探讨如何提高复用诊疗器械、器具和物品的清洗质量

探讨如何提高复用诊疗器械、器具和物品的清洗质量
目的提高复用诊疗器械、器具和物品的清洗质量，提高护士的工作效率，以及减少对器械的损伤。

方法1、与手术室沟通，做好隔夜器械的预处理工作，在清洗血渍较多，较脏的器械时，首先用清水冲洗一遍，再用清洗酶喷洒在器械、物品的表面2、当天的手术器械应及时送往供应室，以便尽快的清点，尽快的清洗。

3、病房、门急诊应做好隔夜器械的预处理工作.4、隔夜的器械可以适当的延长浸泡时间，并及时的更换清洗酶。

5、对新上岗工作人员做好岗前培训工作，严格遵守操作规程。

6、定期清洗清洗机内舱及旋转臂。

结果经过以上的改进，器械的清洗质量明显提高，减少了因器械未洗干净而被退回重洗的次数，节约了时间，提高了工作效率。

结论清新彻底是保证消毒和灭菌成功的关键，做好对器械的预处理是保证清洗彻底的前提。

标签：预处理;提高;复用诊疗器械;器具和物品;清洗质量
供应室是医院内各种无菌物品的供应部门，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒、灭菌和供应工作。

现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。

如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。

消毒供应中心（室）标准工作流程：回收----分类----清洗----消毒----干燥----检查与包装----灭菌----储存----发放。

复用诊疗器械、器具和物品的清洗一般在供应室的去污区完成，去污区负责对复用诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒、干燥。

现就我院对复用诊疗器械、器具和物品清洗的各环节进行综述。

1回收
我院采取的是集中管理方式，手供一体化模式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由供应室统一回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

1.1 我院手术室污器械由专职人员统一送至去污区污电梯，由去污区护士清点，若能拆卸的器械如腔镜，应将器械拆至最小单位，如发现隔夜器械有明显血渍、污渍未经预处理，应及时与手术室护士沟通，并告知护士长，若隔夜的器械未做好预处理工作，特别是有管腔的器械，干涸的血液，污渍将很难清洗干净，久而久之，器械将越来越难处理，出现恶性循环，这不仅给我们的清洗工作带来困难，同时也容易造成器械的损伤，降低了工作效率。

1.2 病区、门急诊的污器械由专职人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应进行双层的黄色垃圾袋封闭包装并标明感染性疾病名称。

1.3 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸
1.4 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

2 分类
2.1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

【1】
2.2 应根据器械物品材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行再评估器械种类、污染程度，需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程进行相应处理后，在放入清洗机内清洗消毒。

3 清洗
清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

机械清洗（超声波清洗和全自动清洗机）适用于大部分常规器械的清洗。

手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

3.1 机械清洗方法我院有三台进口全自动清洗机（具有清洗消毒干燥功能）和两台超声波清洗机
3.1.1 全自动清洗机
全自动清洗机有P1至P6六个预制动程序，我科室主要采用P1----器械清洗P2----容器清洗。

常规器械我们一般先进行人工清洗，然后再上机清洗。

器械的装载要求：清洗篮筐中器械不能重叠放置，要有一定的空隙，保证被清洗的器械、器具和物品每个面均能充分接触水流。

每层清洗架尽量放置同类物品，器械摆放完成后，手工转动清洗臂，观察能否平衡转动。

将各类器械的轴节充分打开，血管钳齿部向上，平放在专用的器械框内，弯盘，治疗碗，碟应倾斜倒置于专用的器械架上，药杯倒扣在器械框内。

3.1.2超声波清洗
超声波清洗器是指利用超声波在水中振荡产生“空话效应”的原理，进行清洗的机器，适用于精密、复杂器械及管腔类器械，可拆卸器械应拆开后清洗，管腔类器械还应用高压水枪进行冲洗。

3.2手工清洗方法
手工清洗注意事项：（1）由专职人员进行清洗，清洗前做好自身防护。

（2）应充分清洗器械、器具和物品的表面，轴节和管腔。

（3）掌握好配置清洗酶的浓度及温度，温度一般不超过45度为宜，隔夜的器械应延长浸泡的时间。

（4）在
流动水下进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止产生气溶胶。

（5）避免导致器械损伤，选择塑料软毛刷来清洗。

不可使用钢丝球、去污粉等（6）保证器械最后漂洗使用纯净水或蒸馏水。

4 结果
4.1 对新进的清洗人员做好岗前培训是十分必要的，必须教会其清洗的方法与知识，告知手工清洗的注意事项，并告知手工清洗的重要性，必须认真对待。

通过对其岗前培训后，器械清洗的质量明显提高，器械被退回重洗的次数显著减少。

4.2 通过与手术室的沟通，手术室护士做好了对器械预处理的工作，器械比较容易清洗干净，节约了清洗时间，提高了工作效率。

5 小结
为了提高清洗质量，与手术室要进行良好的沟通，告知对器械预处理的重要性，才能起到事倍功半的效果。

为了保证清洗质量，还应对清洗机的内舱及清洗臂进行定期清洁。

我科在每日工作结束后，将所有的清洗专用刷，工具，回收的器械框全部上机清洗消毒，每日清洁清洗机内舱，网篮，每周清洗旋转臂。

复用诊疗器械、器具和物品的清洗質量是灭菌过程中非常重要的环节，所以对回收后的复用诊疗器械、器具和物品应及时清洗，对器械上的血渍、污渍等应进行彻底的清除，以保证有效的灭菌。

参考文献：
【1】医院消毒供应中心第二部分2012，4。