凉血通脉膏治疗化疗性静脉炎临床护理观察
化疗性静脉炎的防治与护理
化疗性静脉炎的防治与护理化疗性静脉炎是一种常见的化疗副作用，它是由于长期或频繁使用化疗药物所致。
化疗性静脉炎不仅会导致患者身体不适和疼痛，还会增加治疗成本和延长住院时间。
因此，及时预防和治疗化疗性静脉炎变得至关重要。
本文将介绍化疗性静脉炎的防治和护理措施。
一、化疗性静脉炎的预防1.选用适当的静脉通路：对于化疗性静脉炎风险较高的患者，应优先选择适当的静脉通路。
对于经常需要化疗的患者，可考虑留置中心静脉导管。
这种导管可以更长时间地使用，减少了疼痛和不适。
另外，可考虑使用穿刺式导管。
2.保持血管通畅：在化疗的过程中，患者应该保持血管通畅。
在给药前，需要将静脉通路进行防护（常见的做法是使用肝素）。
此外，药物的注射速度应该控制在30分钟内，防止药物聚积在一个地方，导致血管炎症的出现。
3.及时处理血管出血：血管出血是化疗性静脉炎的一个重要的诱因。
应当在发现血管出血的同时及时处理。
（比如利用压力负荷压迫出血口等方法）二、化疗性静脉炎的治疗1.使用适当的药物：患者如果出现化疗性静脉炎的症状，需及时就医。
医生会给患者丙酸美托品等药物治疗，降低继发感染的风险。
2.热敷护理：在出现化疗性静脉炎后，可以使用热敷法，帮助疼痛缓解和消肿。
3.局部注射药物：针对化疗性静脉炎轻度症状，还可以使用局部注射药物。
比如，使用利多卡因或者丙酸美托品注射于出现症状的部位，可以缓解疼痛和肿胀。
三、化疗性静脉炎的护理1.饮食护理：患者出现化疗性静脉炎后，应注意饮食。
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，增加抵抗力。
2.观察患者：患者治疗期间，需要密切观察患者病情变化。
定时查看静脉输液口，避免留置导管移位或脱落等情况。
3.防止发生感染：化疗性静脉炎的治疗过程极易感染，患者应严格控制个人卫生，保持环境清洁卫生，防止感染的发生。
4.减轻心理压力：患者在治疗过程中难免会遇到疼痛、不适、焦虑等心理压力，需要亲友提供心理支持，以便减轻患者的心理负担。
化疗性静脉炎的防治和护理十分重要。
化疗性静脉炎的防治及护理进展
化疗性静脉炎的防治及护理进展人类对癌症的不断探索使化学治疗、基因治疗、生物治疗、中西药治疗、热疗、冷冻治疗、激光治疗、光动力治疗、电化学治疗等新方法相继而生。
大量临床资料表明，化疗已成为继手术治疗和放疗之后恶性肿瘤综合治疗的3大主要手段之一。
然而，迄今为止，临床上应用的化疗药物都缺乏特异性，即在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞，器官不可避免地产生损害或毒付反映。
化疗药物往往引起严重的毒付反映，除对造血系统及全省重要脏器具有毒性外，局部毒性反应包括化疗药血管外渗及静脉炎。
其中最易引起静脉损伤的化疗药有烷化剂氮芥、抗代谢药物氟尿嘧啶、抗肿瘤植物药长春瑞滨等。
除此之外，绝大多数化疗药物由于本身具有很多的毒性和刺激性，只能用于静脉注射而不可皮下或局部用药，且静脉注射时一旦渗漏到血管外，轻则引起局部疼痛、静脉炎，重则引起局部皮肤水疱、溃疡、皮下组织坏死，甚至导致功能障碍。
1化疗性静脉炎的发生机制及相关因素1.1化疗药物致静脉损伤的机制?药物引起的过敏性血管炎及化学性炎症与白细胞介导的一系列炎性介质释放有关。
包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、组胺、五羟色胺等，造成血管挛缩或扩张，血管通透性增高，组织炎性渗出，并有红细胞进入静脉周围组织，形成受损静脉周围局部皮肤组织充血、水肿、紫癜、红斑、水疱，严重时引起组织坏死或溃疡。
另外，受药物pH值的影响，血浆正常pH值为7.35～7.45，若PH值过高或过低，均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎。
常用的化疗药物顺铂。
多柔比星、环磷酰胺，平阳霉素等pH值偏低，pH值偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。
而输入pH值高的溶液使血管内二氧化碳蓄积，血管内压增高，血管壁通透性增高，易使药液外渗，造成组织损伤。
临床上使用化疗药物静脉输注时，多用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和5％氯化钠注射液稀释，这3种液体皆偏酸，能使偏碱的药物得到中和缓冲。
1.2化疗性静脉炎的相关因素yoh等探讨了长春瑞滨致静脉炎的临床危险因素，高体重指数（bmi）作为独立变量成为具有显著意义的因素。
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在此，小编又为朋友编辑了“化疗性静脉炎的防治与护理探微”，希望朋友们可以用得着! 1化疗前准备工作 1.1科学教育和心理护理：心理负担重，在接受化疗的患者，在肿瘤治疗中的治疗怀疑，另一方面有不良反应的恐惧。
卫生保健工作者应在化疗可达到化疗效果的通知，可能会出现化疗副作用，不良反应的预防和治疗，使患者认识，消除恐惧，积极配合治疗。
化疗性静脉炎的介绍应该告诉患者化疗性静脉炎的症状和原因，事件应及时。
解释是种态度，语音语调自然，以免加重化疗病人的恐惧。
1.2评价化疗与血管条件：使用高刺激性药物(如阿霉素，长春新碱，长春瑞滨，环磷酰胺)化疗应建议患者深静脉置管的管理，特别是在外周血管条件差，需要多周期化疗。
采用锁骨下静脉导管和PICC导管化疗的顺利完成化疗，无一例发生静脉炎。
不适合或不同意与深静脉导管的患者使用，除了日常的护理需要个性化的护理。
2预防化疗性静脉炎 2.1血管穿刺的合理选择：选择以上几乎没有穿刺史7d弹性好的手腕，粗直血管穿刺避免神经，关节，肌腱，韧带。
避免重复穿刺相同的网站，首先在近端远端交替左、右侧穿刺，静脉穿刺一般不受静脉穿刺的上腔静脉综合征可以使用，但应注意血栓形成的危险。
乳腺癌腋窝淋巴结清扫应避免患侧静脉。
2.2合理选择注：使用精细输液过滤器可以减少静脉炎的发生，可有效防止微粒进入人体。
一般用第六或第七针针体短，小针的斜面是合适的。
2.3提高穿刺技术：严格无菌敷料保护针应牢牢固定，以减少由针体和泄漏运动引起的污染，一次性穿刺成功的可能。
广大朋友们，关于“流行性出血热的护理讨论”是由论文频道小编特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助! 流行性出血热是野鼠中流行的一种自然疫源性疾病。
在我国东北地区12月至次年2月为流行高峰。
“。
目前，对本病尚无特殊治疗方法。
根据多年的临床经验和护理体会。
两种方法治疗静脉炎临床效果观察
液体不流溢为宜，覆盖患处超出边缘 2cm，用保鲜膜包裹。每日 物是因其可以促进毛细血管扩张，有利于药物充分进入组织。 如
5～6 次，每次 20 分钟，5 日为一个疗程。
意黄金散为中药复方制剂，主要成分为大黄、白芷、姜黄、天南
1. 2. 2 观察组采用如意黄金散配合红外线治疗仪局部照射 的方法 以 75%酒精将如意黄金散成糊状，均匀外敷于患处部位
[ 关 键 词] 液体 外渗 ；静 脉炎 ；硫 酸镁； 如意 黄 金散； 红外 线照 射
有资料表明，70%以上的住院病人需要接受静脉输液治疗 ，
表 1 3 3 %硫酸 镁湿敷 与如意黄 金散配 合红外线 照射治 疗静脉炎[ 1]。 静脉炎是静脉输液治 疗中最常见的并发症，其中以液体外渗型多见。在静脉给药时 ，
3. 1 液体外渗型静脉炎发生的相关因素 液体外渗型静脉炎 改善组织的供氧，加强未损伤血管的代偿作用，利于组织恢复。
作者单位：130051 长春市人民医院 （王丽波）
同时，局部组织加热后，血流丰富可有效清除炎症部位的有害产 物和毒性成分，降低神经末梢的兴奋性，减少不良刺激，消除炎
触及到硬结。
力，或长时间输入静脉，持续予以刺激，均可导致内皮细胞破坏。
1. 2 方法
同一条血管反复穿刺输液或硅胶管在血管内留置时间过久，容易
1. 2. 1 对照组采用 33%硫酸镁局部湿敷方法 根据静脉炎 造成机械性损伤。
发生部位的肿胀面积将纱布以 33%硫酸镁溶液浸湿，稍拧干，以
3. 2 75%酒精调和如意黄金散湿敷的效果 选用酒精调和药
组总有 效率间差异无显 著性，X2 =2 . 75 ，P> 0. 0 5。
作的连续性，为了迅速改善局部状况，更好地配合治疗方案能顺
两种方法治疗化疗性静脉炎的疗效观察及护理
３ ． ３ 皮肤护理
使 用 青 敷 膏 时应 注 意 观 察 皮 肤 有 无 变 态 反 应
平均 ５ ６岁 ； 其中肺癌 １ ５例 ， 乳腺 癌 １ Ｏ例 ， 肠癌 １ ５例 ， 胃癌 １ ２ 例， 宫 颈 癌 ３例 。 常用 药 物 有 ： 紫杉醇 酯质体 、 顺铂、 氟尿 嘧啶 、
伊立替 康 、 奥 沙 利铂 。 依 据 美 国 静 脉 输 液 护 理 学 会 制 定 的 静 脉 炎判 断标准 ， 其 中 Ｉ度 静 脉 炎 ２ Ｏ例 ， Ⅱ度 静 脉 炎 ２ ７例 ， Ⅲ度 静 脉炎 ８ 例 。将 ５ ５例 病 人 随 机 分 为 观 察 组 ２ ８例 ， 对照 组 ２ ７例 ， 两组性 别 、 年龄 、 病种 、 静 脉 炎 程 度 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ２ ９ 一 ｏ １
输入浓 度较高 、 刺激 性 较 大 的 药 液 或 静 脉 内 置 管 时 间 较 长 而 引 起局部 静脉壁的化学 性炎 症反应 ＿ １ ］ 。资料 显示 ， 化 疗 性 静 脉 炎 的发 生 率 为 ８ Ｏ ～９ Ｏ ［ 。 不 仅 给 化 疗 病 人 带 来 痛 苦 ， 而 且 也 给 再 次 化 疗 带 来 困难 。 目前 ， 临 床 常 用 治 疗 化 疗 性 静 脉 炎 的 方 法 为多磺酸黏多糖软膏 （ 喜疗 妥 ） 外涂 ， 本 科 对 行 外 周 静 脉 化 疗 的病 人 采 用 青 敷 膏 外 敷 治 疗 化 疗 性 静 脉 炎 ， 取 得 良好 效 果 ， 现将
1例化疗药引起静脉炎的护理及体会
患者病死率 明显 下降 ，有试验表 明川 加用生 长抑素 可使 胃肠 液分 泌减 少５ ０ ％～７ ０ ％，这
及电解质丢失、减轻胃肠液对瘘 口的腐蚀及促进愈合起到 了重要作
用。本２ 例患者均早期运用生 长抑素 后瘘流量 明显减少 。
３ ． ４其他
志， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ７ ） ： ５ １ ５ — ５ １ ６ ．
染 难 以控制 。合理的营养 支持便成为十二指 肠瘘治疗成功 的关键 。过 去采用 长时 间全 消化道 外营养 （ Ｔ Ｐ Ｎ）支持 （ 有 报道 平均 十二指肠 损伤后 Ｔ Ｐ Ｎ支持 １ ６ ． ４ ｄ ）影响小 肠消 化功能恢 复 ，并导致 小肠黏 膜屏 障功能退化 ，易 出现肠道 菌群失调 ，使 机体潜在风 险增加 ，并发症增
７ ０ ８ ・临床护理 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
１ 例 化疗药 引起静脉炎 的护理及体会
宋春 梅
（ 吉林省辽源市 中医院肿瘤科 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】通 过对 一 术后 化疗 患者 的护理 ，观 察化 疗 药对人体 造 成的 局部毒 性反 应 ，总结 化疗 药对 周 围血 管 的影响 及对 策 。
的关键 。近年 来随着生长抑 素在 十二指肠瘘 中的应用达到 了此 目的，
亡患者 的８ ０ ％～９ ０ ％ 】 ，因此控 制感染是治愈十二指肠瘘 患者 的关键。 感染 的控制主要在 于建立通 畅的引流 ，将高酶 、高腐蚀性 的十二指肠 液 引出体外 ，使 弥漫性瘘变变为 可控制的局 限性 外瘘 。只要 发现十二 指 肠瘘 ，不论 是否 确诊均应立 即予以 留置 胃管 予以 胃十二 指肠减压引
通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的效果观察
通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的效果观察O b s e r v a t i o no ne f f e c t o f T o n g m a i p o w d e r c o l dc o m pr e s s f o r t r e a t m e n t o f p a t i e n t sw i t hd r u g in d u c e d p h l e b i t i s 马 婧,李斯文,李晓琳M a J i n g,L i S i w e n ,L i X i a o l i n (D e p a r t m e n t o fO n c o l o g y ,C h i n e s eM e d i c i n eH o s pi t a l o fY u n n a nP r o v i n c e ,Y u n n a n650021C h i n a )摘要:[目的]观察通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的临床疗效㊂[方法]将100例药物性静脉炎病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予硫酸镁湿敷,观察组给予通脉散冷敷,对两组病人的疗效及疼痛程度进行评价㊂[结果]观察组的总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后观察组的疼痛程度显著低于对照组(P <0.05)㊂[结论]通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的疗效比硫酸镁湿敷的疗效显著㊂关键词:药物性静脉炎;通脉散;硫酸镁;疼痛A b s t r a c t O b j e c t i v e :T oo b s e r v e t h ee f f e c to fT o n g m a i p o w d e rc o l dc o m -p r e s s f o r t r e a t m e n to f p a t i e n t sw i t hd r u g in d u c e d p h l e b i t i s .M e t h o d s :A t o t a l o f 100c a s e so f p a t i e n t sw i t hd r u g i n d u c e d p h l e b i t i sw e r e r a n d o m l yd i v i de d i n t ot w o g r o u p s ,50c a s e s i ne a c h .P a t i e n t s i nc o n t r o l g r o u p we r e g i v e n m a g n e s i u ms u lf a t ew e t c o m p r e s s ,a n d t o ng m a i p o w d e r c o l d c o m pr e s s w a s g i v e nt o p a t i e n t s i no b s e r v a t i o n g r o u p .T h ec u r a t i v ea n d p a i nd e gr e e w e r e e v a l u a t e db e t w e e n t w o g r o u p s o f p a t i e n t s .R e s u l t s :T h e t o t a l e f f i c i e n -c y i no b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r (P <0.05);de gr e e o f p a i n i no b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r t r e a t m e n tw a ss i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a nt h a t i n c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :C u r a t i v ee f f e c to f t o n g m a i p o w d e r c o l d c o m p r e s s f o r d r u g i n d u c e d p h l e b i t i s i s s i g n i f i c a n t c o m p a r e dw i t h t h e e f f e c t o fm a g n e s i u ms u l f a t ew e t c o m p r e s s .K e y wo r d s d r u g i n d u c e d p h l e b i t i s ;t o n g m a i p o w d e r ;m a g n e s i u m ;p a i n 中图分类号:R 473.1 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.08.036 文章编号:16744748(2014)08072702 药物性静脉炎是一类在静脉注射过程中常见的并发症,尤其是刺激性或者高渗性药物使用时,更容易导致静脉炎的发生,患处易出现红肿㊁压痛㊁灼热等症状,严重者会引起静脉弹性减退,管腔变细,并且呈现条索状改变㊂药物性静脉炎在阻碍治疗的同时也增加了病人的痛苦,因此需要采取适当的措施进行治疗[1]㊂本研究采用通脉散冷敷治疗药物性静脉炎,取得了较好的效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2010年10月 2013年4月收治的100例药物性静脉炎病人,均采用化疗治疗㊂纳入标准:①全部诊断为恶性肿瘤病人;②年龄18岁~80岁;③均使用过抗肿瘤中药针剂;④静脉炎为1级~4级的病人㊂排除标准:①不符合纳入标准者;②病案资料不全的病人;③病情较重的甲状腺功能亢进㊁糖尿病㊁高血压者;④深静脉置管㊁经外周静脉置入中心静脉导管(P I C C )置管㊁中心静脉置管的病人;⑤有精神障碍的病人;⑥依从性较差的病人㊂随机将100例病人分为观察组和对照组各50例㊂观察组男26例,女24例,年龄21岁~75岁(61.4岁ʃ7.8岁);对照组男28例,女22例,年龄22岁~78岁(62.3岁ʃ8.1岁)㊂两组病人性别㊁年龄等比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 诊断标准 药物性静脉炎的诊断标准依据美国静脉输液护理学会(I N S)相关标准及人民军医出版社的‘输液治疗护理实践指南与实施细则“[2]将药物性静脉炎分为4级㊂1级:输液部位发红,伴有些微疼痛;2级:输液部位疼痛,伴有发红和(或)水肿;3级:在2级的基础上可触及条索状静脉;4级:在3级的基础上条索状静脉长度大于2.5c m ,有脓液流出㊂病人的疼痛程度采用数字疼痛分级法(N R S ):0表示无痛,1~3表示轻度疼痛,4~6表示中度疼痛,7~9表示重度疼痛,10表示剧痛㊂1.2.2 治疗方法 两组病人均将患处皮肤清洗干净,对照组采用50%硫酸镁湿敷患处1h ,涂敷面积大于病变部位㊂观察组采用通脉散(主要成分为大黄㊁虎杖㊁桃仁㊁红花㊁川芎㊁赤芍㊁羌活㊁黄芩和冬青叶)冷敷,用蜂蜜将通脉散粉调成糊状,均匀涂于纱布上,厚度为0.5c m~1.0c m ,将该纱布敷于患处,针眼处避开,纸胶带固定,常温敷12h㊂两组病人均每日1次,连续敷用10d 之后评价疗效㊂1.2.3 疗效标准[3]治愈:皮肤症状及疼痛消失,条索状红线消失;显效:灼热㊁疼痛消失,红肿消退面积ȡ80%,条索状红线减退;有效:灼热㊁疼痛减轻,红肿消退面积<80%,条索状红线变软但仍可见;无效:疼痛无缓解或稍有缓解,红肿无明显变化㊂总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数ˑ100%㊂1.2.4 统计学方法 采用S P S S 13.0软件包对数据进行处理,计量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs)表示,组间比较采用t 检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果㊃727㊃全科护理2014年3月第12卷第8期(总第317期)表1 两组病人治疗10d 后疗效比较组别例数治愈例显效例有效例无效例总有效率%观察组50192010198对照组50121318786注:两组总有效率比较,χ2=4.89,P <0.05㊂表2 两组病人治疗前后患处疼痛程度比较(x ʃs)组别例数治疗前治疗后t 值P治疗组508.1ʃ2.12.9ʃ1.115.51<0.05对照组508.3ʃ2.34.4ʃ1.69.84<0.05t 值-0.45-5.46P>0.05<0.053 讨论我科收治的病人大多数为肿瘤病人,由于抗肿瘤药物往往带有一定的刺激性,部分药物伴有p H 或渗透压过高,当其输入速度过快超过血管的应激能力时会导致内皮细胞破坏进而损伤血管,产生白细胞介素以及组胺等,增加血管的通透性,进一步导致静脉炎㊂药物性静脉炎往往表现为患处红肿㊁疼痛㊁滞胀,部分严重者甚至导致局部皮肤充血㊁水肿㊁组织坏死㊁溃疡等,在给病人带来很大痛苦的同时还阻碍了癌症的按时治疗[4,5]㊂静脉炎发生后常规一般采取50%硫酸镁湿敷进行治疗,该法对于缓解症状有一定的作用,但是硫酸镁很容易风干,导致皮肤表面干燥,产生紧绷与刺痛感,病人常主诉不舒服㊂而其他一些乳状或油状用药存在着易挥发的缺点㊂中医学认为静脉炎的发病机制主要为气滞㊁血瘀㊁热毒结凝滞于血脉,从而导致局部脉络的气血运行不畅,针对此机制应当给予清热利湿㊁活血化瘀㊁消肿散结㊁消炎镇痛等方法进行治疗[6]㊂本研究采用李斯文教授的自拟通脉散(大黄㊁虎杖㊁桃仁㊁红花㊁川芎㊁赤芍㊁羌活㊁黄芩㊁冬青叶等)对药物性静脉炎病人进行治疗[7]㊂结果通脉散治疗的有效率为98%,显著高于硫酸镁组(86%),差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组(通脉散组)的疼痛程度显著低于对照组(硫酸镁组),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂这可能是由于通脉散中的大黄具有攻积滞㊁清湿热㊁祛瘀解毒的功效;虎杖具有清热解毒㊁祛风利湿㊁散瘀止痛的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效;红花具有祛瘀止痛的功效;川芎具有行气开郁㊁祛风止痛的功效;赤芍具有行瘀止痛㊁凉血消肿的功效;羌活具有散表寒㊁祛风湿的功效;黄芩具有镇静解痉的作用;冬青叶具有凉血利湿㊁去腐生肌的功效㊂诸药合用,共奏活血化瘀㊁消肿散结㊁清热镇痛之功[8]㊂综上所述,通脉散冷敷治疗药物性静脉炎疗效满意,比硫酸镁湿敷的效果好,且中药方剂对皮肤无刺激性,但使用时需避开穿刺部位,以免引起穿刺点的感染,所以外敷前穿刺部位可以用无菌棉球覆盖㊂参考文献:[1] 冯莺.静脉炎防治研究进展[J ].全科医学临床与教育,2010,8(5):531.[2] 王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M ].北京:人民军医出版社,2009:122;154.[3] 张镜.自制银丹膏外敷治疗输液性静脉炎[J ].护理学杂志,2009,24(19):2324.[4] 谢国芬.常用中药注射液的不良反应及防治体会[J ].中医药管理杂志,2008,16(10):790791.[5] 张承丽.消炎膏外敷治疗药物性静脉炎的疗效观察[J ].护理研究,2008,22(7):18561857.[6] 蒋妙华,樊栖.仙人掌治疗药物性静脉炎效果观察[J ].护理实践与研究,2008,5(12):8081.[7] 李斯文.中药消瘤膏配合微波热疗治疗浅表性淋巴结转移癌的临床研究[J ].云南中医中药杂志,2009,30(10):78.[8] 马婧.通脉散冷敷治疗康莱特所致静脉炎30例临床观察[J ].云南中医中药杂志,2011,32(8):3940.作者简介 马婧,主管护师,本科,单位:650021,云南省中医医院;李斯文㊁李晓琳单位:650021,云南省中医医院㊂(收稿日期:20131012)(本文编辑卫竹翠)花红消肿止痛酊联合热敷治疗静脉输注致痛因子所致疼痛的效果观察蒋爱飞,蓝秋丽,吴 慧摘要:[目的]减轻病人静脉输注致痛因子所引起的局部疼痛,提高病人用药依从性㊂[方法]将110例静脉输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的病人随机分为观察组和对照组各55例,观察组采用干敷法,在输液部位3c m~5c m 处沿血管行走方向用花红消肿止痛酊外擦联合保暖袋热敷,对照组采用湿敷法,在输液部位3c m~5c m 处沿血管行走方向用热毛巾给予热敷,比较两组病人的止痛效果㊂[结果]观察组止痛效果明显优于对照组(P <0.05)㊂[结论]花红消肿止痛酊外擦联合保暖袋热敷能有效治疗静脉输注钠钾镁钙葡萄糖注射液所引起的局部疼痛㊂关键词:疼痛;花红消肿止痛酊;热敷;静脉输液;致痛因子中图分类号:R 471 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.08.037 文章编号:16744748(2014)08072802 钠钾镁钙葡萄糖注射液为无色至淡黄色澄明液体,本品为复方制剂,其主要成分为氯化钠㊁氯化钾㊁氯化镁㊁葡萄糖酸钙㊁电解质(钠㊁钾㊁镁㊁钙离子)补充剂,用于补充水分与维持体内电解质平衡,能有效纠正酸中毒,保护肝肾功能,广泛应用于外科㊃827㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h ,2014V o l .12N o .8。
凉血通脉膏外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床观察
科的常用药 ， 但 在使用过 程中常因本身 的药 物特性 ， 需 要高
饱和浓度 ， 快速静脉滴注 ， 而易导致细胞胞 体脱水 、 水肿 、 变 性、 坏死 、 血管管壁 变硬 、 弹性 消失 、 管腔 闭塞 ， 造 成 血 管 局 部酸 、 胀、 麻、 痛等 症状 ， 重者 导致 无 菌性 静脉 炎口 ］ 。文 献 ［ １ ］ 报 道使 用 甘 露 醇 后静 脉 炎 的 发 生 率 高 达 ８ ２ 。静 脉 炎 不仅给患者外周静脉 继续 用药 带来 困难 ， 而 且 给 患 者 身 心 带 来 痛 苦 。为 了提 高 甘 露 醇 所 致 静 脉 炎 的 治 疗 效 果 ， 我 们 使 用 中药 凉 血 通 脉 膏 外 敷 治 疗 静 脉 炎 效 果 显 著 ， 现 将 结 果
因此 ， 盐 酸 多奈 哌 齐 是 目前 治 疗 老 年性 痴呆 的 首 选药 物 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ １ － ２ ０ ）
膜 的 乙酰 胆 碱 酯 酶 对 乙 酰 胆 碱 递 质 的水 解 作 用 ， 增 加 乙 酰 胆 碱 的浓 度 ， 从 而增 加胆 碱 能 神经 元 传 导 活 性 ， 获 得 改 善 记 忆 和 思 维 的最 大 效 益 ， 而对 心脏 和 肠 却 几 乎 没 有 抑 制 作 用 它可改善老年性痴 呆患者 脑胆 碱能 系统功 能 ， 具 有 剂 量 小 和 费用 低 等优 点 ， 因此盐酸多奈哌齐是一种 高度特异 、 可 逆 地 抑 制脑 内 乙 酰 胆 碱 酯 酶 的药 物 ， 可 作 为 治 疗 老 年 性 痴 呆
报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
的 判 断 标 准 ］ ， 将 静 脉 炎 分 为 ３级 。 Ｉ级 ： 穿刺 点疼痛 ， 红 和（ 或） 肿， 静脉无条索状改变 ； Ⅱ级 ： 穿刺 点疼痛 ， 红和 （ 或）
中药外敷对化疗性静脉炎的疗效观察及护理
中药外敷对化疗性静脉炎的疗效观察及护理作者：任娟来源：《中国医学创新》2011年第11期作者单位：467300 河南省鲁山县人民医院通讯作者：任娟【摘要】目的研究中药外敷治疗化疗性静脉炎的效果。
方法选择137例化疗性静脉炎的患者用中药外敷治疗并观察效果。
结果对红肿型静脉炎治愈率达80.02%，对较严重的坏死型、闭锁型、硬结型静脉炎也均有不同程度的治疗效果。
结论中药外敷对化疗药物引发的静脉炎治疗效果明显，且易操作、毒副作用少。
【关键词】中药外敷；静脉炎；护理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
目前，输注化疗局部静脉炎的发生率时可达57.6%［1］。
静脉炎的发生不仅加重了患者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。
笔者采用自制的中药外敷，治疗化疗性静脉炎，临床效果明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年6月～2011年1月在笔者所在医院外科住院化疗的患者，由化疗药物引发的静脉炎共137例，年龄22～76岁，女62例，男75例。
病种包括：食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌及期他转移癌等。
静脉输注的化疗药物包括：阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇等。
1.2 方法1.2.1 静脉炎分型标准根据临床表现分为4型：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛；硬结型：给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感；坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀疼痛，形成皮肤层淤斑；闭锁型：静脉不通逐步形成机化［2］。
1.2.2 中药外敷方法把生地、大黄、乳香、没药、丹皮、冰片，用香油调制成膏涂于患处，厚度1 mm，然后用透明贴膜覆盖，保持24 h，次日用清水洗净，重复上述操作。
外敷期间患肢勿过度活动和负重，并注意适当抬高患肢，以利于患肢血液循环。
根据静脉炎的分型标准观察3 d并记录，最后评价治疗效果。
1.2.3 疗效评价标准治愈：疼痛症状缓解，局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹性恢复正常；显效：局部红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2/3以上，血管弹性未完全恢复；有效：局部红肿消失，痛减，有压痛，条索状红线或硬结缩小1/3以上，血管弹性未完全恢复；无效：症状无改善或有进展。
自拟凉血止痛膏治疗Ⅲ度静脉炎的效果观察
切 处 理方 法 。２ ０ １ ０年 ５月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ０月 ， 我科 采
用 自拟 凉血 止痛 膏外 敷 治疗 因 留置 针 引起 的 Ⅲ度 静 脉炎 ６ ｌ 例， 效果 满 意 。现 报道 如下 。
１ 资料 与方 法
体 渗透 至 血 管 外 ， 引起 穿 刺 部 位 红肿 、 疼痛 ， 甚 至 出 现 静 脉条 索 状 改变 【 ２ － ３ Ｊ 。静 脉 炎 的发 生 ， 不 仅 给 患 者 带来 痛苦 ， 而且增 加 了护 士静 脉穿 刺 的难度 ， 易引 发 护理 纠纷 ， 因此应 积 极妥 善处 理 。 临床 上静 脉炎 的 处 理方 法多 样 ，以往 多 采用 热敷 或硫 酸镁 湿 敷治 疗并 获得 一定 效果 ，但 对 于 Ⅲ度静 脉炎 的治 疗 尚缺 乏 确
１ ９ ９ ４： ２ ９ ７ — ３ ３ ４ ．
【 ４ ］ 郑筱萸 ． 中药新药 临床研究指导原 则 （ 试行 ） ｆ Ｓ 】 ． 北京： 中 国 医药科技出版社。 ２ ０ ０ ２ ： ３ ４ ９ — ３ ５ ３ ． 【 ５ 】 沈映君． 中药 药 理 学 【 Ｍ］ ． ２版 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ １ ：
在 临床 中值得 推广 应用 。
【 参 考 文 献】
长， 有 助于 药物 的导 入 和对 经络 的刺 激 ， 使 药 物 直达
病所 ， 不 会 增加 脾 胃负 担 ， 使 治疗 效 果 更 直 接 、 更 有
效； 同时治疗 仪 的振 动起 到按 摩作 用 ， 也 可 以有效 改
【 １ 】 王文丽， 张美 芬 ， 张俊娥， 等． ９ ０例 骨 性 关 节 炎 患 者 疾 病 认 知 现 状 及 影 响 因素 分 析 【 Ｊ 】 ． 护理学报， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ８ Ｂ ） ： １ ２ — １ ５ ． ［ ２ 】 施雪筠． 生 理 学【 Ｍ］ ． 上海 ： 上海科学技术出版社， １ ９ ９ ５ ： １ ５ ４ ． ［ ３ ］ 李 仲廉． 临床疼痛 治疗学ｆ Ｍ】 ． 天津 ： 天 津 科 学 技 术 出版 社 ，
化疗药物所致静脉炎的预防和护理
化疗药物所致静脉炎的预防和护理化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用往往伴随着一系列副作用，其中之一就是静脉炎。
静脉炎指的是静脉内发生的炎症反应，常见的症状包括红肿、疼痛、局部温度升高、静脉硬结等。
由于静脉炎不仅会给患者带来不适，还会延长治疗时间，增加并发症的风险，因此，预防和护理是极为重要的。
1.选择适合的导管：适当选择材质良好、表面光滑的导管，可以减少对血管的刺激，降低静脉炎的发生率。
2.导管安装的规范与精准：在导管安装过程中，医护人员要严格按照操作规范进行操作，避免对血管壁的损伤。
尤其是穿刺血管时，要准确定位，避免刺伤血管壁。
3.使用有效的静脉炎预防药物：静脉炎预防药物可以包括肝素、硝苯地平、显著软膏等。
在使用化疗药物前、中、后均可使用这些药物，可以有效减轻导管引起的炎症反应。
4.结合冷敷：根据患者在进行化疗药物输注前是否有感觉障碍，可以选择冷敷患者静脉通道局部，冷敷可以减少导管对血管的刺激和炎症反应。
除了预防，对于已经发生的静脉炎，护理也同样重要。
下面是一些静脉炎的护理要点：1.密切观察：护理人员要密切观察患者的症状变化，包括静脉炎的程度、局部疼痛、发红、硬结等。
并及时告知医生，以便采取相应的治疗措施。
2.定期更换导管：静脉炎发生后，应及时更换导管，以减轻患者的不适感。
更换导管时要注意护理的操作规范，避免给患者带来二次伤害。
3.相应治疗：除了更换导管外，还需要给予患者局部抗炎药物治疗，例如激素局部涂抹等，可以有效减轻炎症反应和疼痛。
4.护理患者心理：静脉炎给患者带来的疼痛和不适感，往往会影响到患者的心理状态。
护理人员要与患者进行沟通，关心患者的感受，给予心理支持。
总的来说，预防和护理是化疗药物所致静脉炎管理中重要的环节。
通过选择适合的导管，规范操作，使用有效的药物预防，结合冷敷等手段，可以有效降低静脉炎的发生率。
对于已经发生的静脉炎，护理人员要密切观察患者的症状变化并及时治疗，同时给予患者心理支持，以提高治疗效果，减少并发症。
化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会
化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会化疗药物引起的静脉炎是患者在接受化疗过程中常见的并发症之一，因为疾病的发展和化疗的进行，机体的免疫功能受损，因此静脉炎的预防和护理工作变得尤为重要。
通过这次的实际操作，我深刻体会到了静脉炎的预防和护理的重要性，下面就是我对这方面的体会与总结。
在预防化疗药物引起的静脉炎方面，我们需要注意以下几点。
首先是正确选择静脉通道。
根据患者的条件和需要选择适合的静脉通道，避免频繁更换导致血管损伤。
此外，需要监测患者静脉的情况，及时发现血管有异常情况时就要及时更换。
其次是正确选择静脉穿刺部位。
合适的静脉穿刺部位可以有效降低静脉炎的发生率，通常选择远离静脉炎部位的静脉进行穿刺。
同时，穿刺时要注意穿透力度，不要过度损伤血管壁。
最后是注意静脉炎的防护措施。
穿刺后需要做好局部皮肤护理，清洁血液存储容器以及输液管路，减少感染的可能性。
在静脉炎的护理方面，我们主要需要注意以下几点。
首先是及时观察患者的静脉炎症状。
静脉炎的早期症状主要表现为局部疼痛、红肿、硬结，如果患者出现这些症状，就需要及时进行处理。
其次是注意药物的给药方式。
化疗药物有些是刺激性的，所以在给药时要根据药物的性质选择适当的给药方式，减少刺激性对静脉的伤害。
同时，注意输液速度，避免过快造成静脉的压力增大。
最后是做好局部的护理工作。
静脉炎的发生一方面与感染有关，因此在护理过程中要做好局部伤口的消毒和护理，另一方面是因为化疗药物刺激了静脉周围组织，造成疼痛和不适，这时可以局部湿敷或使用热敷，缓解局部的疼痛感。
在实际操作中，我深刻体会到了静脉炎的预防和护理的重要性。
一个细小的操作失误，可能会加重患者的病情，增加治疗的难度。
因此，我们需要更加细心和专注地进行操作，确保患者的安全和健康。
我还意识到，护理工作需要注重细节和关注患者的反应。
有时患者可能因为疼痛而表现得不太好，但我们应该耐心和关怀，帮助患者缓解疼痛和不适。
综上所述，静脉炎的预防和护理对于患者的康复起着至关重要的作用。
化疗性静脉炎预防中护理干预的临床应用效果分析
化疗性静脉炎预防中护理干预的临床应用效果分析摘要：目的对化疗性静脉炎护理干预的临床效果进行研究。
方法在本次研究中随机选取我院收治的106例恶性肿瘤患者，这些患者全部采用的是化疗方法进行治疗，然后对这些患者进行随机均分，第一组为对照组，其在化疗治疗完成之后采用的是常规护理模式，第二组患者为观察组，其在化疗治疗完成之后采用的是护理干预模式进行护理。
护理治疗完成之后，对两组患者的临床护理效果等进行分析。
结果通过对两组患者的临床数据进行统计可以发现，观察组患者在护理完成之后，其临床发生静脉炎的患者人数为9.43%，而对照组患者则为28.29%，远高于观察组患者，且两组患者间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。
结论对于恶性肿瘤患者，其在化疗治疗过程中发生静脉炎的几率较高，传统的护理模式很难对其进行有效的预防，而本文研究的早期护理干预能够对患者的静脉炎发生几率进行有效的降低，具有较高的临床推广价值。
关键词：静脉炎；化疗；护理干预在当前的临床治疗中，恶性肿瘤患者主要是通过药物化疗进行治疗和对疾病进行控制，但化疗所使用的药物会对患者造成局部的刺激，从而导致患者出现静脉炎，这一疾病对患者的肿瘤治疗具有较大的影响，为了能够更好的预防该疾病的发生，我院采用早期护理干预的护理模式对患者进行护理治疗，大大降低了肿瘤患者化疗治疗过程中静脉炎的发生，下面是具体的报道内容：1 资料和方法1.1 一般资料对于本次研究，其在我院收治的患者中随机选取其中的106例作为研究对象，对这些患者进行诊断，其全部符合恶性肿瘤患者的临床症状。
对这些患者进行随机均分，第一组患者为对照组，采用常规护理，第二组患者为观察组，采用早期干预护理。
对照组患者中男女患者的比例为22：31，患者的年龄主要集中在22到77岁之间，其平均年龄达到了55.8岁。
观察组患者中男女比例为21：32，患者年龄主要集中在25到82岁之间，对患者的年龄进行平均计算得知，其平均年龄达到了56.8岁。
化疗性静脉炎的护理
1、 正确选择穿刺血管
为预防化疗性静脉炎发生，静脉 输注强刺激性、高浓度化疗药 (如异长春碱类、榄香烯乳、诺 维本等)时应选择血管弹性好、 回流通畅、血管内径较粗、便于 观察和穿刺部位。临床工作中， 对屡次化疗及外周静脉较细者宜 用锁骨下静脉、颈外静脉、股静 脉穿刺置管。上述部位血管管径 粗、血流速快(1.0～2.5L/min)， 药品与管壁接触时间短，既减轻 化疗药品对局部血管刺激症状， 又防止静脉炎发生。
化疗性静脉炎的护理
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2 、提升穿刺技术
提升静脉一次性穿刺成功率，防 止重复穿刺。穿刺点选择由末梢 开始，两侧肢体交替穿刺，对脆 性血管采取小力度、小角度、迟 缓平行进针，见回血后不再进针 方法。进针后妥善固定针柄，并 问询病人穿刺部位有没有疼痛及 其它不适，加强病房巡视，1次 /30min，输液完成后拔针并按压 针眼处3～5min。硝酸甘油注射 液局部涂抹，产生扩血管作用， 增加局部血流量，不但能提升静 脉穿刺成功率，还能有效防止或 降低静脉炎发生 。无菌棉签沾 取阿托品注射液涂抹皮肤，一样 能提升静脉穿刺成功率 。
化疗性静脉炎的护理
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一、引发静脉炎相关原因
4、 解剖原因
因为肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗 漏不易及时发觉，造成血管、神经出现肌腱挛 缩。指间等处细小血管壁薄，耐受性差，易渗 出。下肢静脉输液易栓塞，除上腔静脉受损外， 普通不宜化疗输液。
化疗性静脉炎的护理
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一、引发静脉炎相关原因
5 、操作技术
化疗性静脉炎的护理
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5、加强巡视
在输化疗药品之前、之 时及之后应严密观察穿 刺部位有没有回血、肿 胀，并问询病人穿刺部 位有没有疼痛及其它不 适，一旦发觉或怀疑有 渗漏或静脉炎应马上处 理。
凉血通脉膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ — ０ ０ ９ ７ 一 Ｏ １
表 １ 两组患者发生静脉炎严重程度情况比较
化疗 性 静脉 炎 主要 是 由于化 疗 药物 对血 管 的刺 激 引起 的血 管 壁 的化学 性炎 症 。文献 报道 各种 静脉 输液 途径 均可 引起 静脉 炎 ， 特 别 是周 围 浅静 脉药 物性 静 脉炎 ，引 起静 脉炎 的最常 用 药物 有 化疗 药物、 抗 生素 、 酸 性或碱 性药 物等 【 ｌ Ｊ 。由于 反复 、 多次 、 大剂 量 冲击化
疗 可造 成 血管 内膜 增生 ， 管 腔变 窄 ， 血 流 缓慢 ， 周 围皮 肤 可 呈 现充 血性红斑 ， 有时伴有水肿 ； 少 数 患 者 可 引起 过 敏 反 应 ， 如发冷、 发 注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 热、 白细胞 增 高等 ， 患 者常 常陈 述疼 痛 肿胀 ； 静 脉 留置针 、 外 周 浅静 ３ 讨 论 化 疗 药 物 引起 静 脉 炎是 临床 常 见并 发 症 。现 代 医学 认 为 ， 静 脉穿刺时， 若 药 物 外渗 于 皮 下 ， 直 接 刺激 神 经 末梢 常 导 致持 久 、 明
显 的疼 痛 ， 严 重时 可丧 失肢 体功 能【 ２ ＿ ３ 】 。自 ２ ０ １ ２ 年１ 月 以来 ， 我 科采 脉 炎 的 发 生机 制 主 要 是 在 末 梢静 脉输 入 非 生 理 ｐ Ｈ值 的液 体 、 血 用 凉血 通 脉膏 涂擦 穿刺 局 部皮 肤治 疗 化疗 性静 脉炎 ，取得 了 良好 浆 渗 透压 高 的液 体 或某 些 微 粒 分 子 ， 刺激 局 部 血 小板 ， 引起 聚 集 ， 效果 ， 现 报道 如下 。 形 成 血 栓并 释 放 组 胺 ， 使静脉收缩 、 管腔变窄 ， 出现 血 流 缓 慢 现 １ 资料 与 方法 象， 影 响对输注液体的稀释作用 ， 促进炎性的发展 ， 中医学认为化 １ ． １一般 资 料 ： ２ ０ １ ２年 １月 ２ ０ １ ３年 １ ２月人 住 武 汉 市 第 一 医 院血 疗 性 静 脉 炎 可 归 属 为 中 医 “ 恶脉… ‘ 脉痹 ” 等范畴 ， 认 为 引起 化 疗 液科 恶 性肿瘤 患 者 ８ ０例 ， 男性 ４ ９例 、 女性 ３ １ 例， 年龄 １ ７ — ７ ９ 岁、 平 性 静 脉 炎 的 药 物 多 为辛 热 之 品 ，在 特 定 条 件 下 可转 化 为火 热 毒 均年龄 ４ ７ ． ５ 岁， 其 中 急性 白血病 ２ Ｏ例 、 慢 性 白血 病 ２ ３例 、 多 发性 邪 ， 易 耗 伤 阴血 津 液 ， 阴 血津 液 遇 热 煎 熬 ， 则易产生瘀血痰浊 ， 从 故 其 病机 主 要是 由经 脉创 伤 、 火 热毒 邪外 侵 、 气 血瘀 骨 髓瘤 １ ４例 、 非 霍 奇金 淋 巴瘤 ９ 例、 霍 奇金 淋 巴瘤 ３ 例， 其 余 为 血 而 气 血受 阻。 液 系统其 他 恶性 肿瘤共 １ １ 例。 滞， 致使热 、 毒、 痰、 瘀 相 互搏 结 ， 阻 于脉 络 所 致 ， 即输 液过 程 中 的 蕴久化热 ， 与外 毒凝 结 １ ． ２化 疗 输 液血 管 的选 择 ： 选 择 双 上肢 粗 直 富 有 弹性 的 血管 ， 外 观 穿 刺 伤 及 化 疗 药 物致 局 部 脉 络 血 行不 畅 ， 无 残疾 静脉 血 管无 红肿 、发 黑硬 化 者 。均使 用 ２ ４ Ｇ德 国贝 朗 留置 阻滞 而致 ｌ ５ ｌ 。 通过 运 用通 利 血 脉 、 促进 血 行 、 消散 瘀 血 的药 物 ， 可 以 增 加 局 部 血 流量 ， 增加 血 液 流速 ， 解除血管痉挛 ， 针， 化疗 当天穿刺 ， 当天化疗完后拔 出， 每 日更换穿刺部位 ， 避免连 改 善 末 梢 循 环 ， 续使 用 同一静 脉 。 减 轻 血细 胞 聚 集 ，进 而 调整 组 织 缺血 所 致 营养 失 调 和代 谢 障 碍 。 地龙、 金银花 、 芦荟等药物组成 ， 具 有 破 瘀 １ ． ３分 组 ： 拟选 研 究 对象 ８ ０ 例， 将 人 住 我科 的 ８ ０例静 脉 输 液 化疗 凉 血 通 脉 膏 由鸡血 藤 、 患 者 随机 分 为观 察组 和对 照组 各 ４ ０例 。两组 患者 在性 别 、 年龄、 病 散 结 、 疏通 脉络 、 镇 痛抗 炎 ， 改 善化 疗 药 物 对 静 脉 的 刺 激 作 用 ， 能 种 分类 、 化疗 方 案 、 留置 针 留置 时 间及 化疗 药物 的刺 激 性 等方 面差 够 有 效 地 保 护 血 管 ， 针 对 性使 用 具 有 活 血 化 瘀 、 清 热解 毒 功 效 的 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。观察 组采 用 凉血 通脉 膏涂 中药 可取 得 良好 的治 疗 效果 。从 中 医辨 证 角度 ， 根据 “ 泻热 毒 ， 宁 擦法 ， 即我 科 自行研 制 的 配方 以鸡 血 藤 、 地龙 、 金 银花 、 芦荟 为 主 ， 血络” 的理 论 ， 运 用 性 质寒 凉 ， 具有 清解 热 毒 作 用 的药 物 ， 可 以减 黄连、 黄柏 、 薄荷、 冰片 为辅 加 羊毛 脂及 润 滑油 等制 成膏 霜 剂 ， 涂 于 轻 热 毒药 物 对 机体 造 成 的损 伤 ， 故 临 床 治疗 化 疗 性静 脉 炎 的处方 现 有较 多研 究 红肿 处或 化疗 穿 刺 静脉 周 围 ， ３ ￣ ４ 次， ｄ ， １ ～ ２支／ ｗ ｋ ，从 皮肤 吸 收 ， 起 用 药 多选 择具 有 活 血化 瘀 及 清热 解 毒功 效 的药 物 。 外调 内治 作用 。对 照组 同法 采用 西药 １ ％硝 酸甘 油涂 擦法 ， 在 用 化 表 明 ， 采用 中医 预 防及 治 疗 静脉 炎 ， 减 轻 患 者 的局 部 症 状 ， 比单 纯 疗 液体 前后 局 部涂 擦 硝酸 甘油 ， 可 保持 局部 血 管扩 张状 态 ， 解 除 因 西 药 外敷 取 得更 满 意 的效 果 。 但 目前 采 用 中 医治疗 方 法 多在 出 现 药 物性 刺激 而致 血管 痉挛 。两组 均在 化疗 当 日开始 实施 ， 持 续至 化 静 脉 炎之 后 ， 以 中药 汤剂 湿 敷 为 主 ， 需 多次 更 换 药物 。鉴 于此 ， 本 疗结 束一 周 。 研究采用凉血通脉膏， 在 化疗 前将 其 外 涂 于 穿 刺 静 脉 周 围 ， 侧 重 １ － ４静 脉炎 的分级 判 断标 准 ： 静 脉 炎是 静 脉输 液化 疗 时最 常见 的并 预 防 并治 疗 化疗 性 静 脉炎 ， 减少 其 发 生 ， 增 加 患者 舒 适 度 ， 提 高 患 发症 。美 国静 脉输 液护 理学 会将 静脉 炎分 为 ３ 级。 Ｉ 级： 穿 刺点疼 者 生 活 质 量 ，减 轻 护 理 负 担 等 都 具 有 重 要 的 理 论 意 义 及 实 用 价 痛， 红和（ 或） 肿， 无可见线条及静脉条索 ； Ⅱ级 ： 局部疼痛 ， 红肿或 值 。 水肿 ， 有 可见 线条 ， 无 可触 及 静 脉条 索 ； Ｉ Ｈ 级： 局部疼痛 ， 红 肿 或水 参 考 文献 肿， 有 可见 线 条 ， 有 可 触及 静 脉 条 索Ｉ ４ ］ 。同 时观 察 局部 皮 肤 损 伤情 【 ｌ 】 赵 晓辉 ， 曹樱 花． 静 脉输 液 治 疗并发 症及 预 防进 展 ｆ Ｊ 】 ． 中华现 代 护 ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ３ ６ ） ： ３ ９ ４ ５ ． ． 况， 注 药静 脉走 向 ， 皮肤 和 血管 的变 化 ； 注药 肢 体 的疼痛 感 觉 ， 及 其 理 杂 志 ，
通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的临床护理应用效果
通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的临床护理应用效果[目的]观察通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的临床疗效。
[方法]将100例药物性静脉炎病人随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予硫酸镁湿敷，观察组给予通脉散冷敷，对两组病人的疗效及疼痛程度进行评价.【结果]观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.055）；治疗后观察组的疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05）[结论]通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的疗效比硫酸镁的疗效显著。
标签：药物性静脉炎通脉散硫酸镁疼痛药物性静脉炎是一类在静脉注射过程中常见的并发症，尤其是刺激性或者高渗性药物使用时，更容易导致静脉炎的发牛，患处易出现红肿、压痛、灼热等症状，严重者会引起静脉弹性减退，官腔变细，并且呈现条索状改变。
药物性静脉炎在阻碍治疗的同时也·增加了病人的痛苦，因此需要采取适当的措施进行治疗。
本研究采用通脉散冷敷治疗药物性静脉炎，取得了较好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法I.I 一般资料选择我院2010年10月-2013年4月收治的100例药物性静脉炎病人，均采用化疗治疗。
纳入标准：①全部诊断为恶性肿瘤病人；年龄18岁-80岁；均使用过抗肿瘤中药针剂；④静脉炎为l级-4级的病人。
排除标准：不符合纳入标准者；病案资料不全的病人；病情较重的甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压者；④深静脉置管、经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）置管、中心静脉置管的病人；⑤有精神障碍的病人；⑥依从性较差的病人。
随机将100例病人分为观察组和对照组各50例。
观察组男26例，女24例，年龄21岁-75岁（61.4岁±7.8岁）；对照组男28例，女22岁，年龄22岁-78岁（62.3岁±8.1岁）。
两组病人性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 诊断标准药物性静脉炎的诊断标准依据美国静脉输液护理学会（INS）相关标准及人民军医出版社的《输液治疗护理实践指南与实施细则》将药物性静脉炎分为4级。
通脉散外敷治疗化疗性静脉炎临床疗效及其对血清炎症因子的影响
通脉散外敷治疗化疗性静脉炎临床疗效及其对血清炎症因子的影响目的观察通脉散外敷对化疗性静脉炎患者的临床疗效，探讨其对血清炎症因子的影响。
方法根据入选顺序将60例化疗性静脉炎患者分为观察组和对照组各30例。
观察组将通脉散均匀涂于纱布，厚度0.5～1 cm，面积稍大于病变部位，外敷并用胶布固定。
对照组予硫酸镁湿敷，每日2次，每次不少于2 h。
均3 d 为1个疗程，连续治疗3个疗程。
观察2组患者临床疗效及视觉模拟评分（V AS），检测治疗前后2组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-4、IL-8和IL-10水平。
结果观察组总有效率为96.67%（29/30），对照组为83.33%（25/30），观察组疗效明显优于对照组（P=0.007）。
与本组治疗前比较，2组治疗后V AS明显降低，观察组治疗后血清TNF-α、IL-8水平明显下降，IL-4、IL-10水平明显升高（P＜0.05）。
2组治疗后比较，观察组V AS低于对照组（P＜0.05），TNF-α、IL-8水平低于对照组（P＜0.05），IL-4和IL-10水平高于对照组（P＜0.05）。
结论通脉散外敷治疗化疗性静脉炎疗效显著，其机制可能与调节炎症因子平衡相关。
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy and effects of Tongmai Powder external application on serum inflammatory cytokines levels in patients with chemotherapeutic phlebitis. Methods Totally 60 patients with chemotherapeutic phlebitis were randomly divided into observation group and control group by order of inclusion，with 30 cases in each group. The observation group was treated with Tongmai Powder. The Tongmai Powder was evenly applied to the gauze. The thickness was 0.5–1 cm. The area was slightly larger than the lesion. The gauze was applied externally to the lesion and fixed with tape. The control group was given magnesium sulfate，twice a day for not less than 2 hours. 3 d was one treatment course for both groups，for successive three courses. Clinical efficacy and V AS of both groups were observed. The levels of TNF-α，IL-4，IL-8 and IL-10 before and after treatment in the two groups were compared. Results The total effective rate was 96.67% （29/30）in the observation group and 83.33% （25/30）in the control group. The observation group was significantly better than the control group （P=0.007）. Compared with before treatment，the V AS of the two groups were significantly lower. The serum levels of TNF-α and IL-8 in the observation group decreased significantly，and the levels of IL-4 and IL-10 increased significantly （P＜0.05）. After treatment，the V AS was lower in the observation group than in the control group （P＜0.05），the levels of TNF-α and IL-8 were lower in the observation group （P＜0.05）and the IL-4 and IL-10 levels were higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Tongmai Powder external application can effectively treat chemotherapeutic phlebitis，which mechanism may be related to regulating the balance of inflammatory cytokines.Keywords：Tongmai Powder；chemotherapeutic phlebitis；inflammatory cytokines化疗性静脉炎是恶性肿瘤患者常见的化疗并发症之一，由于化疗药物刺激性大、毒性强、对血管内膜损伤大，静脉长期给药时极易造成静脉损伤，尤其是外周中小静脉。
循证护理在通脉散治疗化疗性静脉炎的护理观察
循证护理在通脉散治疗化疗性静脉炎的护理观察摘要】目的：探讨循证护理在通脉散治疗化疗性静脉炎中应用效果。
方法：将50例通脉散治疗的静脉炎化疗患者随机分成观察组和对照组各25例。
对照组采用常规护理。
观察组通过循证支持、求证、护理。
比较2组静脉炎皮肤恢复情况。
结果：在总有效率上，2组比较无明显差异（P＞0.05）。
在治愈方面上，2组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：循证护理可为化疗性静脉炎患者预防和治疗提供最佳护理，采取并实施循证护理能更好提升了化疗性静脉炎的治愈率，提高护理质量，在临床护理中得到了很好的应用。
【关键词】循证护理；通脉散；化疗性静脉炎【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0378-01恶性肿瘤是危害全人类健康的主要疾病之一，在我国肿瘤死亡占全部死因的1/4[1]。
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法，然而，刺激性或者高渗性药物使用时，容易导致静脉炎的发生，患处易出现红肿、压痛、灼热等症状，严重者会引起静脉弹性减退，管腔变细，并且呈现条索状改变[2]。
本文结合课题内容，旨在研究开展循证护理下通脉散治疗化疗性静脉炎的应用效果，为此，选取了我院50例相关患者参与此次研究，并将护理结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月—2017年10月期间来云南省中医医院肿瘤科进行化疗的患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25人。
观察组男性17人，女性8人，年龄48～77岁，平均年龄58.7±5.3岁。
对照组男性14人，女性11人，年龄52～76岁，平均年龄60.1±6.6岁。
两组患者在年龄、性别上无明显差异。
1.2 纳入和排出标准（1）纳入标准：①全部诊断为恶性肿瘤病人；②知情并同意此次研究；③均使用过化疗针剂；④静脉炎为１级～４级的病人。
（2）排除标准：①有相关药物过敏史者；②病情较重的甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压者；③深静脉置管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管、中心静脉置管的病人；④依从性较差的病人。
凉血通脉膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察
凉血通脉膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察
钟勤
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(034)008
【摘要】目的:探讨采用凉血通脉膏预防及治疗化疗性静脉炎的效果.方法:选择血液科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用凉血通脉膏涂擦穿刺局部皮肤法,对照组采用1％硝酸甘油涂擦法.观察两组静脉炎的严重程度及愈合时间.结果:观察组在用药后化疗性静脉炎和药波外渗发生率显著低于对照组(P＜0.05),用药过程中患者心率、血压无明显变化.结论:建议为化疗患者行静脉穿刺前后采用凉血通脉膏局部涂擦法,减少化疗药物对血管的刺激,提高静脉穿刺的成功率,降低化疗性静脉炎等并发症的发生.
【总页数】1页(P97)
【作者】钟勤
【作者单位】湖北省武汉市第一医院消毒供应中心 430000
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
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4.
凉血通脉膏外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床观察5.凉血通脉膏治疗PICC所致静脉炎效果观察及护理
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凉血通脉膏治疗化疗性静脉炎的临床护理观察【摘要】目的：采用中药凉血通脉膏，在化疗前将其外涂于穿刺静脉周围，侧重预防并治疗化疗性静脉炎，减少其发生。
方法：随机选取2010年3月至2010年5月于我院血液内科住院治疗病人共80例，将病例随机对等分为研究组与对照组。
研究组采用凉血通脉膏涂搽法，对照组采用西药硫酸镁湿敷法；二组均在化疗当日开始实施，持续至化疗疗程结束一周，评估患者静脉皮肤的疼痛程度及静脉炎的发生率。
结果：研究组疼痛、静脉炎发生率明显低于对照组，应用spss统计学软件处理，p0.05）,具有可比性。
1.2 凉血通脉膏配方：鸡血藤30g、地龙30g、黄连15g、黄柏15g、金银花30g、芦荟30g、薄荷10g、冰片2g。
以上八味药品量分别打磨成100目至120目细粉粒，混合加羊毛脂等润滑油捣拌而成膏霜剂，作为一料10支剂量，外用涂搽。
1.3 研究组（40例）采用凉血通脉膏涂搽法，对照组（40例）采用西药硫酸镁湿敷法。
二组均在化疗当日开始实施，持续至化疗疗程结束一周。
1.4 采用美国静脉输液护理学会规定的静脉炎判定标准及皮肤损伤分度计量法，观察化疗开始至用药结束时的注射部位，其局部皮肤的损伤情况；注药静脉走向皮肤和血管的变化；注药肢体的疼痛感觉。
1.5 统计学方法：采用χ2检验,p<0.05具有统计学差异。
2 结果
判断标准采用视觉模拟评分法（visual analoguescale,vas）:疼痛分为0-10级, 0级为无痛, 10级为剧痛。
根据患者对疼痛的
语言描述和表情,将1-4级为轻度疼痛,患者穿刺部位疼痛但能忍受, 5-6级为中度疼痛,患者疼痛沿静脉走向放射,不能忍受, 7-10级为重度疼痛,患者疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功
能紊乱表现[7]。
表1 两组在化疗结束后局部疼痛程度比较
静脉炎判断依据美国护理会所规定指标[8]。
0级:输液部位无红、肿、热、痛及不适感觉; 1级:局部疼痛、红、肿、静脉无条索状改变,未触及硬结; 2级:局部疼痛、红、肿,静脉条索状改变,未
触及硬结; 3级:局部疼痛、红、肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
从表1、2中可以看出,研究组疼痛、静脉炎发生率明显低于对
照组,从表3中可以看出研究组患者舒适度明显优于对照组，应用spss统计学软件处理，p<0.05有显著差异性。
3 讨论
静脉炎是输注化疗药物的常见并发症,关键在于预防和早期处理。
一旦发生化疗性静脉炎，应采取积极有效的处理措施。
发生时间越短，处理越早，效果越明显。
表2 两组静脉炎发生率比较
表3 两组应用药物自觉舒适程度情况比较
方解[9]：（1）鸡血藤：苦温微甘，入肝肾经。
活血补血，能治放射线所致白血球减少。
（2）地龙：苦寒入肝肾脾胃经。
含蚯蚓素、蚯蚓毒素、蚯蚓解热硷等，祛风通络，能治烫烧伤。
（3）黄连：苦寒入心脾胃经，含小蘖硷（黄连素），黄连硷，清热解毒，除烦止血，广谱抗菌。
（4）黄柏：苦寒入肾、膀胱、脾经，含小蘖硷，黄柏酮等，清热解毒，外用促进皮下溢血吸收。
（5）金银花：甘寒入肺脾经，含木犀草素，肌醇，环已六醇等，清热解毒，广谱抗菌。
（6）芦荟：苦寒入肝胃大肠经，含芦荟素、芦荟大黄素等，清热泻肝，通便杀虫，能治放射线烧伤。
（7）薄荷：辛凉气香，入肺肝经，含薄荷油（挥发油），薄荷脑，薄荷酮等。
清凉发散，解热止痛。
（8）冰片：辛苦凉，入心脾肺经，含右旋龙脑等，芳香宣窍，清凉止痛。
鉴于此，本研究采用以上八种药材制成凉血通脉膏，在化疗前将其外涂于穿刺静脉周围，侧重预防并治疗化疗性静脉炎，减少其发生。
增加患者舒适度，提高患者生活质量，次法比单纯西药外敷取得更满意的效果。
且目前采用中医治疗方法多在出现静脉炎之后，以中药汤剂湿敷为主，需多次更换药物，此法能有效减轻护理负担，综上所述该法值得临床推广。
参考文献
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学报，2004.35（21）:191
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护理，2005，5（5）：54-56
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