骨学和关节学总论

一、分类：全身共有206块骨 分类：全身共有 块骨 ）：脑颅骨 颅 骨（23+6）：脑颅骨、面颅骨 ）：脑颅骨、 躯干骨(51)：椎骨、胸骨、肋 （一）根据部位分 躯干骨 ：椎骨、胸骨、 四肢骨(126)：上肢骨（64） 四肢骨 ：上肢骨（ ） 下肢骨(62) 下肢骨 根据形态分类： （二）根据形态分类： 1、长骨 一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。 一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。 、 （long bone）两端：两端膨大，称为骺，其面称关节面。 两端： 两端 两端膨大，称为骺，其面称关节面。 干骺端：骨干与骺相邻的部分。 干骺端：骨干与骺相邻的部分。 骺软骨（epiphysial cartilage)：幼年时骺与骨干之间借 骺软骨 ： 透明软骨相连，该软骨称骺软骨， 透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞 不断分裂、繁殖和骨化， 不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加 长。成 年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体， 年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合 骺线。 骺遗留下来的痕迹 ，称骺线。
）：借纤维组织相连 一、纤维连结（fibrous joints）：借纤维组织相连，无间 纤维连结（ ）：借纤维组织相连， 连接较牢固，一般无活动性。 隙，连接较牢固，一般无活动性。 （一）缝(suture)：相邻颅骨之间借少量结缔组织相 ： 如矢状缝，冠状缝等。 连，如矢状缝，冠状缝等。 韧带连结(syndesmosis)：两骨之间借韧带或 （二）韧带连结 ： 结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。 结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。 软骨和骨性连结：两骨借软骨或骨相连。 二、软骨和骨性连结：两骨借软骨或骨相连。 透明软骨结合（ ）：借透连，可骨化成骨性结合， 相连，可骨化成骨性结合，如第一 肋和胸骨柄之间的连接。 肋和胸骨柄之间的连接。 纤维软骨结合（ ）：借纤维软骨相连 （二）纤维软骨结合（symphsis）：借纤维软骨相连， ）：借纤维软骨相连， 终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。 终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。 骨性结合(synostosis)：借骨组织相连，一般由 （三）骨性结合 ：借骨组织相连， 结缔组织纤维或透明软骨骨化而成， 结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如 各骶椎之间的骨性结合。 各骶椎之间的骨性结合。
3、按运动轴数目分： 、按运动轴数目分： 屈戍关节（滑车关节）：指骨间关节。 ）：指骨间关节 （1）单轴关节 屈戍关节（滑车关节）：指骨间关节。 ） 车轴关节： 车轴关节：桡尺近侧关节 椭圆关节： （2）双轴关节 椭圆关节：桡腕关节 ） 鞍状关节： 鞍状关节：拇指腕掌关节 球窝关节： 球窝关节：肩关节 杵臼关节： （3）多轴关节 杵臼关节：髋关节 ） 平面关节： 平面关节：肩锁关节
3、关节唇或关节盂缘：附着关节窝周缘的纤维 、关节唇或关节盂缘： 或关节盂缘 软骨环，有加深关节窝， 软骨环，有加深关节窝，增强关节稳定性的作 用。 4、滑膜襞：有些关节的滑膜可向关节腔内突入，形成突 、滑膜襞：有些关节的滑膜可向关节腔内突入， 起或皱襞称滑膜襞。 起或皱襞称滑膜襞。 作用：在关节运动时，关节腔的形状，容积， 作用：在关节运动时，关节腔的形状，容积， 压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。 压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。 滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关节囊外， 滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关节囊外，形成滑 膜囊。 膜囊。 作用：减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。 作用：减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。
二、骨的构造 骨质： （一）骨质： 1、骨密质 (compact bone)：构成骨的外层，质地 、 ：构成骨的外层， 致密。 致密。 2、骨松质 (spongy bone)：分布于骨的内部，由许 、 ：分布于骨的内部， 多片状的骨小梁交织排列而成， 多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状 与承受的压力和张力方向一致。 排列 与承受的压力和张力方向一致。 外板 骨密质，内板易骨折。 骨密质，内板易骨折。 颅盖骨 内板 板障：骨松质，内有板障静脉。 板障：骨松质，内有板障静脉。
滑液（ ）：为一种透明蛋白样液 滑液（synovial fluid）：为一种透明蛋白样液 ）： 它为关节提供了一种液体环境， 体，它为关节提供了一种液体环境，以利 于关节软骨和半月板等的正常代谢， 于关节软骨和半月板等的正常代谢，同时 还起到减轻摩擦和保护关节的作用。 还起到减轻摩擦和保护关节的作用。 关节腔（ ）：是由关节囊的滑膜和 3、关节腔（articular cavity）：是由关节囊的滑膜和 ）： 关节软骨共同围成的密闭腔隙， 关节软骨共同围成的密闭腔隙，有少量滑 内为负压，有利于关节运动， 液，内为负压，有利于关节运动，并对关 节的稳固性有一定作用。 节的稳固性有一定作用。
（三）、滑膜关节的运动： ）、滑膜关节的运动： 滑膜关节的运动 1、屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动，运动时 、屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动， 两骨骨干相互接近角度便小为屈， 两骨骨干相互接近角度便小为屈，相反 为伸。 为伸。 2、内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动，运 、内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动， 动时骨向正中矢状面接近为内 收，相反为外展。 相反为外展。 3、旋内和旋外：关节沿垂直轴进行的运动统称旋 、旋内和旋外： 转，运动时肢体的前面转向内侧 为旋内，相反为旋外。 为旋内，相反为旋外。 前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。 前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。 4、环转运动：关节头在原位转动，骨的远端作圆 、环转运动：关节头在原位转动， 周运动，实际为屈、外展、 周运动，实际为屈、外展、伸和内 收的综合运动。 收的综合运动。
2、短骨 短骨(short bone)：立方形，分布于手等灵活的部位， 短骨 ：立方形，分布于手等灵活的部位， 如腕骨、跗骨。 如腕骨、跗骨。 3、扁骨 、扁骨(flat bone)：扁宽的板状，有内侧板和外侧板， ：扁宽的板状，有内侧板和外侧板， 如颅骨肋骨。 如颅骨肋骨。 4、不规则骨 、不规则骨(irregular bone)：如椎骨。 ：如椎骨。 含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨， 含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨， 如上颌骨、筛骨、蝶骨、额骨等4对 如上颌骨、筛骨、蝶骨、额骨等 对。 籽骨：发生于某些肌腱的，其体积一般甚小， 籽骨：发生于某些肌腱的，其体积一般甚小，在运 动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用。 动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用。髌骨是人 体最大的籽骨，在个体中相对固定。 体最大的籽骨，在个体中相对固定。
（二）辅助结构 1、韧带（ligaments）：由致密结缔组织构成， ）：由致密结缔组织构成 、韧带（ ）：由致密结缔组织构成， 位于关节囊外面或内面， 位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧 带和囊外韧带（仅膝关节和髋关节）。 带和囊外韧带（仅膝关节和髋关节）。 作用：加强关节稳定性，并对关节运动 作用：加强关节稳定性， 有限定作用。 有限定作用。 2、关节盘和关节半月板： 、关节盘和关节半月板： 关节盘（ 关节盘（articular disc）位于两关节面之间 ） 的纤维软骨板，将腔为两部分， 的纤维软骨板，将腔为两部分，增 关节的稳定性。 加 关节的稳定性。 半月板（ ）：位于膝 半月板（articular meniscus）：位于膝 ）： 关节内的半月形纤维软骨， 关节内的半月形纤维软骨，对关节 腔分隔不完全。 腔分隔不完全。 作用：使两关节面更为适合， 作用：使两关节面更为适合，减少冲击和震 增加运动的形式和扩大运动范围。 荡，增加运动的形式和扩大运动范围。
（四）滑膜关节的分类： 滑膜关节的分类： 按构成关节的骨数分: 1、按构成关节的骨数分 (1)单关节 由两块骨构成。 单关节： (1)单关节：由两块骨构成。 复关节：由两块以上的骨构成，如肘关节。 (2) 复关节：由两块以上的骨构成，如肘关节。 按运动形式分: 2、按运动形式分 (1)单动关节 可单独进行运动。 单动关节： (1)单动关节：可单独进行运动。 (2)联合关节 联合关节： (2)联合关节：两个或两个以上关节结构完全独 立，但活动必须同时进行，如颞 但活动必须同时进行， 下颌关节。 下颌关节。
三、滑膜关节(synovial joints)：又称关节，构成关节的 滑膜关节 ) 又称关节， 骨借关节囊和韧带相连。 骨借关节囊和韧带相连。 （一）基本结构 关节面（ ）：是相关两骨的接 1、关节面（articular surface）：是相关两骨的接 ）： 触面，表面覆以关节软骨。 触面，表面覆以关节软骨。 2、关节囊（articular capsule）：由结缔组织构 关节囊（ ）：由结缔组织构 ）： 成，附着于关节面的周缘及其附近的骨 封闭关节腔，可分内外两层： 面，封闭关节腔，可分内外两层： 纤维膜（ ）：为外层 （1）纤维膜（fibrous membrane）：为外层， ）：为外层， 由致密纤维结缔组织构成。 由致密纤维结缔组织构成。 滑膜（ ）：为内层 （2）滑膜（synovial membrane）：为内层，疏 ）：为内层， 松结缔组织构成， 松结缔组织构成，覆盖关节腔内除关 节软骨、 节软骨、关节 唇，关节盘以外的全 部结构，可产生滑液。 部结构，可产生滑液。
第一篇 运动系统 （the locomoter systerm） ） 组成： 关节、 组成：骨、关节、骨骼肌 功能：运动、支持、 功能：运动、支持、保护 第一章 骨学 第一节 总论 是一种器官， 骨（bone）:是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶 ） 是一种器官 由骨组织（骨细胞、 原纤维、基质）构成，外被骨膜、内含骨髓， 原纤维、基质）构成，外被骨膜、内含骨髓，具有丰富的 血管、 血管、神经和淋巴 管。能不断地进行新陈代谢和生长发 并具有改建、修复和再生能力。 育，并具有改建、修复和再生能力。
三、骨的理化特性 有机质：为骨胶原纤维束和粘多糖蛋白， （一）有机质：为骨胶原纤维束和粘多糖蛋白，占成人骨 1/3，使骨具有弹性和韧性；煅 ，使骨具有弹性和韧性； 烧骨，质脆易碎。 烧骨，质脆易碎。 无机质：主要为碱性磷酸钙，占成人骨2/3， （二）无机质：主要为碱性磷酸钙，占成人骨 ，使骨 增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。 增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。 有机质和无机质比为4： ， （三）幼 儿：有机质和无机质比为 ：6，易青枝折 老年人：有机质和无机质比为2： ，易粉碎折。 老年人：有机质和无机质比为 ：8，易粉碎折。
第二章 关节学 第一节 总论 概念：骨连结(articulation)：骨与骨之间的连接称 概念：骨连结 ： 骨连结，或广义上的关节（ 为骨连结，或广义上的关节（jiont）。 ）。 骨连结的方式可分为直接连接和间接连接。 骨连结的方式可分为直接连接和间接连接。 直接连接：纤维连结（缝隙、韧带）、 ）、软骨和骨 直接连接：纤维连结（缝隙、韧带）、软骨和骨 连结。 性 连结。 间接连接：滑膜关节，也为狭义上的关节。 间接连接：滑膜关节，也为狭义上的关节。
（二）骨膜：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构 骨膜：是被覆于骨内、外面， 成的膜。 成的膜。 1、骨外膜 外层：致密，有许多胶厚纤维束穿 外层：致密， 、 入骨质，使之固定于骨面。 入骨质，使之固定于骨面。 内层：疏松， 内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞 2、骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内， 2、骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含 有成骨细胞和破骨细胞。 有成骨细胞和破骨细胞。 骨髓： （三）骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙 分为红骨髓和黄骨髓（分布不同， 内，分为红骨髓和黄骨髓（分布不同，在 应急下可以转为红骨髓）。 应急下可以转为红骨髓）。 血管、淋巴管和神经。 （四）血管、淋巴管和神经。