医学课件去甲肾上腺素
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《去甲肾上腺素》课件
去甲肾上腺素与神经源性休克的关系
去甲肾上腺素在神经源性休克中起到一定的作用，它能够通过收缩血管、增加心脏输出等 机制来升高血压，维持正常的血液循环。
神经源性休克的治疗
神经源性休克的治疗主要是通过补充血容量、使用血管活性药物等手段来升高血压，维持 正常的血液循环。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤的定义
01
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，主要发生在肾上腺髓质，引起
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去甲肾上腺素主要在神经元胞体和突触小泡中合成，通过突触囊泡的释放进入 突触间隙，研究其分泌机制有助于揭示其释放的调控过程。
去甲肾上腺素在疾病治疗中的应用前景
心血管疾病
去甲肾上腺素在心血管系统中具 有重要的生理和病理作用，研究 其在心血管疾病中的调控机制有 助于发现新的治疗策略。
神经系统疾病
去甲肾上腺素在神经系统中也具 有重要作用，研究其在神经系统 疾病中的作用有助于开发新的药 物和治疗手段。
食欲调节
去甲肾上腺素通过影响下 丘脑的摄食中枢，调节食 欲和饱腹感，参与体重的 控制。
胰岛素分泌
去甲肾上腺素对胰岛素的 分泌有调节作用，影响血 糖的稳定。
03
去甲肾上腺素相关疾病
高血压
01
高血压的定义
高血压是一种常见的慢性疾病，指以体循环动脉血压升高为主要特征，
可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
去甲肾上腺素在人体内由交感 神经末梢释放，在体内起着重 要的生理作用。
去甲肾上腺素的生理作用
01
去甲肾上腺素是一种儿 茶酚胺激素，具有强烈 的血管收缩作用。
02
它能够收缩外周血管， 升高血压和增加心脏输 出量，从而维持机体的 血压稳定。
肾上腺素PPT课件
内容复习
？ 三种肾上腺素剂量 ？ 三种肾上腺素别名 ？ 1支 + NS 250ml 1ml=？ug ？口服 ？眼底检查 ？局麻
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
盐酸肾上腺素--- 用法与用量
静脉泵入kg*0.03+溶剂稀释到50ml 体外麻醉用法：1mg + NS 250ml 1ml=4ug ⒈成人常用量： ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。 ②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。 ③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。 ④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。 ⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10 000），总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低（1:100 000或1:200 000），总量不得超过lmg。
副肾 VS 正肾
去氧肾上腺素---基本信息
去氧肾上腺素，为人工合成拟肾上腺素药。 【又名】 苯肾上腺素，新福林，苯福林，新交感酚， Phenylephrine, Neosynephrine, Neophyrin, Mesaton 可用于法洛四联症急性发作时增加体循环压力，改善急性发作症状。 【用法】 肌注：5-10mg/次，每1-2小时一次。极量10mg/次，50mg/日。 静注：0.25-0.5mg/次，稀释成0.02%浓度缓注。极量0.5mg/次，2.5mg/日。 静滴，用10-20mg稀释于5%葡萄糖液500ml中缓滴。 【剂型】 注射剂：10mg/1ml 滴眼剂： 1-2.5%
？ 三种肾上腺素剂量 ？ 三种肾上腺素别名 ？ 1支 + NS 250ml 1ml=？ug ？口服 ？眼底检查 ？局麻
谢谢！
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盐酸肾上腺素--- 用法与用量
静脉泵入kg*0.03+溶剂稀释到50ml 体外麻醉用法：1mg + NS 250ml 1ml=4ug ⒈成人常用量： ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。 ②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。 ③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。 ④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。 ⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10 000），总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低（1:100 000或1:200 000），总量不得超过lmg。
副肾 VS 正肾
去氧肾上腺素---基本信息
去氧肾上腺素，为人工合成拟肾上腺素药。 【又名】 苯肾上腺素，新福林，苯福林，新交感酚， Phenylephrine, Neosynephrine, Neophyrin, Mesaton 可用于法洛四联症急性发作时增加体循环压力，改善急性发作症状。 【用法】 肌注：5-10mg/次，每1-2小时一次。极量10mg/次，50mg/日。 静注：0.25-0.5mg/次，稀释成0.02%浓度缓注。极量0.5mg/次，2.5mg/日。 静滴，用10-20mg稀释于5%葡萄糖液500ml中缓滴。 【剂型】 注射剂：10mg/1ml 滴眼剂： 1-2.5%
人体的神经递质——去甲肾上腺素
人体的神经递质——去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，以及去甲肾上腺素能神经纤维末梢。
它既可以作为神经递质，在神经元之间传递信息，也可以作为激素，由肾上腺髓质分泌，发挥调节作用。
它是一种血管收缩剂，可以引起血压升高和心率增加。
一、去甲肾上腺素的生理功能去甲肾上腺素是一种神经递质，在人体内发挥着多种生理功能。
1.血管收缩：去甲肾上腺素可以引起血管收缩，尤其是小动脉和微动脉的收缩，从而使血压升高。
2.心脏兴奋：去甲肾上腺素可以增强心肌收缩力，增加心输出量，并使心率加快。
3.支气管扩张：去甲肾上腺素可以激动α1受体，使支气管平滑肌舒张，从而缓解支气管痉挛。
4.代谢：去甲肾上腺素可以促进糖原分解，增加血糖浓度，并激活脂肪酶，促进脂肪分解。
需要注意的是，去甲肾上腺素的生理功能会因个体差异而有所不同，而且其具体作用机制可能因不同组织和器官而异。
二、去甲肾上腺素缺乏的危害1.注意力缺陷与多动障碍：去甲肾上腺素作为神经递质，在大脑中起到传递信息的作用。
如果去甲肾上腺素分泌过少，可能会影响个体的注意力，导致注意力不集中、多动等症状。
2.抑郁症：去甲肾上腺素对提高大脑皮层、神经系统组织等兴奋度起到积极性影响。
个体大脑长期缺乏足量去甲肾上腺素，可引起情绪低落、压抑和对周围事物缺乏兴趣等抑郁症症状。
3.低血压：去甲肾上腺素可以加快心脏收缩、升高血压。
如果去甲肾上腺素分泌过少,会使血压出现下降的情况,从而影响身体的正常运转。
4.呼吸功能不全：去甲肾上腺素还可以起到兴奋呼吸中枢的作用，如果出现去甲肾上腺素分泌过少的情况，会影响身体的呼吸功能，从而出现呼吸功能不全的现象。
需要注意的是，以上危害并不是一定会发生的，个体差异和具体情况可能会有所不同。
去甲肾上腺素简介和使用ppt课件
二、药动学
• 口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸 收差，且易发生局部组织坏死；临床上一般采用 静脉滴注。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作 用时效维持1～2分钟。主要在肝内代谢，一部分 在各组织内，依靠儿茶酚氧位甲基转换酶(COMT) 和单胺氧化酶作用,转为无活性的代谢产物。经肾 排泄，极大部分为代谢产物，仅微量以原形排泄。
• 5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉 挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故 滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如 臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现 坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给 予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射 并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏 出血管外。
• （5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
• （6）下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致 心律失常，如室性心动过速或心室颤动；②闭塞 性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎 等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用 小腿以下静脉；③血去甲栓肾上形腺素简成介和，使用无论内脏或周围组
七、药物相互作用
• （8）与甲状腺激素同用使二者作用均增强。 • （9）与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压
过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品 • 折叠
•
去甲肾上腺素简介和使用
八、用药注意
• 1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药， 重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受 不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。
去甲肾上腺素简介和使用
• （5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病 人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可 出现反射性心率减慢。
• （6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、 眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。
肾上腺素受体PPT课件
——β-受体激动剂
OH
H
HO
N
HO
• 典型的非选择性β肾上腺素受体激动剂 • 用于治疗支气管哮喘时
– 其β1受体激动活性可刺激心脏
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/25
代表药2:多巴酚丁胺
——β1-受体激动剂
HO
HO
CH2CH2NH CHCH2CH2
OH
CH3
S-（-）-异构体
是α1、β1受体激动剂；
• β 3 ——脂肪肌肉、肝脏和肥大细胞、子宫、 脂肪细胞以及肾脏组织，可能对脂肪分解 有调节作用
三.肾上腺素受体激动剂
• 临床应用：主要用于治疗心血管系统及呼 吸系统疾病。根据肾上腺素受体激动剂对 α受体和β受体的不同选择可分为： – α1受体激动剂：临床上用于升高血压和抗 休克；
– α 受体激动剂（中枢）：用于降低血压； – β1 受体激动剂：用于强心和抗休克； – β2 受体激动剂：用于平喘和改善微循环，
R-（+）-异构体
是α1受体拮抗剂，对β1受体激动活性
仅是S-异构体的1/10； 因此，应用外消旋体时，其对应体间的α 效应相互抵消，主要呈现β1受体激动活性。
代表药3：硫酸沙丁胺醇
——β2-受体激动剂
HOCH2
HO
CH CH2NHC(CH3)3
1 2 H2SO4
OH
• 药理作用：
– 选择性β2受体激动剂； – 扩张支气管作用明显，较异丙肾上腺素强10倍以上，
HO CH2CHCOOH ÒÀ °±Ëá ôÇ »¯ ø
NH2
HO
HO
ÀÒ °±Ëá
HO CH2CHCOOH ¶à °Í °·ÍÑ ôÈ Ã¸
OH
H
HO
N
HO
• 典型的非选择性β肾上腺素受体激动剂 • 用于治疗支气管哮喘时
– 其β1受体激动活性可刺激心脏
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/25
代表药2:多巴酚丁胺
——β1-受体激动剂
HO
HO
CH2CH2NH CHCH2CH2
OH
CH3
S-（-）-异构体
是α1、β1受体激动剂；
• β 3 ——脂肪肌肉、肝脏和肥大细胞、子宫、 脂肪细胞以及肾脏组织，可能对脂肪分解 有调节作用
三.肾上腺素受体激动剂
• 临床应用：主要用于治疗心血管系统及呼 吸系统疾病。根据肾上腺素受体激动剂对 α受体和β受体的不同选择可分为： – α1受体激动剂：临床上用于升高血压和抗 休克；
– α 受体激动剂（中枢）：用于降低血压； – β1 受体激动剂：用于强心和抗休克； – β2 受体激动剂：用于平喘和改善微循环，
R-（+）-异构体
是α1受体拮抗剂，对β1受体激动活性
仅是S-异构体的1/10； 因此，应用外消旋体时，其对应体间的α 效应相互抵消，主要呈现β1受体激动活性。
代表药3：硫酸沙丁胺醇
——β2-受体激动剂
HOCH2
HO
CH CH2NHC(CH3)3
1 2 H2SO4
OH
• 药理作用：
– 选择性β2受体激动剂； – 扩张支气管作用明显，较异丙肾上腺素强10倍以上，
HO CH2CHCOOH ÒÀ °±Ëá ôÇ »¯ ø
NH2
HO
HO
ÀÒ °±Ëá
HO CH2CHCOOH ¶à °Í °·ÍÑ ôÈ Ã¸
去甲肾上腺素培训
了解患者对去甲肾上腺素的认识程度
01
包括药物作用、使用方法、可能产生的副作用等。
评估患者的心理状况
02 关注患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，以及其对
治疗的态度和期望。
明确患者的教育需求
03
根据患者的实际情况，确定需要重点讲解的内容和方
式。
有效沟通技巧运用
建立良好的医患关系
运用倾听、同理心等技巧，与患者建立信任关 系。
02
合成后的去甲肾上腺素主要储存在神经末梢的囊泡中，以待释
放。
释放
03
当神经冲动到达神经末梢时，去甲肾上腺素通过胞吐作用释放
到突触间隙，与受体结合发挥生理作用。
临床应用范围及注意事项
临床应用范围
去甲肾上腺素主要用于治疗休克、低血压等急症，也用于某些心脏手术和麻醉过程中的血压维持。
注意事项
使用去甲肾上腺素时应严格掌握剂量和给药速度，避免过量使用导致的不良反应。同时，对于高血压 、动脉硬化、心脏病等患者应慎用或禁用。在使用过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化。
密切监测患者生命体征和用药反应， 及时发现并处理异常情况。
紧急处理流程掌握
立即停药
对症处理
一旦出现严重不良反应，应立即停止使用 去甲肾上腺素。
根据具体症状采取相应的治疗措施，如降 压、抗心律失常等。
保持呼吸道通畅
及时就医
确保患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸 入。
如情况严重，应立即就医并采取进一步治疗 措施。
糖尿病与去甲肾上腺素
糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。高血糖可刺激去甲肾上腺素的 合成和释放，进一步加重糖尿病的病情。患者可能出现多饮、多尿、体重下降等症状。
比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的影响PPT课件
15
参考文献
1.人教第七版生理学教科书 2.**大学《生理学实验报告》
16
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
11
2. 实验项目
静脉注射肾上腺素 耳缘静脉注射5：100000
肾上腺素溶液0.2-0.3ml，观察血压和心率的变化。
静脉注射去甲肾上腺素
耳缘静脉注射1：
10000去甲肾上腺素溶液0.2-0.3ml观察血压和心率
的变化。
（为排除药剂注射顺序可能带来的影响，建议再 取一同生理状态的家兔，仅调换药剂注射顺序再 进行上述实验）
仪器的连接与调试
仪器连接 将压力换能器与生物信号处理系统 相连 调零 压力标定和制压 实验前，一般已调 整好测量系统，实验中勿轻易改动
10
观察项目
1.记录正常血压 放开动脉钳，记录静息状态下家 兔动脉压曲线，观察正常血压波曲线。动脉压 随心 室舒缩而变化。心室收缩时血压上升，心室舒张时 血压下降，此血压随心动周期的波动称“一级波” （心搏波）其频率与心率一致。此外，动脉血压也 随呼吸变化，吸气是血压血压先下降后上升，呼气 时血压先上升后下降，这种波动叫”二级波“（呼 吸波），其频率与呼吸频率一致。有时可见一种低 频率的缓慢波动，为“三级波”，可能与心血管中 枢的紧张性周期变化有关。
8
实验前期手术准备
（1）手术操作 剪去颈前部兔毛，沿正中线切 开皮肤5-7cm，用止血钳纵向分离皮下组织，于 正中线分开颈部肌肉，暴露气管。在气管下方穿 过一根线 备用，在甲状软骨下约1cm处剪一倒 “T”形切口，插入气管插管，用备用线结扎并 固定。在气管一侧找到该侧颈动脉鞘，用玻璃分 针分离出颈总动脉，并在血管下穿一根线备用。
参考文献
1.人教第七版生理学教科书 2.**大学《生理学实验报告》
16
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
11
2. 实验项目
静脉注射肾上腺素 耳缘静脉注射5：100000
肾上腺素溶液0.2-0.3ml，观察血压和心率的变化。
静脉注射去甲肾上腺素
耳缘静脉注射1：
10000去甲肾上腺素溶液0.2-0.3ml观察血压和心率
的变化。
（为排除药剂注射顺序可能带来的影响，建议再 取一同生理状态的家兔，仅调换药剂注射顺序再 进行上述实验）
仪器的连接与调试
仪器连接 将压力换能器与生物信号处理系统 相连 调零 压力标定和制压 实验前，一般已调 整好测量系统，实验中勿轻易改动
10
观察项目
1.记录正常血压 放开动脉钳，记录静息状态下家 兔动脉压曲线，观察正常血压波曲线。动脉压 随心 室舒缩而变化。心室收缩时血压上升，心室舒张时 血压下降，此血压随心动周期的波动称“一级波” （心搏波）其频率与心率一致。此外，动脉血压也 随呼吸变化，吸气是血压血压先下降后上升，呼气 时血压先上升后下降，这种波动叫”二级波“（呼 吸波），其频率与呼吸频率一致。有时可见一种低 频率的缓慢波动，为“三级波”，可能与心血管中 枢的紧张性周期变化有关。
8
实验前期手术准备
（1）手术操作 剪去颈前部兔毛，沿正中线切 开皮肤5-7cm，用止血钳纵向分离皮下组织，于 正中线分开颈部肌肉，暴露气管。在气管下方穿 过一根线 备用，在甲状软骨下约1cm处剪一倒 “T”形切口，插入气管插管，用备用线结扎并 固定。在气管一侧找到该侧颈动脉鞘，用玻璃分 针分离出颈总动脉，并在血管下穿一根线备用。
《医学课件：肾上腺素和去甲肾上腺素》
呼吸系统
肾上腺素可以舒张支气管，增加肺 部通气量，提高气体交换效率。
代谢
肾上腺素可以促进脂肪分解，提供 能量，帮助身体应对应激状态。
去甲肾上腺素的生理效应
去甲肾上腺素在机体中广泛分布，对神经系统、消化系统和情绪调节等方面起着重要作用。
神经系统
去甲肾上腺素可以调节神经传 导，提高注意力和警觉性。
消化系统
精品医学课件：肾上腺素 和去甲肾上腺素
本课件将带您深入了解肾上腺素和去甲肾上腺素的定义和作用，以及它们在 生理和临床中的重要性。
肾上腺素的生理效应
肾上腺素作为一种重要的神经递质和激素，对心血管系统、呼吸系统和代谢等方面有着广泛的调节作用。
心血管系统
肾上腺素可以增加心脏收缩力和心 率，促进血液循环，提供足够的氧 气和营养物质。
2 尿液中检测法
收集尿液样本，测定其中肾 上腺素和去甲肾上腺素的代 谢产物来评估肾上腺素的释 放情况。
3 影像学方法
结合影像学技术，如CT和MRI，可观察到肾上腺素和去甲肾上腺素的 分布和肿瘤相关的变化。
肾上腺素和去甲肾上腺素在临床应用中的意义
了解肾上腺素和去甲肾上腺素在临床应用中的意义，可以帮助医生更好地诊断和治疗多种疾病。
麻醉和手术
心脏骤停
肾上腺素和去甲肾上腺素的应用可
肾上腺素和去甲肾上腺素的应用可
以维持血压稳定，提高手术安全性。 以增加心பைடு நூலகம்复苏成功率。
呼吸窘迫
肾上腺素和去甲肾上腺素的应用可 以扩张支气管，缓解呼吸困难。
总结和结论
肾上腺素和去甲肾上腺素在机体内发挥重要作用，不仅调节生理功能，还在 临床上具有广泛的应用价值。
去甲肾上腺素可以促进胃肠蠕 动，增加血糖水平。
(精选课件)肾上腺素类PPT幻灯片
作用于肾上腺素受体的药物
第一节 药物的构效关系及分类
-苯乙胺
HO
CH-CH-N
HO
儿茶酚
CH-CH-N
R3
R4
.
1
一、肾上腺素受体激动药
统称——拟肾上腺素类药物
苯环2、3位有羟基：儿茶酚胺类 苯环2、3位无羟基：非儿茶酚胺类
儿茶酚胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、多 巴胺、异丙肾上腺素
非儿茶酚胺类：麻黄碱、间羟胺、去氧肾上 腺素、沙丁胺醇
一、, 受体激动药
1、肾上腺素(adrenaline, epinephrine, AD)：口服无效
作用机制：激动和受体，敏感性 >
药理作用
兴奋 -R(快、强、短) 血管收缩，血压
兴奋1-R 心率、心肌收缩力、心输出血量
兴奋2-R(慢、弱、持久) 骨骼肌血管和冠脉舒张, 血压
血压：激动和受体，“肾上腺素的后降压作用”
.
H
38
受体作用的选择性
R1
R2
CH CH NH
R3
R4
R5
R6
H
氨基上的氢原子被甲基等取代， 对受体作用减弱，对受体作用增强—— CH 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱
.
39
1A类—无内在活性的1、2受体阻断药 普萘洛尔(propranolol)
体内过程 个体差异大
药理作用 阻断1和2受体，无内在拟交感活性
.
19
临床应用 （1）支气管哮喘 （2）房室传导阻滞 （3）心脏骤停
（二） 1受体激动药－多巴酚丁胺
治疗心肌梗塞并发心力衰竭
（三） 2受体激动药－沙丁胺醇、特布他林
治疗哮喘
.
20
第一节 药物的构效关系及分类
-苯乙胺
HO
CH-CH-N
HO
儿茶酚
CH-CH-N
R3
R4
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1
一、肾上腺素受体激动药
统称——拟肾上腺素类药物
苯环2、3位有羟基：儿茶酚胺类 苯环2、3位无羟基：非儿茶酚胺类
儿茶酚胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、多 巴胺、异丙肾上腺素
非儿茶酚胺类：麻黄碱、间羟胺、去氧肾上 腺素、沙丁胺醇
一、, 受体激动药
1、肾上腺素(adrenaline, epinephrine, AD)：口服无效
作用机制：激动和受体，敏感性 >
药理作用
兴奋 -R(快、强、短) 血管收缩，血压
兴奋1-R 心率、心肌收缩力、心输出血量
兴奋2-R(慢、弱、持久) 骨骼肌血管和冠脉舒张, 血压
血压：激动和受体，“肾上腺素的后降压作用”
.
H
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受体作用的选择性
R1
R2
CH CH NH
R3
R4
R5
R6
H
氨基上的氢原子被甲基等取代， 对受体作用减弱，对受体作用增强—— CH 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱
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1A类—无内在活性的1、2受体阻断药 普萘洛尔(propranolol)
体内过程 个体差异大
药理作用 阻断1和2受体，无内在拟交感活性
.
19
临床应用 （1）支气管哮喘 （2）房室传导阻滞 （3）心脏骤停
（二） 1受体激动药－多巴酚丁胺
治疗心肌梗塞并发心力衰竭
（三） 2受体激动药－沙丁胺醇、特布他林
治疗哮喘
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去甲肾上腺素简介和使用ppt课件
去甲肾上腺素简介和使用
四、用法和用量
• 1、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根 据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5 ％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度， 待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压 于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。 对危急病例可用1—2mg稀释到10—20ml，徐徐推 入静脉，同时根据血压以调节其剂量，待血压回 升后，再用滴注法维持。
• 5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉 挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故 滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如 臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现 坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给 予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射 并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏 出血管外。
?9与妥拉唑林同用可引起血压下降继以血压过度反跳上升故妥拉唑林逾量时不宜用本品?折叠?去甲肾上腺素简介和使用八用药注意?1抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药可逆性休克须注意
去甲肾上腺素的简介和使用
去甲肾上腺素简介和使用
一、药理机制
• 本品为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同 时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管 极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通 过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 用量每分钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主； 用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所 致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、 肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼 肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺 苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表 现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量 增高；升压过高可引起反射性心率减慢，同时外 周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾 量或持久使用，可使去甲毛肾上细腺素简血介和管使用收缩，体液外漏而
四、用法和用量
• 1、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根 据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5 ％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度， 待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压 于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。 对危急病例可用1—2mg稀释到10—20ml，徐徐推 入静脉，同时根据血压以调节其剂量，待血压回 升后，再用滴注法维持。
• 5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉 挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故 滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如 臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现 坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给 予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射 并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏 出血管外。
?9与妥拉唑林同用可引起血压下降继以血压过度反跳上升故妥拉唑林逾量时不宜用本品?折叠?去甲肾上腺素简介和使用八用药注意?1抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药可逆性休克须注意
去甲肾上腺素的简介和使用
去甲肾上腺素简介和使用
一、药理机制
• 本品为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同 时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管 极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通 过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 用量每分钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主； 用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所 致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、 肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼 肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺 苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表 现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量 增高；升压过高可引起反射性心率减慢，同时外 周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾 量或持久使用，可使去甲毛肾上细腺素简血介和管使用收缩，体液外漏而
多巴胺和去甲肾上腺素(课件分享)
炎症反应。血流动力学紊乱的严重程度与短期预后有直接的关系。 • 急性心肌梗死致左心泵衰竭是心源性休克的最常见原因。
2020-12-24
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
9
休克治疗
• 鉴于休克的病因不同，病情各异，不同阶段的病理过程也十分复杂，治疗关键是纠正 血流动力学紊乱；
• 治疗的主要目标是改善组织器官的血流灌流，恢复细胞的功能与代谢。 • 理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脑的血液灌注，或增加肾脏和肠道等
2020-12-24
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
19
对肾脏等内脏血供的影响
• 即多巴胺增加利尿同时增加髓质氧耗 ,因此增加髓质缺血的危险而不是改善髓质缺血。 • “2008年治疗严重感染和感染性休克国际指导方针”中提出：低剂量的多巴胺对感染
性休克患者肾脏没有保护作用。
2020-12-24
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
3
多巴胺和去甲肾上腺素
• 主要转归是随机分组后28天的死亡率，次要终点包括不需要器官支持的天数和不良事 件的发生率。
• 结果显示，两组的基线特征相似。 • 28天死亡率没有显著的组间差异(多巴胺组为52.5%，去甲肾上腺素组为48.5%，多巴胺
组的比值比为1.17,95%可信区间为0.97～1.42,P=0.10)。
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
作者：Dr.Feng
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
多巴胺和去甲肾上腺素
• 近期，《新英格兰医学杂志》发表了一项多中心随机试验，多巴胺和去甲肾上腺素治 疗休克的比较。
• 1679例休克患者随机分组，多巴胺组858例和去甲肾上腺素组821例。 • 分别使用多巴胺20μg/（kg·min）或去甲肾上腺素0.19μg/（kg·min）作为恢复和维持血
2020-12-24
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
9
休克治疗
• 鉴于休克的病因不同，病情各异，不同阶段的病理过程也十分复杂，治疗关键是纠正 血流动力学紊乱；
• 治疗的主要目标是改善组织器官的血流灌流，恢复细胞的功能与代谢。 • 理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脑的血液灌注，或增加肾脏和肠道等
2020-12-24
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
19
对肾脏等内脏血供的影响
• 即多巴胺增加利尿同时增加髓质氧耗 ,因此增加髓质缺血的危险而不是改善髓质缺血。 • “2008年治疗严重感染和感染性休克国际指导方针”中提出：低剂量的多巴胺对感染
性休克患者肾脏没有保护作用。
2020-12-24
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
3
多巴胺和去甲肾上腺素
• 主要转归是随机分组后28天的死亡率，次要终点包括不需要器官支持的天数和不良事 件的发生率。
• 结果显示，两组的基线特征相似。 • 28天死亡率没有显著的组间差异(多巴胺组为52.5%，去甲肾上腺素组为48.5%，多巴胺
组的比值比为1.17,95%可信区间为0.97～1.42,P=0.10)。
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
作者：Dr.Feng
多巴胺和去甲肾上腺素（课件分享）
多巴胺和去甲肾上腺素
• 近期，《新英格兰医学杂志》发表了一项多中心随机试验，多巴胺和去甲肾上腺素治 疗休克的比较。
• 1679例休克患者随机分组，多巴胺组858例和去甲肾上腺素组821例。 • 分别使用多巴胺20μg/（kg·min）或去甲肾上腺素0.19μg/（kg·min）作为恢复和维持血
去甲肾上腺素能神经PPT课件
第 五 章 传出神经系统药理概论
概述 传出神经系统的递质和受体 传出神经系统的生理功能 传出神经系统药物基本作用及其分类
第一节 概述
什么是传出神经系统药物？ 传出神经系统有哪些功能？其功能
是如何实现的？ 传出神经系统的分类
★ 什么是传出神经系统的药物？
通过直接或间接影响传出 神经系统功能的药物。
去甲肾上腺素能神经兴奋，即去甲肾上腺素和肾上腺素 递质释放与受体作用时，功能主要有：
（ α ）皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高、瞳孔扩大等。
（ β1 ）心脏兴奋。 （ β2 ）平滑肌抑制（血管扩张、支气管扩张）。
第四节 传出神经系统药物的基本作用及分类
一.基本作用
直接作用
胆碱拮受抗体药 肾上腺拮素抗受药体
按照传统的解剖学分类
支配心脏、平 滑肌和腺体等
传
出 植物神经系统
神
（自主神经）
经
系 运动神经系统
统
交感神经 副交感神经
支配骨骼肌
按传出神经末梢 释放的递质分类
胆碱能神经（cholinergic nerve）
释放
乙酰胆碱 (Ach)
去甲肾上腺素能神经（肾上腺素能神经）
（noradrenergic nerve)(adrenergic nerve
(1) 受体阻断药
(2) 、ß受体激动药:肾上腺素
妥拉
① 1 2 受体阻断药: 酚
(3) ß受体激动药明 嗪
② 1 受体阻断药:哌唑
② ß1受体激动药:多巴酚丁胺
③ 2 受体阻断药:育亨宾
① ß1、ß2受体激动药:异丙肾上腺素 (2) ß受体阻断药
③ ß2 受体激动药:沙丁胺醇 洛尔
概述 传出神经系统的递质和受体 传出神经系统的生理功能 传出神经系统药物基本作用及其分类
第一节 概述
什么是传出神经系统药物？ 传出神经系统有哪些功能？其功能
是如何实现的？ 传出神经系统的分类
★ 什么是传出神经系统的药物？
通过直接或间接影响传出 神经系统功能的药物。
去甲肾上腺素能神经兴奋，即去甲肾上腺素和肾上腺素 递质释放与受体作用时，功能主要有：
（ α ）皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高、瞳孔扩大等。
（ β1 ）心脏兴奋。 （ β2 ）平滑肌抑制（血管扩张、支气管扩张）。
第四节 传出神经系统药物的基本作用及分类
一.基本作用
直接作用
胆碱拮受抗体药 肾上腺拮素抗受药体
按照传统的解剖学分类
支配心脏、平 滑肌和腺体等
传
出 植物神经系统
神
（自主神经）
经
系 运动神经系统
统
交感神经 副交感神经
支配骨骼肌
按传出神经末梢 释放的递质分类
胆碱能神经（cholinergic nerve）
释放
乙酰胆碱 (Ach)
去甲肾上腺素能神经（肾上腺素能神经）
（noradrenergic nerve)(adrenergic nerve
(1) 受体阻断药
(2) 、ß受体激动药:肾上腺素
妥拉
① 1 2 受体阻断药: 酚
(3) ß受体激动药明 嗪
② 1 受体阻断药:哌唑
② ß1受体激动药:多巴酚丁胺
③ 2 受体阻断药:育亨宾
① ß1、ß2受体激动药:异丙肾上腺素 (2) ß受体阻断药
③ ß2 受体激动药:沙丁胺醇 洛尔
去甲肾上腺素ppt课件
去甲肾上腺素注 射液
性状
❖ 本品为无色或几乎无色的澄明液体 ❖ 遇光和空气易变质 ❖ 规 格（1）1ml:2mg （2）2ml:10mg
药理毒理
❖ 本品为肾上腺素受体激动药 ❖ α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升
高，冠状动脉血流增加 ❖ β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增
加 ❖ 用量按每分钟 0.4μg/kg时，β受体激动为主；
用较大剂量时，以α受体激动为主
药采用静脉滴注，静脉给药后起效
迅速，停止滴注后作用时效维持1-2分钟 ❖ 主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。经肾
排泄，仅微量以原形排泄。
适应症
❖ 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 ❖ 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切
除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅 助治疗,以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注， 直到补充血容量治疗发生作用 ❖ 也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后 血压维持。
不良反应
❖ 4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿 ❖ 5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病
病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升 高后可出现反射性心率减慢 ❖ 6. 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、 眩晕、头痛、、皮肤苍白、心悸、失眠等 ❖ 7. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓 慢、呕吐、抽搐
去甲肾上腺素PPT课件
③ 2 受体激动药:可乐定 (2) 、ß 受体激动药:肾上腺素 (3) ß 受体激动药明
(1) 受体阻断药 ① 1 2 受体阻断药: 酚妥拉 ② 1 受体阻断药:哌唑嗪
②ß 1受体激动药:多巴酚丁胺
③ß 2 受体激动药:沙丁胺醇
③ 2 受体阻断药:育亨宾
①ß 1、ß 2受体阻断药: 普萘洛尔 ②ß 1 受体阻断药：阿替洛尔 ③ ß 2 受体阻断药:布他沙明
肾上腺髓质分泌↑ • N2受体：骨骼肌收缩
肾 上 腺 素 受 体
•α受体
α1-皮肤、粘膜、部分 内脏血管平滑肌 瞳孔开大肌 α2-突触前膜
•β受体
β1-心脏、脂肪 β2-血管、支气管平滑肌
• α受体激动时 α型作用 • α1受体：皮肤、粘膜、部分内 脏血管平滑肌收缩 瞳孔开大肌-----扩曈 • α2受体：负反馈调节递质释放
• 去甲肾上腺素能神经:
大部分交感神经节后纤维
传出神经分类模式图
Ach 骨骼肌
运动神经
中 枢 神 经 系 统
Ach Ach
NA 心、血管、平滑肌 Ach 汗腺,骨骼肌血管 Ach 肾上腺 交感神经
ACh
Ach 腺体、平滑肌、心脏
副交感神经
胆碱能神经
去甲肾上腺能神经
第一节 传出神经系统的递质和受体
传出神经 效 应 器 交感副交感 传出药物 运动神经
传出神经系统
按解剖学分类: 1) 植物神经(自主神经) 副交感神经 2) 运动神经 交感神经
传出神经分类模式图 蓝色：胆碱能神经 实线：节前纤维 红色：去甲肾上腺素能神经 虚线：节后纤维
按递质分类
• 胆碱能神经:
1. 2. 3. 4. 交感、副交感节前纤维 副交感节后纤维 运动神经 支配汗腺和骨骼肌血管舒张的交感神 经
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去甲肾上腺素注 射液
性状
本品为无色或几乎无色的澄明液体 遇光和空气易变质 规 格（1）1ml:2mg （2）2ml:10mg
药理毒理
本品为肾上腺素受体激动药 α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升 高，冠状动脉血流增加 β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增 加 用量按每分钟 0.4μg/kg时，β受体激动为主； 用较大剂量时，以α受体激动为主
不良反应
4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿 5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病 病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升 高后可出现反射性心率减慢 6. 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、 眩晕、头痛、、皮肤苍白、心悸、失眠等 7. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓 慢、呕吐、抽搐
药代动力学
皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死 临床上一般采用静脉滴注，静脉给药后起效 迅速，停止滴注后作用时效维持1-2分钟 主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。经肾 排泄，仅微量以原形排泄。
适应症
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切 除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅 助治疗,以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注， 直到补充血容量治疗发生作用 也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后 血压维持。
用法用量
成人常用量： 1支2mg/1ml 常用剂量1-10μg/每分钟， 泵入 5mg+47.5ml NS=100μg/ml 1μg/每分钟=0.6ml/h 起始 调整以达到血压升到理想水平
不良反应 来自1. 药液外漏可引起局部组织坏死 2. 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减 少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺 氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量 减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严 重 3. 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发 白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩 晕，上述反应虽属少见，但后果严重。
性状
本品为无色或几乎无色的澄明液体 遇光和空气易变质 规 格（1）1ml:2mg （2）2ml:10mg
药理毒理
本品为肾上腺素受体激动药 α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升 高，冠状动脉血流增加 β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增 加 用量按每分钟 0.4μg/kg时，β受体激动为主； 用较大剂量时，以α受体激动为主
不良反应
4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿 5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病 病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升 高后可出现反射性心率减慢 6. 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、 眩晕、头痛、、皮肤苍白、心悸、失眠等 7. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓 慢、呕吐、抽搐
药代动力学
皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死 临床上一般采用静脉滴注，静脉给药后起效 迅速，停止滴注后作用时效维持1-2分钟 主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。经肾 排泄，仅微量以原形排泄。
适应症
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切 除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅 助治疗,以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注， 直到补充血容量治疗发生作用 也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后 血压维持。
用法用量
成人常用量： 1支2mg/1ml 常用剂量1-10μg/每分钟， 泵入 5mg+47.5ml NS=100μg/ml 1μg/每分钟=0.6ml/h 起始 调整以达到血压升到理想水平
不良反应 来自1. 药液外漏可引起局部组织坏死 2. 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减 少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺 氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量 减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严 重 3. 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发 白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩 晕，上述反应虽属少见，但后果严重。