中国五城市儿童手腕部桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异参考值
骨龄成熟度评分对应表
骨龄成熟度评分对应表骨龄成熟度评分是用来评估个体骨骺尺寸与生理年龄之间的关系，常用于儿童的发育评估和疾病诊断。
骨龄成熟度评分是通过对手骨、尺骨、腕骨等进行X射线拍摄，然后根据其骨骼发育的程度进行评分。
下面是一个常用的骨龄成熟度评分对应表，用来参考个体的生长发育情况：1. I型骨龄（1-6岁）：骨骼发育相对较轻，骨骺呈现清晰的原始线条，这是人体生长的初级阶段。
2. II型骨龄（6-10岁）：骨骼开始有明显的骨骺增生，骨骺区的新生骨质增加，但仍然保持清晰的边界。
3. III型骨龄（10-14岁）：骨骺区的新生骨质继续增加，边界逐渐模糊。
骨骼细腻，有明显的密度增加。
4. IV型骨龄（14-17岁）：骨骺区新生骨完全填充骺板。
骨骼发育程度较高，密度增加明显，骨骼形态逐渐接近成熟。
5. V型骨龄（17-20岁）：骨骺区新生骨充满整个骺板，骨骼形态基本成熟。
骨骺边界逐渐闭合，并且骨骼密度达到成年水平。
6. VI型骨龄（20岁以上）：骨骼已完全成熟，骨骺闭合并且无法区分边界。
以上是根据骨龄成熟度评分对应表的常用描述，具体评分会根据医生的经验和患者的具体情况进行判断。
骨龄成熟度评分的结果对于儿童的生长发育和早熟的诊断非常重要。
通过比较个体的骨龄和实际年龄之间的差异，医生可以对个体的生长发育情况进行评估。
例如，如果一个10岁的儿童的骨龄评分是12岁，那么可以判断该儿童的骨骼发育较为早熟。
骨龄成熟度评分还可以用于儿科疾病的诊断。
比如，对于某些儿童性早熟的疾病，骨龄成熟度评分可以用来判断是否存在骨骼发育过早的情况。
此外，骨龄成熟度评分还可以用来评估儿童的生长潜力，帮助医生制定合适的治疗方案。
最后需要注意的是，骨龄成熟度评分只是评估个体骨骺尺寸与生理年龄之间的关系，并不能直接推断个体的身高和成熟度。
因此，在使用骨龄成熟度评分时，应综合考虑患者的临床病史、家族遗传情况等因素，以得出准确的诊断和治疗方案。
骨龄标准简介-CHN到中华05
骨骼年龄（骨龄）标准简介——由CHN法至中华05法的进步在20世纪80年代末，为了促进运动员科学选材工作的发展，原国家体委成立了以天津体育学院、河北省体育科研所、国家体委科研所为组长单位的《中国人手腕骨发育调查》研究组[1]，在我国6城市（哈尔滨市、石家庄市、西安市、重庆市、长沙市）首次进行了大规模的骨发育调查研究。
该研究组在TW2-20方法的基础上，简化了方法，提出了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》[2]，并在全国进行了推广与应用，1992年被批准为行业标准（TY/T 001-1992）。
其后，河北省体科所等长期坚持骨龄标准的推广，促进了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》在全国各应用领域的应用。
由于研究与推广工作成效显著，《中国人手腕骨发育标准-CHN法》获1998年度国家科学技术进步三等奖。
自20世纪80年代以来，我国社会经济迅速发展，我国儿童青少年的生长发育出现了显著加速的长期趋势，依据20世纪80年代中国儿童样本所制订的《中国人手腕骨发育标准-CHN法》已不适用于中国当代儿童，所以，河北省体育科研所等成立了以张绍岩研究员为组长的课题组，承担了国家体育总局2002年奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准的修订》。
在修订骨龄标准的研究工作中，课题组根据国际骨龄评价研究进展和长期应用CHN法的经验，不仅在评价标准方面，而且也在骨龄评价方法方面进行了全面的修订，特别是根据骨龄应用领域的实际应用特点进行了深入的开发研究。
2006年，根据国家标准管理办法，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。
2008年，《中国人手腕骨发育标准-中华05》获中国体育科学学会科学技术二等奖。
《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显著的进步：1、制订了适合中国当代儿童青少年的骨龄标准。
《中华05》骨龄标准
《中华05》骨龄标准
一、骨化中心
骨化中心是骨骼生长和发育过程中的重要结构，是骨细胞分化和骨组织形成的表现。
在骨龄评估中，骨化中心的出现和发育情况对于判断骨龄具有重要意义。
二、骨骺
骨骺是骨骼生长板附近的骨组织，它连接着骨骺和骨干，是骨骼生长的重要结构。
在骨龄评估中，骨骺的发育情况也是判断骨龄的重要指标之一。
三、骺软骨板（生长板）
骺软骨板是骨骼生长板的主要部分，它是由软骨细胞和基质组成的，可以促进骨骼的生长和发育。
在骨龄评估中，骺软骨板的发育情况也是判断骨龄的重要指标之一。
四、缘
缘是骨骺和骨干之间的边缘部分，它是由软骨细胞和基质组成的，可以促进骨骼的生长和发育。
在骨龄评估中，缘的发育情况也是判断骨龄的重要指标之一。
五、关节面
关节面是骨骼关节处的表面部分，它是由软骨细胞和基质组成的，可以促进关节的稳定性和灵活性。
在骨龄评估中，关节面的发育情况也是判断骨龄的重要指标之一。
总之，《中华05》骨龄标准是评估儿童青少年骨骼发育
情况的重要工具，通过对骨化中心、骨骺、骺软骨板（生长板）、缘和关节面的观察和分析，可以准确地判断出儿童的骨龄，为临床诊断和治疗提供重要依据。
骨龄与生长发育评价基础(一)
一、手腕部X片能够给我们的信息l.骨龄在国际目前流行的TW3骨龄标准中，将骨龄分为RUS骨龄与Carpal骨龄，RUS-掌指骨与Carpal腕骨分别代表了两个不同群落的骨发育情况，左图中黄色标注代表RUS骨群（掌指骨），绿色代表Carpal骨群（腕骨）。
在长期的研究分析中发现，这两个群落的骨发育程度分别受性激素和生长激素的影响。
因此，将RUS骨龄和Carpal骨龄进行对比，可以帮助我们判断儿童性激素、生长激素是否正常，甚至对某些儿童疾病的诊断有着重要的意义。
例如：生长激素分泌不足和长期肾功能不全的儿童腕骨发育延迟程度比RUS更显著；早熟和患先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄提前于腕骨骨龄。
我们平时所说的一个孩子骨龄多大，一般是指RUS骨龄也就是掌指骨骨龄（黄色标注的骨群）。
2.为诊断某些疾病提供重要线索(1).染色体异常、遗传疾病或内分泌疾病很多染色体异常、遗传疾病或内分泌疾病都会引起手腕部掌指骨长度的变化，某些疾病引起的长度变化是有规律的，但往往凭借视觉经验无法分辨所有掌指骨的长度变化，因此进行掌指骨模式特征分析是鉴别软骨生成障碍、软骨发育不良及特纳综合症等异常和内分泌疾病有价值的诊断方法。
右图1、图2说明了其规律。
(2)甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进、儿童期蛋白质-热量营养不良、风湿性关节炎甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进、以及儿童期蛋白质-热量营养不良均引起皮质骨的丢失，风湿性关节炎病人掌骨指数较低。
所以，对类似疾病骨质量的监测应当以皮质骨为重点，结合其它方法能够较全面了解骨质量，有益于诊断与治疗监测。
(3)SHOX单倍体不足、SHOX突变SHOX（矮身高同源框基因）单倍体不足影响骨端的发育，是矮身高的重要原因。
SHOX突变已成为生长障碍和骨畸形的最普遍的遗传缺陷。
早期识别SHOX单倍体不足的X线表现特征可能是诊断生长障碍和骨畸形的关键。
例如，远侧尺骨的背侧错位、桡尺骨骨间宽度大、远侧桡骨内侧板与尺侧骺板过早融合、桡骨远侧关节面过于向掌侧和尺侧倾斜、腕骨的锥形、尺骨的长度长于桡骨、桡骨的尺侧缘骨密度下降，扩展到融合骺线的近侧、尺骨头放射密度增加。
骨龄评分对照表
骨龄评分对照表骨龄评分对照表是用来评估儿童和青少年生长发育情况的一种常用方法。
它是根据X射线检查骨骼发育程度来确定骨龄的成熟程度，并与同龄人进行比较来评估相应的生长潜力。
骨龄评分对照表最常用的是格林和波米尔方法，该方法根据手腕和手指的骨骺发育情况进行评估。
下面是一个常用的骨龄评分对照表的相关参考内容：男孩骨龄评分对照表：年龄（岁）骨龄评分0 01 0-32 1-53 2-64 3-75 4-86 5-97 6-108 7-119 8-1210 9-1311 10-1412 11-1513 12-1614 13-1715 14-1816 15-1917 16-2018 17-2119 18-2220 19-23女孩骨龄评分对照表：年龄（岁）骨龄评分0 01 0-42 1-53 2-64 3-75 4-86 5-97 6-108 7-119 8-1210 9-1311 10-1412 11-1513 13-1614 14-1715 15-1816 16-1917 17-2018 18-2119 19-2220 20-23这个骨龄评分对照表提供了男孩和女孩在不同年龄段的骨龄评分范围。
一般来说，骨龄评分与年龄评分相符或者稍微滞后是正常的。
如果骨龄评分与年龄评分相比明显滞后，可能表示儿童的生长发育存在问题。
值得注意的是，骨龄评分只是一种辅助的指标，并不能完全准确地反映一个人的生长发育情况。
在实际应用中，医生还需要结合其他方面的临床表现来综合评估儿童的生长发育情况，如身高、体重、家族遗传等因素。
此外，骨龄评分对照表中的年龄范围和评分范围是根据大规模的人群研究得出的，对于个别儿童可能存在一定的误差。
因此，评估骨龄时需要结合具体个体的情况进行综合判断，不能仅依赖于骨龄评分对照表的结果。
综上所述，骨龄评分对照表是一种常用的评估儿童和青少年生长发育的方法，但需要结合其他因素来进行综合判断。
在使用骨龄评分对照表时，医生应该根据病人的具体情况来进行判断和诊断，不能仅仅依赖于骨龄评分对照表的结果。
手掌骨龄对照表
手掌骨龄对照表主要用于评估儿童的生长发育状况，特别是骨骼发育。
通过对比孩子的手掌骨骼发育程度，可以判断孩子的骨龄。
骨龄是衡量儿童生长发育的一个重要指标，它可以帮助家长和医生了解孩子的生长发育是否符合年龄。
2023年新版10到16岁男孩骨龄对照表主要由孩子的性别、骨龄以及晚熟、正常、早熟三个标准构成。
正常的骨龄范围是在实际年龄的基础上，正负一岁之间。
以下是一些关于手掌骨龄对照表的参考信息：
1. 孩子在1岁以内，一般身高达到75公分，2岁时增长10-12公分，达到87cm；
2. 3-5岁儿童平均身高增长在7-8cm左右；
3. 5岁至青春期前，即女孩10岁，男孩12岁时，骨龄每年增长5-7厘米；
4. 在女孩10-12岁的骨龄，男孩12-14岁的骨龄，青春突长期内年平均增长8-10cm；
5. 在女孩12-13岁的骨龄，男孩14-15岁的骨龄，青春缓长期内年平均增长5厘米。
孩子的骨龄偏差在正常范围内是可以接受的，但如果偏差过大，可能表明存在生长发育问题。
在这种情况下，建议及时就医检查，寻求专业医生的建议。
同时，家长可以关注孩子的睡眠、运动和饮食等方面的习惯，为孩子创造良好的生长环境。
中国5城市儿童青少年手腕骨发育差异对年龄推测的影响
中国5城市儿童青少年手腕骨发育差异对年龄推测的影响张绍岩1，马振国2，韩一三3，沈勋章4，刘刚1，许瑞龙5（1.河北省体育科学研究所，河北石家庄050011；2.大连市体育科学研究所，辽宁大连116011；3.温州市体育科学研究所，浙江温州325000；4.上海体育科学研究所，上海200030；5.广东省体育科学研究所，广东广州510663）【摘要】目的探讨中国5城市儿童青少年手腕骨发育差异对年龄推测的影响。
方法收集2005年中国上海、广州、温州、大连、石家庄11635名（男5971，女5664）汉族正常儿童青少年手腕部骨X线片，按RUS-CHN法标准评价受试者手腕骨骨龄，比较各城市儿童青少年的骨龄差异。
结果广州男在8岁以下以及温州男9~12岁骨发育分别延迟0.14~0.19岁和0.13~0.17岁（P<0.05），上海男在7~15岁之间骨发育提前0.14~0.32岁（P<0.05）。
大连女在12岁以下、石家庄女在8岁以下骨发育分别延迟0.15~0.31岁和0.18~0.31岁（P<0.05）；广州女在5~8岁骨发育延迟0.11岁~0.22岁（P<0.05）；而上海女在8~9岁骨发育提前0.12~0.13岁（P<0.05）。
结论中国5 城市儿童青少年手腕骨发育在不同年龄段存在不同程度的差异。
【关键词】法医人类学；年龄推测；手腕骨；骨龄手腕部骨龄为儿童青少年年龄推测的重要依据。
但骨龄的评价结果受到许多因素的影响，除了评价者本人以及评价者之间的读片可靠性[1]，以及儿童青少年生长发育的长期趋势[2]以外，地域差异也可能是主要的影响因素之一。
中国学生体质与健康调查和国民体质监测均已证实：中国南北方城市儿童青少年生长发育水平存在明显的地域差异[3-4]，社会经济状况[5-6]与自然环境因素[7]是影响儿童青少年生长发育的主要因素。
但这些对儿童青少年生长发育水平地域差异的研究均以身高、体重为主要指标，而对骨发育地域差异的研究还很少。
中国儿童骨龄评测标准
中国儿童骨龄评测标准
中国儿童骨龄评测标准是根据中国儿童的生长发育情况制定的一套评测指标，用于评估儿童的骨骼发育情况和生长潜力。
以下是中国儿童骨龄评测的标准：
1. 计算骨龄：通过对儿童的手腕、手指、髌骨等部位进行X射线拍摄，然后与一套标准骨龄图谱进行比对，确定儿童的骨龄。
2. 标准骨龄图谱：骨龄图谱是根据中国儿童的骨骼发育情况进行研究制定的，包括男女儿童各个年龄段的正常骨龄发育情况。
3. 骨龄评估结果：根据儿童的实际骨龄与标准骨龄图谱进行比对，可以得出正常、超前或滞后的骨龄发育评估结果。
4. 发育评估：通过对儿童的骨龄评估结果与年龄进行比对，可以判断儿童的生长发育是否正常，是否存在发育滞后或超前等问题。
中国儿童骨龄评测标准是根据大量儿童的骨龄数据和研究结果制定的，可以较准确地评估儿童的骨骼发育情况，对于儿童的生长发育监测和相关疾病的诊断具有重要意义。
中国手腕部骨龄评测标准
中国手腕部骨龄评测标准
中国手腕部骨龄评测标准是根据中国儿童和青少年的生长发育特点而制定的一套评测标准，用于评估个体的骨龄发育情况。
以下是一种常用的手腕部骨龄评测标准：
1. 标尺：采用一把长度为12厘米的标尺，刻度为0.1厘米。
2. 拍摄条件：在均等光线下，患者前臂放置在拍片器上，手掌向上伸展，手指自然张开。
3. 拍片方式：采用腕关节正位拍片，即手腕屈曲90度，背面紧贴胸板，射线垂直于胸板，拍摄手腕部位。
4. 骨龄评估：通过比较拍摄的手腕部X线片与标准骨龄图谱上的骨骺发育情况进行评估。
根据患者的X线片上骨骺的发育情况，选择与之最接近的标准骨龄图谱上的骨骺形态，确定患者的骨龄。
5. 判读标准：骨骺形态通过与标准骨龄图谱上的骨骺形态进行比对来判读。
通常根据骨骺的闭合程度、骨骼形态的成熟程度等指标来进行判读，一般分为以下几个阶段：未闭合、开始闭合、晚闭合。
手腕部骨龄评测标准是辅助医生对于儿童和青少年生长发育状况进行评估的重要依据，在医学领域得到广泛使用。
不同地区和实验室可能会有些许差异，因此具体的评估标准还需参考专业机构或相关医疗指南的规定。
中国手腕部骨龄评测标准
中国手腕部骨龄评测标准中国手腕部骨龄评测标准导言：骨龄评测是一种常用的医学方法，用于评估儿童的生长发育情况。
手腕部骨龄评测是指通过对手腕骨骼的发育程度进行评估，来判断儿童的骨骼生长状况和发育年龄。
下面将介绍中国手腕部骨龄评测的标准。
一、骨龄评测的目的：1. 评估儿童的骨骼生长情况，判断其是否与同龄人相符；2. 判断儿童的骨骼发育状况和生长年龄，以指导其日常生活、饮食和运动；3. 为医生提供判断儿童骨骼系统疾病、病变及异常发育的参考依据。
二、骨龄评测的方法：1. X射线检查：通过手腕关节进行X射线拍摄，得到手腕骨骼的影像，然后由专业医生进行评估；2. 腕部骨龄评测方法：主要有Greulich-Pyle法和Tanner-Whitehouse法。
其中，Greulich-Pyle法从影像中测量骨齿的大小和发育，而Tanner-Whitehouse法则是根据10个特征点的发育情况进行评估。
三、中国手腕部骨龄评测标准：根据中国人群的生长发育特点，综合国内外研究成果和临床实践，中国手腕部骨龄评测标准已得出如下划分：常见年龄段女孩（岁）男孩（岁）-------------------------------------------------新生儿期－－4个月－－6个月－－1岁－－2岁 1-2 1-23岁 1-2 1-34岁 2-3 2-45岁 3-5 3-56岁 4-6 4-67岁 5-7 5-78岁 6-8 6-89岁 7-9 7-910岁 8-10 8-1011岁 9-11 9-1112岁 10-13 10-1313岁 11-13 11-1314岁 12-14 12-1415岁 13-15 13-1516岁 14-16 14-1617岁 15-17 15-1718岁 16-18 16-1819岁 17-19 17-1920岁 18-20 18-20-------------------------------------------------以上年龄划分仅供参考，具体骨龄评测应根据医生的综合判断和个体情况进行评估。
中华05骨龄计分法和骨龄标准
中华05骨龄计分法和骨龄标准很高兴接到这个任务，我将会按照你的要求撰写一篇关于“中华05骨龄计分法和骨龄标准”的文章，以满足你对高质量、深度和广度兼具的需求。
一、深度评估1. 介绍中华05骨龄计分法和骨龄标准的由来和背景- 中华05骨龄计分法是中国第一个专门用于中国儿童骨龄评定的标准，于2005年出台，根据中国儿童的生长发育情况进行了详细的测定和研究，旨在准确评估儿童的生长状态。
- 骨龄标准是指通过医学影像学来评估儿童骨骼生长和骨骼成熟发育的国际标准，根据儿童骨骼的发育状况来确定其生长发育情况和成熟程度。
2. 中华05骨龄计分法和骨龄标准的具体内容和应用- 中华05骨龄计分法主要以左手腕的X射线片为主要测评指标，通过对骨骼生长发育的观察和测定，将儿童的骨龄与实际芳龄进行比较，以判断其生长发育状况。
- 骨龄标准主要通过对儿童躯体骨骼进行全面和系统的影像学评定，将其骨龄与标准骨龄进行对比，以判断儿童的生长发育和成熟程度。
3. 中华05骨龄计分法和骨龄标准的优缺点- 中华05骨龄计分法具有中国特色，针对中国儿童的生长发育情况进行了详细和准确的评定，但在实际应用中可能存在操作复杂、耗时较长等缺点。
- 骨龄标准是国际通用的骨龄评定标准，具有普适性和标准性，但可能存在与中国儿童生长特点不完全适应的问题。
二、广度评估1. 中华05骨龄计分法和骨龄标准在国际上的影响- 中华05骨龄计分法作为中国儿童生长发育评定的标准，在国际上逐渐得到关注和认可，为其他发展中国家提供了参考和借鉴。
- 骨龄标准作为国际通用的骨龄评定标准，对全球范围内的儿童生长发育和骨骼成熟的评估起到了重要的作用。
2. 中华05骨龄计分法和骨龄标准对儿童健康的意义- 中华05骨龄计分法和骨龄标准的推广和应用，有利于及时发现和纠正儿童生长发育异常，对儿童健康成长和发育具有积极意义。
三、文章撰写在撰写文章时，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨中华05骨龄计分法和骨龄标准，以便你能更深入地理解。
骨龄成熟度评分对应表
骨龄成熟度评分对应表骨龄成熟度评分是评估一个人生长发育情况的重要指标之一。
它是通过X线检查人体骨骼的生长和变化情况，与年龄进行对比来确定的。
一般情况下，骨骼的生长和变化情况与年龄成正比，而骨骼成熟度评分可以根据这一变化来确定个体的生长发育情况。
在医学中，骨龄成熟度评分常常用于评估儿童的生长发育情况。
这一指标可以检测出许多疾病，如甲状腺功能异常、生殖腺疾病和生长激素缺乏症等。
在评估中，医师可以根据骨龄成熟度评分的结果来判断个体的正常发育情况，从而采取相应的措施。
骨龄成熟度评分使用一个标准化的图谱，被称作“骨龄图”。
这个图谱上，以年龄为横坐标，以骨龄成熟度评分为纵坐标，绘制了一条典型的生长曲线。
医师可以通过比较个体的骨龄成熟度评分和典型的生长曲线来确定其生长发育的状况。
在评估中，骨龄成熟度评分通常使用Tanner-Whitehouse 3法来确定。
该法需要医师测量同时出现或独立出现的9个不同的骨骼部位，这些部位包括：桡骨、锁骨、肱骨、腕骨、胫骨、腓骨、手掌、足踝和骨盆。
医师会对这些部位进行评分，并根据整体评分的结果来确定个体的骨龄。
在实践中，骨龄成熟度评分的不同等级对应了不同的生长发育情况。
一般情况下，男女的骨龄成熟度评分有所不同。
下面是男女不同年龄段的骨龄成熟度评分对应表：女性：年龄骨龄成熟度评分6 6-77 7-88 8-99 9-1010 10-1111 11-1212 12-1313 13-1414 14-1515 15-16男性：年龄骨龄成熟度评分6 6.5-77 7-88 8-99 9-1010 10-1111 11-1212 12-1313 13-1414 14-1515 15-16需要注意的是，这一对应表是一个基础标准。
不同人群、不同地区、不同文化等因素都有可能影响骨龄成熟度评分的判断。
因此，在实际的评估中，医师需要综合考虑个体的生长发育状况以及其他相关因素，才能做出准确的骨龄成熟度评分。
为什么《中华05》提出RUS骨龄与Carpal骨龄差值标准
在研究手腕骨发育的过程中，许多作者发现不同人群掌指骨和腕骨的发育速度存在显著差异。
例如，早在1971年Marjorie et al.（1971）研究发现中国香港儿童与G-P图谱标准相比，手骨与腕骨的发育成熟度不一致，腕骨的发育更延迟；印度北方昌迪加尔富裕家庭儿童的TW2-RUS骨龄与英国标准相似，但是男孩腕骨骨龄延迟（Prakash et al.，1981）；与英国儿童相比，瑞典儿童的骨发育在所有年龄上都提前，但TW2-RUS比腕骨提前更多（Taranger et al., 1976）；加拿大蒙特利尔的法裔加拿大学龄儿童的TW2-RUS骨龄显著提前，但是腕骨骨龄却延迟（Baughan et al., 1979）。
比利时男孩TW2-RUS得分比英国标准提前，腕骨得分延迟，但女孩两种方法的骨成熟度得分都提前（Beunen et al., 1990）。
意大利肥胖儿童的TW2-RUS骨龄比生活年龄提前1.04±0.2岁（P =0.0001），而腕骨骨龄仅比生活年龄提前0.2±0.2岁，因此认为肥胖儿童的腕骨对早期促进骨成熟因素的敏感性低于RUS骨（Polito et al., 1995）。
营养不良儿童掌指骨与腕骨的发育也不平衡，腕骨的发育更加延迟（Fobes et al., 1971）。
在病理情况下，TW2-RUS骨和腕骨的反应也不同。
生长激素分泌不足和长期肾功能不全病人腕骨发育的延迟程度比RUS骨更显著（Hernandez et al., 1977; Cundall et al., 1988）；早熟和患先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄提前于腕骨骨龄，早熟男女儿童的RUS骨龄比腕骨骨龄大2.6岁，患先天性肾上腺增生的男女儿童RUS骨龄比腕骨骨龄大2.7~3.2岁，与对照组比较差异显著，P＜0.01（Vejvoda et al., 1981）。
由此看来，环境因素以及内分泌疾病对TW2-RUS骨和腕骨发育的影响不同。
中国五城市儿童掌指骨长度正常参考值
中华现代儿科学杂志 Journal of Chinese Modern Pediatrics 2009 年第 6 卷 第 1 期
· 3·
表 2 女性儿童由 2 岁至成年掌指骨长度 ( x珋±s, mm)
掌指骨 MC 1 MC 2 MC 3 MC 4 MC 5 PP 1 PP 2 PP 3 PP 4 PP 5 MP 2 MP 3 MP 4 MP 5 DP 1 DP 2 DP 3 DP 4 DP 5 掌指骨 MC 1 MC 2 MC 3 MC 4 MC 5 PP 1 PP 2 PP 3 PP 4 PP 5 MP 2 MP 3 MP 4 MP 5 DP 1 DP 2 DP 3 DP 4 DP 5
2 河北石家庄, 石家庄市长安金硕计算机工作室 3 辽宁大连, 大连市体育科学研究所 4 浙江温州, 温州市体育科学研究所 5 上海, 上海体育科学研究所 6 广东广州, 广东省体育科学研究所 7 河北石家庄, 石家庄市体育运动学校
等[ 1 ] 提 出 了 掌 指 骨 模 式 特 征 ( metacarpophalangeal pattern profiles, MCPP) 分析方法, 以图示描述手部所 有掌指骨 相对 的 延 长、缩 短 以 及 相 互 之 间 的 关 系。 同时, Garn 等 [ 2 ] 也报道了用于 模式 特征分 析的 正常 美国白人儿童掌指骨长度标准。此后, 发现了许多 骨发育异 常、先 天 性 畸 形综 合 征 等 的 MCPP[ 3 ] 。 最 近, 又 相 继 报 道 了 Leri２Weill 软 骨 骨 生 成 障 碍[ 4] 、 Noonan 综 合 征[ 5] 的 MCPP。研 究 表 明, MCPP 是 鉴 别软骨骨生成障碍、特 纳综 合 征和 软骨 发育 不良 有 价值的诊断手段[ 6] 。
骨龄之对照标准
正常骨龄图谱
骨龄的估计
在骨的发育过程中，每一个骨的骺软骨内继发骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端的完全结合，即骺线完全消失的年龄，称为骨龄（bone age）。
根据正常男女各骨化中心的出现和骺与干骺端结合时期的差别范围可制定一个正常骨龄范围。
健康儿童的骨发育速度有个体差异，同一个体两侧肢体的骨化中心的出现亦不完全一致，但骺愈合的时间却绝大多数是两侧对称的。
一般而言男性骨化中心出现时间和干骺愈合时间皆晚于女性1～2岁。
腕部可见4。
手腕部与膝部骨龄之间的差异
手腕部与膝部骨龄之间的差异席焕之;AlexF.Roche【期刊名称】《人类学学报》【年(卷),期】1990(9)1【摘要】本文分别用Fels和RWT法评定了4902对2—17岁儿童青少年的手腕部和膝部骨龄。
男女各年龄组骨龄的平均绝对差值为0.34—0.87岁,标准差为0.31—0.68岁。
8—11岁前,这两个值往往随年龄增加;14岁前,男性一般大于女性。
最大差值范围为1.45—2.99岁,其年龄变化往往不规律,但11岁前(男)和9岁前(女)常常增加。
手腕部和膝部骨龄之间所存在的较大的绝对差值不能完全用观察误差加以解释。
两部位的骨龄不能互相替代。
所以,用骨龄预测成人身高和确定干骺固定术的时间,至少在5％的儿童中明显地受到骨龄部位的影响。
【总页数】6页(P20-25)【关键词】骨龄;手腕部;膝部;骨成熟【作者】席焕之;AlexF.Roche【作者单位】锦州医学院解剖学教研室;美国瑞特州立大学医学院儿科系人类生物学部【正文语种】中文【中图分类】Q983.3【相关文献】1.中国五城市儿童手腕部桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异参考值 [J], 张绍岩;刘丽娟;韩一三;刘刚;马振国;沈勋章;许瑞龙;花纪青2.拉萨藏族男女青少年手腕部和膝部长骨干骺融合时间与新疆哈萨克族及辽宁省开原市农村青少年的对照 [J], 任甫;王鲲;李长勇;席焕久;李春山;黄克强;温有锋;郭子义;李宁;肖艳杰3.国内外手腕部骨龄影像评估方法各自优缺点及研究进展 [J], 黄卫保;林剑军;梁莎;陈俊杰;梁志杰4.儿童骨龄DR检查手腕部正位透射靶球管曝光参数优化选择 [J], 赵英威;倪晓龙;王文海;程晓光5.CHN法评估呼和浩特地区汉族儿童青少年手腕部骨龄的结果分析 [J], 易新容;何鑫;贾富全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新骨龄标准
新骨龄标准新骨龄标准-《中国人手腕骨发育标准-中华05》系列研究成果在各领域中的应用摘要骨龄是评价青少年儿童生长发育程度的主要方法，应用领域广泛，但各应用领域的应用有不同的特点。
所以，最近提出的《中华05》骨龄标准在适应不同领域应用的设计路线主导下，对原骨龄标准-CHN法的评价标准及评价方法进行了全面的修订关键词：骨龄,新骨龄标准,中国人手腕骨发育标准-中华05,骨龄的应用文章作者：本站原创作者单位：金硕软件录入日期：2010-1-22一、在医学应用领域，骨龄主要应用于影响患儿生长发育疾病的诊断与治疗监测（内分泌以及矫形和口腔正牙学），主要应用的年龄范围在男3-16岁、女3-15岁。
正常儿童的生长发育经过三个时期-婴儿期、儿童期和青春期，各发育时期均有主要的影响因素，生长激素和性激素分别是儿童期和青春期的主要影响因素。
手腕部腕骨的发育主要发生在儿童期，桡尺、掌指骨重大发育变化主要出现在青春期，因而手腕部不同部位的骨发育可能反映了主要激素状态。
所以，《中华05》骨龄标准提出了符合医学领域应用特点的骨发育评价方法：1、TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄标准依据中国儿童大样本，使用TW3方法制订的手腕部桡尺、掌指骨（TW3-C RUS）和腕骨（TW3-C Carpal）评价标准。
因采用了国际间普遍应用的TW3法，有利于在治疗应用中参考国外经验与国际交流。
2、首次提出TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值标准在儿童期，因不同疾病对儿童手腕部不同部位骨发育的影响不同，评价TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值可对某些疾病的诊断与监测提供重要的参考。
3、研究了手腕部特定成熟度指征与青春期生长突增的关系，根据手腕骨发育的特定成熟指证的出现快速判断青少年所处的发育阶段。
4、首次提出中国儿童骨龄身高、骨龄体重和骨龄BMI参考标准因许多疾病对患儿的生长发育产生很大的影响，所以，在矮身高儿童的诊治中，不仅需要评价年龄身高，而且也应评价骨龄身高（依据以骨龄分组制订的身高标准评价结果），全面了解儿童的身高状况。
中华05骨龄标准分析-桡骨
中华05骨龄标准分析-桡骨骨龄在运动员科学选材、青少年训练和竞赛等重要的体育活动过程中有着其独特而重要的作用。
目前，现行的骨龄测定标准为国家体育总局于2006年发布实施的“中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法”（后面简称国家骨龄标准）。
据此标准，判读骨龄，需要测评桡骨、尺骨、掌1、掌3、掌5、近节指1、近节指3、近节指5、中节指3、中节指5、远节指1、远节指3和远节指5等共13块骨的发育等级。
本节主要认识一下桡骨的等级划分：等级0-“无”：骨化中心尚未出现，仅见桡骨干骺端。
国家骨龄标准中并无该等级，后补充。
按照G-P骨龄图谱，男孩1岁前（含1岁），女孩9月前（含9月），其桡骨骨骺并未开始钙化。
等级1-“点”：骨化中心仅可见一个钙化点，极少为多个，边缘不清晰。
骨骺形状呈现点状或小圆球状。
等级2-“缘”：骨化中心清晰可见，为圆盘形，有平滑连续的缘。
骨骺形状呈椭圆形，宽度未及骨干宽度一半，如下图（等级2）。
等级3-“半”：① 骺最大直径为骨干宽度的一半或一半以上；② 骨骺外侧端增大、变厚、圆滑，内侧端为锥形；③骨骺近侧面的1/3变平，并稍致密，骨骺和骨干之间的间隙变窄，约1 mm。
骺≥1/2骨干（同时距离4/5尚远），且骺明显呈楔形（尖朝向内侧）即可，如下图（等级3）。
鉴于冲洗胶片或数字图片大小可调，另，干骺间隙实际上也和拍摄时手腕部姿势有关，骨龄标判定准中不应出现具体如“1mm”等绝对长度的描述，当为笔误。
等级4-“远缘双影”：骨骺远侧缘出现致密白线，为掌侧缘，在其远侧为背侧缘。
骨骺远缘亮线特别宽亮，且宽度接近4/5，如下图（等级4），可能出现远缘双影不明显的情况。
等级5-0-“近缘致密+干远缘同”：① 骨骺近侧缘可区分为掌侧面和背侧面，掌侧面为该缘上不规则的致密白线；②骨骺内侧端向内侧和近侧生长，大部分近侧缘的形状和骨干相一致。
骨骺宽度达到骨干宽度4/5以上且内外侧均未达到“等宽”即可，近缘双影常不明显。
中国人手腕部骨龄标准--中华05：骨龄读片汇总
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骨龄检测
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。
受生长发育的种族差异与长期趋势的影响，目前最适合中国当代儿童的骨龄标准为TY/T 3001—2006 《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》方法）。
在2006年，《中华-05》骨龄标准被编入《中华人民共和国行业标准》，成为中国目前唯一的行业骨龄标准。
现将RUS-CHN等级，桡骨、尺骨、掌、指骨骨骺的等级评估汇如下：
儿童骨龄等级详解
骨龄读片基础
中国人手腕部骨龄标准--中华05：桡骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：尺骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第一掌骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五掌骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第一近节指骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五近节指骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五中节指骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第一远节指骨部分
中国人手腕部骨龄标准--中华05：第三、五远节指骨部分
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·论著·中国五城市儿童手腕部桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异参考值张绍岩刘丽娟韩一三刘钢马振国沈勋章许瑞龙花纪青【摘要】目的观察中国城市儿童手腕部桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异，为临床应用提供参考。
方法抽取上海、广州、温州、大连、石家庄五城市汉族健康儿童9408名，男5066名，女4342名，年龄1.5~13.5岁。
采用《中国青少年儿童手腕骨成熟度集评价方法》桡、尺、掌指骨（RUS）骨龄标准（TW3-C RUS）和腕骨（Carpal）骨龄标准（TW3-C Carpal），分别评价儿童的桡、尺、掌指骨骨龄和腕骨骨龄。
采用Box-Cox 幂指数分布模型（Box-Cox power exponential distribution，BCPE)建立TW3-C RUS与TW3-C Carpal骨龄差值的Z分值曲线评价图表, 以Q检验和拟合的百分位数曲线下样本例数的百分数检验BCPE模型的拟合优度。
结果在男2.0~13.5岁、女1.5~11.5岁，各年龄组TW3-C RUS与TW3-C Carpal骨龄差值的平均数均接近于零，男童平均数范围在―0.19~0.17岁，女童平均数范围在―0.12~0.13岁；男童年龄组骨龄差值的标准差在0.47~1.01岁之间，4.5岁时达到1.01岁；女童骨龄差值的标准差在0.49~0.82岁之间，3.5岁时达到0.82岁。
经Q检验，选择出了男女儿童骨龄差值BCPE模型，所拟合的百分位数曲线下样本例数的百分数与其理论百分位相差很小，除女第90百分位数相差1%外，均在0.66%以下。
结论男女儿童TW3-C RUS与TW3-C Carpal骨龄差值随年龄而增加，分别在男4.5岁和女3.5岁左右达到最大，其后逐渐下降至腕骨发育成熟。
但变异程度存在性别差异，男性大于女性，10岁后性别差异减小。
【关键词】中国儿童；TW3-C RUS骨龄；TW3-C Carpal骨龄；Z分值生长发育评价是儿童内分泌疾病以及生长紊乱疾病诊断与治疗监测的重要方面，临床医生常以手腕部整体骨龄观察疾病对儿童生长发育的影响。
但临床研究曾经发现，某些疾病对儿童手腕部不同类型的骨骼有不同的影响，分类评价骨龄可能有更广泛的用途。
Tanner等[1]于1975年修订TW2法骨龄标准时，考虑到桡、尺、掌指骨（radius, ulna and short bones, RUS）骨龄和腕骨（Carpal）骨龄对于某些儿童疾病可能有不同的诊断意义，而分别制订了评价标准（TW3法），这一标准延用至今。
因种族和环境因素差异，中国儿童的骨发育规律与欧美儿童不同[2-3]，但目前尚无中国儿童RUS与Carpal骨龄比较的报告。
2003年1月至2005年12月，我们依据TW3法分别制订了中国儿童的骨龄标准：TW3-Chinese RUS（TW3-C RUS）和TW3-Chinese Carpal（TW3-C Carpal）[4, 5]。
现依此标准，对中国儿童手腕部RUS和Carpal的骨龄差异进行观察，为临床应用提供参考。
对象与方法一、研究对象样本为上海市、广州市、温州市、大连市、石家庄市汉族健康儿童9408名，男5066名，女4342名，年龄1.5~13.5岁。
在各市区选择管理规范的中小学校、幼儿园以及妇幼保健站为抽样点，按年龄分层整群抽样。
凡有脏器疾病以及内分泌疾病患者、身体发育异常者、身体残缺畸形者以及参加业余文艺、业余体校训练的学生除外。
在1.5~5岁以及男11~13.5岁、女9~11.5岁每半岁分1组，其余每岁分1组。
3岁前的受试者在其出生日前后7 d之内，其他调查对象在出生日前后15 d之内调查取样，拍摄左手、腕后前位X线片，测量身高、体重。
各年龄组受试者例数、身高、体重数据见表1。
表1 男女儿童各年龄组身高和体重取样时年龄点（岁）例数身高（±s, cm）体重（±s, kg）男女男女男女1.5 40 81.7±2.42 11.4±1.092.0 46 42 87.5±3.68 88.3±3.43 13.2±1.61 13.6±1.852.5 70 52 92.3±3.92 91.0±3.03 14.7±1.85 13.8±1.693.0 103 99 96.9±5.99 95.9±4.16 16.0±2.53 15.5±3.513.5 155 143 100.8±4.97 99.3±4.30 16.8±2.33 16.4±3.454.0 187 211 103.5±6.25 103.1±4.24 17.6±2.86 17.2±3.404.5 180 184 107.5±5.21 105.1±4.30 18.7±6.25 18.3±3.575.0 274 240 110.9±4.67 109.9±4.86 20.2±3.57 19.4±2.966.0 258 238 118.0±4.98 116.8±4.72 23.2±3.74 21.7±3.477.0 454 439 123.3±5.01 122.9±4.97 25.4±4.63 24.3±4.588.0 445 424 129.5±5.54 128.3±5.86 29.0±5.82 27.4±5.609.0 414 422 134.8±5.46 133.8±6.00 32.6±7.62 30.3±6.51 9.5 320 137.0±6.24 32.5±6.2010.0 408 403 140.0±6.32 140.3±6.25 37.3±9.10 34.1±7.6310.5 352 142.9±6.79 36.6±8.2011.0 425 405 145.5±6.54 146.5±7.21 40.1±9.78 39.6±9.6111.5 342 328 148.3±7.32 149.4±6.46 43.8±10.60 42.2±10.012.0 404 151.4±7.96 45.6±11.3812.5 258 155.0±8.25 48.4±11.5613.0 327 158.3±8.36 50.5±12.9713.5 316 162.1±8.10 53.4±12.62二、方法1. 分别以TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄标准评价儿童骨龄。
男童约在13.5岁、女童约在11.5岁即腕骨发育成熟，在接近发育成熟的年龄组内，也有部分发育成熟者而影响计算骨龄差值的准确性，所以在统计分析中剔除腕骨发育成熟者。
骨龄差值=TW3-C RUS骨龄减去TW3-C Carpal骨龄。
2. 以各年龄组骨龄差值的平均数和标准差描述数据分布。
根据世界卫生组织制订儿童生长标准的经验[6]，采用Box-Cox幂指数（Box-Cox power exponential distribution，BCPE)分布模型，拟合骨龄差值百分位数曲线。
BCPE分布含有μ, σ, ν, τ 4个解释变量参数，分别说明数据分布的位置（中位数），尺度（变异系数），偏度（Box-Cox转换幂）和峰度（幂指数参数）。
在R程序软件中，应用广义的位置、尺度和形状相加模型[7]（generalized additive model for location, scale and shape，GAMLSS）计算解释变量函数，选择模型解释变量的自由度。
然后，根据百分位数与SD分值的对应关系，以BCPE模型计算并绘画出第99.9、97.8、84.1、50、15.9、2.2、0.1百分位数曲线，得到3SD、2SD、1SD、0SD、―1SD、―2SD、―3SD的Z分值评价图表。
3. 拟合优度的检验。
以Q检验和拟合的百分位数曲线下样本例数的百分数检验模型拟合优度。
统计量Q1～Q4有显著性时分别说明模型参数μ, σ, ν和τ不适合。
Z1～Z4检验年龄组的残数（residuals）分布绝对值大于2时差异有统计学意义，分别说明残数的平均数，标准差，偏度和峰度与正态分布不符。
结果一、各年龄组TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值在生长发育过程中，男女儿童TW3-C RUS与TW3-C Carpal骨龄差值平均数均接近于零，男童平均数范围在―0.19~0.17岁，女童平均数范围在―0.12~0.13岁；男、女童骨龄差值的标准差分别为0.47~1.01岁和0.49~0.82岁（表2）。
RUS骨与腕骨发育差异的变异程度随年龄而变化，男童由2岁，女童由1.5岁开始变异程度逐渐增加，分别在4.5岁和3.5岁左右达到最大，其后逐渐下降至腕骨发育成熟。
但在腕骨发育的过程中，这种变异程度存在明显的性别差异，男性的变异程度大于女性，经2独立样本非参数检验，在4.5岁和9岁时男女童骨龄差值的组间差异达到统计学显著性（P<0.05），10岁后性别差异减小。
二、TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值Z分值曲线评价图表在模型拟合中，以衡量统计模型拟合优度的Akaike信息准则（Akaike information criterion, AIC）和广义AIC (generalized AIC，GAIC)，逐步选择出解释变量的自由度df(μ), df(σ), df(ν), df(τ)；以模型最小总方差（global deviance, GD）选择出年龄的转换幂。
最终骨龄差值的BCPE模型如下：男：BCPE[age1.9，df(μ)=1.00，df(σ)=3.37，df(ν)=2，df(τ)=2]女：BCPE[age0.5，df(μ)=2.10，df(σ)=5.78，df(ν)=1，df(τ)=1]（模型中df(μ), df(σ), df(ν), df(τ)分别为模型参数μ, σ, ν和τ的自由度）表3为上述模型的Q检验结果，除男童6岁组Z1大于2外，各年龄组Z1~Z4均小于2，总Q1~Q4差异均无统计学意义（P＞0.05），由此说明，年龄组的残差平均数，标准差，偏度与峰度与正态分布相符。