视盘血管炎ppt课件
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Ⅱ型：激素效果不如Ⅰ型，联合激素及活 血化瘀综合治疗
通常预后尚可，多数可恢复正常视力。
讨论分析
一女性，33岁，无痛性视力下降半个月, VOD:0.25，VOS:1.0，右眼瞳孔对光反射好
既往健康，无结核病史。血常规：中性粒 76% ↑，凝血正常，肝、肾功正常，血沉 正常，视野正常
眼底照相及FFA
Ⅱ型静脉炎症位于视乳头区或筛板区，导 致局部静脉血栓形成，形成视网膜中央静 脉阻塞，但不伴发动脉缺血
I型 鉴别诊断
视乳头水肿
视乳头水肿，边界不清，周边少量 出血
缺血性视神经病变
视神经萎缩，颜色苍 白，视乳头边缘上血 管数量明显减少
缺血性视神经病变
与生理盲点相连的上半视野缺
视盘前膜样物 斑乳区视网膜水肿 VEP：p100潜伏期延长
视盘血管炎
吴琛 2017.7.12
视盘血管炎简介
发生在视乳头上的轻微血管炎症，主要是 静脉炎
视乳头水肿型(I型)为筛板前区视神经乳头 睫状血管炎症
视网膜静脉阻塞型(Ⅱ型）为视乳头表面辐 射状毛细血管和筛板后视网膜中央静脉炎 症
视盘血管炎临床表现
视物模糊
I型 眼底表现
视乳头充血， 边界不清，周 围有棉絮斑及 火焰状出血
Ⅱ型 眼底表现
视乳头轻度水肿 视网膜静脉迂曲 扩张，视乳头旁 出血渗出
FFA图像
早期，视盘边界模糊，毛细管 扩张渗漏
晚期，视乳头及临近视网膜明显渗漏
病理机制
I型 筛板前睫状血管的一种轻度非特殊炎 症，毛细血管的通透性增加，液体积聚于 松散的筛板前组织，导致视乳头水肿，压 迫筛板前小静脉，使水肿进一步加重，视 乳头水肿又压迫视网膜中央静脉，继发性 的视网膜静脉迂曲扩张
造影静脉中期图片
ห้องสมุดไป่ตู้
造影晚期图片，可见 静脉迂曲扩张
请教：诊断视盘血管炎（静脉阻塞型）？ 还是中静阻？
诊断依据？
Ⅱ型 鉴别诊断
视网膜中央静脉阻塞
大片放射状，火焰状出血，静脉迂曲扩张，
视网膜静脉周围炎
颞侧周边部花丛状新生血管 周边毛细血管无灌注
治疗与预后
Ⅰ型：对于激素治疗尽管尚未有统一的剂 量，但普遍认为早期给激素治疗有良好的 效果，眼底病学（初始剂量80mg/d，1周后 慢慢减量，小剂量维持3-6月，防止复发）
通常预后尚可，多数可恢复正常视力。
讨论分析
一女性，33岁，无痛性视力下降半个月, VOD:0.25，VOS:1.0，右眼瞳孔对光反射好
既往健康，无结核病史。血常规：中性粒 76% ↑，凝血正常，肝、肾功正常，血沉 正常，视野正常
眼底照相及FFA
Ⅱ型静脉炎症位于视乳头区或筛板区，导 致局部静脉血栓形成，形成视网膜中央静 脉阻塞，但不伴发动脉缺血
I型 鉴别诊断
视乳头水肿
视乳头水肿，边界不清，周边少量 出血
缺血性视神经病变
视神经萎缩，颜色苍 白，视乳头边缘上血 管数量明显减少
缺血性视神经病变
与生理盲点相连的上半视野缺
视盘前膜样物 斑乳区视网膜水肿 VEP：p100潜伏期延长
视盘血管炎
吴琛 2017.7.12
视盘血管炎简介
发生在视乳头上的轻微血管炎症，主要是 静脉炎
视乳头水肿型(I型)为筛板前区视神经乳头 睫状血管炎症
视网膜静脉阻塞型(Ⅱ型）为视乳头表面辐 射状毛细血管和筛板后视网膜中央静脉炎 症
视盘血管炎临床表现
视物模糊
I型 眼底表现
视乳头充血， 边界不清，周 围有棉絮斑及 火焰状出血
Ⅱ型 眼底表现
视乳头轻度水肿 视网膜静脉迂曲 扩张，视乳头旁 出血渗出
FFA图像
早期，视盘边界模糊，毛细管 扩张渗漏
晚期，视乳头及临近视网膜明显渗漏
病理机制
I型 筛板前睫状血管的一种轻度非特殊炎 症，毛细血管的通透性增加，液体积聚于 松散的筛板前组织，导致视乳头水肿，压 迫筛板前小静脉，使水肿进一步加重，视 乳头水肿又压迫视网膜中央静脉，继发性 的视网膜静脉迂曲扩张
造影静脉中期图片
ห้องสมุดไป่ตู้
造影晚期图片，可见 静脉迂曲扩张
请教：诊断视盘血管炎（静脉阻塞型）？ 还是中静阻？
诊断依据？
Ⅱ型 鉴别诊断
视网膜中央静脉阻塞
大片放射状，火焰状出血，静脉迂曲扩张，
视网膜静脉周围炎
颞侧周边部花丛状新生血管 周边毛细血管无灌注
治疗与预后
Ⅰ型：对于激素治疗尽管尚未有统一的剂 量，但普遍认为早期给激素治疗有良好的 效果，眼底病学（初始剂量80mg/d，1周后 慢慢减量，小剂量维持3-6月，防止复发）