儿科常见疾病护理诊断和护理措施

儿科常见疾病护理常规
蛋白质—能量营养不良
护理诊断
1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关..
2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关..
3、生长发育迟缓与营养物质缺乏;不能满足生长发育有关..
4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识..
护理措施
1、饮食管理饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进;逐渐增加饮食;直至恢复正常..
1）能量的供给
2）蛋白质的供给
3）维生素及矿物质的补充
4）鼓励母乳喂养
5）鼻导管喂养的应用
6）建立良好的饮食习惯
2、促进消化、改善食欲
3、预防感染保持皮肤清洁、干燥;防止皮肤破损；做好口腔护理;保持生活环境舒适卫生;注意做好保护性隔离;防止交叉感染..
4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现;发现病情变化应及时报告;并做好急症抢救准备..
5、提供舒适的环境;促进生长发育
6、健康教育
口炎护理
护理诊断
1、口腔黏膜改变与感染有关
2、疼痛与口腔黏膜炎症有关
3、体温过高与感染有关
护理措施
1、口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面;年长儿可用含漱剂..鼓励多饮水;进食后漱口;保持口腔黏膜湿润和清洁;减少口腔细菌繁殖..对流涎者;及时清除流出物;保持皮肤干燥、清洁;避免引起皮肤湿疹及糜烂..
2、正确涂药
3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜;应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者;于进食前局部涂2%利多卡因;同时避免摄入刺激性食物..对不能进食者;应给予肠道外营养;以确保能量与水分供给..
4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒
5、监测体温体温超过38.5℃时;予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温;必要时给予药物降温..同时做好皮肤护理..
小儿腹泻
护理诊断
1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关..
2、营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关..
3、体温过高与肠道感染有关
4、有皮肤完整性受损的危险
5、知识缺乏
护理措施
1、调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6不禁水外;均应继续进食;以缓解病情;缩短病程;促进恢复..母乳喂养者继续哺乳;暂停辅食；人工喂养者;可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品;腹泻次数减少后;给予半流质如粥、面条等;少量多餐;随着病情稳定和好转;逐步过渡到正常饮食..
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
1）口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水..轻度脱水约需50~80ml/kg;中度脱水约需80~100ml/kg;于8~12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后;可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服..有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液..
2）静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿..根据不同的脱水程度和性质;结合年龄、营养状况、自身调节功能;决定溶液的成分、容量和滴注持续时间..
第一天补液：1输液总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量;对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较精确地计算..2溶液种类：根据脱水性质而定..若临床判断脱水性质有困难
时;可先按等渗脱水处理..3输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度;遵循先快后慢原则..若吐泻缓解;可酌情减少补液量或改为口服补液..4纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症..
第二天及以后的补液：脱水和电解质紊乱已基本纠正;主要补充生理需要量和继续损失量;可改为口服补液;补液量需根据吐泻和进食情况估算..继续补钾;供给热量..
3、控制感染严格执行消毒隔离措施
4、维持皮肤完整性
5、严密观察病情
1）观察排便情况
2）监测生命体征
3）密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现
4）健康教育护理指导;做好预防措施
先天性巨结肠
护理诊断
1、便秘
2、营养失调：低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲下降有关..
3、生长发育改变与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降;影响营养物质吸收有关..
4、知识缺乏家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识..
护理措施
1、术前护理
1）清洁肠道、解除便秘
2）改善营养
3）观察病情
4）做好术前准备
5）健康教育
2、术后护理
1常规护理禁食致肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿量；更换伤口辅料以防感染；按医嘱应用抗生素..
2观察病情
3健康教育
先天性胆道闭锁和胆管扩张症
护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量
2、生长发育迟缓
3、慢性疼痛
4、有感染的危险
护理措施
1、术前护理
1）改善营养状况按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血..
2）做好肠道术前准备
3）心理护理
2、术后护理
1）常规护理监测生命体征;麻醉清醒后即取头高位或半卧位
2）保持引流通畅
3）饮食护理术后应尽早恢复母乳喂养..
4）并发症的处理胆瘘及腹部切开裂开是术后主要的并发症;术后高度腹胀导致腹内压过高是切开裂开的直接原因..持续胃管、肛管减压;能促进肠蠕动尽早恢复；腹带保护等是减轻腹胀;防止切口裂开的有效方法.. 5）心理护理
先天性直肠肛管畸形
护理诊断
1、排便异常
2、有感染的危险
护理措施
1、术前按腹部手术常规护理..禁食;建立静脉通道;纠正水电解质、酸碱失衡;腹胀明显给予胃肠减压；向家长说明选择治疗方法的目的;解除其心理负担;争取对治疗和护理的支持与配合..
2、术后护理
1常规护理禁食致肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿量；更换伤口辅料以防感染；按医嘱应用抗生素..
2观察病情
3健康教育
急性支气管炎
护理诊断
1、舒适的改变频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关
2、体温过高与病毒或细菌感染有关
3、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关
护理措施
1、一般护理
1）环境与休息保持室内空气新鲜;温湿度适宜
2）保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水;使痰液稀释易于咳出..给营养丰富、易消化的饮食;鼓励患儿进食;但应少量多餐;以免因咳嗽引起呕吐..
3）保持口腔清洁
2、发热的护理低热不需特殊处理;体温在38.5℃以上时应采取物理降温或药物降温措施;防止发生惊厥..
3、保持呼吸道通畅
4、病情观察注意观察呼吸变化;若有呼吸困难、发绀;应给予吸氧;并协助医生积极处理..
5、用药护理注意观察药物的疗效及不良反应
6、健康教育
支气管肺炎
护理诊断
1、气体交换受损与肺部炎症有关
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠;患儿体弱、无力排痰有关
3、体温过高与肺部感染有关
4、营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关
护理措施
1、环境调整与休息病室定时通风换气应避免对流;保持室内空气新鲜..室温控制在18℃~22℃;湿度55%~60%为宜..瞩患儿卧床休息;减少活动..被褥要轻暖;穿衣不要过多;以免引起不安和出汗；内衣应宽松;以免影响呼吸；勤换尿布;保持皮肤清洁;使患儿感觉舒适;以利于休息..
2、氧疗气促、发绀患儿应及早给氧;以改善低氧血症..
3、保持呼吸道通畅
4、发热的护理要密切监测体温变化;采取相应的护理措施..
5、营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食;以供给足够的营养;利于疾病的恢复..应少量多餐;避免给油炸食品及易产气的食物;以免造成腹胀;妨碍呼吸..
6、密切观察病情
1）当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时;是心力衰竭的表现;应及时报告医师;并减慢输液速度;准备强心剂、利尿剂;做好抢救准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现;可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气;但每次吸入不宜超过20分钟..
2）密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化;若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时;应立即报告医师;并共同抢救3）观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等;
以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现..
4）健康教育
支气管哮喘
护理诊断
1、低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关..
3、焦虑
4、知识缺乏
护理措施
1、环境与休息保持病室空气清新;温湿度适宜;避免有害气体及强光的刺激..
2、维持气道通畅;缓解呼吸困难
3、密切观察病情变化监测生命体征;注意呼吸困难的表现及病情变化..
4、做好心理护理
5、健康教育
先天性心脏病
护理诊断
1、活动无耐力
2、生长发育迟缓
3、有感染的危险
4、潜在并发症心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓..
5、焦虑
护理措施
1、建立合理的生活制度安排好患儿作息时间;保证睡眠、休息;更具病情安排适当活动量;减少心脏负担..
2、供给充足营养注意营养搭配;供给充足能量、蛋白质和维生素;保证营养需要;以增强体质;提高对手术的耐受..
3、预防感染注意体温变化;注意保护性隔离;以免交叉感染
4、注意观察病情;防止并发症发生
5、心理护理
6、健康教育
病毒性心肌炎
护理诊断
1、活动无耐力与心肌收缩力下降;组织供氧不足有关
2、潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克
护理措施
1、休息;减轻心脏负担急性期卧床休息;至体温稳定后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量..恢复期继续限制活动量;一般总休息时间不少于6个月..重症患儿心脏扩大者有心力衰竭者;应延长卧床时间;待心衰控制、心脏情况好转后在逐渐开始活动..
2、严密观察病情;及时发现和处理并发症
1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化..
2）胸闷、气促、心悸时应休息;必要时可给予吸氧..烦躁不安者可根据医
嘱给予镇静剂..
3）心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时;要准确控制滴速;最好能使用输液泵;以避免血压过大的波动..
3、健康教育对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后;减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理..
急性肾小球肾炎
护理诊断
1、体液过多与肾小球滤过率下降有关
2、活动无耐力与水肿、血压升高有关
3、潜在并发症高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭
4、知识缺乏
护理措施
1、休息、利尿、控制水盐摄入
1）休息：可减轻心脏负担;改善心功能;增加心排血量;使肾血流量增加;提高了肾小球滤过率;减少水钠潴留;减少潜在并发症发生；同时又由于静脉压下降;降低了毛细血管血压;而使水肿减轻..要向患儿及家长强调休息的重要性;以取得合作..
2）饮食管理：尿少水肿时期;限制钠盐摄入;严重病例钠盐限制于每日60~120mg/kg;有氮质血症时应限制蛋白质的入量;每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足小儿能量的需要；除非严重少尿或循环充血;一般不必严格限水..在尿量增加、水肿消退、血压正常后;可恢复正常饮食;以保证小儿生长发育的需要..
3）利尿、降压：为了减轻体内水、钠潴留和循环充血;凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者;遵医嘱给予利尿剂、降压药..
2、观察病情变化
1）观察尿量、尿色;准确记录24小时出入水量;应用利尿剂时每日测体重;每周留尿标本送尿常规检查2次..
2）观察血压变化;若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等;提示高血压脑病;除降压外需镇静;脑水肿时给脱水剂..
3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化;警惕严重循环充血的发生..如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧;遵医嘱给予强心药..
3、健康教育
肾病综合症
护理诊断
1、体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
2、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关
3、有感染的危险与免疫力低下
4、潜在并发症药物副作用
5、焦虑与病情反复及病程长有关
护理措施
1、适当休息
2、调整饮食、减轻水肿
1）应注意减轻消化道负担;给易消化的饮食..患儿长期用肾上腺皮质激素
易引起骨质疏松;并常有低钙血症倾向;每日给予维生素D及适量钙剂.. 2）大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多;以控制在每日2g/kg为宜..因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过;使肾小管硬化..
3）尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白;因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代谢增强;出现负氮平衡
4）重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水德入量;给予无盐或低盐饮食;病情缓解后不必长期限盐..
3、预防感染做好保护性隔离;加强皮肤护理;做好会阴部清洁;严重水肿者应尽量避免肌肉注射;以防药液外渗;注意监测体温、血象等;及时发现感染灶;发现感染给予抗生素治疗..
4、观察药物疗效及副作用
5、心理支持与健康教育
泌尿道感染
护理诊断
1、体温过高与细菌感染有关
2、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关
护理措施
1、维持正常体温休息：急性期需卧床休息;鼓励患儿大量饮水;通过增加尿量起起到冲洗尿道作用;减少细菌在尿道的停留时间;促进细菌和菌毒素排出；饮食：食物应易于消化;含足够热量、丰富的蛋白质和维生素;以增加机体抵抗力；降温：监测体温变化;高热者给予物理降温或药物降温..
2、减轻排尿异常保持会阴部清洁；按医嘱应用抗菌药物;注意药物副作
用；定期复查尿常规和进行尿培养..
3、健康教育
特发性血小板减少性紫癜
护理诊断
1、潜在并发症出血
2、有感染的危险
3、恐惧
护理措施
1、密切观察病情变化
1）观察皮肤瘀点、瘀斑变化;监测血小板极低者应严密观察有无其他出血情况发生..
2）监测生命体征;观察神智、面色;记录出血量..
2、控制出血
3、避免损伤
1）急性期应减少活动;避免创伤;尤其是头部外伤;明显出血时应卧床休息..
2）提供安全的环境
3）尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血;必要时应延长压迫时间;以免形成深部血肿..
4）禁食坚硬、多刺的食物;防止损伤口腔黏膜及牙龈出血..
5）保持大便通畅;防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血..
4、预防感染、消除恐惧心理
5、健康教育
化脓性脑膜炎
护理诊断
1、体温过高与细菌感染有关
2、潜在并发症颅内压增高
3、有受伤的危险与惊厥发作有关
4、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关
护理措施
1、维持正常体温高热患儿要卧床休息;每4小时测量体温1次..
2、密切观察病情变化观察患儿的生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化;及早采取应对措施..
3、防止外伤、意外惊厥发作时将患儿头偏向一侧;给予口腔保护以免舌咬伤;拉好床档;避免躁动及惊厥时受伤或坠床..及时清理患儿呕吐物保持呼吸道通畅;防止造成误吸....
4、保证足够营养供应
5、健康教育
病毒性脑炎和脑膜炎
护理诊断
1、体温过高
2、急性意识障碍
3、躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关
4、潜在并发症颅内压增高
护理措施
1、及时给予降温保持病室安静;空气新鲜;定时通风
2、积极促进功能恢复
1）恢复脑功能：去除影响患儿情绪的不良因素;创造良好的环境;保持昏迷患儿侧卧位;定时翻身及按摩皮肤;以促进血液循环;防止出现压疮..
2）恢复肢体功能；保持肢体呈功能位置;病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼;注意循序渐进;采取保护措施..
3、密切观察病情变化;及时发现问题、及时处理..
4、健康教育
癫痫
护理诊断
1、有窒息的危险
2、有受伤的危险
3、潜在并发症
护理措施
1、发作处理发作时应立即使患儿平卧;头偏向一侧;松解衣领;有舌后坠者可用舌钳将舌拉出;防止窒息；在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板;以防舌咬伤；保持呼吸道通畅;必要时用吸引器吸出痰液;准备好开口容器和气管插管物品；给予低流量持续吸氧;注意患儿安全;防止坠床和意外发生..
2、安全防护癫痫发作时要注意患儿的安全;移开患儿周围可能导致受伤的物品..保护患儿肢体;防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼..
3、病情观察
1)观察发作类型：发作时伴随症状;持续时间；患儿的生命体征、瞳孔大小、对光反射及神志改变..
2)观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀;监测动脉血气分析及结果;及时发现酸中毒表现并予以纠正..
3)观察循环衰竭的征象：定时监测患儿生命体征;备好抢救物品、药物..
4、健康教育
1）指导加强围生期保健
2）指导家长合理安排患儿的生活与学习
3）指导用药;教会家长癫痫发作时的紧急护理措施
4）解除患儿的精神负担
过敏性紫癜
护理诊断
1、皮肤完整性受损
2、疼痛
3、潜在并发症消化道出血、紫癜性肾炎
护理措施
1、恢复皮肤的正常形态和功能
1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布、和有无反复出现等;每日详细记录皮疹变化
2）保持皮肤清洁;防擦伤和小儿抓伤;如有破溃及时处理;防止出血和感染3）患儿衣着应宽松、柔软;保持清洁、干燥
4）避免接触可能的各种致敏原;同时按医嘱使用止血药、脱敏药等
2、减轻或消除关节肿痛与腹痛
3、监测病情
4、健康教育合理调配饮食;指导患儿定期来院复查
川崎病
护理诊断
1、体温过高
2、皮肤黏膜完整性受损
3、潜在并发症心脏受损
护理措施
1、降低体温急性期患儿应绝对卧床休息..维持病室适宜的温湿度..监测体温变化、观察热型及伴随症状;警惕高热惊厥的发生;并及时采取必要的治疗护理措施..
2、皮肤护理保持皮肤清洁;衣被质地柔然而清洁
3、黏膜护理观察口腔黏膜病损情况
4、监测病情密切监测患儿有无心血管损害的表现;如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等;并根据心血管损害程度采取相应的护理措施..
5、健康教育及时向家长交代病情;并给予心理支持..
麻疹
护理诊断
1、体温过高
2、有皮肤完整性受损的危险
3、有感染的危险
护理措施
1、维持正常体温
1）卧床休息保持室内空气新鲜
2）监测体温;观察热型
2、保持皮肤黏膜的完整性
1）皮肤护理：保持皮肤清洁;勤换内衣..勤剪指甲;避免患儿抓伤皮肤引起继发感染..
2）口、眼、耳、鼻部的护理：保持口腔、眼、耳、鼻部的清洁..
3、保证营养的供给饮食以清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜;少量多餐..鼓励多饮水;以利排毒、退热、透疹;必要时按医嘱静脉补液..
4、观察病情麻疹并发症多且重;为及早发现;应密切观察病情..
5、预防感染的传播管理传染源;切断传播途;保护易感人群
6、健康教育
水痘
护理诊断
1、皮肤完整性受损
2、体温过高
护理措施
1、减轻皮肤病损;恢复皮肤完整性
1)室内温度适宜;保持衣被清洁、合适;以免增加氧感..勤换内衣;保持皮肤
清洁、干燥..剪短指甲;避免骚婆皮疹;引起继发感染或留下疤痕..
2)减少皮疹瘙痒..
2、降低体温患儿多有中低度发热;不必用药物降温..如有高热;可用物理降温或适量退热剂..给富含营养的清淡饮食;多饮水;保证机体足够的营养..
3、观察病情水痘临床过程一般顺利;偶可发生播散性水痘;并发肺炎、心肌炎;应注意观察及早发现;并予以相应的治疗和护理..
4、预防感染传播管理传染源;保护易感儿..
5、健康教育
流行性腮腺炎
护理诊断
1、疼痛
2、体温过高
护理措施
1、减轻疼痛保持口腔清洁;防止继发感染；给予富有营养、易消化的半流质或软食；局部冷敷;以减轻炎症充血及疼痛..
2、减低体温保证休息;防止过劳;减少并发症的发生..
3、观察病情变化注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象;并以相应治疗和护理..
4、预防感染传播
5、健康教育
中毒型细菌性痢疾
护理诊断
1、体温过高
2、组织灌注量的改变
3、潜在并发症
4、焦虑
护理措施
1、降低体温、控制惊厥保持室内空去流通新鲜;温湿度适宜..
2、保证营养供给
3、维持有效血液循环对休克型患儿;适当保暖以改善周围循环..迅速建立并维持静脉通道;保证输液通畅和药物输入..遵医嘱进行休克治疗..
4、密切观察病情
5、心理护理
6、预防感染传播
7、健康教育
蛔虫病
护理诊断
1、疼痛
2、营养失调：低于机体需要量与蛔虫夺取营养及妨碍正常消化吸收有关..
3、潜在并发症蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、肠穿孔、腹膜炎..
4、知识缺乏
护理措施
1、减轻疼痛注意观察腹痛的性质、发作时间、程度、部位及伴随症状;有无压痛及肌紧张..按医嘱使用解痉镇痛药及驱虫治疗;观察疗效及副作用;并注意观察大便有无虫体排出..
2、加强营养给予营养丰富且易消化的饮食..
3、监测病情;及时发现与处理并发症
4、健康教育
小儿惊厥
护理诊断
1、急性意识障碍与惊厥发作有关
2、有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关
3、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关
4、体温过高与感染或惊厥持续状态有关
护理措施
1、预防窒息惊厥发作时应就地抢救;立即让患儿平卧;头偏向一侧;在头下放些柔软的物品..
2、预防外伤惊厥发作时;将纱布放在患儿手中和腋下;防止皮肤摩擦受损..
3、密切观察病情变化;预防脑水肿的发生各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长;故应保持患儿安静;避免刺激患儿..
4、健康教育
急性颅内压增高
护理诊断
1、头痛与颅内压增高有关
2、有窒息的危险与意识障碍有关
3、潜在并发症脑疝、呼吸暂停
护理措施
1、避免颅内压增高加重保持患儿绝对安静;避免躁动、剧烈咳嗽;检查和治疗尽可能集中进行;护理患儿时要动作轻柔;不要猛力转动患儿头部翻身；抬高床头30左右;使头部处于正中位以利颅内血液回流;疑有脑疝时以平卧为宜;但要保证气道通畅..
2、气道管理根据病情选择不同方式供氧;保持呼吸道通畅;及时清除气道分泌物;以保证血氧分压维持在正常范围;备好呼吸机;必要时人工辅助通气..
3、用药护理按医嘱要求调整输液速度;按时应用脱水剂、利尿剂等以减轻脑水肿..静脉使用镇静剂时速度宜慢;以免发生呼吸抑制..注意观察药物的疗效及不良反应..
4、病情观察严密观察病情变化..
5、健康教育
急性呼吸衰竭
护理诊断
1、气体交换受损
2、清理呼吸道无效
3、恐惧
护理措施。