患者,女性,５７岁,农民.因“发热、腹胀、纳差三周”于２０１３年９月１３日入院.患者三周前无明显诱因下开始出现发热、畏寒,热型无规律,体温波动在３７℃－３９℃之间.同时感腹胀、纳差、恶心,偶有反酸、呕吐,伴间断双下肢浮肿,无腹痛、腹泻,无明显咳嗽、咳痰、气促.起病后患者消瘦、乏力明显,体重减轻约７．０Kg.在院外曾做胃镜检查,为胃体粘膜微隆病变.经上海市肿瘤医院会诊读片,报告为:胃体粘膜内见小淋巴样细胞弥漫浸润伴不典型增生, 细胞形状大小较一致,细胞核呈圆形,染色质粗,不排除淋巴系统来源肿瘤可能.免疫组化示:CD２０部分＋,PAX－５部分＋,Bcl－２部分＋,CD１０部分＋,Bcl－６部分＋,MUM－１部分＋,CD５部分＋,CD３部分＋,κ＋/λ＋,AE１/３－,cyclineD１－,Ki－６７＋(约１０％),滤泡树突细胞CD２１＋,CD２３＋.结合形态及免疫表型,考虑为淋巴组织增生及不典型增生.患者肠镜检查为直肠炎性小息肉.肿瘤标志物AFP、CEA、CA１９９、CA１２５、CA７２４均正常.９月２日胸部CT:右肺门区团块影,恶性肿瘤性病变可能大,伴阻塞性炎症;右肺门、纵膈及右锁骨上多发淋巴结肿大,两侧胸腔积液,两肺多发粟粒结节,提示转移性改变(见图１).患者在外院按感染性疾病静脉滴注头孢他啶１０天,症状无改善.于９月１３日拟“淋巴瘤”收入本院血液科病房. 既往体健,无糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等病史.入院体检:体温３７．５℃,脉搏９０次/min,呼吸频率１８次/min,血压１０８/７５mmHg(１mmHg＝０．１３３kPa).神清,精神萎靡,消瘦,轻度贫血貌.皮肤巩膜无黄染,右侧腹股沟可触及一个花生样大小的淋巴结,无压痛,活动度尚好.颈软,气管居中,胸廓对称,呼吸平稳,胸骨叩击痛(－),两肺未闻及干湿罗音,心率９０次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无阳性体征,两下肢轻度浮肿.神经系统无阳性体征. 实验室检查:血常规:红细胞计数４．２３×１０１２/L,血红蛋白１００g/l,白细胞计数５．３×１０９/L,中性粒细胞比例６６．５％,血小板计数１７８×１０９/L.C反应蛋白１３１mg/L.肝肾功能:白蛋白２３．４g/L↓,球蛋白４１．５g/L↑,碱性磷酸酶２７３U/L↑,谷氨酰胺基转移酶１２５U/L↑,乳酸脱氢酶５００U/L↑.肌酐３３．３umol/L.数次血培养均阴性.血沉:正常.血找疟原虫:阴性.人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)抗体阴性;乙型肝炎e抗体及核心抗体阳性.丙肝抗体阴性.３次痰培养均为白色假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌.多次痰涂片找抗酸杆菌阴性.２次真菌１－３－β－D葡聚糖试验分别为:１７９pg/ml和１５６pg/ml(＞１００pg/ml为阳性),结核感染T细胞斑点试验(T－SPOT．TB):阴性.右侧腹股沟淋巴结活检,报告为肉芽肿性病变伴坏死.PET(Positron EmissionTomography 正电子发射计算机断层显像)/CT:双侧颈根部、锁骨上、纵膈、右侧肺门、后腹膜多发淋巴结肿大,双侧肺内弥漫粟粒样改变,肝脾肿大,全身骨骼弥漫性１８F－脱氧葡萄糖(１８F－fluorodeoxＧyglucoee,FDG)代谢异常增高,双侧胸腔少量积液,盆腔大量积液.考虑血液系统恶性病变可能性大.患者入院后先后给予头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南、伏立康唑等药物治疗,并使用人血白蛋白营养支持、布美他尼利尿消肿,患者两下肢浮肿逐步消退,但发热、纳差、消瘦等症状无改善.９月２５日胸部增强CT 显示:与前片比较,右肺门、右侧锁骨上及纵膈多发肿大淋巴结与前相仿,两肺弥漫性粟粒样改变同前,两侧胸腔积液已吸收.考虑淋巴瘤伴肺内浸润可能大(见图２). 因病情无明显缓解,于９月２６日行骨髓活检,报告为骨髓组织内可见灶性凝固性坏死,周边见少量上皮样细胞,未见纤维化.不除外骨髓干酪增殖性结核. 患者遂转至结核科,于９月２７日行支气管镜检查,见右下叶背段开口稍狭窄, 该处活检为支气管粘膜慢性炎症,未找到抗酸杆菌.复查T－SPOT．TB为阳性,且血结核抗体阳性.故从９月３０日开始以异烟肼、利福平、阿米卡星、莫西沙星、吡嗪酰胺诊断性抗结核治疗,并地塞米松５mg/日静脉点滴,７天后患者体温正常,消化道症状缓解,食欲增加.１０月７日痰抗酸杆菌涂片阳性(２＋).故诊断为血行播散型肺结核、骨髓结核、淋巴结核.为明确有无颅内结核播散可能,１０月１０日腰椎穿刺术,抽取脑脊液行常规生化检查:脑脊液无色透明; 白细胞计数:２０×１０６/L(０－８×１０６/L),葡萄糖１．６mmol/L(２．５－４．５mmol/L),蛋白定量５０４mg/L(２００－４５０mg/L),氯化物１０８mmol/L(１２０－１３０mmol/L),潘氏试验阳性(＋),符合结核性脑膜炎的诊断.１１月２７日复查胸部CT:两肺弥漫性粟粒样改变略有吸收,左侧胸腔积液(见图３),此时患者症状、体征明显改善,无发热,精神转好,体重增加５kg,但仍有低蛋白血症.继续给予抗结核治疗,并间断使用白蛋白等加强营养支持.最终患者病情稳定, 于１２月３日出院.定期门诊随访,继续抗结核治疗,患者一般情况好,无明显不适.２０１５年３月２８日复查胸部CT示两肺弥漫性病变有所好转,胸腔积液吸收(见图４).其后患者失联.讨论结核病仍是全世界致病和死亡的主要病因,据世界卫生组织估计,全球６０亿人口中有２０亿结核感染者,每年约有８４０万新发病例,其中半数以上为传染性肺结核.每年约有２８０万人死于结核病[１].血行播散型肺结核是结核病中较为严重的类型,可播散到肝脏、脾脏、泌尿系统、骨髓、淋巴结、脑膜等全身多个部位.本例患者为中年女性,发热伴消化道症状为主,全身多器官受累,但呼吸道症状不明显,诊断颇费周折.入院前曾做胃镜,病理报告倾向于淋巴瘤,免疫组化的结果相对滞后,所以“淋巴瘤”成了先入为主的诊断,且影响了放射科医生的判断.该患者胸部CT显示两肺弥漫性粟粒样结节伴肺门淋巴结增大,应考虑血行播散型肺结核、淋巴瘤、结节病、或其它恶性肿瘤肺转移等多种疾病,而PET－CT支持恶性肿瘤全身转移,T－SPOT．TB首次检查为阴性,多次痰找抗酸杆菌阴性.这些结果都影响了结核的诊断.其实PET－CT 的“FDG代谢异常增高”并不专指恶性肿瘤,一些良性病变如结核、真菌感染, 其组织供血较为丰富时亦可有此表现;相反,少数生长缓慢的恶性肿瘤FDG 代谢并不旺盛,可为假阴性.至于T－SPOT．TB,受患者免疫功能、试剂等因素的影响,也有少数假阴性或假阳性的概率.骨髓穿刺活检是本例确诊的转折点.结合胸部影像和淋巴结活检,血行播散型肺结核、骨髓结核、淋巴结核的印象逐渐清晰.骨髓结核在临床上相对少见,多发生于儿童、老年人或免疫力极度低下者,其临床表现缺乏特异性,多以发热为首发症状,常伴有纳差、乏力、消瘦、贫血.华西医院报道从２００４年－２０１０年确诊的骨髓结核患者３０例,主要症状为发热.从发热到明确诊断最短３天, 最长３００天,平均４６．５±６７．２天.部分患者伴肝脾肿大、重度贫血、低蛋白血症、腹水、胸水等等.骨髓活检病理多为肉芽肿性病变,伴或不伴有干酪样坏死[２]. 另有学者报道:北京３家医院２００１年－２００７年发现的骨髓肉芽肿性病变２０例, 其中血行播散型结核１３例、血液肿瘤４例、病毒性肝炎２例、急性间质性肾炎１例[３],故骨髓活检发现肉芽肿性病变时应首先考虑骨髓结核的可能. 值得注意的是:苏菲菲等人总结了１２０例血行播散型肺结核病例,与同期住院的浸润性肺结核患者相比较:前者痰菌阳性率３１％,后者为５２％(P ＜０．０１);而结核性脑膜炎的发生率前者为３２％,后者为５％(P＜０．０１)[４].本例患者痰检阳性在住院１月后,甚至支气管镜检仍无阳性结果.说明对可疑血行播散型肺结核患者,反复留痰化验的重要性;同时还应提高结核性脑膜炎的警惕性. 总之,结核仍然是常见疾病,对于不明原因的发热或伴有多部位病变的患者,应考虑肺结核及肺外结核的可能性,采取各种措施早诊断,早治疗,提高治愈率,减低死亡率,减少后遗症. 参考文献[１] 陈灏珠,林果为．实用内科学[M]．第１３版．北京．人民卫生出版社,２００９:５９２[ －６１１．２] 钟册俊,吕晓菊,叶慧．骨髓结核病的病理与临床分析[J]．中国呼吸与危重监护杂志,２０１３,１２(１):４５－４８． [３] 冯俊,张弘,周定荣．骨髓肉芽肿病２０例临床分析[J]．中华内科杂志,２００９,[ ４５(６):４８５－４８７．４] 苏菲菲,杨守峰,戴见义.等．血行播散型肺结核１２０例临床分析[J]．中国呼吸与危重监护杂志,２０１１,１０(５):３９６－４００．。
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［ ］ 逸 伟 ． 阴 阴 道 结 核一 例 ［ ］ 中 国 防 痨 杂 志 ，９ ９ ２ （） １ ５ ６邹 外 Ｊ． １９ ，１ ４ ：９ ．
（ 稿 日期 ： ０ ０ １ —１ ） 收 ２ １ — ０ ７
科 杂 志 ，０ ９ ２ （ ） １ ６ ２ ０ ，５ ２ ：３ ．
次， 口服 ； 同时服 用保 肝药 物 。治疗 １ 月后 患者 体 个 温 正 常 ， 阴肿 胀 明显 减轻 ， 汗 、 外 盗 乏力 消 失 ， 体 ： 查 双肺 呼吸音 清 ， 妇科 检 查 ： 双侧 大小 阴唇 无 充 血 ， 肿 胀 明显减 轻 ， 侧 大 阴唇 处 可见 一 ０ ５ｃ 左 ． ｍ×０ ５ｃ ． ｍ 的皮 肤结 痂 。复 查 肺 Ｃ 肺 内病 灶 较 前 有 所 吸 收 。 Ｔ
吡 嗪 酰 胺 １ ５ 日一 次 ， 服 ； 胺 丁 醇 ０ ７ ， ．， 口 乙 ． ５ 日一
Ｅ１ ２ｔ
静． 性生 殖 结核 的 治疗 进 展 Ｅ］ 中 国妇 幼 保健 杂 志 ， 女 Ｊ．
２ ０ １ （ ）： ４． ０ ３， ８ １ ５
Ｅ］ 涛． 性生殖器结核 ３ ３吕 女 ３例 临床 分 析 ［ １ 中 国 实 用 妇 科 与 产 Ｊ．
肺 内阴影 ， 经胸 片检 查考 虑诊 断 为“ 行播 散性 肺结 血
核 ” 遂 转 入 我 院 门诊 。追 问患 者 入 院前 ２ 日有 发 ，
热 ， 温最 高 ３ ． 。 以午后 及 傍 晚 为 著 ， 有夜 晚 体 ８５ Ｃ， 伴
盗 汗 、 欲减 退 、 重 下 降 ， 咳 嗽 、 食 体 无 咳痰 ， 无胸 痛 气 短 。平 素体 健 ， 患者 本 人 及 家 属 均 否认 结 核病 史 及
“ 期 、 合 、 量 、 律 、 程 ” 原 则 ； 以 局 部 治 早 联 适 规 全 的 辅
疗 ， 无 需 手术 。另 外 ， 核 是 一种 消 耗 性疾 病 ， 多 结 还
应 加强 营养 ， 增强 自身 抵抗 力和 免疫 功能 。
参 考文献 ：
Ｅ ｉ 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ｌ曹 中 Ｍ］ 第 北 人
抗体、 血沉 等可 以鉴别 ， 织学 活检 可更进 一 步明确 组
诊 断 。本病诊 断并 不 困难 ， 常 因忽 视 病 理学 和 细 但
菌学 检查 ， 延 误 诊 断 。本 例 患 者 以 外 阴 红肿 就 致 ］ 诊 于 多家 医院妇科 门诊 ， 转 ４个 月 ， 辗 于我 院经 阴道 分 泌物 涂片 查 到抗酸 杆菌 菌而确 诊 。外 阴局部 分泌 物 ， 酸杆菌 的涂 片 检 查 不 失 为一 种 简 便 易行 的诊 抗 断方 法＿ 。外 阴结 核治 疗 ， ６ ］ 主要 依靠全 身化 疗 ， 遵循
Ｃ 我 院 门 诊 ， ９ ０ ． ８ ： 肺 野 可 见 弥 漫 分 布 的 Ｔ（ Ｏ．８１）双
白塞病 、 梅毒 软 下疳 、 阿米 巴溃疡 、 阴癌 等相 鉴别 。 外
通 过详 细询 问有 无 结核 病 接 触 史 及 结 核 中毒 症 状 ， 病 灶 分泌 物 涂 片 找 抗 酸 杆 菌 ， 行 Ｐ Ｒ ＴＢ检 查 、 或 Ｃ — 噬菌体 法快 速检 测结 核菌 ， 行结 核菌 素试 验 、 结核 血
１ ９ １ ８ ． ９ ９： ８ ９
结节 状 高密 度 影 ， 小 、 布 、 度欠 均 匀 。诊 断 为 大 分 密 外 阴结 核 、 型播 散性 肺 结核 、 血 继发 肺部 感染 。治疗
பைடு நூலகம்
给予 局 部 涂 利福 平 ； ． 氯 化 钠 ２ ０毫 升 、 烟 肼 ０９ ５ 异
０ ４ 日一 次 ， ．， 静点 ； 复合 利 福 平 ０ ４ ， ． ５ 日一 次 ， 口服 ；
增 生 似 外 阴 象 皮 肿 。本 病 尚 需 与 急 性 女 阴 溃 疡 、 ］
个 月 余 ， 发热 ２天 于 ２ ０ 伴 ０ ９年 ８月 １ ８日入 院 。患 者 缘 于 ４个 月 前外 阴肿 胀 ， 诊 于 当地 医 院妇 产 科 就
诊 断 为“ 阴感 染 ” 给予 红霉 素 软膏 治疗 ， 外 ， 双侧 大 阴 唇 肿 胀 消 退 。月 经 来 潮 后 再 次 出现 红 肿 。如 此 反 复 ， 续加 重 。８月 １ 持 ６日于综 合 性 医 院透 视 时 发现
中国实验诊断学
２１ ０ ２年 １月 第 １ ６卷
第 １期
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ７ ２ １ ） １ １ ５ １ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ —０ ６ ～０
血 行 播 散 性 肺 结 核 合 并 外 阴结 核 １例
冯 丽 娜 。 韩 利 军。 ，
（ ． 林 大 学 第 一 医 院 ， 林 长 春 １０ ２ ；． 春 市 传 染 病 医 院 ， １吉 吉 ３０１２长 吉林 长 春 １ ０ ２ ） ３ １ ３
接触 史 。既往 月 经正 常 ， 婚 １ 半未 孕 。查体 ： 结 年 体
温 ３ ． ， 重 ４ ｇ ６ ８体 ５ｋ 。慢 性 病 容 ， 双肺 叩诊 清音 ， 听 诊 呼 吸音粗糙 ， 闻及 明显 的 千湿 性 哕 音 。腹 部 检 未 查未 见 异常 。妇 科检 查 ： 双侧 大小 阴唇 充血 ， 肿胀 明 显， 左侧 大 阴唇 表面 可见 一 ｌｃ ｍ×０ ５ｃ 的皮肤 溃 ． ｍ 疡面 ， 面黄 色 污苔 ； 道 口赤 红 ， 表 尿 因外 阴肿胀 ， 法 无 行 内诊 检 查 ； 泌 物 黄 色 ， 量 ， 异 味 。实验 室 及 分 少 有 辅助 检查 ： 结核 抗体 阳性 ， 沉 ５ 血 血 ０ｍｍ／ 阴道 分 Ｈ， 泌物 涂 片查 到结 核菌 ， 常规 ： 尿 尿潜 血 ｌ ， ＋ 尿蛋 白 １ ＋ ， 白细 胞 ３ ， 尿 ＋ 白细 胞计 数 ２ １ ｌ参 考 值 ０ ６／ （ — ２ ／ ｉ ； 抗 酸杆 菌 阴性 ， 肾功 能 正 常 ， ５ ｕ） 痰 肝 乙肝 两 对 半 阴性 ， 常规 正 常 ， 滋 病 病毒 抗 体 阴性 ， 毒 血 血 艾 梅 清凝 集试 验 、 毒 螺旋 体 特 异 性 抗 体 检 测 阴 性 。肺 梅
１ 病 例 报告 患者 ， 张某 ， ，４岁 ， ０ 女 ２ 孕 。因反 复 外 阴红 肿 ４
２ 讨 论
女 性 生 殖 器 结 核 （ｅ ｌ ｇ ｎｔＩ ｂ ｒｕｏ ｉ， ｆｍａｅ ｅ ｉ ｔ ｅｃ ｌｓｓ ａｕ Ｆ Ｔ）常继发 于 其 他部 位 结核 ， Ｇ 如肺 结 核 、 结 核 、 肠 泌尿 道结 核等 ， 多是原 发感 染后 血行播 散 的结果 。 大 也可 经腹 膜直 接蔓 延 ， 腹 腔 淋 巴结逆 行 传 播 和 经 经 阴 道 上 行 的 直 接 感 染 。文 献 报 道 Ｆ ＧＴ 发 病 率 为 ０ １ ％ｌ ， 在 Ｆ Ｔ 中外 阴 结 核 占 １ ～ ２ ｌ 。 ．４ １ 而 ］ Ｇ ２ ］ 女性 生殖 器结 核表 现轻 重不 一 、 杂多 样 ， 复 故容易 误 诊 、 治 ， 提 高对本 病认 识ｌ 。外 阴结核 好发 于 阴 误 应 ＿ ３ ］ 唇或 前庭 黏膜 ， 溃 疡 型及 增 生 型 两 型 。溃 疡 表 浅 分 基 底 凸 凹不 平 ， 边缘较 硬 ， 面有黄 色干 酪样 污苔或 表
出 院后继 续抗 结 核治疗 ９月 。
［］ 卫 生 ． 编 结 核 病 学 Ｅ ． ２版 ． 京 ： 国 医药 科 技 出 版 社 ， ４彭 新 Ｍ］ 第 北 中
２ ０ ３ ８ ０ ３： １ ．
［］ 敏 霞 ． ６例 女 性 生 殖 器 结 核 临 床 分 析 ［ ］ 实 用 ｌ 床 医 学 ， ５张 ５ Ｊ． 临