工伤保险条例课件

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贴。 ▪ 住房公积金:计提与购房贷款。
交流内容
▪ 一、《工伤保险条例》解读 ▪ 二、工伤处理流程 ▪ 三、经典案例选编
工伤保险相关政策简介
▪ 1996《企业职工工伤保险试行办法》(劳部发 [1996]266号),黄山市1999年1月实行工伤 保险制度改革。
▪ 2004年1月1日实行《工伤保险条例》(国务 院第375号令)
由用人单位负责
由工伤保险基金支付
(1)工伤医疗和伤残鉴定费;
(1)停工留薪期的工资福利待遇; (2)康复性治疗费;
(2)停工留薪期的生活护理;
(3)辅助器具配置费;
(统筹地区上年度职工月平均工资 (4)生活护理费;者30%)
(6)一次性工伤医疗补助金;
(3)五级、六级伤残职工的伤残 (7)一级至四级伤残职工的伤残津贴;
第一步:工伤认定
▪ 1.书面备案:员工发生工伤48小时内,将《黄山市 参保职工事故伤害快报单》填写完毕后(盖单位公 章)传真至市人社局医保科。
▪ 员工发生工伤30个自然日内,将工伤认定申请材料 交给劳动局医保科。
▪ 备注 :工伤认定申请材料自工伤之日起30日内上报, 过期不予受理.属于交通事故或暴力伤害的,以交通事 故认定书,或公安部门证明书下发日为准,一个月内 上报 。1年内工伤员工或家属可向人社局申报。
第二步:工伤认定
▪ 7.属于机动车事故引起的伤亡,应提交公安交通管理 部门的责任认定书或者其他有效证明原件及复印 件.(A4纸)
▪ 8.属于工伤死亡,应提交医疗机构的抢救和死亡证明 原件及复印件(A4纸)
▪ 9.属于因公遭到暴力伤害,需提交公安机关或人民法 院的判决书或其他有效证明原件及复印件(A4纸)
案例分析
▪ 【案例四】趣味讨论题 日本发生9.0级地震,数万人民遇难或失踪。如果用《工伤
保险条例》去判定,哪些人应认定工伤或视同工伤?
▪ 【评析】 1.工作场所内,受伤和死亡的,可以认定为工伤(亡)。 2.外出办公期间,受伤、失踪或死亡的,可以认定为工伤(亡) 3.抢险救灾中伤亡的,可以视同工伤。 4.守卫福岛核电站的工人,受辐射,构成职业病的。
▪ 4.受伤害经过相关证明材料 (1)受伤害职工自述材料 (2)旁证材料,在场人证人证言 (3)受伤害职工实际工作单位的证明材料 以上三项证明请用标准版本,尽量不要单独写,
注意(1)和(2)需要签字,并粘贴身份证复印件。 (3)需要盖公章。 ▪ 5.受伤害本人身份证复印件(A4纸) ▪ 6、本人一寸彩照
复印件(如有住院的) ▪ 本人延长/鉴定申请 ▪ 工伤认定决定书复印件 ▪ 工伤职工停工留薪期确认通知复印件 ▪ 180元鉴定费, ▪ 3张1寸照片
第四步:工伤待遇申报
▪ 工伤就医:市医院、中医院、五三二医院、 区医院和首康医院均为工伤的定点医院,急 诊可就近到市第三人民医院就诊。费用全额 支付后,由市医保中心报销。
案例分析
▪ 【案例二】 事件经过:某周日,乡村教师李某与其丈夫一道回其丈夫父母家探
亲,当天傍晚即准备返校,学校有宿舍,返校途中,发生机动车事故, 李某当场死亡。交警认定李某在事故中不负责任。李某应该被认定工伤 吗? ▪ 【评析】
认定决定:对李某的死亡不予认定工伤。 争议焦点:我们觉得职工假期满后从亲戚家返回学校的路线是否属 于上下班途中,仍然是有争议的问题。上下班途中是否特指职工从经常 居住地到工作地点认定为上下班的路线。此案中职工就住在学校,职工 从父母家返回学校是否可以认为是到上班地点,且在周末晚返校是学校 的管理规定是要检查学生的自习情况,是否应当认定为工伤。 行政复议决定:维持原认定决定
(劳社[2006]55号 )
工伤保险概述
▪ 工伤保险定义:是社会保险的重要组成部份, 它通过社会统筹建立工伤保险基金,在劳动 者因工作原因遭受意外伤害、职业病及因此 造成死亡或丧失劳动能力时,使劳动者或其 遗属能够得到及时救治或补偿,保障其基本 生活的一种社会保险制度。
▪ 工伤保险费:工伤保险费由用工单位缴纳, 实行差别费率和浮动费用。目前集团的费率 为1.2%.
津贴(五级伤残为本人工资的70%,(8)丧葬补助金;
六级伤残为60% )
(9)供养亲属抚恤金;
(4)伤残就业补助金。
(10)一次性工亡补助金;
(11)外地就医的交通、食宿费用。
(12)住院伙食补助费
工伤事故处理流程
▪ 第一步:工伤备案 ▪ 第二步:工伤认定 ▪ 第三步:工伤延长/鉴定 ▪ 第四步:工伤待遇申报 ▪ 第五步:支付
▪ 2010年底对《工伤保险条例》进行修改 ▪ 2011年1月1日实行修改后的《工伤保险条例》
工伤保险相关政策简介
▪ 1.《工伤保险条例》 ▪ 工伤等级鉴定标准--《职工工伤与职业病致
残程度鉴定标准》 ▪ 2.安徽省实施《工伤保险条例》办法(省政
府令 第169号 ) ▪ 3.《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法》
▪ 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预 备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
▪ 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴 力等意外伤害的;
▪ 患职业病的; ▪ 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事
故下落不明的;
工伤认定的基本原则
▪ 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通 事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事 故伤害的;
▪ 目前永新股份每月缴纳社会保险费用90万元,公积金45万 元,全年五险一金费用1620万元。
五险 一金待遇享受的关键点
▪ 养老保险:个人帐户接转和个人档案 ▪ 医疗保险:定点住院,凭社会保障卡挂号,
异地就医和转院办相关手续。 ▪ 失业保险:非自愿性失业。 ▪ 生育保险:生育三证齐全,流产也能享受津
工伤认定的基本原则
▪ 1、无责任补偿原则(无过失补偿原则、无责 任或无过错原则):是指在工伤事故中,无 论事故的责任在企业领导、雇主、其他人或 职工本人,均应依法给予职工伤害赔偿,旨 在最大程度保护劳动者的合法权益。
▪ 2、区分因工和非因工原则 ▪ 3、补偿直接经济损失原则
工伤认定的基本原则
▪ 4、在工作时间和工作场所内,因工作原因受 到事故伤害的
▪ 用人单位未及时申请工伤认定的,在此期间发生工 伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
第一步:工伤认定
▪ 工伤认定材料包括: ▪ 1.填写《工伤认定申请表》 ▪ 2.劳动合同或劳动关系(包括事实劳动关系)的
有效证明原件及复印件. ▪ 3.医疗病历(初诊病历)原件及复印件(A4
纸)。
第二步:工伤认定
合理的时间,合理的线路
案例分析
▪ 【案例三】
事件经过:某公司营销经理陪客户到饭店吃饭,吃饭结 束出门时不慎从楼梯上摔下来,造成身体多处受伤,单位提 出工伤认定申请。你认为是否该认定为工伤呢?
▪ 【评析】
认定决定:不予认定工伤。 这种情况一般应先追究饭店是否有相应的民事责任(比如饭 店的出行道路上有无障碍物或特别容易滑倒的情形),然后再考 虑企业内部制定的合法的岗位职责中是否针对营销人员有“陪吃 陪喝”的岗位要求,如果的确有,且符合《工伤保险条例》第十 四条第五款“因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事 故下落不明的”,则可以认定为工伤。所以此类案件的关键在于 “陪吃陪喝”是否作为工作内容进入企业的合法的规章制度。如 果企业通过合法程序(如召开职代会或工会讨论通过)确立了 “陪吃陪喝”的合法合理性,根据条例应该认定为工伤。
用人单位的基本义务
▪ 1、参加工伤保险,按时足额缴纳费用; ▪ 2、遵守有关安全生产和职业病防治的法律法
规,预防工伤事故的发生,减少和避免职业 病危害; ▪ 3、发生工伤时,采取措施及时救治工伤员工 ▪ 4、履行工伤认定申请和劳动能力鉴定义务; ▪ 5、支付应由单位支付的工伤费用和待遇; ▪ 6、协助劳动保障部门对事故进行调查。
▪ 工伤报销:工伤认定书,发票、出院小结 (病历)、费用清单,员工将资料交给公司 由公司到社保中心报销。
第五步:支付
▪ 报销款到帐后,将报销费用支付给员工,如 果公司在治疗过程中垫付了医疗费,就将垫 付的医疗费归还公司。
案例分析
▪ 【案例一】 事件经过:一农民工在建筑工地不慎从二楼摔下,当时送小诊所检查,
认定决定:认定为工伤。此例认定为工伤主要基于以下原因:一、认 定遵循反举证原则,单位承认受伤事实,但无法出具证明证实受伤人的脑伤 不是在工作中发生的同一次伤害造成的;二、医院的诊断是脑外伤,有关专 家也认为伤后6天属于脑部发病的合理期限;三、经调查取证,单位证实在 摔伤至发病的6天期间,本人去了一些地方,这也证明了在此期间没有新伤。
《工伤保险条例》解读
五险一金简介
▪ 五险一金缴费比例
内容
养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 公积金
单位缴费 20%
6%
2%
1.2%
1%
10%
个人缴费 8%
2%
1%
10%
▪ 五险五一金企业缴费比例为40.2%,个人缴费比例为21%, 如果缴五费基数为2000元,则每月缴纳费用总额为1224元。
▪ (修订前:受到机动车事故伤害的;非本人主要责任的机动事故)
▪ 视同工伤:在工作时间和工作岗位,突发疾 病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动 中受到伤害的;
▪ 不认定工伤:酗酒、自杀或自残;故意犯罪。
工伤保险重要政策解析
▪ 《关于工伤认定工作有关问题的通知 》第九 条 职工参加本单位组织或受本单位指派参加 文体活动中受到伤害的,应按《工伤保险条 例》十四条(一)项关于“因工作原因受到 事故伤害的”规定认定为工伤。
工伤保险重要政策解析
▪ 上下班途中交通事故认定工伤
▪ 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或 者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
▪ 合理的时间及合理的线路 ▪ 非本人主要责任 ▪ 交通事故 ▪ 注意事项:及时向所辖交警队报案,及时报告用人
单位;
工伤保险待遇图解
▪ 工伤保险待遇都有哪些?
▪ 10.所交材料一律要求打印封皮.写清申请单位.申请人 姓名.目录要注明上交材料的明细.(A4纸)
第三步:工伤延长/鉴定
▪ 工伤职工停工留薪期满之前半个月内,需要做延长或者鉴定 的,向劳动局提交申请延长停工留薪期或劳动能力鉴定的相 关材料。包括:
▪ 《工伤劳动能力鉴定申请表 》 ▪ 《劳动能力鉴定意见表》 ▪ 身份证复印件 ▪ 原始和近期诊断证明、病历、影像报告的复印件,住院材料
本人主诉臀部着地受伤,检查也未发现身体其他部位有外伤。6天后突然昏 迷不醒。经过医院诊断为:特重型脑外伤;右额颞硬膜下血肿;脑疝;肺部 感染。家属向劳动保障局提出工伤认定申请。 ▪ 【评析】
争议焦点:程必君申请工伤认定的要求是:工地上发生事故6天后发病 住院是由于工地上发生事故引起的,要求认定为工伤。建筑公司认可在工地 上摔下的事实,但认为6天后突然发病与工地摔伤无关,不应该认定为工伤。
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