个体化的疾病管理在社区高血压管理中的作用
2023年健康管理师之健康管理师三级高分题库附精品答案
2023年健康管理师之健康管理师三级高分题库附精品答案单选题（共30题）1、中医药法规定中医药事业是我国医药卫生事业的（）组成部分。
A.主要B.重要C.次要D.以上都是【答案】 B2、对健康管理特点描述最准确的是( )A.标准化、量化、个体化、系统化B.标准化、连续性、个体化、系统化C.个体化、规范化、系统化、标准化D.系统化、规范化、个体化、量化【答案】 A3、为改变人们行为的健康教育服务，下列哪项措述最准确（）A.医疗、检测知识、技术与服务B.疾病诊断与检测技术C.救护知识与技术D.卫生保健知识与技术【答案】 D4、中国人1型糖尿病的遗传度为44.4%～53.7%，低于（）。
A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】 D5、健康体检表中的“备选顼目”是( )A.体格检查B.辅助检查C.健康体检自测问卷D.个体化深度体检项目【答案】 D6、中国成人判断超重和肥胖程度的界限值中界限值BMI＜8.5kg/m2为( )A.体重过低B.超重C.正常体重范围D.肥胖【答案】 A7、健康管理师对社区居民的糖尿病进行健康管理，并对其效果指标进行监测。
A.空腹血糖不如餐后2小时常用B.空腹血糖费用相对低廉C.空腹血糖特异性不足D.空腹血糖费用相对昂贵E.空腹血糖敏感性好【答案】 B8、检查结肠主要是从（）岁开始，如果结果正常，一般每3-5年检查1次。
A.60岁B.50岁C.40岁D.30岁【答案】 B9、运动处方需要医生的批准的情况是（）。
A.健康成年人B.健康老年人C.健康的肥胖人D.患有慢性疾病的老年人E.健康青少年【答案】 D10、世界卫生组织(WHO)肥胖程度分类标准，体质指数在BMI35～39．9kg/㎡为（）。
A.肥胖1级B.肥胖2级C.肥胖3级D.超重【答案】 B11、下列哪些是实现“21世纪人人享有卫生保健”的目标最关键的措施( )A.发动整个社会广泛参与B.实施基本卫生保健C.增加政府对初级卫生保健的投入D.普及全民健康教育E.提高全民族素质【答案】 B12、下列有关健康筛查的叙述正确的是A.18岁以上成年人在130/85mmHg以下者，每两年检查1次血压B.超重者加上男性腰围≥90cm、女性腰≥85cm，则肥胖并发症的危险性增加C.建议35-65岁男性定期测定血胆固醇D.建议40岁以上的妇女每年接受1次乳房临床物理检查【答案】 B13、患者男性，45岁，护士为其测得的血压值为145/95mmHg,该患者的血压属于（）。
题目：第十九章：练习题库-健康危险因素干预
第十九章：练习题库-健康危险因素干预1.(单选)下列不属于高血压高危人群的是A收缩压介于120一139mmHg之间和(或)舒张压介于80—89mmHg之间B超重或肥胖，BMI≥24kg/m² C病毒感染D高血压家族史(一、二级亲属) E长期膳食高盐2.(单选)要做到科学合理减肥，减肥速度不宜过快，标准每周减少A.0.5~1kgB.1~2kgC.2~3kgD.3~4kg3.(单选)个人健康档案主要是由以问题为中心的（）记录和以预防为导向的周期性健康检查记录两部分组成A群体健康问题 B个人健康问题 C青少年发育阶段问题 D慢性病恢复问题4.(单选)下列哪项不是高血压的危险因素A高钠盐饮食 B紧张刺激 C高纤维膳食 D超重与肥胖 E饮酒5.(单选)关于2型糖尿病的主要危险因素，正确是A遗传因素 B超重和肥胖 C不良生活方式 D胰岛素抵抗 E以上都正确6.(多选)下列关于戒烟可减低危险性的描述正确的是（）A.20分钟内血压、脉搏趋向正常B.8小时内心脏病发作机会开始减少C.24小时内体内的氧水平趋向正常D.1.5~2周肺功能改善30%E.5年后患癌症的几率会大大降低7.(单选)以下不属于高血压患者增加身体活动方法的是A骑自行车 B散步 C剧烈性球类运动 D游泳 E慢跑8.(单选)高血压患者的运动强度应达到最大心率的A.30%-50%B.50%-60%C.40%-60%D.60%-70%E.70%-80%9.(单选)高血压患者运动应该首要关注的问题是A摔伤 B心脑血管意外 C糖尿病 D跌倒 E扭伤10.(单选)高血压一级管理至少每几月随访一次A.一个月B.二个月C.三个月D.六个月E.一年11.(单选)《中国成年人超重肥胖防治指南》提出的我国成年人BMI的正常范围值是A.22~28B.22～26C.22~25D.20~28E.18.5～23.912.(单选)糖尿病健康干预的措施不包括A控制体重 B调整治疗方案 C运动保健D合理膳食 E心理健康13.(单选)对中国成人来说，以下哪一项为正常体重指数？A.BMI=6.7B.BMI=18.4C.BMI=29D.BMI=24.5E.BMI=22.314.(多选)健康危险因素干预的策略包括A群体化 B人性化 C了解你的伙伴 - 状态、愿望和目标D健康生活方式终生培养、终生保持 E每阶段针对一个主要问题15.(多选)预防糖尿病的关键内容包括A减肥 B体力活动和运动 C合理的营养与膳食指导D着重心理治疗 E要注意食品卫生16.(单选)一位已婚男性肥胖的实施饮食干预，最好的支持性环境是A医院 B家庭 C单位 D社会 E学校17.(单选)以下哪类高血压病人的运动计划应获得医生的批准A所有高血压的病人，从事各种强度运动B血压>180/110mmHg,从事中等强度以下的运动C血压160-180/100-110mmHg从事中等强度运动，或血压<160/100mmHg,从事中等强度以上运动D血压<160/100mmHg从事中等强度以下的运动E血压<180/110mmHg从事中等强度以上的运动18.(单选)绝对危险性的表示形式是A健康分值 B比值比 C众数 D健康危险度 E百分数19.(单选)张先生，45岁，企业高管，工作紧张，体力活动少，喜爱油炸食品，身高170cm体重75kg，血压144/88mmHg，空腹血糖7mmol/L，健康干预计划为A低盐、低脂、低热饮食，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座B低脂、低热饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座C低盐、低热饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座D低盐、低脂、低热饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座E低盐、低脂饮食，快走30-60分钟/日，健康管理师跟踪服务，参加健康讲座20.(单选)下列疾病与吸烟无关的是A其他心血管疾病 B消化系统疾病 C肺癌D慢性阻塞性肺疾病 E缺血性心脏病21.(单选)高血压的诊断标准是在未用抗高血压药物情况下A收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg B收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg C收缩压≥160mmHg或舒张压≥90mmHg D收缩压≥140mmHg或舒张压≥100mmHg E收缩压≥150mmHg或舒张压≥120mmHg22.(多选)下列可以判断糖尿病高危人群的指标有A生育畸形胎儿妇女 B母亲和姐姐有糖尿病C体重指数（BMI）为27 D空腹血糖<5.0mmol/L（126mg/dl）E收缩压160mmHg，舒张压90mmHg，曾发生心绞痛23.(单选)以下关于健康危险因素特点的叙述错误的是A健康危险因素是多种多样的 B各种健康危险因素之间是独立的C现代社会中对人类危害最大的健康危险因素就是不良生活方式D有多种健康危险因素，但不一定就有疾病E健康危险因素有先天性的，也有后天性的24.(单选)控制健康风险的最重要的措施A定期体检 B服用保健品 C改善（变）健康行为 D购买保险E体育锻炼25.(多选)以下那些情况是可改变的健康危险因因素A高血压 B家族史 C年龄 D运动不足 E环境26.(单选)对于高危服务对象，健康风险评估后的随访多久一次？A.一年一次B.9个月一次C.6个月一次D.3个月一次E.2周一次27.(多选)我国高血压的分布特点包括A发病率南方高于北方 B发病率北方高于南方C目前发病年龄具有逐渐老龄化的趋势 D目前发病年龄具有逐渐年轻化的趋势E高血压发病冬季高于夏季28.(单选)我国高血压的分布特点不包括A同一地区城市高于农村 B同一地区农村高于城市C发达地区高于欠发达地区 D东部地区高于西部地区29.(多选)对于我国高血压人群分布特点，以下选项哪些是正确的A女性患病率在更年期前高于男性 B女性患病率在更年期前低于男性C女性患病率更年期后高于男性 D女性患病率更年期后低于男性E不同职业患病率不同30.(多选)高血压的干预原则，以下说法正确的是A综合性 B个体化 C连续性 D参与性 E及时性31.(多选)高血压干预的目标人群包括A收缩压为120-139mmHg和（或）舒张压为80-89mmHg者B长期高盐膳食者 C超重和肥胖者D有高血压家族史者 E长期过量饮酒者32.(多选)降压药需要遵循的原则包括A大剂量原则 B小剂量开始原则 C优先选择长效制剂原则D联合应用药物原则 E个体化原则33.(多选)高血压的非药物治疗包括A健康饮食 B戒烟限酒 C增加身体活动 D管理体重 E健康教育34.(多选)高血压患者体重管理的中心环节是A减缓吃饭速度 B减少能量摄入 C戒掉吃零食的习惯D增加身体活动 E保持良好心态35.(多选)高血压的干预程序包括A定时随访 B筛查和确诊高血压患者 C高血压患者的危险分层D制订干预计划 E执行干预计划36.(多选)筛查高血压患者的办法有A体检 B门诊就诊 C从健康档案中筛选 D流行病学调查E入户强制要求测量血压37.(多选)在高血压分级管理中，属于1级（低危组）的情况有A血压水平160-179/100-109mmHg B血压水平140-159/90-99mmHgC具有靶器官损害 D没有相关临床疾患如糖尿病、左心室肥厚等E有相关临床疾患如糖尿病、左心室肥厚等38.(多选)社区高血压管理的工作指标包括A高血压及其防治知识知晓情况 B高血压发生并发症情况C高血压随访管理覆盖情况 D社区高血压患者建卡情况E高血压危险因素流行情况39.(单选)以下不属于高血压管理效果指标的是A高血压危险因素流行情况 B高血压发生并发症的情况C高血压控制情况 D双向转诊执行情况 E高血压及其防治知识知晓情况40.(多选)高血压患者管理满意情况指标不包括A行政部门满意百分比 B非患者满意百分比C被管理的高血压患者满意百分比 D从事高血压管理的社区医师满意百分比E实际管理百分比41.(多选)糖尿病的干预策略包括A糖尿病教育 B糖尿病自我管理 C随访管理D糖尿病药物治疗 E糖尿病非药物治疗42.(多选)以下关于糖尿病患者自我监测血糖的说法，正确的有A血糖控制差的患者每天监测3次 B血糖控制差的患者每天监测4-7次C病情稳定的患者也必须每天监测 D病情稳定的患者可每周监测1-2天E使用口服药的患者在血糖达标后每天必须监测血糖43.(单选)糖尿病患者的随访不包括A住院随访 B门诊随访 C家庭随访 D电话随访 E集体随访44.(多选)糖尿病患者的运动禁忌包括A严重糖尿病肾病 B新近发生血栓 C血压＞180mmHgD严重眼底病变 E经常脑供血不足45.(多选)糖尿病的干预步骤包括A筛查和确诊糖尿病患者 B糖尿病患者的危险分类C制订干预计划 D执行干预计划 E定时随访46.(多选)糖尿病常规管理的对象包括A自我管理能力差的患者 B出现早期并发症的患者C血糖水平比较平稳的患者 D不愿参加强化管理的患者 E以上皆是47.(单选)以下关于糖尿病患者常规管理内容说法错误的是A每年至少随访6次 B对患者药物治疗情况每2个月评估1次C健康教育每年至少12次 D血糖监测每2周1次E血脂监测至少每年1次48.(多选)以下属于糖尿病强化管理对象的有A没有早期并发症 B自我管理能力差 C已出现早期并发症D.1型糖尿病患者 E相对年轻且病程短49.(多选)以下对于糖尿病患者强化管理内容的说法，正确的有A心电图至少每年检查2次 B血脂至少每年检查1次C血糖每2周监测1次 D神经病变至少每年检查2次E足部检查至少每年检查1次50.(多选)肥胖患者生活方式干预的原则包括A预防为主 B鼓励摄入低脂肪、低能量食物 C控制膳食与增加运动相结合D长期坚持减重计划 E树立健康体重概念51.(多选)肥胖干预措施主要包括A控制总能量摄取 B增加身体活动量 C为美丽而减肥D行为疗法 E必要时根据医嘱使用药物52.(单选)以下不属于肥胖患者行为疗法的有A建立节食意识，不过饱 B强制饥饿疗法 C减少暴饮暴食频率D自我限制进食量 E挑选脂肪含量低的食物53.(多选)肥胖的干预程序包括A筛查和确诊肥胖患者 B确定肥胖患者的管理级别C制订肥胖干预计划 D执行肥胖干预计划 E评价干预效果、定期随访54.(单选)群体肥胖干预的评估内容不包括A被管理人群肥胖知晓率B被管理人群中通过饮食、增加身体活动达到减肥目标的比例C被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例D在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法E被管理人群心脑血管疾病发病、致残、死亡信息及卫生经济学评价55.(多选)烟草使用的干预原则包括A以个体为中心，强调预防为主B以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用C以健康为中心，强调预防为主 D形式多样 E强调综合干预56.(多选)针对群体的烟草干预措施主要包括A拒吸第一支烟 B五日戒烟法 C加强健康教育，普及烟草危害知识D限制吸烟和劝阻别人吸烟 E研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品57.(多选)以下选项属于针对个人的烟草干预措施的有A限制吸烟和劝阻别人戒烟 B建立行为危险因素监测系统C五日戒烟法 D自我戒烟法 E.5A戒烟干预模型58.(多选)5A戒烟干预模型指的是A.ask——询问B.advise——建议C.assess——评估D.assit——帮助E.arrange——安排随访59.(多选)以下选项属于糖尿病相关指标的有A.餐后2小时血糖B.腰臀比C.腰围D.BMIE.糖化血红蛋白60.(单选)以下选项不属于肥胖相关指标的是A.BMIB.腰围C.口服葡萄糖耐量试验D.臀围E.腰臀比61.(单选)（干预活动覆盖率）/（预期达到的参与百分比）*100% 是哪个健康管理过程指标的计算公式A.项目活动执行率B.干预活动覆盖率C.干预活动暴露率D.干预活动有效指数E.目标人群满意度62.(多选)健康管理干预的模式包括A医院管理式 B自我管理式 C家庭管理式 D契约式E社区综合管理式63.（多选）健康危险因素干预的原则有A与日常生活相结合 B循序渐进，逐步改善 C点滴做起，持之以恒D及时提醒，指导督促 E定期随访，分析问题64.(多选)王先生，48岁，企业高管，工作紧张，体力活动少，喜爱油炸食品，身高170cm，体重75kg，血压144/88mmHg,空腹血糖7mmol/L，对其的健康宣教主要应包括A如何防治高血压 B酗酒的危害 C糖尿病与饮食控制D减肥的方法 E如何预防脑卒中65.(多选)“戒烟5A临床干预计划”不包括A询问 B帮助求医者戒烟 C随访 D劝告 E咨询66.(多选)烟草使用的干预原则包括A对吸烟者强制戒烟 B以个体为中心，强调干预对象的责任和作用C形式多样，强调综合干预 D禁止贩售香烟或烟草制品E以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应该在预防不吸烟者开始吸烟67.(多选)糖尿病干预过程年度评估的要点有A糖尿病患者建档动态管理情况B疾病预防控制机构对社区卫生服务机构业务指导和培训情况C糖尿病管理开展情况 D糖尿病患者转入转出执行情况E社会大众对政府部门工作的满意情况68.(多选)关于单纯性肥胖的身体活动，下述建议不恰当的是A肥胖者不宜进行抗阻力运动 B肥胖者应鼓励进行下肢关节承重小的运动C运动期间，不宜控制饮食D肥胖超重者从事运动，不应单纯以控制体重为目的E为控制体重，运动期间应尽量控制饮水69.(多选)糖化血红蛋白的指标分类正确的是A差：>7.5% B差：>7.0% C理想水平：<6.5%D良好：6.5-7.5% E良好：6.5-7.0%70.(单选)肥胖的干预策略为A侧重于绝食控制体重的策略 B侧重于节食控制体重的策略C侧重于手术控制体重的策略 D侧重于生活方式管理的策略E侧重于参加减肥班的策略71.(单选)高危人群肥胖的选择性干预措施是A广为传播的健康生活方式，戒烟、限酒、限制B增加控制体重的知识和技能 C对已有并发症的患者进行疾病管理D定期监测人群的体重变化，了解其变化趋势E积极做好宣传教育，使人们更加注意膳食平衡72.(单选)关于空腹血浆葡萄糖水平(FPG)的概念描述正确的是A任意时间的动脉血浆葡萄糖水平B空腹（即至少6h内无任何热量摄入）时的静脉血浆葡萄糖水平C空腹（即至少8h内无任何热量摄入）时的动脉血浆葡萄糖水平D空腹（即至少8h内无任何热量摄入）时的静脉血浆葡萄糖水平E任意时间的静脉血浆葡萄糖水平73.(单选)“简易四法”是戒断症状的应对方法之一，它不包括A刷牙 B勤做深呼吸 C洗澡 D看报纸 E散步74.(单选)社区高血压患者的建档百分比计算公式为A（社区高血压患者管理档案合格的人数）/（社区发现高血压患者数）×100% B（遵循高血压患者管理流程的社区患者数）/（社区实际管理的高血压患者总人数）×100%C（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）×100% D（社区高血压患者管理档案合格的人数）/（社区已建立的高血压患者管理档案的人数）×100%E（社区已经管理的高血压患者数）/（社区估算的总体高血压患者数）×100% 75.(多选)高血压干预和管理的内容应包括（）A非药物治疗 B药物治疗 C并发症监测 D健康教育E高血压患者自我管理76.(单选)高血压患者的控制体重的正确饮食方式是A极低能量饮食 B低能量饮食，适量补充维生素 C高能量食物少量摄取D高低能量饮食平均摄入 E不限制热量摄入77.(单选)高血压患者体育锻炼正确的是A超负荷锻炼 B三天打渔，两天晒网 C高强度体力活动D规律的进行有氧运动 E休息为主，减少活动78.(单选)高血压患者膳食中脂肪量应控制在总热量的多少A.＜15%B.＜20%C.＜25%D.＜30%E.＜35%79.(单选)体重指数的计算公式是A身高/体重的平方 B身高/体重 C体重/身高的平方D体重/身高 E体重×身高80.(多选)在糖尿病筛检中检测血糖的目的是A查出隐性的糖尿病患者 B查出糖耐量减低者IGTC查出有糖尿病并发症的患者 D查出空腹血糖受损者E预测糖尿病病情进展情况81.(单选)下列属于心脑血管疾病最重要的危险因素的是A高血压 B年龄 C吸烟 D糖耐量受损 E电解质紊乱82.(单选)关于高血压的控制，下列正确的是A血压平稳只能依靠药物治疗 B改变生活方式是重要环节C血压控制平稳后可逐渐减药至停药 D心理治疗无明显效果E非药物治疗主要指运动治疗83.(单选)高血压健康饮食的关键因素不包括（）A减少膳食脂肪的摄入 B限制钠摄入量 C增加膳食纤维的摄入D增加蔬菜水果的摄入 E多喝菜汤和面汤84.(单选)不属于群体（社区）糖尿病干预的效果评估内容的是（）A被管理人群糖尿病防治相关知识的知晓情况B被管理人群糖尿病知晓比例 C被管理人群中糖尿病患者降糖达标比例D被管理人群心脑血管病等并发症的发生情况 E规范接受药物治疗情况85.(单选)某患者多次不同时间测量血压，收缩压在165～170mmHg 波动，舒张压在100～105mmHg 波动，且没有其他情况，该患者可诊断为（）A高血压1级 B高血压2级 C单纯收缩期高血压D高血压3级 E正常血压86.(单选)治疗糖尿病的口服药主要有4类（）A促进胰岛素分泌剂、双胍类、∝葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂B促进胰岛素分泌剂、磺脲类、∝葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂C促进胰岛素分泌剂、双胍类、格列类、胰岛素增敏剂D促进胰岛素分泌剂、双胍类、∝葡萄糖苷酶抑制剂、阿卡波糖剂87.(单选)下列关于肥胖干预措施描述不正确的是（）A一般成人每天摄入热能控制在1500kcalB摄入的蛋白质应占食物总热量的10-15%左右C食物选择应少食肥肉等富含脂肪和胆固醇的食物D成年后体重增长最好控制在5kg以内E减重过程中的运动量应遵循从小到大、从弱变强的原则88.(多选)诱发青少年吸烟的主要原因是（）A烟草的易获得性 B对成人吸烟的模仿 C为获得社会认可D名人在影视中的模范效应 E个人文化水平较低89.(多选)导致吸烟从而成瘾的影响因素包括（）A社会环境因素 B文化因素 C社会心理因素 D经济因素 E传播媒介因素90.(多选)下列关于监测餐后2小时血糖的描述，正确的是A是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于200~300ml水内5分钟内服用B试验前停用可能影响OGTT的药物，如利尿剂、避孕药、苯妥英钠等3~7天C应从进餐第一口开始计算D是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标E餐后2小时血糖值下降至4.6~7.8mmol/L，可说明胰岛β细胞功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象91.(多选)下列关于我国高血压的基本特点描述正确的是A.高血压的时间分布是随着年龄的增加而增加B.我国高血压患病率南方地区高于北方地区、西部地区高于东部地区、发达地区高于欠发达地区C.女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性D.原发性高血压占总体高血压的90%以上E.以上都对92.(多选)糖尿病干预效果的年度评估要点有A血糖控制情况 B社会大众对政府部门工作的满意程度C自我监测血糖和血压的相关技能的掌握情况 D不良生活方式的改善E患者规范管理、规范接收药物治疗的情况93.(多选)糖尿病的随访方式包括A电话随访 B门诊随访 C集体随访 D个人随访 E家庭随访94.(单选)不属于糖尿病的常用干预指标的是A餐后2h血糖值 B任意时间血浆葡萄糖水平 C糖化血红蛋白D空腹血浆葡萄糖水平 E口服葡萄糖耐量95.(单选)不适用于肥胖干预的是A只挑选蛋白质含量低的食物 B细嚼慢咽以延长进食时间C建立节食意识，每餐不过饱 D尽量减少暴饮暴食的频度和程度E进食时使用较小的餐具，或按计划进餐96.(多选)关于糖尿病常规管理说法正确的是A管理的对象一般血糖比较平稳 B对象包括愿意参加强化管理的患者C管理的结果是能很好的控制血糖、血脂、血压等D所选用的方法一般为常规的治疗方法E符合患者病因和临床阶段分型而制定的个性化干预计划97.(单选)糖化血红蛋白反应的是（）内的平均血糖水平超范围A.8-12周B.12-18周C.4-6周D.1-2周E.3-4周98.(单选)戒烟维持阶段的应对重点是A.制定戒烟计划B.积极参加体育运动C.尽量避免和吸烟者在一起D.防止复吸E.调整膳食结构，多吃蔬菜水果99.(单选)关于空腹血浆葡萄糖水平的概念描述正确的是A任意时间的动脉血浆葡萄糖水平B空腹（即至少 6h 内无任何热量摄入）时的静脉血浆葡萄糖水平C空腹（即至少 8h 内无任何热量摄入）时的动脉血浆葡萄糖水平D空腹（即至少 8h 内无任何热量摄入）时的静脉血浆葡萄糖水平E任意时间的静脉血浆葡萄糖水平100.(单选)不符合糖尿病强化管理对象要求的是A已有早期并发症 B自我管理能力差 C血糖稳定，无并发症D血糖控制情况差 E治疗上有积极要求101.(单选)若某项糖尿病干预活动共动员1000 人参加，实际参加活动的有800人，目标人群参与率是A.20%B.40%C.80%D.60%E.85%102.(单选)关于低密度脂蛋白胆固醇的说法不正确的是A.在高浓度情况下，LDL-C颗粒很容易在动脉壁上浮着，并与免疫细胞结合B.LDL-C水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要C.并不是所有的LDL-C含量都相等D.大颗粒的LDL-C比小颗粒的LDL对动脉斑块形成的促进作用更大E.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”103.(单选)以下不属于健康干预群体实施方法的是A.分类指导，找共同点B.分级干预，阶段渐进C.核心信息，切中要害D.知识技能，态度关键E.关注个体，具体实施104.(单选)高血压健康管理干预措施中，最重要的是限制A喝水 B脂助摄 C蛋白质摄 D钠盐摄入 E糖类摄入105.(多选)主要用于群体干预短期效果评估的指标有A知识的知晓率 B死亡率降低 C态度的转变率 D患病率降低E行为的改善率106.(多选)健康风险评估是A一种增进健康意识及促进行为改变的工具B健康保险和疾病预防领域广为开展的工作之一C调查人群患病率的重要方法之一 D一种提高诊断和治疗效果的工具E进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一107.(多选)典型的成瘾行为包括A吸毒 B上网 C药物依赖 D酗酒 E吸烟108.(多选)用于普通人群的肥胖预防措施是A加强对高危个体体重监测和对肥胖症患者的管理B提醒有肥胖倾向的个体定期检查与肥胖有关疾病的危险指标，早发现，早治疗C通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体D积极做好宣传教育，使人们更加注意膳食平衡E广为传播健康的生活方式，戒烟、限酒、限盐、吃动平衡109.(单选)按血糖控制的情况，糖化血红蛋白可分为A.理想水平<6.5%；良好6.5%-7.0%；差>7.0%B.理想水平<6.0%；良好6.0%-7.0%；差>7.0%C.理想水平<5.5%；良好5.5%-7.0%；差>7.0%D.理想水平<7.0%；良好7.0%-8.0%；差>8.0%E.理想水平<6.5%；良好6.5%-8.0%；差>8.0%110.(单选)高血压患者的检查评估指标不包括A脑瘤标志物 B血压测量 C眼底 D尿蛋白 E心血管病早发家族史111.(单选)下列选项中是高血压患者中高血压知晓率计算公式的是A（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中的总人数）x100%B（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中高血压患者总数）x100%C（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中被调查的高血压总数）x100% D（知道自己是高血压患者的人数）/（社区中高血压患者总数）x100%E（知道自己是高血压患者的人数）/（社区中总人数）x100%112.(单选)肥胖是多种疾病的危险因素，这些疾病包括A.2型糖尿病、癫痫、高血压、脑卒中和多种癌症B.心血管病、高血压、脑卒中、胃炎和多种癌症C.2型糖尿病、心血管病、高血压、脑卒中和多种癌症D.心血管病、高血压、癫痫、脑卒中和多种癌症E.心血管病、高血压、脑卒中、癫痫和代谢综合征113.(单选)在血脂异常干预方式中，最重要的干预方式是A透析疗法 B外科手术干预 C药物干预D生活方式干预 E基因治疗114.(单选)高血压患者转回百分比的计算式是A（符合转诊标准且执行转诊的高血压患者数）/（符合转诊诊标的高血压患者总人数）x100%。
健康管理师考试之高血压考点精及真题解析
1. 血压定义1.1. 血压（BP）：血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
通常所说的血压是指体循环的动脉血压。
血压是血流经过动脉时为抵御动脉壁的压力而形成的一种作用力。
测量血压时，第一次的结果是收缩压，它是血液在泵出心脏时所达到的最大值。
舒张压是在两次心跳之间测定的结果。
通常以分数表示，分子为收缩压，分母为舒张压。
（技能第47页）血压分类：收缩压（高压，SBP）：心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压舒张压（低压。
DBP）：心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力血压单位以毫米汞柱（mmHg）为单位，也可用千帕（kPa）表示。
血压计以大气压为基数。
如果测得的血压数为12kPa（90mmHg），即表示血液对血管壁的侧压比大气压高12kPa（90mmHg）。
1mmHg =0.133 kPa1kPa = 7.5 mmHg女性更年期前血压比同龄男性低，更年期后升高。
男性女性血压都随之年龄的增长而逐渐升高（呈正相关），收缩压比舒张压的升高更为显著。
冬季高于夏季，上午 9~10 点最高血压的标准:(1)正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg(2)正常高值:120mmHg≤收缩压<140mmHg和/或80mmHg≤舒张压<90mmHg(3)高血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg2. 高血压的定义、两种类型、流行特点、主要危险因素2.1. 高血压是全球人类最常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。
也是心脑血管病（脑卒中）最主要的危险因素我国人群高血压患病率高、致残率高、死亡率高。
高血压人群的知晓率、治疗率和控制率呈上升趋势，但依旧较低。
高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾病。
(单选题选脑卒中，多选题4个全选)2.2. 流行特点（分布特点）：时间分布：随年龄增加而增加；年轻化趋势，冬季高于夏季空间分布：北方高于南方，东部高于西部，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村人群分布：绝经前女性低于男性，绝经后高于男性2.3. 类型：原发性高血压：原因不明，以血压升高为主要表现，占比90%以上继发性高血压：有明确而独立的病因，占比5%-10%2.4.高血压的危险因素①高钠、低钾膳食（最主要）膳食钠盐摄入量平均每天增加 2g，收缩压和舒张压分别增高 2.0mmHg 和1.2mmHg。
健康管理师考试模拟试题含答案
一、单选题：以下每道A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．引起食物中毒是由于食用了A．正常数量可食状态的有毒食物B．动物性食物C．有毒食物 P339D．植物性食物E．腐败变质的食物2．关于健康的说法正确的是A．它是人们生活追求的唯一目标B．它完全取决于遗传基因C．它是日常生活的资源D．它是人们生活的主要内容E．它决定了人们的存在价值3．生活方式评估的要点包括A．膳食疾病、体力活动B．体力活动、膳食、精神压力(四大基石)C．疾病、体力活动、精神压力D．社会适应能力E．对健康的总体感受4．健康保险的基本原则是A．保费收入大于赔款支出B．保费收入等于赔款支出C．保费收入小于赔款支出D．保费收入等于赔款支出加上安全余量E．保费收入等于赔款支出加上安全余量、利润等5．正常成人血压标准(WHO)是A．血压<150/90mmHgB．血压<140/90mmHgC．血压<150/l00mmHgD．血压<140/l00mmHgE．血压<130/90mmHg6．小于最大心率50% (HRmax%)的身体负荷的相对强度属于A．极小强度B．小强度C．中等强度D．大强度E．极大强度7．健康管理的常用流程有A．3个B．4个C．5个 P19D．6个E．7个8．不属于健康消费者需求管理目标的是A．维持自身健康B．寻求适当的卫生服务C．控制卫生成本D．减少医疗费自付比例E．合理利用卫生服务9．糖尿病的诊断标准是A．任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/LB．血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/LC．多尿D．烦渴E．体重下降10．社区卫生服务中，COPC的确切含义是A．社区导向的基层保健B．社区健康项目C．社区保健D．社区卫生服务E．社区预防与康复11．根据社区卫生服务的基本要求，每万人口至少应配备全科医师A．1～2名B．2～3名C．3～4名D．1名E. 2名12.体检后的健康咨询不包括A．对于已存在的危险因素的咨询B．客户对已有疾病防治的咨询C．对健康干预方案中的问题咨询D．客户对改善自身健康状况的营养与运动问题的咨询E．客户对体检费用的咨询13．普及孕前保健知识，对社区内重点人群进行健康教育的内容为A．生育的基本知识B．孕前保健，计划生育C．孕产期保健的流程、内容和意义D．身体活动计划E．对流动人口的相关政策14．主观风险评估本质是一种A．客观的不确定性B．主观的不可知性C．心理的不确定性 P34D．现实的不可能性E．预期的不确定性15．衡量风险、控制风险的前提是A．评估风险B．识别风险C．管理风险D．发现风险E．预测风险16．高嘌呤食物不包括A．瘦牛肉B．肝肾C．脑D．沙丁鱼E．鱼卵17．健康危险因素评价中，如果组合危险分数大丁1.0，最佳答案是A．个体危险因素水平相当于人群的平均水平B．危险因素的联合作用强C．危险因素与死亡之间有很强的联系D．个人发生某病而死亡的概率比当地平均水平高E．个人发生某病而死亡的概率比当地平均水平低18．（）的理赔依据是医疗服务提供者的疾病诊断A．疾病保险 P55B．医疗保险C．失能收入损失保险D．意外伤害保险E．护理保险19．下列技术中，不用于促进人们改变生活方式的是A．教育B．训练C．激励D．感化E．营销20．在某市控烟活动中“公共场所禁止吸烟”属于健康促进活动领域中的A．制定促进健康的措施B．创造支持的环境C．加强社区的行动D．发展个人的技能E．调整卫生服务的方向21.绝对危险性的表示形式是A．众数B．比值比C．百分数D．健康分值E．健康危险度22．根据中医理论五味适量有益五脏，适量的苦味食品有益于A．肝B．心P297C．脾D．肺E．肾23．目前健康管理师的职业特点不包括A．健康信息提供者B．健康促进推动者C．知识技能型劳动者D．卫生行业特有国家职业E．国家正规学历教育24．目前认为原发性高血压的主要发病原因是A．基因B．生活方式C．药物D．遗传E．人格25．《中国成年人超重肥胖防治指南》提出的我国成年人BMI的正常范围值是A．22—28B．22～26C．22—25D．20-28E．18.5～23.926．能证明因果联系的研究方法是A．横断面研究B．病例对照研究C．队列研究D．生态学研究E．病例报告27．证据的论证强度最高的是A．多个RCT的系统评价结果P273 B．队列研究C．病例对照研究D．现况研究E．病例报告28．风险是在给定的条件和某一特定时期，事物可能发生的A．不安全性B．不确定性C．不可知性D．偶然性E．概率大小29对一位已婚肥胖男性实施饮食干预，最好的支持性环境是A．家庭B．学校C．单位D．社会E．社区30．从锻炼心肺功能的角度考虑，强调相对运动强度达到中等程度以上；从降低体重的角度考虑，则强调A．能量摄入与消耗达到正平衡B．能量摄入与消耗达到负平衡C．相对运动强度达到大强度D．尽可能多的增加运动量E．尽可能多的控制饮食摄入31．健康管理服务提供方面对第三方（埋单方）应做到A．一切以满足服务接受方的需求为出发点B．一切以满足第三方客户的需求为出发点C．一切以服务提供方的效益为出发点D．按照合同条款承担第三方所要求的对客户服务的内容，以满足双方的需求为出发点E．以服务提供方的服务能力为出发点32．管理式医疗模式的主要组织类型是A．定点服务计划B．健康维持组织C．优先医疗服务提供者组织D．排他性医疗服务提供者组织E．社区管理模式33．科学地制定健康体检套餐最主要应该专虑A．家属要求B．自身健康状况C．经济水平D．医院条件E．家族史34．社会医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是A．严格控制B．费用审核C．起付线的设置D．第二方支付P56E．报销比例不同35发生灾害后的自救与互救行为属于促进健康行为中的A．基本健康行为B．避开环境危害C．预警行为P79D．合理利用卫生服务E．自我保健行为36．数据加工是指A．收集信息B．将信息用数据表示并按类别组织保存C．对数据进行变换、抽取和运算D．在空间或时间上以各种形式传播信息E．在需要的时候能够提取数据37．某家庭成员因负责供养家庭而成为家庭的决策者，这个家庭属于下列权力结构中的A．传统权威型B．工具权威型C．分享权威型D．感情权威型E．转换权威型38．常见的需求管理的方法不包括A. 24小时电话就诊分流B．健康课堂C．服务预约D．转诊服务E．疾病筛查P2339．对于体检在健康管理中的作用，下列说法正确的是A．体检项目的设定取决于顾客的经济支出B．体检是收集顾客健康信息的主要途径之一C．体检后才能对顾客进行健康宣教D．体检只是为了纠正顾客的生活方式E．体检是疾病早期诊断的手段40．下列对于体检中心的要求正确的是A．体检中心需要设置内科、妇科、医学检验科、医学影像科B．体检中心的设置应包括对场地环境、医护人员、科室设置的要求C．体检中心必须配备急教器材和药品，制定急救应急预案D．体检中心的医师需具备执业资格，可以无临床经验E．体检中心可以出售药品41．一份完整的居民健康档案应包括A．门诊健康档案、医院健康档案、社区健康档案B．个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案P318C．门诊健康档案、个人健康档案、家庭健康档案D．个人健康档案、家庭健康档案、医院健康档案E．个人健康档案、医院健康档案、社区健康档案42．在体检实施中最大的体检风险是A．检查区与检后服务区混杂B．缺少MRIC．顾客原有疾病突发、加重D．人员配备不足E．医生忘记询问药物过敏史43．为顾客解读体检报告时A．需要向顾客解释清楚每个数据的意义B．需要将体检结论向顾客讲解C．应将问卷或访谈的内容与体检的生物学信息相结合，向顾客讲解风险因素及干预措施D．需将生理数据相互关联E．需要警示疾病的风险危害44．与冠心病病因无关的因素包括A．高血压B．溃疡病C．高脂血症D．高粘血症E．糖尿病45．健康管理的宗旨是有效地利用有限资源来达到最大的健康效果，因此要调动的积极因素包括A．健康管理师的积极性B．政府的积极性C．被管理者的积极性D．整个社会的积极性E．个体和群体及整个社会的积极性46．在采用SOAP格式进行问题描述时，要全面获得主、客观资料，做出完整的评价和处理计划，应始终贯穿A．主诉、体征、诊断、处理这一主线B．生理、心理、环境、社会这一主线C．症状、体检、分析、确诊这一主线D．个人、家庭、社区、社会这一主线E．生物、心理、社会、家庭这一主线P318 47．当预期结果和实际结果存在差异时，描述结果损失不确定的状态用A．概率B．风险C．危险D．威胁E．危害48．在需求预测方法中，问卷法与医疗卫生花费法对预测结果的影响是A．一致的B．不一致的C．医疗卫生花费法好于问卷法D．问卷法好于医疗卫生花费法E．不能确定49．市场营销中，取得市场长期成功的关键在于A．与客户建立良好的关系B．提供使顾客满意的服务C．客户导向型的市场营销D．选定合理的目标市场E．市场营销的管理过程50．下列属于人格权的是A．健康权B．亲属权C．配偶权D．监护权E．抚养权51．目前看来，健康管理数据最常见的形式是A．数值B．字符C．图形D．音频E．视频52．糖尿病健康干预的措施不包括A．合理膳食B．控制体重C．运动保健D．心理健康E．调整治疗方案53．血脂异常者的蛋白质最佳来源是A．鱼和豆制品B．猪肉C．羊肉D．牛肉E．猪肉和羊肉54．新生儿母乳喂养时间至少要满A．12个月B．10个月C. 8个月D．6个月E．4个月55．高血压健康管理干预措施中，最重要的是限制A．喝水B．脂肪摄入C．蛋白质摄入D．钠盐摄入E．糖类摄入56．健康管理一般不涉及的过程是A．健康需求的评估B．健康危险因素的评估C．疾病的诊断与治疗D．对健康资源的协调与控制E．对个体和群体进行健康监测57．对个人的吸烟、饮食、体力活动、血压等信息进行收集，目的在于A．收集个体信息B．制定干预计划C．制定评价计划D．制定随访计划E．制定激励计划58．下列关于健康管理评估的表述不正确的是A．要通过一定的技术手段B．是对健康管理项目执行的范围、时间、成本和质量的评估C．是对利益关系预期需要的评估D．是进行对比、分析、总结的过程的评估E．是对疾病发生发展结果的评估59．着名的7P营销组合是指产品、价格、分销、促销、物理特征、流程和A．供给B．需求C．人员D．战略E．公共关系60．以下不属于健康干预群体实施方法的是A．分类指导，找共同点B．分级干预，阶段渐进C．核心信息，切中要害D．知识技能，态度关键E．关注个体，具体实施61．王某对慢性病的多种危险因素不以为然，从健康干预家庭支持性环境要求出发，应做的主要工作是A．要征得王某知情同意B．动员家属做王某思想工作，嘱病人家属在生活方式等方面进行配合C．告知王某患慢性病的多种危险因素应注意的事项D．告知王某患慢性病的多种危险因素的危害E．为王某制定健康干预计划62．我国第三次卫生服务调查表明全国主要疾病年经济负担和成本位居首位的是A．各类肿瘤B．伤害C．高血压D．各类心脏病P27E．糖尿病63．下列关于知信行理论错误的是A．其实质是认知理论在健康教育中的应用B．可以简单地表示为知识一信念一行为C．知识、信念和行为之间存在因果关系D．知识的获得一定导致信念的改变E．其目的是改变不良行为64．下面有关健康管理服务行业特点的描述，错误的是A．健康管理服务是健康领域内的专业化技能服务B．健康管理服务市场是以主动消费为主流的市场P111C．健康管理服务的目标市场是健康人群的疾病预防需求D．健康管理服务是以第三方支付为基本消费行为的服务市场E．健康管理服务是以为个体或群体提供健康监测、健康评估和健康干预为核心内容的专业服务65．健康管理的基本策略不包括A．生活方式管理B．需求管理和疾病管理C．单病种分类管理D．灾难性病伤管理和残疾管理E．综合的群体健康管理66．为了解健康促进计划的进展情况，发现存在的问题并及时改进所进行的评价是A．形成评价P104B．过程评价C．效果评价D．效应评价E．结局评价67．对无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，首先由（）担任监护人A．父母B．配偶C．成年子女D．祖父母、外祖父母E．关系密切的其他亲属68．健康管理师职业行为规范应遵循的生命伦理学原则包括A．尊重、不伤害或有利、公平B．尊重、不伤害或有利、公正C．尊重、不伤害或有利、效率D．尊重、不伤害或有利、公开E．公平、公正、公开69．通过帮助健康消费者维护自身的健康和寻找适宜的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务合理利用的是A．健康管理B．卫生管理C．需求管理D．疾病管理E．行为管理70．中医认为正确的四季养生是A．春秋养阳B．夏季养阴C．秋冬养阳D．春秋养阴E．春夏养阳二、多选题：以下每道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择至少两个正确答案。
专题报告一：主管药师在药物治疗中的个体化管理
专题报告一：主管药师在药物治疗中的个体化管理引言：个体化药物治疗管理是当今临床药学工作中的重要组成部分，其核心理念是根据患者的个体特点和药物代谢特征，制定个性化的治疗方案，以最大程度地提高治疗效果和减少不良反应的发生。
本报告将结合主管药师在现职期间的实践经验，对个体化药物治疗管理进行详细分析和讨论。
材料与方法：在过去一年的工作中，我主要从事以下工作：对患者的病历进行全面评估，包括疾病诊断、用药情况、用药依从性和不良反应等方面。
根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，包括药物选择、剂量调整和用药时间等。
定期监测患者的治疗效果和药物安全性，及时调整治疗方案。
结果：通过个体化药物治疗管理，我成功解决了许多复杂病例，取得了良好的临床效果。
例如，一位高血压患者因肾功能不全而无法耐受常规的降压药物，经过个体化管理后，成功控制了血压，并改善了肾功能。
另外，一位老年患者因多种慢性疾病而需要复杂的药物治疗，经过个体化管理后，减少了不良反应的发生，提高了生活质量。
讨论：个体化药物治疗管理的核心在于将患者放在治疗决策的中心，根据其疾病特点、用药史、生活方式等因素制定个性化的治疗方案。
这种管理模式不仅可以提高治疗效果，还可以增加患者对治疗的依从性和满意度。
然而，个体化管理也存在一些挑战，如需耗费更多的时间和精力、需要具备更高的临床判断能力等。
在个体化治疗中，药师发挥着重要作用。
他们需要对药物的药理学、药代动力学等方面有深入的了解，能够根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，并监测治疗效果和不良反应的发生。
同时，药师还需要与医生、护士等多学科团队成员密切合作，共同制定综合性的治疗方案，实现个体化治疗的最佳效果。
结论：个体化药物治疗管理是现代临床药学工作的重要内容之一。
作为主管药师，我们应不断学习和提升个体化管理的水平，为患者提供更加安全、有效的药物治疗服务，真正实现以患者为中心的医疗理念。
附加材料：1、患者病历资料2、个体化治疗方案示例3、药师介入临床治疗的依据3、治疗效果监测记录表参考文献：［1］中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报告 2021 概要［J］. 中国循环杂志，2022，37（6）：553-578. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.001.［2］中华医学会心血管疾病学分会，中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会，中国老年学和老年医学会心脏专业委员会，等 . 中国心血管疾病一级预防指南［J］. 中华心血管疾病杂志，2020，48（12）：1000-1038. DOI：10.3760/112148- 20201009-00796. ［3］卫生部统计信息中心 .2013 年中国卫生统计年鉴［Z］. 2013. ［4］赵静，赵淑清 . 老年高血压病患者脂质代谢异常及其与心血管疾病发生风险的相关性分析［J］. 老年医学与保健，2022，28（3）：544-548. DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2022.03.019.［5］W ANG S，WU H，ZHANG Q，et al．Impactof baseline prehypertension on cardiovascular events and all-cause mortality in the general population：a meta-analysis of prospective cohortstudies ［J］. International Journal of Cardiology，2013，168（5）： 4857-4860.［6］吴桂贤，吴兆苏，王薇，等 . 1992—2002 年北京一组队列人群心血管疾病危险因素变化趋势研究［J］. 中华心血管疾病杂志，2005，33（8）：748-753.［7］徐绮，沈节艳，施榕，等 . 社区中年人群缺血性心血管疾病危险评估及分析［J］. 中国全科医学，2015，18（24）：2894- 2897，2902. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.005.［8］ROSENGARTEN J A，SCOTT P A，MORGAN J M. Fragmented QRS for the prediction of sudden cardiac death：a meta-analysis ［J］. Europace，2015，17（6）：969-977.［9］SESSA F，ANNA V，MESSINA G，et al. Heart rate variability as predictive factor for sudden cardiac Death ［J］. Aging，2018，10（2）： 166-177.［10］CAMM A J，PRATT C M，SCHWARTZ P J，et al. Mortality in patients after a recent myocardial infarction： a randomized，placebo-controlled trial of azimilide using heart rate variability for risk stratification ［J］. Circulation，2004，109（8）：990-996.［11］KHANDOKER A H，PALANISW AMI M，KARMAKAR C K. Support vector machines for automated recognition of obstructive sleep apnea syndrome from ECG recordings［J］. IEEE Trans Inf Technol Biomed，2009，13：37-48.［12］TAKUO A，TOSHIAKI N，HIROKO Y，et al. Clinical Usefulness of New R-R Interval Analysis Using the Wearable Heart Rate Sensor WHS-1 to Identify Obstructive Sleep Apnea：OSA and RRI Analysis Using a Wearable Heartbeat Sensor ［J］.J Clin Med， 2020，9（10）：3359. DOI：10.3390/jcm9103359.附加材料：1、患者病历资料患者姓名：XX性别：XX年龄：XX体重：XX主诉：高血压合并肾功能不全病史：患者有高血压病史10年，长期口服降压药物，包括ACEI类药物、钙通道阻滞剂等，但血压控制不理想。
2021年健康管理师《专业技能》试题及答案、第一套
2021年健康管理师《专业技能》日常练习题、第十套一、共享题干题某城市社区人口 13000 人，近年来该社区人群糖尿病发病率呈逐年上升趋势，2011年、2014 年、2017 年糖尿病发病率依次为 6.7%、8.9%、10.3%，给社区家庭带来较大的疾病负担，为了制定健康干预措施，遏制糖尿病发病的上升趋势，社区卫生服务中心决定对未患糖尿病的居民进行糖尿病健康风险评估，作为具体负责这项工作的健康管理师，请您回答以下问题。
1. 开展健康风险评估对控制该社区糖尿病的主要作用不包括：A.帮助社区居民修正不健康行为B.对居民糖尿病的风险开展分层管理C.提高社区医院糖尿病诊疗水平D.及早干预，预防糖尿病发生，减轻疾病负担E.帮助社区居民综合认识健康风险因素【答案】C。
解析：开展健康风险评估对控制该社区糖尿病的主要作用：①帮助个体综合认识健康危险因素;②鼓励和帮助人们修正不健康的行为;③制订个体化的健康干预措施;④评价干预措施的有效性;⑤对健康管理人群分类等。
故本题选 C。
2. 健康风险评估的基本模块不包括：A.体检结果B.问卷C.疾病危险计算D.疾病诊断标准E.评估报告1【答案】D。
解析：健康风险评估包括三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。
而问卷中的一些指标，生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等即来自于体检结果。
故本题选 D。
女士，45 岁，从事办公室工作，BMI25.5kg/m2，不爱运动。
3. 除了高血压，钱女士将来最可能患上的疾病是：A.慢性阻塞性肺病B.脑卒中C.卵巢癌D.骨质疏松症E.肝癌【答案】B。
解析：脑卒中是指一组发病急骤的血管病，又称急性脑血管病事件，俗称中风。
脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。
该患者 BMI 为25.5kg/m2，为超重，且是高血压患者，同时具备脑卒中的两个危险因素。
故本题选B。
4. 钱女士的 BMI 至少应该控制在：A.26kg/m2B.22kg/m2C.23kg/m2D.24kg/m2E.25kg/m2【答案】C。
个体化护理干预对社区老年高血压患者血压管理达标率的影响
个体化护理干预对社区老年高血压患者血压管理达标率的影响[摘要] 目的个体化护理干预对社区老年高血压患者血压管理达标率的影响。
方法制定个人体化治疗方法，强化健康教育，干预患者不良生活习惯、体重指数和血脂水平等，规范化管理社区老年高血压患者，观察干预前后高血压患者相关指标达标率的变化。
结果个体化护理干预前，血压达标率为74.28%，其中患者血清低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白达标率分别为：30%、28%、55.71%和54.00%，吸烟率、体重指数正常率和服药治疗率分别为68.19%、51.43%和81.14%，个体化护理后患者血压达标率升高至85.14%，与干预前比较差异有统计学意义（p1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1月～2011年3月社区调查发现原发性高血压患者350例，诊断均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版全文）中的标准，其中男280例，女70例，年龄58～90岁，平均（76.18±11.24）岁，病史1～35年，平均（19.24±6.24）年，文化程度小学以下140例、初高中240例，大专及以上70例。
1.2 个体化护理干预措施随访调查社区老年高血压患者的生活习惯、血压水平和血脂水平等，根据患者对知识的理解程度和服药的依从性等，制定个体化治疗方案，调控患者的日常生活习惯，并定期行健康教育，开展高血压讲座或学习班，指导患者自我监测血压，1周2～3次，指导患者服用高血压药物，并根据患者情况指导服用一线降压药物如acei （血管紧张素转化酶抑制剂）和钙离子拮抗剂等，可联合利尿剂等，并根据血压控制情况联合用药或增加或降低药物剂量，必要时可联合四种降压药物控制血压。
1.3 各项指标控制标准血压达标标准：老年人血压<150/90 mm hg，患儿若合并糖尿病及肾病患者血压<130/80 mm hg。
血脂达标标准：胆固醇<5.2 mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇<3.1 mmol/l，三酰甘油<1.7 mmol/l。
护理干预对社区老年高血压患者影响论文
护理干预对社区老年高血压患者的影响【摘要】目的:探讨护理干预对老年高血压患者的影响。
方法:对老年高血压患者进行健康宣教，用药指导，教会自我检测血压，合理膳食，适当运动。
结果老年高血压患者懂得诱发高血压的因素，经常保持乐观的情绪，自觉遵循医嘱，按时服用高血压药物，进行自我监测血压，定期进行随诊，自觉戒烟、戒酒。
结论提高了社区服务意识，取得老年高血压患者的信任，在社区护士的护理干预下，老年高血压患者能积极对待疾病，增强战胜疾病的信心，增强预防疾病和自我保健意识，以最佳的心态积极配合治疗和护理，有效控制了高血压，降低了高血压的并发症，维护了社区老年高血压患者的健康。
【关键词】护理;社区;老年高血压患者【中国分类号】r473.2【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0228-01高血压病是常见的心脑血管疾病。
目前，又是导致人类残疾和死亡的主要疾病。
也是危害社区人类健康最严重的疾病，是社区慢性病管理和预防的重点疾病。
近几年来，由于生活水平的逐渐提高，高血压患病率逐年上升趋势。
各种肥胖，嗜烟，嗜酒过多，摄入盐类过多，缺少体力劳动，心情紧张，不良精神刺激，环境噪音等。
都是引起高血压的危险因素。
尤其是中年人生活压力大，时间紧迫，自我健康良好，工作中精力和体力严重透支。
这些情况严重影响了自我身心健康。
根据这些状况，如能及时帮助其解决所遇到的健康问题，就能保证其健康水平。
经研究表明［1］社区护理是最有效的控制高血压方法。
因此，护理干预对社区高血压患者的影响显得尤为重要，取得较好的效果。
一引发高血压的危险因素1 体重超重和肥胖，超重和肥胖是引发高血压发病的主要危险因素，同时也是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。
肥胖者高血压患者发病率是正常体重者的2-6倍。
2 过量饮酒。
有研究表明男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。
3膳食因素。
膳食高盐，是高血压发病率的重要危险因素。
个体化健康指导在高血压患者中的作用评价
等特 点，在进行诊 断时容易与 其他 疾病发生 混淆 ，因此在对 患者进行 检查 时，应结合 多项资料综合 考虑。患者得 到确诊后 ，应根据其具体 情况选择 适宜 的、科学的 、有 效的治疗方法 ，对于符合 手术适应证 、
病情较 重的患者 ，应首先考虑 手术治疗 ，而对于病情较 轻、生命体征
学， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ９ ） ： １ ７ ８ ４ — １ ７ ８ ５ ．
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中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ５ － ０ ４ ６ ９ － ０ ２
进行 评分 ］ 。并且调查两组患者及 患者 家属对 服务质量的满意度。 １ ． ４统计学方法 数据都是采用 专业 的Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软 件进行统计学分析处理 。所有计 数数 据采用 进行检验 ，结果 以 （ ±Ｓ ）表 示 ，并 且Ｐ＜０ ． ０ ５ 为有对 比差异 ，有统计学 意义。 ２结 果 观 察组总满 意度９ ８ ． ８ ２ ％，对 照组总 满意度８ ７ ． ５ ０ ％，观察组总
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南第一章：绪论1.1研究背景1.2管理目的1.3适用范围1.4诊断标准1.5治疗原则第二章：基层高血压防治的基本原则2.1健康教育和宣传2.2高血压筛查和早期识别2.3个体化治疗方案2.4生活方式干预2.5药物治疗和监测2.6随访和管理第三章：高血压患者的生活方式干预3.1饮食调整3.2运动锻炼3.3抽烟和饮酒的限制3.4控制体重3.5应对压力第四章：高血压患者的药物治疗4.1药物治疗的适应症和禁忌症4.2药物种类和作用机理4.3药物剂量和用法用量4.4药物治疗的不良反应和监测第五章：高血压患者的随访和管理5.1随访频率和方式5.2随访内容和重点5.3测量和评估结语2024年国家基层高血压防治管理指南第一章：绪论1.1研究背景高血压在全球范围内都是一个常见的慢性病，且易导致多种其他疾病并引发心脑血管事件。
根据全球卫生组织的统计数据，高血压是世界范围内心血管疾病的主要危险因素之一。
而在我国，高血压患病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。
基层是高血压患者的重要管理和治疗场所，因此有必要制定具体的指南来指导基层医护人员在高血压防治中的工作。
1.2管理目的本指南的目的旨在通过科学的管理策略，帮助医护人员在基层从事高血压防治工作，并最终达到提高患者生活质量、减少心脑血管事件发生率、降低医疗费用等目标。
1.3适用范围本指南适用于各级基层医院、社区卫生服务机构等在高血压防治中从事医护工作的人员，也适用于高血压患者及其家属。
1.4诊断标准本指南所采用的高血压诊断标准为：成人静息状态血压≥140/90mmHg，并需根据个体情况进行综合评估和筛查。
1.5治疗原则本指南所提倡的治疗原则包括：全员参与、分级诊疗、个体化治疗、强调生活方式干预、并适时应用药物治疗。
第二章：基层高血压防治的基本原则2.1健康教育和宣传基层医护人员应利用各种渠道和方式对高血压的相关知识进行宣传和教育，提高公众对高血压的认识和意识，从而增加高血压患者就诊和治疗的积极性。
个性化护理干预在糖尿病合并高血压患者护理中的应用价值
个性化护理干预在糖尿病合并高血压患者护理中的应用价值【摘要】个性化护理干预在糖尿病合并高血压患者护理中发挥着重要作用。
本文通过深入探讨个性化护理干预的定义、应用、效果评价、操作及局限性，总结了其在临床实践中的重要性。
个性化护理干预能有效提高糖尿病合并高血压患者的治疗效果，减轻并发症，改善生活质量。
该干预仍存在一定的局限性，如操作复杂、个体差异等。
未来研究方向可以着重于完善个性化护理干预的模型，提高其在临床实践中的可操作性。
个性化护理干预在糖尿病合并高血压患者护理中具有重要价值，为提高患者的健康水平提供了新的思路和方法。
【关键词】关键词: 个性化护理干预, 糖尿病, 高血压, 合并疾病, 护理, 应用价值, 效果评价, 临床实践, 操作, 局限性, 价值总结, 未来研究方向1. 引言1.1 研究背景糖尿病合并高血压是常见的慢性疾病，其疾病进展可能导致诸多并发症，严重威胁患者的生命质量。
目前，传统的护理干预在糖尿病合并高血压患者治疗中存在局限性，难以满足患者个性化的护理需求。
开展个性化护理干预具有重要的临床意义。
个性化护理干预是根据患者的个人特点和健康状况，制定个性化的护理计划和干预方案，以达到更好地改善患者的健康状况和生活质量的目的。
针对糖尿病合并高血压患者，个性化护理干预可以根据患者的病情特点和生活习惯，制定针对性的饮食控制、运动方案、药物管理等干预措施，从而有效控制血糖和血压水平，减少并发症的发生。
个性化护理干预在糖尿病合并高血压患者中的应用已经取得一定的成效，但仍然存在一些局限性，例如缺乏标准化的评估体系和操作指南，以及专业护理团队的不足等。
未来需要加强相关研究，建立科学合理的个性化护理干预体系，以更好地服务糖尿病合并高血压患者。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨个性化护理干预在糖尿病合并高血压患者护理中的应用价值，通过对患者的个体特征、生活方式、疾病状态等因素进行评估和分析，制定个性化的护理方案，以达到更好的预防和控制糖尿病合并高血压的目的。
高血压病证的管理
高血压病证的管理高血压病治疗和日常生活的低盐低脂饮食、运动和愉快心情的调适对于大部分病患来说并不陌生，但从疾病管理的角度来说，高血压病证的过程性监测和血压稳定以及个体化的生活方式改善、情志调控和药食保健等多因素的统一的权重考虑可能更加重要。
强调医患互动并深度认识和介入高血压病证的发生、发展和演变规律并制定与采取合适的个体化的方案和措施是现代高血压病证患者和医师们的共同努力的优先目标。
对于当前时刻的血压控制，降压药可以满足80%以上病患的要求，但问题在于血压控制稳定是否意味着引起血压升高的病因和伴随血压升高的人体病理变化就停止了？事实上，答案是否定的，或至少是不乐观的。
我们不能满足于控制血压稳定和达标这个单一指标。
现代疾病治疗学的一个重要趋势是疾病管理概念的引入和发展。
如果我们把高血压病证管理看成是一个系统工程，那么这个系统的产品就是高质量的生活、稳定的血压、较少的并发症和较少的突发事件尤其是心脑突发事件，系统的输入端应当是药物、情志调控、生活方式改善和保健药食等。
中国传统医学的一个重要特点是治疗与日常生活、工作调适的紧密结合，在一定意义上是不自觉的朴素的疾病管理概念的实践者。
传统上，中医师会反复强调患者取药后如何煎煮中药包括加水、先煎后下、时间长短、饮用方法、药食饮汤宜忌、运动调适、睡眠、二便以及气候寒凉温湿燥热、衣物增减、复诊条件、情志调适、居处要求等。
疾病管理的理论基础是在生物-社会-心理医学模式下，疾病的发生、发展、演变以及我们对疾病规律局限性认识的绝对性决定了我们必须综合地、长期地制定疾病应对方案并实施。
高血压病证患者的管理就是对“输入端”的药物、情志、生活方式、日常饮食、药食保健等进行科学的干预和控制，通过对“输出端”的生活质量、血压、并发症、突发事件及相关生理指标的监测，推理人体系统内可能发生的变化，使之符合我们预期。
它与单纯的疾病治疗相比更加符合现代医学的生物-社会-心理模式的要求，必将成为现代临床的趋势。
2020健康管理师三级考试重点 实习——高血压健康管理案例
实习、高血压健康管理第一节信息采集与健康监测一、高血压的诊断方法和诊断标准1.测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。
临床上通常采用间接方法在上臂肽动脉部位测得血压值。
2.由于血压的波动性，应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断为高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。
3.须注意情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，被测者手臂过粗，周径>35cm以及明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压。
二、高血压的危险因素1.高钠、低钾膳食：高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。
2.超重和肥胖：超重和肥胖者患高血压的危险翻倍。
3.饮酒：血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。
4.其他危险因素：还有遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。
三、健康信息的收集(一）工作准备1.准备调查表，熟悉所要使用的健康信息记录表的每一项内容及调查信息的方法。
2.熟练掌握一般计算和统计学知识。
具备高血压危险因素相关知识，具有一定的分析能力。
(二）工作程序【程序1】了解目的。
询问了解对象的基本需求，熟悉对象语言表达习惯，为调查做准备。
【程序2】收集和调查信息。
在采用前述的健康调查表的基础上，资料收集尤其要关注下列内容。
(1)一般情况调查：年龄、性别、文化程度、经济收入、婚姻状况。
(2)现在健康状况、既往史、家族史等调查①现在健康状况：个体在近期（近1~2个月）的自报健康状况。
②家族史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏疾病的家族史。
③病程：患高血压的时间、血压最高水平、是否接受过降压治疗及疗效与副作用。
④症状及既往史✓目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。
✓有无提示继发性高血压的症状，如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压；有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症；有无阵发性头痛、心悸多汗，提示嗜铭细胞瘤。
个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析
组 与对 照组 ，两组均接 受常规 药物治疗 ，对观 察组 实施 个体化 的健康教 育，包括 个体化饮食 、运动等方 面的指导 ，每月
进行 电话 随访 ，建立 高血压 自我 管理小组 ，定期 活动等 ，对照组进行 常规社 区的慢病 管理及 健康教育 。２ ４个 月后进 行
治 疗 效 果 、 高血 压 基 本 知 识 知 晓 率 及 治 疗依 从 性 的 评 价 。结 果 ： 干 预后 观 察 组 收 缩 压 、舒 张压 控 制 均 显 著 好 于对 照组 ，
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全 科 医 疗 和 社 区 护 理
・
个体 化健 康教育对老年
高血压 患者社 区管理 的效果分析水
姚亮 刘申 胡敏 喻萍
２ ０ ０ ０ ４ １ ） （ 上海市静安 区石 门二路街道社 区卫 生服务 中心 上 海
摘 要
目的 ： 探 讨个体化健康教 育对老年 高血压患者社 区管理的效果。方法 ： 将２ ２ ４例 高血压 患者随机分为观察
高血压管理 中引人个体化 健康教育 的 内容 ，并进 行对照
研 究 ，报告 如下 。
压发病 率高 ，病 死率 高 、致残率 高 ，已成为危 害人类健
康 的主要 疾病之 一。胡大一 等 认为 ，做好 社 区健康 教 育 和健康 管理是 社 区慢 性病 防控 的重要 内容 。为探索社 区健康 教 育 的有效 途 径 ，提 高 社 区高血 压管 理 的水平 ，
ｏ ｆ － ｌ ｉ ｆ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ
［ ７ ］ 易卫军 ， 朱旅云 ， 罗云章 ， 等． 胰 岛素泵 的研制和进展 ［ Ｊ 】 ｌ 医疗卫生装备 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ ７ ） ： ２ ９ ． ３ １ ．
2023年健康管理师之健康管理师三级能力提升试卷A卷附答案
2023年健康管理师之健康管理师三级能力提升试卷A卷附答案单选题（共30题）1、属于糖尿病不可改变危险因素的是( )A.多囊卵巢综合征B.抑郁C.体力活动减少D.代谢综合征E.糖耐量减低【答案】 A2、脑栓塞的临床特征主要是()A.起病急骤，病情几天内达高峰B.起病急骤，病情几秒或几分钟内达高峰C.起病急骤，病情几秒或几分钟内达高峰，几天内逐渐平稳D.起病急骤，病情几天内逐渐平稳【答案】 B3、风险管理的方法不包括（）。
A.识别风险B.健康体检C.选择方案D.风险评价【答案】 B4、脑梗死的临床特征主要是A.多在安静时急性起病，病情几天内达高峰B.多在绪激动或活动时急性起病，病情几天内达高峰C.多在安静时缓慢起病，病情几天内达高峰D.多在安静时急性起病，病情逐渐平稳【答案】 A5、膳食纤维最重要的生理功能是A.改善大肠功能B.降低血脂吸收C.降低餐后血糖D.产生饱腹感E.补充营养【答案】 A6、不属于一般人群膳食指南内容的有( )。
A.食物多样，谷类为主B.少盐少油，控糖限酒C.吃动平衡，健康体重D.禁烟禁酒E.多吃蔬果奶类大豆【答案】 D7、高血压患者规范治疗百分比计算正确的是A.规范治疗百分比＝（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（社区实际管理的高血压患者总人数）×100%B.规范治疗百分比＝（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（社区估算的总体高血压患者数）×100%C.规范治疗百分比＝（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压患者人数）×100%D.规范治疗百分比＝（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（社区中估算的总体慢性病患者数）×100%E.规范治疗百分比＝（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部慢性病患者人数）×100%【答案】 C8、我国居民长期钙摄入不足，每天摄入( )g奶或相当量乳制品可以较好补充不足。
高血压、糖尿病报病和管理工作规范
为进一步规范我区高血压和糖尿病防治工作，提高社区高血压和糖尿病的发现和管理水平，降低两病造成的疾病负担，保障辖区居民的健康。
根据《XX市高血压、糖尿病社区综合防治项目工作手册》、《慢性病防治工作规范》和慢性病综合防控示范区工作有关要求，结合我区实际情况，制定本工作规范。
一、机构职责（一）区卫生人口计生局负责本区高血压、糖尿病防治工作的领导、组织和协调。
1.制订本辖区高血压、糖尿病防治相关政策，保障必要的工作经费。
2.负责将高血压、糖尿病防治工作纳入区卫生工作计划和区卫生系统白皮书。
3.定期对辖区各医院和社区的实施情况进行监督检查和考评。
4.定期向上级主管部门和区汇报工作进展情况。
（二）区慢性病防治院1.根据全市计划安排，制定本辖区年度工作计划并组织实施。
2.负责高血压、糖尿病防治工作的业务指导和管理工作。
指派专人对各医院和社区进行指导和督促。
3.负责辖区高血压、糖尿病防治工作管理人员和专业人员的培训。
4.组织专家解决高血压、糖尿病防治工作中出现的技术难题5.负责全区工作的资料收集和工作总结，及时上报市慢性病防治中心和区卫生人口计生局6.组织对高血压、糖尿病防治工作执行单位的年度考核。
（三）辖区各医院1.执行35岁以上人群首诊测血压制度。
2.开展高血压和糖尿病的新发报病工作。
3.落实医院-社区双向转诊工作。
接收社区健康服务中心转诊的高血压、糖尿病患者，承担确诊工作并制定个体化治疗方案。
将已确诊且病情稳定的患者转诊社区健康服务中心进行随访管理。
4.区属医院社管中心要为所辖的社区健康服务中心提供开展高血压和糖尿病管理工作必要的人财物支持和保障，定期对社区健康服务中心开展的工作进行督导考核，协调解决社区健康服务中心工作中出现的问题和困难。
5.接受市、区慢性病防治机构的督导和考核。
（四）社区健康服务中心1.负责完成社区确诊高血压、糖尿病患者的登记、建档、追踪随访和评估工作。
2.开展高血压、糖尿病高危人群的筛查和社区居民的周期性体检工作。
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项 目阶 段性 目标 ： 项 目实施 第一个 月 目标 ， 所管 理患 者知 道健康血
压水 平 和个人 理想血 压水平 。
１１ 病 例 资 料 ： 街 道 常 住 居 民为 ７７万 ， 为 １ ． 本 ． 分 ２ 个社 区 ， 随机 选择 四个社 区 ， 个社 区选 取 ２０名 ， 每 ４ 共 计 ９６名高 血压患 者 （ 括 ２ ％的浮 动 率 ） 入 管理 ５ 包 ０ 进 项 目。入选 条件 ： ①近 半 年 社 区常 住 人 口； ３ ② ５～７ ５ 周岁 间确诊 为高血 压患 者 ； 具有上 一年 度 的社 区基 ③ 线调查 资料 ； 二 、 级 高 血 压 患者 首 选 管理 。排 除 ④ 三 条件 ： ①有 明显 的意 识 障碍 、 力 障碍 ； 智 ②伴 有严 重 的 心、 、 肺 肾等 疾病及 责 任 医生 认 为 不适 合 参加 项 目的 患 者 ； 本 人 确 实 不 愿 意 参 加 项 目者 。平 均 年 龄 ③ ６ ． ±７ ０岁 ， 中 男 性 占 ４ ．％ ， 性 占 ５ ． ％。 ７０ ． 其 ０８ 女 ９２ 所有 项 目数 据统一 录入社 区疾 病管理 信息 系统 。
项 目实施 第二个 月 目标 ， 所管 理患 者知 道 自身存 在 的高 血压危 险 因素 ； 均服药率 达到 ６ ％。 平 ０
［ 关键词］ 高血压 ； 疾病管理 ； 社区
中 图分 类 号 ： ５４ １ Ｒ４． 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ ２０ ）６０ １－３ １０—１Ｘ（０７ ０－４ １ ０
近年来 ， 由于社 会经 济 的快 速发展 和人 们 生活方 式的变 化 ， 国人 群 高 血压 患 病 率呈 持 续 增 长趋 势 ， 我 据 ２ ０ 年 全 国居 民 营养 和 健 康 状 况 调 查结 果 显 示 ， ０２ 我 国成人 高血 压 患病 率 为 １．％， 计 全 国有 高血 ８８ 估 压患 者约 １６亿 ， ． 但人 群高 血 压 的知 晓率 、 疗 率及 治
维普资讯 —Fra bibliotek幽 血管病防治）０７ １ 月第 ７ ２０ 年 ２ 卷
第６ 期
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社 区人群 防治 ・
个体化 的疾 病管理在社 区高血压管理 中的作用
夏 芬娟 ， 陈秉初 ， 丁宏健
（ 杭州市 下城 区朝 晖街道社 区卫生服务 中心 ， 浙江 杭州 ３０ １） １０４
控制率 均很低 ， 高血 压 的并 发症 如 脑 卒 中、 脏 病及 心 肾脏病 等又严 重危 害 人 民健 康 。大部 分 的高 血压 患 者广 泛分布 于各个社 区内 ， 街道 目前筛查 出的高血 本 压患 者就有 ６８ 。因此 如何有 效 的管 理好 高 血压 ５０人 等慢性 病成 为社 区卫 生 工作 的一 大 重 点 和难 点 。我 中心于 ２０ ０６年 ６月 开 始 在 浙 江 省 卫 生厅 、 江省 心 浙 脑血 管病 防治研究 中心 的指 导 和 支持 下 由辉 瑞投 资 有 限公司参 与下 ， 展 了高血 压患者 的个体 化疾 病管 开 理工 作 。
１ 资料和 方法
反 馈患 者信息 以便 调整和 执行计 划 ， 余成员 共 同协 其 助工 作 。通 过 让 每 位 患 者填 写 “ 康 生 活方 式 自测 健 表 ” 包括 一 日三 餐 饮 食 的种 类 和数 量 、 食 喜好 、 （ 饮 运 动习惯 、 工作 习惯 、 眠 习惯 、 力 情况 、 睡 压 自身血 压关 注情况 和对健康 专 员 满意 情况 ）综 合 评 估每 位 患 者 ， 的危 险 因素 ， 同 制定 个体 化 的管 理方 案 ， 后 制定 共 然 阶段性 目标 ， 过健康 教育 和及 时随访对 不健康 的生 通 活行为方 式进 行指 导 ， 过微 调来 修正 危 险因素 。项 通 目所 有数 据和 资料统 一 录入疾病 管理信 息 系统 ， 以便 分析并 调整下 月工作 计划 。
１２ 管理方 法 ： 立高 血压疾病 管理 团队 ， ． 设 每个社 区 配备一 个 团队 ， 位责任 医生 、 位健 康管 理专员 、 一 一 一 位社 区公共 卫生 助 理员 和 患者 家 属 组 成 患者 。健 康 管理专 员负 责信 息收集 、 计划执 行 、 患者 随访 、 者教 患 育和 团队沟通 的具 体工作 ， 同时负责 与责任 医生及 时
［ 摘 要］ 目的
研究 在城 市社区范围内开展个 体化 的疾 病管理模 式对于 高血压疾病 预防和控制 的作用 。方法
选取 ９６ 高血压患者进行 “ ５位 健康生活方式 自测”综合 评估危险因素后制定个体化 的管理计划 ， 健康管理专员” ， 由“ 通 过每月的健康教育和随访进 行个体化的生 活行 为方式指 导。结果 管理一年后 人群高 血压的知 晓率、 服药率 、 控制