变应原检测

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斑贴试验结果判断
1、斑试结果的观察时间通常是在斑试后48 小时、72小时、96小时。因有的反应在48 小时为阴,而在72小时或96小时,甚至有 的延长至一周后出现阳性。
2、去除斑试物后要隔15~30分钟观察, 使因斑试器压迫所造成的影响因素消失, 从而能正确判断结果。
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斑试结果判断标准
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SPT注意事项
尽量避免孕期使用; 原则上在疾病无症状或基本无症状时使用; 皮试前24-48小时,停用抗组胺药、皮质类固醇
斑贴试验的测试部位
常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患,无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。
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斑贴试验的测试部位
常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患,无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。
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铝碟胶带斑试的操作步骤
1、在斑试器胶带上方,注明变应原的编号。
根据该反应的出现,确定特异致敏抗体的存在,进而确定致敏原。
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IgE在体外与体内诊断的半衰期
体外诊断:
检测血清中游离的特异性IgE(数量极少);
IgE半衰期:2-3天; 接触变应原2-3周后,完全消失;
体内诊断(皮肤点刺试验):
检测附着在皮内肥大细胞表面的特异性IgE; IgE半衰期:20-30天; 接触变应原3-4月后,才完全消失。
2、除去斑试器的保护纸。
3、将标准筛查变应原依次加至斑试铝碟中。
4、变应原如为溶液,则先在铝碟中放一纸片,然 后滴加变应原。
5、受试者坐直,双肩下垂,放松。
6、将加有变应原的斑试器胶带敷贴于受试者上背 部,用手掌轻压几次,使其粘于皮肤,然后用手 指轻压每一个铝碟,以使其中变应原能均匀接触 皮肤。
++++:变应原试液的皮肤反应强度大于组胺反应
+++: 变应原试液的皮肤反应强度与组胺反应相似
++或+:变应原试液的皮肤反应强度较组胺反应弱
:阴性对照反应
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皮 肤 点 刺 试 验 结 果
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点刺试验的禁忌症:
明显损害全身状态的疾病 试验部位皮肤病变 有肾上腺素禁忌症者
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化妆品过敏的临床急性期不宜做斑贴试验, 否则可能激发皮肤炎症;
试验前病人如服用了抗炎或抗过敏药物也 不宜做斑贴试验,以免出现假阴性结果;
夏季酷暑或高温环境下工作者也不宜做斑 贴试验,因为出汗可稀释斑试内容甚至使 斑试器脱落。
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点刺试验
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点刺针
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组织胺引起风团和红晕的高峰时间为8~10分钟(变应 原引起风团和红晕的高峰时间为15~20分钟)。
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阴性对照液
临床多选用生理盐水;
阴性对照液应呈阴性反应,目的是为了排除假阳性反应;
患者呈高度敏感状态时可能出现假阳性反应,这时变应原 呈同样的阳性反应不具有临床意义;
皮肤划痕症患者基本或很少出现假阳性反应,因此不是皮 试的禁忌。
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为什么可以在皮肤上进行诊断
I型变态反应是由IgE介导的;
皮肤试验显示的是皮内是否有结合IgE的肥大细胞;
I型变态反应的皮肤试验是使微量无害的可疑变应原进入皮肤,如皮下 肥大细胞表面结合有相应的抗体,该变应原则与之结合,经过一系列 的变化使肥大细胞脱颗粒,释放组织胺等化学介质,从而使局部血管 扩张、通透性增加,出现风团和红晕反应;
在点刺下一个变应原前,使用消毒棉球清洁点刺针,防止变 应原转移;
在5~10分钟拭去点刺液,如果出现严重的反应,应立即拭 去点刺液;
结果在10~20分钟后读取,需要注意的是,在这个过程中 要持续观察反应结果。
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皮肤点刺试验
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结果判断:如果呈现淡黄色皮丘,其周围有 红斑,为阳性反应
2)“+”及“+”以上的反应,在72小时或 以后的观察中持续存在,甚至加剧者,提 示为阳性变态反应。
3)在斑贴试验结果的判断中,需注意假阳 性反应和假阴性反应的鉴别。
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假阳性反应的原因
1、应用刺激性物质发生强刺激反应 2、压力反应 3、接触性荨麻疹
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假阴性反应的原因
- 阴性反应:受试局部皮肤无反应。
可疑反应:受试局部皮肤呈轻度红斑。
+ 弱阳性反应:受试局部皮肤呈红斑、浸 润,可有少量丘疹。
++ 强阳性反应:受试局部皮肤呈红斑、 浸润、丘疹、水疱。
+++ 极强阳性反应:受试局部皮肤出现 大疱。
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结果解释
1)斑贴试验结果应经连续多次动态观察、 综合分析来进行判断。
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SPT方法
使用酒精/生理盐水清洁局部皮肤,在清洁皮肤后,需要等 几分钟皮肤恢复正常的血液循环;
在试验皮肤部位按一定顺序滴一滴点刺液,相互的间距为 4cm,一般不小于2cm; I. 简单的SPT:点刺针垂直通过点刺液刺破表皮 II.挑刺试验:通过点刺液刺穿表皮后轻挑 在点刺过程中避免出血
1、斑试物浓度过低 2、斑试变应原浓度不均匀 3、观察时间不够长 4、斑试器松动或受潮 5、变应原配制的基质不适合 6、过早除去斑试器使变应原与皮肤接触的时间太
短 7、光敏感者,未做光斑贴试验 8、斑试前应用糖皮质激素 9、斑试条件不满足实际皮炎发生的情况
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注意事项
(1)皮炎急性期不宜作斑贴试验。
结论:皮肤点刺试验的结果更稳定可靠
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阴、阳性对照液的选择
皮试时取阳性对照的目的:
观察药物的抑制效应 判定变应原的阳性程度 确定患者皮肤反应性的强弱 排除技术操作上的差异
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阳性对照液
临床上常用作阳性对照液的有盐酸组织胺或磷酸组织 胺,以盐酸组织胺最常用。
1.0%(10mg/ml)盐酸组织胺点刺时产生的平均风团 直径为4~6mm。
(2)受试者在受试前2周及试验期间不得应用糖皮质激 素,试验前3天及受试期间宜停用抗组织胺类药物。
(3)斑试前应向受试者说明意义和可能出现的反应,以 便取得完全合作。
(4)必须嘱咐受试者,如发生强烈反应应立即去掉斑试 物。
(5)斑试期间不宜洗澡、饮酒及搔搓斑试部位,并避免 激烈运动。
(6)在反应程度判定中,要排除假阳性或假阴性结果。 (7)应以赋形剂作对照。必要时尚需以正常人对照。
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