医务社会工作：医务社会工作概述

医务社会⼯作的概念界定
1、医务社会⼯作的概念和服务内容
在国内，除了上海市东⽅医院设⽴“社⼯部”开展医务社会⼯作以及华东医院为晚期癌症病⼈提供医务社会⼯作专业服务以外，很少再有这⽅⾯的专业服务的开展，因此，国内有关医务社会⼯作的实务以及理论概括和学术研究都⼗分缺乏。

本节对医务社会⼯作的概念界定，参照了国外及⾹港和台湾的有关资料，暂且把它定义为：医务社会⼯作主要是指配合医护⼈员的⼯作，从事预防、医疗和伤残康复等措施，运⽤社会⼯作价值理念与专业⽅法来协助病⼈解决其有关的社会、经济、家庭、职业、⼼理等问题，以提⾼医护⼈员的医疗效果的专业服务活动。

从国外和⾹港、台湾等地的实务经验来看，医务社会⼯作⼀般具有下列功能：适当的利⽤社会资源、与社区保持密切的联系、以助⼈的⾏动或咨询影响病患或院⽅作出处置与决定，恢复患者的各种社会功能，以及增加对医护⼈员的教学活动等，这些是属于专业性的功能。

2、患者的需要和医务社会⼯作的服务内容
医务社会⼯作是因应患者的问题和需要⽽产⽣的，因此，医务社会⼯作提供的服务必须以针对或满⾜患者的要求为前提。

表⼗列举了患者在疾病及治疗期间的各类问题或需要，以及与此相对应的医务⼯作所提供的专业服务。

患者的需要及服务
⼼理/⼈际关系
（1）拒绝接纳⾃⼰的病及疾病所导致的障碍
（2）情绪困扰/惶恐/失望/沮丧/愤怒；
（3）沟通困难/表达障碍；
（4）家⼈排斥及远离；
（5）家⼈表达关怀的障碍。

⼼理⽀援服务
（1）病⼈/家⼈辅导；考试⼤－全国教育类站(www．Examda。

com)
（2）互助⼩组；
（3）辅导⼩组；
（4）处理压⼒⽅法训练；
（5）沟通/表达技巧训练；
（6）经验分享；
（7）热线电话。

就业/社会关系
（1）⼯作能⼒障碍；
（2）就业困难；
（3）医疗开⽀；考试⼤论坛
（4）经济困难；
（5）朋友不接纳及疏离；
（6）社会歧视；
（7）社交⽀援解体。

社会⽀援服务
（1）病⼈就业政策；
（2）就业辅导及训练；
（3）社会教育及宣传；
（4）经济援助；
（5）病⼈基⾦；
（6）义⼯训练及协调；
（7）社区⽀持络；
（8）家务助理；考试⼤论坛
（9）社区康复护⼠。

医护关系/康复
（1）病者及家⼈缺乏病理常识；
（2）缺乏家居护理知识；
（3）各种⾝体功能障碍；
（4）家庭缺乏照顾能⼒；
（5）与医护⼈员沟通困难。

医护康复服务
（1）病⼈资源中⼼/图书馆；
（2）候诊室的教育辅导服务；
（3）疾病常识讲座；
（4）⾃理/家居护理训练；
（5）家居康复训练；www.Ｅ考试就到考试⼤
（6）住宿/护理/安⽼院舍；
（7）辅助仪器/家居改装；
（8）医⽣会见患者家⼈；
（9）“新症”辅导/讲座；
3、医务社会⼯作的历史和发展
医务社会⼯作起始于18世纪和19世纪的英国和美国。

（1）英国。

在16世纪，施赈者在医院作济贫的⼯作；1885年，由罗查理爵⼠及蒙地菲上校向上议院提出报告；1895年，伦敦皇家医院设有免费医疗，施赈者以个案⼯作⽅法解决患者问题。

（2）美国。

在殖民时代，采⽤英国济贫法，教会扮演救济及社区照顾的重要⾓⾊；18世纪，医院建⽴，许多救济机构均设病房及疗养院；1893年，纽约亨利街贫民区有邻居探病，提供医疗护理救助；1894纽约研究所医院⾸聘社会⼯作员；1905年，马萨诸塞州州⽴医院在卡博医⽣提倡下，正式成⽴社会⼯作部门。

1918年，芝加哥诊所设⽴社会⼯作部；全美医院社会⼯作⼈员协会成⽴。

1951年，全美社会⼯作⼈员协会为医务社会⼯作下⼀个定义。

1971年，全美有25000位社会⼯作员，⼆⼗年间增加六倍。

纵观医务社会⼯作发展的历史，可以发现它经历了以下⼏个阶段：来源：考试⼤
（1）从医师的附属到合作及相互教育
早期医院中的社会⼯作部门都是由医⽣作主管，⽽财⼒⽀持则多来⾃社会资源；医务社会⼯作的⽣存决定于医师及⾏政管理⼈员，个案也经过他们转介⽽来。

美国⿇州州⽴医院在1914年，社会⼯作部门成⽴近⼗年社会⼯作员才获准进⼊病房，并只服务医师转介的病⼈。

社⼯员在不向医师权威挑战下与医师合作，并致⼒于参与医学院学⽣的教育，同时社会⼯作员也⽤⼀些个⼈关系影响医师的转介及提升社会⼯作的地位。

（2）管理权转移⾄医院⾏政主管
由于机构逐渐负担医务社会⼯作员的经费，社会⼯作部门的管理权逐渐转移⾄医院⾏政主管。

（3）社会⼯作领域的扩⼤
进⼊20世纪60～70年代，医务社会⼯作队伍的规模不断扩⼤，社会⼯作的领域不断拓展，主要集中在：①对社会危机的处理；②对研究的注重；③医务社会⼯作知识的不断增加；④医务社会⼯作员的⾓⾊由附属服从医师转为“减轻疾病对病⼈的影响”。

由于社会⼯作员对疾病造成的社会⼼理因素有更多的了解，使社会⼯作员在医院中扮演更重要的⾓⾊。