疼痛治疗常见误区
带状疱疹后遗神经痛的常见误区和科学治疗
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诊断：体格检查、神经影像学检查等
评估：疼痛程度、生活质量等
疼痛程度评估：采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等量表进行评价。
生活质量评估：采用特异性量表进行评价，如SF-36量表等。
疼痛持续时间：带状疱疹后遗神经痛持续时间较长，一般超过3个月。
疼痛部位：疼痛部位多位于躯干、四肢等神经分布区域。
心理治疗：认知行为疗法、心理疏导等
药物治疗：口服药物、外用药物等
物理治疗：激光治疗、紫外线治疗等
神经阻滞治疗：局部注射药物、神经调节等
带状疱疹后遗神经痛的预防和护理
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预防：提高免疫力、保持良好的生活习惯等
预防带状疱疹后遗神经痛的有效方法是提高免疫力，可以通过合理饮食、适量运动等方式来增强身体抵抗力。
误区三：带状疱疹后遗神经痛无法治愈
误区二：带状疱疹后遗神经痛只能通过药物缓解疼痛
误区一：带状疱疹后遗神经痛是自然现象，无需特别关注
带状疱疹后遗神经痛的病因和症状
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病因：病毒感染、年龄、免疫系统问题等
添加标题
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年龄因素：多见于50岁以上的中老年人，年龄越大，发病率越高。
病毒感染：带状疱疹后遗神经痛的主要病因是水痘-带状疱疹病毒的再次激活。
带状疱疹后遗神经痛的科学治疗
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药物治疗：口服药物、外用药物、注射药物等
药物治疗：口服药物、外用药物、注射药物等
神经阻滞：通过注射药物阻断神经传导，减轻疼痛
手术治疗：对于严重的带状疱疹后遗神经痛，可以考虑手术治疗
物理治疗：激光治疗、超声治疗、电刺激等
物理治疗：光疗、电疗、按摩等
光疗：紫外线疗法、激光疗法等，可缓解疼痛和消炎
癌痛患者的健康教育
四、阿片类药物不良反应的预防
谵妄
止痛药减量或停药。 调节水电解质平衡，纠正脱水。 保持病房安静，减少外界刺激。 药物治疗：氟哌啶醇口服或静脉给药，地西泮作为辅助用药
五、出院指导
出院前，将患者的疼痛评分控制在3分以下； 出院时，填疼痛患者满意度调查表，发放出院指导，并记录
主治医师的电话号码，有问题及时咨询； 保留患者的联系方式，以便出院后随访； 出院后，在家按时按量用药，不适随诊。
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小结
作为肿瘤科护理人员不仅要学习癌 痛的基本知识，掌握专科技术操作，还 要带领患者走出“疼痛误区”，教会患 者自我评估疼痛，指导患者正确用药， 从内心深处关爱患者，理解患者，尊重 患者，指导帮助患者战胜疾病的信心， 让患者活的有尊严，有价值。让我们的 癌痛患者笑起来！
敬请指正
• 对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗 需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解
误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药 • 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药 • 吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外 • 长期大剂量用药，应逐渐减量停药
三、三阶梯镇痛方案
四、阿片类药物不良反应的预防
便秘
多喝水； 多吃蔬菜和水果； 适当运动； 在医生的指导下服用通便药物，如麻仁润肠丸、番泻叶等
四、阿片类药物不良反应的预防
恶心、呕吐
用药早期可能会出现恶心、呕吐现象。4-7天缓解， 如果 初次服用，可以预防性使用止吐药物(胃复安10-20mg)不超过 一周.尽量清淡易消化饮食。
误区六：长期服用阿片类药物会”成瘾“ • 长期服用阿片类止痛药不会 “成瘾”。
• 增加药量是病情需要，阿片类药无封顶效应
麻醉科慢性疼痛镇痛治疗管理规范
慢性疼痛镇痛治疗管理规范一、癌痛的治疗癌痛定义：癌症、癌症相关疾病及抗癌治疗所致的疼痛。
常为慢性疼痛，早期即可发生。
1986年世界卫生组织出版《癌症疼痛治疗》提出癌症疼痛治疗5项基本原则：口服用药；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。
癌症三阶梯止痛治疗原则：是指根据患者疼痛程度选择不同作用强度的镇痛药物。
轻度一非俗体类抗炎药，中度一弱阿片类，重度一强阿片类。
我国1990年广州疼痛会议开始推行。
影响癌痛治疗的障碍因素：医护人员，药品的供应和管理，患者、家属、社会。
药品的供应和管理方面：品种少，获取不便，费用高，非医保，担心滥用等。
癌症疼痛的分类：1、肿瘤侵犯所致疼痛80%,其中50%骨转移（是最常见的癌痛）所致，50%为压迫或侵犯所致。
2、抗肿瘤治疗所致的疼痛。
3、与肿瘤相关的疼痛。
4、与肿瘤和治疗无关的疼痛。
癌痛的评估：原则：1、相信患者的主诉。
2、全面评估疼痛。
3、动态评估疼痛评估方法：疼痛病史要全面，必要的体检，检查，诊断性治疗。
药物治疗是癌痛治疗的主要方法。
三阶梯治疗，个体化综合治疗。
癌痛治疗的主要目的：持续有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
癌痛治疗方法：病因治疗；镇痛药物治疗；非药物治疗；神经阻滞疗法及神经外科治疗。
镇痛药物治疗：是癌痛治疗的主要方法。
癌症疼痛治疗5项基本原则：首选无创途径给药，口服，其次透皮贴剂和栓剂，最后为皮下或静脉输注；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。
药物选择：非幽体类抗炎药是癌痛治疗的基础药物，尤其对骨及软组织疼痛治疗效果肯定，无耐药和依赖，有剂量极限性。
非幽体类抗炎药副反应较多，不要盲目增加剂量，必要时合用阿片类，COX—2选择性抑制剂副反应少。
阿片类：无剂量极限性，应初始剂量滴定,换药时应等效剂量适当减量。
解救剂量：每小时可以用10%-20%的24小时口服量。
纳洛酮是阿片呼吸抑制的拮抗药。
中药治风湿四大误区
中药治风湿四大误区作者：李芬来源：《中南药学·用药与健康》2013年第12期“一到冬天，我风湿痛的老毛病又犯了，要去抓2副中药试试。
”进入冬季，不少有关节痛的中老年人就开始抱怨，到医院看风湿病的患者也明显增多。
风湿病，中医称之为“痹证”，是指由于感受风寒湿热之邪，引起气血痹阻不通而出现的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、发沉以及活动障碍为主要症状的病症。
中医在此方面的发展，远远早于西医。
由于中药取材于天然植物，所以普通老百姓心中“中药治疗风湿病”的观念根深蒂固。
但是，中药治疗风湿病存在不少的误区。
误区一：风湿病不是大病，死不了人，主要就是疼痛，痛得厉害就去抓几副中药对付。
以关节疼痛为表现的风湿性疾病，可以包含在3类疾病的范畴中。
第一类如系统性红斑狼疮、血管炎、多发性肌炎、系统性硬化症等，这类疾病，容易使内脏器官受累，病情较为凶险。
第二类如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，此类疾病一般表现为关节肿痛，严重时可致关节畸形，功能受限。
第三类是骨质增生、椎间盘突出、骨质疏松等，此类疾病，无论是中药还是西药，辅以物理治疗，病情可以很快得到控制，但容易反复。
所以，一旦出现风湿病的某些表现，建议及时去正规医院的专科就诊，明确病情是关键。
误区二：风湿病是不治之症、不死的癌症。
风湿病虽然难治，但并不是无药可治，无论是累及内脏的狼疮、血管炎，还是影响关节的类风湿、痛风等，只要及时发现，在最佳治疗窗口期得到正规有效的治疗，临床缓解是可以做到的。
但是不少患者，一味考虑疾病的慢性化，对于中药治疗风湿病的缓慢效果，抱着“死不了，活不旺”的态度，在效果不好时没有及时调整治疗，导致错过最佳的治疗窗口期，致使疾病进一步恶化，以至发展至无药可救的地步。
因此，及时了解自身病情的发展，进行必要的检测和化验，是有效治疗的首选。
误区三：风湿病是慢性病，中药安全无毒，是首选。
目前疗效肯定的治疗风湿的中药中，雷公藤有生殖毒性和肝毒性；马钱子有神经毒性和呼吸抑制等副作用；附子、草乌、川乌中含有的乌头碱，有心脏损害和神经毒性。
阿片类药物常见误区
• 比方说，定时服用了几个星期或几个月吗啡的病 人通常会产生“躯体依赖性”，这样情况下医生
往往会给您减少剂量。这种躯体依赖性指的是，
如果突然停用吗啡，病人会产生戒断症状，例如
全身不适、腹泻。
• 然而，突然停用吗啡是没有医学道理的。医生通 常会根据临床患者的疼痛实际情况来逐渐减少剂 量，直至维持量，这样既可以有效的控制患者疼 痛，提高生活质量，更可以预防戒断症状的发生。
疼痛治疗科
阿片类药物 常见误区及指导
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有关阿片类药物 你所了解的都是正确的吗
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添加标题
什么是阿片类药物？ 你了解阿片类药物吗？
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Q：什么是阿片类药物
A：阿片类药物是一种 通过改变大脑中某种特 殊化学物质的释放来缓 解中度到重度疼痛的药 物。 如吗啡、芬太尼、羟考 酮、美施康定、奥施康 定、布桂嗪以及可待因 等。
误区三：吗啡剂量越大，说明病情越重
• 疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性 • 相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同 • 有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的 • 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不
能由此估算生存期的长短
误区四：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”
吸频率往往成为无效呼吸，是您感到紧张。而吗啡及一些
止疼药往往可以帮助患者减慢呼吸的频率。用药之后可以 减慢呼吸的频率使患者平静下来，较深慢的呼吸也会对身 体更有益。
谢谢观赏
误区六： 增加用药剂量意味着成瘾
• 服用止痛药物一段时间后，可能需要增加药物的 剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药 物耐受 • 对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。 随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可 以逐步减少的。
日常缓解腰痛的5个方法
日常缓解腰痛的5个方法腰痛是一种非常普通而常见的症状，一般情况下是指后背肋下缘到臀皱襞范围内的一系列疼痛症状，常见的有腰背局部肌肉紧张和僵硬，也可能是由于腰部范围内器质性病变所引起的疼痛感。
腰痛一般分为急性发作和慢性发作，急性发作通常病程较短，不超过六周，慢性腰痛则持续时间较长，影响日常生活和工作。
腰背疼痛根据不同的病因和发生机制，可以分为多种类型，西医科学通常将其归纳与风湿有关、与骨骼有关、也与一些感染和病变相关；祖国中医学则根据风寒湿热和阴阳五行学说来辩证分型，通过分型进行治疗和调理来达到缓解腰痛或者治愈的效果。
中医认为，腰痛通常与湿寒、湿热相关，与患者的气血密不可分，也会涉及患者的肝肾等脏器，那么在日常生活中，该如何缓解腰部疼痛呢？有很多人，即使没有生病，没有腰托和腰肌劳损，没有风湿骨病，在累了或者站久了也会出现腰痛的现象，休息时减轻，今天就让我们跟随小编的科普一起来看看，从中医角度选用哪些方法可以缓解腰痛，让我们共同感受中医之美。
一、腰痛的中医辩证分型（一）肝肾亏虚我国古代典籍《景岳全书》中早有记载，“腰痛者虚证十有八九”，肾亏体虚，先天禀赋不足，或劳累过度，或久病体虚，或年迈体衰而虚，总之，由于肾精亏虚，肝不调达，无法濡养腰府之筋脉从而发生疼痛，肝肾亏虚也是历代医家比较重视的腰痛病机之一。
患者主要表现为腰膝酸软，肌肉萎缩，同时面色无光，舌苔淡白，脉沉迟。
调理和治病机理通常要以补肾为主，阳虚者温阳，阴虚者滋阴，辨证施治。
（二）湿热痰阻外邪侵入身体，造成腰部经脉受阻，气血不畅，尤其是劳作后湿热侵身，湿性粘滞，下趋，阻碍气机运行，使腰腹气郁而不行，血络淤堵不畅，导致肌肉筋脉拘谨而引发腰痛之症，湿伤阳，热伤阴，湿热痰阻，黏着壅滞，患者表现为腰部酸痛麻木，胀痛反复发作，缠绵而难愈，患者舌苔黄腻而厚，脉弦。
治疗方法以清热利湿为主。
（三）气血淤滞中医讲究气血充足者身体旺，而气血淤滞者身体虚，由于腰部长期用力或过劳，都市白领等长期坐姿，腰部用力不当等，以及长期体位不正都能导致腰痛；此类患者表现的腰部疼痛，且通常痛有定处，如果使劲去按会感觉疼痛加重，甚至严重者根本不可触碰，患者表现舌淡红，舌苔白而薄的特点，脉弦而涩，这类患者的主要调理方式为活血化瘀和通痹止痛，对症用药效果较好。
疼痛科普知识ppt课件
控制疼痛的技巧
分散注意力
通过听音乐、做游戏、看电影等方式分散注意 力，减轻疼痛感。
冷敷与热敷
根据疼痛的原因选择适当的冷敷或热敷，缓解 肌肉酸痛和关节炎症。
按摩与揉捏
适当的按摩和揉捏可以促进血液循环，缓解肌 肉紧张和疼痛。
疼痛的心理疗法
认知行为疗法
通过调整思维方式和行 为习惯，改变对疼痛的 认知和反应，从而缓解
疼痛科普知识PPT课件
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目录
• 疼痛概述 • 疼痛的识别与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛的预防与控制 • 疼痛的误区与澄清
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它是由身体对外部刺激或内部损伤的防御 机制引起的。疼痛通常伴随着实际或潜在的组织损伤，是一种警告信号，提醒 人们保护自己免受进一步的伤害。
调整生活方式
疼痛患者需要心理支持，如放松训练 、认知行为疗法等，以缓解疼痛带来 的心理压力。
综合治疗
针对疼痛的治疗方法包括药物治疗和 非药物治疗，应根据个体情况和医生 的建议选择合适的治疗方案。
心理支持
改善睡眠、增加运动、调整饮食等生 活方式有助于缓解疼痛。
THANKS
疼痛忍一忍就过去了
一些人认为疼痛是身体的一种保护机制，忍一忍就过去了，但长期 忽视疼痛可能会导致慢性疼痛和身体功能的损害。
只有药物治疗才能缓解疼痛
许多人认为疼痛只能通过药物来缓解，但实际上非药物治疗方法如 物理治疗、按摩、针灸等也是有效的缓解方式。
疼痛的科学认知
疼痛是一种复杂的生理和心理反应
疼痛护理中存在问题应对论文
疼痛护理中存在的问题及应对策略摘要：疼痛是临床中一种比较常见的症状，有效的疼痛护理能够减轻患者的痛苦，同时对于疼痛护理也是整个护理工作中的难点和重点。
因此，文章从疼痛护理的过程中存在的问题出发，进行深入的剖析，并提出具体的应对措施。
供相关人士参考。
关键词：疼痛护理；存在问题；应对策略【中图分类号】r723【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0421-01疼痛是临床中比较常见的症状之一，有的护理能够减轻患者的疼痛，从而使治疗更加顺利，文章主要从目前疼痛护理中存在的问题进行分析，并提出具体的应对策略，具体的情况如下。
1存在的问题1.1护理人员对疼痛的认识欠缺：多数的医护人员在对于患者的疼痛护理中缺乏对疼痛的理解和认识，有的护理人员甚至对于一些癌症的患者产生恐惧的心理，从而使得护理人员对癌症患者的疼痛控制产生消极的态度，从而使得其在护理中只是机械性的执行医嘱，缺少对于疼痛具体反应和止痛的效果观察。
另外，一些护理人员对疼痛的认识存在着较大的差异，常见的主要有：护理人员对三阶梯的止痛知识的认识浅显、疼痛的分级以及疗效的评定等。
另外，一些护理人员对疼痛的理解还是存在表面，并且缺乏临床上的实践和针对性的教育等[1]。
1.2护理人员对疼痛的评估不准确和不及时：疼痛的是癌症患者中比较常见的一种症状，而且严重的影响患者的正常生活质量，同时也很容易使患者的病情进一步的恶化。
经常在临床护理中，一些护理人员不能够准确而有效的对患者的疼痛进行准确的评估，甚至有的护理人员还不知道有专门的疼痛评测工具等。
临床护理中一些人员只是简单的观察患者的生命体征情况，缺乏对患者的疼痛观察。
常见的问题主要表现为：护理人员总是将疼痛评分的作为患者疼痛评估的唯一标准，缺乏对患者的心理和生理以及功能等方面的综合观察，从而导致评估的不准确。
另外，一些护理人员在对患者的疼痛情况的不重视和简单应付，当患者出现比较严重的情况时，才采取应对措施，从而导致真确的治疗时间。
根管治疗中的五大误区以及治疗中疼痛原因分析与解决方法
根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。
虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。
因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。
本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。
➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。
这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。
过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。
这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。
然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。
⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。
髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。
它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。
根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。
在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。
也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。
由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。
⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。
痛定思痛——走出疼痛的误区
龙源期刊网 痛定思痛——走出疼痛的误区作者：樊碧发来源：《大众健康》2004年第06期人生在世，很不容易，不但要为生存而奋斗，还要与疾病做斗争。
许多疾病往往给人带来疼痛，怎样对待疼痛，怎样战胜疼痛，则大有学问，下面介绍的是人们对待疼痛中的一些误区，不妨一谈。
疼痛不是病，能忍就忍着。
“疼痛”是每个人一生中体验最早、最多的主观感觉，是人体组织器官受损伤的主要信号。
作为一种保护性信号，它可以使人躲避危险或及时去看医生。
对于尚能忍受的疼痛，尤其是慢性疼痛，许多人不把它当回事，能忍且忍。
其实，疼痛不但使患者精神痛苦，生活质量下降，长期延绵不断的疼痛，还会缩短人的寿命。
世界卫生组织已明确提出：“急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。
”换句话说就是，急性疼痛可能只是其他疾病的一个症状，而慢性疼痛本身就可以被看做是一种疾病。
疼痛科正是针对各种慢性疼痛的专业科室，有慢性疼痛的患者应该及时到疼痛科就医，而不要一忍再忍。
不管用什么方法，先止了疼再说。
慢性疼痛的正确治疗方法是：在明确病因的基础上，通过对病因的治疗，清除炎性代谢产物，有效地改善局部的血液循环障碍，打断疼痛的恶性循环，达到长期完善的镇痛目的。
而最为人们熟知的“头痛医头，脚痛医脚”是极端错误的方法，因为如果疼痛后不分青红皂白的注射杜冷丁，就会因为疼痛被临时掩盖而贻误病情，甚至造成严重的医疗事故。
得了癌症只能靠吃药打针来止痛。
对于癌痛患者，随着病情的发展，传统的口服、注射等给药方式可能会有镇痛不全、副作用大等缺点。
目前最新的疼痛介入治疗———蛛网膜下腔可编程吗啡泵植入术给癌痛和慢性顽固性疼痛患者带来了新的曙光。
该技术在欧美等国家已广泛开展，并取得令人信服的结果。
这种吗啡泵可以使极微量的吗啡在蛛网膜下腔匀速释放，并可通过体外编程方式随时调整吗啡释放量，大大提高了吗啡镇痛效果，且疗效持久、病人痛苦小、药物不良反应少。
为止疼做手术得不偿失。
绝大多数人对手术持恐惧态度，一怕手术创伤大，二怕风险大，常常担心万一疼痛没治好，反倒加重了或截瘫了怎么办？其实，对于疼痛治疗手术，患者大可不必担心。
止痛药物的合理应用
n 第一阶梯 n 轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止
痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天 花板效应注)的问题。 常用药物包括扑热息痛、阿 司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁(酚咖片)、布洛 芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛(吲哚美辛) 、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
•五 •大
体温、脉搏、 呼吸、血压
•生
•命
•＋
•体
•征
•疼痛
止痛药物的合理应用
•癌症疼痛的严峻现状
–全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 –全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以
止痛药物的合理应用
n 第二阶梯 n 中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助
止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用 药物有可待因、强痛定（布桂嗪）、曲马多、奇 曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等 。
止痛药物的合理应用
n 第三阶梯 n 重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强
应避免或减量使用;60岁以上老年人，其胃肠道耐受性差 ，肝肾功能减退，又是心血管疾病的人群，应在医生严格 指导下使用。尽量避免大剂量、长期应用NSAIDs，需长 期用药时，应在医师或药师指导下使用，用药过程中注意 监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。在使用时， 应该仔细阅读说明书，严格按照说明书用药。
止痛药物的合理应用
非甾体抗炎药用药原则
n (3)非甾体抗炎药药用量不能太大。如果用量过大,可因大 量出汗、体温急剧下降等引起虚脱。年老体弱和不满3个 月的婴儿在用药时更应慎重,对此类病人可先考虑物理降 温。
WHO三阶梯止痛原则
规范化疼痛处理目标:
早期、持续、有效的消除疼痛 控制躯体症状（药物不良反应） 对疼痛及治疗带来的心理负担降至最低 最大限度地提高生活质量
三阶梯止痛原则
阶梯给药
无创给药
按时给药
个体化给药
注意具体细节
原则一:按阶梯给药
继发性因素
第一阶梯 轻度疼痛给予非甾体类抗炎药(NSAID)加减辅助止痛药。注意:非甾体止 痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。常用药物包括对乙酰氨 基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、消炎痛（吲哚美辛） 等等。
继发性因素
原则二:无创给药(口服给药)
继发性因素
原则三:按时给药
即按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。目的是使疼痛得到持续的缓解。约有10%的
患者需适当缩短规定的给药间隔时间。
根据药物释放的速度可分为三种:
1.即释制剂:血药浓度可有效止痛3-5h。 2.缓释制剂:血药浓度可有效止痛较长时间。
第二阶梯 中度疼痛给予弱阿片类或低剂量的强阿片类药物，可联合应用非甾体类 抗炎药和辅助镇痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可 待因、强痛定（布桂嗪）、曲马多、奇曼丁（曲马多继缓发释性片因）素、双克因 （可待因控释片）等等。
第三阶梯 重度疼痛给予强阿片类药物，并可合用非甾体抗炎药和辅助镇痛药，强 阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适量增加剂量以克服耐受 现象。此阶梯常用药物有吗啡、羟考酮和芬太尼等。
WHO三阶梯止痛 原则
三阶梯止痛治疗回顾
1980年 WHO召开专家委员会，寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案。
1982年 英国NAPP公司研发了以CONTIN技术为基础的美施康定、使吗啡广泛用于止 痛成为可能。
术后疼痛的护理误区
术后疼痛的护理误区在现阶段，患者自控止痛法已经在国外手术后广泛应用。
虽然我国也在一些医院使用为患者术后止痛，但大多数时候采用间断肌肉注射阿片类药物镇痛。
而由于患者和医护工作人员对手术后疼痛存在一些认知误区，导致手术后镇痛药物用量不足，使得一些患者在手术之后仍旧存在中度以上疼痛。
1.术后疼痛护理的误区1.有许多护士认为，术后造成疼痛是必然的，即使使用镇痛剂也只是暂时缓解疼痛，并不能够彻底止痛。
（2）术后只有患者出现难以忍受的疼痛之后，才可以使用镇痛剂，并且只能够使用1次，而如果连续使用就会出现上瘾亦或者影响呼吸的情况。
（3）连续使用镇痛剂会影响患者的伤口恢复，这是护士普遍认为的一种观念，这是由于这种观念的形成使得在教育患者时，也会潜移默化的影响患者。
（4）无论是人还是手术，镇痛剂剂量都采用标准剂量。
（5）只要是患者能够忍受的疼痛，就认为是安全的。
（6）有些护士认为，在手术之前向患者讲解疼痛，只会给患者增加恐惧感；而手术后家属的参与也会影响患者。
（7）绝大数护士不相信患者对疼痛的诉说，只会用自己的主观想法影响患者，仅仅是用自己的经验判断疼痛是否存在。
（8）有些护士认为婴幼儿的疼痛反应较为迟钝，因此在手术之后不需要采用镇痛剂。
1.术后疼痛护理的难点1.所有患者都需要进行疼痛评估，并且由专门的评估工具。
（2）我国并未形成统一的疼痛测量工具，对疼痛难以做出客观的评估。
（3）许多护士并不知道疼痛是“第五生命特征”。
（4）护士会患者手术后出现的疼痛存在认识误区，与护士的认知水平和知识水平有着直接的关系，并且也影响着对患者手术后疼痛的处理态度。
根据相关调查发现，护士对患者的正确评估地域患者自身的感觉。
有一半以上患者疼痛比护士想象的严重。
另外，护士还会被传统处理患者的方法所约束，认为患者的疼痛与她们的认知无区别。
同时，由于护士并未接受专业的训练，缺少对疼痛知识的认识，使其并不相信患者对疼痛的诉说。
（5）有些患者手术时间较短，并且术后并发症严重，效果不佳，费用昂贵，加之受到术后卧位的限制，使得患者疼痛加重。