ICD10诊断标准

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2、疾病诊断书写 ①主要诊断定义 经研究医师确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健 康状况)。患者一次住院只能有一个主要诊断。 ②医师对填写疾病诊断的责任
对主要疾病诊断的指定，应由临床医师负责填写于病案首页主
要诊断栏内，若医师指定不当，病案统计人员应根据主要诊断选 择原则予以修正。
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7、我国开展疾病分类工作的概况 1981年北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立 1984年ICD—9第一卷(中文版)出版发行。 1987年开始在全国县以上医院试行ICD—9，并作为等级医院评审的标 准之一。 1988年医院疾病分类年报表改为ICD—9分类。 1990年卫生部颁布全国统一《医院病案首页》，要求对疾病诊断必须采 用ICD—9编码。 1993年国家技术监督局确定ICD—9为国家标准。 2002年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用ICD—10。 2008年《ICD第十次修订版第二版(ICD—10 2nd edition)》出版(中文版)。
ICD-10解读
一、国际疾病分类基础知识
序言 1、什么是ICD？ ①国际疾病分类(International Classification of Diseases)的缩写 ②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／T14396—2001)
订本(International Statistical Classification of Disease and Related
Health Problems.10th evision，简称ICD—10)》，并决定从1993年1 月1日起正式生效。 我国卫生部决定：2002年开始在全国县及县以上医院和死因调查 点正式使用ICD—10。
……
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疾病分类的目的：是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、
分析和利用。 ①医疗单位、发达国家：为了临床研究的需要，希望有高度分化的 疾病分类，希望能够详细到一病一码，叫标题编码。 ②预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织发展中国家：只需要 把一类疾病分成组，能提供足够的统计资料就可以了，叫分类编码。 没有一种分类是万能的，一个分类方案只能尽量兼顾各方面的需求， 争取最大限度上达到各方的满意。WHO官员说：“国际疾病分类方案 要尽量让各方面人员同等的不满意”。
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国际疾病分类是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每
年出版一本《世界卫生年鉴》就是以它为标准收列各国死亡原因的 统计资料。 我国的死亡和有关健康问题的统计分类直接采用国际标准为国家 标准(GB／T14396—2001)，行使分类及统计职能。
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2、ICD-10分类系统的特点 ①科学性：能反映当前医学科学的认识水平，与当前医学分类相适 应。 ②准确性：一个疾病只能分类到一处，即只有一个编码。 ③完整性：能包括所有分类对象，即所有医疗事件都能找到相应的 编码。如：ICD-9艾滋病(AIDS)：279.1（后天免疫缺乏综合征）， ICD-10 SARS(严重急性呼吸道综合征)：U04.9。 ④适用性：ICD-10由ICD-9的1132个类目扩展到2036个类目，ICD10第二版的类目扩展到2052个。 ⑤可操作性：索引条目比ICD-9增加了万余条，比较容易操作。
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2、为什么要使用ICD？ ①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息 ②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一 ③按病种付费——诊断相关组(DRGs) ④重点临床专科申报 ⑤医疗保险结算 ⑥制定临床路径方案
⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计 ⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计 ⑩国际、国内交流
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(1)总则：突出治疗的疾病(住院原因)
选择在本次医疗事件中治疗的疾病为主要诊断
①对健康危害最严重 ②花费医疗资源最多
③影响住院时间最长
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4、ICD修定时间表：
时间 ICD间隔 年
1893 诞生
1900 1910 1920 1 7 2 9 3 10
1929 4 10
1938 1946 1955 1965 1975 1989 5 9 6 10 7 7 8 10 9 10 10 14
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③第十次修订：ICD—10方案于1989年10月定稿，1990年5月世界 卫生大会通过了：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修
Problems.10th evision)
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国际疾病分类：把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成编码，从 而易于对数据进行贮存、检索和分析，实现数字化管理、国际间交流 等功能。 编码形式：字母＋数字 例如：用A01表示伤寒和副伤寒。
第1位
A 0
第2位
0
第3位
.
.
0
第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字 例如：用 A00.9表示霍乱。
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2、疾病与手术分类的应用范围 ①死因统计、疾病统计、现场流行病学调查、其他专题研究
②为医疗机构的医、研、教服务
临床论文的85%来源于病案的统计与分析。 ③为医疗机构的管理服务 评估医疗质量与医疗效率、医疗管理效率
④制定临床路径方案
⑤单病种付费（DRGs）与管理服务 ⑥国内、国际交流
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（二）国际疾病分类的概念和内容 1、国际疾病分类：是对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类 方法。 国际疾病分类第十次修订版：简称ICD—10 全称：《疾病和有关健康问题国际统计分类》 (International
Statistical Classification of Disease and Related Health