术前访视对提高剖宫产产妇耐受力影响的研究

护理前后SAS、SDS评分无显著改变，而应用心理干预的试验组在护理后SAS、SDS评分显著改善，提示有效的心理干预可改善患者焦虑、抑郁的情绪。

4 参考文献［1］江辅珍.浅析冠心病负面情绪临床护理中的心理护理［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4412.［收稿日期：2014-03-12 编校：朱林］术前访视对提高剖宫产产妇耐受力影响的研究田洁（陕西省渭南市第二医院，陕西渭南714000）［摘要］目的：探讨术前访视对提高剖宫产产妇耐受力的影响。

方法：将住院待产的剖宫产产妇120例根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例，对照组入院后进行常规的日常护理干预，在此基础上观察组在产前接受术前访视。

结果：两组护理前的抑郁评分对比差异无统计学意义，护理后评分明显下降，在组间与组内对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。

所有产妇都顺利分娩，新生儿健康，无严重并发症发生。

结论：术前访视能缓解剖宫产产妇的抑郁情绪，从而提高产妇耐受力，改善预后。

［关键词］术前访视；剖宫产；产妇耐受力；抑郁剖宫产是在自然分娩遇到不能克服的困难而采用紧急补救措施，虽然随着手术技术的进步，剖宫产已经成为一种常规的手术方式［1］。

但是剖宫产毕竟是一种手术，也需要产妇的耐受配合，并且对于产妇的心理都有一定的应激作用，从而在术前常有一定的焦虑与抑郁情况，影响产后恢复［2］。

而合理积极的术前访视有利于缓解患者的不良情绪，能在知识宣教与告知中根据产妇的自身情况针对性地提出相关解决对策［3］。

笔者具体探讨了术前访视对提高剖宫产产妇耐受力影响，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2011年9月~2013年2月选择在我院住院待产的产妇120例。

纳入标准：用于剖宫产指征或者自愿选择剖宫产；足月妊娠；骨盆测量正常；单胎自然受孕；无严重心脏病及肝肾功能损害；排除患有精神系统疾病的产妇。

年龄21~42岁，平均（28.23ʃ6.54）岁；文化程度：大专及以上30例，初中及高中58例，初中以下32例。

孕周38~42周，平均（39.32ʃ0.34）周；入院平均BMI为（22.33ʃ2.89）kg/m2。

根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例，两组年龄、BMI值、文化程度与孕周对比差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 护理措施：对照组入院后进行常规的日常护理干预，主要监测生命体征、饮食干预、机体准备等。

在此基础上观察组在产前接受术前访视，访视小组由产科医生、护士长与责任护士组成，根据手术通知单在术前1天上午或下午到产妇病房，首先要仔细查阅病历全面理解患者的情况。

根据产妇的情况采取不同的交谈方式，使得产妇及家属能够理解并给予配合。

在访视内容中，要积极介绍剖宫产手术内容、目的与安全性，详细说明术前的注意事项及术中的相关情况。

要产妇确保良好睡眠，避免着凉，如有发烧或月经来潮要及时通知医护人员。

介绍剖宫产体位的配合及麻醉体位的配合。

访视持续30min左右，访视完毕后让产妇签字确认。

1.3 观察指标：两组都在产前护理前后进行抑郁调查，选择爱丁堡抑郁量表（EPDS）进行调查，分数越高，抑郁程度越高。

同时观察两组产妇产后的并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件计算，统计方法为方差分析与χ2检验，P﹤0.05代表差异有统计学意义。

2 结果2.1 抑郁评分对比：经过观察，两组护理前的抑郁评分对比差异无统计学意义，护理后评分明显下降，组间与组内对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。

详见表1。

表1 两组护理前后EPDS评分比较（xʃs）组别例数护理前护理后P值观察组6019.25ʃ6.218.36ʃ7.51﹤0.05对照组6019.36ʃ2.1111.36ʃ5.40﹤0.05P值﹥0.05﹤0.052.2 产后并发症对比：所有产妇都顺利分娩，新生儿健康，无严重并发症发生。

3 讨论剖宫产是一种经腹部切开子宫取出胎儿的手术，安全性比较好，能够合理处理高危妊娠。

不过若不能正确掌握此种手术的使用标准，不仅达不到预期目的，还可能造成不良后果。

众所周知，剖宫产产妇在手术前都有明显的抑郁情绪，由此引发高血压、术中不配合等情况时有发生，也会导致产妇的耐受力下降。

特别是一些产妇的心理压力较大，导致自我评价的下降，不仅影响躯体疾病的恢复，而且很难适应产后生活，难以步入社会［4］。

产前访视有利于产妇对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作，以确保手术的顺利完成。

要告知产妇剖宫产手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。

在进行剖宫产前应对麻醉的危险性做出较充分地评估，以保证手术的安全性。

积极给予心理干预，让产妇合理调节心理情绪，逐渐适应角色的转变。

要保证产妇充足的睡眠，促进耐受力的提高，也有利于迅速恢复体力［5］。

本组资料中两组护理前的抑郁评分对比差异无统计学意义，护理后评分明显下降，在组间与组内对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。

所有产妇都顺利分娩，新生儿健康，无严重并发症发生。

总之，术前访视能缓解剖宫产产妇的抑郁情绪，从而提高产妇耐受力，改善预后。

4 参考文献［1］穆英超.产后访视对于产妇围生期生活质量的影响［J］.中国卫生产业，2013，23（11）：97.［2］王斌，高燕秋.孕产妇死亡健康公平性分析［J］.人口研究，2007，31（5）：66.［3］程忆文，王姽.武汉市江岸区2007~2012年孕产妇保健相关指标分析［J］.中国生育健康杂志，2013，24（3）：220.［4］马健，魏春霞，朱丹玲，等.深圳市福田区10年孕产妇系统管理的监测与分析［J］.中国热带医学，2009，9（5）：964.［5］李桂华，许海红.宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析［J］.中国医药导报，2013，10（10）：164.［收稿日期：2014-03-10 编校：朱林］胃十二指肠溃疡穿孔后的护理措施及效果支丽萍（陕西省宝鸡市陇县人民医院，陕西陇县721200）［摘要］目的：对胃十二指肠溃疡穿孔后进行的护理措施和护理效果进行分析和总结。

方法：总结28例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行术后护理、心理护理、引流管护理和胃肠减压护理的临床效果。

结果：28例患者手术较为顺利，早期并发症和晚期并发症通过护理得到了控制，原有溃疡逐步愈合。

结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行适当的护理，能够降低患者术后并发症发生率，这对患者尽快康复，提高治愈率有着重要意义。

［关键词］胃十二指肠；护理措施；溃疡穿孔胃十二指肠溃疡具有慢性、长期性、周期性的腹痛，这和患者日常不良饮食有着密切的联系。

胃肠溃疡的临床症状表现为进食后腹部疼痛，其疼痛部位在左上腹和上腹正中处。

十二指肠溃疡的临床表现为夜间腹部疼痛、饥饿，其疼痛部位在右上腹［1］。

等到溃疡居于后壁，患者背部会有偶痛。

一旦出现该类情况，则可能有致命危险。

笔者总结28例胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理经验，现将实际情况总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：自2010年9月~2013年9月我院收治了28例十二指肠溃疡穿孔患者，所有患者接受诊断时出现了身心乏力、腹痛、腹胀的特征。

进行胃镜检查、钡餐检查确定28例患者满足胃十二指肠溃疡诊断的标准。

所有患者均进行手术治疗，有9例患者出现并发症。

早期并发症有4例，其中1例术后胃出血，1例胃排空障碍，1例术后梗堵，1例十二指肠残端破裂。

晚期并发症有5例，有3例早期倾倒综合征，1例碱性反流胃炎，1例残胃癌。

1.2 手术方法：我院28例胃十二指肠溃疡穿孔患者有9例单纯穿孔缝合，8例选择性迷走神经切除，6例毕罗Ⅰ式胃切除，5例毕罗Ⅱ式胃切除。

2 护理措施2.1 术前护理：患者患有溃疡穿孔，腹部疼痛难忍。

再加上住院环境较为陌生，对医护人员不够信赖，易形成绝望、恐惧和急躁的心理。

患者住院以后，医护人员的态度要温和，主动向患者极其家属进行解释，让患者保持良好的心态，配合医院治疗。

术前还要密切观察患者的病情，抽血样配血，备好腹带。

2.2 术后护理：术后医护人员要对患者进行健康知识教育，向患者讲解相关的疾病知识。

对于患者的生命体征变化，要密切观察，并对患者血压、呼吸、脉搏做好测量。

对患者肠胃蠕动情况进行检查，手术伤口不能渗液和渗血，避免伤口感染。

患者卧床休息时，取平卧位，保证呼吸顺畅。

修补术后，医护人员可协助患者进行床边活动。

患者饱餐后，其胃十二指肠穿孔会引起弥漫性腹膜炎。

在手术之后会出现切口感染。

如果患者3~5d内体温不断升高，局部有压痛，则证实炎性反应依旧存在［2］。

术后需积极观察患者切口疼痛和体温情况。

2.3 肠胃减压护理：肠胃减压护理要确保胃管引流通畅，避免出现脱落、受压和扭曲情况。

胃管引流液的质量、颜色要密切观察，并及时报告医生。

留置胃管1d要雾化吸入2次，便于排出痰液，减轻咽部不适。

2.4 饮食护理：手术后的消化道重建，使得患者的饮食情况出现了一定程度的改变。

患者饮食时要循序渐进，少食多餐。

等到胃管拔除以后，患者可饮少量水。

第2天、第3天可进全流食，但不能吃胃肠胀气食物，以汤、稀粥为宜。

2.5 合理用药：在必要的情况下，合理使用药物能够加快胃十二指肠溃疡的愈合。

一些药物可减少胃酸的分泌，还有些药物能够敷于溃疡面形成保护膜。

但是，医护人员也要禁用消炎痛、阿司匹林等损伤胃黏膜药物。

2.6 引流管护理：首先要固定好引流管，不能打折和受压。

术后要观察患者体内出血情况，术后引流量基本在50ml内，。