正常分娩护理护理措施

正常分娩护理护理措施
1.准确记录临产时间。

2.遵医嘱监测产妇的生命体征。

潜伏期每6小时测血压一次，活跃期每4小时测血压一次，如有胎膜早破或体温升高，则遵医嘱监测生命体征，并及时对症处理。

3.注意产妇饮食及休息情况，解释分娩过程，解除思想顾虑。

如潜伏期达8小时，产程无进展，及时报告医生，明确是否假临产，遵医嘱可肌注哌替啶100mg，肌注哌替啶前必须阴查，确定宫口开大≤2cm。

活跃期2小时以上产程无进展时，报告医生并遵医嘱处理。

进食差，极度疲乏者可遵医嘱给予补液治疗。

4.进行胎心监测，胎心出现异常时予低流量吸氧，左侧卧位，报告医生并及时记录发生的时间及处理情况。

5.阴查了解产程进展情况潜伏期每2～4小时评估产程进展一次，活跃期每1～2小时一次。

有异常者随时记录并处理。

6.破膜时，观察羊水流出量、羊水的颜色及气味、胎心情况，如此时胎先露未入盆，须告知产妇及家属要卧床休息，抬高臀部，垫上清洁会阴垫。

7.触诊膀胱充盈程度，鼓励产妇2～4小时排尿一次，必要时导尿。

8.嘱多饮水，鼓励产妇少量多餐，进食高热量易消化食物。

9.观察阴道出血的量，性质。

10.指导产妇放松，采用正确的呼吸技巧。

11.协助区域麻醉镇痛。

12.如有下列情况，通知医生:胎儿窘迫、宫缩过强或乏力、急产、胎头下降停滞1小时以上、自发破膜、羊水受胎粪污染等异常情况。

13.有下列情况需要卧床休息:胎膜已破，胎头未入盆；有阴道出血者；心脏病，心功能二级以上；中度或重度妊娠高血压综合征；产妇发热或怀疑有胎儿宫内窘迫者；经产妇宫口开大3cm，初产妇宫口近开全者。

14.关注产妇的自觉症状。

15.做好心理护理，鼓励产妇积极配合医务人员，确保产程顺利进行。

16.进行胎心监测，严密观察宫缩的强度、频率及性质并做好记录。

及时观察胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，适时结束分娩。

17.分娩前护理分娩前消毒外阴，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、外阴及肛周。

接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。

保护好会阴，必要时行会阴侧切术。

指导产妇正确使用腹压，正确呼吸；给予产妇心理支持，增强自然分娩的信心。

18.接产配合评估可能发生的并发症:如肩难产（按肩难产护理常规）羊水胎粪污染、新生儿窒息。

产妇或胎儿有异常情况时，产科医生上台接生，娩出胎儿，必要时请儿科医生现场进行复苏。

19.新生儿娩出后护理婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水；新生儿放置预热的辐射台保温。

保持呼吸道通畅，必要时通知儿科医生行新生儿复苏。

产后1分钟、5分钟分别进行新生儿 Apgar评分，
包括心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。

断脐后用碘伏消毒脐带断面并用无菌纱布包扎，擦净新生儿的羊水和血迹，给产妇看清新儿性别；测量婴儿体重、身长、在“新生儿记录单”上盖新生儿右脚印、婴儿母亲右食指指印，系好身份识别手腕带（手、脚、婴儿床），记录新生儿出生时间、性别、体重、身高及Apgar评分；如有畸形及时向医生报告，并与产妇及家属仔细核对、确认。

20.新生儿会诊的指征，根据新生儿科会诊情况决定是否住院。

（1）早产儿（37周以下；或者早产儿外貌：胎脂多，毛发毳，皮肤薄，指甲未达到指、趾端、足底纹理少、乳房结节小于4mm）；
（2）新生儿窒息（无论评分多少，只要皮肤发绀，哭声小，反应较差，吐沫就立即会诊）；
（3）羊水粪染（无论粪染程度）；
（4）反复喂养2次复测血糖小于3mmol/l，监测血糖2次大于7 mmol/l；（5）发热、惊厥；
（6）24小时未解大小便；
（7）呼吸快（大于每分钟60次）呼吸费力（呼吸呻吟、喘息样呼吸）；（8）黄疸异常（参考黄疸曲线图或小时胆红素值）；
（9）少吃、不吃、吐奶;
（10）母亲Rh阴性血型；
（11）头颅血肿；
（12）母亲患感染性疾病（发热、肺炎、梅毒、艾滋病等）；
（13）胎儿期彩超异常；
（14）低体重儿（小于2.5kg）;
（15）出生时脐带异常（过细，质朽、有异味）；
（16）母亲孕期检查甲状腺功能异常。

21.根据胎盘剥离的征象判断胎盘是否已剥离，并记录其排出的方式（胎儿面娩出或母面出）检查胎盘胎膜是否完整，有无副胎盘。

22.产后出血的观察和处理胎儿娩出后遵医嘱使用宫缩剂防止产后出血；检查有无产道裂伤，预防产后出血，根据生命体征和聚血盆、护理垫血量估计阴道出血量，及时评估产后出血。

23.观察会阴部情况，有无血肿、水肿，如有异常及时报告医生，并配合处理。

24.监测产妇产后情况，自然分娩使用心电监护仪,监测血压、心率，氧饱和度。

常规前2h每30分钟记录一次生命体征；如体温升高，则需测体温，检查子宫复旧情况（宫底高度、子宫硬度），2h后无特殊按医嘱护理，记录。

25.产后1h内在产房协助新生儿“早接触、早吸吮、早开奶”。

26.产妇分娩后经观察无异常，护送回病房。