肿瘤化疗与营养支持治疗
营养支持对肿瘤患者放化疗期间的影响
关键词 ：营养支持 ； 肿瘤 ； 放疗 ； 化疗
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ３ ３ １
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料
选取 白２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 期 间 在 本 病 区进 行 住 院治疗 的肿 瘤患者 ２ ０ ０例 ， 随机 分为两组 ， 每组各 １ ０ ０例 ， 分别 为 观察组 和对 照组 。观察 组 中男性 ５ ８例 ，女性 ４ ２例 ，
６人。 同样 提示 营养支持 对改善 患者对 放化疗 后 的体 质 ，提 高生 活质 量 具有 积 极 意义 。放化 疗期 间 胃肠 道 不 良反 应 的 发生 多数 由放化 疗 的 副作用 引起 ，使患 者生 活水平 明显 下 降 。本 实验 中 出现 胃肠 道不 良反 应者 观察组 ２ １例 ，对照组 ５ ２例 ，对 照组 明显高 于观 察组 。但 同时 发现 ，部 分患 者 在 进行 肠 内 营养 时 同样具 有 胃肠 道 不 良反应 的 可能 ，许 多 报 道也 支 持此 观 点 。但 本 实验 提 示 营养 支持 后 ， 胃肠 道 的 不 良反 应 反 而呈 现下 降 趋势 ，考 虑 与营 养支 持 影 响能 量 、糖 类 、脂类 、蛋 白质 、维 生素 、矿 物质 和 微 量元 素 ，影 响 的 程度 与 放化 疗 的损 伤 程度 有关 。体 力 评分 ，营养不 良患 者 常伴 有 肌力 下 降 ，因 为肌力 下 降一 般先 于 氮 和蛋 白质 的 下 降 。观察组 在进 行营 养支 持前 ６ ５例 患者 出现肌 力下 降 ，放 化疗后 经 ４周 营养支 持 ３ ５例 出现好转 ； 对照组 则分 别为 ６ ６ 例 、２ １ 例 。明显低 于系统 营养 支持 的患者 。
肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
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THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
营养支持治疗在肿瘤内科的临床应用
身对机体危害明显 ， 但抑瘤作用不大 。
营 养 支 持 明显 促 进 荷 瘤 实 验 动 物 肿
瘤生长的现象 不能简单 外推 到肿瘤 内科 临床实践 中， 因人实体瘤增长速度较实验
动 物 移 植 瘤 慢 ， 养 支 持 不 可 能 在 短 期 内 营 明显 促 进 肿 瘤 增 长 。２ ０余 年 的 实 践 经 验
其 直接 相关 ， 是 恶 性 肿 瘤 的 主 要 致 死 原 这
因。
４ ８ ０ 南 煤 化 集 团鹤 煤 总 医 院 （ 壁 ） ５０ ０河 鹤
总之 ， 有效化疗通常会带来营养状态 的改 善， 良好 的营养状态是保证化疗顺利进行
的前提条件 。
关键词 营养 支持治疗
２１ ０ ． ５８
使学者们逐渐清晰地认识 到 ， 营养支持促
进恶性肿瘤生长不具备临床意义 ， 相关 的
争论也因此而弱化。
体能量 消耗增加 的特殊物质 。
肿 瘤 组 织 通 过 葡 萄 糖 无 氧 酵 解 产 生
实际上 ， 多个 因素决定 了临床肿瘤 内 科迫切需要 营养支 持治疗 。化 疗会 改变
机 体 营 养 状 况 ， 不 良 反 应 可 直 接 和 其
完全或部分丧失 ； ②肿 瘤手术后 消化道功 能紊乱 、 消化道 功能部 分或 完全 丧失 ； ③ 肿瘤放疗后组织粘连致消化道梗 阻； ④大 剂量化疗后 胃肠功能发生短期急性 障碍 。 进行 营养 支持治 疗首 先应 了解 患者 潜在 的营养 不 良高危 因素 ， 旦 明确 ， 一 应 给予其营养状态分析与评定 ， 确定 营养 并 支持方式 （ 管饲 、 肠外支持 ） 。 营养状态 分析是 营养支 持治 疗方 案 的一部分 ， 是其前 提条件及效果监测 的重 要指标 。系统 的营养状态分析包括病史 、 体检 、 实验室检查 以及 营养综合评价方 法 的合理运用 。
肿瘤病人的营养指导
肿瘤病人的营养指导1、肿瘤病人的营养治疗原则适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高质量，又能提高肿瘤病人对各种治疗的耐受性，减轻其毒副反应。
营养治疗包括膳食营养、肠胃内营养及胃肠外营养。
对于已有营养不良表现的病人，应给予辅助性营养治疗，如适当增强膳食营养，必要时辅助以胃肠外营养。
对营养不良状况较严重的病人，应重视营养支持治疗，加大营养支持治疗在整个胃肠外营养治疗。
对于完全不能正常饮食的肿瘤病人，即只能依靠营养治疗维持生命基本活动的病人，应给予依赖性营养治疗即该营养治疗占整个治疗方案中绝大部分比例，此时以肠外高营养需求除正常基本营养需要维持正常生命活动外，尚需增加因肿瘤生长引起的贫血、感染和抗肿瘤治疗所需增加的营养需要，对营养需求质量高、数量大，而且成分齐全。
2、肿瘤病人的配膳饮食成分对于能够进食的肿瘤病人，根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天气气候、地理环境、生活习惯等变化实行“辨证择食”。
选食配膳宜因病而异、因人而异、因季而异、因治疗方法而异。
一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。
蛋白质类包括猪肉、羊肉、牛肉、鱼类、禽蛋类、豆类和豆制品类，无论动物蛋白还是植物蛋白，主要提供蛋白质及维生素B族和微量元素，如锌、硒和钙等，它们主要提供碳水化合物、维生素B族、矿物质等，是人体不可缺少的营养成分。
蔬菜水果类包括诸多的蔬菜和各类水果，它们可以供给维生素及矿物质，且大多数呈碱性，对维持人体内环境的酸碱平衡起着一定作用。
乳品类指乳制品，如牛奶、羊奶、炼乳、酸奶、奶酪、活性乳等，是维生素A、维生素B、维生素D和钙的主要来源。
3、化疗病人膳食营养化疗病人的膳食营养应针对化疗的毒副反应进行，化疗的毒副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。
化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品，食欲差的病人可以少食多餐。
营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量
化疗 :
化疗而导致的恶心、呕吐、厌食,不能摄 取足够的营养
Brard等对合并肠梗阻的IIIC/IV上皮性卵 巢癌患者的研究显示，给予TPN的患者生存 期平均延长四周，但同时给予化疗则生存期 缩短。
Brard L, Weitzen S, Strubel-Lagan SL,et al. The effect of total parenteral nutrition on the survival of terminally ill ovarian cancer patients. Gynecol Oncol,2006,103(1):176-80.
★对肿瘤患者进行营养支持治疗会使肿瘤 细胞生长加快,但这些细胞必从静止期进入 分裂期,其对放疗、化疗的敏感性有很大提 高
★营养支持能改善机体的营养状况和免 疫功能，提高机体对放化疗的耐受，从而肿 瘤的治疗效果也会得以提高
对肿瘤患者进行营养支持是必要的
谢 谢 各 位
Gavazzi回顾性分析放疗引起的慢性肠道功 能障碍共30例，其中手术组17例，HPN组13 例，两组的年龄、放疗剂量、症状相似。结 果显示，HPN组的13例中有7例无需手术解除 了肠梗阻，手术组17例中有10例术后再次出 现肠道功能障碍需HPN治疗
Gavazzi C, Bhoori S, Lovullo S,et al. Role of home parenteral nutrition in chronic radiation enteritis. Am J Gastroenterol, 2006,101(2):374-379.
人体测量(使用BMI)、 疾病结局与营养支持的关系 近期体重变化 近期营养摄入变化 NRS采用评分法度量风险,以评分≥3分作为存
肿瘤化疗患者营养支持及护理注意事项
肿瘤化疗患者营养支持及护理注意事项在实际生活中，肿瘤患者在接受化疗治疗时，会出现营养不良的现象，加重肿瘤患者的病情。
在流行病学中显示，肿瘤的出现和饮食习惯有着直接关系。
在这种情况下，就要重视营养支持工作的开展。
但是在之前院中的肿瘤家属却出现了以下的问题：“我已经给他提供了营养高的食物了，但他总是吐出来，还不如不吃”。
结合这个问题，我们就要研究一下营养支持护理的内容是什么？提升家属的护理水平，保障患者的营养效果。
在研究营养支持的内容时，要明确营养支持的含义是什么？为什么要进行营养支持。
一、营养支持是什么？为什么要重视肿瘤化疗患者的营养支持？（一）营养支持营养是我们身体所需的各种营养素，比如脂肪、水分、蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物元素等。
在身体正常运行的过程中，需要摄入充足的营养物质。
我们正常的身体是营养良好的，其中的食物数量与种类是均衡且多样化的。
当我们的身体出现营养过剩、营养缺乏等都属于营养不良的角度。
而营养不良是肿瘤患者最为常见的一个并发症，不利于患者身体健康的保障。
（二）营养支持开展的原因在肿瘤患者接受化疗治疗的过程中，会因为患者化疗之后会出现以下几方面的问题，使得患者的营养水平难以得到保障，所以，就要重视营养支持工作的开展。
而开展营养支持的原因具体如下：一方面，当化疗之后，会导致患者的味觉退化，降低对食物的敏感程度，并且还会出现反射性口腔黏膜炎、口干等问题。
此外，在对患者胸部进行放疗的时候，会导致反射性食管炎出现。
当放射位置在腹部与盆腔的时候。
会促使放射性的肠衰竭与肠炎出现。
在上述并发症的出现之后，会对患者自身的营养物质摄入、吸收、消化、代谢等方面产生影响，最终造成营养不良或者病情恶化的问题。
另一方面，化疗属于药物治疗的一种。
但是在应用的过程中，不但可以杀死肿瘤细胞，还会对毛囊和骨髓细胞以及肠道上皮细胞等增殖过快的细胞造成损伤，甚至会导致不良反应的出现，尤其是掉头发、白细胞减少、恶心呕吐、厌食、便秘和溃疡等问题，严重影响患者的营养摄入情况，造成患者出现营养不良的问题。
营养支持辅助晚期恶性肿瘤化疗分析
衡显示均有下降 ， 但观察组患者下 降程度显著低 于对 照组 ， 在
收集 我院 ２０ ０ ７年 ３月 一２ １ ００年 １ ０月收治 化疗后第 ８天 ， 与对照组 比较有统计学差异 （ ０ ０ ， １ 。 Ｐ＜ ．５ 表 ） ２ ２ 对照组和观察组患者化疗前 、 ． 后免疫功能比较 对照组 和观察组患者化疗后 Ｉｎ、ｇ ＩＭ 均低 于化疗 前 ； ｇ ＩＧ、 ｇ 与对 照组
１ １ 一般资料 ．
的７ ０例病例 基本 资料 。胃癌 ３ ６例 ， 管癌 １ 食 ４例 ， 乳腺 癌 ４ 例， 卵巢癌 ４例 ， 结直肠癌 ｌ ， 癌 ２例。男性 ４ ０例 肺 ２例 ， 女性
２ 。年龄 ４ ７ ８例 ５～ ５岁 ， 中位年龄 ５ 。人选标准 ： ６岁 均为首次
化疗或 最近 ３个月 内未接受化疗 等其 它治疗方式 ， 生化 常规 检查未见 明显异常 。７ ０例患者 随机 分为观察 组 ３ ８例 （ 外 肠 营养支持 ＋ 疗组 ） 年龄 ４ 化 ， ３—７ ４岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ； 对照 组 ３ ２
氨基酸 ２ ０—５０ ｍ 静 脉滴注 ， ５ ０ ｌ 连续 ７ ｄ 严重 消化道 反应患 ； 者输入三大 营养物质与 电解质 、 水溶性及脂溶性维 生素 、 微量
标 不降低 ； 氮平衡变化亦显示观察组优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 化疗期 间 的乏 力 感 及 情 绪 低 落 等 观察 组 症 状 较 轻 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论
质量 。
元素等 ， 其糖脂 比例为 ６４ 氮量 为 ０ ２ｇ・ ｇ ・ 一， ：， ． ｋ ～ ｄ 热量 比
例 ５ ２Ｋ ： ｇ 。 ２ Ｊ１
营养支持治 疗能减轻 化疗所 引起 的营养状况
肿瘤治疗中的营养支持方案
肿瘤治疗中的营养支持方案在肿瘤治疗过程中，营养支持方案扮演着重要的角色。
对于肿瘤患者来说，良好的营养状况是维持免疫功能、提高治疗效果和生活质量的基础。
然而，肿瘤本身及其治疗常常导致患者出现恶液质、营养不良和体重下降等问题。
因此，制定科学合理的营养支持方案对于肿瘤患者的康复非常重要。
营养支持方案应根据患者的具体情况进行个体化设计。
首先，饮食要尽量保持均衡，摄入足够的能量和各种营养素。
对于恶液质的患者，应优先考虑增加蛋白质的摄入量，以应对身体代谢的增加。
同时，金属微量元素和维生素的摄入也至关重要，它们在促进细胞功能、免疫反应和抗氧化方面起到重要作用。
其次，在化疗和放疗期间，往往伴随着恶心、呕吐、口腔炎等不适症状。
针对这些问题，可采取相应的措施来缓解患者的不适感。
例如，适当减少食物的刺激性，选择易于消化的软食物，分多次进食等。
此外，还可以考虑给予患者一些消食药物或中药调理口腔健康，减少不适。
肿瘤患者可能面临着食欲不振和味觉变化等问题，这也会对进食产生不良影响。
在这种情况下，营养师可以根据患者的口味和喜好，为其设计个性化的饮食方案，增加食物的吸引力和味道。
此外，还可以借助一些调味品、营养品或利用创新的烹饪方法来提高菜肴的美味性。
除了饮食方面，肿瘤患者还需要适度的运动来维持良好的身体状况。
但在肿瘤治疗期间，患者的体力可能受到限制，因此运动的强度要适度。
可以选择一些适应患者情况的轻度运动，如散步、瑜伽等，以保持肌肉力量和促进血液循环。
此外，精神状态对于患者的康复也非常重要。
营养支持不仅涉及到营养物质的摄入，也包括心理上的支持和鼓励。
肿瘤患者往往面临疾病带来的焦虑、抑郁和挫折感，这些情绪对食欲和消化功能都有一定的影响。
此时，医生、家属和社会的支持和关怀都能够给患者带来积极的影响，提高他们对营养支持方案的接受度，促进康复进程。
总的来说，肿瘤治疗中的营养支持方案应当根据患者的具体情况进行个体化设计。
在饮食方面，通过摄入均衡的营养，补充足够的能量和各种营养素，患者能够更好地应对肿瘤治疗带来的挑战。
肿瘤患者放化疗期间的营养支持策略
肿瘤患者放化疗期间的营养支持策略肿瘤患者在接受放化疗治疗期间，身体往往会经历一系列的挑战和变化，其中营养问题是至关重要的一个方面。
良好的营养支持不仅能够帮助患者维持体力，提高治疗耐受性，还对康复和生活质量的提升有着积极的影响。
放化疗会对肿瘤患者的身体产生多种不良影响，从而影响营养状况。
首先，化疗药物可能导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，使他们难以正常进食。
放疗则可能损伤口腔、咽喉、食管等部位的黏膜，引起吞咽困难、疼痛，进而影响食物的摄入。
此外，放化疗还可能影响患者的味觉和嗅觉，使其对食物失去兴趣。
同时，肿瘤本身也会消耗大量的能量和营养物质，导致患者出现体重下降、营养不良等问题。
针对这些情况，制定合理的营养支持策略显得尤为重要。
首先，饮食调整是基础。
患者应尽量选择高热量、高蛋白、高维生素的食物。
蛋白质对于身体的修复和维持正常功能至关重要，优质蛋白质的来源包括鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等。
同时，要增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
在食物的烹饪方式上，应以清淡、易消化为主。
可以采用蒸煮、炖等方式，避免油炸、油煎等高油脂的烹饪方法。
对于有胃肠道反应的患者，可以采取少食多餐的方式，将每天的食物分成 5 6 餐，避免一次进食过多引起不适。
如果患者因治疗导致口腔、咽喉疼痛，难以咀嚼和吞咽固体食物，可以选择流质或半流质食物，如粥、汤、米糊等。
还可以将食物搅拌成匀浆，以方便食用。
除了日常饮食，营养补充剂也可以在医生或营养师的指导下合理使用。
例如，如果患者蛋白质摄入不足，可以考虑补充乳清蛋白粉；如果缺乏维生素和矿物质，可以服用相应的补充剂。
但需要注意的是，营养补充剂不能替代正常饮食，只是在饮食无法满足营养需求时的一种补充手段。
对于严重营养不良或无法通过饮食和补充剂满足营养需求的患者，可能需要通过医疗手段进行营养支持，如肠内营养和肠外营养。
肠内营养是通过鼻胃管、鼻肠管等将营养物质直接输送到胃肠道，常见的有要素膳、匀浆膳等。
恶性肿瘤患者化疗期间的营养支持
养为主 ， 条件允许时仍需要联合静脉营养治疗 。 若 （） 症 本 身是 一 种 消 耗性 疾病 ， 之化 疗 药 物 引 起 的一 些 胃 ２癌 加 肠道反应 ： 恶性 、 吐 、 食 及 肠 吸 收 不 良等 导 致 摄 入 不 足 ， 成 呕 厌 造 营 养 状 态 低 下 不 利 于 化 疗 的 顺利 进 行 ， 反复 化 疗 引起 的恐 惧 、 焦 虑 、 望 加 上 肿瘤 本 身 可 释 放 出 氨 基 酸结 构 类 似 的 副 产 物 使味 觉 失 改 变以 及 化 学 药 物 可 导致 口腔 粘 膜 炎 等 ， 有的 病 人 因 此 而 拒绝 治
仅 １％， 未接 受 营 养治 疗 者 ， １ 而 其免 疫 力 降 低 ， 亡 率 可 达 １ ０ …。 死 ｏ％ 营 养 支 持 治 疗 已广 泛 应 用 于 临床 ， 恶 性 肿 瘤 的 患 者 来说 ， 足 对 充
疗或 终 止 治 疗［。 须千 方 百 计 督 促 患者 加 强 营 养 ， 有 消化 道 症 ２必 １ 对 状 的病 人 宜 少 食 多 餐 ， 食 宜 清淡 ， 餐 量 不宜 太 多 ， 增 强病 人 饮 每 以 吃完 食物 的 信 心 ， 样 品种 要 多样 化 ， 花 以使 病 人 有较 多 的 选 择 余
地 。 一 些不 能经 Ｉ摄 取 营 养者 要 及 时 置 入 鼻 胃管 或 空 肠造 瘘 管 对 ： １ 注 入 各 种 营 养 以维 持 正 氮平 衡 ， 利 化 疗 的 顺利 进 行 。 以 （） ３ 由于 营 养 不 良 、 血浆 蛋 白 水平 降 低 ， 体 对 化 疗药 物 的 吸 机 收、 分布 、 谢 及排 泄 均 产 生 障 碍 ， 代 明显 影 响 化 疗 药物 的 药代 动 力 学 ， 致 化 疗 药 物 的毒 性 增 加 ， 体 耐受 性 下 降 ， 肿 瘤 疗 效 也有 导 机 抗 明显 影 响 。 之 ， 、 疗 是 治疗 肿 瘤 的 有 效 手 段 ， 大 多数 病 人 总 化 放 绝 都 有 不 同程 度 的营 养 失 调 ， 因此 营 养 治 疗 是 肿 瘤病 人 总 的 治 疗 计 划 中 不 可 缺 少 的一 部 分 ， 过 纠 正 和 改善 病 人营 养 状 况 ， 理 充 通 合
肿瘤患者化疗期间的营养支持与症状管理
肿瘤患者化疗期间的营养支持与症状管理肿瘤，这个让人闻之色变的词汇，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
而化疗，作为肿瘤治疗的重要手段之一，在对抗肿瘤细胞的同时，也常常给患者带来诸多不适和挑战。
其中，营养问题和症状管理成为了影响患者生活质量和治疗效果的关键因素。
化疗期间，肿瘤患者的身体处于一种特殊的应激状态。
化疗药物不仅攻击肿瘤细胞，也会对正常细胞造成损害，尤其是快速分裂的细胞，如胃肠道黏膜细胞、造血细胞等。
这就导致了一系列的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、口腔溃疡、乏力等，这些都会严重影响患者的营养摄入和吸收。
营养支持在这个阶段显得尤为重要。
首先，要保证充足的能量供应。
根据患者的病情、体重、活动水平等因素，计算出每天所需的总热量。
一般来说，肿瘤患者的能量需求会高于正常人群，以满足身体代谢和修复的需要。
蛋白质的摄入也至关重要。
优质蛋白质可以帮助修复受损组织，增强免疫力。
可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。
对于食欲不振的患者，可以采取少食多餐的方式，增加餐次，减少每餐的进食量，减轻胃肠道负担。
食物的选择应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
烹饪方式也可以多样化，如蒸、煮、炖等，以保留食物的营养成分。
此外，维生素和矿物质的补充也不能忽视。
新鲜的蔬菜和水果富含维生素 C、维生素 E、叶酸等营养素，有助于抗氧化和提高免疫力。
如果患者通过饮食无法满足营养需求，可以考虑口服营养补充剂或在医生的指导下进行肠内营养支持。
在症状管理方面，恶心和呕吐是化疗患者最常见的不良反应之一。
可以通过药物治疗来缓解，如 5-羟色胺受体拮抗剂、地塞米松等。
同时，调整饮食也有一定的帮助，比如在化疗前避免进食，化疗后适当延迟进食时间，避免食用容易引起恶心的食物。
腹泻也是需要关注的问题。
患者应注意饮食卫生，避免食用生冷食物和不洁水源。
如果腹泻严重，需要及时补充水分和电解质，以防脱水和电解质紊乱。
口腔溃疡会给患者的进食带来很大痛苦。
肿瘤放化疗期间的营养支持方案
肿瘤放化疗期间的营养支持方案肿瘤患者在放化疗期间，身体会经历一系列的挑战和变化，营养支持成为了帮助他们对抗疾病、提高生活质量以及增强治疗效果的重要环节。
以下将详细介绍肿瘤放化疗期间的营养支持方案。
一、放化疗对营养状况的影响放化疗是治疗肿瘤的重要手段，但它们在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害。
放疗可能导致照射部位的炎症和组织损伤，影响消化和吸收功能。
化疗药物则可能引起恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变、腹泻、便秘等不良反应，这些都会影响患者的进食和营养摄入。
此外，肿瘤本身也会消耗身体的营养物质，导致患者出现体重下降、营养不良等问题。
长期的营养不良会削弱患者的免疫力，增加感染的风险，影响治疗的耐受性和效果，甚至可能缩短生存时间。
二、营养评估在制定营养支持方案之前，首先需要对患者的营养状况进行全面评估。
这包括身体测量（如体重、身高、体质指数、腰围等）、生化指标检测（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血糖、血脂等）、饮食摄入评估（通过饮食记录或问卷调查）以及主观综合评估（如患者的食欲、疲劳感、体力状况等）。
综合这些评估结果，可以确定患者的营养状况，分为营养良好、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。
对于不同营养状况的患者，营养支持的策略和重点也会有所不同。
三、营养支持的目标肿瘤放化疗期间营养支持的主要目标包括：1、维持或改善患者的营养状况，保持体重稳定，预防或纠正营养不良。
2、提高患者对放化疗的耐受性，减少治疗相关的不良反应。
3、增强免疫力，降低感染的风险。
4、促进身体的恢复和康复，提高生活质量。
四、营养支持的原则1、个体化原则：根据患者的年龄、性别、体重、疾病类型、治疗方案、营养状况以及个人口味和饮食偏好等因素，制定个性化的营养支持方案。
2、高热量、高蛋白原则：由于肿瘤和放化疗的消耗，患者需要摄入更多的热量和蛋白质来满足身体的需求。
一般来说，每天的热量摄入应在 25-30 千卡/公斤体重，蛋白质摄入应在 12-20 克/公斤体重。
肿瘤科病人营养支持指南
肿瘤科病人营养支持指南营养在肿瘤科病人的治疗过程中起着重要的作用。
合理的营养支持可以帮助提高病人的生活质量，增强免疫力，并为治疗提供必要的能量和营养物质。
本文旨在为肿瘤科病人提供全面的营养支持指南，以助其更好地应对治疗过程中的营养需求。
一、肿瘤科病人的营养需求肿瘤科病人的能量消耗通常较高，其基础代谢率可能增加。
此外，肿瘤本身、手术创伤、化疗和放疗等治疗手段都会对营养摄取和吸收造成一定影响。
因此，病人的营养需求也较为特殊。
1. 蛋白质摄取蛋白质是肿瘤科病人营养支持中的重要组成部分。
足够的蛋白质摄取可以维持或修复组织，促进伤口愈合，增强免疫力。
建议肿瘤科病人每天摄取1.0-1.5克/公斤的蛋白质。
瘦肉、鱼类、豆类及奶制品都是良好的蛋白质来源。
2. 脂肪摄取脂肪是提供人体能量的重要来源。
肿瘤科病人的脂肪摄取应适量，过多的脂肪可能导致体重增加和消化不良。
选择健康的脂肪源，如橄榄油、亚麻籽油等，并减少摄入含高饱和脂肪的食物，如猪肉、黄油等。
3. 碳水化合物摄取碳水化合物是人体主要的能量来源，特别是来自全谷物的碳水化合物，含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
建议肿瘤科病人选择全谷物米饭、面粉和面包等作为主要的碳水化合物摄取来源。
二、肿瘤科病人的饮食原则除了合理的营养摄取，肿瘤科病人在日常饮食中，还需遵循一些饮食原则以保障其营养摄入的效果。
1. 多样化的饮食均衡多样化的饮食可以提供丰富的营养物质，包括维生素、矿物质和膳食纤维。
建议肿瘤科病人在食用主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪时保持多样性，避免偏食。
2. 适度控制食量合理控制饮食量可避免过度的能量摄取，预防肥胖及其带来的不良影响。
建议肿瘤科病人根据个人情况选择适当的饮食量，并注意饮食频次与强度。
3. 注意饮食安全在治疗过程中，肿瘤科病人的免疫力可能下降，因此需要格外注意饮食安全性。
避免生食、剩菜剩饭，选择新鲜食材，保证食物的煮熟和储存过程的卫生。
三、营养支持治疗对于需要营养支持的肿瘤科病人，医生可能会采取营养支持治疗的方式来满足其特殊的营养需求。
病例讨论肿瘤患者的营养支持治疗
特殊营养素的补充
01
02
03
抗氧化剂
肿瘤患者常常存在氧化应 激反应，补充抗氧化剂如 维生素C、E等有助于减轻 氧化应激对身体的损害。
免疫营养素
如谷氨酰胺、精氨酸等， 有助于提高患者的免疫功 能，减少感染等并发症的 发生。
ω-3脂肪酸
有助于抗炎、抗肿瘤作用， 对肿瘤患者的康复有益。
提高生活质量
良好的营养状况有助于改善肿瘤 患者的免疫力和体力状况，提高 其生活质量，使其更好地应对肿
瘤和治疗带来的挑战。
辅助治疗
营养支持治疗能够辅助肿瘤治疗， 提高治疗效果，减轻治疗过程中
的不良反应。
治疗过程中的注意事项与难点
营养评估与监测
在治疗过程中，需要对肿瘤患者的营养状况进行定期评估和监测， 以便及时调整营养支持治疗方案。
个性化治疗方案
未来可以进一步研究肿瘤患者的个性化营养支持治疗方案， 根据患者的具体情况制定更加精准的治疗方案。
综合治疗手段
未来可以将营养支持治疗与其他治疗手段相结合，如药物 治疗、放疗、化疗等，以提高治疗效果和减轻不良反应。
THANKS
感谢观看
高热量、高维生素的食物，同时 避免刺激性食物和饮料。
肠内营养支持
对于无法通过口摄入足够营养的患 者，可以考虑使用肠内营养支持， 如鼻饲、胃管等。
肠外营养支持
对于无法通过肠内营养支持满足营 养需求的患者，可以考虑使用肠外 营养支持，如静脉输液等。
治疗进展与效果评估
定期监测
对患者进行定期的体重、 血浆蛋白、血红蛋白等指 标的监测，以评估患者的 营养状况和治疗效果。
注意观察患者摄入食 物后的能量消耗情况， 及时调整能量摄入量。
肿瘤患者的营养支持
增加食物种类和数量
鼓励患者增加食物种类和数量，摄入 多种蔬菜、水果、全谷类食物等富含 维生素、矿物质和膳食纤维的食物。
口服营养补充
选择合适的口服营养补充剂
根据患者的营养需求和口味偏好，选择适合的口服营养补充剂， 以提供额外的营养支持。
合理使用口服营养补充剂
遵循医生或营养师的建议，合理使用口服营养补充剂，避免过量摄 入或不当使用。
随着医疗模式的转变，社区营养支持逐渐成为肿瘤患 者康复的重要手段。
通过开展健康教育、营养咨询、定期随访等服务，社 区营养支持有助于提高肿瘤患者的营养知识水平，改 善生活质量，延长生存期。
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注意补充水分
在口服营养补充的同时，注意补充足够的水分，以保持身体的水电 平衡。
管饲营养支持
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评估管饲营养支持的必要性
对于无法通过口进食的患者，评估其是否需要管 饲营养支持，以确保其获得足够的营养。
选择合适的管饲途径和营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适的管饲途径（如 胃管、空肠造瘘等）和营养制剂，以满足患者的 营养需求。
营养支持可以通过口服营养补充剂、管饲或静脉营养等方式提供，根据患者的具 体情况选择合适的方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高生活质量
01
良好的营养状况可以改善患者的 身体状况，减轻疲乏、虚弱等症 状，提高患者的生活质量。
02
营养支持有助于改善患者的心理 状态，减轻焦虑、抑郁等情绪问 题，使患者更有信心面对疾病和 治疗。
辅助治疗的效果
肿瘤患者的营养支持
目录
• 肿瘤患者营养支持的重要性 • 肿瘤患者的营养需求 • 肿瘤患者的营养支持方法 • 肿瘤患者的营养支持注意事项 • 肿瘤患者的营养支持研究进展 • 肿瘤患者营养支持的未来展望
肿瘤化疗患者营养支持治疗现状
（Ｎ 、 Ｍ Ａ）主观性整体评估 （ ＧＳ Ａ） Ｐ —Ｇ 和人体组成成
分测量 ， 即采用 生物 电阻抗 分 析 法 （ Ｉ ＢＡ法 ） 测量 人 体 组成 成 分等 。Ｓ Ａ评 估法 由 Ｄ ｔ ｙ １８ Ｇ ｅｓ 在 ９ ７年首 ｋ 先提出， 评估 内容 ： 质量 下降程 度 、 体 饮食 变化 、 消化
刘 关玲 ， 胡世 莲
（ 安徽医科大学附属省立医院 、 安徽省立 医院 ， 合肥 ２ ００ ） ３０ １
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ； ７ ０ ５ ４ ９ ３ Ｒ ３ ．３
［ 文献标识码 ］Ａ
［ 文章编 号］１７ －７ ０ ２０ ）３０ ３ － ６ ２６ ９ （０ ８ ０ －３００ ３
９ 代提 出， 要 用 于 老年 患者 营 养状 况评 价。 ０年 主 Ｍ Ａ评价 内容 包括 ４方面 ： Ｎ 人体 测 量 、 整体 评定 、 膳 食 问卷 和 主 观 评 定 。 于康 等 认 为 ＭＮ 简 便 、 Ａ 实
道 症状 、 生理 功 能状态 和皮 脂 、 肉消耗程 度等 。其 肌
代谢 ， 致营 养 不 良。能 量 消 耗异 常是 造 成 营 养不 导 良的另 一重要 原 因 ， 括 消 耗 增 加 和低 效 率 的能量 包
利用， 如乳 酸循环 、 岛 素抵 抗 、 胰 氨基 酸 的糖 异 生及
主要特 点是 简单 可靠 、 复性强 ， 需要复 杂 的实验 重 不 室方法 。在 重度 营 养不 良时 ，Ｇ Ｓ Ａ与 ＢＡ有 很好 的 Ｉ
总胆 固醇 （ Ｃ） 三酰 甘油 （ Ｇ） 。 由于人 体 测量 Ｔ 和 Ｔ 等
围肿瘤放化疗期营养支持及微生态干预护理课件
加强营养、护理、微生物学等领域 的跨学科合作，共同推进围肿瘤放 化疗期护理的研究与实践。
新技术在肿瘤护理领域的应用与展望
人工智能
利用人工智能技术对患者的病情 状况、营养和微生态状况进行智 能评估和预测，提高护理的精准
性和效率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现远程监 控、远程指导和远程咨询，为患 者提供更加便捷和高效的护理服
肠道健康。
粪菌移植
通过移植健康人的粪便至患者 肠道，重建肠道微生态平衡。
微生态干预护理在肿瘤患者中的应用与效果
改善放化疗副作用
提高免疫功能
微生态干预护理可显著减轻肿瘤患者在放 化疗过程中的恶心、呕吐、腹泻等不良反 应，提高患者的生活质量。
通过微生态干预护理，肿瘤患者的免疫功 能得到显著提升，降低感染风险。
营养支持对肿瘤患者康复的影响
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提高免疫力
合理的营养支持有助于提 高肿瘤患者的免疫力，降 低感染风险。
促进康复
充足的营养供给有助于患 者更好地耐受放化疗的副 作用，加速康复进程。
提高生活质量
良好的营养状况有助于改 善患者的生存质量，减轻 放化疗期间的痛苦。
围肿瘤放化疗期营养支持的策略与实践
对患者进行长期跟踪与随访，及时发现和处理放化疗期及后续康复过 程中的问题，确保患者的健康状况得到持续关注和维护。
2023-2026
END
THANKS
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KEEP VIEW
REPORTING
道不适，提高食欲。
长期追踪研究显示，联合应用 有助于延长肿瘤患者的生存期
。
PART 04
围肿瘤放化疗期营养支持 及微生态干预护理的未来
肿瘤放化疗期间的营养支持与症状管理
肿瘤放化疗期间的营养支持与症状管理当一个人被诊断出患有肿瘤，并开始接受放化疗治疗时，身体和心理都会面临巨大的挑战。
在这个艰难的过程中，营养支持和症状管理显得尤为重要，它们不仅能够帮助患者更好地耐受治疗，还能提高生活质量，增强战胜疾病的信心。
放化疗是治疗肿瘤的重要手段，但它们在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤。
这常常导致患者出现一系列的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、便秘、疲劳、白细胞减少等。
这些不良反应不仅会影响患者的营养摄入，还会降低身体的抵抗力，使治疗的效果大打折扣。
首先，让我们来谈谈营养支持。
良好的营养状态是身体能够承受放化疗的基础。
在放化疗期间，患者的能量消耗增加，蛋白质需求也相应提高。
因此，保证足够的热量和优质蛋白质的摄入至关重要。
蛋白质是身体修复和维持正常功能所必需的营养素。
富含优质蛋白质的食物包括鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类、奶制品等。
对于食欲不佳的患者，可以选择将这些食物制成易消化的形式，如鱼肉粥、鸡蛋羹、豆浆等。
碳水化合物是提供能量的主要来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，而避免过多摄入简单碳水化合物，如糖果、白面包等，以免引起血糖波动。
脂肪的选择也很重要。
应优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低心血管疾病的风险。
此外，维生素和矿物质对于维持身体的正常代谢和免疫功能也不可或缺。
新鲜的蔬菜和水果是维生素和矿物质的良好来源。
但需要注意的是，有些水果可能因为过于生冷或糖分较高，不适合某些患者。
在这种情况下，可以将水果煮熟或榨汁饮用。
对于无法通过正常饮食满足营养需求的患者，可能需要通过口服营养补充剂或肠内营养支持来补充营养。
如果胃肠道功能严重受损，还可能需要进行肠外营养支持，即通过静脉输注营养液来提供营养。
在饮食的方式和时间上，也需要根据患者的具体情况进行调整。
对于恶心、呕吐严重的患者，可以尝试少食多餐，避免在治疗前后短时间内进食。
什么是肿瘤营养疗法
什么是肿瘤营养疗法
肿瘤营养疗法是以治疗肿瘤及其并发症或身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营养诊断（筛查、评估）、营养支持（干预）、疗效评价（包括随访）三个阶段。
肿瘤营养治疗是与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另外一种治疗方法，它贯穿于肿瘤治疗的全过程，融汇于其他治疗方法之中。
当营养支持不仅仅是补充营养素不足，而是被赋予治疗营养不良、调节代谢、调理免疫等使命时，营养支持则升华为营养治疗。
要进行合理的营养治疗，首先需要了解患者的营养状况。
营养评估的目的就是发现营养不良的患者，确定营养治疗的对象，从而保证营养治疗的合理应用，防止应用不足与应用过度。
而且，在营养治疗过程中，要不断进行再评估，了解营养治疗效果，以便及时调整治疗方案。
鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性，以及营养不良的严重后果，因此营养干预应该成为肿瘤治疗的基础措施与常规手段，应用于肿瘤患者的全程治疗。
其中营养干预的内容包括营养教育和人工营养（肠内营养、肠外营养）。
既要保证肿瘤患者的营养平衡，维护患者的正常生理功能;同时又要选择性饥饿肿瘤细胞，从而抑制或减缓肿瘤进程。
营养疗法的最高目标是代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间，基本要求是满足肿瘤患者目标需要量的70%以上的能量需求及100%的蛋白质需求。
在接受营养干预后，所有肿瘤患者出院后均应该定期（至少每3个月1次）到医院营养门诊或接受电话营养评估、疗效评价与随访。
该过程由肿瘤营养培训资质的临床医生、护士和营养师实施，并进行相应的饮食指导和家居康复指导。