完整版心电图报告单模板
正常心电图报告单模板
正常心电图报告单模板姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX
临床诊断：无
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查时刻：XX：XX
检查仪器：XXXX
检查结果：
心律：窦性心律
PR间期：XXms
QRS间期：XXms
QT/QTc间期：XXms/XXms
P/R/T波：正常
ST段：正常
临床诊断：
1. 窦性心律
2. QT/QTc间期正常
3. 心电图正常，无明显异常波形及ST、T改变结论：
本次心电图检查结论为正常，无临床异常。
备注：
1. 本次心电图检查结果仅供参考，如有必要请结合临床综合分析。
2. 检查前请保持放松、安静状态，避免紧张、运动、用力或进食、饮咖啡和茶等刺激性饮料等。
3. 如您有任何疑问，请及时咨询您的医生或技师。
医院名称：XXX医院报告日期：XXXX年XX月XX日。
心电图报告模板
心电图报告模板心电图参数：心律：次/分心房率：次/分心室率：次/分P-R间期：秒QTc时限：秒心电轴：1、P波：心电图显示规律出现的P波，形态正常、形状相同，I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
P-P间隔之差不大于0.16秒。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：各导联未见明显偏移。
4、T波：时限、振幅正常，未见病理性偏移。
窦性心律，心电图正常范围内。
心室率<60次/分，呈慢而规律的心室率。
偶尔有提早出现的QRS波群，系f波下传。
同时伴有房颤和完全性房室传导阻滞。
存在完全性房室脱节，无P波，仅见f波，R-R间期规律，心室率<60次/分，QRS波群正常，表现为三度房室传导阻滞，房室交界性逸搏心律。
存在完全性房室脱节，无P波，仅见f波，R-R间期规律，心室率<40次/分，QRS波群宽大畸形，表现为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。
存在完全性房室脱节，无P波，仅见f波，R-R间期规律，心室率41-60次/分，QRS波群宽大畸形，表现为三度房室传导阻滞，加速的室性逸搏心律。
存在完全性房室脱节，无P波，仅见f波，R-R间期规律，心室率<60次/分，QRS波群多种，表现为三度房室传导阻滞，房室交界性逸搏心律，加速的室性逸搏伴室性融合波。
同时伴有房颤和三度房室传导阻滞。
心律：78（次/分），心室率：78（次/分），QT时限：0.45（秒），心电轴：不偏1、心律失常，为房颤心律。
窦性P波消失，代之以大小不等的f波，尤以V1导联明显。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
R-R间期绝对不规则，心室律快慢不一。
平均心室率为78次/分。
3、ST段：各导联未见明显偏移。
4、T波：时限、振幅正常，未见病理性偏移。
心房颤动，心室率：45（次/分），QT时限：0.44（秒），心电轴：右偏存在完全性房室脱节，无P波，仅见f波，R-R间期规律，心室率41-60次/分，QRS波群宽大畸形，表现为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。
心电图报告单样板1.doc
心电图报告单模板1建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室心电图申请报告单ECG-2201姓名性别年龄岁心电图仪型号G 血压/ mmHg 服药洋地黄类药品史症状临床诊断检查项目申请医师日期20 年月日检测记录项目实测正常值项目实测正常值P 波时限（秒）＜0.12 QT 时限（秒）0.32-0.44P-R间期（秒）0.12~0.20 QTc时限（秒）QRS时限（秒）0.06 ~ 0.10 心房率（次/分钟）60~100电轴（度）+30°~90°心室率（次/分钟）60~100心电图特征：心电图结论：报告日期：年月日报告者：本报告供临床医师参考，不作证明之用各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章。
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。
（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。
（4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。
（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2．报告单（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。
（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。
（3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
临终心电图报告模板
临终心电图报告模板
姓名：（请填写患者姓名）
性别：（请填写患者性别）
年龄：（请填写患者年龄）
病历号：（请填写患者病历号）
临床诊断：（请填写患者的临床诊断）
心电图记录时间：（请填写记录时间，格式：年月日时分秒）
均一化心电图（12导联）
经标准化处理后，患者心电图示为：
（在此处粘贴均一化心电图12导联内容）
心电图记录分析
1.心率：（请填写心率，单位：次/min）
2.心律：（请填写心律，如窦性心律、房颤等）
3.QRS波群：（请填写QRS波群，如宽ORs波、窄QRS波等）
4.QTc间期：（请填写QTc间期，单位：ms）
5.ST段：（请填写ST段的形态和水平变化）
6.T波：（请填写T波的形态和水平变化）
7.P波：（请填写P波的形态和水平变化）
附加说明
患者临床症状：（请填写患者临床症状）
医生诊断意见：（请填写医生的诊断意见）
临床医生：（请填写临床医生姓名）
院（科）主任：（请填写院（科）主任姓名）
心电图诊断医生：（请填写心电图诊断医生姓名）
结论
根据临终心电图显示，患者心率为（请填写心率，单位：次/min），心律为（请填写心律），QRS波群为（请填写QRS波群），QTc间期为（请填写QTc间期，单位：ms），ST段（请填写ST段的形态和水平变化），T波（请填写T波的形态和水平变化），P波（请填写P波的形态和水平变化）。
结合患者的临床症状和医生的诊断意见，认为（请填写医生的诊断意见）。
正常的心电图报告样式--简洁版
一份正常的心电图报告样式如下：（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
（二）1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：未见偏移。
4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。
（三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图三、如何做心电图只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。
但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。
我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。
四、如何看心电图（一）看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏”（非常常见），90。
—180。
报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
心电图报告单
心电图报告单
姓名:徐烽性别:女床号:1号病案号:208 临床诊断:
1、心律:窦性心律
2、心房率:77次/分RP间期:144ms QT时间:350ms
3、心室率:77次/分QRS时间:69ms 电轴:不偏
4、心电图所见:
（1）P波:规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置，电压、时间、形态正常。
（2）QRS波:Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR 型。
aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联
呈R型。
V1导联呈rs型，V2导联呈rs型，V3导联呈Rs
型。
V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联
呈qR型。
SV1＝0.55mv，RV5＝1.15mv，RV5＋SV1＝1.70
mv。
（3）ST段: 各导联无特殊改变，Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍抬高，但均＜0.05mv。
（4）T波:T波形态正常，电压大于1/10R。
5、心电图诊断及见解
（1）窦性心律（2）心电图正常
报告人:代安然、徐烽、李晓悦、汪婷。
一份正常的心电图报告样式如下
心电图：心率（60-100正常），PR间期（>0.12S），QRS（>0.08S <0.12S)。
QT/QTC 这个一般60次心率不超过0.44S，P/QRS/T电轴度，+-30度都是正常范围，RV5/SV1幅度，RV5不高于2.50mv，RV5+SV1不高于3.5/4.0mv（男的4.0，女的3.5）;RV1+SV5不高于1.05mv.一份正常的心电图报告样式如下：（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
（二）1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：未见偏移。
4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。
（三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图三、如何做心电图只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝咖黑紫，看别人做一次基本就学会了。
但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。
我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。
四、如何看心电图（一）看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
心电图报告诊断模板
1、窦性心律P波：Ⅱ直立，avR倒置，P-R间期≥0.12秒。
2、正常心电图QRS波：无异常。
ST段：无异常。
T波：无异常。
U波：无异常。
3、窦性心动过缓P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率<60bpm。
4、窦性心动过速P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率>100bpm。
5、窦性心律不齐P波：Ⅱ、avF 直立，avR倒置，P-P间期互差≥0.12秒6、窦性心律不齐P波：窦性节律中出现较长的间歇，其间无P波，长间歇不是基本节律PP间期的整数倍，PP间期>2.5秒7、左心室高电压QRS波：Rv5 = mV ，R v5+Sv1= mV8、偶发室性早搏QRS波：提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，<6个/分钟（或1份心电图<6个）9、偶发多源室性早搏提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，<6个/分钟（或1份心电图<6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致。
10、频发多源室性早搏提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致。
11、频发多源室性早搏，部分连发提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，部分室早连续两个出现12、频发多源室性早搏，个别连发提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，个别室早连续两个出现13、频发多源室性早搏，个别呈间位性提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，个别室早在两个窦性搏动间发生14、频发多源室性早搏，部分呈二联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组15、频发多源室性早搏，部分呈三联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组16、频发多源室性早搏，部分呈二、三联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组17、频发多源室性早搏,部分连发，伴短阵室性心动过速提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，部分室早连续两个出现，部分室早连续3个出现18、频发多源室性早搏，部分呈二、三联律，伴短阵室性心动过速提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，部分室早连续3个出现19、室性逸搏长的RR间期之后出现宽大的QRS波群，无与其相关的P波20、室性逸搏性心律长的RR间期之后连续出现宽大畸形QRS波群21、非阵发性室性心动过速连续出现QRS波群宽大畸形，窦性P波与室性心律形成干扰性房室脱节22、阵发性室性心动过速连续出现QRS波群宽大畸形，窦性P波与室性心律形成干扰性房室脱节23、心室扑动各导联无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波24、尖端扭转型室速QRS波群振幅与波峰周期性改变25、心室颤动振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。
心电图报告单模板
建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室心电图申请报告ECG-2201 心电图仪型号年龄岁性别姓名G/血压服药洋地黄类药品史mmHg症状临床诊断检查项目日月申请医师年日期20检测记录目项实测正常值项正常值实测目0.32-0.44P 波时限（秒）0.12 ＜时限（秒）QTP-R时限（秒）0.12~0.20 间期（秒）QTc<0.4560~100 时限（秒）QRS 分钟）（次0.06 ~ 0.10 心房率/60~100电轴（度）~90°+30 °分钟）/（次心室率专业资料本报告供临床医师参考，不作证明之用各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1．申请单）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者（1 姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章。
）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步（2 诊断。
）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间3（及取样者和被通知人。
）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一4（致，以便于收费与统计。
）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
（5 ．报告单2 ）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。
（1）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相2（关意见。
“可“阳性”和定性检测结果采用“阴性”、检测项目应注明检测的方法，（3）定量检测结果采用法定计量单位；”表示。
-”、“+/-”+疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（）”表示，不得单独用符号“+、“）生命紧急值应按危急值处理流程处理，并在报告单上盖章。
心电图报告单模板
建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室心电图申请报告单姓名性别年龄岁心电图仪型号ECG—2201G血压 / mmHg 服药洋地黄类药品史症状临床诊断检查项目申请医师日期20 年月日检测记录项目实测正常值项目实测正常值P 波时限（秒）＜0.12 QT 时限(秒）0.32—0.44 P—R间期（秒）0。
12~0。
20 QTc时限（秒) 〈0。
45 QRS时限（秒）0。
06 ~ 0。
10 心房率（次/分钟) 60～100 电轴(度）+30°~90°心室率(次/分钟）60～100本报告供临床医师参考，不作证明之用各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚,术语规范，严禁涂改,内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章。
（2)相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。
(3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。
（4）申请项目，可用“√"在项目的序号上表示;若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致,以便于收费与统计.(5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2．报告单(1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写,包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。
（2）报告单填写务必字迹清楚,内容科学完整,术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见.(3)检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性"和“可疑”表示，或者用“阴性（—）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“—”、“+/-"表示。
心电图模板
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：无特殊。
ST段：无异常。
T波：I、avL、II、III、avF、V4、V5、V6平坦、低平、倒置、双向。
心肌损害。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：无特殊。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
大致正常心电图。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：无特殊。
ST段：I、avL、II、III、avF、V3、V4、V5、V6下移约mv。
T波：I、avL、II、III、avF、V3、V4、V5、V6平坦、低平、倒置、双向。
无异常。
心肌缺血。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：无特殊。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
I度房室传导阻滞。
P波：既无P波，亦无f波。
QRS波：R-R间隔绝不等。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
P波：消失，代之一系列大小不等、形态不规则f波。
QRS波：R-R间隔绝不等。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
心房颤动。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：无特殊。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
窦性心动过缓P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
T波：无异常。
窦性心动过速。
P波规则出现、形态、时限，电压正常QRS波：部分导联提前出现P'-QRS-T波群。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
P波规则出现、形态、时限，电压正常QRS波：普遍导联提前出现P'-QRS-T波群。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
偶发房性早搏频发房性早搏P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：部分导联提前出现宽大畸形QRS波，其T波方向与主波相反。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：普遍导联提前出现宽大畸形QRS波，其T波方向与主波相反。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
偶发室性早搏。
频发室性早搏。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
QRS波：V1呈R型。
ST段：无偏移。
T波：无异常。
P波：规则出现、形态、时限，电压正常。
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心电图申请报告单姓名性别年龄岁心电图仪型号ECG-2201G血压/mmHg洋地黄类药品史症状临床诊断检查项目申请医师日期20年月日检测记录项目实测 正常值项目实测 正常值P 波时限（秒）<0.12QT 时限（秒）0.32-0.44P-R 间期（秒）0.12〜0.20 QTc 时限（秒）<0.45 QRS 时限（秒）0.06〜0.10心房率（次/分钟）60~100电轴（度）+30~90° 心室率（次/分钟）60~100tgy建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室心电图特征:心电图结论:报告日期：年月日报告者:本报告供临床医师参考，不作证明之用各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1.申请单(1)申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章。
(2)相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。
(3)紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。
(4)申请项目，可用在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致,以便于收费与统计。
(5)送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2.报告单(1)报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。
(2)报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。
(3)检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性(-)”和“阳性+)”表示，不得单独用符号"+"；+/-”表示。
(4)生命紧急值应按危急值处理流程处理，并在报告单上盖章。
(危急值重要报告另与医师联系)(5)检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。
3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5〜1cm,注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“XX医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。
心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。
其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。
检验申请单、报告单1.检验申请单(1)申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。
(2)紧急检验应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。
(3)申请项目，可用在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。
(4)送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2.检验报告单(1)报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告应具体到时、分。
(2)检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联试纸法、Beckman-Coult三分类血细胞计数仪、酶活性测定(IFCC法)的速率法、化学发光法、免疫学方法、Taqman荧光定量法等。
(3)定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性)('和“阳性(+)”表示，不得单独用符号“+：'-；'+/-”表示(4)生命紧急值应按危急值处理流程处理，并在报告单上盖章。
(危急值重要报告另与医师联系)(5)同一标本检验两次以上者，应注明复查次数。
(6)检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
(7)检验报告单不得直接粘贴分析仪器打印的结果。
(8)检验报告单须经核对无误后方可发出；电脑打印报告单时，审核人应签全名或盖印章。
放射摄片及放射透视检查申请单、报告单1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印2.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。
患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。
复查者应注明前次检查X线号。
3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。
4.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医师签全名或盖印5.报告内容(1)检查部位、范围、方法与过程(具体写出本次检查包括的解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、剂量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说明检查次序的先后)。
(2)X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。
(3)X线诊断(肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断)以及建议。
6.生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人；重要报告应及时与经治医师联系。
7.报告单一式两份，正页归入病案或交患者，副页纳入片袋归档保存。
透视报告可写在透视单或门诊病历上。
常用的电生理检查申请单、报告单(一)心电图检查申请单、报告单1.申请心电图检查的医师必须了解心电图检查临床应用范围与限度。
2.申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。
3.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急诊”字，需到病室检查者在申请单上注明。
4.申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，心脏用药(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质情况以及临床诊断。
5.检查报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号、检查日期和时间以及导联名称必须填写清楚。
6.报告内容应包括心律、心率、P-R间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征等，然后结合临床进行分析，写出初步诊断。
7.心电图报告诊断要考虑四个注意点：(1)诊断时至少要考虑以下四个问题：①心律问题；②传导问题；③房室肥大问题；④心肌方面的问题。
(2)看诊断是否与临床有明显不符合的地方，并提出适当的解释。
(3)分析中有时可有两种或两种以上的解释，原则上能用一种道理解释的不要设想过多的可能性，应首先考虑常见的、多见的疾病。
(4)应从临床角度出发，诊断要顾及病人的治疗和安全。
8.心电图报告诊断应包括五个要素：(1)心律的类别。
(2)心电图是否正常。
此项可分四类：①正常心电图；②大致正常心电图；③可疑心电图；④不正常心电图。
(3)符合临床诊断。
综合心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明，但必须慎重。
(4)结合临床诊断。
如疑有心肌梗塞者需结合心梗的表现和酶学检查。
药物(如洋地黄等)及电解质紊乱(如低钾、高钾等)对心肌的损害更需要结合临床资料才能加以判断。
(5)追踪观察心电图。
若可疑心肌梗塞时，必须追踪观察心电图，应注明定期复查。
9.检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。
10.报告单与图纸归入病历或交患者。
(二)(脑电图)检查申请单、报告单1.脑电生理检查的医师必须掌握脑电生理检查的适应证与禁忌证。
2.申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。
3.申请单应简明书写病历摘要，有关脑脊液、眼底检查，颅脑影像学等检查资料；癫痫患者用药情况、临床诊断及检查目的。
4.报告单须逐项正确填写被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号、检查日期、电极使用方法、诱发方法，检查时患者体位、意识情况、合作程度、患者习用手别；依次描述图形特点；检查诊断；检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。
5.报告单一式两份，正页归入病历或交患者，副页和图纸登记归档。
超声检查申请单、报告单1.超声检查申请医师必须了解超声检查临床应用范围与限度。
2.申请单由经治医师按规定要求逐项填写,医师必须签清晰可认的全名或盖印章。
3.急诊或紧急检查，应在申请单右上角注明“急诊”字样，需到病房检查者请在申请单上注明。
4.申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，临床诊断，检查部位及目的。
5.报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号及检查日期必须填写清楚。
6.内容：(1)超声心动图：根据申请单要求和超声所见作出符合疾病变化的血流动力学诊断和解剖结构诊断，其内容包括：血流动力学诊断、病因诊断、解剖结构诊断和心脏功能（病理生理）估测或诊断等。
基本原则是“见到什么，报什么”，为临床提供参考。
（2）腹部超声：应将检查中所发现的病变、声像图特征、与邻近脏器关系等详细描述，必要时绘出示意图，同时标明检查体位及探头位置。
有条件的应附图文报告。
（3）浅表器官（如：眼、甲状腺、甲状旁腺、腮腺、乳腺、阴囊、睾丸等）和浅表组织（如：皮肤、肌肉与肌腱、骨与关节等）超声：基本原则是“见到什么，报什么”，为临床提供参考。
7.检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。
8.报告单一式两份，正页归入病历或交患者，副页登记存档。
各种报告单的粘贴要求各种报告单的粘贴要求：1、检验报告粘贴单：眉栏用蓝墨水钢笔填写。
2、检验报告单：（1）粘贴时，第一张报告单的上缘与粘贴单上面的黑线相距5毫米（不能盖住黑线），左缘与报告单粘贴单之左缘对齐。
（2）两张报告单的上缘相距8毫米，左边同第一张。
（3）每张报告单上部的8毫米空白区填上“X年一X月一X日”及检验项目。
如99-10-15血常规”（某年的第一个字与报告单上标题的第一个字对齐，以后每张上的第一个字与第一张报告单上的第一个字对齐）。
（4）每页检验报告单最后一张粘贴时不得遮住粘贴单下面的黑线。
3、各种特殊检查(如A、B超声波、血气分析)报告单，为20.5X13厘米时，均按时间顺序依照检验报告单的要求与检验报告单混合粘贴。
4、心电图报告单的粘贴：(1)心电图报告单亦用“检验报告粘贴单”粘贴，其眉栏各项填写同1。
(2)在粘贴单的正面按顺序粘贴心电图纸，而在其反面粘贴心电图报告单。
嘉祥县孟姑集医院姓名: 性别：年龄：岁住址: 电话:心电图粘贴纸。