一例膀胱炎患者的用药指导方案

（一）盐酸环丙沙星片

盐酸环丙沙星片的作用机制为环丙沙星主要作用于细菌细胞的DNA螺旋酶的A亚单位，抑制细菌DNA的合成和复制，进而导致细菌大面积死亡。由于环丙沙星的作用部位是细菌的DNA部位，而其他药物大部分是作用于细菌的细胞壁或者细胞膜等部位，所以其对抗菌效果是最强的。盐酸环丙沙星具广谱抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好的抗菌作用，包括枸橼酸杆菌属、产气肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属等。急性单纯性膀胱炎常见致病菌为革兰式阴性杆菌，多为大肠埃希菌。目前临床大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，建议在给药前留取中段尿培养标本进行药敏实验，视结果调整用药。

禁忌：对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用。

（二）复方石韦片

祛湿剂，具有具有清热解毒、利尿消肿、去湿作用，主要是石韦、黄芪、苦参等成分。主治下焦热所致的热淋，主要症状如小便不利，尿频、尿痛等。复方石韦片因为抗炎的效果不是很明显，需配合使用抗生素，联合用药时长1周。

五、替代治疗方案

（一）三金片+头孢克洛片+对乙酰氨基酚

用法用量：三金片，口服，每次5片，一天3次；头孢克洛片，口服，每次0.25克，一天3次；对乙酰氨基酚片，口服，1次0.3～0.6g，每日2次。

三金片：清热剂，具有清热解毒，利湿通淋，益肾功效。成分包括金樱根、菝葜、羊

开口、金沙藤、积雪草。主治下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数。同复方石韦片，治疗急性膀胱炎需联合抗生素使用。三金片在进入人体内可能会对患者的肝肾功能造成负担，导致肝肾功能异常，一定要在医生严格的指导下使用三金片。平时多喝水减轻感染。注意清淡饮食坚持排尿。

头孢克洛片：作用机制为通过与敏感菌细胞壁上的特异蛋白结合从而抑制敏感菌细胞壁的合成细菌在菌体巨大的渗透压下膨胀、破裂。适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科等感染。为广谱半合成头孢菌素类抗生素。对革兰阴性杆菌包括对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的活性较头孢氨苄强，与头孢羟氨苄相仿，对奇异变形杆菌、沙门菌属和志贺菌属的活性较头孢羟氨苄强。头孢克洛口服吸收快，空腹吸收效果好。

禁忌：对头孢菌素类过敏者禁用。

对乙酰氨基酚片：主要是用于解热和止痛的作用。对乙酰氨基酚是临床上比较常用的药物，也叫扑热息痛，对乙酰氨基酚对于胃也有一定的刺激性，尽量要在饭后服用。鉴于病人有发烧症状，可以适当给予退烧药物。

（二）复方磺胺甲噁唑片

用法用量：用于治疗膀胱炎感染。首剂2g，以后每日2g，分2次服用

复方磺胺甲恶唑片，属于磺胺类抗菌药，广谱抗生素，对各种细菌感染性的疾病都有很好的效果，因近年来广泛的使用，很多患者已经产生了耐药性，可以同时配合，其他的抗生素来一切使用，有利于消除患者耐药性的发生。例如同时使用头孢类的消炎药，或大环内酯类的消炎药，而且磺胺类的药物，很多患者都有过敏的情况，在使用时要多加注意，如果有皮肤瘙痒，皮疹等情况出现，要及时的停止使用，避免出现病情加重的情况，连续治疗一个星期左右。患者在服用这个药物时多喝水，防止肝肾功能损伤，在服用复方磺胺甲噁唑过程中应该注意检查血常规，尿常规，肝肾功能。患者平时如果对利尿剂过敏也有可能对磺胺甲恶唑过敏所以在服用期间应该更加注意，必要时询问一下主治医师。复方磺胺甲噁唑可以饭后服用，避免对胃造成刺激性。

六、上述治疗方案使用注意事项：

（一）当患者服药3天症状还没有缓解，应考虑做尿细菌培养标本实验，临床临床大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见更换抗生素。

（二）患者对上述治疗方案中使用药物过敏者考虑替换抗生素。

（三）在治疗期间使用以下药品时需咨询医师或药师，听取医生建议后使用，如：含镁和铝的抑酸药，滋补性中药。

（四）服药时间建议餐后服用，避免胃肠道反应。

（五）如患者有癫痫或癫痫病史应避免使用该治疗方案。

（七）头孢克洛片使用过程中容易产生不良反应，主要为胃肠道反应，病人可出现腹痛腹泻，恶心呕吐等症状，还可以出现皮肤的皮疹瘙痒等症状，严重的可以发生过敏性休克，因此头孢菌素过敏者禁用；因酒精和头孢类易发生双硫仑样反应，建议使用头孢克洛片时使用前及使用后一周内不要饮酒。

（八）治愈判断：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍为阴性。治疗后尿菌仍阳性，或治疗后尿菌阴性，但2周或6周复查尿菌转为阳性，且为同一菌株。

（九）复方磺胺甲噁唑使用过程中容易发生不良反应。主要是过敏反应比较常见，可出现药疹，严重者可出现休克，也有人表现出光敏反应、关节痛等反应，在服药期间中定期尿液检查，肝肾功能检查，复方磺胺甲噁唑因听取主治医师用法用量，不可私自调整剂量，超过剂量不良反应发生率大大提升，对患者病情是不利。

（十）对乙酰氨基酚使用中主要有皮疹、荨麻疹或者白细胞减少的问题。会导致肝肾功能异常，有必要的情况下做肝肾功能检查。严重肝肾功能不全严禁使用。对乙酰氨基酚片连续使用不超过3天，如症状没有缓解请咨询医师。在服用对乙酰氨基酚片期间不得喝酒或者含有酒精饮料。对乙酰氨基酚不得与氯霉素一起服用，会增强氯霉素的毒性。重度心力衰竭患者慎用。

七、生活注意事项

（一）多补充水分

每天补充水分4000ml以上，尿量保持在1200ml以上，可避免结晶尿的发生，同时可增加尿排泄，减少药物肾毒性。

（二）饮食注意事项

禁食温补型食材，如羊肉、狗肉、红枣、桂圆等，上述食物可导致炎症部位充血，加重患者的尿路刺激征。禁食豆类、全麦面粉、洋葱、白萝卜等食物，上述食物容易导致患者腹胀，加重炎症刺激症状，严重者出现排尿困难。多食利尿性食物，如西瓜、菠萝、芹菜、梨、葡萄等，通过增加水分增加排尿次数，缓解排尿困难。禁喝咖啡，咖啡中咖啡因容易导致膀胱发生痉挛性疼痛，加重病情。

（三）预防膀胱炎复发，推荐以下措施：

1、避免使用含有香精的泡沫浴起泡剂、肥皂和爽身粉。

2、不要在阴道内使用除臭剂或喷雾剂。

3、不要憋尿，当感觉尿急时应及时排空小便。

4、足量饮水。