足月儿护理ppt课件
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30
（6） 神经系统：
新生儿脑相对大，大脑皮层兴奋性低，睡眠 时间长 原始反射 觅食反射 rooting reflex 吸吮反射 sucking reflex 握持反射 grasp reflex 拥抱反射 Moro reflex 病理反射
31
（7） 体温调节： 体温调节中枢功能差，皮下脂肪薄，体表面 积相对较大，易散热。
有感染的危险：与免疫功能不成熟及皮肤 粘膜屏障功能差有关 有体温改变的危险：与体温调节中枢发育 不完善有关 知识缺乏（家长）：缺乏养育知识
40
护理措施： 保持呼吸道通畅 保持体温稳定 预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理 合理喂养 确保安全 健康教育
41
37
（9）常见特殊生理状态
“新生儿粟粒疹” 颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮 疹，称 “新生儿粟粒疹”，与皮脂腺功能未发育 成熟有关
38
三、正常足月新生儿的护理
护理评估：
身体状况：见新生儿特点
心理状况：新生儿、父母
环境状况：温度，湿度等
39
护理诊断：
有窒息的危险：与吐奶，呛奶有关
35
（9）常见特殊生理状态 “马牙” 在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、 米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或 粘液腺分泌物积留形成，分别称“马牙”
“螳螂嘴”
两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸 吮乳汁
36
（9）常见特殊生理状态
乳腺肿大： 部分新生儿生后3-5天有乳腺增大，2～3周 消退，切忌挤压，以免感染 假月经： 部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌 物，可持续一周 上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致
未成熟儿 Premature
28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿 Post- term Infant 胎龄 ≥ 42周
6
按胎龄
早产儿
37W
过期产儿
42W
GA
足月儿
7
足月儿
过期产儿
早产儿
8
二、根据出生体重(BW)分类：
正常出生体重儿(NBW) 2500g≤ BW ＜4000g
低出生体重儿(LBW)： BW < 2500g的新生儿 极低出生体重儿 (VLBW)：
19
20
21
22
23
生理特点
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温调节 免疫系统 特殊生理状态
24
生理特点
（1）呼吸系统： 肺液的排出与吸收 肺表面活性物质 呼吸频率快 呈腹式呼吸
25
（2）循环系统：
26
（2）循环系统：
15
正常足月儿
的特点与护理
16
一 正常足月儿的概念
是指胎龄满37-42周出生，体重在25004000g，无任何畸形和疾病的活产胎儿
17
二 正常足月儿的特点
外观特点
生理特点
18
外观特点
足月儿
头发 耳壳 皮肤
早产儿
指甲 乳腺 外生 殖器
跖纹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分条清楚 细软、乱如绒线头 软骨发育良好， 软、缺乏软骨，可折叠， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰 肤色红润、皮下脂 发亮、水肿、毳毛多 肪丰满、毳毛少 达到或超过指尖 未达指尖 结节大于4mm，平均7mm 无结节或结节小于4mm 男婴睾丸已降，阴囊皱裂 男婴睾丸未降， 形成，女婴大阴唇发育， 阴囊皱裂少， 可遮盖小阴唇和阴蒂 女婴大阴唇未发育， 足纹遍及整个足底 足底纹理少
42
脐带结扎，肺血流增加，卵圆孔及动脉导
管功能上关闭
血管分布不均
心率波动大，120-140次/分，血压低，平 均在70/50mmhg
27
（3 )消化系统 足月儿吞咽完善，但易溢乳和吐奶 生后10-12小时开始排胎便，2-3天排完 肠管壁薄、通透性高、消化道面积相对较大 肝内UDPGT活性低，易出现生理性黄疸
正常足月儿的特点及护理
1
新生儿寒冷损伤综合症
主讲王贵红
2
学习目标
1.熟悉新生儿、正常足月儿的定义,新生 儿的分类。 2.掌握正常足月儿的特点。 3. 能熟练运用护理程序，为新生儿常见 疾病进行护理评估、护理诊断、护理措 施、健康教育，为新生儿常见病实施整 体护理。
3
新生儿基本概念 及 分类
BW < 1500g的新生儿 超低出生体重儿 （ELBW）： BW < 1000g的新生儿 巨大儿（macrosomia）:BW ＞4000ｇ的新生儿 9
按出生体重
VLBW
ELBW
1000g
LBW
NBW
巨大儿 BW
1500g
2500g
4000g
10
三、按体重和胎龄的关系分类
小于胎龄儿 (SGA) 出生体重＜第10百分位 适于胎龄儿 (AGA) 第10百分位≤体重≤第90百分位
4
新生儿（neonate，newborn） 系指从脐带结扎起至生后28天止的婴儿。 根据不同方法，新生儿分类有以下几种： （一）根据胎龄分类 （二）根据出生体重分类 （三）根据出生体重和胎龄的关系分类 （四）根据生后周龄分类 （五）高危儿 5
一、按胎龄分类
足月儿 Full- term Infant 37足周≤胎龄＜42足周 早产儿 Pre- term Infant
28
(4)泌尿系统
生后24小时内排尿
一般正常尿量为40-60ml/kg/d 新生儿肾小球滤过率低 新生儿浓缩功能不足 水肿或脱水
新生儿肾排钠能力差
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（5）血液系统：
血象：出生时，各血细胞值都高
RBC 5-7×1012/L
Hb 150—220g/L
WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 生理性贫血：早产儿发生早，程度重 肝脏维生素k储存量少，易出血
硬肿症：环境温度过低，棕色脂肪代偿有限
散热不足。 适中温度
脱水热：环境温度太高 ( 保温过度 ) 、进水少、
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（8）免疫系统 非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易 损伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液， 特异性免疫功能： IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白 IgM,IgA不能通过胎盘，易引起G-菌 的感染 sIgA 缺乏，易引起呼吸道和消化道的 感染
q 大于胎龄儿 (LGA)
出生体重>第90百分位
11
按体重和胎龄的关系分类
0
10
12
足月小样儿
大于胎龄儿
13
四、按生后周龄分类
早期新生儿 出生后1周内
晚期新生儿
出生后2~4周
14
五、高危新生儿
（1）孕母的社会经济因素差、小于16岁、大于 40岁、服用违禁品； （2）孕母有合并症：高血压、糖尿病、泌尿系 感染等； （3）既往有异常妊娠史：死胎、早产、先天畸 形、胎儿水肿等； （4）本次妊娠有合并症：阴道流血、先兆子痫、 羊膜早破等； （5）分娩和出生时有异常：早产、过期产、胎 儿窘迫、手术助产、产后窒息、大于或小于胎 龄儿等。
早产过期产胎儿窘迫手术助产产后窒息大于或小于胎是指胎龄满3742周出生体重在25004000g无任何畸形和疾病的活产胎儿生理特点足月儿早产儿头发分条清楚细软乱如绒线头耳壳软骨发育良好软缺乏软骨可折叠耳舟成形挺直耳舟不清晰皮肤肤色红润皮下脂发亮水肿毳毛多肪丰满毳毛少指甲达到或超过指尖未达指尖乳腺结节大于4mm平均7mm无结节或结节小于4mm外生男婴睾丸已降阴囊皱裂男婴睾丸未降形成女婴大阴唇发育阴囊皱裂少可遮盖小阴唇和阴蒂女婴大阴唇未发育足纹遍及整个足底足底纹理少外观特点外观特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温调节免疫系统特殊生理状态生理特点生理特点1呼吸系统
33
（9）常见特殊生理状态
生理性体重下降
新生儿生理性黄疸
马牙，螳螂嘴 乳腺肿大和假月经 新生儿粟粒疹
34
（9）常见特殊生理状态 生理性体重下降：＜10%，10天左右恢复 新生儿生理性黄疸： 生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，10-14
天自然消退；早产儿可延迟至3-4周；但一
般状况良好
（6） 神经系统：
新生儿脑相对大，大脑皮层兴奋性低，睡眠 时间长 原始反射 觅食反射 rooting reflex 吸吮反射 sucking reflex 握持反射 grasp reflex 拥抱反射 Moro reflex 病理反射
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（7） 体温调节： 体温调节中枢功能差，皮下脂肪薄，体表面 积相对较大，易散热。
有感染的危险：与免疫功能不成熟及皮肤 粘膜屏障功能差有关 有体温改变的危险：与体温调节中枢发育 不完善有关 知识缺乏（家长）：缺乏养育知识
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护理措施： 保持呼吸道通畅 保持体温稳定 预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理 合理喂养 确保安全 健康教育
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（9）常见特殊生理状态
“新生儿粟粒疹” 颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮 疹，称 “新生儿粟粒疹”，与皮脂腺功能未发育 成熟有关
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三、正常足月新生儿的护理
护理评估：
身体状况：见新生儿特点
心理状况：新生儿、父母
环境状况：温度，湿度等
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护理诊断：
有窒息的危险：与吐奶，呛奶有关
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（9）常见特殊生理状态 “马牙” 在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、 米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或 粘液腺分泌物积留形成，分别称“马牙”
“螳螂嘴”
两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸 吮乳汁
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（9）常见特殊生理状态
乳腺肿大： 部分新生儿生后3-5天有乳腺增大，2～3周 消退，切忌挤压，以免感染 假月经： 部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌 物，可持续一周 上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致
未成熟儿 Premature
28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿 Post- term Infant 胎龄 ≥ 42周
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按胎龄
早产儿
37W
过期产儿
42W
GA
足月儿
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足月儿
过期产儿
早产儿
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二、根据出生体重(BW)分类：
正常出生体重儿(NBW) 2500g≤ BW ＜4000g
低出生体重儿(LBW)： BW < 2500g的新生儿 极低出生体重儿 (VLBW)：
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生理特点
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温调节 免疫系统 特殊生理状态
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生理特点
（1）呼吸系统： 肺液的排出与吸收 肺表面活性物质 呼吸频率快 呈腹式呼吸
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（2）循环系统：
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（2）循环系统：
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正常足月儿
的特点与护理
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一 正常足月儿的概念
是指胎龄满37-42周出生，体重在25004000g，无任何畸形和疾病的活产胎儿
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二 正常足月儿的特点
外观特点
生理特点
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外观特点
足月儿
头发 耳壳 皮肤
早产儿
指甲 乳腺 外生 殖器
跖纹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分条清楚 细软、乱如绒线头 软骨发育良好， 软、缺乏软骨，可折叠， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰 肤色红润、皮下脂 发亮、水肿、毳毛多 肪丰满、毳毛少 达到或超过指尖 未达指尖 结节大于4mm，平均7mm 无结节或结节小于4mm 男婴睾丸已降，阴囊皱裂 男婴睾丸未降， 形成，女婴大阴唇发育， 阴囊皱裂少， 可遮盖小阴唇和阴蒂 女婴大阴唇未发育， 足纹遍及整个足底 足底纹理少
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脐带结扎，肺血流增加，卵圆孔及动脉导
管功能上关闭
血管分布不均
心率波动大，120-140次/分，血压低，平 均在70/50mmhg
27
（3 )消化系统 足月儿吞咽完善，但易溢乳和吐奶 生后10-12小时开始排胎便，2-3天排完 肠管壁薄、通透性高、消化道面积相对较大 肝内UDPGT活性低，易出现生理性黄疸
正常足月儿的特点及护理
1
新生儿寒冷损伤综合症
主讲王贵红
2
学习目标
1.熟悉新生儿、正常足月儿的定义,新生 儿的分类。 2.掌握正常足月儿的特点。 3. 能熟练运用护理程序，为新生儿常见 疾病进行护理评估、护理诊断、护理措 施、健康教育，为新生儿常见病实施整 体护理。
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新生儿基本概念 及 分类
BW < 1500g的新生儿 超低出生体重儿 （ELBW）： BW < 1000g的新生儿 巨大儿（macrosomia）:BW ＞4000ｇ的新生儿 9
按出生体重
VLBW
ELBW
1000g
LBW
NBW
巨大儿 BW
1500g
2500g
4000g
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三、按体重和胎龄的关系分类
小于胎龄儿 (SGA) 出生体重＜第10百分位 适于胎龄儿 (AGA) 第10百分位≤体重≤第90百分位
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新生儿（neonate，newborn） 系指从脐带结扎起至生后28天止的婴儿。 根据不同方法，新生儿分类有以下几种： （一）根据胎龄分类 （二）根据出生体重分类 （三）根据出生体重和胎龄的关系分类 （四）根据生后周龄分类 （五）高危儿 5
一、按胎龄分类
足月儿 Full- term Infant 37足周≤胎龄＜42足周 早产儿 Pre- term Infant
28
(4)泌尿系统
生后24小时内排尿
一般正常尿量为40-60ml/kg/d 新生儿肾小球滤过率低 新生儿浓缩功能不足 水肿或脱水
新生儿肾排钠能力差
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（5）血液系统：
血象：出生时，各血细胞值都高
RBC 5-7×1012/L
Hb 150—220g/L
WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 生理性贫血：早产儿发生早，程度重 肝脏维生素k储存量少，易出血
硬肿症：环境温度过低，棕色脂肪代偿有限
散热不足。 适中温度
脱水热：环境温度太高 ( 保温过度 ) 、进水少、
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（8）免疫系统 非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易 损伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液， 特异性免疫功能： IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白 IgM,IgA不能通过胎盘，易引起G-菌 的感染 sIgA 缺乏，易引起呼吸道和消化道的 感染
q 大于胎龄儿 (LGA)
出生体重>第90百分位
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按体重和胎龄的关系分类
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足月小样儿
大于胎龄儿
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四、按生后周龄分类
早期新生儿 出生后1周内
晚期新生儿
出生后2~4周
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五、高危新生儿
（1）孕母的社会经济因素差、小于16岁、大于 40岁、服用违禁品； （2）孕母有合并症：高血压、糖尿病、泌尿系 感染等； （3）既往有异常妊娠史：死胎、早产、先天畸 形、胎儿水肿等； （4）本次妊娠有合并症：阴道流血、先兆子痫、 羊膜早破等； （5）分娩和出生时有异常：早产、过期产、胎 儿窘迫、手术助产、产后窒息、大于或小于胎 龄儿等。
早产过期产胎儿窘迫手术助产产后窒息大于或小于胎是指胎龄满3742周出生体重在25004000g无任何畸形和疾病的活产胎儿生理特点足月儿早产儿头发分条清楚细软乱如绒线头耳壳软骨发育良好软缺乏软骨可折叠耳舟成形挺直耳舟不清晰皮肤肤色红润皮下脂发亮水肿毳毛多肪丰满毳毛少指甲达到或超过指尖未达指尖乳腺结节大于4mm平均7mm无结节或结节小于4mm外生男婴睾丸已降阴囊皱裂男婴睾丸未降形成女婴大阴唇发育阴囊皱裂少可遮盖小阴唇和阴蒂女婴大阴唇未发育足纹遍及整个足底足底纹理少外观特点外观特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温调节免疫系统特殊生理状态生理特点生理特点1呼吸系统
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（9）常见特殊生理状态
生理性体重下降
新生儿生理性黄疸
马牙，螳螂嘴 乳腺肿大和假月经 新生儿粟粒疹
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（9）常见特殊生理状态 生理性体重下降：＜10%，10天左右恢复 新生儿生理性黄疸： 生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，10-14
天自然消退；早产儿可延迟至3-4周；但一
般状况良好