肝纤四项检查在肝纤维化治疗监测中的应用

９ ．７ ； 例 为 ２ ， 为 ２６ ％ ；７ 患 者 有 斑 块 形 成 ， ７３ ％ ２ 级 约 ．３ １ 例 约
为 ２ ．７ 其 中 ｌ 例 为 稳 定 性 斑 块 ， 例 为 不 稳 定 性 斑 ２３ ％（ ５ ２ 块） ８ 患 者 的斑 块 分 布 在 颈 总 动脉 分 叉 部 ， 例 在 颈 总 ，例 ５
［ 】 张 缙 熙 ， 文 豪 ． 床 实 用 超 声 问答 【 ． 京 ： 学 技 ２ 简 临 Ｍ］ 北 科 术 文 献 出 版 社 ， ０ ７： １ ２０ １． ［ ］ 何 文 ． 动 脉 彩 色 多 普 勒 超 声 与 临 床 ［ ． 京 ： 学 ３ 颈 Ｍ］ 北 科
技 术 文 献 出 版 社 ， ０ ７： １ ２０ ２ ． 【 ４］ 邹 艳 秋 ， 晓 华 ． 动 脉 超 声 多 普 勒 实 用 手 册 【 ． 戈 颈 Ｍ］ 北 京 ： 苑 出 版 社 ， ９ ７： ９． 学 １９ ２
两组 治疗前后 血清肝纤 四项指标结果（ １。 表 ） 治疗前 两 组各 项指 标 比较 差异 无 统计 学意 义 。观 察组 治疗 前后 比 较， Ｐ＜００ ， ．５ 观察组治疗后 与对照组治 疗后 比较 。 Ｐ＜Ｏ０ 。 ．５
数 ±标 准 差（ － ） 示 ， 间 比较 采 用 ￡ ４ｓ表 组 检验 ， Ｐ＜００ 为 ．５
药 物 和免 疫调 节 剂 ， 疗前 后 均检 测血 清肝 纤 四项 。 治 １２ 检 测 方 法 ． 于清 晨 空 腹 采 血 ， 离 血 清 ， 用 增 强 分 采 电化 学 发 光 法 进 行 检 测 ， 格 按 说 明 书操 作 。试 剂 由 严
本 文 对８ 例慢 性肝 炎 患 者采 用 苦参 碱 联合 肝 复乐 抗 ７ 肝 纤维 化 治 疗前 后 进 行 血 清 肝 纤 四项 的 的对 比分 析 ， 观 察 治 疗 前 后 肝 纤 四 项 指 标 变 化 ， 明 确 肝 纤 四 项 指 标 在 抗 肝纤 维化 治 疗 中的疗 效 评 价意 义 ，现将 有关 实 验结 果 报
平 与 肝 纤 维 化 的 关 系 ｆ ． 射 免 疫 学 杂 志 ， ０ ８， 放 Ｊ１ ２０ ６ （ ） ５ ４ ５５． ４ ：５－ ５
肝 炎 （ 精 性 或 非 酒 精性 ） 免 疫 性 肝 病 、 吸 虫 病 、 物 酒 、 血 药
性 肝病 等都 可 以引 起肝 纤 维化 。肝 纤 维化 是一 种 疾病 状 态， 它会 使肝 脏结 构发 生 改变 ， 细胞 的血 液供 应 等受 到 肝 影响 ， 肝脏 功 能逐渐 丧 失 ， 最终 发展 为肝 硬化 ［ ］ 使 并 ６。 － ９ 肝 纤维 化 的诊 断 主要 靠组 织 病理 学 、影 像学 及血 清 学指 标 ， 中病 理学 是 诊 断 的 “ 标 准 ”， 由于其 局 限 其 金 但 性 ，人 们一 直 致力 于 寻找 血清 学 指标 来监 测 肝纤 维 化 的
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｖｌｓｅ ｔ ｈｎ Ｃ ｎ ａｅ ｃｎ Ｍｅ Ｏｃ ． Ｏ１ ＶＤ ． ９． ｄ， ｔ ２ ０． Ｊ １ Ｎｏ． ０ １
Ｒ ｃｅ 供 （ 国Ｒ ｃｅ 司 生 产 ） ｏｈ 提 美 ｏｈ 公 。
２ 结 果
１３ 统计 学 方 法 ．
Ｊ Ｓ Ｓ １ 件处 理 数 据 。数 据 以均 Ｔ ＰＳ １软 Ｊ
利 用 超声 诊断 仪 对患 者进 行 检查 确 诊 ，为有 效 预 防和治
声 类 型分 为 ： 平斑 、 扁 软斑 、 斑 和溃疡 斑 。 硬 根据 斑块 回声 特 性 和 回声程度 将扁 平 斑及 硬斑 视 为稳 定性 斑 块 ； 软斑 、 溃疡 斑及各 种混 合斑 视 为不 稳 定 斑块 。④ 颈 动 脉狭 窄 的
彩 色 多普 勒 表 现 为 管 腔 内斑 块 处 出现 局 部 血 流 充 盈 缺 损 ，频 谱 多普 勒表 现 为颈 动脉 轻 度狭 窄 的频 带 有 的轻 度
增 宽 ， 值 流速 无 明显变 化 或轻 度加 快 。 峰 ３ 讨 论
【 】 刘 建 民 ， 荣 伟 ， 绍 纪 ． 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 形 成 原 ５ 张 袁 颈 因 的 研 究 进 展 【 ］ 实 用 医 药 杂 志 ， ０ ９， ６（ ） ６ — ８． Ｊ． ２０ ２ ２ ： ７ ６ ［ 张 爱 明 ， 雅 杰 ， 惠 芳 ． 中 年 脑 梗 死 患 者 的 颈 动 脉 ６】 王 张 青 超 声 、 脂 、 糖 、 粘 度 变 化 ［ ］河 北 医 药 ， ０６， ８ 血 血 血 Ｊ． ２０ ２
【 】 陆 琦 ， 卫 东 ， 凯 华 ． 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 者 颈 动 脉 ７ 陈 王 糖 超声４ ６例 分 析 【 ． 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ０ ６， Ｊ】 中 ２０ ９
（ ） １－ １ １ ：９ ２ ．
【 ］ 张 育 红 ， 辉 ． 声 测 定 冠 心 病 患 者 颈 动 脉 内 中膜 厚 ８ 张 超 度 ［ ］ 医 药 论 坛 杂 志 ， ０ ７， ８ １ ） １７． Ｊ． ２０ ２ （３ ：０
国疗 养 医 学 ２ １ 年 １ ００ Ｏ月 第 ｌ 卷 第 １ 期 ９ ｏ
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９ ４７ ・
脉 Ｉ Ｔ将 颈 动 脉 粥 样 硬 化 分 ５ ｆ ： 级 ＜１ ｍ １ ≤ Ｎ 级 ５０ ＿ ｍ， 级
２ ｍ ２ ≤３ｍ ３ ＞３ｍＴ， 级完 全 闭塞 。③斑 块 的 ｍ， 级 ｍ， 级 ｌ ４ ｌ 诊 断 标 准 ＿：ＭＴ＞１３ ｍ ６Ｉ 】 ． ｍ或 比邻 近部 位 厚 ０５ ｍ 或 ≥ ． ｍ， 邻 近部 位 Ｉ 值 的 １５ ；或 彩 色 图像 显示 血 管 腔某 处 彩 ＭＴ ．倍
粥 样 硬 化 （Ａ ）关 系 密 切 ， Ａ 主 要 表 现 是 颈 动 脉 Ｉ Ｔ ＣＳ ＣＳ Ｍ 增 厚 ，颈动 脉 Ｉ 增 厚 是 全 身 动 脉 粥 样 硬 化 的早 期 征 象 ； ＭＴ Ｃ Ｓ 生 时 ，Ｍ 增 厚 早 于 斑 块 的 发 生 ， Ａ 的 发 生 早 于 冠 Ａ发 ＩＴ ＣＳ 状 动 脉 粥 样 硬 化 。 颈 动 脉 内膜 是 人 体 大 动 脉 中 的 易 损 部
３ ４—６ 岁 ， 均 ４ 岁 。临 床 诊 断 符 合 ２ ０ 年 第 十 一 次 全 国 ５ 平 ５ ０１
断 主要 依靠 组 织 病 理学 、 像 学 及血 清 学 指 标 ｆ 。近 年 影 来 ，肝 纤 四项 检查 已被 认 为是 理想 的诊 断慢 性肝 病 患 者
病 情 发 展 状 况 和 治 疗 效 果 ， 量 断 标 准 ｌ： 总 、 内 、 外 动 脉 任 一 条 管 腔 狭 窄 ＜５ ％ 颈 ７ Ｉ 颈 颈 ０
为 轻 度狭 窄 ， 窄 ５ ％ ７ ％为 中度 狭 窄 ， 窄 ＞７ ％为 狭 ０ ０ 狭 ０ 重度 狭 窄 。
２ 结 果
疗 中老年 血管 性疾 病 提供 可靠 依据 。
《 毒性 肝炎 防 治方 案 》 病 诊断 标准 『。随机 将其 分 为观察 ６ 】 组 ４ 例 ， 物 采 用苦 参 碱 １０ ｍ ， 次 ／， 复 乐 ， Ｍ， ， ７ 药 ５ ｇ １ ｄ 肝 ａ 次
３ ｄ 疗 程 为３ 月 ； 照组 ４ 例则 采用 普 通 的护 肝治 疗 次／ ， 个 对 ０ 药 物进 行 治疗 ， 疗程 为 ３ 月 。两组 均 不使 用 其他 抗病 毒 个
差异 有统 计学 意 义 。
表１ 两 组治 疗前 后 血清 肝纤 四项 指 标结 果 比较（ ；±ｓ ）
注： 与治 疗前 比较 ， Ｐ＜００ ．５
３ 讨 论
［ １广 西 中 医 学 院 学 报 ， ０ ７， ０ ２ ： ３ — ４ Ｊ． ２ ０ １ （ ） １８ １０．
肝 纤维 化不 是一 种独 立 的疾 病 ，而是 许 多慢 性肝 病 的共 同病理 过 程 ，几乎 任 何能 造 成慢 性肝 损 害 的病 因都 可导致 肝纤 维化 。慢 性 乙型 肝炎 、 慢性 丙 型肝 炎 、 脂肪 性
（ １ ：０ １１３ １ ） １３ — ０２．
动 脉 粥样 硬 化 与年 龄 、 性别 、 吸烟 、 传 因 子 、 胖 遗 肥 及 脂质代 谢 紊乱 有关 ， 动脉 Ｉ Ｔ 年龄 是颈 动 脉粥 样硬 颈 Ｍ 和 化 斑块 出现 的最 重要 的危 险 因素 。 有报 道显 示 ， 男性 颈 动 脉 粥样硬 化 的发 生率 高 于女 性 ，吸烟 是颈 动 脉 粥样 硬化 的独立 危 险 因素 ［。研 究 发 现㈣， 心病 发 病 率与 颈 动脉 ５ ］ 冠
［ ］ 陈 伟 雄 ． 清 肝 纤 四 项 检 测 在 肝 纤 维 化 治 疗 中 的 临 床 ２ 血
价 值 ［ ］河 北 医 学 ， ０ ７， ３（ ： ７ — ７ ． Ｊ． ２ ０ １ ３） ３ ５ ２ ７
［ ］ 李 滢 ， 国 ． 性 肝 炎 患 者 血 清 Ｈ Ｐ Ｉ ｃＩ Ｌ ３ 吴 慢 Ａ、 Ｃ Ｉ 、 Ｖ、 Ｎ水
色 血 液 缺 损 ， 损 处 面 积 ≥ １ ｍ 者 即 为 斑 块 。 块 的 超 缺 ０ｍ 斑
位， 位置 表浅 ， 声易 于探 查 ， 超 因此 ， 超声 检查 颈 动脉 可作 为 中老 年人 健康 查体 中的 常规 项 目。高分 辨 率彩 色多 普
勒超 声 可 以清 晰地显 示 颈动 脉壁 的结 构 、 斑块 大小 、 置 位 及 回声 特 点 ， 早期 发 现 颈 动脉 病 变 ， 可 鉴别 软斑 与 硬斑 ， 并能 动态 观察 动 脉粥 样 硬化 的进 展 与 消退 情况 ，为有 效 预 防心 、 脑血 管 事件 的发 生起 到 重要作 用 。 综 上 所述 ，超 声 检查 诊断 颈 动脉 粥样 硬 化是 一种 简 便、 创、 无 可重 复 、 安全 、 经济 的检 查 方法 。 回顾分 析超声 诊 断 颈动 脉 粥样 硬化 的声 像 图特 征 ，有助 于基 层 或社 区 医 疗 单 位 在 无 Ｃ ＭＲ等 设 备 进 一 步 检 查 的情 况 下 ，充 分 Ｔ、
２６７ 解 放 军 第 ４ １ 院 ６０１ ０医 肝 纤 维 化 是 肝 硬 化 的 前 提 。 纤 维 化 是 指 肝 脏 内 弥 漫 肝 性 的 、 胞 外 基 质 （ 别 是 胶 原 ） 过 度 沉 积 ， 由 于 细 胞 外 细 特 的 是