社区高血压不同管理模式的特点及研究进展
高血压病社区健康教育的研究进展
类含优质蛋 白质而且脂 肪含量较少 ， 此类食品可适 当多吃； 腌
制食品则含 高盐 ， 膳食 食 盐摄 入 量 与血 压水平 呈显 著相 关
因、 高危 因素 、 精神 因素 、 情绪不稳定对血压的影响 ， 让 患者 知 道高血压病可治疗 、 可控制 。同时 采取各种 措施帮 助患者 预
防和缓解精神压力 以及 纠正 和治疗病 态心 理 ， 并 争取亲属 对 其的心理支持与安慰 ， 必要 时建议患者寻求专业心理辅导 ， 使
相关 。高盐、 低钾饮食 ， 超重肥胖 ， 抽烟、 过量饮酒 是我国人群
制血压。刘 丽丹等 通过对 Ｉ型高血压 病患 者在不 改变其 他 生活方式的前提 下实 施饮食 干预 ， 根据 研究 对象 身高 、 体 重、 日常活动量制定个性化食谱 ， 比较干预前 和干预 ６个月后
血压变化 ， 结果显示 ， 干预 ６个月后 ３ ３例患者 血压下 降幅度
・
１１ ４・
护 理 实践 与 研 究 ２ ０ １ ３年 第 １ ０卷第 １ ４期 （ 下半 月 版
高血压病社 区健 康教育的研 究进展
覃 英
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ６ ６
要危 险因素 。指导患者科学膳食 ， 戒烟 限酒 ， 合理选择营养食 品， 进食清淡 、 低盐 、 低动物脂 肪 、 低 胆 固醇 的食 物可预 防 、 控
作者单位 ： ５ ３ ７ ０ ０ ０ 广西玉林市红十字会医院社 区卫生服务 站 覃英 ： 女， 大专 ， 主管护师 ， 护士长 ， 副主任
员会 于 ２ ０ ０ ３年第 ７次报告 中提 出， 有氧代谢运动等生活方 式 的改变可有效降低血压 。国外不少 研究人 员研究发 现 ， 有 规 律 的不 同类型 中等强度的有氧运动对原发性高血压病患者及
探讨慢性高血压病的社区管理方式
探讨慢 性高血压病 的社 区管理 方式
付 代 生
（ 北京 市延庆县刘斌堡 乡社 区卫生 服务 中心 北京 ｌ ２ ４ ） ０１ ０
【 摘要 】 目的： 探讨高血压慢性病的社 区管理方式及效果。 方法 ： 对辖区３０ Ｏ 例高血压患者分别进行综合干预治疗和单纯药物治疗 ， 并对疗效
【】Ｏｎａ Ｓ ｉ ｅｌｎ ： ｒｄＨ ａｔ ０ ｒａｉａｉ ．０ ２： ． Ｒ ．ｅｖ ，ｗ ｔ ｒ ｄ ｗ ｏｌ ｅｌｈ ｇｎｚｔｏ ２ ０ ２ ｚ ａ Ｎ
【】 陈静 ， ３ 沈梅， 夏珍 ． 上海市部分高效结核病防治知识知晓率及健 等． 康教 育工作调查【１ 中国防痨杂 志，２ ｌ ．２（）４ ２ Ｊ． ０ ３ ｇ ：９ ． ０ 【】 刘飞鹰 ， ４ 崔哲哲． 罗丹， ．建筑工地农民工结核病防治知识知晓 等 率调查和分析【】 Ｊ．中国防痨 杂志 ，０ ９． Ｉ３： ３ ． ２ ０ ３ （）Ｉ １ 【】 张伟 ， ５ 范红敏． 大学生结核病相关知识， 态度和行为的调查【 ． Ｊ 华北 】 煤炭 医 学院 学 报 ，０ ８ １ （）１ ． ２ ０ ，０１： ７
则， 加强活动锻炼 ， 有效提高 了患者的依从性， 患者的血压下降明显， 与 单纯药物治疗组相比， 效果显著 ， 充分体现了高血 致 Ｉ。 也 Ｉ 高血压慢病综合管理将高血压预防和健康保健知识融入到 日常生
活 中， 使社 区 患者 由被 动 就诊 转 变 为主 动 预 防 ， 科学 治 疗和 疾 病 的 自 将
社会的发展、 人们生活水平的提高 ， 导致高血压的发病率也 日渐上 升， 严重危及着人们的身体健康 。 除了常规药物治疗之外 ， 高血压病的 日常 保 健 及 预 防 也越 来 越受 到 人 们 的 关注 。 本研 究 通 过 对 高血 压 患 者 进行社区综合管理 ， 分析探讨有效防控高血压病的管理模式。 现将结果 报告如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１ 研 究对 象 ￣２ ０ 年从起 ， ． ０９ 从本辖区接诊的高血压 患者中抽取 ３０ ０ 名作为研究对象 。 中男性１ １ ， 其 ６ 例 女性１ ９ ， 龄均＞６ 岁 ， ３例 年 ０ 为高 血压的高发年龄 段， 其中 。 有高血压家族史的患者为１ ８ 占５ ．３ ７ 例， ９ ３％。 研究对象均符合《 中国高血压病防治指南￣２ ｏ 年修改版） （ｏ ５ 标准 。 经临
分级管理模式对社区老年高血压患者的影响分析
中度管理患者 ９ 例降级 至一般管理 。 的方式进行随访 ，每次随访 及患者就诊时观察药 物不 良反应 、 治 降级 至中度管理 ； 疗依从性 、 生活方式情况 ， 同时监测患者血压 ， 并对患 者进 行健康
教育 、 心理建设 、 服药 指导 、 生活方式干 预 ， 根据患 者血压 及生活
１ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ≤舒 张压 ≤１ ０ ９ ｍ ｍＨ ｇ ）高血 压 ２ ６例 ， ３级 （ 收 缩压 ≥ 比差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 １ ８ ０ ｍｍ Ｈ ｇ和／ 或舒张 压 ≥１ １ ０ ｍ ｍＨ ｇ ） 高血压 ｌ ５ 例。
１ ． ２建 立 疾 病 档 案
１ ． １一般 资料
选取 ２ ０ １ ２年 ５月一２ ０ １ ３年 ５月 我 院所处 范 围纳入 管理 的
高血压患者。 纳入标准 ： ①符合原 发高血压诊断标准 ： ②能够独立 参与本研 究 ； ③知情 同意 。 排 除继 发性 高血压 ， 排 除合 并冠心病和
脑卒 中病史者 。 高血压诊断标准 ： 未用降压药物 ， 非同 日三次血压
［ 关键词】 分级 管理模式 ； 社 区； 高血压
［ 中图分 类号】 Ｒ ５ ４ ４ ． １
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ （ ａ ） 一 ０ ０ ３ ８ — ０ ２
表 １ 三级管理模式及 内容
高血压是严重危害人类健康 的慢性疾病。 随着我 国老龄化趋
方式的改变及时调整管理分级（ 升级或降级） ， 每 ３个月调整一次 。 观察本组患者管理前后高血压相关知识治疗率 及管 理分级结果 。
１ ． ４统计 学 处理
江苏省社区高血压规范化管理模式及效果评价
加强质量控制
1、积极接受并主动邀请专家来我省检查指导工作。
王增武博士来项目点督导，并指出存在问题
2、成立省、市项目督导小组，定期对项目进行督导检查。
3、要求病例表认真填写，字迹工整。
4、项目点按时向国家和省疾控上报工作进展情况。
5、规范化管理患者，按高血压分层进行分级管理，并定期 随访。
项目启动过程
➢ （一）尝试阶段 ➢ 1、获取信息 ➢ 2006年11月卫生部疾控局
在杭州举办了“全国高血压 社区规范化管理现场经验交 流会”，并决定在全国推广 该项目。
➢ 2、参观考察 ➢ 2007年我省组织专业人员20余人赴浙江的试点单位参观学习。通过
深入学习，我们发现该项目的优点在于：
➢ 社区卫生服务机构：借助项目，使工作人员免费接受了高水平的培训， 提高了基层医务人员的诊疗水平。
-3.77
0.001
高密度脂蛋白 1.68±1.01 1.32±0.54
7.31
0.001
低密度脂蛋白 2.13±1.39 2.14±1.08
-0.093
0.926
血肌酐
98.20±60.70 138.50±106.47 -6.575
0.001
体会
➢ 1、完整的管理体系是保障项目实施的关键。 ➢ 2、政府主导是高血压社区规范化管理项目的发展的前提 。
➢ 社区居民：在家门口就能得到满意服务，而且还能享受定期随访。 ➢ 卫生部门：更为重要的是推动本地区慢性病防治工作的管理，使慢病
工作有抓手。 ➢ 基于以上优点，江苏省2007年在试点的基础上在全省推广。
组织人员赴浙江省嘉兴市参观和考察该项目
➢ （二）全面推广阶段 ➢ 1、召开全省动员会
➢ （二）全面推广阶段 ➢ 2、政策支撑，出台文件。
高血压社区规范化管理面临的问题
高血压社区规范化管理面临的问题高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
社区规范化管理对于高血压患者的病情控制和生活质量提升具有重要意义。
然而，在实际工作中，高血压社区规范化管理面临着诸多问题。
一、患者对疾病的认知不足许多高血压患者对自身疾病的认识存在误区。
他们可能认为高血压没有症状就不需要治疗，或者在症状缓解后擅自停药。
部分患者不清楚高血压的危害，如增加心脑血管疾病、肾脏疾病的风险等。
还有一些患者不了解健康的生活方式对控制血压的重要性，如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等不良生活习惯难以改变。
二、医疗资源分配不均衡在一些社区，医疗资源相对匮乏，专业的医生和护士数量不足，难以满足高血压患者的管理需求。
同时，社区医疗机构的设备简陋，缺乏必要的检测仪器和治疗药物，影响了对患者病情的准确诊断和有效治疗。
三、随访工作落实困难高血压患者需要定期随访，以监测血压变化、调整治疗方案。
但在实际操作中，由于社区工作人员的任务繁重，随访工作往往难以按时、按质完成。
部分患者不配合随访，联系方式变更未及时告知，导致社区工作人员无法与其取得联系。
四、患者依从性差患者的依从性是影响高血压治疗效果的重要因素。
一些患者不能严格按照医嘱服药，自行增减药量或更换药物。
还有部分患者虽然知道要改变生活方式，但缺乏自律性，难以长期坚持。
五、管理模式单一目前的高血压社区规范化管理模式较为单一，主要以定期测量血压、发放药物和健康宣教为主。
缺乏个性化的管理方案，不能根据患者的年龄、性别、病情、生活习惯等因素制定针对性的治疗和干预措施。
六、信息管理不完善社区高血压患者的信息管理存在漏洞，患者的病历资料不完整、不准确，不同医疗机构之间的信息不能共享，导致医生无法全面了解患者的病史和治疗情况，影响了治疗的连续性和科学性。
七、社区与上级医院缺乏有效协作社区医疗机构与上级医院之间的沟通协作机制不够顺畅，患者在社区治疗效果不佳时，转诊流程繁琐，耽误了病情。
高校社区高血压管理模式的探讨
２ １ 微机管理系统 ．
“ 中央民族 大学校 医院慢病管 理系统 ”
１２ ２ 统一管理过程 ．．
将 医生 、 士分 为 ６个 慢 病管理 小 护
管 理监测 软件的开发与应用见 图 １ 图 ２ 、 。
组 ， 组 ４名医生、 护士 ， 每小 ２名 业务 能力较 强 的医生担任 组
图 １ “ 中央 民 族 大 学 校 医院 慢 病 管 理 系统 ” 高血 压 管 理 系 统 主 画面 之
１ ５１ ８
维普资讯
２０ ０ ８年 ８月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｍ￣ Ｊｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｏ ｒ￣ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ
Ａｕｇ． ０８ ２０
第２ ０卷
下半月
第ｌ ６期
Ｖｏ ． ０ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
发适合本中心高血压患者的随访管理监测系统及相关管理软件 。以全科 医生 、 全科 护士、 防保 科人 员共同组成管理 团队。结果 ： 应用慢病 管理
系统有效进行高血压患者分级 、 分层及并发症的管理 ， 随访 ６ ９ ， 良 ３ ９ （ ９ ７ 、 ６例 优 １ 例 ４ ． ％） 尚可 ９ 例 （５ ５ 。调查 １ ０ 例 ， 血压知 晓率 ９ １ ．％） ０ 高 ０
个慢病管理程序 。
图１ 显示 的是高 血压 管理 的主窗体 ， 内容信 息一 目了 其 然， 方便 医生使 用与检索 。
图 ２显示 的是微 机慢 病管 理系统 中关 于患 者信 息的 页
的时 间内得 到了最大 限度 的利 用 。系统 的数 据库 和搜 索管
理系统是有效 开展慢病规范管理工作 的基础 。 ２２ ２０ ． ０ ６年 ～２ ０ ０７年高血压 患者分级 、 分层 及并发症 的管
我国慢性病管理的四大模式
我国慢性病管理的四大模式我国慢性病管理的四大模式引言：慢性病是指发展缓慢、病程较长并且症状持久的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
近年来，慢性病在我国的发病率呈现出不断上升的趋势。
针对慢性病的管理，我国制定了多种模式，以提高患者的生活质量和管理水平。
本文将介绍我国慢性病管理的四大模式，并对其特点和效果进行探讨。
一、社区慢病管理模式社区慢病管理模式是我国推行的一种基于社区的慢性病管理模式。
它主要通过社区卫生服务中心和社区医生团队来提供基础医疗服务、健康教育和慢性病管理等。
社区慢病管理模式的主要特点有：1. 多学科协作：社区医生团队由家庭医生、专科医生、护士等多个专业人员组成，共同参与患者的管理，形成了一个紧密合作的团队。
2. 个性化管理：根据患者的具体情况和需求，制定个性化的管理方案，包括用药指导、饮食控制、物理锻炼等。
3. 家庭访视：社区医生会定期进行家庭访视，了解患者的生活环境和家庭支持情况，及时解决患者的问题和需求。
社区慢病管理模式的实施效果较好，能够提高患者的医疗满意度和生活质量。
通过家庭访视和个性化管理，可以更好地解决患者在日常生活中的问题，有效控制病情发展。
二、互联网医疗模式互联网医疗模式是借助互联网和信息技术来提供慢性病管理服务的一种新模式。
它的主要特点有：1. 便捷性：患者可以通过手机、电脑等终端随时随地获取医疗服务，包括在线问诊、用药指导、健康管理等。
2. 数据化管理：互联网医疗可以将患者的健康数据进行实时监测和管理，提供个性化的健康干预措施。
3. 智能化辅助：借助人工智能等技术，互联网医疗可以为医生提供辅助诊断和治疗建议，提高诊疗效率和准确性。
互联网医疗模式的应用范围广泛，对于增强患者自我管理能力和提高医疗服务效率具有重要意义。
在慢性病管理中，互联网医疗可以帮助患者更方便地获取医疗信息和服务，加强患者与医生之间的沟通和交流。
三、健康管理中心模式健康管理中心模式是一种由企事业单位或保险公司组织的慢性病管理模式。
谈我国社区高血压人群分级管理的研究进展
谈我国社区高血压人群分级管理的研究进展作者：卢明芳索学芬来源：《中国卫生产业》 2015年第6期卢明芳索学芬山东省高青县芦湖街道卫生服务中心，山东淄博256303[摘要]随着社会经济不断发展，人们饮食结构发生变化，高血压病发率日益增加，如何保证高血压生活质量，是医学治疗的重点研究课题。
近些年来，随着人们生活不断提高，饮食结构出现巨大变化，各类疾病发生率呈逐年上升趋势。
高血压属于内科常见性、多发性、慢性疾病，病发率也逐渐上升，对人们生命安全、健康生活造成严重影响。
针对社区高血压患者，分级管理模式是一种新型、合理的干预方法。
[关键词]高血压;分级管理;研究进展[中图分类号]R8[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)02(c)-0197-02On Research Progress of Our Country Community Population with Hypertension Grading ManagementLU Mingfang SUO XuefenGaoqing County in Shandong Province reed Lake Street Health Center ，Zibo，Shandong Province，256303 China[Abstract]With the continuous development of social economy，people’s diet structure change，hypertension incidence of a disease is increasing， how to ensure the quality of life ofhypertension， is a key research topic in medical treatment. In recent years， as people livingvideo continuously improve diet structure， great changes， the incidence rate showed an upward trend year after year of variouskinds of diseases. Hypertension belongs to theDepartment of internal medicine common， multiple， chronic disease， incidence of a disease also gradually increased，the serious influence to people’s life safety， healthy life. In view of the community patients with hypertension， classification management mode is a kind of novel，reasonable intervention methods.[Key words]Hypertension;Classification management;Research progress近些年来，我国人口老龄化日益加重，高血压病发率正在逐渐增加，针对社区高血压患者，如何加强健康卫生服务，提高卫生服务需求，是医学治疗的重要研究课题。
社区高血压患者健康自我管理模式及其在社区公共卫生管理方面的可行性分析
社区高血压患者健康自我管理模式及其在社区公共卫生管理方面的可行性分析高血压是一种常见的慢性疾病，它对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
随着人口老龄化趋势的加剧，高血压患者数量呈现逐年增加的趋势。
而社区作为基层卫生服务的主要场所，也是高血压患者健康管理的重要平台。
探讨社区高血压患者健康自我管理模式及其在社区公共卫生管理方面的可行性，对于提高患者自我管理水平，减少并发症发生，提高整个社区的健康水平具有重要意义。
一、社区高血压患者健康自我管理模式探讨1.1 健康教育与健康管理高血压患者的健康自我管理模式首先需要进行健康教育，使患者了解高血压病的相关知识，包括疾病的起因、治疗方法、饮食调理、体育锻炼和生活方式等。
在健康教育的基础上，患者需要掌握一定的健康管理技能，如测量血压、用药规律和剂量、饮食调理、避免危险因素等，以便更好地控制和管理自己的疾病。
1.2 个人行为与生活方式的干预社区高血压患者健康自我管理模式中，个人行为和生活方式的干预起着至关重要的作用。
包括改善饮食结构，避免高盐、高脂肪、高糖等对血压的不利影响；合理安排日常饮食，控制热量摄入；加强体育锻炼，增加肌肉力量，改善心脏功能和循环系统机能；避免不良习惯，如吸烟、酗酒等。
1.3 心理健康与社会支持高血压患者的心理健康同样非常重要，心理健康不良会加重高血压病情。
通过社区建立心理健康咨询服务，提供心理疏导和鼓励，帮助患者正确认识疾病，调整心态，增加自我管理的信心和动力。
社会支持也是不可或缺的一部分，社区可以组织患者之间的交流活动，增加患者之间的信任和情感交流，加强社会支持，激发患者对治疗和自我管理的积极性。
2.1 提高患者自我管理能力社区高血压患者健康自我管理模式的实施，可以提高患者对疾病的认识和了解，培养患者自我管理的意识，增强患者自我管理的能力。
通过健康教育、生活方式干预等措施，患者可以更加主动地参与到自己的高血压管理中，摆脱对医护人员的过度依赖，提高自我管理的能力。
高血压患者管理的全科模式与专科模式的效果研究
中国卫生产业[作者简介]吴冰(1968-),女,吉林长春人,本科,副主任医师,主要从事全科医学及消化系统疾病研究教学工作。
[通讯作者]严一锋(1991-),吉林长春人,本科,主治医师,研究方向:社区卫生服务,E-mail:291315837@。
高血压是加重全球疾病负担的最主要危险性因素之一,我国近年来高血压疾病发病率不断提升,如何对高血压发病率进行合理控制与预防已成为临床人员高度重视的课题之一。
为总结高血压患者管理在全科模式以及专科模式实施方面的研究进展,该研究中查询与分析近年来有关高血压患者管理在全科模式以及专科模式实施方面所对应的学术研究成果以及期刊文献资料,对有关问题进行全面归纳与总结。
现报道如下。
1高血压患者管理重要性高血压是临床常见多发性慢性疾病,在全球各个国家与地区中均有较高的发病率,目前已发展成为最重要的公共卫生问题之一。
据流行病学调查数据显示,我国目前高血压患病群体已达到2亿人左右,且发病率正逐年上升,每年新增高血压患者达到1000万人以上。
同时,既往大量临床报道中均显示[1]:高血压疾病与心脑血管病变的发生有相关性关系,会直接危及患者生命安全。
并且,高血压具有病程长,发病率高,病情反复,血压波动大等特点,会对患者生活质量产生非常不良的影响,给个人、家庭乃至社会带来巨大的负担与压力。
因此,为了对高血压发病率以及相关并发性症状的发生率进行有效控制,各个国家与地区临床人员正尝试通过各种手段帮助患者树立健康观,以改善治疗依从性水平。
高血压专科、全科管理模式已成为高血压患者管理以及高血压疾病防治中非常重要的内容。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2018.08.190高血压患者管理的全科模式与专科模式的效果研究吴冰,严一锋长春医学高等专科学校,吉林长春130031[摘要]目的总结高血压患者管理在全科模式以及专科模式实施方面的研究进展。
方法查询与分析近年来有关高血压患者管理在全科模式以及专科模式实施方面所对应的学术研究成果以及期刊文献资料,对有关问题进行全面归纳与总结。
高血压社区管理及全科新模式
建立高血压社区管理网络
建立高血压社区管理平台
01
整合医疗资源，建立高血压患者数据库，实现信息共享和管理。
组建专业管理团队
02
包括全科医生、护士、公共卫生人员等，提供全方位的高血压
管理服务。
建立高血压患者自我管理小组
03
鼓励患者自主参与管理，提高自我管理意识和能力。
开展高血压健康教育
01
02
03
制定健康教育计划
制定管理计划
根据患者情况，全科医生制定 个性化的高血压管理计划，包 括药物治疗、非药物治疗和随 访安排。
健康教育
全科医生对患者及其家属进行 高血压相关健康教育，提高患
者自我管理和控制能力。
高血压全科新模式的优势
全面管理
全科新模式强调对高血压患者的全面 管理，包括药物治疗、非药物治疗和 心理支持。
个性化方案
提高监测质量
加强监测设备的标准化和规范化，提高监测数据的准确性和可靠性。
制定个性化的高血压管理方案
评估患者情况
全面了解患者的病情、生活习惯、家庭状况等，制定个性化的管 理方案。
提供全方位管理服务
包括药物治疗、饮食指导、运动建议、心理支持等。
定期调整方案
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整管理方案，确保管理的 针对性和有效性。
发展趋势
随着医疗技术的进步和社会经济的发 展，高血压社区管理将更加注重信息 化、智能化和个体化的方向发展，以 满足更多患者的需求。
02
高血压全科新模式
全科医生在高血压管理中的角色
诊断与评估
全科医生负责对高血压患者进 行初步诊断和评估，了解病情
状况。
长期跟踪管理
全科医生对患者进行长期跟踪 管理，定期评估治疗效果，调 整治疗方案。
深圳社区原发性高血压病患者三级管理与综合管理的血压控制效果比较
深圳社区原发性高血压病患者三级管理与综合管理的血压控制效果比较发表时间：2015-10-15T10:43:35.627Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：林宗桂陈新新张爱兰陈小丽吴敏[导读] 深圳市龙华新区人民医院三联社康广东深圳采用汞柱式血压计测右上臂肱动脉血压值。
高血压诊断标准和高血压的分级标准参照WHO / ISH1999年高血压诊断分级标准。
林宗桂陈新新张爱兰陈小丽吴敏（深圳市龙华新区人民医院三联社康广东深圳 518109）【摘要】目的：评价以深圳社区为基础的原发性高血压综合管理模式实施6个月后的血压控制效果。
方法：按照自身对照实验研究设计，比较160 名原本实行高血压三级管理的高血压病患者参加高血压综合管理健康教育课程后的血压及高血压相关知识、态度和行为因素的变化。
结果：6个月内160 名参与活动的高血压患者过量饮酒、体育锻炼等相关行为因素变化显著，干预前后行为率差异具有统计学意义( P 值分别为0. 01 和＜ 0. 001) ; 与参加活动前相比，高血压患者收缩压降低6. 788 mmHg( P ＜ 0. 05) ，舒张压降低3. 756 mmHg( P＜0.05) 。
结论：社区高血压综合管理模式比三级管理模式更有效提高高血压患者的血压管理能力，改善健康行为，有效控制血压，值得进一步推广。
【关键词】原发性高血压；三级管理；综合管理；效果评价【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0281-02高血压是引起很多心脑血管疾病的罪魁祸首。
然而，由于我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，使得高血压并发症严重危害着人们的健康，致死致残率极高，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
因此，提高对高血压病的认识，及早控制血压，对早期预防、延缓并发症病程具有重要意义。
我国以往多实行以医务人员为核心的高血压三级管理策略，只强调医生对病人的单向管理，已经不能满足高血压病人数众多、专业人员相对不足的矛盾，为探讨更符合实际需要更有效的社区健康管理方式，我中心进行了调查问卷并制定和实施了综合管理措施，获得满意效果，现总结如下。
高血压患者实施社区管理的效果分析
高血压患者实施社区管理的效果分析毕业论文：以毕业导师的角色高血压患者实施社区管理的效果分析标题一：高血压患者社区管理的现状和存在问题综述了高血压患者社区管理的现状，包括社区管理人员、高血压患者的知晓率、自我管理能力等等。
并且对高血压患者社区管理中存在的问题进行了阐述，例如社区管理的不完善、患者的自我管理意识不高、社区医疗资源分散等。
最后提出了通过导师制加强社区管理将是社区管理高血压患者的有效途径。
毕业总结：社区管理是保障患者健康的重要环节，在高血压患者的治疗中，社区管理的重要性不可低估。
高血压患者社区管理的现状确实存在一些问题，需要加强完善。
本文建议通过导师制的方式加强社区管理，在高血压患者的自我控制和治疗效果上有所提高。
标题二：高血压患者社区管理实施的目标和方法通过文献综述和临床实践，提出了高血压患者社区管理实施的目标和方法。
文章提出了以控制高血压为核心目标的社区管理模式，通过对患者进行健康教育、制定个人化治疗方案、定期随访等方式，加强高血压患者的自我管理能力，达到治疗效果的提高。
毕业总结：高血压患者社区管理的目标和方法是围绕着控制高压血症的核心目标展开的，通过社区管理人员制定个性化的治疗方案，对患者进行健康教育，定期随访，提高患者的自我管理能力，达到治疗效果的提高。
标题三：高血压患者社区管理中导师的作用与功能阐述了高血压患者社区管理中导师的作用和功能，提出导师制的社区管理模式可以有效提高患者自我管理能力，进一步帮助控制高血压，降低临床并发症、减少医疗开销。
导师以自己专业知识和实践经验为依托，对患者进行跟踪管理和健康指导，不断优化治疗方案和健康管理方案，并且与骨干医疗机构之间的协同合作可以有效提升社区高血压管理的质量。
毕业总结：高血压患者社区管理中导师发挥的作用和功能是十分关键的，导师以专业的知识和实践经验为基础，不断优化治疗方案和健康管理方案，协助患者控制高血压，减少与高血压相关的并发症的发生，进一步提升社区高血压管理的质量。
对社区高血压患者实施综合健康干预管理模式的效果观察
戒 炯酒 率 、 重降低率 及运动量增 加率等危 险因素方 面加强对 体
高 血压 患者 的社 区健康 管理具 有 重要 意 义 …。本研 究通 过探 讨 社 区综合 健 康 干预 管理 对原 发 性高 血压 患者 的治疗 效果 ， 尝 试着探 寻符 合实 际需要 且更 为有效 的社 区高血 压健 康管理
指导 患者合 理用药 ， 时 、 按 按量 、 按疗 程 服药 ， 选择 药物应 以不 良反应小 、 廉 、 价 对靶器 官有 保护作用 的中长效 剂型药物为 主。
１２３ 规 范 化 、 性 化 的 高 血 压 监 护 措 施 ．． 个 通过社 区医生 、 护
选取 ２ ０ ０ ９年 ４月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月在 笔者 所在 社 区卫 生 服 务 中心就诊 的 原发性 高血 压患 者 ２ ８例 ， ０ 符合 ｌ ９ 世界卫 ９ ９年
巾及冠心病 的重要危险 因素 之一 。从认 知率 、 服药率 、 控制 率 、
１２１ 建立 健康档 案 ．．
通 过建 立档 案 ， 使神 区 医生 、 护士 、 神
区健 康教育骨干等 与患者建立 长期有效 的联系 ， 记录高血 压患 者 干预前 后的生 活方式 、 生活习 惯 、 压 的监测 情况 以及其 他 血 的诊 疗情 况等 ， 做好 对患 者的定期 查体 ， 期 随访和其 他 的健 定
・
工 作探 讨 ・
２ ９ 第 卷 １ ０ 年 月 ２ 第 １ ２ ７ 期
对社 区高血压患者实施综 合健康 干预 管 理模 式 的效 果观 察
徐 明
江苏省无锡市锡 山区厚桥街道社 区卫 生服务中心， 江苏无锡 ２４０ １１６ 【 摘要 】目的 探讨对亭 区高血压患者实施综合 健康干预管理模式 的效 果。 方法 将本社 区卫生服务 中心就诊 的高血压 病 十
社区高血压不同管理模式的特点及研究进展
社区高血压不同管理模式的特点及研究进展社区高血压是指发生在社区居民中的一种常见病症，它的特点是患者多半无症状，而危害性却很大。
为了有效地管理社区高血压患者，提高患者的生活质量和预防心脑血管疾病的发生，研究者们在其管理模式上进行了不断的探索和研究。
本文将介绍一些社区高血压不同管理模式的特点及研究进展。
1. 临床医生指导下的管理模式：这种管理模式的特点是患者需经常前往医院进行定期随访和管理。
医生会根据患者的身体状况和血压情况进行相应的治疗和调整，同时提供一些合理的生活方式指导，如饮食控制、适量运动等。
该管理模式的优点是可以定期监测和调整治疗方案，减少心脑血管事件发生的风险。
这种模式对患者来说需要频繁的医院就诊，费用较高且不便于患者长期坚持。
2. 家庭医生指导下的管理模式：这种管理模式的特点是由家庭医生或社区医生对患者进行管理和监护。
家庭医生会定期上门或电话咨询患者的血压情况，并提供相应的治疗建议和生活方式指导。
家庭医生还可以协助患者采购药物，并提供药物管理方案。
这种管理模式的优点是方便患者就近就诊，减少了就医成本和社区医疗资源的利用。
家庭医生的经验和监管能力可能存在差异，有可能影响管理的效果。
3. 管理模式中的社区干预：这种管理模式的特点是通过社区居民之间的互助和支持，实施一些集体活动和干预措施，来改善社区高血压患者的治疗效果和生活质量。
社区可以组织定期的血压检测活动，提供健康教育和宣传，鼓励患者进行集体运动等。
这种管理模式的优点是可以增加患者的社交活动，提高治疗依从性和生活质量。
该模式需要社区的支持和资源投入，同时需要协调社区居民之间的合作和参与度。
目前，研究者们在社区高血压管理模式上取得了一些进展。
一些研究发现，家庭医生指导下的管理模式可以在一定程度上降低血压水平，减少心脑血管事件的发生。
社区干预对于改善患者的生活方式和治疗依从性也具有一定的促进作用。
一些研究还探讨了社区高血压管理模式中的信息技术应用，如手机APP、智能设备等，以提高患者的自我管理能力。
我国高血压社区干预与管理模式概述
我国高血压社区干预与管理模式概述陶剑文;宗丽艳;张怡婷;郁海东【摘要】As the life style changes and life expectancy extends ,chronic non‐communicable diseases ,including hypertension ,are increasingly becoming the world's important public health problem .The rapid development of community health service in our country provides an important basis for hypertension community intervention and management .The modes of hypertension community intervention and management in our country include communi‐ty comprehensive prevention and control mode ,three‐level management mode ,self‐management mode ,and the standardized management mode .In specific time and specific context ,these modes have played an important role in blood pressure control at varying degrees ,but also have limitations .%随着人们生活方式的改变、人均期望寿命的延长，高血压等慢性非传染性疾病正日益成为全球重要的公共卫生问题。
社区卫生服务在我国的快速发展为高血压社区干预与管理提供了重要基础。
高血压患者社区精细化管理研究
高血压患者社区精细化管理研究摘要:目的分析高血压患者社区精细化管理效果。
方法选取2021年4 月—2022 年4 月在我社区内随机抽取108 例高血压患者参与研究，随机分为对照组和观察组各54 例，对照组开展常规护理，观察组开展社区精细化管理。
比较两组护理前后舒张压、收缩压水平；统计两组患者护理后的健康生活行为。
结果护理后，两组患者收缩压和舒张压水平均低于护理前，且观察组收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者健康生活行为占比高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在高血压防治工作中开展社区精细化管理有利于患者控制病情进展，纠正患者不良生活方式和行为，有利于患者获取更理想的生活质量，因此该种护理模式在社区范围推广。
关键词：高血压；社区；精细化；管理引言高血压是临床常见的心内科疾病，是以收缩压或者舒张压增高为主要特征的一种综合病症。
长期高血压会导致心血管系统发生动脉硬化，引发心、脑、肾等器官或者系统功能障碍。
高血压是引发心血管疾病的独立危险因素。
本研究对高血压患者社区精细化管理进行分析，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2021年4 月—2022 年4 月在天津市河西区社区内随机抽取108 例高血压患者参与研究，随机分为对照组和观察组各54 例。
对照组男性35 例，女性19 例；年龄42～68 岁，平均（55.2±2.1）岁。
观察组男性33 例，女性21 例；年龄40～67 岁，平均（54.8±2.4）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均结合患者病情，单独或联合应用钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β 受体阻滞剂，规范开展个体化治疗。
按照每年4 次的标准定期对患者开展面对面随访，对其整体病情和血压控制情况进行评估，对降压药物的规范化使用进行指导，对健康生活方式和饮食结构进行规划，指导患者定期测量血压。
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社区高血压不同管理模式的特点及研究进展
社区高血压管理模式是目前全球范围内普遍采用的一种高血压管理模式，其特点是将高血压患者的管理重心从医院迁到社区，通过对患者进行全程管理和科学干预，以实现患者的血压长期稳定控制和风险的降低。
与传统的医院管理模式相比，社区高血压管理模式具有以下特点：
1. 多学科协作：社区高血压管理模式强调多学科团队的协作，包括医生、护士、社会工作者、心理学家等，形成一个完整的管理团队，共同制定并执行管理方案。
2. 个体化治疗：社区高血压管理模式注重个体化治疗，根据患者的不同情况制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗、生活方式干预等，以提高患者的血压控制率。
3. 健康教育与自我管理：社区高血压管理模式注重患者的健康教育和自我管理能力的提升，通过系统的健康教育培训和指导，帮助患者了解高血压相关知识、掌握自我监测技巧、控制饮食和体重、改善运动等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
4. 长期随访和追踪：社区高血压管理模式强调长期随访和追踪，通过电话随访、社区访视等形式定期了解患者病情的变化和治疗的效果，及时调整治疗方案，确保患者的血压长期稳定控制。
5. 患者参与和满意度：社区高血压管理模式倡导患者的主体地位，重视患者的参与和满意度，通过与患者进行沟通交流、了解患者的需求和意愿，制定符合患者实际情况和意愿的治疗方案，提高患者的治疗依从性和满意度。
1. 技术手段的应用：随着信息技术的发展，社区高血压管理模式中越来越多地应用了远程医疗、移动医疗等技术手段，通过智能设备和手机应用实现患者的远程监测和健康管理，提高了患者的血压控制率和生活质量。
2. 参与度的研究：社区高血压管理模式中患者参与程度的研究也越来越多，包括患者参与决策、患者满意度和治疗依从性等方面的研究，旨在进一步提高患者的主动性和治疗效果。
3. 患者效益的研究：社区高血压管理模式的研究也关注患者的效益，包括患者的生活质量、健康行为改变、心血管事件发生率等方面的研究，旨在评价社区高血压管理模式的实际效果和社会效益。
4. 组织模式的改进：社区高血压管理模式的研究也针对不同的组织模式进行改进和优化，包括社区卫生服务中心、家庭医生签约服务等不同的管理模式，以满足患者的多样化需求和提高管理效果。
社区高血压管理模式具有多学科协作、个体化治疗、健康教育与自我管理、长期随访和追踪、患者参与和满意度等特点，并取得了一系列研究进展，包括技术手段的应用、参与度的研究、患者效益的研究和组织模式的改进等。
这些研究进展为社区高血压管理模式的进一步推广和应用提供了有力支持。