超声在腓总神经损伤诊断中的应用
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使川 Ｇ Ｅ Ｉ ｘ ） ｇ ｉ ｑ ８彩 色 多 普 莘 Ｊ Ｊ 趟 声诊断仪 ， 线阵探 头 ， 频 率 勾１ ｌ ＭＨ ； 选择， 目 ’ 骼 肌 肉 条 件 丁 Ｈ ｆ 日 窝 处扪 及 股 二 肌 腱 ． 将探 头 苜 于其 后 内侧 ． 沿股二 、 大肌腱 外 八字 斜 切 ． 在 腓 骨 小 头 下 方 清
Ｊ 术症 状 体 受 捌
临床超声 医学杂志 ２ ０ １ ７ 年６ 月第 １ ９ 卷第 巨
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４３１ ・
情况 ， 无法准确判定损伤 的具体位置 、 程度及 导致损伤 的确切原 因， 高频超声 能清晰显示大 多数外周神经 的走行 、 内部结构及周 围组织 ， 能呈现神经损伤 的程度及具体病 因， 为临床治疗提供影 像学依据 ＿ ５ ］ 。 腓总神经沿胴窝上外缘股二头肌 内缘下行 ， 与胫前 返动脉伴行 ， 至腓 骨小头后方并绕过腓骨颈 ， 向前穿腓骨长肌起 始部 ， 分 为腓浅神经及腓 深神经 ， 腓骨颈处腓 总神经位置表浅 ， 且与骨膜紧贴 ， 故腓骨颈 骨折 、 不恰 当 的外 固定 均可受累 ， 导致 小腿伸肌瘫 痪引起足下垂 。正 常腓 总神经纵切面超声表现为高
十受压变细（ 罔 ３ ） 一
作 菁 单位 ： ２ ２ ５ ０ ０ １ 江 省扬 州 『 ． Ｊ ０ ： － ｌ ｇ 人 民 医院 超 声 科
通信 怍着： 复炳兰 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： 、 ｒ ｚ ｓ ｈ ｘ ｈ ｌ ＠１ ６ ３ ． （ ！ Ｏ Ｉ ｌ ｌ
定、 姿势性 Ｉ 太 Ｊ 素 及运动性损 ｆ ’ ｊ 等 临『 术诊断多依 患者 的临
图１ ８ １ ｆ 总 伸绛断 裂Ｊ １ ｆ 尕
—
度的腓总神经损ｆ 々 ｊ 临床表 ， 即小腿外侧 、 足背外侧为主麻小 ， 足
』 抬受限， 肌电 结果 ｌ ５ 日 性； 余 ４例分别为腓总神经断裂 ２例 、 神
经鞘蠕 １ 例及神经鞘内囊肿 １ 例
、
Ｉ
：
．
仪 器 与 方 法
特
资 料 与 方 法
一
、
临 床 资 料
收集 ２ ０ １ ３年 ７月 至 ２ ０ ｌ ６， Ｉ － ｉ ６ 我 院 经 肌 电 图 及 手 术 文 的删 总神 经损伤患 者 １ ８例 ． 男 １ ５例 ， 女 ３例 ， 年龄 １ ３ ～ ７ ３岁 ， 平均 ４ ７岁 ； 病史３ ｈ ～ ２年 【 ｝ １ １ ４例 ｝ 申 经受Ｊ 爱， 均 ｍ现 不 同 科
：
晰 示腓总神经纵轴及腓深神经 、 腓 浅神经近端 ， 再＿ Ｊ 下滑动探
进 行 横 切扫 查 ， 观 察腓 总 神经 及其 分 支 足 禽增 粗 或 变 细 ， 以 及 其 内部 和 周 组 织 是 否 村 病 变 ， ｝ ｔ － 健 侧 进 行 比较 。
结 果
Ａ： 纵 切嘶观； ｔ ： ｉ ： 横 向观
２例 腓 总 神 经 断 裂 ， ｒ ｆ ， ｌ 例超， ｉ 表 现 为腓 总 神 经 局 部 ｌ ｉ ｌ １
巾断 ， 巾 断 处 可 液 性 尤 Ｉ ｒ ｌ （ １ ） ． 另 １ 例 为腓 骨 小 头骨
Ａ： 纵切 ｉ ｆ ｌ 『 脱；Ｂ ： 撇ｔ ： ｓ ｌ 面观
图 ３ 腓 总 终 受 Ｊ 州象
折 致 腓 总 神经 断 裂 ． 超 声 表 现 为腓 总 神 经 腓 骨 小 、 大以 下 连 续 性 中断 ， 中 断 部 位 见大 量 低 ， 打 瘢 痕形 成 ； ｌ 例 神 经 鞘 内囊 肿 赳 ， ｛ 表现 为腓 总 神经 旁 可 见小纯 ／ Ｉ Ｉ 二 『 ｔ ｌ ｉ ｆ ， 条状 ， 最 大 横 断 面 私｛ ０ ． ３ ２ ｔ ＿ Ｉ ｌ １ ， 前后径 ５ ３ ｍ ｍ． 范 纠 较广 ， Ｋ度 约 １ ０ ５ ｒ Ｉ ｌ ｌ Ｉ ｌ （ 冈２ ） ； １ 例
讨
论
腓 总 神 经 损 伤疾 病 包 扦＂ １ ｆ 僻综 合 、腓 总 神 经 断 裂及 神 经
鞘１ 人 Ｊ 蠼肿等 ， 其 Ｉ ， Ｊ ｌ ｌ ｂ 管综合 由 志 为常 ， 址腓 管内＾ 性病变 神经所敛 ， 属 于外周神经 ｆ ÷ 的 一 种， 致病 崇包括胫骨 、 俞
骨折 、 腓骨颈骨折 、 神 经 鞘 或 神 １ 人 ｊ 链肿 、 恰 ｊ 的 下 肢 外
神经鞘瘤超声表现为膝芙 处Ｊ 叟 Ｆ『 １ ｆ 见范 １ ５ ｍｎ ｉ Ｘ ７ ｉ ｎ ｍ 的低
… ， 有包膜 ， 两端连 于腓总冲经 ； １ ４例 腓 总 神 经 受 压 超 一 ‘ ｉ 表 现为腓总神经较健侧不同程度增粗 ． 【 ｎ 】 声偏 低 ， 腓 骨 颈部 位 神经
超 声 在 腓 总神 经 损伤 诊 断 中的应 用
王战 业 吕 翔 於妹琳 曹洪弘 夏 炳 兰
［ 中图法分类号 ］ Ｒ ７ ４ ５ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｉ ｊ
临床 Ｔ作 中 ， 外 周神经损伤常 丁 』 巾神绛 、 尺神经 、 臂＾ 人 神经 、 桡神经损伤及腓 总神经 ， ｒ ＿ １ ， 仅 数篇有 关腓总神经 ｌ Ｉ ｝ 描 述 的 史献 报道 ， 水组 旨 总结 腓总神 经损伤 的 声像 【 冬 ４
・
４ ３ ０・
Ｊ 术超ｓ ｈ － ｉ Ｎ ＿ 学 杂志 ２ ０ １ ７年 ６』 】 １ ９苍第 ６期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ
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・ ， 】 缶床 孑 艮道 ・
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图 ２ 腓总
ｉ ｔ 娅』 Ｉ 中 Ｊ ｛ 像
超 声 准 确 诊断 腓 总 神 鲶 受 』 ｛ ｉ １ ４例 ，腓 总神 经 断 裂 ２例 ， 神 经 鞘 瘤 １例 ． 准确牢 ９ ４ ． ４ ％； 余 １ 例 神 经 鞘 内囊 肿 ， 超 声 仅 捉
为冲经 １ 人 】 囊性病变
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情况 ， 无法准确判定损伤 的具体位置 、 程度及 导致损伤 的确切原 因， 高频超声 能清晰显示大 多数外周神经 的走行 、 内部结构及周 围组织 ， 能呈现神经损伤 的程度及具体病 因， 为临床治疗提供影 像学依据 ＿ ５ ］ 。 腓总神经沿胴窝上外缘股二头肌 内缘下行 ， 与胫前 返动脉伴行 ， 至腓 骨小头后方并绕过腓骨颈 ， 向前穿腓骨长肌起 始部 ， 分 为腓浅神经及腓 深神经 ， 腓骨颈处腓 总神经位置表浅 ， 且与骨膜紧贴 ， 故腓骨颈 骨折 、 不恰 当 的外 固定 均可受累 ， 导致 小腿伸肌瘫 痪引起足下垂 。正 常腓 总神经纵切面超声表现为高
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资 料 与 方 法
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晰 示腓总神经纵轴及腓深神经 、 腓 浅神经近端 ， 再＿ Ｊ 下滑动探
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超 声 在 腓 总神 经 损伤 诊 断 中的应 用
王战 业 吕 翔 於妹琳 曹洪弘 夏 炳 兰
［ 中图法分类号 ］ Ｒ ７ ４ ５ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｉ ｊ
临床 Ｔ作 中 ， 外 周神经损伤常 丁 』 巾神绛 、 尺神经 、 臂＾ 人 神经 、 桡神经损伤及腓 总神经 ， ｒ ＿ １ ， 仅 数篇有 关腓总神经 ｌ Ｉ ｝ 描 述 的 史献 报道 ， 水组 旨 总结 腓总神 经损伤 的 声像 【 冬 ４
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图 ２ 腓总
ｉ ｔ 娅』 Ｉ 中 Ｊ ｛ 像
超 声 准 确 诊断 腓 总 神 鲶 受 』 ｛ ｉ １ ４例 ，腓 总神 经 断 裂 ２例 ， 神 经 鞘 瘤 １例 ． 准确牢 ９ ４ ． ４ ％； 余 １ 例 神 经 鞘 内囊 肿 ， 超 声 仅 捉
为冲经 １ 人 】 囊性病变