氧疗注意事项

注意事项
(副作用) 1.氧中毒：其特点是肺实质的改变。 主要症状 胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。 氧中毒有两种类型：肺型和脑型 1).肺型氧中毒：发生在吸入氧之后，出现胸骨后疼痛，咳嗽，呼吸困难，肺活量减少，氧分压下降，肺部呈炎性病变，有炎性细胞浸润，充血，水肿，出血和肺不张。 2).脑型氧中毒：吸氧的短时内出现视觉障碍，听觉障碍恶心，抽搐，晕厥等神经症状，严重者可昏迷和死亡。 故氧疗时应控制吸氧的浓度和时间，严防氧中毒的发生。 预防措施 避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。 2.肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。 主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。 （预防措施） 鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。 3.呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。 主要症状 呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。 预防措施 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。 4.晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸氧时间。 5. 呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2 降低、PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 主要症状 呼吸抑制。 预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L/min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。 （外因注意） 1、密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。 2、高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。 3、对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。 4、氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿

度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条
件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。 5、防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。注意氧疗时要注意氧气的“四防”：防火，防油，防震，防滑。