冷光牙齿漂白术对不同类型着色牙漂白效果的临床评价
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作者单位 :300041 天津市口腔医院内科三组 (冯昭飞) ;天津市 人民医院口腔科 (庞凤梅)
变白 1 个色阶或无变化者为无效[5 ] 。考虑到冷光漂白治疗 费用与效果的性价比 ,本文采用后一种评价标准 ,并采用显 效率进行评价 。V ITA 色阶等级由浅至深顺序见表 1[6 ] 。
表 1 VITA 色阶由浅至深等级对应表
参 考 文 献
1 王玉燕 ,苏怡 ,高珉之. 牙齿增白剂毒理学试验. 环境与职业医学 ,
2002 ,19 (3) :200. 2 Goldber GM , Arends J , Jongbloed WL ,et al. Action of urea solution
on human enamel surface. Caries Res ,1983 ,17 :106. 3 薛晋微 ,杨美玲. BEYOND 冷光牙齿漂白治疗仪临床疗效观察.
·438 ·
现代口腔医学杂志 2007 年第 21 卷第 4 期 J Modern Stomatol ,J uly 2007 ,Vol 21 ,No. 4
冷光牙齿漂白术对不同类型着色牙漂白效果的临床评价
冯昭飞 庞凤梅
冷光牙齿漂白术是使用专用牙齿美白剂 ,通过冷光美白 仪照射 ,对氟斑牙 、四环素牙等着色牙进行漂白的技术 。冷 光牙齿漂白术克服了传统牙齿漂白术存在的疗程长 、患者依 从性差的缺点 ,并具有不破坏牙齿形态的优点 。有关冷光牙 齿漂白的安全性与效果已见报道[1～5 ] 。我科近期对 34 例有 不同类型牙齿着色的患者 ,应用 Beyond 冷光美白仪及配套 的冷光美白剂对着色牙进行漂白 ,对比各种着色牙的漂白效 果 ,现报告如下 。
8 中岛勇人 ,小河宏行 ,姜熙准 ,等. ±
の效果 た
关 する基础的研究. 科沈美 ,2992 ,4 (1) :8.
(本文编辑 王好公) (收稿日期 2006 - 05 - 18)
(修回日期 2006 - 06 - 26)
来 稿 须 知
参考文献只包括公开发表并确系亲自参阅的主要文献 ,内部刊物请勿引用 ,尽量不引用文摘 、综述等第二 、三次文献 。综 述类文稿应重视国内与综述专题相关的中文文献的引用 ,否则退作者补充 。参考文献采用顺序编码标注法 ,即按引文先后顺 序 ,以方括号用阿拉伯数字连续编码 。参考文献作者不超过 3 人者全部列出 ,超过 3 人者只列出前三名后加“等”或“et al”;英 文作者姓在前 ,名缩写在后 。
三 、讨论 Beyond 冷光美白剂的主要成分为过氧化氢 ( H2O2) 和直 径小于 20 纳米的二氧化硅 ( SiO2) ,并配以其他特殊美白成 分 ,不仅对牙齿有很好的漂白效果 ,更使牙齿在漂白后产生 光泽 。Beyond 冷光美白的原理是将波长介于 480～520 纳米 之间的高强度蓝光 ,经由 12000 多根总长超过 1 英里的光纤 传导 ,再通过两片经 30 多次镀膜处理的光学镜片 ,隔除了一 切有害的紫外光与红外线 。经过这种特殊的光学处理 ,光线 照射温度低 ,降低了操作过程中对牙髓的刺激 。冷光照射到 涂抹在牙齿表面的美白剂上 ,在很短的时间内使美白剂通过 釉小柱 、柱间隙 、结晶间隙渗透到牙釉质以及牙齿深部的牙 本质小管中 ,与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原 作用 ,释放出游离氧和漂白效果更好的过氧化基 ,它们将大 的色素分子分解为小分子 ,小分子扩散至牙齿表面并被吸附 出来从而产生漂白作用 ,使牙齿变白[4 ,7 ] 。另外 ,美白剂还 可以使牙齿表层的有机成份及水的含量发生变化而导致表 面色泽及屈光率发生变化 ,降低了牙釉质的透光度 ,使得深 层的颜色不易透出[8 ] 。从上述结果可以看到冷光漂白术对 这几种着色牙均有漂白效果 。显效率分析 ,漂白效果从强到 弱依次为外源性着色牙 、轻度氟斑牙 、轻度四环素牙 、中度氟 斑牙和中度四环素牙 。而且 ,临床观察发现 ,外源性着色牙 和轻度氟斑牙 、轻度四环素牙经一次治疗即可获得满意效 果 。中度氟斑牙和中度四环素牙尽管有半数以上经一次治 疗虽可获得 5 个 V ITA 色阶以上的提高 ,但直观上与患者的 期望值还有差距 。一般建议在 4 周后进行第二次漂白 ,这样 会在第一次的基础上再有 3 个色阶以上的提高 ,最终也可获 得患者满意的效果[5 ] 。 另外 ,已有研究表明 ,冷光牙齿漂白 ,无论是对于牙齿还 是牙龈都不会引起不可逆的损害[3～5 ] 。本研究 34 病例患者
中有 9 人术后局部牙龈发白 ,但均在 30 分钟内恢复正常 ,考 虑是涂布牙龈保护剂时 ,由于牙龈沟有渗出液使得保护剂未 与牙龈贴合 ,美白剂直接接触牙龈所致 。在治疗过程中 ,部 分患者会感觉牙齿酸痛 ,一般较轻微 。如果患者牙齿有隐 裂 、釉质发育不良 、中重度磨耗等 ,在治疗过程中可能会有比 较明显的酸痛 ,本研究中有 6 人术中出现较为明显的酸痛 感 ,但均能忍受 ,并且均在治疗后24h内自行消失 。1 个月后 复查 ,牙齿 ,牙龈均无异常 。
0
11 1 + 3 6
1
0
0
5 1+ 16
3
0
0
4 2+ 16
2
0
0
34 7 + 6 6
9
0
0
+ 为轻度酸痛 , 6 为明显酸痛
现代口腔医学杂志 2007 年第 21 卷第 4 期 J Modern Stomatol ,J uly 2007 ,Vol 21 ,No. 4
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经循环比较 ,在显效率方面 ,除中度氟斑牙和中度四环 素牙之间漂白效果差异没有显著性外 ( P > 0. 05) ,其它各 种着色牙漂白效果之间差异均有显著性 (均 P < 0. 05) 。
进行冷光漂白治疗后 ,24h内 ,牙齿容易再着色 ,因此在 此期间应避免吸烟和深色饮食 ,如茶 、咖啡 、可乐 、红酒 、酱油 等 ,还要避免使用有色牙膏和漱口水 。
临床上对于 Beyond 冷光牙齿漂白术对各种着色牙漂白 的效果 ,术中 、术后可能出现的反应 ,在术前应有所预计并与 患者进行充分沟通 。
实用医技杂志 ,2004 ,11 (11) :2288. 4 赵奇 ,王君香 ,王金婷 ,等. BEYOND 冷光牙齿漂白系统的临床疗
效评价. 亚洲牙科医学杂志 ,2004 ,5 :21. 5 周楠 ,杨桂红 ,朱冰生. BEYOND 冷光美白仪漂白氟牙症的疗效
观察. 牙体牙髓牙周病学杂志 ,2004 ,14 (11) :631. 6 林实 ,谢云德 ,温集英. 应用过氧化脲对变色牙进行漂白的方法探
讨. 福建医科大学学报 ,2001 ,35 (4) :412. 7 Itinant hapanTHL ,et al. Effect of topical fluoride on t he penetration
of hydrogen peroxide. J Dent Res 79 IADR abstracts ,2000 ,1631.
[ 期刊 ]序号 作者. 文题. 期刊名称 , (外文期刊按 Index Medicus 缩写) 年 ,卷 (期) :起页～止页 [ 会议文献 ]序号 作者. 文题. 文集名 ,会议名 ,会址 ,开会年 ,出版地 ,出版者 ,出版年 :起页～止页 [ 专著 ]序号 作者. 书名. 版次 (第 1 版可不写) . 出版地 :出版者 ,年. 起页～止页 [ 专著析出的文献 ]序号 文题. 见 :主编. 书名. 版次. 出版地 :出版者 ,年. 起页～止页 [ 学位论文 ]序号 作者. 文题. 学位授予单位 ,编号 ,年.
比色板
B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D3 A3 D4 B3 A3. 5 B4 C3 A4 C4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
3. 操作方法 : ①首先用 16 色 V ITA 比色板对要漂白的 全部牙齿进行逐个比色并记录 ; ②使用美白剂套装盒内的专 用抛光砂清洁牙齿唇 、颊表面 ,以祛除牙齿表面的软垢 、油膜 等 ,口周皮肤涂布凡士林保护 ; ③放置开口器 ,棉条隔唾 ,并 给患者戴护目镜 ; ④牙龈缘涂布护龈剂 ,使用光固化灯或 Beyond 美白仪光照射 10～20s使其固化 ; ⑤将调制好的美白 剂涂布在牙齿唇颊表面 ,用 Beyond 冷光源照射8mins ; ⑥移 开冷光源 ,用强吸引器吸除美白剂 ; ⑦再重复 ⑤、⑥步骤 ,进 行第二次 、三次各8mins的照射 ; ⑧衤去除护龈剂和隔湿棉条 , 取下开口器和护目镜 ; ⑨对漂白后牙齿逐个比色并记录 。并 询问患者是否有牙齿敏感及持续时间 ,观察牙龈缘的情况 。 全部治疗过程约需50mins左右 。
4. 统计学处理 :采用χ2 检验进行显效率的比较 ,并使用 95 %的可信区间 。
二 、结果
34 例患者 671 颗牙齿接受了冷光美白治疗 ,疗效见表 2。
表 2 冷光漂白治疗的效果
分组 外源性着色牙 轻度氟斑牙 中度氟斑牙 轻度四环素牙 中度四环素牙 合计
总牙数 160 119 218 98 76 671
有效率显效牙数有效牙数术中及术后反应分组人数当时牙齿酸痛牙龈烧灼一个月后牙齿酸痛牙龈烧灼外源性着色牙中度氟斑牙11合计34现代口腔医学杂志2007年第21modernstomatoluly2007vol21经循环比较在显效率方面除中度氟斑牙和中度四环素牙之间漂白效果差异没有显著性外05其它各种着色牙漂白效果之间差异均有显著性均三讨论beyond冷光美白剂的主要成分为过氧化氢径小于20纳米的二氧化硅sio并配以其他特殊美白成分不仅对牙齿有很好的漂白效果更使牙齿在漂白后产生光泽
显效率 = 显效牙数/ 总牙数 ×100 % ;有效率 = (显效牙数 + 有效牙数) / 总 牙数 ×100 %
表 3 术中及术后反应
分组
外源性着色牙 轻度氟斑牙 中度氟斑牙 轻度四环素牙 中度四环素牙 合计
ห้องสมุดไป่ตู้
当时
一个月后
人数
牙齿酸痛 牙龈烧灼 牙齿酸痛 牙龈烧灼
8
2+
1
0
0
6 1+ 16
2
0
一 、材料和方法 1. 材 料 : 采 用 美 国 Beyond Technology Corp 生 产 的 Beyond 冷光美白仪和美白剂套装 (已正式进入中国市场 ,批 准文号为 :赣食药监械 (准) 字 2005 第 2250034 号) 。美白剂 套装内包括美白剂 、抛光砂 、凡士林 、棉卷等 。美白剂的主要 成分为过氧化氢 、直径在 20 纳米以内的过氧化硅 、氟 、氧化 钙 、过氧化锰 、氧化镁 、三氧化二铁及甲基纤维等 。另外 ,还 需要专用开口器 ,护目镜 、强吸引器等 。 2. 病例选择 :选择到我科就诊 ,要求并符合冷光牙齿漂 白条件的健康成年男性和女性患者 。选择标准 : ①年龄 18 岁以上 、牙齿排列没有严重畸形或缺失 、牙周组织比较健康 , 仅希望改变牙齿颜色的患者 ; ②需要漂白的牙齿均为活髓 牙 ,无开放龋 、无树脂贴面或大面积充填 、冠等修复体 ; ③患 者全身健康状况良好 ,能耐受较长时间开口操作 。存在下列 情况之一的不适于冷光漂白治疗 : ①重度氟班牙 、重度四环 素牙 、釉质发育不全 ,或有严重的牙周疾病 、龋损 、牙齿缺损 ; ②有树脂贴面或局部戴有义齿或正在进行固定矫治器矫治 ; ③身体虚弱或有慢性病或对氧化剂过敏 ; ④妇女处于妊娠期 或哺乳期 。最终选择了 34 例符合条件的患者进行了 Beyond 冷光漂白 ,其中男性 11 例 ,女性 21 例 。年龄 21～53 岁 ,平 均29. 5 岁 ,需要漂白的牙齿共 671 颗 , 其中外源性着色牙 160 颗 、轻度氟斑牙 119 颗 、中度氟斑牙 218 颗 、轻度四环素 牙 98 颗 、中度四环素牙 76 颗 。术前充分与患者交谈 ,让患 者充分了解冷光牙齿漂白的原理 、过程 、效果 、术中及术后可 能出现的反应 、价格等 ,并与患者签订知情同意书 。然后对 患者的上下前牙及第一 、二前磨牙进行 Beyond 冷光牙齿漂 白 。对患者每个需要漂白的牙齿用 V ITA 比色板逐个进行 漂白前 、后比色 ,漂白效果按提高色阶数进行评价 ,标准分为 显效 、有效和无效 。有人将牙齿变白 3 个色阶及以上定为显 效 ,2 个色阶为有效 ,1 个色阶或无变化为无效[3 ,4 ] ; 也有人 将变白 5 个色阶及以上定为显效 ,变白 2～4 个色阶为有效 ,
显效牙数 160 108 141 80 46 535
有效牙数 无效牙数 有效率
0
0 100 %
11
0 100 %
69
8 96. 3 %
13
5 94. 9 %
20
10 86. 8 %
113
23 96. 6 %
显效率 100 % 90. 8 % 64. 7 % 81. 6 % 60. 5 % 79. 7 %
变白 1 个色阶或无变化者为无效[5 ] 。考虑到冷光漂白治疗 费用与效果的性价比 ,本文采用后一种评价标准 ,并采用显 效率进行评价 。V ITA 色阶等级由浅至深顺序见表 1[6 ] 。
表 1 VITA 色阶由浅至深等级对应表
参 考 文 献
1 王玉燕 ,苏怡 ,高珉之. 牙齿增白剂毒理学试验. 环境与职业医学 ,
2002 ,19 (3) :200. 2 Goldber GM , Arends J , Jongbloed WL ,et al. Action of urea solution
on human enamel surface. Caries Res ,1983 ,17 :106. 3 薛晋微 ,杨美玲. BEYOND 冷光牙齿漂白治疗仪临床疗效观察.
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现代口腔医学杂志 2007 年第 21 卷第 4 期 J Modern Stomatol ,J uly 2007 ,Vol 21 ,No. 4
冷光牙齿漂白术对不同类型着色牙漂白效果的临床评价
冯昭飞 庞凤梅
冷光牙齿漂白术是使用专用牙齿美白剂 ,通过冷光美白 仪照射 ,对氟斑牙 、四环素牙等着色牙进行漂白的技术 。冷 光牙齿漂白术克服了传统牙齿漂白术存在的疗程长 、患者依 从性差的缺点 ,并具有不破坏牙齿形态的优点 。有关冷光牙 齿漂白的安全性与效果已见报道[1～5 ] 。我科近期对 34 例有 不同类型牙齿着色的患者 ,应用 Beyond 冷光美白仪及配套 的冷光美白剂对着色牙进行漂白 ,对比各种着色牙的漂白效 果 ,现报告如下 。
8 中岛勇人 ,小河宏行 ,姜熙准 ,等. ±
の效果 た
关 する基础的研究. 科沈美 ,2992 ,4 (1) :8.
(本文编辑 王好公) (收稿日期 2006 - 05 - 18)
(修回日期 2006 - 06 - 26)
来 稿 须 知
参考文献只包括公开发表并确系亲自参阅的主要文献 ,内部刊物请勿引用 ,尽量不引用文摘 、综述等第二 、三次文献 。综 述类文稿应重视国内与综述专题相关的中文文献的引用 ,否则退作者补充 。参考文献采用顺序编码标注法 ,即按引文先后顺 序 ,以方括号用阿拉伯数字连续编码 。参考文献作者不超过 3 人者全部列出 ,超过 3 人者只列出前三名后加“等”或“et al”;英 文作者姓在前 ,名缩写在后 。
三 、讨论 Beyond 冷光美白剂的主要成分为过氧化氢 ( H2O2) 和直 径小于 20 纳米的二氧化硅 ( SiO2) ,并配以其他特殊美白成 分 ,不仅对牙齿有很好的漂白效果 ,更使牙齿在漂白后产生 光泽 。Beyond 冷光美白的原理是将波长介于 480～520 纳米 之间的高强度蓝光 ,经由 12000 多根总长超过 1 英里的光纤 传导 ,再通过两片经 30 多次镀膜处理的光学镜片 ,隔除了一 切有害的紫外光与红外线 。经过这种特殊的光学处理 ,光线 照射温度低 ,降低了操作过程中对牙髓的刺激 。冷光照射到 涂抹在牙齿表面的美白剂上 ,在很短的时间内使美白剂通过 釉小柱 、柱间隙 、结晶间隙渗透到牙釉质以及牙齿深部的牙 本质小管中 ,与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原 作用 ,释放出游离氧和漂白效果更好的过氧化基 ,它们将大 的色素分子分解为小分子 ,小分子扩散至牙齿表面并被吸附 出来从而产生漂白作用 ,使牙齿变白[4 ,7 ] 。另外 ,美白剂还 可以使牙齿表层的有机成份及水的含量发生变化而导致表 面色泽及屈光率发生变化 ,降低了牙釉质的透光度 ,使得深 层的颜色不易透出[8 ] 。从上述结果可以看到冷光漂白术对 这几种着色牙均有漂白效果 。显效率分析 ,漂白效果从强到 弱依次为外源性着色牙 、轻度氟斑牙 、轻度四环素牙 、中度氟 斑牙和中度四环素牙 。而且 ,临床观察发现 ,外源性着色牙 和轻度氟斑牙 、轻度四环素牙经一次治疗即可获得满意效 果 。中度氟斑牙和中度四环素牙尽管有半数以上经一次治 疗虽可获得 5 个 V ITA 色阶以上的提高 ,但直观上与患者的 期望值还有差距 。一般建议在 4 周后进行第二次漂白 ,这样 会在第一次的基础上再有 3 个色阶以上的提高 ,最终也可获 得患者满意的效果[5 ] 。 另外 ,已有研究表明 ,冷光牙齿漂白 ,无论是对于牙齿还 是牙龈都不会引起不可逆的损害[3～5 ] 。本研究 34 病例患者
中有 9 人术后局部牙龈发白 ,但均在 30 分钟内恢复正常 ,考 虑是涂布牙龈保护剂时 ,由于牙龈沟有渗出液使得保护剂未 与牙龈贴合 ,美白剂直接接触牙龈所致 。在治疗过程中 ,部 分患者会感觉牙齿酸痛 ,一般较轻微 。如果患者牙齿有隐 裂 、釉质发育不良 、中重度磨耗等 ,在治疗过程中可能会有比 较明显的酸痛 ,本研究中有 6 人术中出现较为明显的酸痛 感 ,但均能忍受 ,并且均在治疗后24h内自行消失 。1 个月后 复查 ,牙齿 ,牙龈均无异常 。
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11 1 + 3 6
1
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5 1+ 16
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4 2+ 16
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34 7 + 6 6
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+ 为轻度酸痛 , 6 为明显酸痛
现代口腔医学杂志 2007 年第 21 卷第 4 期 J Modern Stomatol ,J uly 2007 ,Vol 21 ,No. 4
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经循环比较 ,在显效率方面 ,除中度氟斑牙和中度四环 素牙之间漂白效果差异没有显著性外 ( P > 0. 05) ,其它各 种着色牙漂白效果之间差异均有显著性 (均 P < 0. 05) 。
进行冷光漂白治疗后 ,24h内 ,牙齿容易再着色 ,因此在 此期间应避免吸烟和深色饮食 ,如茶 、咖啡 、可乐 、红酒 、酱油 等 ,还要避免使用有色牙膏和漱口水 。
临床上对于 Beyond 冷光牙齿漂白术对各种着色牙漂白 的效果 ,术中 、术后可能出现的反应 ,在术前应有所预计并与 患者进行充分沟通 。
实用医技杂志 ,2004 ,11 (11) :2288. 4 赵奇 ,王君香 ,王金婷 ,等. BEYOND 冷光牙齿漂白系统的临床疗
效评价. 亚洲牙科医学杂志 ,2004 ,5 :21. 5 周楠 ,杨桂红 ,朱冰生. BEYOND 冷光美白仪漂白氟牙症的疗效
观察. 牙体牙髓牙周病学杂志 ,2004 ,14 (11) :631. 6 林实 ,谢云德 ,温集英. 应用过氧化脲对变色牙进行漂白的方法探
讨. 福建医科大学学报 ,2001 ,35 (4) :412. 7 Itinant hapanTHL ,et al. Effect of topical fluoride on t he penetration
of hydrogen peroxide. J Dent Res 79 IADR abstracts ,2000 ,1631.
[ 期刊 ]序号 作者. 文题. 期刊名称 , (外文期刊按 Index Medicus 缩写) 年 ,卷 (期) :起页～止页 [ 会议文献 ]序号 作者. 文题. 文集名 ,会议名 ,会址 ,开会年 ,出版地 ,出版者 ,出版年 :起页～止页 [ 专著 ]序号 作者. 书名. 版次 (第 1 版可不写) . 出版地 :出版者 ,年. 起页～止页 [ 专著析出的文献 ]序号 文题. 见 :主编. 书名. 版次. 出版地 :出版者 ,年. 起页～止页 [ 学位论文 ]序号 作者. 文题. 学位授予单位 ,编号 ,年.
比色板
B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D3 A3 D4 B3 A3. 5 B4 C3 A4 C4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
3. 操作方法 : ①首先用 16 色 V ITA 比色板对要漂白的 全部牙齿进行逐个比色并记录 ; ②使用美白剂套装盒内的专 用抛光砂清洁牙齿唇 、颊表面 ,以祛除牙齿表面的软垢 、油膜 等 ,口周皮肤涂布凡士林保护 ; ③放置开口器 ,棉条隔唾 ,并 给患者戴护目镜 ; ④牙龈缘涂布护龈剂 ,使用光固化灯或 Beyond 美白仪光照射 10～20s使其固化 ; ⑤将调制好的美白 剂涂布在牙齿唇颊表面 ,用 Beyond 冷光源照射8mins ; ⑥移 开冷光源 ,用强吸引器吸除美白剂 ; ⑦再重复 ⑤、⑥步骤 ,进 行第二次 、三次各8mins的照射 ; ⑧衤去除护龈剂和隔湿棉条 , 取下开口器和护目镜 ; ⑨对漂白后牙齿逐个比色并记录 。并 询问患者是否有牙齿敏感及持续时间 ,观察牙龈缘的情况 。 全部治疗过程约需50mins左右 。
4. 统计学处理 :采用χ2 检验进行显效率的比较 ,并使用 95 %的可信区间 。
二 、结果
34 例患者 671 颗牙齿接受了冷光美白治疗 ,疗效见表 2。
表 2 冷光漂白治疗的效果
分组 外源性着色牙 轻度氟斑牙 中度氟斑牙 轻度四环素牙 中度四环素牙 合计
总牙数 160 119 218 98 76 671
有效率显效牙数有效牙数术中及术后反应分组人数当时牙齿酸痛牙龈烧灼一个月后牙齿酸痛牙龈烧灼外源性着色牙中度氟斑牙11合计34现代口腔医学杂志2007年第21modernstomatoluly2007vol21经循环比较在显效率方面除中度氟斑牙和中度四环素牙之间漂白效果差异没有显著性外05其它各种着色牙漂白效果之间差异均有显著性均三讨论beyond冷光美白剂的主要成分为过氧化氢径小于20纳米的二氧化硅sio并配以其他特殊美白成分不仅对牙齿有很好的漂白效果更使牙齿在漂白后产生光泽
显效率 = 显效牙数/ 总牙数 ×100 % ;有效率 = (显效牙数 + 有效牙数) / 总 牙数 ×100 %
表 3 术中及术后反应
分组
外源性着色牙 轻度氟斑牙 中度氟斑牙 轻度四环素牙 中度四环素牙 合计
ห้องสมุดไป่ตู้
当时
一个月后
人数
牙齿酸痛 牙龈烧灼 牙齿酸痛 牙龈烧灼
8
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一 、材料和方法 1. 材 料 : 采 用 美 国 Beyond Technology Corp 生 产 的 Beyond 冷光美白仪和美白剂套装 (已正式进入中国市场 ,批 准文号为 :赣食药监械 (准) 字 2005 第 2250034 号) 。美白剂 套装内包括美白剂 、抛光砂 、凡士林 、棉卷等 。美白剂的主要 成分为过氧化氢 、直径在 20 纳米以内的过氧化硅 、氟 、氧化 钙 、过氧化锰 、氧化镁 、三氧化二铁及甲基纤维等 。另外 ,还 需要专用开口器 ,护目镜 、强吸引器等 。 2. 病例选择 :选择到我科就诊 ,要求并符合冷光牙齿漂 白条件的健康成年男性和女性患者 。选择标准 : ①年龄 18 岁以上 、牙齿排列没有严重畸形或缺失 、牙周组织比较健康 , 仅希望改变牙齿颜色的患者 ; ②需要漂白的牙齿均为活髓 牙 ,无开放龋 、无树脂贴面或大面积充填 、冠等修复体 ; ③患 者全身健康状况良好 ,能耐受较长时间开口操作 。存在下列 情况之一的不适于冷光漂白治疗 : ①重度氟班牙 、重度四环 素牙 、釉质发育不全 ,或有严重的牙周疾病 、龋损 、牙齿缺损 ; ②有树脂贴面或局部戴有义齿或正在进行固定矫治器矫治 ; ③身体虚弱或有慢性病或对氧化剂过敏 ; ④妇女处于妊娠期 或哺乳期 。最终选择了 34 例符合条件的患者进行了 Beyond 冷光漂白 ,其中男性 11 例 ,女性 21 例 。年龄 21～53 岁 ,平 均29. 5 岁 ,需要漂白的牙齿共 671 颗 , 其中外源性着色牙 160 颗 、轻度氟斑牙 119 颗 、中度氟斑牙 218 颗 、轻度四环素 牙 98 颗 、中度四环素牙 76 颗 。术前充分与患者交谈 ,让患 者充分了解冷光牙齿漂白的原理 、过程 、效果 、术中及术后可 能出现的反应 、价格等 ,并与患者签订知情同意书 。然后对 患者的上下前牙及第一 、二前磨牙进行 Beyond 冷光牙齿漂 白 。对患者每个需要漂白的牙齿用 V ITA 比色板逐个进行 漂白前 、后比色 ,漂白效果按提高色阶数进行评价 ,标准分为 显效 、有效和无效 。有人将牙齿变白 3 个色阶及以上定为显 效 ,2 个色阶为有效 ,1 个色阶或无变化为无效[3 ,4 ] ; 也有人 将变白 5 个色阶及以上定为显效 ,变白 2～4 个色阶为有效 ,
显效牙数 160 108 141 80 46 535
有效牙数 无效牙数 有效率
0
0 100 %
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8 96. 3 %
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10 86. 8 %
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显效率 100 % 90. 8 % 64. 7 % 81. 6 % 60. 5 % 79. 7 %