高血压社区管理及全科新模式
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高血压社区管理及全科新模式 唐海沁
• 专家如何下基层
2
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全科发展蓝图
2011年国务院文件
2020年全科医生30万
最新动态
推进公立医院医师到基层执 业或开设工作室试点
在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点， 开展公立医院在职或退休主治以上医师到基 层医疗机构执业或开设工作室试点。
≥140 和/或
140~159 和/或
160~179 和/或
≥180
和/或
≥90 90~99 100~109 ≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
分层 低危
简化危险分层
中危
高危
分层 项目
（1）高 （1）高血压2级或 血压1级 （2）高血压1级伴 且无其他 危险因素1-2个 危险因素
（1）高血压3级或 （2）高血压1或2 级伴危险因素≥3 个或
发挥技术指导作用
（1）健康教育专家辅导。 （2）防治指南知识培训。 （3）规范管理技能指导。 （4）双向转诊技术支撑。 （5）医院及社区防治考核评估。
高血压的筛查与登记
• 成人全科门诊的患者应一律测量血压，新发现的 高血压患者需登记列入管理范围。
• 注：通常年龄35岁以上，但18岁以上青少年高血 压增多。儿童高血压检测方法（袖带，检测部位 不同）和诊断标准不同。
测量血压是高血压防治最基本工作
• 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。 • 常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其
它部位测量血压，需要加以注明。 • 由于血压的特点具有明显波动性，需要于非同日的多次反
复测量才可判断血压升高是否为持续性。 • 血压单位用毫米汞柱（mmHg)。 • 测血压只要有血压计和听诊器就能做到，关键是规范。
③开始两种要联合治疗，或开始 用复方制剂
随访内容：血压水平、治疗措施、不良反应、其他危险因素干预、临床情况处理等
高血压患者的健康教育
正常人群
高血压的高危人群 已确诊的高血压患者
什么是高血压， 什么是高血压，高血
高血压的危害， 压的危害，健康的生
健康的生活方
活方式，定期监测血
式，定期监测
压
血压，
指南的推广与实施
• 2009年国家医改政策将高血压患者健康管理纳入 国家基本公共卫生服务范涛，积极支持和推动高 血压社区防治工作的组织实施，明确鼓励全国所 有具备条件的地区都要参照《中国高血压防治指 南》对高血压患者进行规范管理。
指南的推广与实施
• 2015年9月国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的 指导意见》将高血压和糖尿病作为分级诊疗工作的突破口 开展全国试点。
高血压分层分级管理内容
项目 管理对象
建立健康档案 非药物治疗 药物治疗
血压未达标随 访
常规随访血压 测BMI、腰围 血生化 转诊
一级管理
二级管理
三级管理
低危患者
中危患者
高危患者
Βιβλιοθήκη Baidu
立即
立即
立即
立即开始
立即开始
立即开始
可随访3个月后仍 ≥140mmHg/90 mmHg即开始
3周一次
可随访1个月后仍 ≥140mmHg/90 mmHg即开始
你能干的他们干不了 他们能干的你干不了 全科也是一门专业！
• 孕产妇健康管理服务
｝ • 老年人健康管理服务
• 高血压患者健康管理服务 • 2型糖尿病患者健康管理服务
老高糖
• 重性精神疾病患者管理服务
• 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
• 卫生监督协管服务 • 中医药健康管理服务 • 免费婚前健康体检服务。
（3）靶器官损害 或
（4）临床疾患
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初诊高血压患者的管理
初诊
判断是否有靶器官损害 判断是否有继发性高血压的可能 是否要治疗其他心血管危险因素
给予生活方式知道和药物治疗 制定下一次随访日期 建议家庭自我血压监测 登记并加入高血压管理
随访
血压及有关的症状和体征 治疗的副作用
影响生活的方式改变和药 物治疗依从性的障碍
高血压长期随访的分级管理
• 根据基层卫生服务机构的条件和医师的情况，建 议在基层高血压患者长期随访中，根据患者血压 是否达标分为一、二级管理，随访的主要内容是 观察血压、用药情况、不良反应，同时应关注心 率、血脂、血糖等其他危险因素、靶器官损害和 临床疾患，分级管理可有效地利用现有资源，重 点管理未达标的高血压患者，提高血压控制率。
测量血压规范方法
• 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计， 目前提倡无汞血压计。2020年我国与世界接轨停 止使用汞血压计。
• 环境：温度、无噪音；保持安静。 • 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血
压计以显示数据为准，避免 0 偏好。 • 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值。 • 如收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，
高血压的危险因素，
高血压是可以
有针对性的行为纠正
预防的
和生活方式指导
什么是高血压，高血压 的危害，健康的生活方 式，定期监测血压。
高血压的危险因素，有 针对性的行为纠正和生 活方式指导。
高血压的危险因素及综 合管理
非药物治疗与长期随访 的重要性和坚持终身治 疗的必要性。
高血压是可以治疗的， 正确认识高血压药物的 疗效和副作用。
（2）多次测量血压水平达到三级需要进一步评估治疗 （3）怀疑继发性高血压患者； （4）妊娠和哺乳期妇女； （5）高血压急症 （6）因诊断需要到上级医院进一步检查。
能耐受则<140 mmHg • 80岁以上高龄老年高血压治疗的血压目标为
SBP<150 mmHg • 一般糖尿病的血压目标是<130/80 mmHg • 一般肾脏病的血压目标<130/80 mmHg • 脑卒中后的血压目标<140/90 mmHg • 冠心病的血压目标<140/90 mmHg
高血压防治热点问题
规范诊所血压测量
• 袖带紧贴缚被测者上臂，袖带下缘在肘弯上2.5 cm。 • 左手持听诊器胸件，膜面头应放在靠近或
在袖带边缘之下。 • 测量时快速充气，缓慢放气（2-6mmHg/秒）。 • 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相。 • 舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。 • 儿童、妊娠妇女、严重贫血、主闭或柯氏
2周一次
立即开始药物 治疗
1周一次
3个月一次 2年一次 4年一次 必要时
2个月一次 1年一次 2年一次 必要时
至少1个月一次 6月一次 1年一次 必要时
注意事项
• 根据患者存在的危险因素，靶器官损害及伴随临 床疾病，可定期或不定期进行血糖、血脂、肾功 能、尿常规、心电图等检查，高血压随访的方式 以门诊随访和电话随访为主，有条件的特别是中 青年人群可用网络随访。
推广普及活动。 • 政府推行全科医生制度，制定相关配套政策，加
大落实力度。 • 如何提高基层医生高血压管理能力，充分调动积
极性值得探索。
基层是高血压防治主战场
多年高血压防治经验得出：基层是高血压防治主战
场，基层医生是高血压防治主力军！
大医院专家如何帮助基层高血压防治？
提高基层医生高血压管理能力
高血压分级随访管理内容
管理对象
非药物治疗 随访频率 药物治疗
血压已达标患者 （＜140/90mmHg）
长期坚持
血压未达标患者 （≥140/90mmHg）
强化生活方式干预并长期坚持
3月1次
维持药物治疗 保持血压达标
2-4周1次
①在一种药小剂量基础上，增加 剂量至常规治疗目标量；
②在一种药的基础上，增加另外 一种降压药；
音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。 目前使用以下三种方法评价血压水平。
你们手持听诊器体件的手式对吗？
中国高血压水平的定义和分类
类别
正常血压 正常高值
收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg）
<120
和
120~139 和/或
<80 80~89
高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
全科医生也有特长，专科医生加 注全科更有优势，选择内容发挥 优势，有利组成医生集团。
指南的推广与实施
• 在政府的主导下，组织各级防治队伍和全科医生 开展防治指南宣传推广活动，培训各级防治队伍 ，掌握指南的基本精神和知识要点，发挥指南在 各级医院及社区人群防治工作中的技术规范作用 ，开展高血压防治规范化管理，努力提高高血压 防治“三率”水平，促进居民的心血健康。
高血压基层带教模式
高血压管理与基层全科医生培训结合。 制定长效机制，帮扶内容有计划和针对性，切实提
高基层医生高血压管理能力。
切实可行，可操作和复制，便于推广。
专家下基层新模式
✓ 国家提倡医联体和有偿签约服务，如何落没有成熟模式，应是
带教帮扶不是简单看病，形式探索中。
✓ 大医院经过全科培训的专家团队是支撑社区全科团队，提高全
高血压防治热点问题
• 高血压患者需要进行心血管危险分层。 • 高血压诊断：门诊简单高血压不分级和层，住院
诊断高血压应该分级分层。 • 高血压分级分层诊疗后可以改变，因为随访时间
不同和判定疗效。
高血压防治热点问题
• 以诊室血压为主来诊断高血压 • 老年高血压治疗的血压目标为SBP<150 mmHg，
• 高同型半胱氨酸血症的诊断标准是>15 μmol/L • 同型半胱氨酸升高是脑卒中的危险因素 • 对高血压同时有同型半胱氨酸升高者的称谓是
“高血压伴同型半胱氨酸升高” • β阻滞剂是高血压初始治疗的选择 • 利尿剂是高血压初始治疗的选择
指南的推广与实施
• 2009年国家医改政策将高血压患者健康管理纳入 国家基本公共卫生服务范涛，积极支持和推动高 血压社区防治工作的组织实施，明确鼓励全国所 有具备条件的地区都要参照《中国高血压防治指 南》对高血压患者进行规范管理。
制定高血压基层管理指南和相关手册。 根据不同对象，各种形式的高血压管理知识培训，
提高高血压管理能力。
结合目前医改内容，有计划、针对性的基层高血压
管理带教，提高基层医生高血压管理胜任力。
《国家基本公共卫生服务规范》
2017年（第三版）13项
• 城乡居民健康档案管理服务 • 健康教育服务 • 预防接种服务 • 0—6岁儿童健康管理服务
高血压患者的分级治疗
• 随着分级医疗改革的推进，应逐步明确各级医疗 机构高血压诊治的功能定位，全科医生是高血压 防治的主力军，要将高血压的管理融入全科医生 的日常医疗工作中，开通双向转诊通道，进一步 提高高血压的控制率。
社区初诊高血压转出条件
（1）合并严重的临床情况或靶器官损害需要进一步评 估治疗；
科团队胜任力和信誉度，可定期门诊，电话咨询等多种形式。
✓ 专家定期到社区的专家带教工作室，一对一的同全科医生按照
时间有序共同看各全科团队预约的疑难或不信任的病人，提高 签约率。选择典型病例全体医生CBL教学。
• 高血压社区管理
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如何提高我国高血压防治水平
• 政府主导，专家参与，社区实施。 • 专家制定符合国情的基层版指南，开展各种指南
高血压自我管理的技能
高血压患者的远程管理
• 各地区可因地制宜，积极创造条件，逐步建立临床 信息系统和包括高血压在内的慢病管理信息系统。
• 有条件的可进一步建立高血压及相关疾病远程管 理平台，通过具备远程传输功能的电子血压计检测 患者的院外血压数据，使患者足不出户就可以得到 医生的指导建议，实现患者门诊随访之间的院外血 压的动态管理，进而达到改善患者治疗依从性，以 进一步提升基层高血压管理的质量。
• 将高血压管理作为切实落实国务院《中国防治慢性病中长 期规划（2017-2025年）》的实际行动，依据国家医改政 策的基本公共卫生服务规范和分级诊疗要求，开展高血压 患者规范化管理，预防和控制高血压，减少由高血压导致 的心脑血管疾病的发生和死亡。
指南的推广与实施
• 在政府的主导下，组织各级防治队伍和全科医生 开展防治指南宣传推广活动，培训各级防治队伍 ，掌握指南的基本精神和知识要点，发挥指南在 各级医院及社区人群防治工作中的技术规范作用 ，开展高血压防治规范化管理，努力提高高血压 防治“三率”水平，促进居民的心血健康。
应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。
规范诊所血压测量
• 被测者至少安静休息5分钟。 • 取坐位，最好坐靠背椅，测右上臂，肘部与心脏同
一水平；
• 首诊时测双臂血压，以高的一侧为准，实际工作中 多数测右上肢。
• 必要时加测立位血压，如老人、糖尿病人及常出现 体位性低血压情况者。
• 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带，袖 带内气囊至少应包裹80%上臂，肥胖者或臂围大者应 使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
• 专家如何下基层
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全科发展蓝图
2011年国务院文件
2020年全科医生30万
最新动态
推进公立医院医师到基层执 业或开设工作室试点
在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点， 开展公立医院在职或退休主治以上医师到基 层医疗机构执业或开设工作室试点。
≥140 和/或
140~159 和/或
160~179 和/或
≥180
和/或
≥90 90~99 100~109 ≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
分层 低危
简化危险分层
中危
高危
分层 项目
（1）高 （1）高血压2级或 血压1级 （2）高血压1级伴 且无其他 危险因素1-2个 危险因素
（1）高血压3级或 （2）高血压1或2 级伴危险因素≥3 个或
发挥技术指导作用
（1）健康教育专家辅导。 （2）防治指南知识培训。 （3）规范管理技能指导。 （4）双向转诊技术支撑。 （5）医院及社区防治考核评估。
高血压的筛查与登记
• 成人全科门诊的患者应一律测量血压，新发现的 高血压患者需登记列入管理范围。
• 注：通常年龄35岁以上，但18岁以上青少年高血 压增多。儿童高血压检测方法（袖带，检测部位 不同）和诊断标准不同。
测量血压是高血压防治最基本工作
• 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。 • 常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其
它部位测量血压，需要加以注明。 • 由于血压的特点具有明显波动性，需要于非同日的多次反
复测量才可判断血压升高是否为持续性。 • 血压单位用毫米汞柱（mmHg)。 • 测血压只要有血压计和听诊器就能做到，关键是规范。
③开始两种要联合治疗，或开始 用复方制剂
随访内容：血压水平、治疗措施、不良反应、其他危险因素干预、临床情况处理等
高血压患者的健康教育
正常人群
高血压的高危人群 已确诊的高血压患者
什么是高血压， 什么是高血压，高血
高血压的危害， 压的危害，健康的生
健康的生活方
活方式，定期监测血
式，定期监测
压
血压，
指南的推广与实施
• 2009年国家医改政策将高血压患者健康管理纳入 国家基本公共卫生服务范涛，积极支持和推动高 血压社区防治工作的组织实施，明确鼓励全国所 有具备条件的地区都要参照《中国高血压防治指 南》对高血压患者进行规范管理。
指南的推广与实施
• 2015年9月国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的 指导意见》将高血压和糖尿病作为分级诊疗工作的突破口 开展全国试点。
高血压分层分级管理内容
项目 管理对象
建立健康档案 非药物治疗 药物治疗
血压未达标随 访
常规随访血压 测BMI、腰围 血生化 转诊
一级管理
二级管理
三级管理
低危患者
中危患者
高危患者
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立即
立即
立即
立即开始
立即开始
立即开始
可随访3个月后仍 ≥140mmHg/90 mmHg即开始
3周一次
可随访1个月后仍 ≥140mmHg/90 mmHg即开始
你能干的他们干不了 他们能干的你干不了 全科也是一门专业！
• 孕产妇健康管理服务
｝ • 老年人健康管理服务
• 高血压患者健康管理服务 • 2型糖尿病患者健康管理服务
老高糖
• 重性精神疾病患者管理服务
• 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
• 卫生监督协管服务 • 中医药健康管理服务 • 免费婚前健康体检服务。
（3）靶器官损害 或
（4）临床疾患
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初诊高血压患者的管理
初诊
判断是否有靶器官损害 判断是否有继发性高血压的可能 是否要治疗其他心血管危险因素
给予生活方式知道和药物治疗 制定下一次随访日期 建议家庭自我血压监测 登记并加入高血压管理
随访
血压及有关的症状和体征 治疗的副作用
影响生活的方式改变和药 物治疗依从性的障碍
高血压长期随访的分级管理
• 根据基层卫生服务机构的条件和医师的情况，建 议在基层高血压患者长期随访中，根据患者血压 是否达标分为一、二级管理，随访的主要内容是 观察血压、用药情况、不良反应，同时应关注心 率、血脂、血糖等其他危险因素、靶器官损害和 临床疾患，分级管理可有效地利用现有资源，重 点管理未达标的高血压患者，提高血压控制率。
测量血压规范方法
• 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计， 目前提倡无汞血压计。2020年我国与世界接轨停 止使用汞血压计。
• 环境：温度、无噪音；保持安静。 • 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血
压计以显示数据为准，避免 0 偏好。 • 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值。 • 如收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，
高血压的危险因素，
高血压是可以
有针对性的行为纠正
预防的
和生活方式指导
什么是高血压，高血压 的危害，健康的生活方 式，定期监测血压。
高血压的危险因素，有 针对性的行为纠正和生 活方式指导。
高血压的危险因素及综 合管理
非药物治疗与长期随访 的重要性和坚持终身治 疗的必要性。
高血压是可以治疗的， 正确认识高血压药物的 疗效和副作用。
（2）多次测量血压水平达到三级需要进一步评估治疗 （3）怀疑继发性高血压患者； （4）妊娠和哺乳期妇女； （5）高血压急症 （6）因诊断需要到上级医院进一步检查。
能耐受则<140 mmHg • 80岁以上高龄老年高血压治疗的血压目标为
SBP<150 mmHg • 一般糖尿病的血压目标是<130/80 mmHg • 一般肾脏病的血压目标<130/80 mmHg • 脑卒中后的血压目标<140/90 mmHg • 冠心病的血压目标<140/90 mmHg
高血压防治热点问题
规范诊所血压测量
• 袖带紧贴缚被测者上臂，袖带下缘在肘弯上2.5 cm。 • 左手持听诊器胸件，膜面头应放在靠近或
在袖带边缘之下。 • 测量时快速充气，缓慢放气（2-6mmHg/秒）。 • 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相。 • 舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。 • 儿童、妊娠妇女、严重贫血、主闭或柯氏
2周一次
立即开始药物 治疗
1周一次
3个月一次 2年一次 4年一次 必要时
2个月一次 1年一次 2年一次 必要时
至少1个月一次 6月一次 1年一次 必要时
注意事项
• 根据患者存在的危险因素，靶器官损害及伴随临 床疾病，可定期或不定期进行血糖、血脂、肾功 能、尿常规、心电图等检查，高血压随访的方式 以门诊随访和电话随访为主，有条件的特别是中 青年人群可用网络随访。
推广普及活动。 • 政府推行全科医生制度，制定相关配套政策，加
大落实力度。 • 如何提高基层医生高血压管理能力，充分调动积
极性值得探索。
基层是高血压防治主战场
多年高血压防治经验得出：基层是高血压防治主战
场，基层医生是高血压防治主力军！
大医院专家如何帮助基层高血压防治？
提高基层医生高血压管理能力
高血压分级随访管理内容
管理对象
非药物治疗 随访频率 药物治疗
血压已达标患者 （＜140/90mmHg）
长期坚持
血压未达标患者 （≥140/90mmHg）
强化生活方式干预并长期坚持
3月1次
维持药物治疗 保持血压达标
2-4周1次
①在一种药小剂量基础上，增加 剂量至常规治疗目标量；
②在一种药的基础上，增加另外 一种降压药；
音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。 目前使用以下三种方法评价血压水平。
你们手持听诊器体件的手式对吗？
中国高血压水平的定义和分类
类别
正常血压 正常高值
收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg）
<120
和
120~139 和/或
<80 80~89
高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
全科医生也有特长，专科医生加 注全科更有优势，选择内容发挥 优势，有利组成医生集团。
指南的推广与实施
• 在政府的主导下，组织各级防治队伍和全科医生 开展防治指南宣传推广活动，培训各级防治队伍 ，掌握指南的基本精神和知识要点，发挥指南在 各级医院及社区人群防治工作中的技术规范作用 ，开展高血压防治规范化管理，努力提高高血压 防治“三率”水平，促进居民的心血健康。
高血压基层带教模式
高血压管理与基层全科医生培训结合。 制定长效机制，帮扶内容有计划和针对性，切实提
高基层医生高血压管理能力。
切实可行，可操作和复制，便于推广。
专家下基层新模式
✓ 国家提倡医联体和有偿签约服务，如何落没有成熟模式，应是
带教帮扶不是简单看病，形式探索中。
✓ 大医院经过全科培训的专家团队是支撑社区全科团队，提高全
高血压防治热点问题
• 高血压患者需要进行心血管危险分层。 • 高血压诊断：门诊简单高血压不分级和层，住院
诊断高血压应该分级分层。 • 高血压分级分层诊疗后可以改变，因为随访时间
不同和判定疗效。
高血压防治热点问题
• 以诊室血压为主来诊断高血压 • 老年高血压治疗的血压目标为SBP<150 mmHg，
• 高同型半胱氨酸血症的诊断标准是>15 μmol/L • 同型半胱氨酸升高是脑卒中的危险因素 • 对高血压同时有同型半胱氨酸升高者的称谓是
“高血压伴同型半胱氨酸升高” • β阻滞剂是高血压初始治疗的选择 • 利尿剂是高血压初始治疗的选择
指南的推广与实施
• 2009年国家医改政策将高血压患者健康管理纳入 国家基本公共卫生服务范涛，积极支持和推动高 血压社区防治工作的组织实施，明确鼓励全国所 有具备条件的地区都要参照《中国高血压防治指 南》对高血压患者进行规范管理。
制定高血压基层管理指南和相关手册。 根据不同对象，各种形式的高血压管理知识培训，
提高高血压管理能力。
结合目前医改内容，有计划、针对性的基层高血压
管理带教，提高基层医生高血压管理胜任力。
《国家基本公共卫生服务规范》
2017年（第三版）13项
• 城乡居民健康档案管理服务 • 健康教育服务 • 预防接种服务 • 0—6岁儿童健康管理服务
高血压患者的分级治疗
• 随着分级医疗改革的推进，应逐步明确各级医疗 机构高血压诊治的功能定位，全科医生是高血压 防治的主力军，要将高血压的管理融入全科医生 的日常医疗工作中，开通双向转诊通道，进一步 提高高血压的控制率。
社区初诊高血压转出条件
（1）合并严重的临床情况或靶器官损害需要进一步评 估治疗；
科团队胜任力和信誉度，可定期门诊，电话咨询等多种形式。
✓ 专家定期到社区的专家带教工作室，一对一的同全科医生按照
时间有序共同看各全科团队预约的疑难或不信任的病人，提高 签约率。选择典型病例全体医生CBL教学。
• 高血压社区管理
10
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如何提高我国高血压防治水平
• 政府主导，专家参与，社区实施。 • 专家制定符合国情的基层版指南，开展各种指南
高血压自我管理的技能
高血压患者的远程管理
• 各地区可因地制宜，积极创造条件，逐步建立临床 信息系统和包括高血压在内的慢病管理信息系统。
• 有条件的可进一步建立高血压及相关疾病远程管 理平台，通过具备远程传输功能的电子血压计检测 患者的院外血压数据，使患者足不出户就可以得到 医生的指导建议，实现患者门诊随访之间的院外血 压的动态管理，进而达到改善患者治疗依从性，以 进一步提升基层高血压管理的质量。
• 将高血压管理作为切实落实国务院《中国防治慢性病中长 期规划（2017-2025年）》的实际行动，依据国家医改政 策的基本公共卫生服务规范和分级诊疗要求，开展高血压 患者规范化管理，预防和控制高血压，减少由高血压导致 的心脑血管疾病的发生和死亡。
指南的推广与实施
• 在政府的主导下，组织各级防治队伍和全科医生 开展防治指南宣传推广活动，培训各级防治队伍 ，掌握指南的基本精神和知识要点，发挥指南在 各级医院及社区人群防治工作中的技术规范作用 ，开展高血压防治规范化管理，努力提高高血压 防治“三率”水平，促进居民的心血健康。
应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。
规范诊所血压测量
• 被测者至少安静休息5分钟。 • 取坐位，最好坐靠背椅，测右上臂，肘部与心脏同
一水平；
• 首诊时测双臂血压，以高的一侧为准，实际工作中 多数测右上肢。
• 必要时加测立位血压，如老人、糖尿病人及常出现 体位性低血压情况者。
• 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带，袖 带内气囊至少应包裹80%上臂，肥胖者或臂围大者应 使用大规格袖带，儿童用较小袖带。