最新氧疗相关知识

• 氧气吸入疗法是指供给患者氧气，提高动脉氧分 压（PaO2）和氧饱和度（SaO2），改善缺氧状态 ，促进代谢，维持生命活动的一种治疗方法。
吸氧的好处
• 1、吸氧可缓解心绞痛、预防心肌梗塞的发生：心绞痛是因急性心肌 缺氧所致，心肌持续缺氧30分钟以上者，可造成心肌梗塞的发生，是 病人猝死的一大危险因素。定期保健吸氧或病发时吸氧可预防或缓解 心绞痛、心肌梗塞的发生，为治疗争取时间。
• 2、吸氧可预防猝死型冠心病：猝死型冠心病因发病突然而使人防不 胜防，其发病前往往有持续的轻度胸闷、气急、情绪异常或心律混乱 ，若在此时能辅以氧气治疗可以起事半功倍的效果。
• 3、吸氧对哮喘病有很好的治疗：哮喘病是由于支气管痉挛等情况而 使肺泡与外界的换气功能减弱而引起的，吸氧可提高肺泡内的氧浓度 ，有助哮喘的缓解。
吸氧治疗是纠正缺氧的针对性措施，临床上以增加吸氧浓度，提高肺泡氧分压，氧饱和度和 含量，保证细胞组织的氧供给。
吸氧治疗的给氧方式有两种：一种是低浓度吸氧，另一种是高浓度吸氧。
高浓度给氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳骤停，急性呼吸窘迫综合 症，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤气中毒）呼吸抑制等，不得不分 秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救，但不宜长期使用，以防止氧中 毒或其它并发症。
按给氧浓度分：
1.高浓度吸氧（吸氧浓度大于50 ％） 2.低浓度吸氧（吸氧浓度低于50 ％）
常用氧疗方法（一）
鼻塞和鼻导管吸氧法
这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用 适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸 气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双 侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度 不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后 部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导 管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让 人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。
肺心病与吸氧
• 吸氧是治疗肺心病的重要方法，但吸氧不恰当会给病人带 来不利影响。这是因为肺心病病人的呼吸调节与健康人不 同。健康人的呼吸频率在不同的情况下可以发生变化，这 是由呼吸中枢来调节的，化学感受器，血液中的氧和二氧 化碳含量也参与呼吸调节。肺心病病人血液中的二氧化碳 浓度增高十分明显，呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受 器来维持的。如果吸入过多的氧气，则解除了低氧状态对 化学感受器的刺激作用，呼吸会变慢，会加重二氧化碳潴 留，甚至呼吸停止，给病人的生命造成危险。所以对肺心 病病人进行氧气治疗，不是吸氧越多越好，而是要根据病 情轻重恰当给氧。应采用持续低流量的给氧方法，氧气表 上的流量控制在1～1.5升/分，氧的浓度以25%～29%为宜 。
常用氧疗方法（二）
面罩吸氧法
可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口 鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是 将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者 ，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干 吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。
电子脉冲氧疗法
是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气 期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的 生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内 氧疗。
常用氧疗方法（五）
机械通气给氧法
即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧 装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～ 100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力表 表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流 量。大多数大医院现在采用中心供氧，开关设在墙壁上，更 为方便。
吸氧的好处
• 4、吸氧可有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎：上述所列疾病皆因严 重缺氧所致，吸氧能减缓病人缺氧症状和显著提高血氧饱和度，比单独用药 物治疗疗效显著。
• 5、吸氧对糖尿病有辅助治疗效果：现在研究表明，糖尿病同机体缺氧有关 。糖尿病人毛细血管压明显偏低，组织细胞不能充分获氧，导致细胞功能和 糖代谢的障碍。因而对糖尿病患者实施氧疗已愈来愈引起医疗界的重视.
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本课重点
1
氧疗的目的及分类
2
缺氧的分类及判断
3
氧疗的适应症
4
氧疗的注意事项
氧疗的并发症及预防 5
何为氧气吸入疗法？
• 氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然 地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢 需要。在患病或某些异常状态时，就要在家中或 诊所、医院通过一定设备吸入氧气。
常用氧疗方法（三）
经气管导管氧疗法
是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内 氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性 呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直 接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧 即可达到较高的效果，且耗氧量很小。
常用氧疗方法（四）
• 6、吸氧对健康人士可起保健作用：由于大气污染日益严重、空调的普通使 用，定期吸氧可清洁您的呼吸系统，改善内脏功能，提高人体综合免疫力， 以预防各种疾病。
氧气吸入疗法的目的
纠正各种原因造成的缺氧状态 提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度 促进组织的新陈代谢 维持机体生命活动
氧疗的方式有哪些？
按供氧方式分： 鼻导管給氧法 鼻塞法 漏斗法 面罩法（简易面罩給氧、有袋 面罩給氧） 头罩給氧法 氧气枕法、氧气帐法
低浓度吸氧：一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，也称慢性 阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代偿时，吸氧不得不考虑血氧分压 的增加，血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激， 从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧，一 般使用低浓度持续吸氧，必要时加用机械呼吸治疗。
总之，在吸氧时应注重氧气的不恰当应用也有副作用，尤 其是对于病人而言。应在医师的指导下应用。
何为缺氧？
• 氧气是维持生命的主要物质，当组织得不到足够 的氧或利用氧发生障碍，使机体的代谢功能发生 异常改变，这种情况称为缺氧。