阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效探讨

中国卫生产业

C HI NA

HE A L T H I NDUS T R Y

[作者简介]范汝贤(1971-),女,汉族,本科学历,妇产科主治医师,主要从事妇产科临床工作。

非淋菌性宫颈炎是临床常见的女性疾病,主要是由于支原体、沙眼衣原体以及二者混合感染所导致的。近年来,伴随着人们性观念的转变以及相关性知识的薄弱,性传播疾病的发生率呈明显的上升趋势,宫颈炎的发病率也不断上升,并呈现低龄化的趋势,对女性的身体健康和生活质量带来较大的影响。所以,临床加强非淋菌性宫颈炎的治疗,对于效控制疾病的流行和提高女性的生殖健康意义重大。本文回顾性分析2010年5月—2012年12月期间,在我院接受治疗的160例非淋菌性宫颈炎患者的临床资料,探究对非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素治疗的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供理论依据,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象

本组研究中所涉及的研究对象是2010年5月—2012年12月期间,在我院接受治疗的160例非淋菌性宫颈炎患者,所有患者均经过严格的临床检查,并符合WHO 中规定的相关诊断标准[1],

按照患者入院治疗的时间顺序将160例患者分为两组,对照组患者80例,年龄在20~52岁之间不等,平均年龄(36.25±4.30)岁;病程0.5~2.5年,平均(1.03±0.32)岁;观察组患者80例,年龄21~51岁,平均(37.15±5.13)岁;病程0.5~2年,平均(1.24±0.51)年;将两组患者的一般情况录入统计学软件进行初步分析,未见组建存在明显差异,差异无统计学意义,(P >0.05),具有可比性。1.2治疗方法

对照组患者治疗期间给予常规阴道栓剂治疗,采用盐酸环丙沙星栓治疗,每晚睡前洗手干净后取药1粒放入阴道中,连续用药10d 。治疗期间禁止性生活,戒烟酒,禁止食用辛辣食物,并要求患者伴侣检查、治疗[2]。观察组患者采用联合用药的方式治疗,

在对照组患者治疗的基础上加用阿奇霉素治疗,次0.5g/次,1次/d 连续治疗10d [3]。

1.3临床观察治疗期间注意临床观察,记录好患者治疗前后的临床症状和体征的变化,取患者的阴道、宫颈口的分泌物做涂片革兰染色检查,并同时给予支原体培养和淋球菌培养,以及病原体检测,详细记录患者的检查结果。检查患者治疗前后的血尿常规和肝肾功能,记录患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.4疗效评定

采用《皮肤性病学》[4]中规定的相关标准评价患者的临床治疗效果。治疗后患者的临床症状和体征全部消失,经病原体培养呈阴性,镜检患者的宫颈口、阴道分泌物呈阴性,为治愈;治疗后患者的临床症状和体征有所改善,经病原体培养、阴道、宫颈口分泌物镜检呈阴转,为显效;治疗后患者的临床症状好转,但是不十分明显,为有效;治疗后患者的临床症状恶化、体征无明显改善或加重,为无效。有效率=治愈+显效。1.5统计方法

本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理,计量资料采用均数±平均数(x 依s )表示,采用t 检验,计数资料采用(n ,%)表示,采用χ2检验,P <0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1病原菌转阴率比较

两组患者治疗后的病原菌转阴率具有明显差异,观察组患者中48例患者治疗后病原体转阴,转阴率为60.0%,对照组患者中74例患者病原体转阴,转阴率为92.5%,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P <0.05),详见表1。

表1两组患者治疗期间的病原菌株转阴情况对照分析(n =160,%)2.2临床治疗效果分析

治疗后观察组患者中26例治愈,24例显效,16例有效,14例无效,治疗有效率为82.5%;观察组患者中35例治愈,25例显效,16例有效,4例无效,治疗有效率为95.0%,两组比较差异明显,具有统计学意义(P <0.05),详见表2。2.3临床不良反应分析

治疗后观察组患者中发现2例恶心,4例头痛头晕,2例心悸,2例转氨酶增高患者,不良反应的发生率为12.5%;对照组患者中有4例呕吐,2例头晕,2例转氨酶增高,不良反应的发生率为

10.0%,两组间比较未见明显差异,差异无统计学意义,(P >0.05)。阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效探讨

范汝贤

云南省保山市龙陵县人民医院,云南保山678300

[摘要]目的研究分析对非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素治疗的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年5月—2012年12月期间,我院收治的160例非淋菌性宫颈炎患者的临床资料,按照患者入院治疗的时间顺序将其分为两组:对照组患者为单号入院者,共80例,临床期间采用阴道栓剂治疗,观察组患者为双号入院者,共80例,临床期间给予阿奇霉素与阴道栓剂联合用药治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后观察组患者的病原体转阴率以及临床治疗有效率明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义,(P <0.05);但是两组患者的不良反应情况未见明显差异,差异无统计学意义,(P >0.05)。结论在非淋菌性宫颈炎患者的临床治疗中采用阿奇霉素治疗能够有效的改善患者的临床症状,对病原菌具有根治作用,且临床不良反应较少,值得临床重视和推广。[关键词]阿奇霉素;非淋菌性宫颈炎;临床症状;病原体转阴率;不良反应[中图分类号]R711

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654(2014)02(a )-0062-02

观察组对照组χ2P 值

组别8080

例数4874

60.092.5

11.672<0.05转阴例数

转阴率62

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(上接第61页)

对照组实验组组别治疗前治疗后治疗前治疗后

时间段154.4±9.7143.5±7.4154.9±9.8132.4±6.1收缩压(mmHg )

89.3±7.686.1±5.5

90.1±7.3

78.4±4.3

2.57±0.452.01±0.282.61±0.501.26±0.27舒张压(mmHg )尿蛋白含量(g/24)

表2两组患者于治疗前和治疗后的临床症状对比

注:P <0.05。

自身遗传素。③扩血管类激素缺乏。④免疫低因素。

硫酸镁主要是经过控制神经肌肉和血管连接处乙酸胆碱的释放,导致平滑肌与骨骼肌放松进而扩宽血管。硫酸镁的作用:①降低和控制妊高症周身小动脉痉挛现象,提升了心、脑、肾、肝、子宫等重要器官的供血,进而防止患者抽搐。②控制患者的中枢系统、加强体循环、扩张血管,完善脑、心、肾等器官的功能。③适量的硫酸镁具备降低血压的效果,减少体内循环阻力,加强患者的心血输出量,降低脑组织缺氧局面,降低脑水肿状况进而减少颅内压。④避免胎儿缺氧现象的发生,提升胎盘的供氧和供血情况,进而减少新生儿缺氧。

硝苯地平属于临床医学中的一种钙拮抗剂,主要作用机制为选择性控制心肌细胞膜的钙通道,阻隔心肌细胞兴奋的收缩联系,进而维护心肌细胞。此外,其可控制支气管、血管、子宫平滑肌

的兴奋一收缩偶联,进而松弛子宫平滑肌、扩张全身血管、提升微循环,进而达到降压的效果[5]。

归纳总结,根据临床研究中实验组和对照组的效果对比,两

组具有明显的差异,P <0.05,具有统计学意义。证明了硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征具有良好的临床效果,此外,患者于治疗后收缩压、舒张压以及24h 尿蛋白定量均有所改善,而实验组降低的效果更加明显,所以,硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王九丽,秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效

比较[J].航空航天医学杂志,2011,22(1):89-91.

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析[J].中外医疗,2013,32(1):13-15.

[3]王琦,吴涤,安波.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效

果比较[J].中国保健营养,2013,33(5):2597-2599.

[4]杨贵莲.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症80例疗效观察[J].中国伤残

医学,2012,20(11):110-112.

[5]欧兰芝.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].按

摩与康复医学,2011,2(10):97-99.

(收稿日期:2013-12-24)

3讨论

非淋菌性宫颈炎是临床中比较常见的一种传播性疾病,对女性患者的正常生活造成较大影响,临床用于治疗非淋菌性宫颈炎的主要药物有红霉素、四环素、氯霉素[5]等,具有一定的临床疗效,但是单纯使用抗生素治疗不利于药物的吸收,长时间使用会产生耐药性,影响治疗效果,常常会导致患者病情迁延反复,加重病情。

盐酸环丙沙星栓是一种第三代喹诺酮类类抗菌药物,具有广谱抗菌的作用,对多重耐药菌具有抗菌活性,其经对细菌DNA 螺旋霉素的A 亚单位作用,能够有效的抑制DNA 合成、复制,进而促进细菌的死亡。采用盐酸环丙沙星栓宫颈用药治疗,有助于药物的有效成分直接作用于患者的病灶部位,清除吸附在宫颈上皮细胞表面的解脲支原体和沙眼衣原体,进而最大限度的发挥药物的作用[6]

。与此同时,宫颈用药可减少口服药物对患者肠胃的刺

激,可减少肝脏的负担,进而降低临床不良反应的发生率。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素,口服治疗具有吸收迅速,用药后感染部位的药物浓度为非感染部位的6倍,药物半衰期较长,约为68h ,抗生素后效应明显,不良反应少。当前,阿奇霉

素是临床公认的治疗非淋菌性宫颈炎药物。

本组研究中观察组患者在临床治疗期间采用阿奇霉素与阴道栓剂联合用药治疗,治疗后观察组患者的病原体转阴率以及临床治疗有效率均明显优于对照组,两组间比较,差异具有统计学意义,(P <0.05),可见其临床疗效,同时,观察组与对照组患者治疗期间出现的不良反应情况比较,差异无统计学意义,(P >0.05),可见其临床安全性,值得临床重视和推广。

[参考文献]

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(附42例分析)[A].第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研

讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C].2011,11(22):195-196.

[6]李静.不同剂量阿奇霉素治疗生殖道衣原体感染的疗效比较[A].中华

医学会第一次全国女性生殖道感染研究进展学术会议论文汇编[C].

2012,50(12):132-133.(收稿日期:2013-08-30)

表2两组患者的临床治疗效果对照分析(n =160,%)

对照组观察组

χ2

P 值

组别8080

例数2635

治愈2425

显效1616

有效144

82.595.0

5.645<0.05无效有效率63

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